2.

2 ATENO DE MDIA E ALTA COMPLEXIDADE

A mdia complexidade ambulatorial composta por aes e servios que visam atender
aos principais problemas e agravos de sade da populao, cuja complexidade da assistncia na
prtica clnica demande a disponibilidade de profissionais especializados e a utilizao de
recursos tecnolgicos, para o apoio diagnstico e tratamento.
definido como de alta complexidade o conjunto de procedimentos que, no contexto do
SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar populao acesso a servios
qualificados, integrando-os aos demais nveis de ateno sade (ateno bsica e de mdia
complexidade).

SERVIOS PRPRIOS
O Centro Especializado Municipal - CEM presta servios especializados de assistncia
ambulatorial, desenvolve aes de preveno atravs de programas de ateno especializada;
promove assistncia especializada por meio de equipe multiprofissional, oferece exames
complementares

especializados;

realizar

atividades

do

programa

de

ostomizados

(aconselhamento, assistncia e acompanhamento a pacientes portadores de ostomia); realiza

avaliao, assistncia e acompanhamento dos pacientes portadores de feridas lceras
vasculognicas, neuropticas, e por presso; realiza acompanhamento multiprofissional de
crianas e adolescentes cadastradas no programa Diabetes Infanto-Juvenil; presta atendimento
multiprofissional a pacientes hansenianos; e presta atendimento multiprofissional especializado a
pacientes com tuberculose, crianas com diagnstico de asma e tabagismo.
Atende a uma demanda de pacientes encaminhados pela REMUS, unidades conveniadas
e de municpios que pactuaram estes servios (PPI), que necessitam de atendimentos de
mdicos especialistas e, ainda, de outras especialidades no mdicas como fonoaudiologia,
fisioterapia, nutrio, psicologia, terapia ocupacional e enfermagem especializada.
Dispe de exames de diagnsticos como: eletrocardiograma, ecocardiograma adulto e
infantil,

ecocardiograma

fetal,

holter

24h,

teste

ergomtrico,

eletroencefalograma,

eletroneuromiografia, endoscopia digestiva alta, laringoscopia, biopsia de mucosa gstrica,

audiometria, ultrassonografia e RX.
Fazem parte, como servio integrado ao CEM, o Centro de Atendimento Bsico de
Oncologia CEON, Centro Ortopdico Municipal - CENORT e o Centro de Ateno Sade da

52

Mulher - CEAM embora possuam cadastro nacional de estabelecimento de sade (CNES)

individualizados.
O Centro de Testagem e Aconselhamento em Doenas Sexualmente Transmissveis CTA/DST e a Vigilncia Sanitria da regio central, utilizam a estrutura fsica do CEM, mas, sem
vnculo administrativo a este Centro Especializado, bem como o Centro de Especialidades
Odontolgico/CEOIII, vinculado a esta Coordenadoria de Especialidades.
O agendamento de consultas realizado atravs do Sistema de Regulao - SISREG,
conforme protocolo, atravs das unidades de sade (on line), quando da primeira consulta, e os
retornos agendados no CEM.
Os exames so agendados pela CEREG Central de Marcao de Exames, atravs
das unidades de sade (on line).

Programa 68
Projeto/Atividade: 4057 Manuteno da produo dos servios ambulatoriais especializados da
rede prpria
Diretriz: Assistncia mdica especializada no Centro Especializado Municipal CEM
Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada
01

Realizar
consultas
especializadas

mdicas

Consulta
especializada

141.200

Realizada

% de
execuo

90.382

67%

Do total de consultas especializadas, foram 15.041 em cardiologia (17%), 12.405 em

oftalmologia (14%), 9.352 em pneumologia (10%), 8.928 em endocrinologia (10%), 6.487 em
angiologia (7%), 6.515 em dermatologia (7%) , 5.335 em otorrinolaringologia (6%), 4.936 em
reumatologia (5%), 4.798 em neurologia (5%), 3.808 em mastologia (4%),

3.598 em urologia

(4%), 2.963 em gastroenterologia (3%), 2.129 em homeopatia (2%), 1.701 em acupuntura (2%),
1.415 em proctologia (2%), 1.051 para pequenas cirurgias (1%), 635 para cirurgia plstica (0,5%)
e 336 em nefrologia peditrica (0,5%).
Dentre os fatores que impediram o alcance da meta de realizao de consultas mdicas
especializadas, podemos citar a subutilizao das vagas ofertadas, segundo capacidade
instalada do CEM (pacientes faltosos e no agendamento), ainda reflexo das adaptaes dos
profissionais ao novo processo de trabalho (Sistema de Regulao SISREG), assim como a

53

reduo de especialistas disponveis, por demisses, afastamentos por licena mdica e reforma
da Unidade.
Mediante convnio, foram tambm disponibilizadas 1.227 vagas no Centro Mdico
Especializado CEMED/UNIDERP, atravs da Central de Regulao, para consultas mdicas
especializadas em alergo/imuno peditrica, ortopedia adulto, nefrologia e para segmento
prematuros em pediatria, tendo sido agendadas 944 (77%) utilizadas.

Diretriz: Atividades diagnsticas no Centro Especializado Municipal CEM

Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

01

Realizar exames para diagnose

Programada

Realizada

79.430

75.976

Exame

% de
execuo
96%

Foram realizados 40.750 exames de raio-x, 10.107 eletrocardiogramas,

ultrasonografias, 7.412 ecocardiogramas,
1.371

8.262

4.040 endoscopias, 2.616 eletroencefalogramas ,

testes ergomtricos, 826 eletroneuromiografias,

311 exames de holter e 281 de

audiometria, totalizando 76.065 exames de diagnose.

Entre os fatores que interferiram para o alcance do programado na sua totalidade,
podemos destacar problemas tcnicos com equipamentos e/ou falta de alguns insumos para uso
destes, subutilizao de vagas ofertadas (pacientes faltosos ou no agendados).
Especificamente,

eletroencefalograma

eletroneuromiografia

tiveram

seu

desempenho afetado pela falta de eletrodos e o exame de audiometria teve as suas atividades
interrompidas devido reforma da unidade, devendo voltar atividade aps o trmino da
mesma.
Apesar das dificuldades referidas, observamos um incremento de aproximadamente 4%
em comparao com o executado em 2009 (73.310 exames)

54

Proporo de exames realizados no CEM, por tipo de exame, em 2010.

10,9%

5,3%

Ecocardiograma
Eletrocardiograma
9,8%

1,8%
0,4%

Endoscopia
Ultrassonografia

Holter

53,6%

Eletroencefalograma
Eletroneuromiografia

13,3%

0,4%

3,4%

1,1%

Raio - X
Teste Ergomtrico
Audiometria

90% dos exames de raio-x realizados foram decorrentes de atendimentos de urgncia do

CENORT.
Diretriz: Atendimentos por outros profissionais no mdicos no Centro Especializado Municipal
CEM
Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada
01

Realizar
atendimentos
profissionais no mdicos

02

Realizar assistncia farmacutica

por

Realizada

% de
execuo

Atendimento

137.376

124.713

91%

Atendimento

Demanda

158.650

Do total de 124.713 atendimentos por profissionais no mdicos, 86.305 foram de

enfermagem (75.663 por tcnicos de enfermagem e 10.642 do enfermeiro), 18.163 em
fisioterapia, 7.998 em servio social, 4.323 em psicologia, 3.524 em fonaudiologia, 3.014 foram
em nutrio e 1.386 em terapia ocupacional.
Dentre os fatores que impediram o alcance do programado podemos destacar:
afastamento de servidores por problemas de sade, restrio do espao fsico decorrente da
reforma no CEM, insuficincia de materiais para realizao de exames/procedimentos.
Observamos tambm uma reduo de 15% na produo das especialidades no mdicas
em comparao 2009.

