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Professor Gabriel Mauriz

NERVOS CRANIANOS
So nomeados e enumerados em algarismos romanos do I ao XII na
seqncia em que deixam o encfalo
I Par

NERVO OLFATRIO

II Par

PTICO

III Par

OCULOMOTOR

IV Par

TROCLEAR

V Par

TRIGMEO

VI Par

ABDUCENTE

VII Par

FACIAL

VIII Par

VESTBULO-COCLEAR

IX Par

GLOSSOFARNGEO

X Par

VAGO

XI Par

ACESSRIO

XII Par

HIPOGLOSSO
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NERVO FACIAL VII PAR


Classificao:
Misto (sensitivo e motor)

Funo:
Responsvel

pela
sensibilidade
gustatria da lngua, inervao das
glndulas lacrimal, submandibular e
sublingual e inervao motora dos
msculos da mmica

NERVO FACIAL
Constitudo por:
poro motora (n. facial p.p.d) inerva mm.
da mmica facial
poro sensitiva e autonmica (nervo
intermedirio inervao sensitiva da parte
gustativa de 2/3 anteriores da lngua
poro parassimptica glndulas lacrimais,
nasais e salivares (glndulas submandibulares e
sublinguais).
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AO DOS MSCULOS FACIAIS


Epicrnio ou frontal
enruga a testa

Corrugador dos superclios


aproxima as sobrancelhas
Prcero enruga o nariz

Nasal dilata e comprime


o nariz

Orbicular da boca
aproxima e comprime os
lbios
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AO DOS MSCULOS
Zigomtico maior sorriso

aberto

menor

protuso do lbio superior.

Zigomtico

Risrio sorriso fechado


Bucinador ao de soprar

Depressor do lbio inferior


protuso do lbio inferior
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AO DOS MSCULOS FACIAIS


Mentoniano projeo do

queixo para cima

Platisma projeo dos


ngulos da boca para
baixo,
msculo
da
mastigao
Orbicular das plpebras
fechar os olhos

Elevador
superior

da

plpebra
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MSCULOS DA MMICA FACIAL

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PARALISIA FACIAL
Distrbio (paresia) ou uma paralisia total de todos, ou

alguns, msculos da expresso facial.


Pode ser classificada como:
- Central;

- Perifrica;

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PARALISIA FACIAL
CENTRAL:
- leses ou doenas no crebro, mais exatamente no

encfalo (SNC), que envia informaes para o nervo


facial.
PERIFRICA:
- leses ou doenas no prprio nervo facial, que inerva

os msculos da face.
Os sintomas e manifestaes de cada uma delas
tambm sero diferentes.

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PARALISIA FACIAL
PARALISIA FACIAL PERIFRICA (PFP):
Chamado Paralisia de Bell ou Frigore.
Acometimento do VII par de nervo craniano de

forma aguda, podendo ser total ou parcial


Podendo ser precedida por dor mastoidiana,
distrbios
de
salivao,
deglutio
e
lacrimejamento.
So ipsilaterais
Acometem toda a hemiface
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PARALISIA FACIAL
A maior parte dos doentes refere ter acordado de manh

com uma paralisia de Bell ou com sintomas tais como


um olho seco ou parestesias em volta dos lbios que
progridem para uma paralisia de Bell clssica durante esse
mesmo dia.
O grau de paralisia deve atingir o pico dentro de alguns dias

aps o seu incio, mas esse perodo nunca superior a duas


semanas.
Sinal de alerta- dor ao nvel do pescoo, no ouvido ou na

regio retro-auricular.

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PARALISIA FACIAL-INCIDNCIA
-A incidncia entre 12 a 25 casos por ano para cada 100.000
habitantes ;
- A taxa mais baixa nas crianas e aps a oitava dcada de
vida.
- A recorrncia ocorre em 7 a 12% dos casos de PFP

unilateral, sendo mais comum no lado oposto.


- maior incidncia no sexo masculino a partir dos 50 anos,

assim como, no sexo feminino entre os 10 e os 20 anos.


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ETIOLOGIA
TRAUMTICA:
- Objetos cortantes ou perfurantes;
- Projeteis de arma de fogo na face;

- Acidentes automobilsticos;
- Traumas cirrgicos;
INFECCIOSA:
- Meningite;
- Otite;

METABOLICAS:
- diabetes;
CONGNITAS:
- No desenvolvimento dos ncleos
celulares pontinos, que dariam origem
s fibras do nervo facial.
- Paralisia facial do tipo Heller, que
consiste na no formao do pavilho
da orelha e outras estruturas
circunvizinhas.

