Libro Blanco Especialidades

Ciruga LIBRO BLANCO Nefrologa Peditrica Atencin Primaria
Gentica Clnica DE LAS ESPECIALIDADES Neonatologa

Medicina del Adolescente
y Dismorfologa Endocrinologa
Reumatologa PEDITRICAS
Urgencias Atencin Primaria
Gastroenterologa, Hepatologa
Infectologa N e u m o l o g a
Gentica Clnica y Dismorfologa Neurologa y Nutricin
Reumatologa
Neurologa Nefrologa Peditrica
Endocrinologa
U r g e n c i a s Hematologa y Oncologa
Psiquiatra Infantil
Errores Innatos
Infectologa Neumologa Neonatologa
del Metabolismo
Radiologa
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin
Inmunologa Clnica y Alergia

Cardiologa Errores Innatos del Metabolismo
P s i q u i at r a i n f a n t i l Pediatra
Social
Hematologa y Oncologa
Inmunologa Clnica y Alergia

Ciruga
Radiologa
Cuidados
Cardiologa Intensivos
Pediatra Social
Asociacin Espaola de Pediatra

C/ Aguirre 1, 1. izquierda, 28009, Madrid
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Tel.: 914 354 916
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ISBN: 978-84-92848-28-7. Obra completa.
ISBN: 978-84-92848-29-4. Vol. I.
Depsito legal: M-41508-2011
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ni parte de este libro, pueden reproducirse o
transmitirse por ningn tipo de procedimiento
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Asociacin Espaola de Pediatra.
JUNTA DIRECTIVA DE LA ASOCIACIN ESPAOLA DE PEDIATRA

COMIT EJECUTIVO
Presidente: Serafn Mlaga Guerrero
Vicepresidente Primero: Antonio Nieto Garca
Vicepresidente Segundo: Fernando Malmierca Snchez
Secretario General: ngel Carrasco Sanz
Tesorera: Soledad Gallego Melcn
PRESIDENTE DE LA FUNDACIN ESPAOLA DE PEDIATRA: Luis Madero Lpez
PRESIDENTE DEL COMIT CIENTFICO EJECUTIVO DE LOS CONGRESOS: Antonio Jurado Ortiz
VOCALES DE LAS SOCIEDADES REGIONALES
Sociedad de Pediatra de Madrid y Castilla-La Mancha: Jos Garca-Sicilia Lpez
Sociedad Catalana de Pediatra: Vicente Molina Morales
Sociedad de Pediatra de Galicia: Juan Snchez Lastres
Sociedad de Pediatra de Asturias, Cantabria y Castilla y Len: Lino lvarez Granda
Sociedad Valenciana de Pediatra: Antonio Martorell Aragons
Sociedad de Pediatra de Aragn, La Rioja y Soria: Manuel Domnguez Cunchillos
Sociedad Canaria de Pediatra de Santa Cruz de Tenerife: Rosa Gloria Surez Lpez de Vergara
Sociedad Canaria de Pediatra de Las Palmas de Gran Canaria: Francisco Domnguez Ortega
Sociedad Vasco-Navarra de Pediatra: Ins Cabeza Dez
Asociacin Navarra de Pediatra: Raimon Plach Pniker
Sociedad de Pediatra de Andaluca Occidental y Extremadura: Joaqun Ortiz Tardo
Sociedad de Pediatra de Andaluca Oriental: Antonio Muoz Hoyos
Sociedad de Pediatra Balear: Tito Hidalgo Salazar
Sociedad de Pediatra del Sureste de Espaa: Jess Rodrguez Caamao
VOCALES DE ESPECIALIDADES
Sociedad Espaola de Ciruga Peditrica: M. Isabel Benavent Gordo
Endocrinologa Peditrica: Juan Pedro Lpez Siguero
Infectologa Peditrica: M. Jos Mellado Pea
Inmunologa Clnica y Alergia Peditrica: M. Anunciacin Martn Mateos
Neumologa Peditrica: Eduardo Gonzlez Prez-Yarza
Pediatra Extrahospitalaria y de Atencin Primaria: Teresa Arce Calvo
Reumatologa Peditrica: Inmaculada Calvo Penads
Urgencias de Pediatra: Carlos Luaces i Cubells
COMISIN NACIONAL DE PEDIATRA

Presidente: Manuel Crespo Hernndez
Secretaria: Cristina Camarero Salces
Vocales: Serafn Mlaga Guerrero, Roberto Hernndez Marco, Eduardo Domenech Martnez,
Jos Miguel Couselo Snchez, Ramn Garrido Palomo, Jos M. del Valle Milln, Pedro Jess
Agon Banzo, Macarena Castro Gmez
Convencin sobre los Derechos del Nio

Artculo 24
1. Los Estados Partes reconocen el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel posible de
salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin de la salud.
Los Estados Partes se esforzarn por asegurar que ningn nio sea privado de su derecho
al disfrute de esos servicios sanitarios.
Adoptada y abierta a la firma y ratificacin por la Asamblea General de las Naciones
Unidas en su resolucin 44/25, de 20 de noviembre de 1989.
Entrada en vigor: 2 de septiembre de 1990.
Naciones Unidas Derechos Humanos. Oficina del Alto Comisionado para los Derechos
Humanos.
http://www2.ohchr.org/spanish/law/crc.htm.
Rubricado por S.M. el Rey en nombre de Espaa el 30 de noviembre de 1990(1.
Carta europea de los Derechos del Nio Hospitalizado

Derecho a recibir, durante su permanencia en el hospital, los cuidados prodigados por un
personal cualificado, que conozca perfectamente las necesidades de cada grupo de edad
tanto en el plano fsico como en el afectivo, ser hospitalizado junto a otros nios, evitando
en lo posible su hospitalizacin entre adultos, proseguir su formacin escolar durante su
permanencia en el hospital(2.
Orden Ministerial SCO/3148/2006, de 20 de septiembre,

por la que se aprueba y publica el programa formativo
de la especialidad de Pediatra y sus reas Especficas
ANEXO. Programa oficial de la especialidad de Pediatra
y sus reas Especficas
Pediatra y sus reas Especficas. 2. Definicin de la especialidad y competencias. Pediatra
es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia humana desde la
concepcin hasta el fin de la adolescencia, poca cuya singularidad reside en el fenmeno
del crecimiento, maduracin y desarrollo biolgico, fisiolgico y social que, en cada
momento, se liga a la ntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio
ambiente en el que el nio y el adolescente se desenvuelven(3.
(1
Oficina del Alto Comisionado
para los Derechos Humanos,
Naciones Unidas. Convencin
sobre los Derechos del Nio. En:
http://www2.ohchr.org/spanish/
law/crc.htm; 1989.
(2
Parlamento Europeo. Carta
Europea de los nios
hospitalizados 1986. Bol Pediatr.
1993;34:69-71.
(3
Ministerio de Sanidad y
Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
septiembre, por la que se
aprueba y publica el programa
formativo de la especialidad de
Pediatra y sus reas Especficas.
En: http://www.boe.es/aeboe/
consultas/bases_datos/doc.
php?id=BOE-A-2006-17999.
BOE-A-2006-17999; 2006.
NDICE
PRLOGO
15
PREMBULO
17
INTRODUCCIN. LA RAZN DE SER DE LA PEDIATRA
23
23
30
INSTITUCIONALIZACIN DE LA PEDIATRA
Aspectos asistenciales
Aspectos educativos
35
36
LAS ESPECIALIDADES PEDITRICAS

Esquema general de la constitucin
de las especialidades mdicas
Las Especialidades Peditricas en Europa
Las Especialidades Peditricas en EE. UU. y Canad
Definicin de especialistas peditricos de la AAP
Situacin en Espaa
Resultados de la encuesta realizada a las distintas
Sociedades Espaolas de Especialidades Peditricas,
para la creacin de un banco de datos actualizado
para las reas de Capacitacin Especfica de
Pediatra
Alergologa
Pediatra de Atencin Primaria
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas Congnitas
Cuidados Intensivos Peditricos
Endocrinologa Peditrica
Errores Innatos del Metabolismo
Peditricas
Hematologa y Oncologa Peditricas
Infectologa Peditrica
Medicina de la Adolescencia
Nefrologa Peditrica
Neumologa Peditrica
Neurologa Peditrica
Psiquiatra Infantil
Radiologa Peditrica
Reumatologa Peditrica
Urgencias Peditricas
Pediatra Hospitalaria
Tablas resumen de los resultados
de la encuesta realizada a las Sociedades Espaolas
de Especialidades Peditricas
40
43
48
92
103
104
110
119
124
128
135
139
146
151
159
168
175
187
192
195
198
204
209
211
239
241
PROPUESTAS
Propuesta de la AEP
249
251
CONCLUSIONES
Propuesta de la AEP
253
SIGLAS
PRLOGO
Uno de los objetivos prioritarios del nuevo

Comit Ejecutivo de la Asociacin Espaola de Pediatra (AEP) ha sido conseguir definitivamente el reconocimiento oficial de
las especialidades peditricas. A pesar de
su evidente desarrollo, al pasar a formar
parte de las carteras de servicios de los
grandes hospitales de nuestro pas, y de
los denodados esfuerzos de la Comisin
Nacional de Pediatra por mantener viva a
lo largo de los aos esta justa reivindicacin, no hemos logrado alcanzar los resultados esperados. Por estos motivos, entendimos que la primera accin a llevar a cabo
para conseguir esta meta debera pasar
por acercar a la sociedad espaola a nuestras posiciones. Ofrecer una informacin
detallada de cul es la situacin actual de
las especialidades peditricas en nuestro
pas, su nivel de implantacin y el desarrollo alcanzado por cada una de ellas no tiene otra pretensin que conseguir el apoyo
de las estructuras sociales con el fin de
sensibilizar a las instituciones sanitarias
competentes y poder afrontar definitivamente su reconocimiento.
Con estas premisas, a escasos meses de iniciado nuestro mandato, en el otoo de
2009, en compaa del doctor Antonio Nieto, vicepresidente primero de la AEP, acudimos a la sede del Ministerio de Sanidad
para entrevistarnos con las autoridades sanitarias competentes. La entrevista fue clarificadora y puede sintetizarse con la frase
con la que concluy: En el Ministerio trabajamos siempre con realidades. Este
aserto nos reafirm en nuestra idea de que
resultaba del todo necesario elaborar un
documento que recogiera con detalle el
nmero de especialidades peditricas integradas en la AEP, su grado de desarrollo e
implantacin en el Sistema Nacional de Salud, as como nuestro punto de vista de
cmo afrontar el reconocimiento oficial de
las mismas. Ese fue nuestro compromiso.
Para iniciar el proceso procedimos, conjuntamente con la Comisin Nacional de Pediatra, a convocar a los presidentes de las
sociedades especializadas de la AEP para
disear la estrategia a seguir. Fruto de
aquel encuentro fue el compromiso de
cumplimiento de la encuesta, aportada
previamente por el profesor Manuel Crespo, presidente de la Comisin Nacional de
Pediatra, en la que se solicitaban datos
pormenorizados de cada una de las sociedades especializadas. Este valioso material
nos ha permitido disponer de una informacin minuciosa y detallada que ha servido de base para la elaboracin del Libro
Blanco de las Especialidades Peditricas y refleja por tanto la posicin mayoritaria de los
pediatras espaoles en defensa de sus especialidades, con firmeza y sin complejos.
10
Aun tratndose de un trabajo colectivo,

que ha obligado al Comit Ejecutivo de la
AEP a celebrar largas reuniones monogrficas, su ejecucin material ha corrido a cargo del doctor Antonio Nieto, que sin escatimar esfuerzos y dedicando muchas horas
al proyecto, ha concluido una obra que, con
la mayor objetividad, puede considerarse
trascendental. Para su elaboracin ha sido
fundamental la aparicin en el tiempo de
la Historia de Pediatra de los profesores
Jos Mara Lpez Piero y Juan Brines. Sus
reiteradas citas en el texto han permitido
uniformizar su contenido y, sobre todo,
contrastarlo cientficamente. Mucha de la
doctrina incluida en el texto ha sido extrada de los artculos que sobre el tema han
publicado destacados pediatras, entre los
que cabe sealar a los profesores Ernesto
Snchez Villares, Manuel Cruz y Manuel
Crespo, que con sus valiosos posicionamientos han aportado firmeza y solidez a
las propuestas. La esmerada y encomiable
labor de Paqui Hernndez, Directora de
Exlibris Ediciones, ha dejado su impronta
en la edicin de la obra.
Quien aborde la lectura del Libro Blanco de

las Especialidades Peditricas debe tener
presente que la infancia es una etapa de la
vida en continuo cambio que, desde un
punto de vista biolgico, se caracteriza por
el crecimiento y la maduracin hasta alcanzar la vida adulta. Esta inmadurez morfolgica, estructural y funcional, aplicable
a todos los rganos, aparatos y sistemas
del nio, explica su inherente vulnerabilidad.
La Pediatra, como disciplina que estudia al
nio en su totalidad, condiciona la diferencia fundamental con el resto de las especialidades mdicas dedicadas a la atencin
del adulto. No se trata por tanto de una
disciplina dirigida al estudio de las enfermedades de un determinado rgano o
aparato, sino que es la medicina de un ser
cuyas caractersticas fsicas, psquicas y sociales son muy distintas a las del sujeto
adulto. Al tratarse de una especialidad vertical, la Pediatra aborda de una forma total y completa la atencin del nio y el adolescente en el contexto del medio donde se
desarrolla (familiar, escolar y social). Este
hecho implica, por tanto, asumir significativas peculiaridades biolgicas, mdicas y
sociales que distinguen la Pediatra de las
especialidades mdicas transversales y
que hace obligada una formacin diferenciada y especfica.
Aunque todava nos hallamos lejos de alcanzar una formacin peditrica europea
comn para todos los Estados miembros,
parece necesario intentar que, a corto y
medio plazo, nuestros niveles formativos
converjan y se armonicen con los emanados desde las sociedades mdicas europeas. En este sentido, la Unin Europea de
Mdicos Especialistas (UEMS), rgano asesor del Consejo de la Unin Europea (UE)
en materia de especialidades mdicas, ha
aceptado un tronco comn exclusivo para
la Pediatra y sus especialidades. La Confederacin Europea de Especialistas en Pediatra (CESP), actualmente Academia Europea de Pediatra (EAP), rama peditrica
de la UEMS, cre a finales de los aos 90
una seccin destinada a analizar las caractersticas de la formacin del pediatra en la
UE, a fin de posibilitar la consecucin de
una va comn en la formacin peditrica
con unos estndares formativos de alta calidad, comparables para todos los Estados
miembros. De este modo naci el European Board of Pediatrics (EBP), con la misin de uniformizar la educacin peditrica
en la UE.
La CESP y el EBP acordaron en 1996 que la
formacin de los especialistas en Pediatra
debera estar integrada por un tronco formativo comn de tres aos, especficamente peditrico, que servira para proporcionar
los fundamentos biolgicos, psicolgicos y
sociales que permitieran la consideracin
del nio sano y enfermo como una individualidad. Posteriormente, segn el futuro
destino laboral del pediatra, su formacin
se completara durante dos aos ms, con
cuatro posibles itinerarios: Asistencia Primaria, Secundaria, Terciaria y Pediatra Social y Comunitaria. La formacin del pediatra de Asistencia Terciaria, en nmero
siempre restringido de acuerdo a las necesidades asistenciales, requerira un periodo
de aprendizaje ms extenso, con un mnimo de dos aos tras el periodo de formacin peditrico comn. Este Libro Blanco
asume, como no poda ser de otra forma,
este modelo europeo de formacin peditrica, aunque adaptado a la realidad de
nuestro pas, donde el periodo formativo
se efecta, al igual que en Francia, Grecia y
Luxemburgo, en cuatro aos en lugar de
los cinco del resto. Por ello, no resulta extrao que el EBP haya urgido a sus respectivas Sociedades y Comisiones Nacionales
de Pediatra integradas en la European
Paediatric Association (EPA/UNEPSA) que

planteen a las autoridades sanitarias y de
educacin su homologacin a la norma general de cinco aos, a fin de poder alcanzar
previsibles acuerdos con las especialidades
de adultos. La propuesta del EBP fue respaldada por la Association for Pediatric
Education in Europe (APEE) en el congreso
celebrado en Valencia en 1999, presidido
por su entonces presidente, el profesor
Juan Brines. A pesar de que la respuesta
oficial de los diferentes Estados de la UE,
entre ellos Espaa, ha sido muy tibia, consideramos que este es el momento oportuno para solicitar la ampliacin del periodo
formativo en la especialidad de Pediatra a
cinco aos y consolidar las actuales especialidades peditricas como reas de Capacitacin Especfica (ACE) de la Pediatra.
La AEP, en la que estn integradas las 14
Sociedades Regionales de Pediatra, las
dos sociedades de Atencin Primaria (AEPap
y SEPEAP) y las 22 Sociedades de Especialidades Peditricas, conjuntamente con la
Comisin Nacional de Pediatra y sus
reas Especficas, integrada por pediatras
expertos en la formacin de postgrado,
han propuesto y defendido ardorosamente el carcter troncal de la Pediatra y han
rechazado compartirlo con las especialidades transversales. Por ello, la AEP, a la
vista del Proyecto de Real Decreto (RD) por
el que se regula la incorporacin de criterios de troncalidad en la formacin de determinadas especialidades en Ciencias de la
Salud, la reespecializacin troncal y las
reas de Capacitacin Especfica (versin
agosto 2011), considera un paso importante y trascendental su tramitacin y, en
consecuencia, expresa su satisfaccin y
conformidad con este reconocimiento. Sin
embargo, considera que realizar 11 meses
en estancias formativas o rotaciones en
otras especialidades (troncales o no), del
total de 48 meses de formacin en Pedia-
11
tra como especialidad no troncal, equivale a detraer un 23% de la formacin estrictamente peditrica. Adems de considerar excesivo el tiempo fijado, pensamos
que sera conveniente concretar a qu especialidades troncales y no troncales se
refiere el proyecto de RD. Por otra parte,
consideramos que la duracin de este periodo de estancias formativas o rotaciones en especialidades afines (a nuestro
parecer no superior a seis meses), as
como sus contenidos formativos, deberan ser establecidos por la Comisin Nacional de Pediatra.
12
Desde la AEP pensamos que la especialidad de Pediatra y sus reas Especficas

rene los dos requisitos requeridos por el
referido proyecto de RD para la creacin de
las ACE de todas y cada una de sus especialidades peditricas: Incremento significativo de las competencias profesionales exigidas por el programa oficial de la especialidad de Pediatra y existencia de un inters
social y sanitario en el desarrollo de una actividad profesional y asistencial especfica
en el rea correspondiente. Por ello, adems
de congratularnos con que el Proyecto de
RD por el que se crean nuevos ttulos de especialista y se actualiza el sistema formativo de determinadas especialidades en
Ciencias de la Salud (versin agosto 2011)
recoja la creacin de dos nuevas especialidades de tanto contenido peditrico como
son la Psiquiatra Infantojuvenil y la Gentica Clnica, hemos defendido a travs de
nuestros representantes en la Comisin
Nacional de Pediatra que, como recoge el
artculo 16 del proyecto de RD de troncalidad, deberan incluirse en el Anexo II todas
las especialidades peditricas integradas
en la AEP como susceptibles de ACE, determinando la especialidad o especialidades
en cuyo mbito se constituyan y con independencia de su calendario de implantacin.
Aun asumiendo la dificultad de que la Pediatra de Atencin Primaria pueda actualmente ser incluida como un ACE de la Especialidad de Pediatra, creemos justificado proponerla en razn de la particularidad
de sus habilidades, conocimientos y capacidades especficas, todas ellas recogidas
en su programa formativo.
Como ocurre con la formacin, tambin la
asistencia peditrica en Europa carece de
uniformidad. En algunos pases como Inglaterra, Irlanda y Dinamarca, los pediatras
ejercen su labor exclusivamente en el medio hospitalario, bien como generalistas o
como especialistas peditricos. La Atencin
Primaria peditrica en estos pases es una
competencia prcticamente exclusiva del
mdico general. Por el contrario, en Espaa,
Italia o Grecia, el primer nivel asistencial del
nio fuera del hospital es, tericamente,
competencia exclusiva del pediatra de Atencin Primaria. Un tercer grupo de pases de
la UE ha optado por un modelo mixto, en el
que la asistencia primaria al nio la presta
el pediatra (habitualmente en el mbito urbano) y el mdico general (principalmente
en el medio rural).
Es importante tener presente que, en el
momento actual, algo ms del 20% de la
poblacin espaola corresponde a nios
menores de 14 aos y que el 17% de los ingresos en nuestros hospitales es atribuible
a patologa relacionada con la infancia.
Debemos enorgullecernos de que nuestro
modelo de Pediatra de Atencin Primaria
haya conseguido unos excelentes ndices
de salud infantil y, en consecuencia, una
satisfactoria valoracin por parte de los
usuarios. Resulta, sin embargo, alarmante
que en algunas comunidades autnomas
ms del 30% de los nios carezca de atencin peditrica especfica, lo que nos alerta
acerca de que nuestro modelo de atencin
peditrica podra estar en regresin a expensas de una potenciacin soterrada del

modelo anglosajn de Atencin Primaria a
la infancia, modelo que, por otra parte,
est empezando a ser cuestionado en los
pases en los que est implantado, en razn de su relativamente baja eficiencia.
Creemos, en definitiva, que nos amparan
razones de equidad y cientficas contrastadas para considerar que nuestro modelo
asistencial peditrico tiene que ser mantenido y potenciado. Dicha potenciacin
pasa necesariamente por el reconocimiento oficial de las especialidades peditricas.
En estos momentos en que est a punto de
modificarse sustancialmente el sistema de
formacin MIR, la AEP saca a la luz este Libro Blanco de las Especialidades Peditricas
que, al tiempo que ofrece una informacin

completa y actualizada de todas y cada
una de las especialidades peditricas implantadas en Espaa, aporta una propuesta unitaria para encontrar una solucin definitiva a la formacin peditrica en nuestro pas que sea acorde con los tiempos y
que permita ofrecer a los nios y adolescentes la misma atencin que se presta a
los adultos. Aun teniendo presente que
una reforma de esta envergadura precisa
ser acometida desde la sensatez, la reflexin y el consenso, no es menos cierto
que esta situacin exige ya una solucin a
corto plazo para acabar de una vez con un
enquistado problema que hace tiempo se
debera haber resuelto.
Serafn Mlaga Guerrero
Presidente de la AEP
13
PREMBULO
El reconocimiento oficial y social de la Pediatra en Espaa est fuera de toda duda.

A raz de la implantacin del sistema MIR
en Espaa a principios de los 70(4, la formacin peditrica experiment un gigantesco
salto cualitativo. Como consecuencia de
ello, se han ido sucediendo generaciones
de pediatras con un elevadsimo nivel formativo, que se han ido extendiendo por todos los niveles de la asistencia sanitaria
(primario, secundario y terciario) y por
todo el territorio nacional. Ello, unido a la
implantacin concomitante de los centros
de salud, ha tenido como consecuencia
que la asistencia peditrica en Espaa
haya alcanzado unos niveles de calidad
impensables en dcadas anteriores, y que
la Pediatra espaola, tanto desde el punto
de vista cualitativo como estructural, sea
un ejemplo paradigmtico para otros pases de nuestro entorno.
La asistencia al nio desde el momento del
nacimiento hasta el final de la adolescencia por parte de un colectivo profesional
con tan elevado y especfico nivel de formacin, la puesta en marcha de los programas
de salud infantil, la implantacin de la cartilla sanitaria infantil, la universalizacin
de los programas de vacunacin, etc., han
permitido alcanzar unos estndares de salud sin parangn y que la mortalidad infantil en Espaa haya ido descendiendo de forma drstica (Figura 1), hasta convertirse en
una de las ms bajas del mundo(5. De hecho, en la clasificacin de 221 pases recogida por Index Mundi, la mortalidad infantil en Espaa ocupa el puesto 204 del mundo, con tasas inferiores a las de pases como
Italia, Gran Bretaa, EE. UU., Grecia, Irlanda, Canad, Australia, Blgica, Austria, Portugal, etc.(5,6.
A ello no ha sido ajeno tampoco el desarrollo de las Especialidades Peditricas. En
efecto, el desarrollo de la Pediatra ha sido
(4
Rozman C. Breve historia del
sistema MIR. En: El Blog de Ciril
Rozman. http://blogderozman.
wordpress.com/2008/12/23/
breve-historia-del-sistema-mir/;
2008.
(5
Organizacin Mundial de la
Salud. European health for all
database (HFA-DB). En: Europe
WHOROf; 2011.
(6
Index Mundi. Comparacin de
Pases: Tasa de Mortalidad
Infantil. En: http://www.
indexmundi.com/g/r.
aspx?c=sp&v=29&l=es; 2011.
15
(5
WHOROf; 2011.
paralelo a la implantacin, particularmente en el nivel terciario de la pirmide sanitaria, de una serie de especialidades que, al
igual que en el adulto, se ocupan especficamente de un rgano o aparato, grupo de
enfermedades o segmento de edad concretos. Estas especialidades han conseguido
un nivel de profesionalizacin en la mayora de los casos equiparable al de sus homlogas de adultos, y un reconocimiento
social innegable. La consecuencia ha sido
una significativa mejora de la asistencia a
los nios afectos por una patologa concreta. Sin embargo, por diferentes motivos, en
ocasiones de difcil explicacin, ello no ha
llevado aparejado hasta el momento el reconocimiento oficial de las Especialidades
Peditricas.
Este Libro Blanco de las Especialidades Peditricas pretende dar a conocer a las Autoridades Sanitarias y a la poblacin general el
punto de vista de la AEP respecto a la situacin de la Pediatra en nuestro pas, a sus
problemas y sus insuficiencias, a sus fortalezas, a las aspiraciones de los pediatras espaoles, etc., y contextualizar la situacin de la
Pediatra en Espaa respecto a la de otros
pases. Pero, ms all del relato ms o menos
pormenorizado de estos problemas, este Libro Blanco pretende aportar las soluciones
que, desde nuestro punto de vista, contribuiran a consolidar lo mucho bueno que ya
existe, y a mejorar y/o resolver las carencias,
todo ello con el supremo objetivo de alcanzar, si cabe, mayores estndares de salud
para los nios espaoles.
FIGURA 1. Curva de mortalidad en menores de cinco aos en Espaa. En 2008 la tasa se situaba
en 4,07/1000 nacidos vivos(5
Probabilidad de morir antes de los cinco aos de edad/1000 nacidos vivos
27
Espaa
24
21
18
15
16
12
3
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
WHO/Europa, European HFA Database, enero 2011.
INTRODUCCIN
LA RAZN DE SER
DE LA PEDIATRA
Contrariamente a lo que sucede con otras

especialidades, y como se reconoce en la
Orden Ministerial del Ministerio de Sanidad y Consumo SCO/3148/2006 de 2 de
septiembre(3, la Pediatra y sus reas Especficas no son una especialidad que se refiera al estudio de las enfermedades de un
rgano o sistema, o de una sola enfermedad o grupo de enfermedades, sino que estudian al nio en su conjunto de una forma
holstica e integral. Su origen parti de la
necesidad, a la vez cientfica y prctica, de
conocer la medicina de un ser cuyas caractersticas y reacciones en todos los aspectos son muy distintas a las del adulto. Por
consiguiente, la definicin de la Pediatra
como una especialidad convencional y su
equiparacin a las especialidades de rgano o aparato resulta manifiestamente inapropiada e insuficiente, puesto que se trata de una disciplina vertical, total y completa de una edad evolutiva de la vida, de
un ser en permanente cambio (crecimiento, desarrollo, maduracin) en interdependencia con el medio donde se desarrolla
(familiar, escolar y social). Su homologacin en todo caso sera con la Medicina Interna, en tanto que cabra definir la Pediatra como la Medicina Interna del nio y
del adolescente.
Para entender los fundamentos sobre los
que se basa el nacimiento y desarrollo de la
Pediatra en Espaa, la lectura de Historia
de la Pediatra, de Lpez Piero y Brines, resulta imprescindible(7, y ha sido fundamental para la elaboracin de este documento.
Si bien existen notables antecedentes histricos, uno de los cuales podra ser la obra
Mtodo y orden de curar las enfermedades
de los nios, escrita en el ao 1600 por el
mdico turolense Jernimo Soriano, el nacimiento y la consolidacin de la Pediatra
moderna como una disciplina diferenciada
obedece a una serie de condicionamientos
posteriores bastante bien definidos:
(3
Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
php?id=BOE-A-2006-17999.
BOE-A-2006-17999; 2006.
(7
Lpez-Piero J, Brines Solanes J.
Historia de la Pediatra. Valencia:
Albatros; 2009.
17
(7
Albatros; 2009.
(8
Brines Solanes J. Ensayo sobre el
nacimiento y desarrollo de la
Pediatra. En: AEP CdS, editor.
Valencia; 2002.
(9
Martn Mateos M. Acreditacin
europea de las Especialidades
Peditricas. An Pediatr (Barc).
2010;72:1-3.
18
1. Las consecuencias de la bonanza econmica y de los avances sociales que siguieron a la Segunda Guerra Mundial
en el mundo occidental, que propiciaron el crecimiento cientfico y el desarrollo de innovaciones tcnicas. Estos
cambios promovieron una explosin
demogrfica (baby boom), que oblig al
desarrollo de sistemas de asistencia especficos para la poblacin infantil. Adicionalmente, este crecimiento demogrfico dio lugar, con el tiempo, a enormes contingentes de adolescentes que,
separados de sus familias y de las influencias tradicionales, idearon conductas y normas propias, algunas de ellas
de alto riesgo, alejadas de las convenciones familiares y sociales(7,8. Esta circunstancia, consecuencia del desarrollo
evolutivo del nio, justificara la inclusin de la adolescencia dentro del mbito peditrico hasta tanto dicho desarrollo se haya completado.
2. Las peculiaridades derivadas de la asistencia al organismo infantil, que la diferencian de las especialidades mdicas
transversales, peculiaridades esencialmente de tipo:
Biolgico (crecimiento, morfologa,
psicologa, inmadurez, inmunidad,
nutricin-metabolismo, solidaridad funcional).
Mdico (medicina total o integral,
semiotecnia, semiologa, reacciones
morbosas, influencia de la herencia,
periodo fetal, teraputica).
Social (demografa, interdependencia con la patologa del adulto, profilaxis, Pediatra Social).
Dichas peculiaridades obligaran a una
formacin diferenciada y especfica que
las tuviera en cuenta como factores
esenciales, bsicos e ineludibles.
3. El enorme progreso de la medicina, caracterizado por:
Un gran desarrollo tecnolgico.
El acmulo prcticamente inabarcable de los conocimientos mdicos.