55

Proporo de atendimentos realizados por profissionais no mdicos

no CEM em 2010.
3,5%
2,4% 2,8%

8,5%

1,1%
6,4%
14,6%

60,7%

Nutrio

Fonoaudiologia

Psicologia

Terapia Ocupacional

Assistncia Social

Fisioterapia

Tc. Enfermagem

Enfermeiro

A assistncia farmacutica no CEM atendeu de forma unificada todos os servios

alocados na unidade, dentre eles, o CEON, CENORT, CEAM, e CTA/DST, com mdia de 13.266
prescries/ms.
Diretriz: Implementao de servios no Centro Especializado Municipal CEM
Meta
N

Ao

Unidade de
Medida
% de
execuo

Programada

Realizada

Teste

Demanda

30

01

Realizar teste em dermatologia

02

Ampliar o quadro de profissionais

especialistas

Profissional

16

03

19%

03

Reformar e adequar a estrutura fsica

Obra

01

01

A implantao dos testes de dermatologia foi concluda em fevereiro e o servio

encontra-se em pleno funcionamento desde ento.
Quando da programao para ampliao do quadro de mdicos especialistas foi
prevista a incluso de 16 especialistas no quadro, de 09 especialidades, tendo sido efetivadas
apenas 03 contrataes, conforme descrito no quadro a seguir.

56

Especialidade Mdica

Programado

Efetivado

Oftalmologia

02

Endocrinologia

03

Reumatologia

02

01

Cirurgia geral

02

Cardiologia peditrica

01

Ultrsonografia

02

Neurologia

01

01

Neurologia peditrica

02

Geriatria

01

01

Total

16

03

A indisponibilidade de profissionais especializados no mercado contribuiu negativamente

para a efetivao da meta de ampliao do quadro de especialistas.
Atravs do convnio n. 15.740/09-233/09 celebrado entre a Secretaria de Estado de
Sade (SES) com intervenincia da Secretaria de Estado de Obras Pblicas e de Transportes
(SEOP) e da Agncia Estadual de Gesto de Empreendimentos (AGESUL) e a Prefeitura
Municipal de Campo Grande, tendo como objeto a transferncia de recursos financeiros da SES
para a PMCG, para despesas de custeio com a reforma do Centro Especializado Municipal
CEM, iniciamos em agosto as obras do CEM que devero ser concludas em 2011.

57

Diretriz: Programas de Referncia do Centro Especializado Municipal CEM

Meta
N

Ao

Unidade de
Medida
Programada

% de
execuo

Realizada

01

Realizar procedimentos em pacientes

com lceras vasculares SEREDI

Procedimento

Demanda

2.877

02

Realizar curativos em pacientes com

p diabtico SEREDI

Curativo

Demanda

2.725

03

Atender pacientes com diabetes tipo I

Paciente
atendido

Demanda

1.786

04

Atender pacientes ostomizados

Atendimento

Demanda

7.313

Os atendimentos a pacientes com lceras vasculares representou 51% do total de

procedimentos/atendimentos realizados no SEREDI e os curativos a pacientes com p
diabtico, 49%. Esse quantitativo foi aproximadamente 20% menor do que o realizado em 2009
(6.980).
O programa de diabetes tipo I registrou 170 pacientes cadastrados e o de ostomizados
416, sendo que, esse ltimo, contou com maior nmero de pacientes cadastrados no ano
(156), consolidando o SEREDI como referncia desses servios para os usurios da REMUS.
Diretriz: Implementao de servios no Centro de Atendimento Mulher CEAM/CEM

Meta
N

Ao

Unidade de
Medida
Programada

01

Realizar consultas mdicas

02

Realizar atendimentos em psicologia

e servio social

03

Realizada

% de
execuo

Consulta

9.340

10.715

115%

Atendimento

4.300

3.739

87%

Realizar consultas de enfermagem

Consulta

500

470

94%

04

Realizar atividades educativas

Atividade
educativa

400

338

85%

05

Realizar procedimentos especficos

mulher

Procedimento

11.940

9.102

76%

06

Realizar puno de mama

Puno

12

09

75%

A lotao de um mastologista acabou resultando na superao da meta programada de

consultas mdicas.

58

Proporo de consultas mdicas realizadas no

CEAM/CEM, por tipo de especialidade, em 2010.
6,4%
27,5%

21,5%

44,7%
Cons. em Ginecologia

Cons. em Ateno Especializ.

Cons. em Planejamento Familiar

Cons. em Climatrio

Em relao meta 02, dos 3.739 atendimentos realizados, 2.183 (59%) foram em
psicologia e 1556 (41%) pelo servio social. Afastamento decorrente de problemas de sade de
profissional psiclogo, acabou por prejudicar o alcance da meta programada.
Dos 9.102 procedimentos especficos mulher realizados, foram 6.292 (69%)
atendimentos de enfermagem, 1.040 (11%) exames clnicos de mama, 927 (10%) cauterizaes,
514 (6%) colposcopias, 135 (1,5%) bipsias , 129 (1,5%) inseres de dispositivos intra-uterinos
DIU e 65 (0,5%) coletas de colpocitolgicos.
A reforma do prdio, acarretando a necessidade de mudana de local do setor, prejudicou
o andamento dos servios e o subseqente alcance da totalidade das metas programadas.
O CAF por ser um procedimento cirrgico realizado a nvel ambulatorial, necessitando de
adequaes no espao fsico, que permitam suporte para atendimento de emergncia, ser
retomado aps trmino da reforma do CEM.
Diretriz: Implementao de servios no Centro Oncolgico CEON/CEM
Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada

01

Implantar protocolos de acesso e

rotinas de atendimento

02

Realizar consultas
oncologia

mdicas

em

Realizada

% de
execuo

Instrumentos

02

02

100%

Consulta

1.520

1.245

82%

Em conformidade com o Documento de Consenso do Programa Nacional de Cncer de

Prstata, a Portaria GM/MS n 2.439/GM, de 08/12/2005 (que institui a Poltica Nacional de
Ateno Oncolgica, as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia, do Comit Brasileiro de
Estudos em uro-oncologia e da Portaria n 467, de 20/08/2007 (que redefine os procedimentos

59

teraputicos do adenocarcinoma de prstata nas tabelas de procedimentos do Sistema nico de

Sade SUS e estabelece a atividade profissional n 32 como responsvel pela prescrio da
hormonioterapia), implantamos protocolos de acesso e de rotinas de atendimento a pacientes
com cncer de prstata em uso de Goserelina 10,6 mg e Bicalutamida 50mg. Dentre as aes
desenvolvidas, podemos citar: cadastramento de 297 pacientes, estabelecimento de um fluxo de
atendimento/encaminhamento (via SISREG), reavaliao dos pacientes cadastrados pelo Centro
de Referncia Sade do homem, estabelecimento do termo de consentimento informado,
reorganizao da oferta de vagas para referncia oncolgica e encaminhamento de acordo com
o seu estadiamento, para outras instituies.
O no alcance do programado para consultas mdicas em oncologia decorreu
basicamente da subutilizao das vagas ofertadas (pacientes faltosos, falta de agendamento),
segundo capacidade instalada.
Diretriz: Implementao dos servios do Centro Ortopdico CENORT/CEM
Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada

01

Realizar consultas
ortopedia

mdicas

em

02

Realizar imobilizaes ortopdicas

03

Realizar curativos ortopdicos

04

Implantar protocolos de acesso e

rotinas de atendimento

Realizada

% de
execuo

75%

Consulta
ambulatorial

20.500

15.469

Consulta de
emergncia

Demanda

39.627

Procedimento

Demanda

16.766

Curativo

Demanda

10.753

Instrumentos

02

01

50%

O no alcance do programado tambm decorreu basicamente da subutilizao das

vagas ofertadas, segundo capacidade instalada, atravs do SISREG (pacientes faltosos ou no
agendamento), acrescido a deficincia de equipamentos de informtica que ocasionaram
prejuzos nos registros.
Das 55.096 consultas mdicas em ortopedia realizadas, 72% foram consultas de
urgncia e 28% as ambulatoriais. As imobilizaes ortopdicas representaram 61% e os
curativos ortopdicos 39% dos procedimentos realizados.

60

Aguardaremos o trmino das reformas no prdio para implantar rotinas de atendimento.