- Herpes Zoster;

VASCULAR:
- Bloqueio na circulao arterial que
nutre o nervo facial.
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PARALISIA FACIAL- SINAIS E SINTOMAS


Sintomas iniciais:
- sensao de dormncia ou fraqueza;

- sensao de presso ou edema da hemiface afectada;


- alteraes no paladar ou, at mesmo, abolio deste

em certas regies internas da Cavidade Bocal;


- intolerncia a barulhos, olho ressecado e/ou com dores
em torno do mesmo, assim como no ouvido do lado
afetado.

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PARALISIA FACIAL DE BELL


Abolio das pregas frontais;
Afundamento da parte interna

das

Sobrancelhas;
Sinal de Charles de Bell (incapacidade de
ocluso do olho) na hemiface afectada;
Desvio do Nariz, Boca e Lngua para o lado
no afetado;
O Sulco Nasogeniano (vai desde o nariz
at ao canto da boca) encontra-se abolido,
assim como o Sulco Nasolabial;
Apagamento da Comissura labial;
Bochecha pendente em saco ;
Os anteriores da lngua ficam com a
sensao gustativa abolida;
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1 Fase - Flcida
Flacidez da musculatura em repouso e pouco ou

nenhum movimento da musculatura da mmica facial.

2 FASE - REGENERAO
Fase em que possvel a regenerao gradual do nervo

e melhora da mobilidade da musculatura.

3 FASE - SEQELAS
Aps o 3 ms, se no houver recuperao e ocorrer

perda severa da funo, estar instalada a fase de


sequelas. Pode haver sincinesias e contraturas.

O que ?...
Sincinesia o movimento involuntrio de um grupo

muscular quando realizado um movimento de outro


grupo.
Contratura caracterizada pelo aumento de tnus em

repouso de um msculo ou grupo muscular lesado.

Avaliao de Tnus em Repouso


Hipotonia rugas apagadas, aparncia cada;
Normotonia rugas simtricas;

Hipertonia simetria da face em repouso, em

movimento, as rugas so mais acentuadas do que do


lado lesado.

PARALISIA FACIAL
PARALISIA FACIAL CENTRAL
(PFC):
quando ocorre paralisia dos
mm. de 2/3 inferiores da face.
so contralaterais

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PARALISIA FACIAL
Causas de PFC:
Obstruo da a. cartida interna ou da a.
cerebral mdia
Tumores
Cirurgia de cisto
TCE
Meningites

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PARALISIA FACIAL CENTRAL


Sinais e Sintomas:
comissura labial desviada para
o lado da leso
impossibilidade de assobiar
boca oval de Pitres
paralisia dos mm. do territrio
facial inferior

Hipertonia
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DIAGNSTICO
No existe nenhum exame ou teste especfico para a

deteco de PFP.
O mdico deve descartar qualquer distrbio que no esteja

associado patologia, atravs da histria do paciente e da


anlise dos resultados de estudos radiogrficos, de uma
Tomografia Axial Computorizada (TAC) ou de uma
Ressonncia Magntica (RM).
tambm de extrema importncia o Fisioterapeuta fazer a
sua avaliao e em conjunto com o mdico responsvel,
realizarem o tratamento mais eficaz, em cada caso.
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Paralisia Facial Central,:
- Parte superior da face poupada

(msculo orbicular dos olhos),


estando afetado somente o tero
inferior da face.
Paralisia Facial Perifrica: toda

hemiface est afetada.


As paralisias faciais perifricas so totais, j nas centrais pode haver contrao
involuntria da musculatura mmica como manifestao emocional, ou seja, o
paciente pode contrair a musculatura do lado afetado quando ri ou chora, mas no
os contrai voluntariamente.

PROGNSTICO
Paralisia Facial Perifrica- recuperao pode ocorrer em um

a dois meses.
Paralisia Facial Central- o prognstico varivel, apesar de

a maioria dos portadores desta patologia recuperarem


completamente.
Idade reduzida, a fraqueza incompleta dos msculos da

expresso facial, o fato do tratamento ser precoce e a


ausncia de doenas sistmicas (como a diabetes), so
fatores que favorecem um bom prognstico.
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TRATAMENTO
No deve ser feito apenas na rea da medicina e/ou

fisioterapia, mas h tambm possibilidade de haver


necessidade de acompanhamento psicolgico do doente.
No existe um tratamento especfico para as Paralisias

Faciais, mas sim aspectos importantes a salientar.

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