La colectivizacin de la asistencia sanitaria.
La implantacin de la medicina preventiva y social(7.
El avance de los conocimientos cientficos y
las posibilidades de mejora en la tecnologa biomdica han facilitado en los ltimos
aos la profundizacin en el diagnstico y
el tratamiento de las enfermedades que
afectan a los nios y adolescentes desde el
nacimiento hasta los 18 aos. Se han ampliado y precisado los diagnsticos y se ha
progresado enormemente en la identificacin de la etiologa y la patogenia de numerosas enfermedades infantiles. Se han
diseado mtodos diagnsticos de laboratorio y de imagen adaptados a la fisiologa
y el desarrollo de los nios, desde los grandes prematuros hasta la adolescencia. Simultneamente han mejorado los mtodos teraputicos, desde las intervenciones
quirrgicas en las primeras horas de vida y
realizadas en la propia incubadora de las
Unidades Neonatales, hasta la colocacin
de prtesis biolgicas, etc. Todo ello facilita
una vida posterior normal o muy cercana a
la normalidad. Por ejemplo, hace cuatro o
cinco dcadas era impensable que nios
afectos de cardiopatas congnitas complejas pudieran alcanzar la vida adulta en
condiciones de absoluta normalidad, o que
la mayora de los recin nacidos prematuros menores de 1 kg de peso podran sobrevivir sin secuelas. Los mtodos teraputicos en Oncologa, los trasplantes de rganos en el nio, los tratamientos con genoterapia para tratar enfermedades gnicas,
los nuevos frmacos, los tratamientos inmunomoduladores, etc., configuran un panorama caracterizado por formidables
avances que se aplican a una poblacin distinta de la del adulto(9. Todo ello obliga a
una necesaria especializacin y divisin del
trabajo, si la aspiracin es proporcionar a

los pacientes la mejor asistencia posible.
Por lo tanto, la diferencia fundamental con
las especialidades mdicas de rgano/aparato es el sujeto de su estudio, y no, o no
tanto, la de las enfermedades que le afectan: dicho de otro modo, la Pediatra engloba todas las especialidades mdicas, pero
referidas al mbito peditrico.
Esta concepcin genrica fue la base sobre
la que, a principios del siglo XIX, se crearon
los hospitales infantiles en Europa, como
el Hospital de les Enfants Malades (Pars,
1802), Charit (Berln, 1830), San Petersburgo (Rusia, 1834) y, en nuestro pas, en
Madrid, el Hospital del Nio Jess, inaugurado el 14 de enero de 1877 por el rey Alfonso XII; el Real Decreto (RD) de 16 de
septiembre de 1886 confiri a este hospital pionero la enseanza universitaria de
la patologa infantil, crendose la ctedra
de Enfermedades de la Infancia. La historia
de la Medicina documenta de manera incontrovertible la consolidacin experimentada por la Pediatra a lo largo del
tiempo, a partir de esa base conceptual.
As, durante la segunda mitad del siglo XX,
la Pediatra, como doctrina y prctica mdica de la infancia, ha asistido a diversos
cambios que han supuesto una notable
evolucin respecto a su configuracin durante las primeras dcadas del siglo, lo
cual vendra respaldado por modificaciones radicales en la prctica profesional.
Ello ha sido cierto hasta tal punto que Lpez-Piero y Brines no dudan en aseverar
que no sera aventurado afirmar que el siglo XX podra pasar a la historia de la Medicina como el siglo de la Pediatra(7. No obstante lo cual, estos cambios no han significado modificacin alguna en relacin con
la misin de la Pediatra, cuyos objetivos
esenciales han continuado siendo, por
este orden:
1. La reduccin de la mortalidad del nio,

en especial la conocida como mortalidad infantil (mortalidad durante el primer ao de vida extrauterina).
2. La lucha contra todo tipo de enfermedad, en especial las enfermedades discapacitantes.
3. La promocin de la salud del nio.
Otra transformacin importante en la
atencin al nio ocurrida durante el siglo
pasado se refiere a los aspectos preventivos y de promocin de la salud infantil: estos aspectos estaban institucionalizados
originariamente en los centros de puericultura, cuya finalidad inicial era no tanto elaborar estrategias de prevencin para toda
la poblacin infantil, como la asistencia
mdica a los nios de familias sin recursos.
Por tanto, la mayora de nios no se beneficiaba de los programas de prevencin y
promocin de la salud, salvo los desarrollados en el mbito escolar. Sin embargo, durante las ltimas dcadas del siglo XX y
principios del siglo XXI, la inclusin de los
controles de salud y de las prcticas profilcticas y vacunales establecidas en la
prctica clnica cotidiana del pediatra se ha
convertido en un hecho diferencial e innovador de primera magnitud, justificado no
solo en s mismo por cuanto repercute directamente sobre el bienestar de los nios,
sino tambin por su indudable proyeccin
como antecedente insustituible de la salud
del futuro adulto; muestra institucional de
esta innovacin la constituye lo que en las
estrategias de la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) se conoce como Asistencia
Integral al Nio que incluye, adems de
los componentes necesarios para elaborar
los juicios clnicos, el control del desarrollo
biolgico, psicolgico y social, la actualizacin vacunal y la profilaxis de la caries. As,
hemos asistido al desarrollo y comercializacin de numerosas vacunas y combinaciones de ellas que, dispuestas secuencial-
(7
Albatros; 2009.
19
(7
Albatros; 2009.
mente en calendarios vacunales, han conducido a la casi desaparicin, en los pases

industrializados, de algunas enfermedades
infecciosas frecuentes(7.
Por lo que respecta al mbito hospitalario,
la asistencia del nio hospitalizado, sobre
todo en sus aspectos tcnicos especializados, estaba inicialmente a cargo de especialistas de adultos. Sin embargo, con el
transcurso del tiempo, y a medida que la
especializacin peditrica iba tomando
carta de naturaleza, fue pasando progresivamente a manos de especialistas peditricos con una formacin especfica. Una consecuencia enormemente positiva de esta
pediatrizacin de la asistencia del nio
hospitalizado ha sido el desarrollo de estrategias destinadas a reducir el impacto psicolgico de la enfermedad sobre el nio
(imprescindibles en el nio hospitalizado),
tales como la incorporacin de la madre
durante la hospitalizacin, la reduccin de
la estancia hospitalaria, los hospitales de
da, la hospitalizacin domiciliaria, la escolarizacin intrahospitalaria (sobre todo en
el caso de estancias prolongadas), el apoyo
profesional de los psiclogos, la inclusin
de actividades recreativas, etc.
20
Adicionalmente, este crecimiento cuantitativo en el nivel de asistencia, tanto ambulatoria como hospitalaria, de los nios
por parte de pediatras, ha ido acompaado
de manera simultnea por una modificacin cualitativa crucial. Una vez controlado
el principal problema al que se enfrentaba
la Pediatra en sus orgenes, como era las,
en gran medida, elevadas tasas de mortalidad y morbilidad infantil, el pediatra pudo
reflexionar sobre lo que Snchez Villares
(1973) denomin condicionamientos intrnsecos de la Pediatra. As, influida por
las corrientes mdicas constitucionalistas y
psicosomticas, la Pediatra toma conciencia de la diferencia radical existente entre
las especialidades clsicas y ella misma,

asentada no solo en los atributos biolgicos, sino tambin en los psicolgicos y sociales de una poca de la vida que se extiende desde la concepcin hasta la adolescencia, y en la que tienen lugar los fenmenos de crecimiento y maduracin indisolublemente incardinados en el entorno familiar y social que le rodea. De esta forma se
concibe la nueva medicina de la infancia
como la doctrina y prctica mdica de la
edad infantil, integrada por caractersticas
propias asistenciales y preventivas en lo
biolgico, mdico y quirrgico, as como en
lo psicolgico y en lo social(7.
El planteamiento definitivo de esta concepcin de la Pediatra se materializ en la
URSS y algunos pases afines tras la Segunda Guerra Mundial, con la constitucin de
Facultades de Medicina de la Infancia, independientes y con el mismo rango que la
Facultad de Medicina y Ciruga de adultos y
la de Medicina Social.
En los pases occidentales, aun siendo explcitamente aceptada esta nueva visin
de la medicina de la infancia, no ha tenido
la repercusin deseable en los medios oficiales, a pesar de lo cual la Pediatra ha ido
asumiendo progresivamente, adems de
las funciones asistenciales del nio enfermo, las de promocin de la salud del nio
sano tanto en el mbito individual (Pediatra preventiva en sentido estricto) como
en el comunitario (Pediatra Social).
Desde otro punto de vista, una caracterstica esencial que define conceptualmente la
Pediatra moderna es la sustitucin o combinacin de la concepcin biolgica por/
con la sociolgica(7. En efecto, hasta principios del siglo XIX la Pediatra estaba basada en un fundamento biolgico: se aceptaba que la diferencia entre el nio y el adulto se cimentaba esencialmente en que el
nio es un organismo en desarrollo, y en

que no est an presente la funcin reproductora. As, la edad peditrica se extenda
desde el nacimiento hasta la pubertad y, en
funcin del desarrollo dental se divida la
infancia en tres periodos:
1. Primera infancia, poca desde el nacimiento hasta finalizar la denticin de
leche (aproximadamente dos aos y
medio).
2. Segunda infancia, desde la complecin
de la dentadura caduca hasta la erupcin de la definitiva, hacia los siete
aos.
3. Tercera infancia, desde el inicio de la
denticin adulta hasta la pubertad.
Durante las ltimas dcadas del siglo XX,
este concepto biolgico de la edad peditrica ha sido reforzado por otro de tipo sociolgico, basado en:
1. La escolarizacin:
El lactante, periodo que incluye los
primeros 1-2 aos de vida, en el que
no hay escolarizacin, y que incluye
el periodo del recin nacido (primer
mes de vida extrauterina).
El prvulo o preescolar, desde los 1-2
aos de vida hasta los cinco aos,
donde la socializacin tiene lugar,
principalmente, en el jardn de infancia o parvulario.
El escolar, desde los seis aos hasta
que acaba la escolarizacin obligatoria (en Espaa a los 16 aos).
2. La mayora de edad: la edad peditrica
se extiende desde el nacimiento a los
18 aos, edad considerada en la mayora de los pases como la de la mayora
de edad legal.
21
Aspectos asistenciales
INSTITUCIONALIZACIN
DE LA PEDIATRA
La estructura y el funcionamiento de los

sistemas nacionales de salud ofrecen actualmente grandes diferencias que repercuten en las atenciones ofrecidas al nio
sano y al enfermo, en la asistencia primaria y la hospitalaria, en la organizacin de
los servicios de urgencia, en la atencin
quirrgica, en la asistencia psicolgica y
psiquitrica, en los cuidados odontolgicos, en la armonizacin entre prestaciones
pblicas y privadas, en la distribucin de
las funciones y tareas del personal sanitario (pediatras, mdicos generales, enfermeras), etc. En cualquier caso, la concienciacin social, reforzada por la normativa
internacional rubricada por la mayora de
los pases, de que la asistencia sanitaria al
nio constituye una prioridad de cualquier colectividad es asumida por todo el
mundo (1. No obstante, una cosa es la
aceptacin formal de dichos principios, y
otra distinta la aplicacin prctica de los
mismos(7.
En Espaa, a principios del siglo XX (Instruccin General de Sanidad Publica de
1904) la asistencia sanitaria ofertada por
las distintas Administraciones Pblicas tena un carcter exclusivamente preventivo
o de atencin a problemas colectivos o a
patologas muy concretas (por ejemplo, la
tuberculosis). Sin embargo, la cobertura
pblica a problemas asistenciales individuales se daba exclusivamente en la llamada beneficencia, quedando el resto en lo
que se denominaba profesin sanitaria libre. Por lo que se refiere a la atencin extrahospitalaria, la Ley de Bases de la Sanidad Nacional de 1944(10 crea diferentes
secciones englobadas en Salud Pblica (higiene de la alimentacin, higiene general,
epidemias, etc.), incluyendo la sanidad infantil y maternal(11.
(1
law/crc.htm; 1989.
(7
Albatros; 2009.
(10
Administracin General del
Estado. Ley de 25 de Noviembre
de 1944, de Bases de Sanidad
Nacional. Valladolid: BOE n 311.
En: http://webcache.
googleusercontent.com/
(11
Grau J, Malmierca F, Pellegrini J.
Modelo espaol de Pediatra de
Atencin Primaria: Desarrollo,
mejora e implantacin europea
del modelo. En: XXII Congreso de
la SEPEAP; 16-18 de octubre de
2008; Tenerife.
23
(11
Grau J, Malmierca F, Pellegrini J.
Modelo espaol de Pediatra de
Atencin Primaria: Desarrollo,
mejora e implantacin europea
del modelo. En: XXII Congreso de
la SEPEAP; 16-18 de octubre de
2008; Tenerife.
La creacin del Seguro Obligatorio de Enfermedad daba cobertura inicialmente

apenas al 25% de la poblacin espaola y
en un principio no prestaba asistencia peditrica, aspecto que fue corregido mediante disposicin legal en 1950. Desde
1958 se reconocen dos modalidades de pediatra en el sector extrahospitalario:
1. Pediatra de zona, que presta asistencia
a nios hasta siete aos en ambulatorios, consultorios y a domicilio.
2. Pediatra consultor, que atenda lo que le
derivaba el pediatra de zona.
Ambos proporcionaban una atencin exclusivamente asistencial, si bien con grandes limitaciones establecidas en la ley de
bases de la Seguridad Social y en el Estatuto Jurdico:
Una dedicacin horaria parcial de dos
horas y media de consulta/da, as como
disponibilidad para visitas a domicilio.
Unas obligaciones estatutarias nicamente asistenciales, y que no incluan
aspectos preventivos.
La capacidad resolutiva del pediatra
consultor era muy escasa, ya que sus
medios y dedicacin eran bsicamente
los mismos que los del pediatra de zona.
24
La asistencia peditrica que se prestaba en

consultorios y ambulatorios tena dos importantes limitaciones: el reducido horario
de consulta y el aislamiento profesional del
pediatra, cuyo trabajo se desarrollaba de
forma individual, sin contactos directos
con otros colegas, con un mnimo apoyo
diagnstico y administrativo, y con una organizacin y una gestin de la asistencia
extrahospitalaria muy fragmentadas.
La asistencia hospitalaria continuaba prestndose en las viejas estructuras: salas de
hospitales clnicos, provinciales, de la bene-
ficencia y sanatorios privados, hasta que la

Seguridad Social autoriz el internamiento
de nios en las residencias sanitarias, al
principio por problemas exclusivamente
quirrgicos, con el lmite de los siete aos
de edad. Posteriormente, la Ley de Hospitales de 21 de julio de 1962 facilit que entre
los aos 60 y 70 el sistema de Seguridad
Social desarrollara una extensa red de hospitales, con lo que en esos aos el sistema
pblico ya posea el 70% de las camas hospitalarias disponibles y empleaba al 7080% de los mdicos de hospitales.
Con la promulgacin del RD 137/84, que
crea las Estructuras Bsicas de Salud y que
regula los pediatras de Equipo de Atencin
Primaria (AP), la situacin de la atencin
peditrica extrahospitalaria experimenta
una inflexin muy positiva. En efecto, y
pese a la filosofa entonces imperante de la
recin creada Medicina de Familia, los pediatras se incorporan a los centros de salud,
inicialmente a partir de los que ya existan
en los consultorios. Estos pediatras son incorporados como miembros de los Equipos,
con funciones propias de la Pediatra y de la
AP, dndose la circunstancia de que, pese a
poseer una formacin bsicamente hospitalaria, los programas tambin incluan
formacin relativa a la asistencia primaria(11.
Comparando los programas formativos, es
posible constatar que la educacin del pediatra est dirigida de forma exclusiva al
nio y su entorno, lo que la hace muy superior a la de otros profesionales en lo que se
refiere a la atencin al nio, desde un punto de vista tanto cualitativo como cuantitativo. Dicha formacin adapta los contenidos a las peculiaridades del nio en cuanto
a sus caractersticas antropolgicas, biolgicas, anatomofuncionales, psicolgicas,
adaptativas y asistenciales, que requieren
especiales procedimientos preventivos,
diagnsticos, teraputicos, de rehabilitacin y reinsercin familiar, escolar y social.

El programa formativo propone tres objetivos generales:
1. Capacitar a los pediatras para atender
los problemas clnicos.
2. Preparar al pediatra para la promocin
de salud en la poblacin infantil.
3. Capacitar al pediatra para trabajar como
integrante y/o como coordinador de equipos multidisciplinares de salud.
Esa formacin habilita y obliga al pediatra
a realizar, en su trabajo de AP, una serie de
funciones sanitarias de atencin al nio:
De carcter asistencial.
De carcter preventivo.
De carcter socioeconmico-comunitario.
De carcter formativo, docente e investigador.
Diferentes estudios demuestran las ventajas cuantificables del modelo de atencin
integral al nio por parte de pediatras, en
comparacin con el modelo de atencin al
nio por mdicos de familia/mdicos generalistas (MF-MG). Por ejemplo, un estudio realizado por A. Bocquet et al.(12 en
Francia en la regin de Franche-Compte,
publicado en Archives de Pdiatrie (2008),
sobre 1 535 208 consultas ambulatorias a
nios, realizadas durante los aos 2001 y
2002 en la misma rea asistencial, compara los resultados obtenidos cuando dichas
consultas son realizadas por mdicos generales o por pediatras. Dichos resultados
prueban que:
Los pediatras necesitan un 25% menos
de consultas al ao, y el nmero resultante de hospitalizaciones fue un 6% menor.
Los pediatras realizan un 25% menos de
prescripciones de frmacos y un 17%
menos de solicitudes de exmenes complementarios.

Dentro de las prescripciones ms habituales, se comprueba que los nios asistidos por pediatras han recibido menos
antibiticos (un 24% menos de penicilinas, un 74% menos de cefalosporinas y
un 53% menos de macrlidos). Igualmente, prescriben un 50% menos de
corticoides y antiinflamatorios no esteroideos.
Los nios atendidos por pediatras tienen una superior cobertura vacunal y
una mejor prevencin de problemas
como el raquitismo y la caries.
Igualmente, cuando se trataba de atender a nios con enfermedades crnicas,
era a las consultas de Pediatra a las que
acudan mayor nmero de nios. En
concreto, el nmero de pacientes con
enfermedades crnicas atendidos fue
un 25% mayor.
(12
Bocquet A, Chalumeau M,
Bollotte D, Escano G, Langue J,
Virey B. Comparison of
prescriptions by pediatricians
and general practitioners: a
population-based study in
Franche-Comte from the
database of Regional Health
Insurance Fund. Arch Pediatr.
2005;12(12):1688-96.
(13
Kdr F, Klmn M, Pll G, Paksy
L, Stunya E. Comparison of
quality of Pediatric Primary Care
provided by Pediatricians and
Family Physicians in Hungary. En:
16 Congress of the European
Society of Ambulatory Pediatrics.
Abstracts book; 2005.
Bocquet et al. concluyen que, tanto en los

actos mdicos como en las prescripciones
concernientes al nio, las diferencias entre
MG y pediatras son muy notables.
En el Libro de Abstracts del 16. Congreso
de la European Society of Ambulatory Pediatrics de 2005, se recoge un trabajo similar llevado a cabo en Hungra, que aporta
resultados semejantes, sobre todo en lo
referente a la prescripcin, la cobertura vacunal y las hospitalizaciones(13.
Por lo que se refiere a EE. UU., la American
Academy of Pediatrics (AAP) publica en
Pediatrics en 2005 un artculo en el que se
describen las funciones del pediatra comunitario, y se hace hincapi en su labor
como coordinador de todos los aspectos
que inciden en la salud infantil (salud, escuela, alimentacin, recursos sociales,
etc.) y destaca la necesidad de que esa
atencin integral llegue a todos los nios,
25
(14
Rushton FE, Jr. The pediatricians
role in community pediatrics.
Pediatrics. 2005;115(4):1092-4.
(15
Sices L, Feudtner C, McLaughlin J,
Drotar D, Williams M. How do
primary care physicians manage
children with possible
developmental delays? A
national survey with an
experimental design. Pediatrics.
2004;113(2):274-82.
(16
Freed GL, Nahra TA, Wheeler JR.
Which physicians are providing
health care to Americas
children? Trends and changes
during the past 20 years. Arch
Pediatr Adolesc Med.
2004;158(1):22-6.
(17
Katz M, Rubino A, Collier J, Rosen
J, Ehrich JH. Demography of
pediatric primary care in Europe:
delivery of care and training.
Pediatrics. 2002;109(5):788-96.
26
tanto los que lo demandan como los que

no lo hacen(14.
En el mismo sentido, resulta muy ilustrativo otro estudio publicado por Sices et al.(15
en Pediatrics en 2004, que analiza algunos
factores que pueden influir en los criterios
de derivacin a consultas especializadas de
nios con retraso del desarrollo, como audiologa, atencin temprana, mdicos especialistas, etc. Los autores cuantifican la
probabilidad con la que se deriva al nio,
en funcin de diferentes parmetros como
la opinin de los padres, el sexo de los nios, el tipo de trastorno, las caractersticas
del mdico que asiste al nio (pediatra o
MF), etc. Al comparar las caractersticas del
mdico, Sices et al. concluyen que los pediatras establecen un diagnstico de sospecha en los nios afectos de estos problemas ms precozmente, y consecuentemente derivan al especialista antes y mejor que
los MF. As, por ejemplo, en el caso de los
retrasos de lenguaje a los 18 meses, la derivacin al especialista es dos veces ms probable por parte de los pediatras que por los
MF, entre los que la actitud de esperar y
ver fue ms frecuente.
59,8% al 66,0% y los MF bajaron de 30%

al 23,7%.
En el grupo de edad de 11 a 17 aos, en
1980, los MF atendieron el 51,0% de las
consultas y en 2000 el 40,4%. Los pediatras en esos aos pasaron del 26,3% al
37,4%, respectivamente.
Estos cambios significaron un mnimo incremento del porcentaje de pediatras, del
6,7% al 7,2%, en relacin con el total de mdicos de EE. UU. Aunque se ha pretendido
desvirtuar estos datos aduciendo que con
ello se favoreca la hiperfrecuentacin al
pediatra, lo cierto es que los autores sealan claramente que su significado no es
que los pediatras necesiten ms consultas
para realizar su trabajo, sino que al ofrecer
a las familias el servicio por un pediatra, estas prefirieron consultar con l.
Tambin en EE. UU., Freed(16 analiz el tema

preguntando a las familias qu profesional
queran para la atencin de sus hijos (0 a
17 aos) y se compar la evolucin de las
consultas de los nios de 1980 a 2000, en
funcin del profesional de la salud elegido
cuando se les ofrece ambas posibilidades a
las familias. Algunos resultados fueron los
siguientes:
Katz et al.(17 publican en Pediatrics, en 2002,

un estudio en el que concluyen que la mayor renta per cpita y la Pediatra de AP son
factores de proteccin que se asocian con
una reduccin de la tasa de mortalidad infantil, y que cuando la renta per cpita se
mantiene constante, la Pediatra de AP se
asocia con mejores parmetros de calidad,
como el descenso de la mortalidad infantil,
comparada con la Pediatra Comunitaria
(PC) o formas mixtas (PC y MF), y encuentran que el modelo espaol de Pediatra de
AP es el que ofrece una mejor relacin coste/beneficio, pues precisa menos recursos,
disminuye la necesidad de hospitalizaciones y es el ms acorde con las necesidades
sanitarias de los nios.
En los menores de cuatro aos, las consultas realizadas por pediatras aumentaron del 70,6% al 79,0%, mientras que
las consultas realizadas por los MF descendieron del 26,3% al 14,8%.
En los nios entre cinco y diez aos, los
pediatras aumentaron las consultas del
En nuestro pas, Buuel lvarez et al.(18 han

publicado muy recientemente una revisin
sistemtica para tratar de aclarar qu profesional mdico sera el ms adecuado
para impartir cuidados en salud a nios en
AP en pases desarrollados. El estudio compara los cuidados proporcionados por Pe-
diatras y MF respecto a prescripcin de antibiticos, solicitud de test diagnsticos,

manejo de procesos frecuentes en Pediatra como la otitis media aguda, el asma, la
fiebre y otros problemas psicopatolgicos,
as como la implementacin de medidas
preventivas. Los resultados son altamente
ilustrativos:
Los MF prescriben significativamente
ms antibiticos para infecciones del
aparato respiratorio superior de probable origen viral que los pediatras (odds
ratio [OR]: 1,4; intervalo de confianza
del 95% [IC 95%]: 1,1 a 1,8).
Los pediatras muestran una mayor tendencia a seguir las recomendaciones de
las Guas de Prctica Clnica para el manejo de la fiebre (OR: 9; IC 95%: 3 a 25) y
el trastorno por dficit de atencin con/
sin hiperactividad (TDAH) (OR: 5; IC
95%: 3 a 11).
Los pediatras muestran una mayor capacidad para manejar algunas enfermedades de alta prevalencia en la infancia y adolescencia, como el asma y la
otitis media.
En concordancia con la mayor parte de
los estudios que analizan esta cuestin,
concluyen que los nios controlados
por pediatras presentan unas tasas de
vacunacin correcta ms elevadas. Al
mismo tiempo, las nuevas vacunas son
introducidas ms rpida y adecuadamente y los padres tienen una mejor
informacin respecto a los potenciales
efectos adversos de las mismas.
Los pediatras proporcionan con ms frecuencia consejos sobre prevencin de
accidentes e intoxicaciones, as como la
prevencin del raquitismo.
Respecto a las actividades preventivas
de enfermedades cardiovasculares, fueron realizadas mejor por los MF las relativas a prevencin del tabaquismo y actividad fsica, mientras que los pedia-
tras realizaron mejor la deteccin de

obesidad e hipercolesterolemia, y la
medicin de la presin arterial.
Respecto a los test diagnsticos, los pediatras solicitaron menos radiografas
de trax para el diagnstico de neumona (OR pediatras frente a MF: 6,90; IC
95% 8,80 a 4,90) y ms test hematolgicos para en lactante con fiebre (OR
pediatras frente a MF: 12,50; IC 95%: 10
a 14,30).
(18
En consecuencia, basndose en la evidencia cientfica disponible hasta el momento,

se puede concluir que es necesario mantener el papel de los pediatras en la AP y reforzar sus labores especficas en el primer
nivel de contacto del nio con el sistema de
salud, puesto que los pediatras realizan
mejor que los MF la mayora de las labores
asistenciales esenciales para el mantenimiento de la salud infantil en AP.
Wolfe I, Cass H, Thompson MJ,

Craft A, Peile E, Wiegersma PA
et al. Improving child health
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Europe and their implications
for the NHS reforms. BMJ.
2011;342:d1277.
La consecuencia de todo ello no puede ser

otra que el pediatra debe ser el encargado
de la atencin integral al nio en la AP en
todos los aspectos. Ello est ya siendo percibido as incluso en pases como el Reino
Unido, considerado como el ejemplo paradigmtico de la atencin al nio por parte
de los MG, que est comenzando a reconocer que su modelo presenta graves carencias, y est plantendose la creacin de
Unidades de PC. A este respecto, en un reciente estudio publicado en BMJ, Wolf et
al.(19 ponen de manifiesto que, en trminos
comparativos, la mortalidad infantil en el
Reino Unido es ms alta que en otros pases europeos y que con una adecuada
atencin en el primer nivel asistencial (AP),
las muertes por enfermedades como neumona, enfermedad meningoccica y asma
se podran haber evitado. Otros estudios
contribuyen a consolidar esta hiptesis;
as, por ejemplo, un estudio de Thompson
et al.(20 demostr que la mitad de los nios
Buuel lvarez J, Garca Vera C,

Gonzlez Rodrguez P, Aparicio
Rodrigo M, Barroso Espadero
D, Corts Marina R et al. Qu
profesional mdico es el ms
adecuado para impartir cuidados
en salud a nios en Atencin
Primaria en pases desarrollados?
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Comunicacin Personal. Vilnius;
2011.
que luego desarrollaron infeccin meningoccica en el Reino Unido fueron enviados

a su casa tras la primera visita, y que estos
fallos o retrasos diagnsticos supusieron
un coste superior a 24 millones de euros en
indemnizaciones en los ltimos 12 aos(21.
En ese sentido, la comparacin con Espaa,
donde los nios reciben ya en el primer nivel asistencial una atencin peditrica especializada de elevadsimo nivel, aporta
evidencia emprica respecto a la necesidad
de que los nios sean asistidos por pediatras en todo momento (Figura 2).
de evitar hasta una tercera parte de los ingresos hospitalarios en lactantes con una
mejor asistencia peditrica(22.
Polonia constituye otro ejemplo reciente
en este sentido. Tras 13 aos de eliminacin de la asistencia peditrica en AP, el Gobierno polaco planea su reinstauracin en
breve plazo(23.
Por otra parte, la existencia de una asistencia peditrica en el primer nivel permite un
ms rpido y ms adecuado acceso a los
niveles de asistencia peditrica especializada, lo que da como resultado una mayor
coordinacin entre dichos niveles y mejo-
Otros estudios llevados a cabo asimismo

en el Reino Unido constatan la posibilidad
FIGURA 2. Comparacin de la evolucin de las curvas de mortalidad en menores de cinco

aos entre el Reino Unido y Espaa(5. Es probable que las notables diferencias en la atencin
peditrica en el primer nivel asistencial hayan podido tener un impacto importante en el cruce
de las curvas a partir de principios de los aos 90
Probabilidad de morir antes de los cinco aos de edad/1000 nacidos vivos
27
(24
24
Respiratory Alliance. Bridging the

gap: commissioning and
delivering high quality integrated
respiratory healthcare. RA. 2003.
21
Espaa
Reino Unido
W
WW
18
W
W
WW
W
15
W
W
W
28
W
W
12
WWW
WW
W
WW
WWWW W
W WW
WWWW
WW
W
3
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
WHO/Europa, European HFA Database, enero 2011.
res resultados desde el punto de vista sanitario. As, por ejemplo, solo el 3% de los nios asmticos del Reino Unido tienen planes para la prevencin de exacerbaciones
de asma por escrito(24, el 75% de los ingresos por asma en nios britnicos podra
evitarse con una mejor asistencia en el nivel primario(25, y la mortalidad por asma en
el Reino Unido es ms alta que en otros
pases europeos(26. Asimismo, el control de
la diabetes infantil en este pas es peor que
en otros pases europeos(27 y las tasas de
supervivencia por algunos tipos de cncer
infantil son tambin ms bajas que las de
otros pases(26.
En consecuencia, el ejemplo britnico basado en la asistencia a los nios en el primer nivel asistencial exclusivamente por
parte de MF, y que aquellos no tengan acceso a un pediatra especializado ms que
en niveles asistenciales superiores se ha
demostrado manifiestamente deficiente
desde un punto de vista peditrico(28 y no
puede ser invocado como un modelo vlido
ni eficiente para Espaa. Por ello, resultan
sorprendentes algunos movimientos que
tienen lugar en Espaa tendentes a la sustitucin de los pediatras en AP por MF, y
ms sorprendente todava la aparente
anuencia por algunas autoridades auton-
micas cuando, desde el punto de vista de la

salud infantil y juvenil, constituye un modelo fracasado, en regresin en algunos
pases en los que fue implantado.
Respecto a la edad peditrica, la gran mayora de los pases europeos extiende dicha
edad hasta los 18 aos. En este sentido, Espaa constituye una inexplicable excepcin, que debera corregirse (Tabla I)(29.
Por lo que respecta a la asistencia peditrica hospitalaria, el desarrollo de las instituciones asistenciales peditricas ha sido
enorme, en nmero y en dotacin material
y profesional. La hospitalizacin peditrica
ha mantenido y potenciado las modalidades diseadas en el siglo XIX: hospital infantil, hospital materno-infantil y servicios
de Pediatra en hospitales generales. De
este modo el esquema general de la hospitalizacin ha quedado constituido por cinco grandes divisiones: Medicina, Ciruga,
Pediatra, Obstetricia-Ginecologa, Psiquiatra y Servicios Centrales (laboratorios y
diagnstico de imagen).
Desde finales de los aos 60 se potenci la
creacin de hospitales infantiles diferenciados, con una completsima oferta de
servicios especializados peditricos de pri-
(25
Asthma UK. The asthma divide:
inequalities in emergency care
for people with asthma in
England. En: www.asthma.org.
uk/all_about_asthma/
publications/the_asthma_
divide_.html; 2007.
(26
World Health Organisation
Regional Office for Europe.
European Detailed Mortality
Database. En: www.euro.who.
int/en/what-we-do/data-andevidence/databases/europeandetailed-mortality-databasedmdb2; 2011.
(27
National Diabetes Audit. Key
findings about the quality of
care for children and young
people with diabetes in England
and Wales, 2007-2008. En: www.
ic.nhs.uk/webfiles/Services/
NCASP/audits; 2008.
(28
Jewkes F. Prehospital
management of the acutely ill
child. Arch Dis Child. 2006;
91(6):462-4.
(29
Van Esso D. Paediatric Primary
Care in Europe. En: SPP, editor.
11 Congreso Nacional de la
Sociedad Portuguesa de
Pediatra. Funchal; 2010.
Tabla I. Rango de edad peditrica en diversos pases europeos

Rango de
edad (aos)
Pases N (%)
Pases
0-18
15 (52)
Austria, Bulgaria, Estonia, Alemania, Islandia, Irlanda, Israel,

Letonia, Lituania, Luxemburgo, Noruega, Polonia, Portugal,
Suecia, Reino Unido
0-19
3 (10)
Repblica Checa, Eslovaquia, Eslovenia
0-16
4 (14)
Dinamarca, Francia, Holanda, Suiza
0-15
2 (7)
Blgica, Finlandia
0-14
5 (17)
Chipre, Grecia, Hungra, Italia, Espaa
Ocho pases con menos de 0-18 aos han extendido la edad peditrica para hospitalizacin o especialidades.
29
(7
Albatros; 2009.
(30
Tenore A. 11 Congreso Nacional
de la Sociedad Potuguesa de
Pediatra. En: Funchal; 2010.
mer nivel, perfectamente homologables a

los servicios de adultos, y que se detallan in
extenso ms adelante.
La consecuencia de la amplia implantacin
de una asistencia peditrica diferenciada
tanto a nivel primario como hospitalario
ha contribuido indudablemente a hacer de
Espaa uno de los pases con unos estndares de salud infantil ms elevados del
mundo.
Por consiguiente, cualquier cambio que se
introduzca en el modelo actual de asistencia peditrica debe estar orientado a profundizar en la idea bsica del mismo: la
asistencia del nio debe ser realizada por
pediatras adecuadamente formados en todos los niveles asistenciales, desde el nacimiento hasta los 18 aos.
Aspectos educativos
30
El objetivo de alcanzar una formacin peditrica comn ha constituido desde hace

tiempo una aspiracin de las instancias administrativas de la Unin Europea (UE),
tanto para la formacin del pediatra general, como en la del especialista peditrico y
en la formacin peditrica continuada. Las
dificultades ms importantes han surgido
de las diferencias en los sistemas de educacin superior y en la estructura y funcionamiento de los sistemas nacionales de salud.
Los intentos de desarrollar estrategias comunes, tanto en materias docentes, profesores, programas de actuacin, evaluaciones, formas de ingreso, nmero de inscritos, etc., no han sido posibles, por lo que
resulta decepcionante que no se haya podido alcanzar una va europea comn de formacin peditrica en cada uno de los tres
niveles mencionados. El Profesor Alfred Te-
nore, actual Vicepresidente de la European

Academy of Pediatrics (EAP) afirma que no
deja de ser sorprendente que cualquier
cosa en Europa (coches, ascensores, escaleras mecnicas) debe estar normalizada y
cumplir unos estndares preestablecidos, y
que no ocurra lo mismo con la asistencia
peditrica(30.
En todo caso, es necesario dejar constancia
de los esfuerzos que desde diferentes mbitos se han desarrollado en este sentido.
Las primeras iniciativas nacen de la Association for Paediatric Education in Europe,
en la que el profesor Brines tuvo un papel
decisivo como presidente de la misma. Dicha asociacin, desde su fundacin en
1970, ha tratado de definir objetivos comunes en la formacin peditrica europea, dedicando un congreso anual a los temas
educativos. La similitud de los problemas
facilit afrontar distintos aspectos doctrinales, metodolgicos y prcticos, pero aunque las necesidades sanitarias de los nios
en el espacio europeo no difieren sustancialmente, los sistemas nacionales de salud s presentan profundas diferencias. Por
otro lado, la pertenencia simultnea de
muchos de los miembros de esta asociacin a otras sociedades peditricas facilit
la difusin de las ideas y el desarrollo de
estos proyectos, que se reflejan de manera
explcita en los temas principales de sus
congresos anuales, en los que nuevamente
la presencia espaola a travs del profesor
Juan Brines ha sido extraordinariamente
relevante(7 (Tabla II).
Por su parte, la Confederation of European
Specialists in Paediatrics (CESP), rama de la
Unin Europea de Mdicos Especialistas, y
origen de la actual EAP, fund a finales de
los aos 90 una seccin para analizar las
caractersticas de la formacin peditrica
europea, con el fin de conseguir modelos
formativos comunes de alta calidad. El ob-
Tabla II. Congresos anuales de la Association for Paediatric Education in Europe

Ao
Sede
Tema
1971
Vienna
The future of paediatrics
1972
Hellebaek
The training of future paediatricians*
1973
Prague
Multiple choice questions: the responsibilities of paediatricians

in training health personnel
1974
Geneva
Teaching health problems of developing countries to European

medical students
1975
Paris
The use of medical records in teaching obstetrics and paediatrics*
1976
London
Teaching developmental and psycho-social paediatrics*
1977
Uppsala
Teaching communication with children*
1978
Cracow
Teaching communication with children*
1979
Leiden
Teaching of paediatric ethics; teacher's training*
1980
Athens
Research and paediatric education*
1981
Lisbon
Training of undergraduate medical students to their future role in

the field of children's handicap
1982
Zagreb
Primary health care for pre-school children; educational implications*
1983
Paris
Teaching methodology*
1984
Dundee
Assessment of clinical competence in paediatrics*
1985
Barce1ona
Teaching Adolescent Medicine
1986
Rennes
Teaching community child health (with special references to the

collection of data and identification of children at risk)
1987
The Hague
Health and disease. Educating children and parents
1988
London
New technologies in paediatric education*
1989
Istanbul
Teaching nutrition in paediactrics
1990
Prague
Deprivation in childhood; paediatric teaching implications
1991
Paris
Decision making process and its implication on paediatric teaching*
1992
Thessaloniki
Chronic medical conditions in childhood: teaching aspects*
1993
Roma
Prevention in childhood of adult degenerative diseases; paediatric educational aspects*
1994
Lisbon
Health care of the migrant child in Europe
1995
St. Andrews
Developing the core curriculum in child health for undergraduates in the 21 Century
1996
Barcelona
Bioethics in paediatrics: Educational aspects*
1997
Budapest
Continuing Medical Education in Europe from East to West
1998
Bordeaux
Training in child public health; Social and Community Paediatrics

in Europe*
1999
Valencia
Child care and paediatric education in Europe*
2000
London
Teaching neonatology*
2001
Aix-en-Provence
Pedagogical networks in paediatrics*
*Congresos en los que se ha tratado la formacin del pediatra.
31
(3
Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
php?id=BOE-A-2006-17999.
BOE-A-2006-17999; 2006.
(7
Albatros; 2009.
(29
Van Esso D. Paediatric Primary
Care in Europe. En: SPP, editor.
11 Congreso Nacional de la
Sociedad Portuguesa de
(31
Crespo M, Crespo-Marcos D.
Debilidades y perspectivas del
programa formativo en Pediatra
y sus reas especficas. Bol
Pediatr. 2011;51(216):91-105.
jetivo era armonizar la educacin peditrica para que un nmero adecuado de profesionales adecuadamente formados pudiera garantizar una asistencia ptima al nio
y adolescente, sano o enfermo. Durante las
reuniones en Graz y Bruselas del ao 1996
se acord que la estructura formativa estara basada en un tronco comn peditrico
de tres aos de duracin, cuyo objetivo era
proporcionar los fundamentos biolgicos,
psicolgicos y sociales que permitieran
considerar al nio sano y enfermo como
una individualidad(7. Este ciclo inicial se
completara con cuatro posibles alternativas de dos aos de duracin adicionales,
segn el destino final del pediatra:
La asistencia primaria.
La asistencia secundaria.
La asistencia terciaria (especializacin
peditrica).
La Pediatra Social.
Este modelo es la base de la formacin peditrica en una mayora de pases europeos, en los que dicha formacin se prolonga durante cinco aos(29 (Tabla III).
As, por ejemplo, la formacin del especialista en Pediatra dura seis aos en Irlanda,
Austria y Finlandia, y cinco aos en Alemania, Portugal, Holanda, Italia, Blgica,
Luxemburgo, Dinamarca y Suecia(31.
32
En todo caso, en Espaa el avance ms importante desde el punto de vista de la enseanza de la Pediatra fue el derivado de
la implantacin del sistema MIR en la for-
Tabla III. Aos de formacin peditrica

N. de aos
de formacin
N. de pases
5 o ms
20
<5
macin de mdicos internos y residentes

que en la Pediatra tuvo una aceptacin
casi unnime. Con ello se consigui una va
uniforme para alcanzar la condicin de pediatra general. Sin embargo, la formacin
exige dos postulados fundamentales: contenidos y tiempo. Para los contenidos establecidos (BOE N. 246, 14 octubre 2006)(3
cuatro aos de formacin podran resultar
insuficientes. El aumento a cinco aos,
como ocurre en la mayor parte de los pases
de la UE, tiene como objetivo prioritario formar un pediatra general competente (clnico, cientfico, asistencial, iniciado en investigacin y docencia y en gestin clnica)(31.
Por consiguiente, las principales caractersticas que sobresalen en la Pediatra actual
seran las siguientes:
Las que derivan de su integracin en la
Medicina actual.
La importancia creciente de la Pediatra
dentro de esta Medicina.
El ordenamiento de la edad peditrica
desde una perspectiva sociolgica que
ha ido sustituyendo progresivamente a
la perspectiva biolgica clsica.
La sustitucin del concepto de la Pediatra y Puericultura como una especialidad mdica convencional por el ms integral de medicina de la infancia, entendiendo como tal la doctrina y prctica
mdica de la edad infantil integrada por
elementos asistenciales, preventivos y
sociales dotados de personalidad propia.
La desaparicin progresiva de la Puericultura a nivel institucional y profesional
y la absorcin de sus contenidos, funciones y tareas por esta nueva Pediatra.
El abandono de los intentos de principio
del siglo XX de alcanzar una nosologa
peditrica especfica y la plena sumisin de la Pediatra a los ordenamientos
generales de la medicina de base morfolgica, funcional, etiolgica, bioqumica y gentica.
La aparicin de las Especialidades Peditricas como consecuencia inexorable

del principio sociolgico de la divisin
del trabajo, operando mediante un proceso y mecanismos similares a los que
configuraron las especialidades clsicas
de la Medicina(7.
der, realizar, interpretar, aplicar y explicar

los procedimientos diagnsticos y teraputicos inherentes al ejercicio profesional de
la Pediatra preventiva, clnica y social, en
instituciones pblicas o privadas de carcter hospitalario o extrahospitalario (AP), y
caracterizada por ser:
(1
law/crc.htm; 1989.
(7
Por consiguiente, partiendo de la base de

que la Pediatra constituye la medicina total e integral de la infancia y adolescencia y
del concepto de salud, un programa formativo debe desarrollarse simultneamente
en dos grandes reas:
rea Clnica.
rea de Pediatra Social y Salud Pblica.
Por lo tanto, un programa formativo adecuado debe abarcar los aspectos amplios y
complejos que comprenden estas reas, y
ello requiere un tiempo que con frecuencia
resulta manifiestamente insuficiente en
los cuatro aos que se contemplan para la
formacin peditrica en el sistema MIR.
Por otra parte, a la Pediatra le incumbe
todo aquello que concierne a:
Los cuidados del nio y adolescente
sano (Pediatra Preventiva).
Los modos de asistencia mdica integral, total y continuada en el nio y el
adolescente en estado de enfermedad
(Pediatra Clnica).
Las interrelaciones individuales y con la
comunidad del nio y adolescente sano
y enfermo en el medio fsico y humano
en que de manera ininterrumpida y con
caractersticas propias se desarrolla (Pediatra Social).
En consecuencia, el objetivo final e irrenunciable no es otro que preparar un pediatra general competente para una buena
atencin mdica, capacitado para empren-
Total en los objetivos, en el contenido,

en las actividades y en la poblacin
atendida (desde la concepcin hasta el
final del periodo de crecimiento y desarrollo a los 18 aos).
Precoz y continua en el tiempo (vida del
individuo) y en el proceso salud-enfermedad.
Integral, incluyendo todos los aspectos
del ciclo integral de la salud (promocin,
prevencin, asistencia, rehabilitacin,
docencia e investigacin) los cuales se
desarrollarn tanto en el nivel de Atencin Especializada como en el de AP.
Integrada, en el sentido de que la atencin peditrica se inscribe en un modelo organizado y jerarquizado, sin perjuicio de la debida coherencia con las dems circunstancias socioeconmicas
del pas en el que se practica.
Individualizada y personalizada en condiciones de igualdad y en libertad.
En resumen, la existencia de la Pediatra
como la Medicina Interna del nio y el adolescente no admite duda si se pretende cumplir
con el precepto del nio al disfrute del ms
alto nivel posible de salud y a servicios para el
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin de la salud(1, puesto que el pediatra es
el profesional ms capacitado para proporcionar dicho servicio. Lo contrario constituira
un flagrante incumplimiento de la Convencin sobre Derechos del Nio. Adems, en la
medida en que el pediatra proporciona estndares de salud y prevencin ms elevados,
la intervencin del mismo resulta costo-eficiente en trminos sociales y econmicos.