Os protocolos de acesso foram efetivados diante da incluso da especialidade de ortopedia no
sistema de regulao.
Diretriz:
Assistncia mdica especializada em Doenas Sexualmente Transmissveis
DST/CEM
Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada

01

Realizar
consultas
mdicas
pacientes portadores de DST

Consulta

4.320

Realizada

4.737

% de
execuo

110%

A superao do programado decorreu das estratgias adotadas para fazer frente a

reduo da demanda pela transferncia do servio para o antigo prdio do Centro Regional de
Sade Vila Almeida, a saber: intensificao de aes itinerantes com subseqentes
encaminhamentos para consultas mdicas no servio DST e divulgao para a comunidade e
profissionais, do novo local de atendimento, o que levou ao restabelecimento da demanda.
Diretriz: Assistncia Especializada em doenas infecto parasitrias no CEDIP/SAE/HD
Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada

01

02

Realizar atendimentos mdicos a

pessoas vivendo com HIV/AIDS, DST e
outras doenas infecto parasitrias no
SAE
Realizar atendimentos e procedimentos
em outras especialidades s pessoas
vivendo com HIV/AIDS, DST e outras
doenas infecto parasitrias no SAE

03

Realizar
atendimentos
teraputicos - ADT

domiciliares

04

Realizar atendimentos mdicos de

urgncia em infectologia s pessoas
vivendo com HIV/AIDS, DST e outras
doenas infecto parasitrias no Hospital
DIA

Realizada

% de
execuo

Consulta

17.200

15.608

91%

Atendimento

Demanda

43.902

Atendimento

Demanda

3.837

Consulta

Demanda

4.992

O Centro de Doenas Infecto-parasitrias CEDIP uma unidade de referncia que tem

como finalidade bsica o atendimento ambulatorial (SAE), Atendimento domiciliar e teraputico
(ADT) e internao (Hospital Dia) dos portadores de doenas infecciosas e parasitrias.

61

Das 15.608 atendimentos mdicos realizados a pessoas vivendo com HIV/AIDS, DST
e outras doenas infecto-parasitrias no SAE realizadas, 12.319 foram consultas em
infectologia, 1.033 em ginecologia, 1.001 exames de ultrasonografia, 767 consultas em
cardiologia, 410 em dermatologia e 78 em cirurgia plstica.

Proporo de consultas mdicas realizadas no CEDIP/SAE, por

especialidade mdica, em 2010.

6,6%

0,5%

6,4%

4,9%

Consulta Mdica em infectologia

2,6%

Consulta Mdica em dermatologia

Consulta Mdica em cardiologia
Exame de ultrassonografia
Consulta Mdica em ginecologia
Consulta Mdica em c. plstica

78,9%

Dificuldades relacionadas a recursos humanos, como afastamento por problemas de

sade ou para exercer outra funo e exonerao, falta ou defeito em material/equipamento para
execuo de atividade, acabaram por prejudicar o pleno alcance da meta programada.
Quanto aos atendimentos e procedimentos de outras especialidades (no mdicos),
foram 14.085 na assistncia farmacutica (mdia de 1.174 prescries/ms com aes voltadas

62

a orientao dos efeitos adversos dos medicamentos e da adeso ao tratamento), 16.775

procedimentos de enfermagem, 3.897 atendimentos em psicologia, 3.652 atendimentos pelo
servio social, 2.454 consultas de enfermagem,

810 consultas em nutrio, alm de 1.312

consultas odontolgicas programticas com 170 tratamentos odontolgicos completados.

Nos atendimentos domiciliares teraputicos ADT, foram registrados 1.004
atendimentos de servio social, 943 consultas em psicologia, 817 procedimentos de
enfermagem, 492 consultas mdicas com infectologista, 481 consultas de enfermagem e 100
consultas em nutrio.

Diretriz: Assistncia Especializada em sade mental nos Centros de Ateno Psico-social

CAPS

Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada

01

Realizar consultas
psiquiatria

mdicas

em

02

Cadastrar
novos
pacientes
Programa de Sade Mental

no

03

Realizar atendimentos por

profissionais no mdicos

04

Realizada

% de
execuo

Consulta

24.150

27.477

114%

Paciente
cadastrado

10.000

14.491

145%

Atendimento

55.400

55.726

101%

Realizar assistncia farmacutica

Atendimento

Demanda

40.991

05

Realizar terapias especializadas em

grupo

Terapia
especializada

6.000

5.549

92%

06

Realizar Oficinas Teraputicas

Oficina
teraputica

16

16

100%

outros

Os Centros de Ateno Psicossocial - CAPS so unidades destinadas a acolher e realizar

o atendimento em sade mental a usurios em sua rea territorial, em regime de tratamento
intensivo, semi intensivo e no intensivo, estimulando sua integrao social e familiar, apoiando
em suas iniciativas de busca de autonomia, oferecendo atendimento mdico, psicolgico e
multidisciplinar.

63

As consultas psiquitricas e atendimentos de terapia ocupacional superaram a meta

devido contratao de novos profissionais.
A ampliao dos servios de atendimento ambulatorial no CAPS III acabou por refletir na
superao da meta de pacientes cadastrados.
Em relao aos atendimentos realizados por outros profissionais no mdicos,
foram registrados 27.109 atendimentos em enfermagem, 13.889 em terapia ocupacional, 9.412
em psicologia e 5.316 em servio social.
O no cumprimento na sua integralidade da meta de terapias especializadas em grupo
decorreu basicamente da resistncia do usurio em freqentar este tipo de terapia.
Foram cadastrados, em mdia, 1.208 pacientes novos /ms nas unidades CAPS,
ocorrendo uma queda na freqncia nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro que
correspondem ao perodo de frias e falta de vales transportes para apoio ao usurio.

Proporo de atendimentos realizados nas unidades CAPS em 2010.

6,3%
10,6%
Consulta mdica

31,0%
Terapia ocupacional
Assistncia social
Enfermagem
Psicologia
Terapia especializada em
grupo

30,5%

15,6%

6,0%

64

Apesar das dificuldades encontradas para a realizao das oficinas teraputicas, pela
escassez de materiais, as unidades CAPS conseguiram, atravs da adoo de estratgias locais,
realizarem as atividades propostas.

Diretriz: Ateno especializada no Centro do Homem

Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada

01

Realizar procedimentos cirrgicos

urolgicos de pequena complexidade

02

Realizar vasectomia

03

Realizar consultas especializadas

04

Realizar
atendimentos
profissionais no mdicos

05

Realizar exames de diagnose em

urologia

por

Realizada

% de
execuo

Procedimento

Demanda

Vasectomia

480

268

55%

Consulta

7.348

1.547

21%

Atendimento

Demanda

2.237

Exame

Demanda

O Centro de Referncia Sade do Homem, inaugurado em 30/03, conta com uma

equipe multiprofissional e mdicos especialistas urologista, e tem por finalidade disponibilizar
atendimentos de mdia complexidade destinados sade do homem, visando preveno e
tratamento de patologias exclusivamente masculinas como cncer de prstata e outros
prevalentes na populao masculina.
O Centro atendeu a demanda encaminhada pela ateno bsica, regulada pelo SISREG,
cujos critrios de priorizao e deferimento encontram-se protocolados (descrio clnica, registro
de CID, investigao clnica inicial atravs de alguns exames).
Uma vez que a unidade encontra-se em fase de implantao, apenas foi possvel realizar
consultas especializadas em urologia e procedimentos de vasectomia. Aps disponibilizao de
equipamentos especficos, poderemos ofertar exames diagnsticos em urologia e procedimentos
cirrgicos urolgicos de pequena complexidade.
Acreditamos que a baixa captao de pacientes urolgicos na ateno primria, tenha
sido a principal causa dos resultados alcanados para as metas 02 e 03.

65

Sendo a poltica de sade do homem uma estratgia recente, e esta populao um eixo
prioritrio na busca pelos servios de sade, espera-se que o estreitamento do vnculo com as
unidades de sade e as polticas preventivas alcance gradativamente este contingente com o
desenvolvimento e divulgao do programa.
Diretriz: Assistncia Especializada no Centro de Educao infantil CEI
Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada

01

Realizar
consultas
especializadas

peditricas

02

Realizar atendimentos de
profissionais no mdicos

03

% de
execuo

Realizada

Consulta

11.616

6.490

56%

Atendimento

19.484

21.940

113%

Realizar exame de audiometria

Exame

1.760

2.681

152%

04

Confeccionar culos

culos

700

708

101%

05

Realizar mutiro para atender aos

escolares da rea rural

Mutiro

11

45%

outros

O Centro de Especialidades Infantil - CEI (antigo CAE, com nomenclatura alterada

atualmente pelo decreto n.11.334, de 24/09/10) centraliza os atendimentos de mdia
complexidade Sade da Criana, de usurios encaminhados pela ateno bsica, em um nico
espao, visando preveno e promoo da sade bem como o tratamento de patologias
exclusivamente infantis, buscando garantir a integralidade da assistncia infantil.
Conta com uma equipe multiprofissional em fonoaudiologia, terapia ocupacional,
enfermagem, psicologia, psicopedagogia, nutrio, servio social e educao fsica, alm das
especialidades

mdicas

de

cirurgia

peditrica,

oftalmologia,

endocrinologia

alergologia/imunologia. Oferece tambm, outras especialidades mdicas, atravs de convnio

firmado com a residncia em pediatria da Santa Casa, tais como: nefrologia, neurologia,
hematologia, oncologia, cardiologia, pneumologia, infectologia e gastroenterologista.

Realiza

exames de audiometria e confeco de culos para crianas e possui uma equipe em policlnica
odontolgica anexa unidade. Atende a uma populao crianas de 0 a 14 anos, podendo variar
de acordo com a especialidade solicitada.
Dentre

suas

atividades

destaca-se

PAMPOI

(Programa

de

Atendimento

Multiprofissional de Preveno a Obesidade Infantil) que visa desenvolver atividades coletivas

66

para as crianas e suas famlias, voltados para a terapia da obesidade infantil e patologias
associadas, para promover a preveno de comorbidades relacionadas obesidade e ao
sobrepeso assim como para incluir na vida cotidiana da famlia, hbitos alimentares mais
saudveis e comportamentos fisicamente mais ativos e menos sedentrios.
Dentre os principais fatores citados pelo Servio para o no alcance do programado,
esto problemas com agendamento no SISREG, de egressos das especialidades mdicas da
Santa Casa ou devido a protocolos mdicos muito detalhados, problemas relacionados a
recursos humanos (licena maternidade, exonerao de profissional e afastamento de
profissionais por problemas de sade).
Do total de 6.490 consultas peditricas especializadas, 5.096 foram em oftalmologia,
540 em neurologia, 309 em endocrinologia, 231 em imunologia e 314 nas demais especialidades
(cardiologia, nefrologia, pneumologia, gastroenterologia, infectologia e oncologia). O fato da no
regulao da oferta de oftalmologia peditrica pode justificar o elevado n de consultas nesta
especialidade, superando inclusive a sua meta especfica (4.576).
Dificuldades no agendamento (SISREG), de egressos das especialidades mdicas da
Santa Casa ou devido a protocolos mdicos muito detalhados alm de problemas relacionados a
recursos humanos (licena maternidade, exonerao de profissional e afastamento por
problemas de sade) acabaram por prejudicar o alcance da meta programada.
Quanto aos atendimentos realizados por outros profissionais, foram 10.459 consultas
em fonoaudiologia, 4.412 em psicologia, 3.203 em nutrio e 262 de enfermagem; 2.888
procedimentos de enfermagem e 2.859 de psicopedagogia; 792 atendimentos em terapia
ocupacional, 118 atendimentos em grupo por tcnico de desporto e 92 atendimentos de servio
social.
Implantao gradual do servio e insuficincia de vales-transporte para apoio social,
podem ter prejudicado de forma geral a execuo plena do programado para atendimentos
realizados por outros profissionais no mdicos.
A superao da meta programada para audiometria decorreu basicamente do aumento
da demanda gerada pela Ao da Famlia (triagem qualificada para os servios do CEI).
Indisponibilidade de recursos financeiros acabou prejudicando a realizao dos mutires
de sade para atender escolares e famlias da rea rural.

67

Aes e servios realizados no programados

Implantao do Programa de Atendimento Multiprofissional de Preveno para a Obesidade
Infantil PAMPOI,

desenvolvendo atividades coletivas para crianas e seus familiares,

voltadas para a terapia da obesidade infantil e patologias associadas, com a finalidade de

promover a preveno de comorbidades relacionadas obesidade e ao sobrepeso e para
incluir na vida cotidiana da famlia hbitos alimentares mais saudveis e comportamentos
fisicamente mais ativos e menos sedentrios. Os participantes so atendidos por
nutricionistas, responsveis pelo programa e tambm por profissionais das reas da
psicologia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, educao fsica, endocrinologia e odontologia
numa abordagem integral da criana e da famlia;

Implantao da triagem auditiva escolar para identificao precoce de alteraes auditivas.

Das 2.242 crianas triadas, 196 foram encaminhadas para atendimento mdico e/ou
audiometria;

Implantao da ginstica laboral para servidores do CEI e da Policlnica Odontolgica que
funciona no mesmo prdio;

Implantao do Servio de Terapia Ocupacional;

Realizao de convnios com a pediatria da Santa Casa para atendimento em 09
especialidades peditricas e com o Hospital Regional (atravs da SES) para a realizao das
cirurgias peditricas;

68


Desenvolvimento do Projeto Ao para a Famlia, em duas etapas (4 a 8/10 e 6 a 10/12) com

finalidade de propiciar um espao de reflexo, integrao e participao dos pais e
responsveis, no atendimento s crianas e minimizar expectativas das famlias para as
especialidades com demanda reprimida (psicologia, psicopedagogia e fonoaudiologia) pela
realizao de avaliao em fonoaudiologia e psicopedagogia.
Dentre as propostas para 2011, temos: a qualificao do acolhimento direcionando-o por
especialidades, a execuo de atividades

socioeducativas de psicologia em grupos

semanalmente, realizao de trs aes para a famlia e implementao do mutiro da zona

rural com a incluso dos atendimentos em fonoaudiologia e psicologia.

Diretriz: Realizao de exames e procedimentos especializados na REMUS

Meta
N

Ao

Unidade de
Medida
Programada

01

Realizar procedimento de pequenas

cirurgias

02

Realizar exames de ultrassonografia

03

Realizar exames de radiologia

04

Realizar puno de mama guiada por

ultrasonografia

05

Realizar exames de colposcopia

Realizada

% de
execuo

Procedimento

Demanda

3.792

Exame

35.000

28.053

80%

Raio X

32.000

43.667

136%

Puno de
mama

900

558

62%

Procedimento

Demanda

1.783

A disponibilizao de exames e procedimentos especializados, so importantes, na

medida que complementando aes da ateno bsica, propiciam a integralidade da ateno,
assim como

facilitam o acesso, j que muitos deles so pr-requisitos aos servios

especializados.
Problemas tcnicos com equipamentos e a necessidade de adaptaes dos
equipamentos novos aos de informtica, para impresso de imagens, prejudicaram o alcance do
programado nas aes de ultrasonografia e puno de mama guiada por ultrasson. Vale
referir tambm que ausncia de manuteno preventiva de equipamentos, resultam no
agravamento das ocorrncias e num maior tempo de paralisao do servio.

69

Distribuio proporcional de exame s realizados em unidades

descentralizadas da REMUS - 2010

36,01%

2,29%
4,87%
0,02%
0,77%

0,72%
0,02%

56,06%

Raio-X

Ultrasson

colposcopia

Peq Cirurg.

CAF

Puno de mama

biopsia heptica

Observa-se que a maioria da produo de exames de raio-x

foi voltada para o

atendimento da urgncia e emergncia (72,5%), tanto nas unidades descentralizadas quanto no

Centro de Especialidades Municipal/CENORT, apresentando, assim, um quadro de inverso em
relao priorizao das aes tidas como preventivas e/ou voltadas para complementaridade
dos servios bsicos de sade.
No entanto, deve-se pontuar que a maioria (70%) das vagas de exames agendados a
nvel ambulatorial foi na rede prpria, visto que instituies conveniadas/contratadas diminuram
significativamente a oferta de vagas durante o ano.
Proporo de exames de raio-x ambulatorial agendados pela
CEREG, por origem de execuo, em 2010.

30%

70%

Total de exames em rede prpria

Total de exames terceirizados

Indicado um responsvel tcnico radiologista para o servio assim como lotado um

tcnico em radiologia para realizar, sistematicamente, a superviso das unidades de servios
ambulatoriais com vistas ao estabelecimento de rotinas de servio e aes voltadas sade
deste trabalhador.

70

Distribuio proporcional, por tipo exames de USG agendadas, pela CEREG

em 2010.