Albatros; 2009.
33
(3
Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
php?id=BOE-A-2006-17999.
BOE-A-2006-17999; 2006.
PUNTOS CLAVE
34
La Pediatra debe ser considerada como la medicina integral del nio y el adolescente,
desde el nacimiento hasta completar su maduracin y desarrollo (18 aos). Este hecho
est reconocido legalmente por la SCO/3148/2006(3.
La asistencia sanitaria durante la infancia, desde el punto de vista tanto clnico como
de promocin de la salud, debe ser proporcionada por pediatras adecuadamente
formados.
La asistencia de los nios y adolescentes por pediatras es ms eficiente y coste-efectiva.
Cualquier freno o retroceso en la generalizacin de la asistencia peditrica a los nios
y adolescentes que implique un cambio de modelo, en el mbito de la Atencin tanto
Primaria como Hospitalaria, tendr inevitablemente unas consecuencias negativas
incalculables desde el punto de vista sanitario, social y econmico.
Una adecuada formacin peditrica debera idealmente incluir hasta cinco aos
de formacin MIR.
En consonancia con los principios enunciados en el epgrafe anterior, la asuncin de

que la Pediatra constituye la Medicina Interna del nio y el adolescente conlleva
inevitablemente la consecuencia de que
los especialistas que atiendan al nio deben haber recibido la oportuna formacin
que tenga en cuenta las caractersticas diferenciales del organismo en desarrollo
respecto al organismo adulto.
LAS ESPECIALIDADES
PEDITRICAS
(7
Albatros; 2009.
La especializacin en Medicina constituye

un complejo proceso que depende esencialmente del contexto mdico global, e
indirectamente de la estructura y dinmica
social del momento. En efecto, el desarrollo
de la Medicina se caracteriza por un crecimiento progresivo de los conocimientos
terico-prcticos que permiten la creacin
de una serie de focos de inters, a partir de
los cuales pueden desarrollarse organizaciones especficas. En el contexto de dicho
proceso evolutivo, una especialidad sera la
consecuencia de una actividad mdica organizada en torno a unos focos de inters.
Para poder estudiar este fenmeno es necesario valorar los factores que generan estos focos de inters y los requerimientos
estructurales que permiten definirlos sociolgicamente(7.
Pero el especialismo mdico ha sido y sigue
siendo motivo de controversia, usualmente sobre bases especulativas y apriorsticas.
Frente a estas polmicas cargadas de intereses corporativos, personalismos e ideologas, es necesario un estudio del problema
en el marco de la historia y que tenga en
cuenta las aportaciones de las ciencias sociales. Comn a todas ellas, y consecuencia
del formidable crecimiento del conocimiento mdico, deriva el principio de la divisin del trabajo como fundamento general de articulacin de las sociedades complejas(7.
35
(7
Albatros; 2009.
36
Esquema general de la constitucin

de las especialidades mdicas
El autntico nacimiento de las especialidades mdicas tiene lugar en el siglo XIX, y
para su adecuado entendimiento es imprescindible tener en cuenta(7:
a) Unos factores condicionantes:
1. De carcter cientfico y tcnico: basados en el crecimiento, tanto de los
conocimientos cientficos de un mbito concreto de la ciencia mdica,
como de sus tcnicas diagnsticas y
teraputicas. La complejidad resultante del crecimiento exige que
tambin la Medicina se rija por el
principio de divisin del trabajo.
2. De carcter socioeconmico: el hecho fundamental es el inters de la
sociedad por un determinado aspecto de la lucha contra la enfermedad
y la promocin de la salud, lo que
constituye el factor desencadenante
de la dinmica social que proporciona las bases socioeconmicas para
la constitucin de una especialidad.
Un hecho firmemente establecido
es que la constitucin de las especialidades mdicas est inseparablemente unida a uno de los cambios
estructurales ms tpicos de la sociedad de los siglos XIX y XX: la aparicin de comunidades metropolitanas, ya que solamente en las grandes
ciudades el fundamento socioeconmico que exigira el desarrollo de
una especialidad tendra suficiente
solidez.
b) Una secuencia de constitucin, con tres
fases sucesivas que suelen poder diferenciarse en el proceso de nacimiento y
consolidacin de una especialidad:
1. Inicialmente es la autonoma de una
zona de la Medicina lo que, desde el
punto de vista profesional, acarrea
la exigencia de mdicos dedicados

prioritaria o exclusivamente a la
misma, tanto a nivel cientfico (produccin de conocimientos especficos) como tcnico (elaboracin de
procedimientos diagnsticos y teraputicos especficos).
2. A continuacin, la aparicin de instituciones propias: profesionales, cientficas y asistenciales (asociaciones
profesionales, sociedades, ctedras,
institutos, reas de hospitalizacin,
policlnicas, servicios hospitalarios,
hospitales especializados, publicaciones peridicas, congresos, etc.).
3. Finalmente, la consolidacin tanto
de la autonoma, como de las instituciones, adquiriendo una complejidad creciente gracias a la aparicin
de mecanismos de socializacin
propios, que implicaran el desarrollo de cauces intrnsecos para el
aprendizaje de los roles peculiares
de la especialidad, para incorporar
nuevos miembros al subgrupo de la
profesin mdica que la integra,
etc. El aprendizaje de los roles supone la asimilacin de los conocimientos, las tcnicas y las normas de
conducta peculiares de la especialidad. Las distintas escuelas de especialidad y el ttulo de especialista
son la expresin visible de esta tercera fase(7.
Inevitablemente, y en consonancia con el
principio ya enunciado con anterioridad de
que la Pediatra constituye la Medicina Interna del nio y el adolescente, no cabe
duda que se han dado los condicionantes
de carcter cientfico-tcnico y socioeconmico que han motivado que la estructura y
dinmica de la constitucin de las Especialidades Peditricas hayan sido las mismas
que las de las especialidades mdicas del
adulto. A mediados del siglo XX dos facto-
res promovieron la aparicin y el desarrollo

de casi todas las Especialidades Peditricas(7:
1. La tecnificacin de la asistencia peditrica adquirida en la dcada 1985-1995
(dcada que algunos titulan de la especializacin y la fragmentacin de la
Pediatra) promovi la oficializacin de
muchas de ellas. Frente al enfoque global de la patologa infantil basado en
las caractersticas peculiares ligadas al
desarrollo, la divisin del trabajo se ha
basado en aparatos u rganos (Cardiologa, Neurologa, Nefrologa, etc.), pero
sin perder de vista las caractersticas
peculiares relacionadas con el proceso
de maduracin y desarrollo de dichos
rganos y aparatos. Otras especialidades se basan en tcnicas diagnsticas o
teraputicas (Ciruga, Radiologa, etc.),
o en la asistencia a pacientes en determinado segmento de edad (Neonatologa, Medicina de la Adolescencia). Tambin hay otras como la Psiquiatra Infantil y la Pediatra Social que se han
construido sobre presupuestos tericos
propios, reforzando las tendencias unitarias.
2. El gran crecimiento del nmero de nios en los indicadores demogrficos y
las innovaciones tcnicas en Medicina
derivadas de los avances cientficos. Los
conocimientos sobre el nio sano o enfermo y las tcnicas asistenciales se han
multiplicado hasta hacerse imposibles
de asumir por el pediatra general. La necesidad de solventar problemas complejos favoreci la dinmica de la divisin del trabajo dando lugar a la ramificacin de la Pediatra en las conocidas
como Especialidades Peditricas.
Lgicamente, las especialidades quirrgicas han sido las ms directamente relacionadas con procedimientos tcnicos. As,
hay que destacar la Ciruga Peditrica como

una autntica especialidad desvinculada
de la Ciruga General. La consecuencia inevitable ha sido que otras especialidades
quirrgicas se han integrado dentro del
tronco de la Ciruga Peditrica por la necesidad de integrar al nio con sus iguales y
no con los adultos.
(7
Albatros; 2009.
En otros casos, las especialidades han asumido la edad del nio como criterio de referencia, como es el caso de la Neonatologa
y de la Medicina de la Adolescencia, siendo
esta ltima una suerte de especialidad
frontera.
Otras, por similitud con lo que ocurre en las
especialidades de adultos, se basan en la
patologa de determinados rganos, aparatos o sistemas, como la Nefrologa Peditrica, la Neurologa Peditrica, la Neumologa Peditrica, la Cardiologa Peditrica, la
Gastroenterologa y Hepatologa Peditricas, la Endocrinologa Peditrica, la Hematologa Peditrica, etc.
La Infectologa Peditrica, con la Inmunologa o sin ella, la Alergologa Peditrica, la
Oncologa Peditrica, la Reumatologa Peditrica, etc., se basan en la naturaleza del
proceso.
En otras, la base de la especializacin ha
consistido en la gravedad de la enfermedad (Cuidados Intensivos Peditricos).
La tecnologa utilizada (Radiologa Peditrica), el mbito del ejercicio profesional
(Pediatra Ambulatoria/Extrahospitalaria u
Hospitalaria), los aspectos psicolgicos o
psicosociales (Psiquiatra Infantojuvenil),
etc., constituyen el fundamento de otras
Especialidades Peditricas(7 (Tabla IV).
La mayora de las especialidades nacieron
en los hospitales, donde se concentran los
37
Tabla IV. Especialidades peditricas

Especialidades biolgicas
a) Mdicas:
En razn de la edad:
Neonatologa
En razn del rgano, aparato o sistema:
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditricas
Nefrologa Peditrica
Neumologa Peditrica
Neuropediatra
En razn de la naturaleza del proceso
Alergia e Inmunologa Clnica Peditricas
Hematooncologa Peditrica
Gentica y Dismorfologa
Metabolopatas
En razn de la gravedad
En razn de la tecnologa utilizada
Radiologa Peditrica
b) Mdico-quirrgicas
Otorrinolaringologa Peditrica
Oftalmologa Peditrica
Dermatologa Peditrica
Odontopediatra/Ortodoncia Peditrica
Medicina Deportiva Infantil
c)
38
Quirrgicas
General
Ciruga Peditrica
Anestesiologa Peditrica
Especficas
Ciruga Cardiovascular Peditrica
Neurociruga Peditrica
Ortopedia y Traumatologa Peditrica
Urologa Peditrica
Ciruga Plstica Infantil
Especialidades psicolgicas
Especialista del comportamiento/desarrollo infantil y juvenil
Especialidades sociales
Pediatra Social
Especialidades en razn del mbito asistencial
Pediatra Extrahospitalaria o Ambulatoria

Pediatra Hospitalaria
equipos asistenciales ms numerosos y las

enfermedades ms graves. Sin embargo,
casi toda la actividad preventiva y gran parte de la asistencial tienen lugar en medios
extrahospitalarios, cuya vanguardia, como
ya se ha mencionado ampliamente, est
constituida por la Pediatra de AP, una especialidad absolutamente imprescindible
y genuinamente peditrica, sobre la que
descansan el resto de las especialidades.
Parece pues evidente la concurrencia de
unos factores condicionantes (de carcter
cientfico y tcnico y de carcter socioeconmico) justificativos de la aparicin de
las Especialidades Peditricas. Por otra
parte, en consonancia con la concepcin
de la Medicina en funcin de la asistencia
al individuo de forma integral y no compartimentalizada en las diferentes etapas
de su vida (infancia/adolescencia, edad
adulta y senectud), las especialidades derivadas de la disciplina mdica generalista
encargada de la atencin al paciente en
cada una de dichas etapas (Pediatra, Medicina Interna y Geriatra) deben necesariamente tener como fundamento las caractersticas diferenciales del individuo en
estas diferentes etapas de su vida e impartir formacin especfica y diferenciada al
respecto. La Neonatologa es una especialidad exclusiva y genuinamente peditrica,
mientras que la Medicina del Adolescente
constituira una especialidad frontera
sobre la que podra existir debate, si bien
el adolescente sigue siendo un organismo
en desarrollo en diferentes fases (fsica,
emocional y social), y el momento en que
dicho desarrollo se completa es difcil de
establecer y es, desde luego, variable de individuo a individuo y de fase a fase. Adicionalmente, recientes publicaciones advierten de la dificultad y el riesgo que supone
una transicin brusca e incontrolada desde el pediatra al MF en adolescentes con
enfermedades crnicas(32. Por ello, y te-
niendo en cuenta que el que conoce mejor las cosas es el que las ha visto crecer
desde el principio(33, sera deseable que
en este periodo de transicin el pediatra
tuviera asimismo un papel preeminente
que permitiera una evolucin lo menos
traumtica posible (Figura 3).
Conviene destacar, no obstante, que las Especialidades Peditricas no constituyen entidades fijas e inamovibles, sino que son la
consecuencia de un proceso inacabado, cuyas caractersticas varan segn pases y
que podran redefinirse en el futuro segn
evolucionen los factores que las determinaron.
En todo caso, segn la definicin de la AAP,
el trmino especialista peditrico constituye un concepto global que se refiere a un
amplio rango de especialistas mdicos y
quirrgicos que se ocupan de los nios y
adolescentes, principalmente en los casos
de enfermedades crnicas y complejas, as
como del cuidado de nios con necesidades especiales(34.
Y, al igual que lo que ocurra en el caso de la
Pediatra de AP, existe evidencia publicada
que indica que la asistencia a un nio afecto por un problema concreto por un especialista peditrico mejora los estndares de
calidad y resulta coste-eficiente. As, por
ejemplo, Smith et al.(35 demuestran que los
das de estancia hospitalaria en nios con
fracturas femorales en tallo verde disminuyen significativamente cuando estos pacientes son tratados por traumatlogos
peditricos en comparacin con cuando
son tratados por traumatlogos de adultos. Algo similar ocurre en el caso de las
apendicitis: la tasa de complicaciones y las
estancias hospitalarias son significativamente menores cuando los nios son intervenidos por cirujanos peditricos en lugar
de por cirujanos de adultos(36,37.
(32
Klass P. A graduation that may
carry unnecessary risk. New York
Times. 2011 13 Junio;Sect. http://
www.nytimes.com/2011/06/14/
health/views/14klass.
html?partner=rssnyt.
(33
Borrajo E. Homenaje al Prof.
Manuel Moya. Alicante; 2010.
(34
Jewett E. The Pediatric
Subspecialty Workforce: A Policy
Primer. American Academy of
Pediatrics; 2005.
(35
Smith JT, Price C, Stevens PM,
Masters KS, Young M. Does
pediatric orthopedic
subspecialization affect hospital
utilization and charges? J Pediatr
Orthop. 1999;19(4):553-5.
(36
Alexander F, Magnuson D, DiFiore
J, Jirousek K, Secic M. Specialty
versus generalist care of children
with appendicitis: an outcome
comparison. J Pediatr Surg.
2001;36(10):1510-3.
(37
Kokoska ER, Minkes RK, Silen ML,
Langer JC, Tracy TF Jr., Snyder CL
et al. Effect of pediatric surgical
practice on the treatment of
children with appendicitis.
Pediatrics. 2001;107(6):1298-301.
39
Isaacman DJ, Kaminer K, Veligeti

H, Jones M, Davis P, Mason JD.
Comparative practice patterns of
emergency medicine physicians
and pediatric emergency
medicine physicians managing
fever in young children.
Pediatrics. 2001;108(2):354-8.
FIGURA 3. Desde una concepcin integral y holstica, el ser humano debe ser el centro de la
atencin mdica, atendiendo a sus caractersticas diferenciales dependiendo de su etapa vital.
Las especialidades mdicas y quirrgicas deben atender al individuo en cada una de estas
etapas de la vida de forma esencial, diferenciada e ineludible. Dos especialidades, por su propia
naturaleza, atienden al paciente en etapas concretas de la vida: Neonatologa y Medicina del
Adolescente
Alergia/Inmunol.
Atencin 1.
Cardiologa/C.C.
Dermatologa
Endocrinologa
Gastro/Hepatol.
Gentica
Hematooncol.
Infecciosas
Nefrologa
Neumologa
Neurologa
M. Deportiva
M. Hospitalaria
M. Intensiva
Metabolopatas
Nutricin
Radiologa
Psiquiatra
Reumatologa
Urgencias
(38
(39
Hampers LC, Faries SG. Practice
variation in the emergency
management of croup.
Pediatrics. 2002;109(3):505-8.
M. Adolescente
Neonatologa
i
e
y
e
t
PEDIATRA
MEDICINA INTERNA
GERIATRA
Urologa
Ortop./Trauma
ORL
Oftalmologa
Neurociruga
Maxilofacial
C. Plstica
C. Cardiovascular
C. General
Anestesiologa
i
e
y
e
t
40
De igual forma, otro estudio demostr que

los nios preescolares que acudan a un
Servicio de Urgencias por fiebre permanecan en dicho servicio un promedio de 2,26
horas cuando este era peditrico, en comparacin con una estancia promedio de
tres horas cuando se trataba de un Servicio
de Urgencias general(38.
90 dlares respectivamente, en comparacin con la asistencia prestada por especialistas en Medicina de Urgencias de
adultos(39.
Hampers y Faries, por su parte, comparan

los resultados de tratar nios con laringitis
en un Servicio de Urgencias. Cuando estos
nios son tratados por pediatras especialistas en Medicina de Urgencias, la duracin de la estancia en Urgencias y los costes directos disminuyen en 40 minutos y
Inicialmente, la fundacin de las Especialidades Peditricas en Europa se bas en el

desarrollo de expertos y centros, a partir de
iniciativas personales, y no en el resultado
de programas de formacin preestablecidos. Algunos de estos expertos eran en realidad expertos autotitulados y procedan
Las Especialidades Peditricas

en Europa
en su mayor parte de las especialidades de

adultos(40.
En este sentido, la situacin en Europa no es
ni mucho menos homognea, si bien desde
1994 la llamada Pediatra Terciaria ha experimentado un cambio sustancial. La Pediatra Terciaria se encarga del manejo de
problemas complejos, recurrentes y/o crnicos que pueden afectar a diversos rganos y
sistemas del organismo del nio y el adolescente, pero no nicamente desde el punto
de vista del rgano o sistema implicado,
sino de una forma integral. El mejor abordaje posible de estos problemas es el proporcionado por especialistas peditricos adecuadamente formados y entrenados, y su
manejo por parte de especialistas de adultos es con frecuencia insuficiente e inapropiado, y muchas veces consecuencia de la
inexistencia de especialistas peditricos. Por
ello, el correcto manejo de estos problemas,
as como de los problemas fsicos y psicosociales concomitantes, requiere una formacin suficientemente slida en Pediatra general, lo que implica la necesidad de un
tronco comn peditrico. El cuidado terciario requiere frecuentemente una asistencia
multidisciplinar que incluye un equipo compuesto por especialistas y otro personal de
apoyo (personal de Enfermera, dietistas,
psiclogos, asistentes sociales, fisioterapeutas, etc.), del que el especialista peditrico
debe ser el principal responsable(40.
Desde un punto de vista normativo, el
prembulo del Tratado de Roma, antecedente de la UE, establece el libre intercambio de personas, servicios, mercancas y
capitales entre los pases miembros. En el
campo mdico, el libre intercambio de personas y servicios presupone el mutuo reconocimiento de las titulaciones mdicas bsicas y especializadas y as ha sido reconocido en distintas directivas de la Comisin
Europea (directivas 93/16/EEC, 5-5-93)(41.
As, por ejemplo, la homologacin de periodos formativos y titulaciones establece un

mnimo de seis aos de formacin tericoprctica a tiempo completo, en hospitales
docentes asociados a universidades. Adems, debe garantizarse que la persona en
formacin se involucre directamente en
actividades y responsabilidades relacionadas con la especialidad de que se trate. Establece tambin la existencia de diversos
rganos nacionales y supranacionales que
propondrn y controlarn las condiciones
de entrada, duracin y contenidos del periodo formativo, as como la calidad de esta
formacin y de los individuos formados, y
la titulacin(42. No obstante, y a pesar de los
esfuerzos y la actividad de la Union Europenne des Mdecins Spcialists al respecto, este organismo carece de capacidad regulatoria, por lo que la eventual implantacin de las Especialidades Peditricas contina siendo una competencia de las autoridades nacionales de cada pas miembro.
A pesar de ello, la UEMS reconoce (y recomienda el reconocimiento oficial por parte
de los pases miembros) como Especialidades Peditricas con programa aprobado
oficialmente, de acuerdo con la EAP, las siguientes:
Alergologa.
Endocrinologa y Diabetes.
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin.
Inmunologa.
Infectologa.
Medicina Metablica.
Neonatologa.
Nefrologa.
Neurologa.
Oncologa y Hematologa.
Medicina Respiratoria.
Reumatologa.
La Psiquiatra Peditrica constituye una especialidad independiente, la Cardiologa
(40
Stefanidis C. Paediatric
Subspecialties in Europe. En: SPP,
editor. 11 Congreso Nacional de
la Sociedad Portuguesa de
(41
European Comission. COUNCIL
DIRECTIVE 93/16/EEC of 5 April
1993 to facilitate the free
movement of doctors and the
mutual recognition of their
diplomas, certificates and other
evidence of formal qualifications.
En: http://eur-lex.europa.eu/
LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CEL
EX:31993L0016:EN:HTML.
(42
Valls i Soler A. Formacin
Peditrica Especializada. Una
visin personal de futuro. En:
AEP, editor. XXIX Congreso
Nacional Ordinario de la AEP.
Sesin de Controversia:
Formacin Peditrica: General vs.
Especializada. Tenerife; 2000.
41
(40
(43
Management Council UEMS.
UEMS charter on Visitation of
Training Centers. En: http://
admin.uems.net/
uploadedfiles/179.pdf; 1997.
(44
Zach S. The specific situation of
Paediatrics in Europe and the
concepts of the EAP. En: EAP
General Assembly. Meeting with
Presidents of Paediatric Speciality
Societies. Bruselas; 2008.
42
Peditrica est bajo el paraguas de Cardiologa de adultos y la Medicina del Adolescente no est todava aprobada.
La Seccin Peditrica de la UEMS (UEMSSP) (http://www.uems.net/Paediatrics) incluye las siguientes divisiones, correspondientes cada una a una especialidad peditrica reconocida:
UEMS Division of Paediatric Allergology
(http://www.uems.net/Paed_Allergo
logy).
UEMS Division of Paediatric Endocrinology and Diabetes (http://www.uems.
net/Paed_Endocrino_Diabetes).
UEMS Division of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
(http://www.uems.net/Paed_Gastro_
Hepato).
UEMS Division of Paediatric Haematology and Oncology (http://www.uems.
net/Paed_Haemato_Oncology).
UEMS Division of Paediatric Infectious
Diseases (http://www.uems.net/Paed_
ID).
UEMS Division of Neonatology (http://
www.uems.net/Neonatology).
UEMS Division of Paediatric Nephrology (http://www.uems.net/Paed_Nephrology).
UEMS Division of Paediatric Respiratory
Medicine (http://www.uems.net/
Paed_Resp_Medicine).
UEMS Division of Paediatric Rheumatology (http://www.uems.net/Paed_
Rheumatology).
UEMS Section of Paediatric Surgery/
Chirurgie Paediatrique (http://www.
uems.net/Paed_Surgery).
UEMS Section of Cardiology (http://
www.uems.net/Cardiology):
UEMS Division of Pediatric Cardiology (http://www.uems.net/Paed_
Cardiology).
En la misma lnea, la EAP/UEMS-SP (www.
eapaediatrics.eu) recomienda enftica-
mente la armonizacin de la formacin de

cada especialidad en los pases miembros,
con el fin de evitar el frecuente fenmeno
de especializacin autodeclarada. Dicha
armonizacin debiera ser adquirida a travs de(40:
El desarrollo del correspondiente Programa Formativo estructurado en mdulos, que especifique claramente los
contenidos y las habilidades que deben
haberse adquirido obligatoriamente al
final del periodo formativo (Syllabus). A
este respecto, muchas de las especialidades antes citadas han desarrollado ya
dichos Syllabus especficos que pueden
consultarse en la Pgina Web de la EAP
(http://www.eapaediatrics.eu/index.
php?option=com_content&view=articl
e&id=65&Itemid=3).
La identificacin de centros formativos
de Pediatra Terciaria que aseguren la
ms alta calidad formativa posible en
cada especialidad peditrica. En este
sentido, la UEMS ha recomendado el
desarrollo de programas de visitas a dichos centros, de acuerdo con una normativa especfica desarrollada a tal
efecto(43.
En todo caso, siguen existiendo problemas
en el mbito de la Pediatra Terciaria en Europa(44:
Las especialidades solo estn completamente reconocidas en algunos pases
europeos.
En varios de esos pases no existe una
formacin y cualificacin estandarizada
en las Especialidades Peditricas.
En su defecto, existen especialistas autodeclarados.
Falta de centros especializados cientficamente productivos en algunos pases.
A pesar de todo, han constituido importantes logros por parte de EAP/CESP(44:

La creacin de un Programa europeo
para un Tronco Peditrico Comn.
para la asistencia peditrica en AP.
para la asistencia peditrica en Atencin Secundaria.
La creacin de 11 Programas europeos
de Especialidades Peditricas terciarias.
La disponibilidad de una Gua europea
de Visita de Centros.
Cooperaciones con Sociedades nacionales, otras secciones de la UEMS, con la
AAP y con diferentes Sociedades de especialidades.
Sin embargo, no existe un nivel uniforme de
reconocimiento, puesto que este es muy
heterogneo de un pas a otro, as como en
los diferentes niveles de reconocimiento
oficial (acadmico, profesional y asistencial). En el Bussiness Meeting de la EAP, celebrado en Vilnius en mayo de 2011, el Presidente del Grupo de Atencin Terciaria,
Constantinos Stefanidis, daba cuenta de los
resultados de una encuesta llevada a cabo
en el ao 2010 en 28 pases europeos (Portugal, Espaa, Francia, Italia, Irlanda, Reino
Unido, Holanda, Blgica, Alemania, Luxemburgo, Suiza, Austria, Eslovenia, Repblica
Checa, Polonia, Eslovaquia, Hungra, Rumana, Bulgaria, Grecia, Chipre, Dinamarca, Estonia, Letonia, Lituania, Finlandia, Suecia y
Noruega) respecto al nivel de reconocimiento de las Especialidades Peditricas(45. Si
bien esta encuesta revela una importante
heterogeneidad entre los diferentes pases
europeos, no es menos cierto que, dependiendo del nivel de desarrollo, la mayora de
estos pases reconoce en mayor o menor
nmero varias Especialidades Peditricas y
que, en este sentido, Espaa constituye una
lamentable excepcin (Figuras 4-8).
En un intento de armonizacin, al menos

desde el punto de vista formativo, en la
misma reunin de Vilnius se debati una
propuesta del Presidente del Consejo de la
EAP, J. M. Lopes dos Santos, acerca del Programa Europeo de Formacin en Pediatra,
en la que se dice textualmente: Desde
hace algn tiempo existe consenso en la
EAP que la formacin en Pediatra debera
durar al menos cinco aos, incluyendo tres
aos de tronco comn y dos aos de formacin adicional en Atencin Peditrica Primaria, Secundaria o Terciaria, lo cual se refleja en la organizacin de los grupos de
trabajo de la EAP(46.
(44
Zach S. The specific situation of
Paediatrics in Europe and the
concepts of the EAP. En: EAP
General Assembly. Meeting with
Presidents of Paediatric Speciality
Societies. Bruselas; 2008.
(45
Stefanidis C. Perspectives for
Paediatric Subspecialties in
Europe. En: Bussines Meeting de
la EAP. Vilnius; 2011.
(46
Lopes dos Santos J. EBP ProgramProposal. En: Bussines Meeting
de la European Academy of
Paediatrics. Vilnius; 2011.
Las Especialidades Peditricas

en EE. UU. y Canad
En EE. UU. y Canad, el sistema de formacin de postgrado y de acreditacin en Pediatra y sus especialidades tiene casi 40
aos de recorrido y se basa esencialmente
en el desarrollo de programas especficos,
medidas de control, exmenes finales, etc.
Se trata de un sistema muy verstil que
permite la adaptacin a las necesidades y
requerimientos de cada candidato, sin menoscabo de la calidad global de su formacin. Asimismo, es un sistema basado en
acreditaciones y certificaciones expedidas
por agencias profesionales no gubernamentales. En todo caso, el sistema est ya
suficientemente experimentado como
para que pueda servir como una referencia
muy til. Actualmente, la formacin del
pediatra generalista requiere un total de
tres aos de residencia en centros acreditados. En circunstancias concretas y excepcionales, existe una va alternativa que
puede limitar los aos necesarios a solo
dos. Optativamente, puede incluir tambin
un cuarto ao, para aquellos que ocupen la
posicin de jefe de residentes. Adems, el
sistema est tan desarrollado, que ofrece
43
(45
FIGURA 4. De 28 pases europeos encuestados, 26 tienen reconocidas en mayor o menor medida

las especialidades peditricas. Tan solo en Noruega y Espaa dichas especialidades carecen de
reconocimiento oficial(45
Reconocimiento de Especialidades Peditricas
S
No
Parcial
C. Stefanidis, 2011
FIGURA 5. Finlandia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Alemania, Repblica Checa, Hungra
y Eslovaquia reconocen las Especialidades Peditricas mencionadas(45
Especialidades Peditricas reconocidas
Alergologa e Inmunologa Clnicas
Dermatologa
Pediatra del Desarrollo
Urgencias
Enfermedades Infecciosas
44
S
No
C. Stefanidis, 2011
FIGURA 6. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Alemania, Repblica Checa,
Hungra, Eslovaquia e Italia reconocen las Especialidades Peditricas mencionadas(45
(45
Cuidados Intensivos
Neurologa
Neumologa
Reumatologa
S
No
C. Stefanidis, 2011
FIGURA 7. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Blgica, Alemania, Polonia, Estonia,
Letonia, Lituania, Portugal, Repblica Checa, Hungra, Eslovaquia, Bulgaria, Rumana e Italia
reconocen las Especialidades Peditricas mencionadas(45
Cardiologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Hematooncologa
Nefrologa
45
S
No
C. Stefanidis, 2011
(45
(42
FIGURA 8. Finlandia, Suecia, Irlanda, Reino Unido, Holanda, Blgica, Alemania, Polonia, Estonia,
Letonia, Lituania, Portugal, Repblica Checa, Austria, Hungra, Eslovaquia, Bulgaria, Grecia,
Chipre, Rumana e Italia reconocen la Neonatologa(45
Neonatologa

S
No
C. Stefanidis, 2011
programas combinados de Pediatra con

Medicina general, Medicina de urgencia,
Gentica mdica, Rehabilitacin, Neurologa y Psiquiatra(42.
46
La formacin y acreditacin en las especialidades se inici hace ms de 30 aos, con

la implantacin de la Psiquiatra y la Neurologa infantil. Posteriormente, se han ido
incluyendo otras disciplinas cuyo ncleo
central es la formacin peditrica. Estas Especialidades Peditricas son: Cardiologa
Peditrica, Endocrinologa Peditrica, Gastroenterologa Peditrica, HematologaOncologa Peditricas, Infectologa Peditrica, Medicina del Adolescente, Medicina
Intensiva Peditrica, Medicina de Urgencias Peditricas y Neonatologa-Medicina
Perinatal, as como Nefrologa Peditrica,
Neumologa Peditrica y Reumatologa Pe-
ditrica, a las que posteriormente se han

ido incorporando otras como Toxicologa,
Alteraciones del Neurodesarrollo, etc. Estas
especialidades reconocidas por la AAP incluyen un considerable nmero de especialistas titulados (Tabla V).
Como es de suponer, dada la gran diversidad de programas y Especialidades Peditricas que se ofrecen, las condiciones de
acceso y la duracin de la formacin son
variables. Sin embargo, hay unas condiciones comunes mnimas que incluyen el ttulo de mdico y la certificacin en Pediatra y
un mnimo de dos aos de especialidad(42.
Sin embargo, la prueba evidente de la vigencia y la necesidad de estas Especialidades Peditricas es que en EE. UU. el nmero
absoluto de pediatras que optaron a ellas
se duplic entre 1996 y 2003, y que en
Tabla V. Especialidades peditricas reconocidas por la American Academy of Pediatrics