Proporo de ultrassonografias age ndadas pela CEREG, por origem de

execuo, em 2010.
4%

1,0%

3,7%

14,6%
18,1%

TRANSVAGINAL

4,8%

total de exames terceirizados

ABDOMEM/RINS
BOLSA ESCROTAL

4,3%

total de exames em rede

prpria

PELVICO
OBSTTRICO

2,1%

MAMA

1,2%

PRSTATA/ABDOMINAL
TIREIDE

26,9%

ARTICULAO
TRANSRETAL

23,2%

96%

O servio de ultrassonografia da REMUS, em quase sua totalidade (96%), foi efetuado na

rede prpria.
Do total de ultrassonografias realizadas, as mais freqentes foram: transvaginais (27%),
abdmen e rins (23%), obsttricos (18%) e os de articulaes (15%), que perfizeram um total de
83% dos exames agendados.
Buscando

aprimorar

servio

de

ultrassonografia,

foi

elaborado

Manual

de

Ultrassonografia, contendo orientaes para agendamento (gerais e especficas), fluxograma

de atendimento, protocolos (indicao, solicitao e pr-requisitos para solicitao) entre
outras.

Proporo de vagas de outros tipos exames agendados pela CEREG

em 2010

5,8%

0,6%

9,3%

1,7%
mamografia
36,3%

puno de mama
endoscopia
laringoscopia
ecocardiograma

18,1%

eletrocardiograma
1,0%
15,1%

0,4%

11,7%

teste ergomtrico
holter 24h
eletroencefalograma
audiometria

71

Com a mudana do mamgrafo do CRS Moreninha para a UBS Tiradentes e subseqente

necessidade de adequaes na estrutura fsica, para garantir a segurana do trabalhador e do
usurio, alm de dificuldades de manuteno ocorridas (reposio de peas) do equipamento,
acabou levando a interrupo da oferta de mamografias pelo servio prprio, tendo sido 100%
das mamografias realizadas pela rede contratada/conveniada.
Estrutura Fsica

Local (ais)
CRS Vila Almeida, Guanandy, Tiradentes e UPA Cel
Antonino
CRS Nova Bahia, Aro Rancho, Moreninha III,
Coophavilla, UPA Cel Antonino, CEDIP, Vila Almeida
e Tiradentes

Raio- X
Ultra- som
Mamografia

CRS Tiradentes

Pequenas cirurgias

CRS Universitrio, Nova Bahia, Coophavilla e Aero

Rancho

Puno de mama- PAAF

CRS Coophavilla

Diretriz: Realizao de aes odontolgicas especializadas

Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada

01

Realizar
especializados

procedimentos

Procedimento

100.000

Realizada

% de
execuo

83.703

84%

Diminuio do n de consultrios e profissionais (reforma do CEO III/CEM), reduo das

vagas no turno das 18 horas (plantes) assim como o alto ndice de faltosos s consultas
agendadas, resultou no no cumprimento da meta programada para procedimentos
odontolgicos especializados.
Foram disponibilizadas 1.651 prteses totais e 285 prteses parciais acrlicas,
representando um incremento de 26% em relao a 2009.

72

Rede Fsica de Ateno s Urgncias na REMUS

Diretriz: Expanso e manuteno do servio pr-hospitalar mvel SAMU

Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada

Realizada

% de
execuo

01

Prestar atendimentos de urgncia e

emergncia a populao

Atendimento

Demanda

43.826

02

Realizar orientaes mdicas atravs

do telefone 192

Orientao

Demanda

24.521

03

Realizar transferncias de pacientes

para CRS/UPA

Paciente

Demanda

23.014

04

Realizar
encaminhamentos
pacientes para hospitais

de

Paciente

Demanda

37.747

05

Elaborar
instrumentos
monitoramento e avaliao
servios do SAMU

de
dos

Instrumento

80%

Foram 490.279 ocorrncias registradas, representando aumento de 15% se

comparado ao resultado de 2009 (416.560), resultando tambm no incremento em 9% no n de
pacientes atendidos pelo servio pr-hospitalar mvel e de 7% nas orientaes mdicas
realizadas. A seguir, planilha descritiva dos eventos atendidos.

73

EVENTO
60 Festa do Padroeiro
So Sebastio
Projeto Mega Vero 94
graus

DATA
20/01
15/01 a 07/02

RECURSOS DISPONBILIZADOS
Recursos
Veculo
humanos
Viatura Pr Hospitalar

condutor socorrista
enfermeiro

Viatura pr-hospitalar
mvel
Unidade de
Atendimento Mvel
Social

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

16/01

Copa Morena de Futsal

05 a 27/02

Viatura pr-hospitalar
mvel

Condutor socorrista,
enfermeiro e mdico

Carnaval

13 a 16/02

Viatura pr-hospitalar
mvel e estrutura fixa

Mdico, enfermeiro, tc. de

enfermagem, condutor
socorrista e apoio adm.

Prova escrita de
Concurso Pblico

07/02

Unidade de
Atendimento Mvel

Condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Desfile de Blocos
Carnavalescos

15/02

Desfile das Escolas de

Samba

13 e 14/02

Corrida da Paz

21/02

Viatura pr-hospitalar

28/02

Viatura pr-hospitalar

13/03

Domingo na Avenida
72 EXPOGRANDE
Internacional

Domingo da
Solidariedade
9 Rodada do
Campeonato Estadual
de Futebol Profissional

Parquia So
Sebastio
Praa Belmar Fidalgo

Lanamento do
Carnaval

Unidade de
Atendimento Mvel
Social
Viatura pr-hospitalar
mvel

LOCAL

Esplanada
Ferroviria
Colgio MACE
Via Pblica
Fernando Correa da
Costa
SAMU (exclusiva
para atendimento do
concurso)

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Esplanada
Ferroviria

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem
condutor socorrista,
enfermeiro e mdico
condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Via Pblica Via

Morena
Comando Militar do
oeste

Viatura pr-hospitalar

Mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Estdio Jacques da
Luz

14/03

Unidade de
Atendimento Mvel

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Via pblica- Afonso

Pena

18 a 28/03

Viatura pr- hospitalar

Mdico,enfermeiro,
condutor socorrista e
tecnico de enfermagem

Parque de Exposio
Laucdio Coelho

Parque Lageado

11 Rodada do
Campeonato Estadual
de Futebol Profissional
IV Congresso SulMatogrossense de
Direito Pblico
11 Rodada do
Campeonato Estadual
de Futebol Profissional

24/03

Viatura pr- hospitalar

Mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Estdio Moreno

25 e 26/03

Viatura pr- hospitalar

Mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Centro de
Convenes Rubens
Gil de Camillo

27/03

Viatura pr- hospitalar

Mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Estdio Jacques da
Luz

Projeto 36 Horas de
Esporte

27 e 28/03

Viatura pr- hospitalar

Mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Parque Jacques da
Luz

9 Festival de Artes
Marciais e Lutas

27 e 28/03

Viatura pr- hospitalar

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Estdio Guanandizo

29 a 31/03

Viatura pr- hospitalar

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Centro de
Convenes Rubens
Gil de Camillo

01/04

Viatura pr- hospitalar

Mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Colgio AbC

05 a 10/04

Viatura pr- hospitalar

Mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Estdio Moreno

03/04

Viatura pr- hospitalar

Mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Estdio Moreno

10/04

Viatura pr- hospitalar

Mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Estdio Moreno

Projeto Lazer

10/04

Unidade de
Atendimento Mvel

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Escola Municipal
Elzio Ramirez

Dia Nacional de
Produo de Qualidade
de Vida

10/04

Viatura pr- hospitalar

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Praa Ary Coelho

Semana do Exrcio

18/04

Viatura pr- hospitalar

Mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Parque das Naes

Indgenas

4 Conferncia Estadual
Copa Morena da futsal
2010- Fase
Metropolitana
TAF do Concurso
Pblico de Provas para
Provimento do cargo de
ACS
11 Rodada do
Campeonato Estadual
de Futebol Profissional
16 Rodada do
Campeonato Estadual
de Futebol Profissional

74

EVENTO

DATA

RECURSOS DISPONIBILIZADOS
Recursos
Veculo
humanos
Pr Hospitar Fixo:

Grande Desafio da Cruz

21/04
Pr Hospitar Mvel:

LOCAL

5 tcnicos de
enfermagem,enfermeiro e
mdico
mdico, enfermeiro, 2
condutor socorrista,
ambulncia social, tcnico
de enfermagem

Parque Ayrton Senna

Projeto Lazer

24/04

Viatura pr- hospitalar

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Escola Municipal
Prof.Frauze Scaff
Gatss Filho

21 Jogos Escolares
Mirins

24/04

Unidade de
Atendimento Mvel
Social

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Colgio Dom Bosco

5 Jogos Urbanos
Indgenas

25/04

Viatura pr- hospitalar

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Parque Jacques da
Luz

01/05

Viatura pr- hospitalar

01/05

Viatura pr- hospitalar

01/05

Viatura pr- hospitalar

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Autdromo
Internacional de
Campo Grande

01/05

Viatura pr- hospitalar

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Associao dos
Policiais Civis

01/05

Viatura pr- hospitalar

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

02/05

Viatura pr- hospitalar

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Av.Afonso PenaAv.Bandeiras
Autdromo
Internacional de
Campo Grande

08/05

Unidade de
Atendimento Mvel

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Colgio Dom Bosco

08/05

Unidade de
Atendimento Mvel

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Estdio Moreno

10/05

Viatura pr- hospitalar

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Estdio Moreno

15/05

Unidade de
Atendimento Mvel

15/05

Viatura pr- hospitalar

Final da copa Morena

de Futsal
Campeonato Estadual
de Futebol Profissional
Campeonato Estadual
de Arrancadas
Palestras Educativas
sobre sade do Homem
e da Mulher
Passeio Ciclstico do
Trabalhador
Campeonato Estadual
de Arrancadas- 2 dia
Campanha de
Preveno ao
Glaucoma
25 Jogos Escolares
Mirins
TAF do Concurso
Pblico de Provas para
Fiscal de Transporte e
Trnsito
Milton Nascimento na
Concha Acstica
Campeonato Estadual
de Futebol Profissional
Domingo na Avenida

16/05

Viatura pr- hospitalar

Arraial da Santo Antonio

10/06

Viatura pr- hospitalar

5 Arraia Especial

02/07

Viatura pr- hospitalar

Jogo

07/07

Viatura pr- hospitalar

Campeonato
Sulamericano de
Frmula III

16 a 18/07

Viatura pr- hospitalar

Congresso SOBER

25/07

Viatura pr- hospitalar

25/07

Viatura pr- hospitalar

16 a 19/08

Viatura pr- hospitalar

IX Parada da
Diversidade Sexual

22/08

Viatura pr- hospitalar

Inaugurao do Parque
Linear do Cabaa

24/08

Viatura pr- hospitalar

II Corrida Cidadania e
Sade
Articulao dos Povos
Indgenas do pantanal

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem
mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Estdio Guanandizo
Estdio Moreno

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem
condutor socorrista e
tcnico de enfermagem
condutor socorrista e
tcnico de enfermagem
mdico, enfermeiro, 2
condutor socorrista,
tcnico de enfermagem e
2unidade mvel
mdico, enfermeiro, 2
condutor socorrista,
tcnico de enfermagem e
2unidade movel
mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Praa do Rdio
Clube

Parque de Exposio
Laucdio Coelho

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Autdromo Intern. de
Campo Grande

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista
condutor socorrista e
tcnico de enfermagem
condutor socorrista e
tcnico de enfermagem
mdico, enfermeiro, 2
condutor socorrista,
tcnico de enfermagem e
2unidade mvel
mdico, enfermeiro, 2
condutor socorrista,
tcnico de enfermagem e
2unidade mvel

Palcio Popular da
Cultura
Tribunal Regional
Eleitoral
Aldeia urbana Maral
de Souza

Estdio Moreno
Altos da Av.Afonso
Pena

Praa do Rdio
Clube
Estdio Moreno

Praa Ary Coelho

Bairro Vila Carlota

75

EVENTO
Corrida do Facho

DATA

RECURSOS DISPONBILIZADOS
Recursos
Veculo
humanos
mdico, enfermeiro e
condutor socorrista
mdico, enfermeiro, 2
condutor socorrista,
tcnico de enfermagem e
2unidade mvel
mdico, enfermeiro, 2
condutor socorrista,
tcnico de enfermagem e
2unidade mvel
mdico, enfermeiro, 2
condutores socorristas,
tcnico de enfermagem e
2unidade mvel

LOCAL

26/08

Viatura pr- hospitalar

Show em Comemorao
ao Aniversario de Campo
Grande

27/08

Viatura pr- hospitalar

Expo MS

06 a 12/09

Viatura pr- hospitalar

Desfile Cvico Militar

07/09

Viatura pr- hospitalar

09 a 12/09

Viatura pr- hospitalar

mdico, enfermeiro

17 a 19/09

Viatura pr- hospitalar

mdico, enfermeiro

17 Corrida do Verde

19/09

Viatura pr- hospitalar

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

1 Congresso de
previdncia

06 a 09/10

Viatura pr- hospitalar

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Parque de Exposio
Laucdio Coelho

5 Festival de Esporte e
Lazer Escolar aberta,
Escola Viva

23/10

Viatura pr- hospitalar

condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Parque Ayrton Senna

Dia do servidor Pplico na

SEMED

28/10

Viatura pr- hospitalar

Condutor socorrista e
tcnico de enfermagem

Secretaria Municipal
de Educao

Rodeio 08 Segundos

10 a 15/11

Viatura pr- hospitalar

Parque de Exposio
Laucdio Coelho

Show de Vero

10/11

Viatura pr- hospitalar

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista
mdico, enfermeiro,
2condutor socorrista,
tcnico de enfermagem e
2unidade mvel

XIX Congresso Nacional

dos Defensores Pblicos

16 a 19/11

Viatura pr- hospitalar

Formatura do 9 ano dos

alunos da REME

02/12

Viatura pr- hospitalar

Cidade do Natal

07 a 09/12

Viatura pr- hospitalar

85 Aniversario da Feira
Central e FM Capital

16/12

Viatura pr- hospitalar

Rveillon da Capital

31/12

16 Encontro de
Campees de Rodeio de
Anhandu
8 Campeonato de Stock
Car V8

Viatura prhospitalar

mdico, enfermeiro e
condutor socorrista
mdico, enfermeiro e
condutor socorrista
mdico, enfermeiro, 2
condutor socorrista,
tcnico de enfermagem e
2unidade mvel
mdico, enfermeiro e
condutor socorrista
mdico, enfermeiro e
condutor socorrista

Avenida Afonso Pena

Av.Fernando Correia
da Costa

Parque de Exposio
Laucdio Coelho

Rua 14 de Julho/
Praa Ary Coelho

Distrito de Anhandu
Autdromo Intern. de
Campo Grande
Av.Afonso PenaFernando Correia da
Costa

Parque de Exposio
Laucdio Coelho
Centro de
Convenes Rubens
Gil de Camillo
Ginzio Poliesportivo
Avelino dos Reis
Autos da Av. Afonso
Pena
Estacionamento da
Feira Central
Av.Fernando Correia
da Costa

Houve um aumento de 4% no nmero de transferncias em relao a 2009, o que

pode ser justificado pelo nmero de transportes realizados de pacientes neurolgicos do Hospital
Universitrio para realizao de exame de tomografia no Hospital Regional, em decorrncia de
problemas com este equipamento no HU. Anexamos, planilha resumida de produo do SAMU
no ano.