Especialidad peditrica
Ao de
reconocimiento
N. de especialistas
certificados
Cardiologa
1961
1503
Alergologa
1971
514
Hematooncologa
1974
1553
Nefrologa
1974
530
Neonatologa y Medicina Perinatal
1975
3588
Endocrinologa
1978
889
Neumologa
1986
627
Cuidados Intensivos
1987
1013
Urgencias
1992
1075
Gastroenterologa
1990
712
Reumatologa
1992
173
Pediatra Deportiva
1993
82
Infecciosas
1994
838
1994
505
Toxicologa*
1994
30
Alteraciones del Neurodesarrollo
2001
185
Pediatra del comportamiento y desarrollo
2002
296
(40
(47
Mayer ML. Are we there yet?
Distance to care and relative
supply among pediatric medical
subspecialties. Pediatrics.
2006;118(6):2313-21.
(48
American Academy of Pediatrics.
Learn More About Pediatric
Subspecialists. En: http://www.
aap.org/family/
pedspecfactsheets.htm; 2010.
Modificado de Mayer ML(47

*Datos de Stefanidis C(40
2005 el 29% de los pediatras generales eligieron recibir formacin en alguna especialidad peditrica(40.
Asimismo, del elevado nivel cientfico de
estos especialistas es reflejo que en EE. UU.
el 60% de ellos llevan a cabo su trabajo en
centros sanitarios acadmicos (lo mismo
ocurre en menos del 33% de los especialistas de adultos), y que los especialistas pe-
ditricos dedican el 59% del tiempo a labores asistenciales, y el 41% restante a labores
administrativas, docentes e investigadoras(40.
Como resumen de todo ello, la AAP reconoce, define y establece los requerimientos
formativos de Pediatra, as como de 16 Especialidades Mdicas Peditricas y nueve
Especialidades Quirrgicas Peditricas(48:
47
\PH[YxH
5\[YPJP}U
PVSVNxH
*HYKPVWH[xHZ
5L\TVSVNxH
Definicin de especialistas peditricos de la AAP

Traducido con el permiso de la AAP
Versin original disponible en:
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
,UKVJYPUVSVNxH
http://www.aap.org/family/pedspecfactsheets.htm [consultado en agosto de 2010]
ESPECIALIDADES MDICAS
PEDITRICAS
4LKPJPUHKLWVY[P]H
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
MEDICINA DEL ADOLESCENTE
7LKPH[YxHZVJPHS
\YVWLKPH[YxH
<YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ
\NxHWSmZ[PJH
Qu es un especialista mdico
de adolescentes?
Si tiene un hijo,_[YHOVZWP[HSHYPH
entre 11 y 21 aos, este puede
+LYTH[VSVNxH
beneficiarse de los cuidados de un especialista
mdico de adolescentes.
Los adolescentes de hoy en da han de hacer

frente9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
a una gran presin social y acadmica, as
4L[HIVSVWH[xHZ
como a enfermedades, hbitos y comportamientos potencialmente fatales. Los especialistas
mdicos de adolescentes tienen la formacin y
experiencia necesarias para satisfacer las complejas necesidades mdicas, ya sean de carcter
6Y[VWLKPH
,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
fsico, comportamental
o emocional de los adolescentes y jvenes. Dichas necesidades abarcan
desde exmenes fsicos y vacunaciones hasta
cuidados de la salud mental y reproductiva.
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
48
Qu
tipo de formacin*PY\NxH
han recibido
.LUt[PJH`KPZMVYTVSVNxH
los especialistas mdicos de adolescentes?
Los especialistas mdicos de adolescentes son
mdicos que han estudiado al menos cuatro
aos en la Facultad de Medicina y cuentan con
tres aos de residencia en Pediatra General,
Medicina Familiar o Medicina Interna.
.(4(*964;0*((,7
.(4(*964;0*(36.6:
Para aquellos pediatras interesados en el tratamiento de adolescentes, ahora tambin existen becas de especializacin en la salud de adolescentes.
Qu tipo de tratamientos proporcionan
los especialistas mdicos de adolescentes?
Los especialistas mdicos de adolescentes proporcionan cuidados generales y tratamientos a
los adolescentes y jvenes para multitud de problemas y enfermedades, entre los que se incluyen:
Exmenes fsicos necesarios para la obtencin del permiso de conducir, el acceso a la
universidad y la prctica de deportes.
Problemas ortopdicos y relacionados con la
Medicina del deporte, como es el caso de la
escoliosis.
Problemas relativos al crecimiento y desarrollo.
Enfermedades graves y crnicas, desde infecciones de garganta por estreptococo hasta
asma, diabetes o parlisis cerebral.
Dolores de cabeza, dolor en el pecho y otras
molestias.
Problemas ginecolgicos y relativos a la
sexualidad/salud reproductiva.
Problemas de atencin, de aprendizaje y en el
colegio.
Trastornos de alimentacin, obesidad y nutricin.
Prevencin y asesoramiento sobre el consumo de drogas, alcohol y tabaco.
Problemas psicosociales como la depresin,
el estrs, la ansiedad, la autoestima y trastornos del sueo.
El acn y otras afecciones cutneas.
La legislacin estatal relativa a los adolescentes contempla la evaluacin y el tratamiento
confidencial de determinados problemas mdicos relacionados con la salud mental y reproductiva.
5LVUH[VSVNxH
<YVSVNxH
Dnde puedo encontrar un especialista mdico

de adolescentes?
Los especialistas mdicos de adolescentes ejercen en diversas instituciones mdicas, centros
mdicos universitarios, hospitales municipales,
clnicas, consultas mdicas privadas, centros de
detencin de menores, as como en los servicios
sanitarios de las facultades y universidades que
hay repartidos por todo el pas.
Especialistas mdicos de adolescentes:
los mejores cuidados para los adolescentes
y jvenes
Las necesidades mdicas de los adolescentes
son nicas y muy importantes. Los padres y adolescentes pueden estar tranquilos, ya que el especialista mdico de adolescentes est cualificado para cuidar y aconsejar de forma adecuada a
los jvenes sobre los mltiples cambios fsicos y
emocionales, as como sobre los retos a los que
van a tener que enfrentarse durante la adoles-
*HYKPVSVNxH
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
cencia. Estos mdicos han sido especialmente

formados para ayudar a los adolescentes a que
sea ms llevadero el paso de los cuidados mdicos peditricos a los cuidados(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
para adultos. Los
7LKPH[YxHZVJPHS
+
especialistas mdicos de adolescentes saben
perfectamente cmo examinar y tratar a los
adolescentes para que se sientan cmodos. Las
salas de espera y salas de examen ofrecen un
ambiente relajado y adecuado
a su edad.
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
5L\YVWLKPH[YxH
4L[HIVSVWH[xHZ
Adems, las enfermeras y el personal mdico saben comunicarse de forma eficaz con los adolescentes y jvenes. Los especialistas mdicos de
adolescentes tambin han recibido formacin
especfica que les permite mediar y mejorar la
6Y[VWLKPH
(ULZ[LZPVSVNxH
comunicacin entre los jvenes
y su familia.
Aunque su pediatra est capacitado para atender la mayora de problemas de los adolescentes, el especialista mdico de adolescentes ha
recibido una formacin peditrica superior y
est preparado para atender problemas
concre6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
tos del adolescente.
49
9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
PEDIATRA DEL DESARROLLO Y LA CONDUCTA
.(4(*964;0*((,7
Qu es un pediatra del desarrollo

y la conducta?
*PY\NxH
Si su hijo tiene problemas de desarrollo, aprendizaje o conducta, el pediatra especializado en desarrollo y conducta cuenta con la formacin y
experiencia necesarias para evaluar y atender a
su hijo. Gracias a su formacin y experiencia, estos pediatras estn capacitados para valorar en
sus evaluaciones y tratamientos todos los aspec.(4(*964;0*(36.6:
tos mdicos y psicosociales que comportan los
problemas de desarrollo y conductuales de los
nios y adolescentes.
Qu tipo de formacin han recibido
los pediatras del desarrollo y la conducta?
Los pediatras especializados en desarrollo y conducta son mdicos que han completado:
Cuatro aos en la Facultad de Medicina.

Tres aos de residencia en Pediatra.
Certificacin del Consejo.
Formacin complementaria especializada en
Pediatra del desarrollo y la conducta.
En 2002, el American Board of Pediatrics comenz a habilitar a pediatras del desarrollo y la conducta a travs de un exhaustivo proceso de exmenes.
50
Los pediatras del desarrollo y la conducta estn

capacitados para evaluar, aconsejar y tratar a nios, adolescentes y sus familias que sufran problemas en el desarrollo y conducta, como por
ejemplo:
Problemas de aprendizaje incluyendo dislexia, problemas de escritura, problemas de
clculo y otros problemas relacionados con el
aprendizaje escolar.
Problemas de atencin y comportamiento,
incluido el TDAH y problemas asociados,
como comportamiento oposicional-desa-
fiante, problemas de conducta, depresin,

ansiedad, etc.
Tics, sndrome de Tourette y otros problemas.
Problemas regulatorios, incluidos trastornos
del sueo, problemas alimentarios, problemas disciplinarios, enuresis, encopresis, etc.
Dificultades de desarrollo relacionadas con
parlisis cerebral, espina bfida, retraso mental, autismo, deficiencias visuales y auditivas.
Retrasos en el desarrollo del habla, lenguaje,
capacidades motoras y mentales.
Problemas de comportamiento y desarrollo
relacionados con un amplio espectro de enfermedades crnicas e incapacitantes (por
ejemplo, problemas genticos, epilepsia, prematuridad, diabetes, asma, cncer, etc.).
Dnde puedo encontrar un pediatra

del desarrollo y la conducta?
Los pediatras especializados en el desarrollo y la
conducta ejercen en los hospitales, centros mdicos ms importantes, clnicas, consultas privadas, centros de rehabilitacin, colegios y centros
municipales.
El pediatra especializado en el desarrollo y la
conducta a menudo trabaja en colaboracin con
un equipo de profesionales, el cual puede incluir
a un psiclogo, un logopeda, un terapeuta ocupacional, un fisioterapeuta, un pediatra especializado en discapacidades del desarrollo neurolgico, un psiquiatra infantil, un neurlogo
infantil, una enfermera profesional, un asistente mdico, un pedagogo o un trabajador social
clnico.
Los pediatras del desarrollo y la conducta
trabajan conjuntamente con los padres,
las familias y los colegios
Estos pediatras saben que el desarrollo y la conducta de los nios se producen principalmente
en el contexto de la familia. Tratan de entender
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
(ULZ[LZPVSVNxH
cmo ve el problema la familia y las consecuencias del problema del nio en la familia. Los pediatras del desarrollo y la conducta son partidarios de que aquellos pacientes con problemas de
5L\YVWLKPH[YxH
4L[HIVSVWH[xHZ
6Y[VWLKPH
desarrollo y conducta trabajen conjuntamente

con los colegios, parvularios y otros organismos
que sean partcipes de la educacin y cuidados
del desarrollo.
6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
.(4(*964;0*((,7
51
*PY\NxH
.(4(*964
5LMYVSVNxH
7ZPX\PH[YxH
5\[YPJP}U
5LVUH[VSVNxH
*HYKPVSVNxH
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
*HYKPVWH[xHZ
5L\TVSVNxH
,UKVJYPUVSVNxH
NEONATOLOGA
<YVSVNxH
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
52
Qu es un neonatlogo?
A pesar de que el pediatra est preparado para
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
4LKPJPUHKLWVY[P]H
tratar los problemas de salud de cualquier recin
nacido, el neonatlogo tiene formacin especfica para resolver complejas situaciones de gran
riesgo.
Se aseguran de que los recin nacidos en estado crtico reciben la alimentacin adecuada para su correcta evolucin y crecimiento.
Proporcionan los cuidados necesarios al recin nacido durante un parto por cesrea o
de otro tipo donde la madre o el beb corren
algn peligro mdico que compromete la sa7LKPH[YxHZVJPHS
+LYTH[VSVNxH o padece
,_[YHOVZWP[HSHYPH
Si su recin
nacido es prematuro
una
lud del beb y requiere una intervencin mgrave enfermedad, lesin o defecto de nacimiendica en la sala de partos.
to, el neonatlogo podr ayudarle cuando vaya a Estabilizan y tratan a los recin nacidos que
dar a luz y con los cuidados posteriores del resufren algn problema de salud grave.
cin nacido. En caso de que se identifique el pro- Consultan con obstetras, otros pediatras y
blema antes de4L[HIVSVWH[xHZ
nacer el beb,9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
el neonatlogo
MF sobre enfermedades que afectan a recin
5L\YVWLKPH[YxH
podr participar junto con su obstetra en los cuinacidos.
dados del beb durante el embarazo.
Los neonatlogos trabajan sobre todo en las
Unidades de Cuidados Especiales o en las Unidalos neonatlogos?
des de Cuidados Intensivos (UCI) neonatales que
6Y[VWLKPH
Los neonatlogos son mdicos con:
existen en los hospitales. En algunos casos, y
despus de que el recin nacido haya sido dado
Al menos cuatro aos en la Facultad de Medi- de alta de la Unidad, el neonatlogo puede hacina.
cer un seguimiento del beb a corto plazo como
Tres aos de residencia en Pediatra general.
paciente externo. Su neonatlogo se coordinar
*PY\NxH
Tres
aos
de
formacin
complementaria
en
con el pediatra del beb para proporcionarle los
*PY\NxHWSmZ[PJH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
cuidados intensivos neonatales.
cuidados necesarios.
Certificacin del American Board of Pediatrics y del Consejo Dependiente de Medicina Dnde puedo encontrar un neonatlogo?
Neonatal-Perinatal.
Los neonatlogos ejercen en hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y en los hosQu tipo de tratamientos proporcionan
pitales municipales ms grandes. Su pediatra u
los neonatlogos?
obstetra podr derivarle a un neonatlogo en
.(4(*964;0*((,7
.(4(*964;0*(36.6:
Los neonatlogos normalmente proporcionan caso de que su beb recin nacido requiera de
los siguientes cuidados:
esos cuidados especiales.
Diagnostican y tratan a los recin nacidos
con enfermedades tales como trastornos respiratorios, infecciones y defectos al nacimiento.
Coordinan los cuidados y atienden las necesidades mdicas de los bebs que han nacido
prematuramente, estn en un estado crtico o
necesitan ser intervenidos quirrgicamente.
Neonatlogos: los mejores cuidados

para recin nacidos
Los recin nacidos no son solo adultos pequeos.
Cualquier problema mdico puede convertirse
en un reto especial. A veces, los bebs nacen antes de que sus cuerpos estn preparados para
salir del vientre materno, y rganos importantes
como el corazn, los pulmones, el estmago y la
piel no estn lo suficientemente maduros como

para funcionar por s solos y sin ayuda especial.
Los neonatlogos han sido especialmente preparados para evaluar y tratar cualquier problema mdico del recin nacido. Adems, estos mdicos utilizan un equipamiento que ha sido
5LMYVSVNxH
7ZPX
5LVUH[VSVNxH
*HY
diseado especficamente para tratar a estos

pequeos pacientes.
Si su pediatra le recomienda que su beb sea
evaluado por un neonatlogo, no dude de que
recibir la mejor atencin mdica posible.
<YVSVNxH
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
53
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
<YVSVNxH
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
VNxH
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
4LKPJPUHKLWVY[P]H
7LKPH[YxHZVJPHS
+LYTH[VSVNxH
,_[YHOVZWP[HSHYPH
ALERGOLOGA E INMUNOLOGA PEDITRICAS
NPHLPUT\UVSVNxH
Qu es un alerglogo/inmunlogo
peditrico?
+LYTH[VSVNxH
,_[YHOVZWP[HSHYPH
Si
su
hijo
sufre
alergias
u
otros
problemas
rela9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
5L\YVWLKPH[YxH
4L[HIVSVWH[xHZ
cionados con el sistema inmunitario, el alerglogo/inmunlogo peditrico cuenta con las aptitudes necesarias para tratar a su hijo.
7LKPH[YxHZVJPHS
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
HKVZPU[LUZP]VZ
Z[LZPVSVNxH
4LKPJPUHKLWVY[P]H
5L\YVWLKPH[YxH
4L[HIVSVWH[xHZ
Tres aos de residencia en AP de Pediatra.

Al menos dos o tres aos ms de estudios en
un programa de alergia e Inmunologa.
Certificado del American Board of Allergy
and Immunology.
Nuestro sistema inmunitario se encarga de lu- Los alerglogos/inmunlogos peditricos pue6Y[VWLKPH

(ULZ[LZPVSVNxH
char contra las infecciones. Sin,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
embargo, si su den tratar a nios desde que son bebs hasta
hijo tiene alergias ello quiere decir que su siste- que alcanzan la adolescencia. Gracias a su espema inmunitario no reacciona como debera a cializacin en alergia e Inmunologa Peditrica
aquello que normalmente es inofensivo. La cas- estos mdicos estn perfectamente capacitados
6Y[VWLKPH
pa de las mascotas, el polen, el polvo, las esporas y preparados para afrontar las necesidades mdicas especiales de los nios que sufren alergias
6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
del moho, las6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
picaduras de insectos,
los alimen-*PY\NxH
tos y los medicamentos, son algunos ejemplos. y problemas del sistema inmunitario.
VU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
Esta reaccin puede hacer que su cuerpo responda con problemas de salud como asma, rinocon6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
juntivitis,
urticaria,
eczema u otras *PY\NxH
reacciones
ms graves y poco comunes, como es el caso de
la anafilaxia.
.(4(*964;0*((,7
.(4(*964;0*(36.6:
En ocasiones, si su sistema inmunitario no funciona correctamente, el nio puede sufrir infecciones frecuentes, graves y/o poco comunes. Al.(4(*964;0*((,7
.(4(*964;0*(36.6:
gunas de estas infecciones
son sinusitis
(inflamacin de uno o ms de los senos paranasales),
neumona (infeccin de los pulmones), aftas
(una infeccin en la boca) y abscesos (acumulaciones de pus rodeadas de tejido inflamado), y
pueden aparecer de forma recurrente.
54

los alerglogos/inmunlogos?
Los alerglogos/inmunlogos peditricos normalmente proporcionan tratamiento para las siguientes afecciones:
El alerglogo/inmunlogo peditrico es el mdico encargado de investigar y tratar estas alergias

y problemas del sistema inmunitario.
Qu tipo de formacin ha recibido
un alerglogo/inmunlogo peditrico?
Los alerglogos/inmunlogos peditricos son
mdicos que han completado:
Al menos cuatro aos en la Facultad de Medicina.
Asma.
Fiebre del heno (rinitis alrgica).
Sinusitis.
Eccema (dermatitis atpica).
Erupciones (urticaria).
Reacciones graves a alimentos, picaduras de
insectos y medicamentos (anafilaxia).
Trastornos inmunitarios que derivan en:
Sinusitis, neumona o diarrea frecuentes.
Aftas y abscesos que se repiten sistemticamente.
Infecciones graves y poco comunes.
Los alerglogos/inmunlogos peditricos diagnostican enfermedades alrgicas mediante unas
pruebas especiales. Gracias a los ltimos avances estas pruebas son prcticamente indoloras.
El tratamiento consiste en evitar aquello que
nos provoca esos sntomas e inmunoterapia (vacunas antialrgicas) o medicacin. Existen a disposicin pruebas y tratamientos efectivos para
5LVUH[VSVNxH
*HYKPVSVNxH
<YVSVNxH
4LK
<YVSVNxH
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
tratar las diversas causas de un sistema inmunitario debilitado.

Dnde puedo encontrar un alerglogo/
inmunlogo peditrico?
Los alerglogos/inmunlogos peditricos ejercen en diversos entornos mdicos, como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios,
hospitales comunitarios grandes y consultas privadas. Pregunte a su pediatra o en un hospital
infantil de su ciudad, ellos le ayudarn a encontrar un alerglogo/inmunlogo especializado en
nios.
Alerglogo/inmunlogo peditrico: cuidados
especializados para nios
Los nios no son solo adultos pequeos. No
siempre son capaces de explicarnos lo que les
pasa, contestar a preguntas mdicas y no siempre se resignan y ponen de su parte mientras se

les realiza un examen mdico.
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
7LK
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
Los alerglogos/inmunlogos peditricos saben

examinar y tratar a los nios para que se sientan
cmodos y dispuestos a colaborar. Su objetivo es
identificar las causas de estos trastornos en*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
el
5L\YVWLKPH[YxH
nio y ofrecer alternativas que le permitan redu(ULZ[LZPVSVNxH
cir los sntomas para que su hijo pueda disfrutar
de una vida ms sana.
Si su pediatra le recomienda que su hijo visite a
(ULZ[LZPVSVNxH
un alerglogo/inmunlogo peditrico, no dude
de que recibir una atencin especializada. Dicha atencin incluye los ms modernos tratamientos y terapias que contribuirn a mejorar la
calidad de vida de su hijo.
6KVU[VWLKPH[YxH
<YNLUJPHZWLKPm[
6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
55
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
7LKPH[YxHZVJPHS
5L\YVWLKPH[YxH
+LYTH[VSVNxH
4L[HIVSVWH[xHZ
,_[YHOVZWP[HSHYPH
CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
56
Una beca de tres o ms aos especializada en

Qu es un especialista en Cuidados Intensivos
Cuidados Intensivos Peditricos.
Peditricos?
Si
su hijo tiene una6Y[VWLKPH
enfermedad o,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
lesin que proLos especialistas de Cuidados Intensivos Pedivoca que el nio entre en un estado grave e inestricos tratan a los nios desde que son bebs
table, un especialista en Cuidados Intensivos Pehasta que alcanzan la adolescencia. Estos espeditricos (intensivista peditrico) del hospital
cialistas han elegido como prctica mdica el
puede evaluar a su hijo y proporcionarle los cuicuidado de nios muy enfermos. Gracias a su exdados especiales
que necesita.
Algunas de las*PY\NxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
tensa formacin y experiencia, estos mdicos
causas que provocan que su hijo entre en un esestn capacitados para proporcionar una atentado grave e inestable son:
cin mdica extraordinaria a los nios que estn
ingresados en la UCIP.
Asma grave.
Cetoacidosis diabtica grave.
Una infeccin grave, como una neumona
los especialistas en Cuidados Intensivos
grave.
Peditricos?
.(4(*964;0*((,7
.(4(*964;0*(36.6:
Lesiones graves provocadas por accidentes
Los especialistas en Cuidados Intensivos Pedi(en coche, bicicleta, patinete, monopatn y
tricos suelen proporcionar los siguientes cuidapatines de ruedas).
dos a nios que estn gravemente enfermos:
Ahogamiento.
Diagnstico de nios que sufren una afecTodos los nios enferman o se lesionan alguna
cin inestable y potencialmente fatal.
que otra vez, y la mayora de estos problemas Monitorizacin, medicacin y tratamiento
pueden resolverse con la atencin de un pediatra.
completo de los nios ingresados en la UCIP.
Supervisin de los nios con respiracin asisLos nios que estn gravemente enfermos detida.
ben ser monitorizados en una Unidad de Cuida- Tratamiento mdico de nios con graves de
dos Intensivos Peditricos (UCIP). Los especialisenfermedades cardiacas y pulmonares.
tas en Cuidados Intensivos Peditricos se encar- Colocacin de catteres especiales en vasos
gan de coordinar la atencin mdica que estos
sanguneos y corazn.
nios reciben de un equipo formado por mdi- Gestin de los medicamentos y tratamientos
cos, enfermeras y otros especialistas del cuidado
para nios con traumatismo cerebral.
de la salud, los cuales hacen uso de medicamentos o tratamientos especiales que solo pueden Dnde puedo encontrar un especialista
ofrecerse en la UCIP.
en Cuidados Intensivos Peditricos?
Los especialistas en Cuidados Intensivos PediQu tipo de formacin ha recibido un
tricos trabajan en las UCIP de los hospitales ms
especialista en Cuidados Intensivos Peditricos? importantes. Normalmente estos hospitales son
Los especialistas en Cuidados Intensivos Pedi- hospitales infantiles, centros mdicos universitricos son mdicos con un ttulo en Medicina y:
tarios o grandes hospitales municipales.
Tres aos de residencia en la especialidad de
Pediatra.
Cuando un nio se encuentra gravemente enfermo o ha sufrido una fuerte lesin normalmente
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
ha de ser enviado de inmediato al correspondiente hospital. Su pediatra sabr qu hospitales

son los que cuentan con especialistas en Cuidados Intensivos Peditricos.
Especialistas en Cuidados Intensivos
Peditricos: los mejores cuidados para nios
siempre son capaces de contarnos lo que les
pasa, a veces no nos pueden contestar a preguntas mdicas. No siempre se muestran pacientes
y dispuestos a colaborar.
Los especialistas en Cuidados Intensivos Peditricos saben cmo examinar y tratar a los nios
para que estn cmodos. Adems, los especialistas en Cuidados Intensivos Peditricos utilizan
un equipamiento mdico que ha sido especialmente diseado para los nios. La mayora de las
UCIP estn diseadas y decoradas pensando en

los nios.
Si su pediatra le recomienda que su hijo reciba
los cuidados de un especialista en Cuidados Intensivos Peditricos, no dude de que recibir la
mejor atencin mdica posible.
El especialista en Cuidados Intensivos Peditricos ofrece varias opciones de tratamiento, as
como una gran habilidad en el trato con los nios que estn gravemente enfermos o han sufrido accidentes.
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
Pregunte a su pediatra si el especialista de su

hijo est certificado o rene los requisitos para
estar certificado en Medicina Peditrica de Cuidados Intensivos por el American Board of Pediatrics.
57
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
6Y[VWLKPH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
*PY\NxH
ODONTOLOGA PEDITRICA
Consejos sobre hbitos (por ejemplo, el uso
Qu es un odontlogo peditrico?
del chupete y chuparse el dedo).
Los odontlogos peditricos se encargan de la
salud bucal de los nios desde la infancia hasta Diagnstico temprano y tratamiento para
la adolescencia. Cuentan con la experiencia y
enderezar los dientes y corregir una mordida
inadecuada (ortodoncia).
preparacin necesarias para el.(4(*964;0*((,7
cuidado de .(4(*964;0*(36.6:
los
dientes, encas y boca del nio a lo largo de las Reparacin de las caries o defectos en los
dientes.
distintas etapas de la infancia.
Diagnstico de afecciones orales asociadas a enfermedades como la diabetes, defectos cardiaLos dientes de leche de los nios empiezan salir
cos congnitos, asma, fiebre del heno, y TDAH.
durante los primeros seis meses de vida. A los
seis o siete aos se empiezan a caer los primeros Tratamiento de enfermedades y afecciones
de las encas como las lceras, frenillo, mucodientes de leche, los cuales con el tiempo se irn
celes, y la enfermedad periodontal peditrica.
sustituyendo por otros definitivos. Sin unos cuidados dentales adecuados, los nios se enfren- Cuidado de las lesiones dentales (por ejemplo dientes que se han movido, roto o destan a posibles caries y enfermedades bucales
prendido).
que pueden derivar en dolor y complicaciones
durante toda la vida. Actualmente, las primeras
caries de la infancia (una enfermedad infeccio- Dnde puedo encontrar un odontlogo
sa) son cinco veces ms comunes en los nios peditrico?
que el asma y siete veces ms habituales que la Los odontlogos peditricos ejercen en diversos
entornos, como las consultas privadas, escuelas
fiebre del heno.
de Odontologa y centros mdicos. Su pediatra le
puede ayudar a encontrar un odontlogo pediQu tipo de formacin han recibido
trico cerca de su casa.
los odontlogos peditricos?
Los odontlogos peditricos han completado al
menos:
Cuatro aos en la Facultad de Odontologa.
Dos aos ms de formacin en residencia en
Odontologa para bebs, nios, adolescentes
y nios con necesidades especiales.
58

los odontlogos peditricos?
Los odontlogos peditricos proporcionan los siguientes cuidados para la salud bucal en general:
Exmenes de salud dental infantil, incluida
una valoracin sobre la posible aparicin de
caries en la madre y el nio.
Cuidado dental preventivo, incluidos tratamientos de limpieza y flor, as como recomendaciones nutricionales y dietticas.
Odontlogos peditricos: los mejores cuidados

para los nios
siempre se muestran pacientes y ponen de su
parte mientras se les realiza una revisin dental.
Los odontlogos peditricos saben examinar y
tratar a los nios para que estn cmodos. Adems, las consultas de los odontlogos peditricos estn diseadas y decoradas pensando en
los nios y cuentan con equipamiento especial.
Un odontlogo peditrico proporciona diversas
opciones de tratamiento, as como la experiencia y formacin que permite el cuidado de los
dientes, encas y boca del nio. Si su pediatra le
recomienda que su hijo se haga una revisin
dental, no dude de que el odontlogo peditrico
le proporcionar la mejor atencin posible.
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
(ULZ[LZPVSVNxH
5L\YVWLKPH[YxH
4L[
URGENCIAS PEDITRICAS
Qu es un mdico de Urgencias Peditricas?
Un mdico de Urgencias Peditricas es un especialista en el cuidado de nios y adolescentes
que sufren una enfermedad grave o una lesin.
El mdico de Urgencias Peditricas est capacitado para atender una gran variedad de problemas que requieran atencin mdica inmediata.
Estos problemas son a menudo graves y potencialmente fatales.
Su pediatra puede derivarle a un mdico de Urgencias Peditricas si su hijo tiene una enfermedad
grave o una lesin, o bien necesita atencin mdica especial que requiere una asistencia urgente.
Los mdicos de Urgencias Peditricas tienen experiencia en todas y cada una de las siguientes
reas:
Atender las urgencias mdicas, las cuales a
menudo exigen tcnicas y procedimientos
especiales.
Proporcionar tratamiento que responda a las
necesidades mdicas concretas de los bebs,
nios, adolescentes y adultos jvenes, incluidas la administracin de medicamentos y la
utilizacin de equipamiento especial de manera especfica.
Deteccin de problemas en nios impacientes y poco colaboradores.
Aliviar el dolor y la ansiedad que genera una
urgencia mdica en las familias.
Investigacin y educacin en Medicina de Urgencias Peditricas.
Qu tipo de formacin ha recibido un mdico
de Urgencias Peditricas?
Los mdicos de Urgencias Peditricas son mdicos con:
Tres o ms aos de residencia en Pediatra o

Medicina de Urgencias.
6KVU[VWLKPH[YxH
Una beca de dos o ms aos especializada
en
Medicina de Urgencias Peditricas.
Certificacin ya sea del American Board of
Pediatrics o Consejo Americano de Medicina
de Urgencias como especialista en Medicina de
Urgencias Peditricas.
*PY\NxHWSmZ[PJH

los mdicos de Urgencias Peditricas?
Los mdicos de Urgencias Peditricas tienen experiencia en el diagnstico y tratamiento de
todo tipo de urgencias en bebs, nios, adolescentes y adultos jvenes. Por lo general, se encargan del tratamiento de los siguientes tipos de
urgencias:
Problemas mdicos graves como fiebre alta o
persistente, infecciones graves, dificultad
respiratoria, dolor intenso, deshidratacin,
ataques y reacciones alrgicas graves.
Lesiones importantes como fracturas, traumatismos craneoenceflicos, quemaduras y
afecciones como resultado de accidentes de
coche, cadas u otros incidentes.
Intoxicaciones y sobredosis.
Complicaciones graves de enfermedades crnicas como asma, diabetes, anemia de clulas falciformes y congnitas (es decir, que
existen desde el nacimiento) o de otros trastornos incapacitantes.
Lesiones menores como cortes, mordeduras
de animales, esguinces, y cuerpos extraos.
Dnde puedo encontrar un mdico
de Urgencias Peditricas?
Los mdicos de Urgencias Peditricas ejercen en
diversos entornos de urgencias. Trabajan en centros especialmente equipados para ofrecer cuidados de urgencia a nios y jvenes, tales como los
Servicios de Urgencias de los hospitales infantiles,
59
6[VYYPUV
]VZ
5L\YVWLKPH[YxH
4L[HIVSVWH[xHZ
6Y[VWLKPH
hospitales universitarios, hospitales municipales

y centros peditricos de cuidados urgentes.
*PY\NxHWSmZ[PJH
Dado que una urgencia es una*PY\NxH

situacin inespe.LUt[PJH`KPZMVYTVSVNxH
rada, hable con el pediatra de su hijo y elija los
mejores cuidados que le gustara que su hijo reci-
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
.(4(*964;0*((,7
60
.(4(*964;0*(36.6:
biera en caso de enfermedad o lesin inesperada.

La AAP defiende firmemente que los nios reciban los mejores cuidados en caso de emergencia. Pdale al pediatra de su hijo que le ayude a
planificar qu hacer si su hijo sufre una emergencia.
5LMYVSVNxH
7ZPX\PH[YxH
5\[YPJP}U
5LVUH[VSVNxH
*HYKPVSVNxH
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
*HYKPVWH[xHZ
5L\TVSVNxH
,UKVJYPUVSVNxH
ENDOCRINOLOGA PEDITRICA
Qu es un endocrinlogo peditrico?
Si su hijo tiene problemas de crecimiento, en la
pubertad, o sufre de diabetes u otros trastornos
relacionados con las hormonas y las glndulas
que las producen, tal vez necesite la ayuda de un
endocrinlogo peditrico para que trate a su hijo.
Las hormonas son sustancias qumicas que influyen en el funcionamiento de otras partes del
cuerpo; as pues, las hormonas determinan
cmo crece y se desarrolla un nio. Las glndulas
endocrinas, como la glndula pituitaria, liberan
hormonas en el torrente sanguneo. La Endocrinologa es la ciencia que estudia estas glndulas
y los efectos de las hormonas.
Los problemas a los que se enfrentan los endocrinlogos peditricos suelen ser muy diferentes
de los que normalmente tratan los endocrinlogos de adultos. Es fundamental haber recibido
una formacin especializada en enfermedades
peditricas, ya que estn relacionadas con el crecimiento y el desarrollo. Los problemas hormonales a menudo estn presentes toda la vida. Los
endocrinlogos peditricos tratan los trastornos
hormonales en todas las etapas de la infancia y
la adolescencia.
un endocrinlogo peditrico?
Los endocrinlogos peditricos son mdicos con:
Una beca de tres o ms aos especializada en
Endocrinologa Peditrica.
los endocrinlogos peditricos?
Los endocrinlogos peditricos diagnostican,
tratan y atienden trastornos hormonales tales
como:
Problemas de crecimiento, como estatura baja.

Pubertad precoz o tarda.
4LKPJPUHKLWVY[P]H
<YVSVNxH
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
Aumento de la glndula tiroides (bocio).
Hipertiroidismo o hipotiroidismo.
Baja/elevada actividad de la glndula pituitaria.
Baja/elevada actividad de la glndula supra(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
7LKPH[YxHZVJPHS
+LYTH[VSVNxH
,_[YHOVZWP[HSHYPH
rrenal.
Genitales ambiguos/intersexualidad.
Disfuncin testicular u ovrica.
Diabetes.
Niveles bajos de azcar en sangre (hipogluce*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
5L\YVWLKPH[YxH
4L[HIVSVWH[xHZ
mia).
Obesidad.
Problemas con la vitamina D (raquitismo, hipocalcemia).
Dnde puedo <YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ
encontrar un endocrinlogo
6Y[VWLKPH
peditrico?
Los endocrinlogos peditricos ejercen en diversos entornos mdicos como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios, hospitales
municipales grandes, as como en consultas pri*PY\NxH
6KVU[VWLKPH[YxH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
vadas de todo*PY\NxHWSmZ[PJH
el pas. Su pediatra
puede ayudarle a encontrar un endocrinlogo debidamente
habilitado por el consejo.
(ULZ[LZPVSVNxH
Endocrinlogos peditricos: los mejores

cuidados para los nios
Los nios no son solo adultos pequeos. Al estar
en proceso de crecimiento tienen unas necesida-.(4(*964;0*((,7
des especiales relativas al crecimiento y desarrollo. Adems, sus necesidades psicolgicas son
diferentes a las de los adultos. Los problemas
hormonales que afectan al crecimiento y desarrollo sexual pueden tener consecuencias importantes en el bienestar emocional y fsico del
nio. Los endocrinlogos peditricos son conscientes de todos estos problemas.
El endocrinlogo pediatra cuida de su hijo en un
entorno adecuado para nios y adolescentes. El
.(4(*964;0*(36.
61
HZ
5L\TVSVNxH
,UKVJYPUVSVNxH
personal de apoyo, como enfermeras, psiclogos, educadores de diabetes peditrica y nutricionistas, est adaptado a las necesidades de los
nios y adolescentes.
WVY[P]H
Los nios con necesidades especiales necesitan

que los endocrinlogos peditricos trabajen conjuntamente con los pediatras de cuidados pri,_[YHOVZWP[HSHYPH
VSVNxHWLKPm[YPJH
WLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
`KPZMVYTVSVNxH
(4(*964;0*((,7
62
*PY\NxH
.(4(*964;0*(36.6:
marios para ofrecer una atencin completa y

coordinada. Los endocrinlogos peditricos tienen una amplia formacin y experiencia en el
trato con nios y en el tratamiento de nios con
trastornos endocrinos y problemas hormonales.
un endocrinlogo peditrico, no dude de que recibir la mejor atencin posible.
<YVSVNxH
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
7LKPH[YxHZVJPHS
4LKPJPUHKLWVY[P]H
+LYTH[VSVNxH
DERMATOLOGA PEDITRICA
Qu es un dermatlogo peditrico?
Si su hijo sufre problemas de la piel como marcas cutneas congnitas, eczema, verrugas o
psoriasis, el dermatlogo peditrico tiene la experiencia y la preparacin necesaria para tratar a
su hijo. Los dermatlogos peditricos tratan una
serie de afecciones cutneas peditricas mediante la aplicacin de los ms innovadores mtodos de tratamiento. Los dermatlogos peditricos tratan al nio desde el nacimiento hasta la
adolescencia.
un dermatlogo peditrico?
Los dermatlogos peditricos son mdicos con:
Un ao de internado en la especialidad de Pediatra.
Dos aos de residencia en Dermatologa.
Una beca de uno a tres aos especializada en
Dermatologa Peditrica.
los dermatlogos peditricos?
Los dermatlogos peditricos proporcionan cuidados mdicos para diversas afecciones cutneas. Normalmente proporcionan los siguientes
servicios:
Diagnstico y tratamiento de diversas afecciones cutneas, como dermatitis de contacto, eczema, psoriasis, vitligo, urticaria, verrugas, hemangiomas, manchas y trastornos
congnitos de la piel.
Tratamiento prescriptivo de afecciones cutneas.

*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
5L\YVWLKPH[YxH
Tratamiento mdico y/o quirrgico
de enfer-4L[HIVSVWH[xHZ
medades de la piel tales como verrugas y molluscum (bultos rosceos o amarillentos del
tamao hasta de un guisante).
Extirpacin quirrgica de ppulas (molluscum), verrugas
y otros bultos<YNLUJPHZWLKPm[YPJHZ
pequeos en la 6Y[VWLKPH
(ULZ[LZPVSVNxH
piel como, por ejemplo, quistes.
Biopsias de la piel.
Dnde puedo encontrar un dermatlogo
peditrico?
6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
Los dermatlogos peditricos ejercen en diversos entornos mdicos como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y hospitales
municipales grandes.
9HKPVSVNxHWLKPm
,ZWLJPHSPZ[HK
.LUt[PJH`KPZMVYTV
Dermatlogos peditricos: los mejores cuidados

para los nios
Los nios no son solo adultos pequeos. No siempre son capaces de contarnos lo que les pasa, contestar a preguntas mdicas y no siempre son pacientes y ponen de su parte mientras se les realiza
un examen mdico. Los dermatlogos peditricos
saben examinar y tratar a los nios para que se
sientan cmodos. Para ello, las salas de espera y
las salas de examen cuentan con juguetes, vdeos
y libros infantiles. Adems, los dermatlogos peditricos utilizan un equipamiento mdico especialmente diseado para nios.
un dermatlogo peditrico, no dude de que recibir la mejor atencin mdica posible.
.(4(*964;0
63
HZ
5L\TVSVNxH
NEUMOLOGA PEDITRICA
,UKVJYPUVSVNxH
WVY[P]H
Qu es un neumlogo peditrico?
Si su hijo tiene problemas para respirar o un problema en los pulmones, el neumlogo peditrico
posee la experiencia y preparacin para tratar a
su hijo. Los neumlogos peditricos diagnostican, tratan y atienden a nios con afecciones
respiratorias y pulmonares desde que son bebs
hasta los 21 aos de edad.
Apnea (cuando el nio deja de respirar durante un tiempo prolongado).

Enfermedad pulmonar crnica en nios prematuros.
Respiracin ruidosa.
Enfermedades que requieren un equipo especial para supervisar y/o asistir la respiracin en casa.

un neumlogo peditrico?
Los neumlogos peditricos son mdicos con:
Dnde puedo encontrar un neumlogo

peditrico?
Los neumlogos peditricos ejercen en hospitales infantiles, centros mdicos universitarios
y hospitales municipales. Su pediatra puede
derivar a su hijo a un neumlogo peditrico,
que le ayudar a resolver sus problemas respiratorios.
,_[YHOVZWP[HSHYPH

Una beca de al menos tres aos ms especializada en Neumologa Peditrica.
Certificacin del American Board of Pediatrics tanto en Pediatra como en la especialidad de Neumologa Peditrica.
SVNxHWLKPm[YPJH
WLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
`KPZMVYTVSVNxH
64
(4(*964;0*((,7
*PY\NxH

los neumlogos peditricos?
Los neumlogos peditricos tratan a menudo a
nios con las siguientes afecciones:
Tos crnica.
Dificultad para respirar.
Neumona recurrente (infeccin de los pulmones).
Asma (inflamacin crnica de las vas respiratorias).
Fibrosis qustica (una enfermedad gentica
con problemas pulmonares y nutricionales).
.(4(*964;0*(36.6:
Neumlogos peditricos: los mejores cuidados

para nios y adolescentes
Los nios y adolescentes no son solo adultos pequeos. Sus cuerpos estn creciendo y tienen
necesidades mdicas especiales. Normalmente
expresan sus preocupaciones de manera diferente a los adultos y no siempre son capaces de
contestar a preguntas mdicas. Los neumlogos
peditricos saben cmo examinar y tratar a nios y adolescentes para que estn cmodos y
dispuestos a colaborar. La mayora de las consultas de neumlogos peditricos estn diseadas
y decoradas pensando en los nios.
Si su pediatra o MF le recomienda que su hijo visite un neumlogo peditrico, no dude de que
recibir la mejor atencin posible.
PEDIATRA HOSPITALARIA
Qu es un pediatra hospitalario?
Si su hijo padece una enfermedad o lesin que
requiere hospitalizacin, puede ser atendido por
un pediatra hospitalario.
Los pediatras hospitalarios son pediatras que
trabajan principalmente en hospitales. Se encargan de atender a los nios de diversas reas del
hospital, incluida la sala de Pediatra, la sala de
partos, la sala de recin nacidos, el Servicio de
Urgencias, la Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos y la UCIP.
Los pediatras hospitalarios colaboran con su pediatra habitual y otros mdicos y sanitarios que
participan del cuidado de su hijo. El pediatra
hospitalario se encarga de mantener al corriente
a su pediatra si se produce un cambio significativo en el estado de su hijo. Cuando su hijo salga
del hospital, el pediatra hospitalario informar a
su pediatra sobre la estancia de su hijo en el hospital y dar instrucciones detalladas para posibles cuidados en el futuro.
los pediatras hospitalarios?
Los pediatras hospitalarios son mdicos con al
menos:
los pediatras hospitalarios?
Los pediatras hospitalarios atienden a nios con
diversas enfermedades y necesidades mdicas
que necesitan recibir una atencin hospitalaria.
Entre dichas necesidades mdicas se incluyen:
Enfermedades infecciosas de la sangre, la
piel, los pulmones y los riones.
Enfermedades respiratorias, como neumona

y laringitis.
Problemas relacionados con enfermedades
crnicas, como la diabetes y el asma.
Enfermedades peditricas comunes, como la
gripe y la deshidratacin.
Convalecencia de traumatismos o ciruga.
Cuidado de recin nacidos.
Los pediatras hospitalarios a menudo ayudan en
el cuidado de los nios a otros pediatras, MF, cirujanos generales y mdicos de otras especialidades.
Dnde puedo encontrar un pediatra
hospitalario?
Los pediatras hospitalarios ejercen en diferentes
instituciones mdicas, como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y hospitales
municipales. Su pediatra puede informarle de si
su centro ms cercano dispone de pediatras hospitalarios entre su personal.
Pediatras hospitalarios: los mejores cuidados
para los nios
pasa, contestar a preguntas mdicas o mostrarse pacientes y dispuestos a colaborar durante su
estancia en el hospital. El pediatra hospitalario
puede participar con su pediatra y otros especialistas en el cuidado de su hijo de forma que usted y su hijo puedan estar cmodos y tranquilos.
Si su pediatra le recomienda que su hijo reciba la
atencin de un pediatra hospitalario, no dude de
que durante su estancia en el hospital recibir el
mismo nivel de cuidados que le proporcionara
su pediatra. Adems, el pediatra hospitalario
trabajar estrechamente con su pediatra habitual para garantizar un seguimiento o cuidados
a largo plazo adecuados.
65
5\[YPJP}U
P}U
*HYKPVWH[xHZ
*HYKPVWH[xHZ
5L\TVSVNxH
5L\TVSVNxH
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
,UKVJYPUVSVNxH
GASTROENTEROLOGA PEDITRICA
Qu
es un gastroenterlogo peditrico?
,UKVJYPUVSVNxH
Si
su
hijo
tiene problemas nutricionales, hepti4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
4LKPJPUHKLWVY[P]H
cos o del sistema digestivo, el gastroenterlogo
peditrico es el mdico con la experiencia necesaria para tratar a su hijo. Los problemas hepticos, nutricionales y digestivos de los nios son a
LZJLU[L
4LKPJPUHKLWVY[P]H
menudo muy diferentes a los de los adultos. Es
7LKPH[YxHZVJPHS
+LYTH[VSVNxH
,_[YHOVZWP[HSHYPH
fundamental tener experiencia y una formacin
especial en Gastroenterologa Peditrica.
VLU[LYVSVNxH
HS
+LYTH[VSVNxH
H[YxH
4L[HIVSVWH[xHZ
4L[HIVSVWH[xHZ
HZWLKPm[YPJHZ
6Y[VWLKPH
mZ[PJH
6Y[VWLKPH
Qu
tipo de formacin ha recibido
un gastroenterlogo peditrico?
Los gastroenterlogos peditricos son mdicos
con:
Al menos cuatro aos en la Facultad de Medi*PY\NxH

cina.
Tres aos de formacin complementaria en
*PY\NxH
Peditricas, incluido el tratamiento e investigacin mdica de bebs, nios y adolescentes con trastornos nutricionales, hepticos y
.(4(*964;0*((,7
digestivos. .(4(*964;0*(36.6:
Certificacin en Pediatra del American Board
of Pediatrics, y en Gastroenterologa y Nutri66
cin del American Board of Pediatrics y del
.(4(*964;0*((,7Consejo
.(4(*964;0*(36.6:
Dependiente en Gastroenterologa
Peditrica.
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
UVSHYPUN}SVNV
Los gastroenterlogos peditricos tratan a nios

desde que son recin nacidos hasta la adolescen9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
cia.
Estos mdicos han elegido como prctica mdica los cuidados peditricos, una especialidad
que requiere una amplia experiencia especfica
en el cuidado de bebs, nios y adolescentes.
,_[YHOVZWP[HSHYPH

los gastroenterlogos peditricos?
Los gastroenterlogos peditricos normalmente
proporcionan tratamiento para las siguientes
afecciones:
Hemorragias del tracto gastrointestinal.

Intolerancia a la lactosa.
Intolerancias o alergias alimentarias.
Enfermedad grave o complicada del reflujo
gastroesofgico (RGE).
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Sndrome del intestino corto.
Enfermedad heptica.
Dolor abdominal agudo o crnico.
Vmitos.
Estreimiento crnico.
Diarrea grave o crnica.
Insuficiencia pancretica (fibrosis qustica) y
pancreatitis.
Problemas nutricionales (malnutricin, problemas de crecimiento y obesidad).
Trastornos de la alimentacin.
Los gastroenterlogos peditricos estn especialmente preparados para llevar a cabo pruebas diagnsticas del sistema digestivo de un
nio. Para ello se emplean instrumentos especiales, como endoscopios que permiten examinar el interior del tracto digestivo u obtener
muestras de tejido (biopsias). Entre los procedimientos endoscpicos practicados por los gastroenterlogos peditricos est la esofagogastroduodenoscopia y la colonoscopia. Los
gastroenterlogos peditricos tambin tratan el
sangrado o los problemas de deglucin, as
como otros problemas del intestino. Cuentan
con una amplia experiencia en el tratamiento
de problemas nutricionales en nios, incluida la
colocacin y administracin de sondas y nutricin por va intravenosa, as como el diagnstico
y tratamiento de bebs, nios y adolescentes
con enfermedades hepticas.
Dnde puedo encontrar un gastroenterlogo
peditrico?
Los gastroenterlogos ejercen en numerosos entornos mdicos como hospitales infantiles, cen-
5LMYVSVNxH
5LMYVSVNxH
7ZPX\PH[YxH
5LVUH[VSVNxH
tros mdicos universitarios y hospitales municipales grandes, as como consultas privadas.

Gastroenterlogos peditricos: los mejores
cuidados para bebs, nios y adolescentes
Los nios no son solo adultos pequeos. Sus
cuerpos estn creciendo y tienen necesidades
mdicas especiales. Por lo general, expresan sus
preocupaciones de manera diferente que los
adultos. No siempre son capaces de contestar a
preguntas mdicas, o mostrarse pacientes y dispuestos a colaborar. Los gastroenterlogos peditricos saben examinar y tratar a los nios
7ZPX\PH[YxH
5\[YPJP}U
5\[YPJP}U
*HYK
*HYKPVWH[xHZ
*HYKPVSVNxH
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
para que se sientan cmodos y dispuestos a colaborar. Los gastroenterlogos peditricos se

centran en problemas
de los pacien5LVUH[VSVNxHexclusivos
*HYKPVSVNxH
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
tes peditricos, tales como<YVSVNxH
el crecimiento, la ma- 4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
4LKPJ
duracin, el desarrollo fsico y emocional, y otros
problemas sociales relacionados con la edad. La
mayora de las consultas de los gastroenterlogos peditricos<YVSVNxH
estn diseadas y decoradas
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
4LKPJPUHKLWVY[P]H
pensando en los nios.
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
7LKPH[YxHZVJPHS

un gastroenterlogo peditrico, no dude de que
recibir la mejor atencin posible.
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
7LKPH[YxHZVJPHS
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
(ULZ[LZPVSVNxH
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
9HKPVSVNxHWLKPm
6Y[VWLKPH
6Y[VWLKPH
*PY\NxHWSmZ[PJH
4L[HIVSVWH[xHZ
4L[HIVSVWH[xHZ
6KVU[VWLKPH[YxH
+LYTH[VSVNxH
5L\YVWLKPH[YxH
5L\YVWLKPH[YxH
+LYTH[VS
,ZWLJPHSPZ[HK
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
.L
.LUt[PJH`KPZMVYTVS
67
.(4(*964;0*
KPH
NV
*PY\NxH
GENTICA PEDITRICA
.(4(*964;0*((,7
Qu es un genetista peditrico?
Afortunadamente, la mayora de los nios nacen
sanos, sin problemas mdicos o defectos de nacimiento. Sin embargo, algunos nios nacen con
.(4(*964;0*(36.6:
diferencias en su estructura corporal, desarrollo
cerebral o qumica corporal que pueden derivar
en problemas de salud, desarrollo, rendimiento
escolar y/o interaccin social. Los genetistas peditricos estn preparados para identificar las
causas y la historia natural de estos trastornos.
Estos mdicos pueden recomendarle pruebas y
tratamientos que le ayudarn a entender y atender la enfermedad de su hijo. Los genetistas peditricos tambin pueden ayudar a las familias a
entender que algunas enfermedades son hereditarias (es decir que vienen en los genes) y ofrecer
la posibilidad de hacerse unas pruebas a los familiares que puedan estar en riesgo de tener hijos con problemas similares.
los genetistas peditricos?
Los genetistas peditricos son mdicos con:
Al menos dos aos de residencia en Pediatra.
Al menos dos aos de formacin complementaria en Gentica mdica.
Certificacin del American Board of Pediatrics.
Certificacin del American Board of Medical
Genetics.
68
Los genetistas peditricos tratan a nios desde

el nacimiento (y en algunos casos incluso antes
del nacimiento) hasta la adolescencia y la edad
adulta. Gracias a su extensa formacin y experiencia, estos mdicos estn capacitados para
proporcionar a los nios una atencin mdica
extraordinaria.

los genetistas peditricos?
Los genetistas peditricos diagnostican, asesoran y tratan a familias con diferentes tipos de
problemas como:
Defectos de nacimiento (diferencias fsicas
presentes en el nacimiento que ocasionan un
problema de salud).
Enfermedades con uno o ms defectos de nacimiento (sndrome de Down, sndrome de
Williams o acondroplasia).
Enfermedades que pueden ocasionar discapacidades (sndrome de alcoholismo fetal o
sndrome del cromosoma X frgil).
Errores innatos del metabolismo (EIM) (fibrosis qustica, fenilcetonuria o enfermedad de
clulas falciformes).
Problemas hereditarios (enfermedad cardiaca congnita o hipercolesterolemia).
Estatura corta o elevada.
Dnde puedo encontrar un genetista
peditrico?
Los genetistas peditricos ejercen en hospitales
infantiles, centros mdicos universitarios, hospitales municipales grandes y consultas especializadas de la comunidad. Su pediatra podr derivarle a un genetista peditrico.
Genetistas peditricos: los mejores cuidados
para los nios
Los nios no son solo adultos pequeos. Los genetistas peditricos saben cmo examinar a los
nios para que estos y sus familias estn cmodos. Son conscientes de que las familias pueden
tener muchas preguntas sobre gentica. A las
familias se les explica con claridad en qu consiste la enfermedad del nio y se les orienta sobre dnde encontrar informacin adicional al
respecto. Si fuera necesario efectuar pruebas especiales, los genetistas peditricos explican por
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
qu es preciso realizarlas y cules podran ser los

resultados. En caso de que una enfermedad pudiera producirse entre otros miembros de la familia, se explicar dicha informacin en un lenguaje sencillo.
Los genetistas peditricos cuentan con la formacin y experiencia necesarias para dar con el
*PY\NxHWSmZ[PJH
6Y[VWLKPH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[H
diagnstico correcto. Adems, estn muy acostumbrados al trato con nios y proporcionar tratamientos para las enfermedades genticas de
nios.
Si su pediatra le recomienda que su hijo visite un
genetista peditrico, no dude de que recibir la
mejor atencin posible.
.(4(*964;0*((,7
69
.(
/LTH[VVUJVSVNxH7LKPm[YPJH
6M[HSTVSVNxHWLKPm[YPJH
9L\TH[VSVNxHWLKPm[YPJH
5L\YVJPY\NxHWLKPm[YPJH
HEMATOONCOLOGA PEDITRICA
Qu es un hematlogo/onclogo peditrico?
Si tiene un hijo pequeo o adolescente con una
enfermedad en la sangre o con cncer, el hematlogo/onclogo peditrico es el mdico con la
experiencia y las habilidades necesarias para
evaluar y tratar a su hijo. Una formacin avanzada y la experiencia prctica le permiten proporcionar unos cuidados de naturaleza nica a nios o adolescentes con enfermedades en la
sangre y cncer. Los hematlogos peditricos/
onclogos tratan a nios y adolescentes desde el
nacimiento hasta la edad adulta.
un hematlogo/onclogo peditrico?
Los hematlogos peditricos/onclogos son mdicos con:
Una beca de al menos tres aos adicionales
especializada en Hematologa/Oncologa Peditrica.
Certificacin del American Board of Pediatrics.
los hematlogos/onclogos peditricos?
Los hematlogos peditricos/onclogos diagnostican, tratan y atienden a nios y adolescentes que sufren:
70
Cnceres, como leucemias, linfomas, tumores

cerebrales, tumores seos y tumores slidos.
Enfermedades de las clulas sanguneas,

como trastornos en los glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas.
Trastornos hemorrgicos.
Dnde puedo encontrar un hematlogo/
onclogo peditrico?
Los hematlogos/onclogos peditricos ejercen
en numerosos entornos mdicos, como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y
hospitales municipales grandes.
Hematlogos/onclogos peditricos:
los mejores cuidados para los nios
y adolescentes
Los nios y adolescentes no son solo adultos pequeos. Sus cuerpos estn creciendo y tienen
necesidades mdicas especiales. Normalmente,
expresan sus preocupaciones de manera diferente a los adultos. No siempre son capaces de
contestar a preguntas mdicas, o mostrarse pacientes y dispuestos a colaborar. Los hematlogos/onclogos peditricos saben cmo examinar y tratar a los nios y adolescentes para que
estn cmodos y dispuestos a colaborar. La mayora de las consultas de hematlogos/onclogos peditricos se han diseado y decorado pensando en los nios y adolescentes.
hematlogo/onclogo peditrico, no tenga la
menor duda de que su hijo recibir la mejor
atencin posible.
7LKPH[YxHOVZWP[HSHYPH
0UMLJ[VSVNxHWLKPm[YPJH
INFECTOLOGA PEDITRICA
Qu es un especialista en enfermedades
infecciosas peditricas?
Si su hijo sufre una enfermedad recurrente o persistente producida por un agente infeccioso como
bacterias, hongos, parsitos u otras infecciones
raras, el especialista en enfermedades infecciosas
peditricas cuenta con la experiencia y aptitudes
necesarias para ayudar a su pediatra a diagnosticar y tratar a su hijo. Los especialistas en enfermedades infecciosas peditricas tratan a los nios
desde el nacimiento hasta la adolescencia.
un especialista en enfermedades infecciosas
peditricas?
Los especialistas en enfermedades infecciosas
peditricas son mdicos con:
Licenciatura por la Facultad de Medicina.
Formacin completa en residencia peditrica
(al menos tres aos).
Formacin completa en enfermedades infecciosas (al menos tres aos).
Certificacin como especialista en enfermedades infecciosas peditricas por el American
Board of Pediatrics.
los especialistas en enfermedades infecciosas
peditricas?
Los especialistas en enfermedades infecciosas
peditricas tratan una gran variedad de enfermedades infecciosas e inmunitarias, como las
producidas por bacterias, virus, hongos y parsitos. En el caso de enfermedades complicadas o
atpicas, como las enumeradas a continuacin,
se consulta a otros especialistas en enfermedades infecciosas peditricas:
Enfermedades con una causa por definir, que
presentan fiebre prolongada o son recurrentes.
Infecciones respiratorias.
Infecciones seas y articulares.
Tuberculosis.
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA).
Hepatitis.
Meningitis.
Dnde puedo encontrar un especialista
en enfermedades infecciosas peditricas?
Por lo general, los especialistas en enfermedades infecciosas peditricas ejercen en hospitales
municipales grandes y centros mdicos universitarios, aunque algunos especialistas en enfermedades infecciosas peditricas tienen sus propias consultas privadas.
Especialistas en enfermedades infecciosas
peditricas: los mejores cuidados para los nios
mdicas especiales. Normalmente expresan sus
preocupaciones de manera diferente a los adultos. No siempre son capaces de contestar a preguntas mdicas, o mostrarse pacientes y dispuestos a colaborar. Los especialistas en enfermedades infecciosas peditricas saben cmo
examinar y tratar a los nios para que estn cmodos y dispuestos a colaborar. Adems, son capaces de interpretar seales, sntomas, tratamientos y consecuencias/pronsticos concretos
asociados a las enfermedades infecciosas de los
nios, los cuales pueden ser muy diferentes a los
manifestados por los adultos con las mismas infecciones.
Si su pediatra le recomienda que visite un especialista en enfermedades infecciosas peditricas
para que examine a su hijo, no dude de que recibir la mejor atencin posible.
71
/LT
5LMYVSVNxH
7ZPX\PH[YxH
5\[YPJP}U
*HYKPVWH[xHZ
5L\TVSVNxH
NEFROLOGA PEDITRICA
5LVUH[VSVNxH
<YVSVNxH
Qu es un nefrlogo peditrico?
Si su hijo sufre una enfermedad del rin o del
,UKVJYPUVSVNxH
*HYKPVSVNxH
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
tiene problemas en la vejiga
o
tracto urinario,
presin arterial alta, el nefrlogo peditrico es el
mdico con las aptitudes especiales y la experiencia necesaria para tratar a su hijo. Los nefrlogos peditricos tratan a nios desde la infancia
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
4LKPJPUHKLWVY[P]H
hasta bien
entrada la adolescencia.
un nefrlogo peditrico?
Los nefrlogos peditricos son mdicos con:
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
7LKPH[YxHZVJPHS
+LYTH[VSVNxH
,_[YHOVZWP[HSHYPH

Tres aos de formacin peditrica en un programa de residencia autorizado.
Una beca de4L[HIVSVWH[xHZ
dos a tres aos
especializada en
5L\YVWLKPH[YxH
Nefrologa Peditrica.
El American Board of Pediatrics se encarga de
habilitar a todos los nefrlogos peditricos.
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
72
Interpretacin de estudios de rayos X de los

riones.
Interpretacin de estudios de laboratorio relacionados con una enfermedad renal.
Control ambulatorio de la presin arterial.
Los nefrlogos peditricos son los coordinadores
de un equipo formado por enfermeras especializadas, dietistas y trabajadores sociales, todos
ellos dedicados al cuidado de nios que padecen
enfermedades renales. Adems, trabajan en estrecha colaboracin con otros mdicos como los
urlogos peditricos, cirujanos peditricos y radilogos peditricos.
Dnde puedo encontrar un nefrlogo
peditrico?
Los nefrlogos peditricos ejercen en hospitales
infantiles, centros mdicos universitarios y hospitales municipales grandes. Su pediatra puede
derivarle a un nefrlogo infantil.
Nefrlogos peditricos: los mejores cuidados

6Y[VWLKPH
para los nios
los nefrlogos peditricos?
Los nefrlogos peditricos diagnostican, tratan y cuerpos estn creciendo y tienen necesidades
atienden los trastornos que afectan al rin y al mdicas especiales. Normalmente expresan sus
tracto urinario, entre ellos la insuficiencia renal, preocupaciones de manera diferente a los adul*PY\NxHWSmZ[PJH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
la presin arterial
alta, las enfermedades
heredi-*PY\NxH
tos. No siempre son capaces de contestar a pretarias del rin, los clculos renales, las infeccio- guntas mdicas, o mostrarse pacientes y disnes urinarias y las anomalas en la orina, como puestos a colaborar. Los nefrlogos peditricos
sangre y protenas. Tambin estn preparados saben cmo examinar y tratar a los nios y adopara evaluar y tratar problemas en el crecimien- lescentes para que estn cmodos y dispuestos
to y desarrollo especficamente relacionados con a colaborar. Adems, los nefrlogos peditricos
enfermedades renales crnicas.
utilizan un equipamiento mdico especialmente
diseado para nios. La mayora de las consultas
.(4(*964;0*((,7
.(4(*964;0*(36.6:
Los nefrlogos peditricos suelen ofrecer los si- de los nefrlogos peditricos estn arregladas y
guientes servicios:
decoradas pensando en los nios.
Dilisis.
Trasplante renal.
Biopsias de rin.

nefrlogo peditrico, no dude de que recibir la
mejor atencin mdica posible.
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
7LKPH[YxHZVJ
5L\YVWLKPH[YxH
NEUROLOGA PEDITRICA
Qu es un neurlogo infantil?
Si su hijo tiene problemas relacionados con el
sistema nervioso, el neurlogo infantil ha recibido la formacin y experiencia especfica para
tratar a su hijo. Entre este tipo de problemas estn las convulsiones, el retraso en el habla, la debilidad o los dolores de cabeza.
un neurlogo infantil?
Los neurlogos infantiles son mdicos que han
completado:
Al menos uno o dos aos de residencia en Pediatra.
Tres o ms aos de residencia en Neurologa
de adultos y nios.
Adems, la mayora de neurlogos infantiles estn habilitados por el American Board of Pediatrics y el American Board of Psychiatry and Neurology (con competencia especial en Neurologa
infantil).
Los neurlogos infantiles tratan a nios desde el
nacimiento hasta la juventud. Son mdicos que
deciden especializarse en el cuidado de nios.
Gracias a su extensa formacin y experiencia estos mdicos estn preparados para satisfacer las
necesidades especficas de su hijo.
los neurlogos infantiles?
Los neurlogos infantiles normalmente diagnostican, tratan y atienden las siguientes enfermedades:
Trastornos convulsivos como convulsiones en
recin nacidos, convulsiones febriles y epilepsia.
Aspectos mdicos de lesiones en la cabeza y
tumores cerebrales.
Debilidad como parlisis cerebral, distrofia

muscular y trastornos neuromusculares.
(ULZ[LZPVSVNxH
Dolores de cabeza, incluidas las migraas.
Trastornos del comportamiento como TDAH,
fracaso escolar, autismo y problemas de sueo.
Trastornos del desarrollo, como retraso en el
habla, problemas motores y problemas
de
6KVU[VWLKPH[YxH
coordinacin.
Retraso mental.
Hidrocefalia.
*PY\NxHWSmZ[PJH
Dnde puedo encontrar un neurlogo infantil?

Los neurlogos infantiles ejercen en diversos entornos mdicos, como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios, ambulatorios, consultas y clnicas privadas.
Neurlogos infantiles: los mejores cuidados
para los nios desde el nacimiento hasta la
juventud
Los neurlogos infantiles anan unos conocimientos especiales en el diagnstico y tratamiento de trastornos del sistema nervioso (cerebro, mdula espinal, msculos y nervios) con un
conocimiento de los trastornos mdicos en la
infancia y las necesidades especiales de los nios, su familia y el entorno.
Muchas veces, los neurlogos infantiles trabajan
en equipo con pediatras y otros mdicos de AP.
Adems, los neurlogos infantiles pueden trabajar conjuntamente con otros especialistas de cuidados peditricos para atender a nios con problemas mdicos ms complejos o graves, como
epilepsia, defectos de nacimiento o retraso mental. Estas son enfermedades crnicas que requieren una atencin continuada y un seguimiento
de cerca durante toda la infancia y adolescencia.
neurlogo infantil, no dude de que recibir la
mejor atencin posible.
73
6[VY
+LYTH[VSVNxH
,_[YHOVZWP[HSHYPH
RADIOLOGA PEDITRICA
Qu es un radilogo peditrico?
Un radilogo peditrico es un experto en el diag,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
nstico de dolencias, lesiones y enfermedades
en bebs, nios y adolescentes, mediante el uso
de tcnicas y equipamiento de formacin de
imgenes.
cas y Medicina nuclear. Los radilogos peditricos se encargan de garantizar que la prueba se
realiza correctamente y con las medidas de seguridad necesarias. Adems, estos mdicos interpretan los resultados de las pruebas y realizan un diagnstico adecuado.

un radilogo peditrico?
Los radilogos peditricos han recibido la siguiente formacin:
Dnde puedo encontrar un radilogo

peditrico?
Los radilogos peditricos trabajan en muchos
entornos mdicos donde hay servicios mdicos
para nios, tales como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios, hospitales municipales y algunas consultas de Radiologa.
.(4(*964;0*((,7
*PY\NxH
Licenciatura por la Facultad de Medicina.