76

SAMU/192
ATIVIDADES
N de Ocorrncias
N de Ocorrncias Reguladas
N de Regulaes para o CIOPS
Total de Regulaes
N de Trotes
Deslocamento Viatura Suporte Avanado
Deslocamento Viatura Suporte Bsico
Deslocamento por meios prprios
Orientaes Mdicas
Encaminhamentos para Centros Regionais de Sade
Encaminhamentos para Instituies Hospitalares
Outros encaminhamentos
Patologias/Traumas
Patologias/Clnico - Adultos
Patologias/Clnico Peditricos
Patologias/Obsttricos
Patologias/Psiquitricos
Patologias/Cirrgico

N
490.279
94.673
9.644
104.317
44.300
5.021
38.795
26.336
24.521
23.014
43.837
3.215
24.952
41.538
8.855
7.666
7.185
4.477

Fonte: Relatrio Estatstico SAMU 192

Diretriz: Implementao da Central de Regulao de Urgncias

Meta
N

Unidade de
Medida

Ao

Programada

01

Apoiar a implantao
intermunicipal

02

03

SAMU

% de
execuao

SAMU
Intermunicipal

01

01

100%

Apoiar com estrutura mvel eventos

de alto risco

Evento

Demanda

60

Apoiar com estrutura fixa eventos de

alto risco

Evento

Demanda

14

Em

do

Realizada

ateno a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e a Portaria 1.020 de

13/05/2009, que orienta o processo de regionalizao do atendimento pr-hospitalar, elaboramos

em parceria com a Secretaria de Estado de Sade, projeto do SAMU intermunicipal,
expandindo as atividades de atendimento mvel pr-hospitalar para municpios limtrofes, tendo
sido aprovado na Comisso Intergestores Bipartite CIB e no Conselho Municipal de Sade CMS a implantao da Central de Regulao de Urgncia/SAMU 192 Intermunicipal, com a
instalao de viaturas nos municpios de Terenos, Ribas do Rio Pardo e Sidrolndia.

77

A Portaria 2.048, de 05/11/200, estabelece critrios para a liberao de viaturas para

atendimento de eventos ( tipo de evento, o n e faixa etria dos participantes). Aps avaliao
e anlise disponibilizada a estrutura e/ou viatura mais adequada ao perfil do evento.
Para eventos que apresentavam maior risco ao pblico participante ou nos quais haveria
grande aglomerao de pessoas, potencializando o risco para traumas e tambm para
atendimentos clnicos, foram atendidos com estrutura de pr-hospitalar mvel (viatura e equipe
do SAMU).
Das 138 solicitaes recebidas, 69 (50%) foram atendidas. As outras 69 no atendiam
os critrios estabelecidos pelo Ministrio da Sade para cobertura. Vale ressaltar que em
situaes de emergncia e urgncia os eventos so atendidos, de forma imediata, pelo SAMU
via 192.

Leito de emergncia, tenda fixa e equipe ( Expogrande)

Diretriz: Qualificao do atendimento de Urgncia/Emergncia nos CRS/UPA

Meta
N

Ao

Unidade de
Medida
Programada

01

02

03

Implantar o acolhimento e a
classificao de risco no CRS
Moreninha
Implantar o Servio Social na rotina
dos CRS e UPA
(Tiradentes,
Moreninha e Universitrio)
Ofertar
em
parceria
com
o
Departamento
de
Educao
Permanente capacitaes na rea de
urgncia e emergncia

Realizada

% de
execuo

Unidade de
Sade

100%

Unidade de
Sade

100%

Capacitao

16

34

213%

78

A Classificao de Risco tem como finalidade avaliar o grau de urgncia dos usurios que
buscam o servio, estabelecendo uma ordem de prioridade para atendimento, a partir de
capacitao especfica do profissional de sade e da utilizao de protocolos pr-estabelecidos.
Implantamos em 100% das Unidades de Urgncia a Classificao de Risco, uma vez
que em Julho este processo foi iniciado no CRS Moreninha.
A Classificao de Risco tem como finalidade avaliar o grau de urgncia dos usurios que
buscam o servio, estabelecendo uma ordem de prioridade para atendimento, a partir de
capacitao especfica do profissional de sade e da utilizao de protocolos pr-estabelecidos.

Capacitao para profissionais de sade e

membros
do
Conselho
Local
para
implantao da Classificao de Risco no
CRS Moreninha

Reunio no Distrito Sanitrio Leste com o

Conselho Distrital para apresentao e
avaliao da Classificao de Risco

Implantamos o Servio Social na rotina das Unidades 24 horas Tiradentes, Moreninha

e Universitrio, de forma que 100% dos nossos CRS/UPA ficaram com assistente social nos seus
quadros de lotao.
Adaptamos salas dos Centros Regionais de Sade, para

atendimento do Servio

Social, com estrutura e privacidade para o acolhimento do usurio e familiares, em conformidade

com as normas estabelecidas pelo Conselho Regional de Servio Social/CRESS, sendo que at
ento, apenas as 02 (duas) UPAs tinham salas especficas.

79

Dentre as capacitaes especficas realizadas, vale destacar:

Participantes
Perodo

Nome do curso
Programa tcnico
Bsico de Vida/SBV

Maro
Capacitao para a equipe do
Servio Pr-Hospitalar Mvel

Biossegurana
SBV

Categoria
Profissional

N
de

para

Suporte

equipe

de

105

Tcnico de Enfermagem
e condutores

101

Tcnico de Enfermagem
e condutores

10

Mdicos,
Enfermeiros,
Tcnicos de enfermagem
e Condutor socorrista

40

Enfermeiros

16

Mdicos das Unidades de

Urgncia

32

Enfermeiros e Tcnicos
de
Enfermagem
das
Unidades de Urgncia

Abril
Simulado de Mltiplas Vtimas da
INFRAERO Exerccio simulado de
Acidentes Aeronutico Completo
Junho

Setembro

Dezembro

IV Seminrio de Semiologia
Aplicado Classificao de Risco
Curso Advanced Trauma Life
Support - ATLS
Curso Pr-Hospitalar Trauma Life
Support - PHTLS
Treinamento sobre a Gripe AH1N1
Treinamento prtico em Unidades
de Urgncia sobre Telemedicina

Mdicos
Enfermeiros e tcnico de
Enfermagem

30

Participao no Simulado de Mltiplas Vtimas da INFRAERO

Exerccio

Simulado

de

Acidentes

Aeronutico

Completo,

com

representantes de Instituies responsveis com atendimento a catstrofes.

A cena para treinamento foi: aeronave com pane tcnica,
choque/coliso contra o solo e, posterior queda no stio do Aeroporto
Internacional de Campo Grande.
Foram deslocados para o local, aps solicitao do Centro
Integrado de Operaes e Segurana/CIOPS: 03 viaturas para atendimento,
sendo 01 viatura de Suporte Avanado, 01 viatura de Suporte Bsico e 01
viatura de Interveno Rpida.

Diretriz: Implantao do Plano de Ao de Preveno de Acidentes de Trnsito e Violncias

Meta
N

Ao

Unidade de
Medida
Programada

01

Apoiar a implantao do Plano de Ao

de Preveno de Acidentes de Trnsito e
de Violncias

Plano

01

Realizada

01

% de
execuo

100%

80

A partir da criao do Grupo de Gesto Integrada ao Trnsito/GGIT, com participao de

representantes da AGETRAN, Corpo de Bombeiros, PLANURB, Conselhos de Sade,
Promotoria, Secretaria Municipal de Educao, Universidades e da SESAU (supervisor de
atividades mdicas e da responsvel pelas atividades da enfermagem, do servio pr-hospitalar
mvel) entre outras instituies, foi possvel realizar levantamento dos fatores para subsidiar a
elaborao das estratgias para enfrentamento em 2011.
A seguir, anexamos planilha contendo registro da produo geral das Unidades de Urgncia.
PROCEDIMENTOS

N Consultas Mdicas

TOTAL
1.074.685

N bitos

176

No Aguardou a consulta aps Classificao de Risco

30.266

No Aguardou a Classificao de Risco

1.586

N de Tele Medicina

2.774

N de ECG (Eletrocardiograma)

6.588

N Exames Laboratoriais

157.532

Notificao Dengue

35.146

Notificao Violncia

2.080

Notificao de Acidente de Trabalho

423

Vacinas e Soro ( Anti-rbica, Antiamarlica e Hepatite B e outras imunoglobulinas)

29.036

N Raio X

39.854

N Ultrassonografia

23.559

N Mamografias
N de Procedimentos da Assistente Social

724
84.578

N de Procedimentos de Enfermagem (Aux+Enfer+Tc) (exceto classificao de risco)

1.400.080

N de Atendimentos na Classificao de Risco/Enfermeiros (Adulto)

483.284

N de Atendimentos na Classificao de Risco/Enfermeiros (Pediatria)