Uno o ms aos de formacin en medicina
clnica y cuatro aos de formacin en Radio.(4(*964;0*(36.6:
loga de diagnstico.
Uno o ms aos de formacin en el diagnstico de bebs y nios a travs de equipamiento de formacin de imgenes.
Los radilogos peditricos son habilitados
normalmente por el American Board of Radiology y han obtenido una certificacin adicional por la especialidad.
Qu hacen los radilogos peditricos?
Los radilogos peditricos son expertos en la seleccin de las mejores tcnicas de imgenes para
el diagnstico de problemas mdicos y quirrgicos. Entre las tcnicas de formacin imgenes se
encuentran los rayos X, ultrasonidos, tomografas computarizadas (TC), resonancias magnti-
74
Radilogos peditricos: los mejores cuidados

para los nios y las familias
Los radilogos peditricos estn especialmente
preparados para entender las necesidades concretas de los nios, padres y pediatras durante el
proceso de diagnstico. Cuentan con conocimientos especficos sobre las dolencias y enfermedades mdicas de los bebs y nios. Adems,
el equipo, los procedimientos y el personal estn
orientados a las necesidades especiales de los
nios.
Los radilogos peditricos forman parte de un
equipo de diagnstico, junto con su pediatra o
especialista en Pediatra para proporcionar los
mejores cuidados posibles para su hijo.
7LKPH[YxHOVZWP[HSHYPH
0UMLJ[VSVNxHWLKPm[YPJH
/LTH[VVUJVSVNxH7LKPm[YPJH
REUMATOLOGA PEDITRICA
Qu es un reumatlogo peditrico?
Si su hijo sufre dolores en el sistema musculoesqueltico (articulaciones, msculos, huesos o
tendones), sntomas de artritis o una enfermedad autoinmune, su pediatra puede recomendarle un reumatlogo peditrico.
un reumatlogo peditrico?
Los reumatlogos peditricos son mdicos con:
Tres aos adicionales de residencia en Pediatra General.
Una beca de tres aos especializada exclusivamente en enfermedades de nios y adolescentes y dolencias de las articulaciones, msculos, huesos u otros tejidos conectores del
cuerpo.
Certificacin del Consejo Estadounidense de
Pediatra tanto en Pediatra como en Reumatologa Peditrica.
Qu tipo de tratamiento proporcionan
los reumatlogos peditricos?
El reumatlogo peditrico trabaja conjuntamente con un MF o pediatra para evaluar y tratar diversos dolores articulares, musculares y seos,
tales como:
Artritis.
Trastornos autoinmunes, como lupus, artritis
reumatoide juvenil, esclerodermia, enfermedad de Kawasaki, artritis postinfecciosas,
vasculitis crnica, y trastornos inflamatorios
de los msculos, ojos y otros rganos.
Evaluacin de un cuadro febril prolongado.
Dolor crnico musculoesqueltico por causas

inexplicables, debilidad, falta de apetito, fatiga y/o prdida de funcin o habilidades.
Sntomas por causas inexplicables como
erupcin cutnea, anemia, prdida de peso o
hinchazn de las articulaciones.
Posible enfermedad inflamatoria.
Los reumatlogos peditricos pueden actuar
conjuntamente con otros especialistas (oftalmlogos, ortopedistas, cirujanos o nefrlogos peditricos), o profesionales de la rehabilitacin (terapeutas fsicos, ocupacionales o que trabajan con
terapia expresiva), as como trabajadores sociales, psiclogos, nutricionistas, y/o ortopedas.
Dnde puedo encontrar un reumatlogo
peditrico?
Los reumatlogos peditricos ejercen en diversos entornos mdicos, como los hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y hospitales municipales grandes.
Reumatlogos peditricos: los mejores
mdicas especiales. Por lo general, expresan sus
preocupaciones de manera diferente que los
adultos. No siempre son capaces de contestar a
preguntas mdicas, o mostrarse pacientes y dispuestos a colaborar. Los reumatlogos peditricos saben cmo examinar a un nio y ganarse su
confianza para que colabore y desarrolle sus capacidades de la mejor manera posible.
reumatlogo peditrico, no dude de que recibir
la mejor atencin posible.
75
LYVSVNxH
,UKVJYPUVSVNxH
,UKVJYPUVSVNxH
LU[L
4LKPJPUHKLWVY[P]H
PEDIATRA DEPORTIVA
Qu es un especialista en Medicina
Deportiva Peditrica?
+LYTH[VSVNxH
,_[YHOVZWP[HSHYPH
Si su hijo padece una lesin o enfermedad que
afecta a su rendimiento deportivo, o a su capacidad para el ejercicio o actividad, un especialista
en Medicina Deportiva Peditrica posee la expeNxH
,_[YHOVZWP[HSHYPH
riencia, el entrenamiento y la cualificacin nece9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
IVSVWH[xHZ
sarios para tratar dichos problemas.
UHKLWVY[P]H
Las lesiones y los problemas mdicos de huesos,

msculos, ligamentos, tendones y articulacio9HKPVSVNxHWLKPm[YPJH
nes, es decir, las condiciones musculoesquelti6Y[VWLKPH
cas son, con frecuencia, bastante distintas de las
que se encuentran comnmente en pacientes
mayores. Su formacin y experiencia especficas
en Medicina Deportiva infantil permite a estos
especialistas tratar adecuadamente los proble,ZWLJPHSPZ[HKLJVTWVY[HTPLU[V
mas mdicos especficos relacionados con el de*PY\NxH
HYPUN}SVNV
porte de nios y adolescentes.
*PY\NxH
Ut[PJH`KPZMVYTVSVNxH
Qu tipo de formacin ha recibido un

especialista en Medicina Deportiva Peditrica?
Los especialistas en Medicina Deportiva Peditrica son mdicos con al menos:
.(4(*964;0*(36.6:
Tres aos adicionales de residencia en Pediatra general.
.(4(*964;0*((,7
.(4(*964;0*((,7
76
Adems, estos especialistas cuentan con:
.(4(*964;0*(36.6:
Una beca de uno a dos aos especializada en

Medicina Deportiva.
Certificado de Cualificacin Adicional (CAQ)
mediante un examen por el American Board
of Pediatrics.
Experiencia prctica.
Qu tipo de tratamientos proporcionan los
especialistas en Medicina Deportiva Peditrica?
Los especialistas en Medicina Deportiva Peditrica diagnostican, tratan y atienden a nios y
adolescentes que sufren problemas mdicos y

del sistema musculoesqueltico como los siguientes:
Esguinces y distensiones.
Dislocaciones.
Lesiones ligamentosas.
Fracturas menores y arrancamientos.
Apofisitis.
Tendinitis.
Lesiones por sobrecarga.
Lesiones cartilaginosas.
Asma inducida por ejercicio.
Conmociones.
Suplementos dietticos y nutricionales.
Diabetes.
Trastornos alimentarios.
Fracturas de estrs.
Golpe de calor.
Circunstancias particulares del atleta con necesidades especiales.
Dnde puedo encontrar un especialista

en Medicina Deportiva Peditrica?
Los especialistas en Medicina Deportiva ejercen
en diversos entornos mdicos como hospitales
infantiles, centros mdicos universitarios, hospitales municipales grandes, as como en consultas privadas, clnicas de Medicina Deportiva,
equipos de mdicos de varias especialidades y
clnicas ortopdicas.
Especialistas en Medicina Deportiva Peditrica:
los mejores cuidados para nios y adolescentes
Los nios y adolescentes no son solo adultos pequeos. No siempre son capaces de contarnos lo
que les pasa, contestar a preguntas mdicas,
comportarse con tranquilidad y poner de su parte mientras se les realiza un examen mdico. Los
especialistas en Medicina Deportiva Peditrica
saben cmo examinar y tratar a los nios para
que estos se sientan cmodos y dispuestos a co-
5LVUH[VSVNxH
5LVUH[VSVNxH
*HYKPVSVNxH
*HYKPVSVNxH
laborar; preparan sus consultas pensando en los

nios y adolescentes, y tienen juguetes, vdeos y
material de lectura apropiado para ellos. Los especialistas en Medicina Deportiva Peditrica estn formados y equipados para examinar, diagnosticar y tratar lesiones y enfermedades en nios y adolescentes activos.
,UKVJYPUVSVNxH
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
<YVSVNxH
,UK
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
4LKPJPUHKLWVY[P]H

especialista en Medicina Deportiva Peditrica,
no<YVSVNxH
dude que dispone de un
amplio rango de4LKPJPUHKLWVY[P]H
op4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
ciones teraputicas,
as como una notable
for(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
7LKPH[YxHZVJPHS
+LYTH[VSVNxH
macin y experiencia para hacer frente a los problemas relacionados con el deporte de nios y
adolescentes.
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
7LKPH[YxHZVJPHS
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
5L\YVWLKPH[YxH
(ULZ[LZPVSVNxH
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
6Y[VWLKPH
*PY\NxHWSmZ[PJH
,_[YHOVZWP[HSHYPH
4L[HIVSVWH[xHZ
4L[HIVSVWH[xHZ
6KVU[VWLKPH[YxH
+LYTH[VSVNxH
5L\YVWLKPH[YxH
6Y[VWLKPH
,ZWLJPHSPZ[HKLJV
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
,_[YH
*PY\NxH
.(4(*964;0*((,
.(4(*964;0*((,7
77
.(4(*964;0*
HKLJVTWVY[HTPLU[V
TVSVNxH
4;0*((,7
*PY\NxH
ESPECIALIDADES QUIRRGICAS
PEDITRICAS
CIRUGA PEDITRICA
Qu es un cirujano peditrico?
Si su hijo tiene una enfermedad o lesin que requiere ciruga, un cirujano peditrico posee la experiencia y la cualificacin necesarias para tratarlo.
.(4(*964;0*(36.6:
Los problemas atendidos por los cirujanos peditricos son con frecuencia bastante distintos de
los vistos por cirujanos generales o de adultos.
Un entrenamiento especial en Ciruga Peditrica
es importante.
Qu tipo de formacin ha recibido un cirujano
peditrico?
Los cirujanos peditricos son mdicos con:
Cinco aos adicionales de Ciruga General.
Dos aos adicionales de residencia en Ciruga
Peditrica.
Certificado por el American Board of Surgery.
Los cirujanos peditricos tratan nios desde el momento del nacimiento hasta pasada la adolescencia. Los cirujanos peditricos han decidido hacer
de la asistencia peditrica el ncleo de su prctica
mdica, y la peculiaridad de la condicin mdicoquirrgica infantil es adquirida a partir de una formacin avanzada y de la experiencia prctica.
78

los cirujanos peditricos?
Los cirujanos peditricos diagnostican, tratan y
manejan a los nios con problemas quirrgicos
tales como:
Reparacin quirrgica de defectos congnitos.
Lesiones graves que requieren ciruga (por
ejemplo, laceraciones de hgado, heridas por
arma blanca o armas de fuego, etc.).
Diagnstico y tratamiento quirrgico de tumores.
Trasplantes.
Procedimientos endoscpicos (broncoscopias, esofagogastroduodenoscopia, colonoscopia).
Resto de problemas quirrgicos infantiles.
Dnde puedo encontrar un cirujano
peditrico?
Los cirujanos peditricos ejercen en diferentes
instituciones mdicas, como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y hospitales
municipales grandes.
Cirujanos peditricos: los mejores cuidados
para los nios
pasa y contestar a preguntas mdicas, o mostrarse pacientes y poner de su parte mientras se
les realiza un examen mdico. Los cirujanos peditricos saben examinar y tratar a los nios
para que se sientan cmodos y dispuestos a colaborar. Adems, los cirujanos peditricos utilizan un equipamiento e instalaciones especialmente diseadas para nios. La mayora de las
consultas de Ciruga Peditrica estn arregladas
y decoradas pensando en los nios. Para ello, las
salas de espera y salas de examen cuentan con
juguetes, vdeos y material de lectura para nios. Esto contribuye a crear un ambiente confortable y amigable para su hijo.
Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitado
por un cirujano peditrico, puede estar seguro
que dispondr del ms amplio rango de opciones teraputicas, la ms completa y extensa formacin y la mayor experiencia en el manejo de
los nios y en el tratamiento de problemas quirrgicos.
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
5L
(ULZ[LZPVSVNxH
ANESTESIOLOGA PEDITRICA
Qu es un anestesista peditrico?
Si su hijo tiene una dolencia, lesin o enfermedad que requiera ciruga, un anestesista peditrico posee la experiencia y la cualificacin para
cooperar en el tratamiento y ayudar a conseguir
una operacin exitosa para su hijo.
Un anestesista peditrico es un anestesista totalmente formado que ha completado al menos
un ao de adiestramiento en anestesia para lactantes y nios en general. La mayora de los cirujanos peditricos proporcionan asistencia a los
nios en el quirfano junto con un anestesista
peditrico. Muchos nios que precisan ciruga
sufren complejos problemas mdicos que afectan a muchas partes del organismo. El anestesista peditrico es el mejor cualificado para evaluar
estos complejos problemas y planificar un procedimiento anestsico seguro para cada nio.
Gracias a su formacin y experiencia, los anestesistas peditricos proporcionan la asistencia
ms segura a los lactantes y nios que necesitan
ciruga.
un anestesista peditrico?
Los anestesistas peditrico son mdicos que han
realizado:
Un ao de internado y tres aos de residencia
en Anestesiologa.
Formacin adicional especial en Anestesiologa Peditrica.
Certificado del American Board of Anesthesiologists.
Los anestesistas peditricos tratan nios desde
el nacimiento hasta la adolescencia. Los anestesistas peditricos han elegido hacer del cuidado
de los nios el ncleo de su prctica mdica, y
aprenden las condiciones particulares de la

atencin mdico-quirrgica infantil a partir de
una formacin avanzada y de la experiencia
prctica.
6KVU[VWLKPH[YxH

los anestesistas peditricos?
Los anestesistas peditricos son responsables de
la anestesia general, sedacin y manejo del dolor de lactantes y nios. Los anestesistas peditricos suelen proporcionar los siguientes servicios:
Evaluacin de los complejos problemas de los
lactantes y nios cuando precisan ciruga.
Planificacin y asistencia antes y despus de
la ciruga.
Preparacin de un ambiente confortable en
el quirfano.
Control del dolor, si es necesario tras la ciruga, mediante tratamiento intravenoso u
otras tcnicas anestsicas.
Anestesia y sedacin para muchos procedimientos no quirrgicos tales como resonancia magntica, tomografa computarizada y
radioterapia.
Dnde puedo encontrar un anestesista
peditrico?
Los anestesistas peditricos ejercen en diferentes instituciones mdicas como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y hospitales municipales grandes.
Anestesistas peditricos: los mejores cuidados
para los nios
pasa, contestar a preguntas mdicas, y no siempre son pacientes y colaboran mientras se les
realiza un examen mdico. Los anestesistas peditricos saben examinar y tratar a los nios
79
*P
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
5L\YVWLKPH[YxH
4L[HIVSVWH[xHZ
6Y[VWLKPH
para que se sientan cmodos y dispuestos a co- Si su pediatra le sugiere que su hijo sea visitado
laborar. Adems, los anestesistas peditricos uti- por un anestesista peditrico, puede estar segulizan un equipamiento e instalaciones especial- ro de que dispondr del ms amplio rango de opmente diseados para nios. La mayora de las ciones teraputicas, la ms completa y extensa
*PY\NxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
consultas de Anestesiologa Peditrica estn formacin y la mayor experiencia en el manejo
arregladas y decoradas pensando en los nios. de los nios y en el tratamiento de las necesidaPara ello, las salas de espera y salas de examen des relacionadas con la anestesia.
cuentan con juguetes y material de lectura para
nios. Esto contribuye a crear un ambiente confortable y amigable para su hijo.
.(4(*964;0*((,7
80
.(4(*964;0*(36.6:
5LMYVSVNxH
7ZPX\PH[YxH
5\[
5LVUH[VSVNxH
*HYKPVSVNxH
.HZ
CARDIOCIRUGA PEDITRICA
Qu es un cardiocirujano peditrico?
Si su hijo precisa ciruga para reparar un problema de corazn, un cardiocirujano peditrico posee el conocimiento y la experiencia para tratar a
su hijo. Los cardiocirujanos peditricos ofrecen
una asistencia especial para reparar problemas
cardiacos, tanto congnitos (presentes al nacimiento) como adquiridos.
Los cardiocirujanos peditricos tratan defectos
cardiacos congnitos complejos en recin nacidos, nios y adolescentes, as como en adultos.
Los defectos cardiacos congnitos son muy diferentes de las enfermedades del corazn que son
habituales en los adultos. Reparar defectos cardiacos en organismos pequeos representa un
reto aadido. Los cardiocirujanos peditricos poseen habilidades especiales para proporcionar la
atencin ms segura incluso en los nios ms
jvenes y ms pequeos necesitados de ciruga
cardiaca.
un cardiocirujano peditrico?
Los cardiocirujanos peditricos son mdicos que
han completado:
Un programa de cinco aos de residencia en
Ciruga General.
Un programa de dos o tres aos de residencia
en Ciruga Cardiotorcica (corazn y trax)
que habitualmente incluye una rotacin de
seis meses por Cardiociruga Peditrica.
De dos a cuatro aos adicionales en Cardiociruga Peditrica.
Los cardiocirujanos peditricos frecuentemente
emplean los primeros 1-2 aos tras su formacin como especialistas en un gran centro cardiaco peditrico. Adems, obtienen una gran
experiencia a travs de la dedicacin de una

gran parte de su prctica al cuidado de los ni<YVSVNxH
os.
4LKPJPUHHK

los cardiocirujanos peditricos?
Los cardiocirujanos peditricos generalmente in(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
tervienen en:
La correccin de situaciones tales como la
persistencia de comunicaciones entre las cavidades del corazn, problemas de las vlvu*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
las y anomalas de los vasos sanguneos.
La reparacin de lesiones cardiacas.
La correccin de otros defectos cardiacos congnitos o adquiridos.
Trasplantes de corazn, pulmn o pulmn/
corazn.
(ULZ[LZPVSVNxH
Dnde puedo encontrar un cardiocirujano
peditrico?
Los cardiocirujanos peditricos ejercen generalmente en hospitales infantiles o en grandes cen6KVU[VWLKPH[YxH
tros mdicos que atienden a nios y adultos.
Son
necesarias instalaciones y equipamiento especiales para nios. La plantilla debe incluir otros
especialistas peditricos. Su pediatra o su cardilogo (especialista del corazn) peditrico podrn recomendarle un cardiocirujano peditrico
que atiende nios.
Cardiocirujanos peditricos: los mejores
pasa, contestar a preguntas mdicas, o mostrarse pacientes y colaborar mientras se les realiza
un examen mdico. Los lactantes y los nios que
precisan ciruga cardiaca necesitan ser atendidos por un equipo de especialistas muy bien formados en un lugar diseado para hacer frente a
sus necesidades.
7LKPH[YxHZV
5L\YVWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
81
6[V
7ZPX\PH[YxH
5\[YPJP}U
*HYKPVSVNxH
.HZ[YVLU[LYVSVNxH
VNxH
KPH[YxH
5L\TVSVNxH
,UKVJYPUVSVNxH
Los cardiocirujanos peditricos ofrecen un sistema de asistencia que abarca las necesidades de
lactantes, nios u adolescentes, as como de sus
familias. Los
cardiocirujanos peditricos traba4LKPJPUHHKVSLZJLU[L
4LKPJPUHKLWVY[P]H
jan muy estrechamente con los cardilogos peditricos. Estos especialistas colaboran diagnosticando las enfermedades del corazn, y poniendo en marcha slidos planes de manejo antes y
despus de
la ciruga. Los,_[YHOVZWP[HSHYPH
cardilogos peditricos
7LKPH[YxHZVJPHS
+LYTH[VSVNxH
tambin proporcionan otros tratamientos a nios con problemas.
T\UVSVNxH
[LUZP]VZ
*HYKPVWH[xHZ
Los cardiocirujanos peditricos pueden, adems,

incluir en sus equipos especialistas en el campo
5L\YVWLKPH[YxH
4L[HIVSVWH[xHZ
*PY\NxHWSmZ[PJH
6Y[VWLKPH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
.(4(*964;0*((,7
82
*PY\NxH
.(4(*964;0*(36.6:
de la Cardiologa, la Anestesia cardiaca, la Neonatologa, los Cuidados Intensivos, la Enfermera, la Fisioterapia respiratoria y la Asistencia social. Estos equipos estn perfectamente entrenados para ofrecer los mejores cuidados mdicos a su hijo antes, durante y tras la ciruga.
por un cardiocirujano peditrico o por un cardilogo peditrico, estos especialistas discutirn con
usted en detalle las opciones para ayudar a su
hijo y los posibles resultados. Tenga por seguro
que le ofrecern las opciones adecuadas para que
pueda escoger el mejor tratamiento para su hijo.
NEUROCIRUGA PEDITRICA
Qu es un neurocirujano peditrico?
Si su hijo tiene problemas que afectan a la cabeza, la mdula o el sistema nervioso, un neurocirujano peditrico posee la experiencia y la cualificacin para tratarlo.
Los problemas neuroquirrgicos peditricos son
con frecuencia bastante diferentes de los habitualmente vistos en los adultos por los neurocirujanos generales. Es importante una formacin
especial en enfermedades peditricas y en cmo
se relacionan con los problemas neuroquirrgicos infantiles. Los problemas neuroquirrgicos
peditricos con frecuencia persisten de por vida.
Los neurocirujanos peditricos tienen una relacin especial y prolongada con sus pacientes. Los
nios con problemas del sistema nervioso requieren con frecuencia un estrecho y permanente seguimiento durante la infancia y la adolescencia.
un neurocirujano peditrico?
Los neurocirujanos peditricos son mdicos que
han hecho:
Un ao de internado en Ciruga.
Cinco o ms aos de residencia en Neurociruga.
Formacin adicional en Neurociruga Peditrica.
Certificado del American Board of Neurological Surgery del American Board of Pediatric
Neurological Surgery.
Los neurocirujanos peditricos tratan nios desde el periodo neonatal hasta la adolescencia.
Han elegido hacer de la asistencia peditrica el
ncleo de su prctica mdica, y aprenden las
condiciones particulares de la atencin mdico-
quirrgica infantil a partir de una formacin avanzada y de la experiencia prctica.

los neurocirujanos peditricos?
Los neurocirujanos peditricos diagnostican, tratan y manejan problemas del sistema nervioso
de los nios, as como deformidades de la cabeza
y la mdula espinal incluyendo:
Deformidades de la cabeza.
Deformidades de la columna.
Problemas y lesiones del cerebro, la mdula o
los nervios.
Anomalas en la deambulacin (espasticidad).
Lesiones neonatales (debilidad de brazos y
piernas).
Dnde puedo encontrar un neurocirujano
peditrico?
Los neurocirujanos peditricos ejercen en numerosos entornos mdicos como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y hospitales
municipales grandes. La pgina Web del American Board of Pediatric Neurological Surgery tiene una lista con todos los neurocirujanos peditricos certificados.
Neurocirujanos peditricos: los mejores
un examen mdico. Los neurocirujanos peditricos saben examinar y tratar a los nios para que
se sientan cmodos y dispuestos a colaborar.
Adems, los neurocirujanos peditricos utilizan
un equipamiento e instalaciones especialmente
diseadas para nios. La mayora de las consultas de los neurocirujanos peditricos estn arre-
83
gladas y decoradas pensando en los nios. Para

ello las salas de espera y salas de examen cuentan con juguetes, vdeos y material de lectura
para nios. Esto ayuda a crear un ambiente confortable y amigable para su hijo.
Los neurocirujanos peditricos realizarn el
diagnstico y las intervenciones quirrgicas en
un hospital que posee los servicios de apoyo,
los pediatras y las enfermeras necesarios para
la atencin de su hijo. Los nios con necesidades especiales precisan que el neurocirujano
84
peditrico trabaje estrechamente con el pediatra de AP y el especialista peditrico para proporcionar una asistencia coordinada e integral
al nio.
por un neurocirujano peditrico, puede estar seguro que l o ella dispondrn del ms amplio
rango de opciones teraputicas, la ms completa y extensa formacin y la mayor experiencia en
el manejo de los nios y en el tratamiento problemas neuroquirrgicos.
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
6Y[VWLKPH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
OTORRINOLARINGOLOGA PEDITRICA
Qu es un otorrinolaringlogo peditrico?
Si su hijo necesita ciruga o un tratamiento mdico complejo por un problema o enfermedad
que afecta a los odos, la nariz o la garganta, un
otorrinolaringlogo peditrico tiene la experiencia y la cualificacin necesarias para tratarle.
Muchos otorrinolaringlogos proporcionan asistencia quirrgica a los nios. Sin embargo, en
muchas reas del pas se dispone de asistencia
otorrinolaringolgica ms especializada para los
nios.
un otorrinolaringlogo peditrico?
Los otorrinolaringlogos peditricos son mdicos que han hecho:
Frecuentemente un ao adicional de residencia en Ciruga General.
Al menos tres o cuatro aos adicionales de
residencia en Otorrinolaringologa y Ciruga
de la cabeza y el cuello.
Los otorrinolaringlogos peditricos frecuentemente completan programas de residencia adicionales en grandes centros mdicos peditricos.
Los otorrinolaringlogos peditricos tratan nios desde el periodo neonatal hasta la adolescencia. Ellos han elegido hacer de la asistencia
peditrica el ncleo de su prctica mdica, y
aprenden las condiciones particulares de la
atencin mdico-quirrgica infantil a partir de
una formacin avanzada y de la experiencia
prctica.
los otorrinolaringlogos peditricos?
Los otorrinolaringlogos peditricos estn dedicados primariamente al tratamiento mdico y
quirrgico de las enfermedades de los odos, la

nariz y la garganta de los nios. Los otorrinolaringlogos peditricos generalmente proporcionan los siguientes servicios:
Diagnstico y tratamiento de enfermedades
de de los odos, la nariz y la garganta y enfermedades de la cabeza y el cuello.
Ciruga de la cabeza y el cuello, incluyendo la
asistencia pre- y postquirrgica.
Consultas con otros mdicos cuando se detectan enfermedades de los odos, la nariz o
la garganta.
Asistencia en la identificacin de problemas
de comunicacin en nios.
Dnde puedo encontrar
un otorrinolaringlogo peditrico?
Los otorrinolaringlogos peditricos ejercen en
diferentes instituciones mdicas, como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y
Otorrinolaringlogos peditricos: los mejores
cuidados para los nios.
un examen mdico. Los otorrinolaringlogos peditricos saben examinar y tratar a los nios
para que se sientan cmodos y dispuestos a colaborar. Adems, los otorrinolaringlogos peditricos utilizan un equipamiento especialmente
diseado para nios. La mayora de las consultas
de otorrinolaringlogos peditricos estn arregladas y decoradas pensando en los nios. Para
ello las salas de espera y salas de examen cuentan con juguetes, vdeos y material de lectura
para nios. Esto ayuda a crear un ambiente confortable y amigable para su hijo.
85
.LU
WLKPm[YPJHZ
[PJH
6Y[VWLKPH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
*PY\NxH

por un especialista por un problema de odos,
nariz o garganta, un otorrinolaringlogo peditrico dispone del ms amplio rango de opciones
.(4(*964;0*((,7
86
.(4(*964;0*(36.6:
teraputicas, la ms completa y extensa formacin y la mayor experiencia en el manejo de los

nios y en el tratamiento problemas de odo, nariz y garganta infantiles.
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
(ULZ[LZPVSVNxH
4L[HIVSVWH[xHZ
9HKPVSV
6Y[VWLKPH
,ZWL
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
.LUt[PJH`
5L\YVWLKPH[YxH
CIRUGA ORTOPDICA PEDITRICA

Qu es un cirujano ortopdico peditrico?
Si su hijo tiene problemas musculoesquelticos
(de hueso) un cirujano ortopdico peditrico tiene la experiencia y la cualificacin necesarias
para tratarle.
Qu tipo de formacin ha recibido un cirujano
ortopdico peditrico?
Los cirujanos ortopdicos peditricos son mdicos que poseen.
Graduacin en una Facultad de Medicina reconocida.
Graduacin en un programa de residencia en
Ciruga Ortopdica reconocido.
Han completado una formacin adicional en
la especialidad de Ciruga Ortopdica Peditrica.
Los cirujanos ortopdicos peditricos tratan nios desde el periodo neonatal hasta la adolescencia. Han elegido hacer de la asistencia peditrica el ncleo de su prctica mdica, y aprenden
las condiciones particulares de la atencin.
los cirujanos ortopdicos peditricos?
Los cirujanos ortopdicos peditricos diagnostican, tratan y atienden problemas del sistema
musculoesqueltico de los nios como:
Deformidades de la columna y de los miembros (tales como pie equino varo, escoliosis).
Anomalas en la deambulacin (cojera).
Infecciones seas y articulares.
Fracturas seas.
Dnde puedo encontrar un cirujano ortopdico

peditrico?
6KVU[VWLKPH[YxH
Los cirujanos ortopdicos
peditricos*PY\NxHWSmZ[PJH
ejercen en
diferentes instituciones mdicas, como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y
Cirujanos ortopdicos peditricos: los mejores
pasa, contestar a preguntas mdicas y no siempre son pacientes y ponen de su parte mientras
se les realiza un examen mdico. Los cirujanos
ortopdicos peditricos saben examinar y tratar
a los nios para que se sientan cmodos y dispuestos a colaborar. Adems, los cirujanos ortopdicos peditricos a menudo utilizan un equipamiento especialmente diseado para nios.
La mayora de las consultas de cirujanos ortopdicos peditricos estn arregladas y decoradas
pensando en los nios. Para ello, las salas de espera y las salas de examen cuentan con juguetes, vdeos y material de lectura para nios. Esto
ayuda a crear un ambiente confortable y amigable para su hijo.
por un cirujano ortopdico peditrico, puede estar seguro que dispondr del ms amplio rango
de opciones teraputicas, la ms completa y extensa formacin y la mayor experiencia en el
manejo de los nios y en el tratamiento problemas ortopdicos infantiles.
.(4
87
PJH
5L\YVJPY\NxHWLKPm[YPJH
OFTALMOLOGA PEDITRICA
Qu es un oftalmlogo peditrico?
Si su hijo tiene un problema ocular, presenta alguna dificultad en una revisin de la vista o tiene alguna dificultad de lectura o aprendizaje, un
oftalmlogo peditrico posee la experiencia y la
cualificacin para tratarle.
un oftalmlogo peditrico?
Los oftalmlogos peditricos son mdicos que
han hecho.
Un ao de internado en Medicina o Ciruga.
Al menos tres aos adicionales de residencia
en Oftalmologa.
Al menos un ao adicional de residencia en
Oftalmologa Peditrica.
los oftalmlogos peditricos?
Los oftalmlogos peditricos son capaces de
diagnosticar, manejar y tratar los problemas
oculares de los nios. Los oftalmlogos peditricos generalmente proporcionan los siguientes
servicios:
88
Exmenes oculares.
Realizan ciruga, microciruga y ciruga lser
(para problemas como debilidad de los msculos del ojo, estrabismo, obstruccin del
conducto lacrimal, problemas retinianos e infecciones).
Diagnostican problemas oculares causados
por enfermedades sistmicas tales como diabetes, artritis reumatoide juvenil y otras enfermedades mdicas y neurolgicas.
Diagnostican problemas de refraccin.

Atencin a traumas oculares.
Prescriben gafas y lentes de contacto.
Dnde puedo encontrar un oftalmlogo
peditrico?
Los oftalmlogos peditricos ejercen en diferentes instituciones mdicas, como hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y hospitales municipales grandes.
Oftalmlogos peditricos: los mejores
pasa, contestar a preguntas mdicas, o mostrarse pacientes y poner de su parte mientras se les
realiza un examen mdico. Los oftalmlogos peditricos saben examinar y tratar a los nios
para que se sientan cmodos y dispuestos a colaborar. Adems, los oftalmlogos peditricos
utilizan un equipamiento especialmente diseado para nios. La mayora de las consultas de oftalmlogos peditricos estn arregladas y decoradas pensando en los nios. Para ello, las salas
de espera y salas de examen cuentan con juguetes, vdeos y material de lectura para nios. Esto
ayuda a crear un ambiente confortable y amigable para su hijo.
Si su pediatra le sugiere que su hijo necesita una
revisin de sus ojos, un oftalmlogo peditrico
posee el ms amplio rango de opciones teraputicas, la ms completa y extensa formacin y la
mayor experiencia en el manejo de los nios y en
el tratamiento las enfermedades oculares infantiles.
(ULZ[LZPVSVNxH
6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
CIRUGA PLSTICA PEDITRICA

Qu es un cirujano plstico peditrico?
Si su hijo precisa ciruga para corregir una deformidad causada por un defecto congnito, lesin,
enfermedad o tumor, un cirujano plstico peditrico posee la experiencia y la cualificacin para
tratarlo.
Todos los nios se ponen enfermos o sufren alguna lesin alguna vez. La mayora de los problemas
son simples y pueden ser resueltos por su pediatra. Sin embargo, en ocasiones puede ser necesaria la ayuda de un cirujano plstico peditrico, y
ello puede marcar la diferencia a la hora de conseguir el mejor resultado posible desde el punto de
vista cosmtico. Si piensa que su hijo necesita esta
clase de cuidado especial, solicite una visita con
un cirujano plstico peditrico.
Qu formacin reciben los cirujanos
plsticos peditricos?
Los cirujanos plsticos peditricos son mdicos
que han hecho.
en Ciruga General, o han completado una residencia en Ciruga General, Otorrinolaringologa, Urologa, Ciruga Ortopdica, Neurociruga, o una residencia combinada en Ciruga
General/Ciruga Oral.
Hasta tres aos adicionales de residencia en
Ciruga Plstica.
Certificado por el American Board of Plastic
Surgery.
Los Cirujanos plsticos peditricos tratan nios
desde el nacimiento hasta la juventud. Los cirujanos plsticos peditricos escogen hacer de la
asistencia peditrica el ncleo de su prctica
mdica, y dedican el 50% o ms de su tiempo al
cuidado de los nios.
Qu tipo de tratamiento proporcionan

los cirujanos plsticos peditricos?
Los cirujanos plsticos peditricos proporcionan
generalmente tratamiento para lo siguiente:
Defectos congnitos de la cara y el crneo (labio leporino y fisura palatina, deformidades
craneales).
Defectos congnitos de la oreja (orejas en soplillo o agenesia auricular).
Defectos congnitos de trax y extremidades
(deformidades torcicas, sindactilia).
Lesiones de cabeza, cara, manos, brazos y
piernas.
Manchas congnitas y cicatrices.
Quemaduras.
Ciruga cosmtica para mejorar la autoestima del nio.
Dnde puedo encontrar un cirujano
plstico peditrico?
Los cirujanos plsticos peditricos ejercen en
hospitales infantiles, centros mdicos universitarios y hospitales municipales grandes. Su pediatra podr recomendarle un cirujano plstico
que trabaje con nios. Su familia, amigos y compaeros de trabajo pueden recomendarle un cirujano plstico peditrico, pero es importante
que usted lo conozca y que revise sus credenciales. Busque en un Departamento de Ciruga Plstica de un hospital universitario prximo, o en la
sociedad mdica regional.
Cirujanos plsticos peditricos:
los mejores cuidados para los nios
un examen mdico. Los cirujanos plsticos peditricos saben examinar y tratar a los nios
para que se sientan cmodos y dispuestos a co-
89
6[VY
NxH
H[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
6Y[VWLKPH
6[VYYPUVSHYPUN}SVNV
*PY\NxH
laborar. Adems, los cirujanos plsticos peditricos utilizan un equipamiento especialmente diseado para nios. La mayora de las consultas
de cirujanos plsticos peditricos estn arregladas y decoradas pensando en los nios. Para ello,
las salas de espera y salas de examen cuentan
.(4(*964;0*((,7
.(4(*964;0*(36.6:
con juguetes, vdeos y libros infantiles. Esto ayuda a crear un ambiente confortable y amigable
para su hijo.
90

por un cirujano plstico peditrico, puede estar
seguro que l o ella dispondr del ms amplio
rango de opciones teraputicas, la ms completa y extensa formacin y la mayor experiencia y
las mayores habilidades en el manejo de los nios.
5LVUH[VSVNxH
5LVUH[VSVNxH
*HYK
*HYKPVSVNxH
<YVSVNxH
UROLOGA PEDITRICA
Qu es un urlogo peditrico?
Si su hijo tiene una enfermedad de los genitales
o el tracto urinario (riones, urteres, vejiga) un
urlogo peditrico posee la experiencia y la cualificacin para tratarlo.
un urlogo peditrico?
Los urlogos peditricos son mdicos que han
hecho:
en Urologa general.
Al menos un ao adicional de residencia en
Urologa Peditrica.
Un urlogo peditrico debe dedicar un mnimo
del 50% de su prctica a los problemas urolgicos de los lactantes, los nios y los adolescentes.
los urlogos peditricos?
Los urlogos peditricos son cirujanos que diagnostican, manejan y tratan problemas genitales
y del tracto urinario de los nios. Los urlogos
peditricos suelen proporcionar los siguientes
servicios:
Evaluacin y manejo de problemas miccionales, reflujo vesicoureteral e infecciones del
tracto urinario que requieren ciruga.
Reconstruccin quirrgica del tracto urinario
(riones, urteres y vejiga).
Ciruga de problemas inguinales en nios

y
<YVSVNxH
adolescentes (criptorquidia, hidrocele/hernia, varicocele).
4LKP
(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
Dnde puedo encontrar un urlogo peditrico?

A da de hoy, es posible encontrar urlogos pe(SLYNPHLPUT\UVSVNxH
ditricos en prcticamente cualquier estado y
*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
en virtualmente todas las ciudades principales
de EE. UU.
7LKP
5L
Urlogos peditricos: los mejores cuidados

*\PKHKVZPU[LUZP]VZ
5L\YVWLKPH[YxH
para los nios
(ULZ[LZPVSVNxH
un examen mdico. Los urlogos peditricos (ULZ[LZPVSVNxH
sa<YNLUJPHZWLKPm[Y
ben examinar y tratar a los nios para que se
6KVU[VWLKPH[YxH
*
sientan cmodos y dispuestos a colaborar. Adems, los urlogos peditricos utilizan a menudo
un equipamiento especialmente diseadas para
nios y la mayora de las consultas de estos es6KVU[VWLKPH[YxH
*PY\NxHWSmZ[PJH
pecialistas estn arregladas y decoradas pensando en los nios. Para ello las salas de espera y
salas de examen cuentan con juguetes, vdeos y
material de lectura para nios. Esto ayuda a
crear un ambiente confortable y amigable para
su hijo.
por un urlogo peditrico, puede estar seguro
que dispondr del ms amplio rango de opciones teraputicas, la ms completa y extensa formacin y la mayor experiencia en el manejo de
los nios y en el tratamiento los problemas infantiles del tracto urinario.
91
(34
Jewett E. The Pediatric
Subspecialty Workforce: A Policy
Primer: American Academy of
Pediatrics; 2005.
(49
Stoddard JJ, Cull WL, Jewett EA,
Brotherton SE, Mulvey HJ, Alden
ER. Providing pediatric
subspecialty care: A workforce
analysis. AAP Committee on
Pediatric Workforce
Subcommittee on Subspecialty
Workforce. Pediatrics.
2000;106(6):1325-33.
(50
Forman HP, Traubici J, Covey AM,
Kamin DS, Leonidas JC, Sunshine
JH. Pediatric radiology at the
millennium. Radiology.
2001;220(1):109-14.
(51
Hester EJ, McNealy KM, Kelloff
JN, Daz PH, Weston WL, Morelli
JG et al. Demand outstrips supply
of US pediatric dermatologists:
results from a national survey. J
Am Acad Dermatol.
2004;50(3):431-4.
(52
Laureta E, Moshe SL. State of
training in child neurology
1997-2002. Neurology.
2004;62(6):864-9.
Asimismo, la AAP ha evaluado la necesidad

de especialistas peditricos basndose en
cuatro parmetros(34:
1. Aumento de las derivaciones de pacientes al especialista.
2. Incremento de las listas de espera.
3. Dificultad de reclutamiento de especialistas para cubrir bajas vacacionales.
4. Nmero de artculos en revistas mdicas.
As, por ejemplo, en lo concerniente al incremento/decremento de solicitudes para
la asistencia por parte de un especialista, la
Tabla VI demuestra que existe una demanda creciente para la mayora de las Especialidades Peditricas en EE. UU.(49.
Por lo que respecta a las listas de espera, la
National Association of Childrens Hospitals and Related Institutions de EE. UU. dio
cuenta del nmero de semanas que tena
que esperar un nio para ser visto por un
especialista peditrico y, para muchas especialidades, el tiempo de espera oscilaba
entre cinco semanas y tres meses(34.
Finalmente, en los ltimos aos son frecuentes los artculos publicados en la literatura mdica haciendo referencia al dficit de especialistas peditricos, as como
informacin creciente referida a aspectos
varios relacionados con las Especialidades
Peditricas(34, lo que constituye una evidencia indirecta del inters creciente por
dichas especialidades.
Situacin en Espaa
La secuencia de constitucin de las Especialidades Peditricas est jalonada por
una serie de hitos que configuran un interminable e inacabado proceso del que la Ley
Tabla VI. Porcentaje de Pediatras en EE. UU. que referan enviar ms (+), igual (=)
o menos () solicitudes para visitas por un especialista peditrico(49
Demanda
Especialidad
92
Por otra parte, en EE. UU. existan en 2004

serios problemas para encontrar sustitutos
en el caso de Anestesiologa Peditrica,
Dermatologa Peditrica, Gastroenterologa Peditrica, Neurologa Peditrica, Radiologa Peditrica, Reumatologa Peditrica, etc. y la bsqueda de sustitutos en ocasiones se prolonga ms de un ao(50-53.
Especialidad
30
61
Alergia e Inmunologa Peditricas
24
48
Cardiologa Peditrica
34
55
44
Dermatologa Peditrica
Pediatra del Comportamiento
y el Desarrollo
Demanda
+
25
56
20
28
Neonatologa
24
63
13
11
Neurologa Peditrica
44
47
10
44
11
Oftalmologa Peditrica
34
54
12
44
44
11
Ortopedia Peditrica
29
56
15
36
54
10
Otorrinolargingologa
Peditrica
28
52
20
32
55
14
Ciruga Plstica Peditrica
37
48
15
46
44
11
Neumologa Peditrica
47
40
12
Gentica
37
50
13
de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias (LOPS)(54 debera ser el punto final. No

obstante lo cual, y si bien con frecuencia de
manera heterognea (puesto que cada especialidad ha seguido su propio camino),
no secuencial y/o superpuesta, no cabe
duda que tanto la autonoma de una zona
de la Medicina, como la aparicin de instituciones propias profesionales, cientficas
y asistenciales (sociedades, salas de hospitalizacin, policlnicas, servicios hospitalarios, hospitales especializados, revistas,
congresos, publicaciones cientficas, etc.),
como la consolidacin tanto de la autonoma y como de las instituciones gracias a la
aparicin de mecanismos de socializacin
propios (vase la pgina 36) son caractersticas perfectamente identificables en numerosas Especialidades Peditricas que
desarrollan su labor en Espaa, y en muchos casos a un nivel equiparable al de sus
homlogas de adultos.
zaba en las escuelas profesionales, dependientes de las Ctedras de Pediatra de los

hospitales clnicos. En los dos nuevos hospitales, y en otros inaugurados en los siguientes aos (La Fe, de Valencia; Virgen
del Roco, de Sevilla, etc.), bien dotados
econmica y tecnolgicamente, se formaron de facto los primeros especialistas peditricos, que en gran medida constituyen
las actuales plantillas de los hospitales docentes del pas(42. Doctrinalmente hay que
destacar la primera aportacin de SnchezVillares en el Congreso de la AEP en Granada en 1973 y en la Reunin Anual de la AEP
en Barcelona en 1976. As, la modernizacin de la estructura asistencial en Espaa
se acompa de la actualizacin del sistema de formacin de pediatras. En 1955 se
promulg la Ley de Especialidades Mdicas; sin embargo, legislaciones posteriores
de los aos 1957, 1968 y 1972 no mejoraron su eficacia(55.
Los cambios de la Pediatra en nuestro pas

en los ltimos 50 aos han sido muy importantes. Con la creacin del seguro obligatorio de enfermedad en el ao 1947, la
Pediatra extrahospitalaria inici un nuevo
camino en la sanidad pblica(55.
Posteriormente, fueron fundndose otras

secciones/sociedades de especialidades,
hasta completar las actuales Secciones y
Sociedades federadas en la AEP. En los aos
60 se constituyeron las correspondientes a
Cardiologa, Neurologa y Neonatologa, en
los aos 70 la mayora de las restantes, y
ms recientemente las de Adolescencia,
Reumatologa, Urgencias y Errores Innatos
del Metabolismo(42.
Como antecedente de la formacin especializada, es necesario hacer mencin de la

Asociacin de Pediatras Espaoles, fundada en 1949, que desde 1962 acoge a la primera Seccin de la AEP, la Ciruga infantil.
Sin embargo, la moderna formacin peditrica y el nacimiento de las Especialidades
Peditricas en nuestro pas se desarrolla a
partir de un acontecimiento de significacin histrica: la apertura de los hospitales
infantiles de la Seguridad Social La Paz en
Madrid en 1965, y Vall dHebron en Barcelona en 1967. Este acontecimiento signific que Espaa, tras un siglo de retraso, se
acercara a las estructuras europeas. Hasta
entonces, la formacin peditrica se reali-
En 1978, en el comienzo de la llamada

poca MIR, se crea la primera Comisin
Nacional de Pediatra y sus Especialidades.
En el RD de Presidencia 2015/1978, de 15
de julio, por el que se regulaba la obtencin
de los ttulos de especialidades mdicas, se
reconoce explcitamente la Pediatra y sus
especialidades(56.
En marzo de 1979, la Comisin Nacional de
Pediatra y sus Especialidades elabora el
primer programa formativo de la especiali-
(53
Werner RM, Polsky D. Strategies
to attract medical students to
the specialty of child neurology.
Pediatr Neurol. 2004;30(1):35-8.
(42
Especializada 2000 14-17 Junio
2000; Tenerife; 2000.
(54
Jefatura del Estado. Ley 44/2003,
de 21 de noviembre, de
ordenacin de las profesiones
sanitarias. En: http://www.boe.
es/aeboe/consultas/bases_datos/
doc.php?id=BOE-A-2003-21340.
BOE-A-2003-21340; 2003.
(55
Crespo M, Crespo-Marcos D. Las
subespecialidades peditricas.
Desafo para las nuevas fronteras
formativas y asistenciales. Bol
Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
(56
Presidencia del Gobierno. Real
Decreto 2015/1978 por el que se
regula la obtencin de ttulos de
especialidades mdicas. En:
http://www.boe.es/boe/
dias/1978/08/29/pdfs/A2017220174.pdf. BOE-A-1978-22172;
1978.
93
(56
dias/1978/08/29/pdfs/A2017220174.pdf. BOE-A-1978-22172;
1978.
94
dad, que especifica que, como Especialidades Peditricas que requerirn acreditacin especfica adicional, deben
reconocerse las aceptadas en el momento
actual por la AEP: Alergia e Inmunologa
Peditrica, Cardiologa Peditrica, Endocrinologa Peditrica, Gastroenterologa y
Nutricin Peditricas, Hematologa Peditrica, Medicina Intensiva Peditrica, Neumologa Peditrica, Psicologa y Psiquiatra
Peditricas, Pediatra Social, Nefrologa Peditrica, Neurologa Peditrica, Oncologa
Peditrica y Radiodiagnstico Peditrico.
Posteriormente se han publicado otras
tres ediciones del programa formativo (la
ltima en 2006), bajo la denominacin de
Pediatra y sus reas Especficas. En todas
las ediciones se contempla una idntica lnea conceptual: Pediatra es la medicina
integral del periodo evolutivo de la existencia humana desde la concepcin hasta
el fin de la adolescencia, poca cuya singularidad reside en el fenmeno del crecimiento, maduracin y desarrollo biolgico, fisiolgico y social que, en cada
momento, se liga a la ntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el
medio ambiente en el que el nio y el adolescente se desenvuelven.
Posteriormente, se publica el RD 127/1984
de 11 de enero (B.O.E. 31/01/84)(56, que regula la formacin mdica especializada y la
obtencin del ttulo de Mdico Especialista
en Espaa y se crea el Consejo Nacional de
Especialidades Mdicas (CNEM), rgano
asesor de los Ministerios de Educacin y
Sanidad en relacin con la formacin mdica especializada. Entre sus funciones est
informar sobre la creacin de las llamadas
reas de Capacitacin Especfica (ACE),
dentro de las especialidades reconocidas.
En este RD se sustituye la denominacin de
la Comisin Nacional de Pediatra y sus Especialidades por la de Pediatra y sus reas
Especficas, que reconoce de facto la simili-
tud entre especialidad y ACE, que constituye el nombre legal actual.

En junio de 1989, el CNEM aprueba un borrador de RD que establece el marco jurdico para esta nueva formacin especializada y, si bien la Pediatra no era reconocida
como especialidad troncal, se exiga la realizacin de una residencia de cuatro aos y
la obtencin del ttulo de Pediatra para
poder optar a realizar una de las 12 especialidades propuestas por la Comisin Nacional de Pediatra. El periodo de formacin
especfica en todas ellas sera de dos aos.
As pues, el CNEM reconoca implcitamente la existencia de 12 Especialidades Peditricas: Aparato Digestivo, Cardiologa Peditrica, Endocrinologa Peditrica, Enfermedades Infecciosas, Nefrologa Peditrica, Neonatologa, Neumologa Peditrica,
Neurologa Peditrica, Medicina intensiva,
Paidopsiquiatra, Alergologa Peditrica y
Oncologa Peditrica.
En la Reunin de Presidentes de Secciones/Sociedades Especializadas de la AEP
(Acta 1/93, 27/03/93), se aprueban las
condiciones necesarias para recibir una
acreditacin en una de las Especialidades
Peditricas propuestas. Dichas condiciones fueron aprobadas posteriormente por
la Asamblea General de la AEP en su XXXIV
Reunin Anual, celebrada en Murcia
(10/10/93). Podan solicitarla los miembros de la AEP que fueran a la vez miembros numerarios de la Seccin/Sociedad
correspondiente con una antigedad mnima de cinco aos. Adems se deba realizar o haber realizado la formacin en
una Unidad acreditada, y tener un curriculum vitae con ms de tres aos de actividades asistenciales, docentes y de investigacin en la especialidad. Posteriormente,
las candidaturas aprobadas por las diferentes Secciones/Sociedades y remitidas a
la AEP, seran presentadas al CNEM para
que se recomendara su acreditacin con la

emisin del correspondiente ttulo oficial(42.
En 1994, la Comisin Nacional de Pediatra
y sus reas Especficas (CNPAE) presenta el
programa formativo correspondiente a
ocho de dichas reas. Se especifica entonces que la formacin especializada se realizara en los dos ltimos aos de residencia
(cuarto y quinto aos) solo en Unidades
Docentes acreditadas y reconocidas por el
CNEM. As, se est aceptando explcitamente que la duracin del programa de
formacin en Pediatra debe tener una duracin de cinco aos. Finalizado el periodo
de formacin y despus de superar las
pruebas finales, dara derecho a que en su
Ttulo de Pediatra figurara la denominacin de Acreditado en el rea Especfica
de.... Sin embargo, el Comit de Programas
aprob los primeros nueve apartados del
programa formativo presentado, pero
aplaz lo referente a las ACE, hasta que una
Comisin ad hoc elaborara el documento
antes citado(55.
Tras las reuniones celebradas los das 16 de
febrero, 4 de abril y 13 de junio de 1995, se
acuerda por unanimidad elevar al Pleno del
CNEM para su aprobacin la definicin y los
requerimientos que debe reunir un ACE
para poder optar a su reconocimiento oficial.
Definicin de un ACE: Es el conjunto de
conocimientos, habilidades y actitudes
aadidos en profundidad y/o extensin
a los recibidos en el periodo de formacin como especialista y desarrollados
sobre una parte del contenido de una o
ms especialidades en que ya exista inters asistencial y cientfico suficiente y
una dedicacin significativa de un grupo
de especialistas.
Condiciones que debe cumplir un ACE:
Contenido de conocimientos y habilidades de entidad suficiente aadidos a especialidades preexistentes.

Nmero adecuado de especialistas
con dedicacin profesional a esa
ACE.
Previsin de inmediata o futura actividad asistencial e inters social.
Que no se base nicamente en la
existencia de un instrumento o una
tcnica.
El acceso al ACE deber realizarse a
partir de una o varias especialidades.
El desarrollo del programa se realizar en unidades docentes acreditadas para tal fin.
La formacin debe basarse en el
principio de responsabilidad progresiva y supervisin que rige en la formacin especializada.
Las Unidades Docentes, doblemente
acreditadas para la formacin especializada y para ACE, garantizarn la
adecuada formacin sin menoscabo
de ninguna de ellas.
El catlogo de ACE ser aprobado y
actualizado por el Consejo General
de Especialidades Mdicas.
La o las comisiones nacionales implicadas emitirn al CNEM los informes preceptivos de acreditacin de
las ACE.
El reconocimiento oficial de la capacitacin especfica podr obtenerse
desde la prctica debidamente acreditada o desde la formacin reglada
en Unidad acreditada.
El nmero de especialistas que pueden acceder a esta formacin ser
regulado en funcin de las necesidades sanitarias del pas.
Adicionalmente, el Proyecto de RD sobre
Troncalidad de Enero de 2011(57, establece
que para la creacin de un ACE ser necesario que concurran los siguientes requisitos:
(42
2000; Tenerife; 2000.
(55
Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
(57
Ministerio de Sanidad Poltica
Social e Igualdad. Proyecto de
Real Decreto por el que se regula
la incorporacin de criterios de
troncalidad en la formacin de
determinadas especialidades en
ciencias de la salud, la
reespecializacin troncal y las
reas de capacitacin especfica.
En: Proyecto RD previo
Consejeras; 2011.
95
(42
2000; Tenerife; 2000.
Que represente un incremento significativo de las competencias profesionales exigidas por los programas oficiales
de las especialidades implicadas en su
creacin.
Que exista un inters social y sanitario
en el desarrollo de una especfica actividad profesional y asistencial en el rea
correspondiente que implique la dedicacin a la misma de un nmero significativo de especialistas.
En los aos 1996 y siguientes son informadas favorablemente por la CNPAE, y pasan
consiguientemente a estudio en las diversas Comisiones del Consejo Nacional las
siguientes Especialidades Peditricas:
Alergia e Inmunologa Clnica Peditricas,
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas congnitas, Cuidados Intensivos Peditricos,
Endocrinologa Peditrica, Gastroenterologa y Nutricin Peditricas, Hematologa
Peditrica, Nefrologa Peditrica, Neonatologa, Neumologa Peditrica, Neurologa
Peditrica, Oncologa Peditrica, Psiquiatra infantil y de la adolescencia, Radiologa
Peditrica y Reumatologa Peditrica.
96
Un ejemplo paradigmtico es el caso de la

Neonatologa: el 29 de agosto de 1996, la
Comisin de Acreditacin de la Sociedad
Espaola de Neonatologa redact una Memoria para solicitar la creacin del ACE de
Neonatologa. En ella se confirma que la
nica va de acceso debe ser la Pediatra, se
detalla el programa formativo tericoprctico y el sistema de evaluacin. Se sealan adems los requisitos de acreditacin de las Unidades Neonatales y se hace
un clculo aproximado de las necesidades
anuales de formacin. Se proponen dos
puntos temporales de acceso: al finalizar el
cuarto ao de residencia de Pediatra, o al
acabar el tercero, siempre que la Comisin
de Docencia lo autorice. El periodo de formacin sera de 24 meses, si bien se acepta
una convalidacin de un mximo de 12

meses, de los cuales al menos seis seran
los correspondientes al periodo de rotacin
voluntaria en los cuatro aos de formacin
MIR, siempre y cuando se hayan realizado
en una Unidad acreditada. Adems, se especifica que el sistema de acceso se inicia
con el envo de solicitudes a la CNPAE, que
las ordenar de acuerdo a la puntuacin
obtenida en el examen MIR, teniendo en
cuenta el informe de la Comisin de Docencia del Centro donde haya realizado la
residencia de Pediatra y el curriculum vitae
del solicitante. Se concede preferencia para
seguir en el mismo centro donde se realiz
el MIR de Pediatra, siempre que as se solicite y existieran vacantes(42.
En el caso de que el primer ao de Neonatologa se realice coincidiendo con el cuarto ao del MIR de Pediatra, se otorgar el
ttulo de especialista en Pediatra, y al acabar el segundo el de pediatra con acreditacin en Neonatologa. Por ello, se recomienda que en todos los casos se acceda a
la titulacin una vez finalizado el periodo
de formacin neonatolgica, y previo estudio del informe del Comit de Docencia del
Centro. Entonces, la CNPAE solicitar la expedicin del ttulo de pediatra con acreditacin en Neonatologa. Inicialmente, se
arbitr asimismo un sistema transitorio de
acceso para el reconocimiento de los pediatras que estuvieran desarrollando su actividad especficamente en Neonatologa en el
momento de la puesta en marcha del sistema de acreditacin en Neonatologa, as
como el acceso de los mdicos pediatras
espaoles formados en Neonatologa en el
extranjero(42.
En el Pleno del da 27 de junio de 1997 del
CNEM se aprueba el rea de Acreditacin
Especfica de Neonatologa, la primera especialidad peditrica aprobada por el CNEM.
Esta circunstancia probablemente obedece
a tratarse de una especialidad de tipo horizontal y no generar conflicto de intereses

con otras especialidades del adulto.
A partir de entonces, el Pleno del CNEM
aprueba adems las reas de Cardiologa Peditrica y Cardiopatas congnitas, as como
Psiquiatra infantil y de la adolescencia.
En 2000 se elabora el Proyecto de RD de las
ACE.
En el Pleno del CNEM de julio de 2002 se
aprueba separar del texto propiamente dicho del RD la relacin de reas aprobada.
Posteriormente, en el mismo ao, se suspende el trabajo del borrador de RD dedicado a las ACE, ante la publicacin inminente
de la Ley 44/2003, que en ese momento se
encuentra ya muy avanzada.
La Ley 44/2003, de 22 de noviembre (BOE
n 280), de Ordenacin de las Profesiones
Sanitarias (LOPS)(54, en su artculo 24, reconoce las reas de Capacitacin Especificas,
hecho ya en s mismo significativo en el decisivo e irreversible paso que debe permitir
dar carta de naturaleza a una situacin de
facto en la prctica peditrica cotidiana.
Bajo el epgrafe reas de Capacitacin Especfica, se alude a que el Gobierno, de
acuerdo con el procedimiento sealado en
el artculo 16.1, podr establecer reas de
Capacitacin dentro de una o varias Especialidades en Ciencias de la Salud. El Diploma de ACE tiene carcter oficial y validez
en todo el territorio del Estado. Respecto a
las funciones de las Comisiones Nacionales
de especialidad, la Ley recoge, entre otras,
las siguientes:
La elaboracin del programa formativo
de la especialidad.
El establecimiento de los criterios de
evaluacin de los especialistas en formacin.
El establecimiento de los criterios para

la evaluacin en el supuesto de nueva
especializacin.
La propuesta de creacin de ACE.
En 2004, la CNPAE solicit un ao ms de
periodo formativo para la Pediatra, con el
fin de conseguir la homologacin a la mayora de los pases de la UE, en los que la
especializacin en Pediatra requiere cinco
aos de formacin (Tabla III). La respuesta
fue negativa, sin que se acompaara de la
oportuna motivacin.
En 2006, la AEP, a propuesta de la sociedades cientficas de las distintas Especialidades Peditricas, expide documentos acreditativos de capacitacin en cada especialidad
peditrica concreta a miembros numerarios de dichas sociedades especializadas
que cumplen los requisitos de formacin y
experiencia en la especialidad peditrica
y que son, adems, socios de la AEP.
En 2008 se publican el RD 183/2008(58 y la
posterior orden ministerial SCO/581/2008(59,
que recogen que [] en un futuro prximo
se completar [la Ley 44/2003] con otras
normas de desarrollo de la misma sobre
cuestiones igualmente importantes en la
configuracin del sistema, como son, entre
otras: modificacin de las pruebas de acceso, incorporacin progresiva de criterios de
troncalidad y regulacin de las reas de Capacitacin Especfica.
Tras la creacin de un Grupo de Trabajo en
el seno del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud para el estudio de las ACE, en el Pleno celebrado el da
8 de julio de 2010 la CNPAP en la sesin
celebrada el da 24 de septiembre de 2009,
expone que, teniendo en cuenta:
1. Los antecedentes histricos, donde
se citan las numerosas ocasiones en
(54
BOE-A-2003-21340; 2003.
(58
Ministerio de la Presidencia. Real
Decreto 183/2008, de 8 de
febrero, por el que se determinan
y clasifican las especialidades en
Ciencias de la Salud y se
desarrollan determinados
aspectos del sistema de
formacin sanitaria
especializada. En: http://www.
boe.es/aeboe/consultas/bases_
datos/doc.
php?id=BOE-A-2008-3176.
BOE-A-2008-3176; 2008.
(59
Consumo. Orden SCO/581/2008,
de 22 de febrero, por la que se
publica el Acuerdo de la
Comisin de Recursos Humanos
del Sistema Nacional de Salud,
por el que se fijan criterios
generales relativos a la
composicin y funciones de las
comisiones de docencia, a la
figura del jefe de estudios de
formacin especializada y al
nombramiento del tutor. En:
http://www.boe.es/aeboe/
php?id=BOE-A-2008-4321.
BOE-A-2008-4321; 2008.
97
(3
Consumo. Orden
SCO/3148/2006, de 20 de
php?id=BOE-A-2006-17999.
BOE-A-2006-17999; 2006.
(54
BOE-A-2003-21340; 2003.
98
las que ha planteado este tema y, en

especial los acuerdos de plenos del
Consejo Nacional de 1989 y 1997 y
siguientes.
2. Las competencias que le confiere la
Ley de Ordenacin de las Profesiones
Sanitarias (ley 44/2003)(54.
3. Los sucesivos acuerdos adoptados en
el Consejo Nacional que afectan a ACE
y, especialmente, acerca de ACE de Pediatra y sus reas Especficas citados
en este Acta aprobando las reas de
Neonatologa, Cardiologa Peditrica
y Cardiopatas congnitas y Psiquiatra infantil y de la adolescencia.
4. El contenido del Programa formativo
ac tualizado en 2006 (Orden
SCO/3148/ 2006, de 20 de septiembre(3, por la que se aprueba y publica
el programa formativo de la especialidad donde se dice: Titulacin. Pediatra y sus reas Especficas. 2. Definicin de la especialidad y competencias. Pediatra es la medicina integral del periodo evolutivo de la
existencia humana desde la concepcin hasta el fin de la adolescencia,
poca cuya singularidad reside en el
fenmeno del crecimiento, maduracin y desarrollo biolgico, fisiolgico y social que, en cada momento, se
liga a la ntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el nio y el
adolescente se desenvuelven.
Partiendo de que la Pediatra es la medicina total e integral de la infancia y adolescencia y del concepto de salud, el programa se desarrollar simultneamente
en dos grandes reas: a) rea Clnica, y
b) rea de Pediatra Social y Salud Pblica. A la Pediatra le incumbe cuanto se
refiere a los cuidados del nio y adolescente sano (Pediatra Preventiva), a los
modos de asistencia mdica integral,
total y continuada en el nio y el adolescente en estado de enfermedad (Pediatra Clnica), y a cuanto atae al nio y
adolescente sano y enfermo en sus inte-
rrelaciones individuales y con la comunidad en el medio fsico y humano en que

de manera ininterrumpida y con caractersticas propias, se desarrolla (Pediatra
Social). Y contina: La complejidad peditrica actual en ciertos niveles, obliga a
que pediatras, especficamente acreditados, lleven a cabo actuaciones especializadas formativo-asistenciales a determinadas edades y en reas concretas de diversos aparatos o sistemas del organismo del nio y del adolescente, al empleo
de procedimientos asistenciales especficos y a actuaciones singulares en el campo de la Pediatra comunitaria y social(3.
Teniendo presente el hecho real de la
implantacin asistencial en numerosos
hospitales espaoles a partir de 1965
en varios, especialmente en centros de
referencia de Unidades Asistenciales,
Docentes e Investigadoras que en toda
su extensin cumplen los requisitos de
ACE aprobado por el Pleno del Consejo
en el ao 1995.
Habindose procedido a la eleccin de
una Comisin o Grupo de Trabajo para
desarrollar las reas de Competencia
Especfica en los trminos y sentido que
aparece en la citada Ley 44/2003 de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias,
en el seno del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud.
Solicita que se proceda a trasladar a las
Subdirecciones Generales de ambos Ministerios de Sanidad y Poltica Social y de
Educacin, al Presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la
Salud y al Grupo de Trabajo creado para el
estudio y desarrollo de lo contenido acerca de las reas de Capacitaron Especfica
en la Ley 44/2003 de Ordenacin de las
Profesiones Sanitarias, junto al informe
ntegro presentado por el Presidente, las
siguientes peticiones:
1. Que se considere plenamente en vigor el concepto y criterios que defi-
nen rea de Capacitacin Especfica aprobados por el Pleno del Consejo en 1995.
2. Asimismo, que se mantenga el informe favorable para las reas de Capacitacin en Neonatologa, Cardiologa Peditrica y Cardiopatas congnitas y Psiquiatra infantil y de la
adolescencia aprobado por el Pleno
en 1997 y aos sucesivos.
3. Que se reconsidere el alcance actual
del informe favorable del Pleno del
Consejo Nacional en 1989 para el reconocimiento de 12 Especialidades
Peditricas.
4. Que asuma como propio el objetivo
de creacin de las ACE de Pediatra,
dentro de los trminos y requisitos
aprobados por el CNEM, y lo acepte
como la oportunidad histrica de
completar el contenido de esta especialidad (antes Pediatra y sus Especialidades, y ahora Pediatra y sus
reas Especficas), incompresiblemente vaco, que limita que el nio y
el adolescente puedan optar a la
asistencia de calidad mdica y complejidad tcnica ofrecidas al adulto, y
frena de manera notoria la investigacin.
En marzo de 2010, el Grupo de Trabajo de

ACE del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud emite un informe donde se especifican el marco legal, la
definicin, los objetivos, los requisitos, las
condiciones bsicas, los comits de reas,
las Unidades Docentes, el Marco de los programas formativos y la Evaluacin en todo
lo relativo a las ACE(60.
En el Acta de la Reunin de la CNPAE celebrada en Madrid el 25 de Junio de 2010 se
recogen las siguientes consideraciones(61:
Acta constitutiva del Grupo de Trabajo
de reas de Capacitacin Especfica del
Consejo Nacional de Especialidades en
Ciencias de la Salud del 18 de noviembre

de 2009
El presidente hizo historia del Comit
de reas de Capacitacin Especfica
creado en el seno del Consejo Nacional
de Especialidades Mdicas, al amparo
del Real Decreto 127/84 de11 de enero,
por el que se regulaba la formacin mdica especializada y la obtencin del ttulo de mdico especialista.
Se dio lectura del Informe emitido por el
citado Comit en el que se defina el concepto y criterios que deba de cumplir un
rea de Capacitacin Especfica. Se adjunta como documento n. 1 dicho Informe.
(60
Consejo Nacional de
Especialidades en Ciencias de la
Salud. Informe emitido por el
Grupo de Trabajo de reas de
Capacitacin Especfica del
Consejo Nacional de
Especialidades en Ciencias de la
Salud. En: 10 de Marzo de 2010:
Ministerio de Sanidad y Poltica
Social, Ministerio de Educacin;
2010.
(61
Comisin Nacional de Pediatra y
sus reas Especficas. Acta de la
Reunin de la CNPAE. Madrid:
Social; 25 de junio de 2010.
El Consejo Nacional de Especialidades

Mdicas aprob las siguientes reas de
Capacitacin Especfica:
rea de Capacitacin de Enfermeda
des Infecciosas.
rea de Capacitacin de Neonatologa.
rea de Capacitacin de Cardiologa
Peditrica.
Tras un intenso debate se acord estudiar el Informe elaborado por el Consejo

Nacional de Especialidades Mdicas.
Partiendo de este documento, se realizarn las modificaciones oportunas para
dar cabida, desde la perspectiva del nuevo Consejo Nacional de Especialidades
en Ciencias de la Salud, a la creacin de
las reas de capacitacin especfica. Teniendo en cuenta las diferentes profesiones sanitarias que comprende el nuevo Consejo. Para ello, se remitira por correo electrnico a todos los miembros
del Grupo de Trabajo de ACE con el fin de
elaborar un nuevo documento.
Acta del Grupo de Trabajo de reas de
Capacitacin Especfica del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de
la Salud del 11 de junio de 2010
Informe de la situacin de las reas de
capacitacin especfica. Tom la palabra
99
el Subdirector General de Ordenacin

Profesional, el Dr. D. Juan Antonio Lpez
Blanco, que explic la importancia en
estos momentos de las reas de Capacitacin Especfica, en las que se est
llevando a cabo el estudio sobre la troncalidad y su regulacin de acuerdo con
los criterios establecidos en la Ley de
Ordenacin de las Profesiones Sanitarias.
El proyecto que se est elaborando sobre
el Real Decreto de Troncalidad regular
as mismo las reas de Capacitacin Especfica. Igualmente, se regularan modelos de reespecializacin de las especialidades en ciencias de la salud.
Las reas de Capacitacin Especficas, a
propuesta del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, sern
creadas y modificadas mediante Orden
Ministerial.
El Informe elaborado por el Grupo de
Trabajo sobre reas de Capacitacin Especfica ha sido documento base en la
regulacin de las reas en el Proyecto de
Real Decreto anteriormente citado.
100
Las reas de Capacitacin Especfica,

aprobadas por el Consejo Nacional de
Especialidades Mdicas, sern incorporadas al Proyecto de Real Decreto que se
est elaborando sobre Troncalidad y
reas de Capacitacin Especfica, previa
conformidad de los presidentes de las
comisiones implicadas en las mismas.
Las reas de Capacitacin Especfica
aprobadas son:
Enfermedades infecciosas. rea

creada a propuesta de las Comisiones Nacionales de Medicina Interna
y Microbiologa y Parasitologa.
Neonatologa. rea creada a propuesta de la Comisin Nacional de
Cardiologa Peditrica. rea creada a
propuesta de las Comisiones Nacio-
nales de Pediatra y sus reas Especificas y Cardiologa.
As pues, ya existen algunas Especialidades

Peditricas reconocidas, y en el momento
actual es un clamor la necesidad de reconocer y regular el resto de las reas de
Acreditacin Especficas, ya que las reconocidas por la AEP y la Comisin Nacional de
Pediatra cumplen los requisitos y la normativa de su creacin por el Pleno del
CNEM de 1995, en vigor por no haberse
derogado. Pese a dichos reconocimiento y
aprobacin, hasta la fecha no se han desarrollado oficialmente las bases administrativas ni docentes para la mayora de las Especialidades Peditricas, a pesar del esfuerzo, baldo hasta el momento, que han supuesto las correspondientes solicitudes de
acreditacin.
En el seno de la AEP y en su Junta Directiva
estn reconocidas y representadas todas
las Especialidades Peditricas que tienen
constituidas sociedades cientficas:
Atencin Primaria (http://www.aeped.
es/sociedades/aepap).
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas
Congnitas (http://www.aeped.es/so
ciedades/secpcc).
Ciruga Peditrica (http://www.aeped.
es/sociedades/secipe).
Cuidados Intensivos Peditricos (http://
www.aeped.es/sociedades/secip).
Educacin Peditrica (http://www.ae
ped.es/sociedades/educacion).
Endocrinologa Peditrica (http://www.
aeped.es/sociedades/seep).
Errores Innatos del Metabolismo (http:
//www.aeped.es/sociedades/seeim).
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin (http://www.aeped.es/socieda
des/seghnp).
Gentica Clnica y Dismorfologa (http://

www.aeped.es/sociedades/sgcd).
Hematologa y Oncologa Peditricas (http:
//www.aeped.es/sociedades/sehop).
Infectologa Peditrica (http://www.ae
ped.es/sociedades/seip).
Inmunologa Clnica y Alergologa Peditricas (http://www.aeped.es/socieda
des/seicap).
Medicina del Adolescente (http://www.
aeped.es/sociedades/sema).
Nefrologa Peditrica (http://www.ae
ped.es/sociedades/aenp).
Neonatologa (http://www.aeped.es/
sociedades/sen).
Neumologa Peditrica (http://www.
aeped.es/sociedades/neumologia).
Neurologa Peditrica (http://www.ae
ped.es/sociedades/neurologia).
Pediatra Extrahospitalaria y Atencin
Primaria (http://www.aeped.es/socie
dades/sepeap).
Pediatra Social (http://www.aeped.es/
sociedades/sps).
Psiquiatra Infantil (http://www.aeped.
es/sociedades/sepi).
Radiologa Peditrica (http://www.ae
ped.es/sociedades/serpe).
Reumatologa Peditrica (http://www.
aeped.es/sociedades/serp).
Urgencias Peditricas (http://www.ae
ped.es/sociedades/seup).
La mayora de estas Especialidades Peditricas se han ido desarrollando por la propia iniciativa de sus asociados, con mayor o
menor ayuda de las instituciones sanitarias en la que ejercen la especialidad. Son
reconocidas dentro y fuera de Espaa por
sus publicaciones, los proyectos de investigacin multicntricos en los que participan, los logros asistenciales y la formacin
que, de forma no reglada pero eficaz, efectan en el mbito de la formacin continuada, lo que es un polo de atraccin para
mdicos de otros pases que vienen a Espaa a adquirir conocimientos y habilidades
sobre diferentes Especialidades Peditricas(9.
(9
2010;72:1-3.
Una de las acciones estratgicas emprendida por la actual Junta Directiva fue la elaboracin de un documento que recogiera la
situacin actual de la Pediatra en Espaa,
recopilando la informacin aportada por
las Sociedades Peditricas. Para ello, en
septiembre de 2009, de acuerdo con la Comisin Nacional de Pediatra, se convoc a
los Presidentes de dichas Sociedades para
establecer el camino a seguir. En dicha reunin se aprob la encuesta a realizar (Anexo 1), cuyos resultados se muestran a continuacin.
101
Resultados de la encuesta
realizada a las distintas
Sociedades Espaolas de
Especialidades Peditricas, para la
creacin de un banco de datos
actualizado para las reas de
Capacitacin Especfica de Pediatra
103
ALERGOLOGA
DENOMINACIN
Inmunologa Clnica y Alergologa Peditrica
PGINA WEB
www.seicap.es
Acreditada/reconocida por la AEP

S. Desde el ao 1972.
Masa crtica
104
Nmero de hospitales con unidad especfica

desarrollada: 35-40.
Nmero estimado de ejercientes: 125.
Hospitales que tienen unidad especfica desarrollada: 33:
Clnica Universitaria de Navarra. Pamplona.
CH de Pontevedra. Pontevedra.
Corporaci Sanitaria Parc Taul. Sabadell,
Barcelona (alto nivel).
H de Terrassa. Terrassa, Barcelona.
H General dElx. Elche, Alicante (alto nivel).
H General de Segovia. Segovia.
H Infanta Sofa. San Sebastin de los Reyes,
Madrid.
H Nuestra Seora de Sonsoles. vila.
H Sant Joan de Du. Barcelona (alto nivel).
H Sant Joan de Du. Fundaci Althaia. Manresa, Barcelona.
H Severo Ochoa. Madrid.
H Virgen de la Candelaria. Santa Cruz de Tenerife.
H Xeral-Calde. Lugo.
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Marcel Ibero Iborra.
Vicepresidente: Dr. Luis Echeverra Zudaire.
Secretaria: Dra. M. Teresa Giner Muoz.
Tesorero: Dr. Jose ngel Porto Arceo.
Vocales: Dra. M. Anunciacin Martn Mateos,
Dra. Ana Martnez-Caavate, Dr. Carlos Santana
Rodrguez
HCU de Salamanca. Salamanca (alto nivel).