171.522

Coleta de Secreo de Orofarngea para identificao do vrus Influenza

Atividades Educativas/Usurio
Suturas

PROCEDIMENTOS MDICOS

450
4.784
8.703

Retirada de Corpo Estranho

696

Drenagens
Retirada de unha

706
128

Lavagem de ouvido
Outros

78
4.270

Treinamento, capacitao em Servio (Interno)

950

Qtde de Procedimentos odontolgico/Urgncia

60.898

Capacitaes Externas
N Encaminhamentos pelo SAMU

163
21.917

81

Outras aes e servios realizados no programados

Elaborao da Classificao Tipolgica das Unidades de Urgncia, em conformidade com a

Portaria n 1.020 de 13/05/2009, que estabelece diretrizes para a implantao dos
componentes pr-hospitalares fixos e a definio de acordo com o n de atendimentos
mensais. Reunies administrativas de servio com equipes operacionais acerca de
protocolos, adequao de rotinas, implantao de atividades, estatsticas de atendimento e
cronograma de capacitaes;

Elaborao de protocolo para manter atendimento populao e resguardar a equipe de
sade cuja viatura esteja retida (Procedimento Operacional Padro POP);

Participao no II Simpsio de Ateno Integral ao Trauma, organizado pela Liga de
Emergncia e Trauma de Medicina da UFMS LATEM;

Levantamento por amostragem (4 trimestre), realizado pelo assistente social, do motivo da
busca de atendimento no 24 horas, entre os usurios classificados como azuis e em menor
escala verdes, com queixas ambulatoriais, a partir do preenchimento de uma Planilha
denomina de Busca aos pacientes ambulatoriais nas Unidades de Urgncia e Emergncia;

Elaborao de 02 projetos para construo com recursos do PAC etapa II, de duas unidades
24 horas, conforme descritos na planilha a seguir.

UNIDADE
(UPA)

Unidade
de
Pronto
Atendimento Jardim da
Lapa Porte III

Unidade
de
Pronto
Atendimento Santa Mnica
Porte II
(UPA Metropolitano que ir
atender os Municpios de
Terenos,
Sidrolndia,
Ribas do Rio Pardo e
Campo Grande)

CADASTRADO
SOB N.

GRADE DE REFERNCIA E
CONTRA REFERNCIA

UBS Aero Rancho, UBS Dona Neta,

UBS Jockey Club, UBS 26 de
Agosto, UBSF Iracy Coelho,
UBSF Parque do Sol, UBS
11228.564000/1100Bonana, UBS Buriti, UBS
04
Caiara, UBS Coophavilla II,
(EM DILIGNCIA)
UBSF Batisto, UBSF Portal
Caiob, UBSF So Conrado,
UBSF Tarum

11228.564000/110051
(EM DILIGNCIA)

UBS Aguo, UBS Indubrasil,

UBS Santa Carmlia, UBS
Silvia Regina
UBS Vila Popular, UBSF Aero
Itlia, UBSF Z Pereira, UBS
Estrela do Sul, UBS Oscar
Salazar, UBS Mata do Jacinto,
UBS Rochedinho, UBSF Jos
Abrao, UBS Vila Nasser,
UBSF Nossa Senhora das
Graas

Localizao

Rua da Gvea com Rua

Senador Queiroz Quadra 18
Bairro Jardim Leblon
Parcelamento Jardim da Lapa

Rua Monterey com Rua

Mendoncio com Rua Janete
Clair com Rua Lucia Helena
Coelho Maymone Bairro
Popular parcelamento Santa
Mnica.

82

CRS Universitrio, em fase de concluso

da obra

Projeto/Atividade: 4070 Manuteno dos servios hospitalares da rede prpria

Diretriz: Atendimento s urgncias gineco-obsttricas no Hospital da Mulher

Meta
N

Ao

Unidade de Medida
Programada

01

Realizar assistncia aos partos

02

Realizar curetagens

03

Realizar consultas mdicas em

gestantes e purperas

04

Realizar
procedimentos
enfermagem

05

Realizar atividades educativas

em puerprio

de

Realizada

% de
execuo

Parto

800

868

109%

Curetagem

Demanda

107

Consulta

4.000

5.231

131%

Procedimento

4.000

6.406

160%

Atividade educativa

400

353

88%

Diretriz: Atendimento aos pacientes no Hospital-Dia

Meta
N

Ao

Unidade de
Medida
Programada

01

Realizar internaes no Hospital Dia

Internao

Demanda

Realizada

3.024

% de
execuo

83

SERVIO CONTRATADO E CONVENIADO

Programa 68
Projeto/Atividade: 4069 Manuteno da produo dos servios de mdia e alta complexidade
ambulatorial da rede contratada e conveniada

Diretriz: Garantia da assistncia ambulatorial de mdia e alta complexidade

Meta

Unidade de
Medida

Ao

Programada

01

02

03

Garantir
consultas
especialidades

de

Garantir
a
realizao
de
procedimento de alta e mdia
complexidade
Incrementar a oferta com novos
procedimentos/exames
de
diagnose para atender a demandas

% de execuo

Realizada

Consulta

340.000

341.587

101%

Procedimento de mdia
complexidade

2.150.000

2.169.266

101%

Procedimento de alta
complexidade

190.000

192.517

101%

Procedimento/Exame

Demanda

As consultas de especialidades so em cirurgia vascular, cardiologia, angiologia,

cardiovascular;

oncologia

cirrgico

clnico;

acupuntura;

alergologia

imunologia;

anestesiologia; cirurgia cabea e pescoo; cirurgia aparelho digestivo; cirurgia geral; cirurgia
peditrica; cirurgia plstica; cirurgia torxica; dermatologia; endocrinologia e metabologia;
gastroenterologia;

gentica;

geriatria,

hematologia;

infectologia;

mastologia;

nefrologia;

neurocirurgia; neurologia; nutrologia; oftalmologia; oncologia; ortopedia e traumatologia;

otorrinolaringologia; pediatria; ginecologia obstetrcia; pneumologia; proctologia; psiquiatria;
radiologia; reumatologia; urologia; e tambm de outros profissionais como: ondotlogo,
enfermeiro, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, fonoaudiologo, psicopedagogo,
educador fsico, psiclogo e assistente social.

84

Consultas especializadas por estabelecimento Rede Contratada e Conveniada

Estabelecimento

Freqncia

HOSPITAL UNIVERSITARIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN

87.974

SANTA CASA

66.082

HOSPITAL REGIONAL DE MATO GROSSO DO SUL

31.967

HOSPITAL SAO JULIAO

27.933

AAMI

34.621

HOSPITAL DO CANCER PROF DR ALFREDO ABRAO

31.816

HOSPITAL NOSSO LAR

70

ASSOCIACAO PESTALOZZI

10.469

PRORENAL

1.468

FUNCRAF

27.226

MEDRIM

5.373

UNIVERSIDADE ANHANGUERA UNIDERP CEMED

4.560

SIN TERAPIA RENAL

622

CAMS COMPLEXO DE ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR DE SAUDE

6.181

UNIVERSIDADE CATOLICA DOM BOSCO -UCDB

5.225

Total

341.587

Fonte: Tabwin - Ministrio da Sade, maio de 2011

Como a demanda por exames e procedimentos foi maior do que a oferta, no foi
possvel dentro do oramento, incrementar a oferta com novos exames/procedimentos na rede
complementar, apenas implementar os j contratados.
Programa 68
Projeto/Atividade: 4036 Manuteno da produo dos servios prestados pela rede hospitalar
contratada e conveniada

Diretriz: Assistncia Hospitalar

Meta
N

Ao

Unidade de
Medida
Programada

Realizada

% de
execuo

01

Viabilizar o processo de internaes

hospitalares

Internao

57.000

57.469

101%

02

Desenvolver projeto de reorganizao

de leitos por especialidade nos
hospitais da Rede SUS

Projeto

01

85

Das 58.049 internaes realizadas, 24.522 (43%) foram para cirurgia geral, 15.716 (27%)
em clnica mdica, 8.310 (14%) em obstetrcia, 5.145 (9%) em pediatria, 3.238 (6%) em
psiquiatria, 290 (1%) para o Hospital-Dia, 149 e 99 para tisiologia e doenas crnicodegenerativas, que representaram menos de 1% do total. A meta de desenvolvimento de
projeto de reorganizao de leitos por especialidade foi reprogramada para 2011.

86