HCU de Santiago. Santiago de Compostela,
La Corua.
HU 12 de Octubre. Madrid (alto nivel).
HU Carlos Haya. Mlaga.
HU Central de Asturias. Oviedo.
HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (alto nivel).
HU General. Valencia (alto nivel).
HU Gregorio Maran. Madrid (alto nivel).
HU Insular Las Palmas de Gran Canaria.
Gran Canaria.
HU La Fe. Valencia (alto nivel).
HU La Paz. Madrid (alto nivel).
HU Marqus de Valdecilla. Santander.
HU Miguel Servet. Zaragoza (alto nivel).
HU Nio Jess. Madrid (alto nivel).
HU Reina Sofa. Crdoba.
HU San Cecilio. Granada.
HU Vall dHebron. Barcelona (alto nivel).
HU Virgen de la Arrixaca. Murcia (alto nivel).
HU Virgen de las Nieves. Granada.
HU Virgen del Roco. Sevilla.
Sociedad propia desde 1976: SEICAP
Nmero de socios: 270.
Revista propia: Allergologia et Immunopathologia, fundada en 1972.
Congresos: 34:
AO
CIUDAD
1977
Tarragona
1978
Murcia
1979
Barcelona
1980
TEMAS PRINCIPALES
Protocolo para una encuesta sobre la etiologa del asma infantil en Espaa
Factores determinantes de la inmunidad en el recin nacido
Especializacin en Pediatra y sus especialidades. Estado actual
Informe preliminar: encuesta sobre la etiologa del asma infantil en Espaa
Benalmdena Exploracin funcional respiratoria

(Mlaga)
1981
Santander
1982
Valencia
El papel de la teofilina en la teraputica moderna del nio asmtico

Conclusiones de la encuesta sobre la etiologa del asma infantil en Espaa
Rehabilitacin respiratoria del nio asmtico
1983
Puerto de la Propuesta de unificacin de la historia clnica en Alergologa Peditrica

Cruz (Tenerife)
1984
San Sebastin Inmunodeficiencias y alergia

Exploracin funcional respiratoria
Exploracin del esfuerzo en el nio asmtico. Indicaciones y tcnicas
1985
Madrid
Tratamiento medicamentoso del asma en el nio
1986
Elche
(Alicante)
Inmunoterapia en enfermedades alrgicas

Seguimiento del nio asmtico
Dermatitis atpica
1987
Valladolid
Regulacin de la sntesis de IgE

Recientes avances en teraputica antialrgica
Impacto de los avances de la Alergologa en el quehacer peditrico
Valoracin de los resultados de la utilizacin de la historia clnica informatizada
comn
1988
Crdoba
1989
Barcelona
Control farmacolgico del nio asmtico

Unidad funcional de habilitacin y rehabilitacin del nio asmtico
1990
Salamanca
Infeccin del HIV en la infancia

Prediccin del riesgo de atopia
1991
Granada
1992
Oviedo
1993
Zaragoza
Reunin conjunta con la European Society for Paediatric Allergology and Clinical
Immunology (ESPACI): Tpicos en alergia alimentaria
Asma del nio pequeo
Dermatitis atpica
1993
Santiago de
Compostela
Reunin conjunta con Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clinica

(SPAIC):
Test de provocacin en el diagnstico y evaluacin teraputica de las
enfermedades alrgicas
Autoinmunidad
1994
Valencia
Rinoconjuntivitis
SIDA en el nio
Reacciones adversas a medicamentos

Inmunologa del pulmn
Bases inmunolgicas del asma bronquial
Bronquiolitis aguda y enfermedad respiratoria secuelar
Mtodos para el estudio y control de la inflamacin en patologa alrgica

Valor de los mtodos diagnsticos en Alergologa
Patologa otorrinolgica en el nio alrgico
105
106
1996
Madrid
Alergia a alimentos
Respuesta clnica, biolgica y funcional a la inmunoterapia
1997
Lisboa
Reunin conjunta con la SPAIC
1998
Pamplona
1999
Sevilla
2000
Barcelona
2001
Segovia
Inmunodeficiencias primarias
Infeccin y asma
2002
Valencia
Avances en dermatitis atpica

Alergia al ltex
2003
Marbella
(Mlaga)
Alergia a medicamentos
Reactividad cruzada de alrgenos alimentarios
2004
Murcia
Reunin conjunta con la Sociedad Espaola de Neumologa Peditrica

(SENP)
Asma en el mundo
Consenso de asma, Neumologa y Alergologa Peditrica
Importancia de los alrgenos en el asma infantil
2005
Las Palmas de
Gran Canaria
Alergia alimentaria: historia natural, avances en el diagnstico y en la

calidad de vida del nio alrgico
Importancia de la gentica en la aparicin de atopia y asma
2006
Sitges
(Barcelona)
2007
Crdoba
2008
Bilbao
2009
Palma de
Mallorca
Retos en inmunoterapia
Tcnicas de provocacin en alergia
2010
La Corua
Alrgenos recombinantes: Puesta al da

El nio con alergia en la escuela
Prevencin de la alergia
Transmisin vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Protocolo: Alergia a protena de leche de vaca
Asma grave en Pediatra
Urticaria y angioedema
Protocolo: Diagnstico y tratamiento del asma en el nio
Inmunoterapia en el tercer milenio
Marcadores de la inflamacin en alergia respiratoria
Nuevas perspectivas teraputicas
Tratamiento y evolucin de la alergia alimentaria
Protocolos: Alergia alimentaria. Inmunoterapia. Asma
Marcadores de la inflamacin
Avances en el tratamiento con base inmunolgica
Prevalencia, factores asociados y prevencin de las enfermedades
alrgicas
Avances en inmunoterapia
Alergia a alimentos no mediada por IgE
Sibilancias y asma en menores de tres aos
Adems, la SEICAP organiz la primera Reunin

Conjunta de las SP de la European Academy of
Allergy and Clinical Immunology (EAACI) y la
European Respiratory Society (ERS) en Valencia
en 2002, con la asistencia de casi 500 congresistas.
La 5. edicin de esta reunin se celebrar en
Barcelona en octubre de 2011, con una asistencia prevista de ms de 1000 congresistas, y parte fundamental de la organizacin corre a cargo de la SEICAP.
Aportaciones cientficas ms destacadas: en
los ltimos cinco aos, miembros de la SEICAP
han participado en:
Ms de 200 publicaciones en revistas cientficas indexadas.
Ms de 50 libros o captulos de libros.
Relacin con la especialidad mdica
correspondiente
Existe una relacin personal y cientfica bastante fluida entre la SEICAP y la Sociedad Espaola
de Alergologa e Inmunologa Clnica (SEAIC).
Muchos socios de la SEICAP lo son tambin de
la SEAIC.
Miembros de la SEAIC son tambin socios de
SEICAP y participan activamente en los Congresos de SEICAP.
Participacin conjunta en proyectos como Alergolgica 2005 y la Gua Gema.
Personalidades de la especialidad mdica
correspondiente con relacin personal y/o
cientfica
Dra. Ana Isabel Tabar Purroy.
Dra. M. Dolores Paloma Ibez Sandn.
Dra. Margarita Fernndez Bentez.
Dr. Rafael Pamies Espinosa.
Principales pediatras especializados
(en activo) que pueden impulsar el proceso
de reconocimiento oficial de la ACE
Dra. Elena Alonso Lebrero.
Prof. Alfredo Blanco Quirs.
Dr. Jos Luis Corzo Higueras.
Dr. Luis Echeverra Zudaire.
Dr. Jos Luis Eseverri Asn.

Prof. Luis Garca Marcos.
Dr. Juan Miguel Garca Martnez.
Dr. Jess Garde Garde.
Dra. M. Teresa Giner Muoz.
Dr. Marcel Ibero Iborra.
Prof. Flix Lorente Toledano.
Prof. M. Anunciacin Martn Mateos.
Dra. M. Flora Martn Muoz.
Dra. Ana M. Martnez-Caabate Burgos.
Dr. Antonio Martorell Aragons.
Dr. ngel Mazn Ramos.
Dr. Antonio Nieto Garca.
Dra. Cristina Pascual Marcos.
Dr. Jos ngel Porto Arceo.
Dr. Carlos Santana Rodrguez.
Procedimientos de acreditacin europea

en el ACE de Alergologa Peditrica
Antecedentes: conociendo las necesidades formativas en la Alergologa Peditrica, y a la luz de
los contenidos cientficos de la formacin en
Alergologa por el sistema MIR (Orden 3.081/
2005 y RD 183/2008 sobre Especialidades en
Ciencias de la Salud y la Formacin Sanitaria Especializada) y las dificultades de poner en marcha un programa de acreditacin y formacin en
Alergologa Peditrica en Espaa, la SEICAP impuls el Procedimiento de Acreditacin Europea
en Alergologa Peditrica, en el marco de nuestra
integracin legal y cientfica en Europa.
Procedimiento de acreditacin europea: en
mayo de 2001 se firm un acuerdo de integracin de la European Society of Pediatric Allergy and Clinical Inmunology como la Seccin
Peditrica de la EAACI. En el artculo 6 de dicho acuerdo se deja constancia de que se impulsara el reconocimiento de la Especialidad
de Alergologa Peditrica.
Por su parte, en 2003 el European Board of Paediatrics elabor un documento sobre el programa formativo, los requisitos de acreditacin europea y
las exigencias referidas a la infraestructura formativa necesaria para el reconocimiento de la especialidad de Alergologa Peditrica.
107
En julio de 2005 se aprobaron las lneas generales

del reglamento de funcionamiento del Comit de
Educacin y Formacin en Alergologa Peditrica
(Education and Training Committee in Paediatric
Allergy [ETC-PA]).
En 2006 la AEP elabor a su vez un diploma de Capacitacin en Alergologa Peditrica para miembros numerarios de la SEICAP que cumplan los
requisitos de formacin y experiencia en Alergologa Peditrica y que a la vez eran socios de la AEP.
Recibieron dicho diploma 53 socios de la SEICAP.
Adicionalmente, se iniciaron contactos con la
UEMS a travs de la SP de la CESP y se elaboraron
unos criterios de acreditacin como especialistas
europeos en Alergologa Peditrica. En 2007 fueron remitidos a la UEMS los currculos y solicitudes
de los socios de la SEICAP que cumplan los requisitos y, tras la oportuna evaluacin por parte del
ETC-PA, obtuvieron el Certificate of European
Paediatric Allergist 121 Mdicos espaoles, 95 de
los cuales eran socios de la SEICAP.
Adems, se redactaron los requisitos bsicos que
deberan reunir las Unidades Docentes donde se
formaran los futuros alerglogos pediatras. Una
vez aprobados por la Junta Directiva de la SEICAP,
fueron remitidos al ETC-PA, que los aprob en
2007. Tras ello, estos requisitos fueron remitidos a
15 Secciones y Unidades de toda Espaa. En 2008
se recibi la respuesta de diez centros y, tras el
anlisis de las solicitudes, la Junta Directiva de la
SEICAP seleccion cinco centros que cumplan los
requisitos exigidos:
108
Seccin de Alergologa Peditrica. H General

Universitario. Valencia.
Seccin de Alergologa Peditrica. H Sant Joan
de Du. Barcelona.
Seccin de Alergologa Peditrica. HU La Fe. Valencia.
Seccin de Alergologa infantil. H Nio Jess.
Madrid.
Seccin de Alergologa Peditrica. Consorci
Hospitalari Parc Taul. Sabadell. Barcelona.
Se pospuso el estudio y eventual acreditacin para

una segunda fase de otras cinco solicitudes.
Posteriormente, se contact con el ETC-PA, que por
su parte dio el visto bueno a la seleccin realizada
y aprob la realizacin de la auditora preceptiva
de la Secciones de Alergologa Peditrica seleccionadas. Se nombr la Comisin encargada de dichas auditoras, que estara compuesta por:
El secretario del ETC-PA.

Un miembro no espaol del ETC-PA.
Un representante espaol del ETC-PA.
Dos representantes de la SEICAP.
Los Directores Gerentes de los hospitales a los que

perteneca la seccin de Alergologa Peditrica
que optaba a la acreditacin solicitaron a la CESP
la auditora. Una vez efectuada, el informe correspondiente fue remitido a la CESP, que procedi a
su aprobacin y concedi la acreditacin definitiva
de las Unidades Formativas. Asimismo, la CESP
aprob el programa formativo y ser en el futuro
el organismo que acreditar a todos los especialistas en Alergologa Peditrica europeos. El ttulo
expedido se declara explcitamente como Certificate of European Paediatric Allergist y tendr un
carcter cientfico y profesional en el mbito europeo.
Realizadas las auditoras propuestas siguiendo el
procedimiento regulado por el ETC-PA en septiembre y noviembre de 2008, en diciembre de 2008 se
expidieron los certificados de acreditacin a las
siguientes Secciones de Alergologa Peditrica a
las cinco Unidades por cumplir con los requisitos
exigidos.
Finalmente, se redact y aprob en el seno del
Congreso de la EAACI (Varsovia, junio de 2009) la
Gua de Formacin en Alergologa Peditrica que
debe desarrollarse en las Unidades Formativas.
Este programa formativo tendr una duracin de
dos aos e incluye un examen final, superado el
cual la CESP otorgar el mencionado Certificate of
European Paediatric Allergist.
Existe o ha existido una Comisin Mixta

de esta Sociedad Peditrica con la Sociedad
Espaola correspondiente?
Desde la publicacin de la ley 44/2003, de 21 de
noviembre, de Ordenacin de las Profesiones sanitarias, que en su artculo 24 desarrolla las ACE,
La SEICAP inici un proceso de organizacin y diseo de un ACE en Alergologa Peditrica. A tal
efecto, y de acuerdo con la SEAIC, se constituy
una Comisin Mixta que llev a cabo una serie
de reuniones de trabajo con la finalidad de llegar
a un acuerdo de formacin y acreditacin de dicha ACE, con el fin de hacer posible que pediatras pudieran acreditarse en Alergologa, y que
alerglogos pudieran acreditarse en Pediatra a
partir de un tronco formativo comn de dos
aos de duracin. A partir de los acuerdos tomados se elabor y firm un documento conjunto
del que se dio cuenta al Presidente de la Comisin Nacional de Pediatra. Sin embargo, una decisin de la Asamblea General de la SEAIC bloque el proyecto.
En el programa formativo de la especialidad
mdica en el adulto, existe alguna referencia
a la patologa correspondiente en la edad
peditrica?
A lo largo del primer ao de la Especialidad de
Alergologa, los residentes deben realizar una rotacin de cinco meses por Pediatra General, si
bien en muchas ocasiones esto no se cumple.
Existe algn documento oficial a nivel
de la UEMS que apoye o reconozca la
especialidad de Alergologa Peditrica
en Europa?
S. En el ao 2001 se aprob la especialidad de
Alergologa Peditrica en Europa.
Se adjuntan los siguientes documentos acreditativos:

Certificacin personal en Alergologa Peditrica (rubricada por la CESP, UEMS-SP) (Anexo
E1-1).
Certificacin de centro formativo acreditado
(rubricada por la EAP-UEMS) (Anexo E1-2).
Existe en el European Board of Paediatrics
de un European Training Syllabus in Pediatric
Allergology?
S. Se aprob en el ao 2003 (Anexo E1-3).
Existe documentacin de Accreditation
of Spanish Candidates to the Tittle of European
Pediatric Allergist?
S. En el ao 2007 la UEMS acredit como European
Pediatric Allergist a 121 mdicos espaoles (vase
el apartado sobre procedimientos de acreditacin
europea en el ACE de Alergologa Peditrica).
Requisitos bsicos de acreditacin para Centros
de formacin europeos en Alergologa Peditrica
Anexos E1-4 y E1-5.
Existe un European Training Centre Visitation
Program for Tertiary care Paediatric specialities?
S, implementado a travs del Education and Training Committee (ETC) de la Pediatric Rheumatology European Society (PReS), y basado en el programa Visitation for Accreditation del European
Board of Paediatrics, siguiendo las directrices de
la CESP, seccin de Pediatra de la UEMS (Anexos
E1-4, E1-5 y E1-6).
Gua de Formacin en Alergologa Peditrica
Anexo E1-6.
109
. PEDIATRA DE ATENCIN PRIMARIA

DENOMINACIN
ACE: pediatra de AP
SOCIEDADES REPRESENTATIVAS:
Sociedad Espaola de Pediatra Extrahospitalaria
y Atencin Primaria (SEPEAP):

Pgina Web: http://www.sepeap.org
Junta Directiva:
Presidente: Dr. Jos Luis Bonal Villanova.
Vicepresidente: Dr. Venancio Martnez Surez.
Secretaria: Dra. M. Carmen Gancedo Garca.
Tesorero: Dr. Luis Snchez Santos.
Vocales: Dr. Cristbal Coronel Rodrguez,
Dra. M. Cleof Ferrndez Gomariz,
Dr. Jess Garca Prez.
Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria (AEPap):
Pgina Web: http://www.aepap.org
Junta Directiva:
Presidenta: Dra. Begoa Domnguez
Aurrecoechea.
Vicepresidente: Dr. Carlos Valdivia Jimnez.
Secretaria: Dra. Paloma Hernando Helguero.
Tesorera: Dra. Carmen Garca Rebollar.

rea de Acreditacin no reconocida en la actualidad.
Sociedades cientficas reconocidas por la AEP:
SEPEAP: reconocida por la AEP en 1983.
AEPap: reconocida por la AEP en 2004.
110
Masa crtica
Nmero de Centros de AP: 2907 centros de salud, y 10 202 consultorios.
Nmero estimado de ejercientes: 6190 pediatras de AP.
Hospitales que tienen unidad especfica desarrollada: es un rea Especfica de ejercicio Extrahospitalario.
Vocales: Dra. Narcisa Palomino Urda (Andaluca), Dr. Csar Garca Vera (Aragn), Dra. ngeles Hernndez Encinas (Asturias), Dra. Iciar
Miranda Berrioatergortua (Baleares), Dra. Carmen Rosa Rodrguez Fernndez-Oliva (Canarias), Dra. M. Dolores Cantarero Vallejo (Castilla-La Mancha), Dra. Dolores Snchez Daz
(Castilla y Len), Dra. Elisa de Frutos Gallego
(Catalua), Dra. Trinidad lvarez de Laviada
(Comunidad Valenciana), Dr. Rubn Gonzlez
Cervera (Extremadura), Dra. Teresa Valls Durn
(Galicia), Dr. Jos Berdad Usoz (La Rioja), Dra.
Concepcin Snchez Pina (Madrid), Dr. Sebastin Lorente Garca (Murcia), Dra. Manuela
Snchez Echenique (Navarra), Dr. Pedro Jess
Gorrotxategi Gorrotxategi (Pas Vasco), Dra.
Pepa Torregrosa Bertet (Vocal de Formacin),
Dr. Javier E. Blanco Gonzlez (Vocal de Comunicacin), Dr. Francisco Hijano Bandera (Coordinador Curso AEPap 2010), Dr. ngel Hernndez Merino (Director de la Revista Pediatra de
Atencin Primaria), Dr. Antonio Jimnez Corts
(Director del boletn electrnico para padres),
Dr. Jaime Javier Cuervo Valds (Director de la
pgina Web).
Sociedad propia desde 1983 (SEPEAP) y desde

2000 (AEPap).
a) Nmero de socios:
SEPEAP: 2300.
AEPap: 2991.
b) Revistas propias:
SEPEAP: Pediatra Integral, antigedad:
1992, seis nmeros al ao, ms uno extraordinario anual.
AEPap:
Revista Pediatra Atencin Primaria
(PAP), antigedad: enero-marzo de
1999. Desde 1999 a 2009, 11 volmenes (44 nmeros) y 17 suplementos.
Revista electrnica Evidencias en Pediatra, antigedad ao 2005. De 2005 a
2009: cinco volmenes, 15 nmeros.
Familias Pediatras y Adolescentes en la

Red (FAMIPED), antigedad: junio de
2008. Revista electrnica de informacin para padres, de 2008 a 2009: dos
volmenes; seis nmeros y uno suplemento.
Formacin Activa en Pediatra de Atencin Primaria (FAPap), antigedad: septiembre 2008. rgano oficial de formacin continuada de la AEPap; de 2008 a
2009: dos volmenes, cinco nmeros.
c) Congresos.
SEPEAP: 24 congresos: con una gran diversidad de temas tratados, dada la na-
AO
CIUDAD
1986
Sevilla
1987
Barcelona
1989
Valencia
1990
Torremolinos
1991
Santander
turaleza de esta disciplina, con una

adaptacin al dinamismo de la propia
patologa prevalente y relevante. En general, en los primeros congresos celebrados predominaba la patologa orgnica y en los ltimos aos predomina la
patologa en la esfera psicosocial; se articulan en una estructura de sesiones
plenarias (dos), mesas redondas simultneas (cuatro), seminarios (dos) o encuentros con expertos, conferencia extraordinaria, talleres prcticos (8-10),
simposios satlite y avances en otras
especialidades:
TEMAS PRINCIPALES
Diettica
Bases cientficas de la prctica extrahospitalaria
Investigacin en Pediatra Extrahospitalaria
Aparato respiratorio inferior
Factores alrgicos
Supervisin de salud
Pediatra profesional
Infecciones de orina
Medicina deportiva
Laboratorio
Educacin para la salud
Exmenes sistemticos en nio y adolescente
Talla corta
Iatrogenia
Drogadiccin
Nueve talleres
Problemas dermatolgicos
Hiperlipidemias en Pediatra
Futuro de la Pediatra Extrahospitalaria
Cuatro talleres
1992
Santiago
Infecciones en Pediatra Extrahospitalaria

Prevencin patologa de adulto
El nio de familia vulnerable
Cuatro talleres
1993
Cdiz
Tuberculosis
Signos de alerta en desarrollo psicomotor
Patologa crnica
Cuatro talleres
111
112
1994
Madrid
Vacunas
Nuevos antibiticos
Manejo nio pretrmino
Nio clnicamente grave
Cuatro talleres
1995
Las Palmas
1996
Granada
1997
San Sebastin
1998
Salamanca
1999
Murcia
Problemas psicosociales
El dolor en el nio
Falta de medro
Deteccin de problemas de desarrollo y comportamiento
2000
Sevilla
Reunin conjunta con la Sociedad Portuguesa

Asma en la infancia
Educacin para la salud
Oncologa
Prevencin de accidentes
Anemias
2001
Zaragoza
2002
Palma
de Mallorca
Muerte sbita infantil

SIDA
Problemtica profesional del pediatra
Cuatro talleres
Trastornos de conducta
El pediatra ante el adolescente
Vacunas
Seis talleres
Estudio OCA
Tcnicas de imagen en infecciones del tracto urinario
Influencia de medios de comunicacin
Pubertad
Prevencin de enfermedad cardiovascular
Cuatro talleres
Avances en Ciruga y Hematologa infantil
Odontopediatra
El laboratorio en Pediatra
Antibiticos
Desarrollo de vacunas sintticas
Cuatro talleres
Obesidad
Trastornos digestivos
Biotica en Pediatra
Avances en alergia
El pediatra y el nio inmigrante
Ojo rojo
Influencia del medio ambiente
Dolor abdominal recurrente
Avances en Psiquiatra infantil
2003
Santander
Salud mental
Pediatra basada en pruebas
El nio en la sociedad actual
Dermatologa evolutiva
Avances en Infectologa y en Urgencias
2004
Alicante
Nutricin infantil
Atencin integral al nio
Avances en Nefrologa y en Radiodiagnstico
Lactante sibilante
Seis talleres
2005
Madrid
Sexualidad y desarrollo
Hiperlipemia
Infeccin tuberculosa
Uso de antibiticos
Maltrato infantil
Avances en leucemias
2006
Granada
Acoso escolar
Nio prematuro
Patologa tiroidea
Autismo
Carrera profesional del pediatra
Diez talleres
2007
Barcelona
Actualizacin en Otorrinolaringologa
Patologa endocrinolgica
Avances en gentica
Once talleres
2008
Tenerife
Valoracin desarrollo psicomotor

Trastornos del sueo
Hematologa y Oncologa infantil
Las nuevas familias y repercusin en el nio
Telepediatra
Doce talleres
2009
Oviedo
Programa del nio sano

Bournout
Trastornos de conducta en el nio
2010
Murcia
Enfermedades importadas
El nio en la guardera
Reumatologa en nio y adolescente
Epigentica, infancia y hbitos saludables
Sndrome burnout
Seis talleres
113
AEPap: Congresos-reuniones cientficas:

Reuniones Anuales de AEPap con
programa cientfico. Nmero total de
reuniones anuales: seis:
AO
CIUDAD
2005
Murcia
2006
Valencia
2007
Vitoria
Informacin a familias de nios con convulsiones febriles

Cuestionario para la orientacin diagnstica de la cefalea
Calendario de cefaleas
Actitud del pediatra ante el nio con sncopes
Cuestionario para la orientacin diagnstica de la tartamudez
Cuando remitir al logopeda a un nio que tartamudea
Indicaciones a las familias de nios con tartamudez
Tics: medidas teraputicas
2008
Cceres
Neumona adquirida en la comunidad. Puesta al da

Diagnstico clnico y cribado de la enfermedad celaca
Manejo diagnstico y teraputico de las infecciones del tracto urinario en la
infancia
Proyectos de desarrollo estratgico de la Pediatra en AP de Andaluca
Atencin Peditrica en el entorno rural: problemas y alternativas
2009
Zaragoza
Dermatologa Peditrica: qu hay de nuevo en los temas de siempre?

Adopcin internacional
Diagnstico visual en patologa quirrgica infantil
Tabaquismo: consejo antitabquico a adolescentes y padres
Trastornos paroxsticos no epilpticos en la infancia
Trastornos del espectro autista. Deteccin precoz, herramientas de cribado
2010
Valencia
Psiquiatra infantil: patologa prevalente en AP, abordaje y tratamiento

Controversias en vacunas: seguridad vacunal. Qu sabemos y qu podemos
hacer para evitar errores en la prctica diaria?
La situacin de la Pediatra de AP
Radiologa Peditrica en AP
Cmo diagnosticamos y tratamos una enfermedad reumtica: casos clnicos
interactivos
Claves de educacin en asma: casos clnicos interactivos
114
TEMAS PRINCIPALES
Obesidad infantil
Cooperacin internacional
Sexualidad adolescente
Formacin MIR
Situacin de la Pediatra
Nefrologa infantil
Atencin al nio inmigrante
Adopcin
Sexualidad
Deteccin de trastornos visuales
Cursos AEPap de Actualizacin en Pediatra: Ocho. Se celebran en Madrid. El

primero en 2003. Principales grupos de
temas cientficos tratados:
Nio sano/alimentacin/programas/prevencin.
Urgencias.
Infecciosas/vacunas.
Gastroenterologa.
Neurologa/comportamiento/desarrollo.
Psicologa.
Cardiologa.
Otorrinolaringologa.
Oftalmologa.
Hematologa y Oncologa/endocrino.
Genitourinario.
Dermatologa.
Traumatologa/Ortopedia/Reumatologa.
Respiratorio/Neumologa.
Pediatra social/tica/Medicina legal.
Ciruga.
Adolescente.
Alergia.
Habilidades clnicas/gestin de la
consulta.
Bsquedas bibliogrficas/investigacin/evidencia clnica.
Drogas.
Farmacologa.
Educacin sanitaria/tutores MIR/especialidad.
Radiologa.
d) Aportaciones cientficas ms destacadas en
los ltimos cinco aos:
SEPEAP:
Pediatra Integral: adems de rgano
de expresin, es una revista cuyo espritu es la formacin continuada.
Los miembros de SEPEAP, adems de
publicar en Pediatra Integral, han
publicado en revistas con factor de
impacto reconocido (Anales de Pediatra, Pediatrics, Acta Peditrica Escandinava) Dichos artculos han sido
reconocidos en tribunales de oposi-
cin y concursos de traslados de comunidades autnomas.

Libros/monografas:
Tratado de Pediatra Extrahospitalaria, 1. y 2. ed. (esta ltima consta de 170 captulos).
Atencin al nio inmigrante.
Manual de Tutores de MIR en Pediatra de Atencin Primaria, 2008.
Manual de Iniciacin a la Investigacin en Pediatra de Atencin Primaria, 2011.
AEPap: adems de las revistas citadas
en el apartado correspondiente y de las
monografas de cada uno de los Cursos
Anuales:
Agosto 2005: Asma en el nio y adolescente.
Octubre 2005: Gua de Prctica Clnica: Enuresis nocturna primaria monosintomtica en Atencin Primaria.
Noviembre 2005: Vacunas infantiles;
reflexiones y consideraciones prcticas.
Abril 2006: Alimentacin infantil.
Octubre 2006: Consumo de drogas
entre los adolescentes espaoles.
Octubre 2006: El TDAH.
Marzo 2007: Pediatra basada en la
evidencia.
Octubre 2007: Vacunacin contra el
virus del papiloma humano.
2007. Evidence-based clinical practice guidelines: Primary monosymptomatic nocturnal enuresis in primary
care.
Febrero 2008: Pediatra basada en la
evidencia.
Mayo 2009: Dermatitis atpica.
Diciembre 2009: Endocrinologa Peditrica.
Tiene tambin las siguientes Guas de
Prctica Clnica y Libros:
Enuresis nocturna primaria monosintomtica en Atencin Primaria
(octubre 2005): GuaSalud (http://
115
116
w w w. g u i a s a l u d . e s / v i e w G P C .
asp?idGuia=367).
National Guideline Clearinghouse
(NGC). Evidence-based clinical practice guidelines: primary monosymptomatic nocturnal enuresis in primary care.
Spanish Association of Primary Care Pediatrics (http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_
id=12239&string=enuresis).
Gua de prctica clnica sobre la prevencin y el tratamiento de la obesidad infantojuvenil. Grupo de trabajo de la
gua sobre la prevencin y el tratamiento de la obesidad infantojuvenil. Centro
Cochrane Iberoamericano, coordinador. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud (SNS) del Ministerio de Sanidad y Poltica Social.
Agncia dAvaluaci de Tecnologia i
Recerca Mdiques; 2009. Gua de prctica clnica: AATRM N. 2007/25.
Gua Europea de Prevencin Cardiovascular en la Prctica Clnica, adaptacin Espaola de CEIPC 2008. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Gua de prctica clnica sobre el manejo
de los lpidos como factor de riesgo cardiovascular, 1. ed. 2008. Osakidetza y
Departamento de Sanidad. Administracin de la comunidad autnoma del
Pas Vasco. Disponible en: http://www.
guiasalud.es/viewGPC.asp?idGuia=433
Manejo de la Otitis Media Aguda en la
Infancia. Gua de Prctica Clnica Basada en la Evidencia. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca, Distrito Sanitario de Atencin
Primaria de Sevilla Este-Sur. Servicio
Andaluz de Salud. 2002.
Gua de Prctica Clnica sobre asma
de Osakidetza, disponible en http://
www.osatzen.com/gpasma.asp
Asma infantil. Guies de Prctica Clnica. Entidad elaboradora de la gua:
Institut Catal de la Salut. Departa-
ment de Salut. Generalitat de Catalunya (2007). Disponible en http://

www.guiasalud.es/GPC/GPC_435_
Asma_Infantil_COMPLETA_cat.pdf
Gua de prctica clnica sobre la Depresin Mayor en la Infancia y en la
Adolescencia. Ministerio de Sanidad
y Consumo. Accesible en: http://
www.sergas.es/MostrarContidos_
N3_T02.aspx? IdPaxina=60838
&uri=/docs/Avalia-t/MemFinDep
Ni%F1o.pdf&hifr=1250& seccion=0
Gua de Prctica Clnica abordaje de
autismo en Atencin Primaria.
Libro Programa de Salud Infantil
2008 Madrid Exlibris Ediciones SA
2009. ISBN 9778-84-95028.
Publicaciones de los Grupos de Trabajo:
los diferentes Grupos de Trabajo de la
Asociacin han elaborado numerosos
documentos sobre su labor especfica.

correspondiente
Dado el ejercicio en el sector de la AP de Salud, existe una fluida relacin personal y cientfica entre las
dos Sociedades de Pediatra de AP, as como con las
tres Sociedades de Medicina de Familia: la Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), la Sociedad Espaola de Mdicos de
Atencin Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Espaola de Mdicos Generales y de Familia (SEMG).
correspondiente con relacin personal
y/o cientfica
Dr. Josep Basora (Presidente de la semFYC).
Dr. Julio Zarco (Presidente de la SEMERGEN).
Dr. Benjamn Abarca (Presidente de la SEMG).
Dr. Pedro Caones (Director de la Revista de
Medicina General).
Dra. Vernica Casado (Presidenta de la Comisin Especialidad Medicina Familia).
Dr. Manuel Soya (Presidente de la Fundacin
SEMG).
Dr. Luis Aguilera (Ex Presidente de la semFYC).
Principales pediatras especializados (en activo)

que pueden impulsar el proceso
Dr. Fernando Malmierca Snchez (Vicepresidente de AP de la AEP).
Dr. Jos Luis Bonal Villanova (Presidente de la
SEPEAP).
Dra. Begoa Domnguez Aurrecoechea (Presidenta de la AEPap).
Dr. ngel Carrasco Sanz (Secretario General de
la AEP).
Dra. Teresa Arce Calvo (vocal de la Junta Directiva de la AEP).
Dr. Juan Ruiz Canela (Coordinador del grupo de
PBE de la AEPap).
Dr. Manuel Praena Crespo (miembro de la CNE
y coordinador del GVR de AEPap).
Dr. Venancio Martnez Fernndez (Vicepresidente de la SEPEAP).
Dr. Javier Pellegrini Belinchn (Coordinador del
Grupo Asma de la SEPEAP).
Dra. Teresa Arana Navarro (Grupo de Docencia
de AEPap y FAPap).
Dr. Cristbal Buuel lvarez (Director de Evidencias en Pediatra).
Dr. Jos del Pozo Machuca (Director de Pediatra Integral).
Dra. Irene Casares Alonso (en representacin
de las diferentes sociedades autonmicas).
Dr. Miguel ngel Fernndez-Cuesta (Grupo de
Docencia y FAPap).
Dra. Nuria Garca Snchez (responsable de formacin de la AEPap).
Dr. Jos Luis Grau Olive (SEPEAP Castilla-La
Mancha).
Dra. Dolores Gutirrez Sigler (Grupo de Docencia y FAPap).
Dr. ngel Hernndez Merino (Director de la Revista Pediatra de Atencin Primaria).
Dra. Ins Hidalgo Vicario (Directora de Pediatra
Integral).
Dr. Francisco Hijano Bandera (Coordinador del
Curso de Actualizacin de AEPap).
Dr. Javier Soriano Faura (Coordinador del grupo
PrevInfad).

en el ACE de Pediatra de Atencin Primaria
En la actualidad no est reconocida en Europa la
especialidad de Pediatra de AP o ambulatoria.
S esta integrada, dentro de la EAP, La Confederacin Europea de Pediatra de Atencin Primaria,
integrada por las Sociedades correspondientes de
20 pases.
Existe o ha existido una comisin mixta de estas
Sociedades Peditricas con la Sociedad Espaola
correspondiente?
No procede.
mdica en el adulto, existe alguna referencia a la
patologa correspondiente en la edad peditrica?
No corresponde esta comisin con las de adultos,
aunque el programa de formacin de Medicina Familiar y Comunitaria tiene temas de Pediatra de
AP (Anexo E2-1).
de la UEMS que apoye o reconozca la especialidad
de Pediatra de Atencin Primaria?
No.
La EAP ha creado un grupo de trabajo especfico de
Primary and Secondary Care que ha elaborado
un programa de formacin especfico (syllabus) en
Pediatra de AP, y dispone de una red de investigacin en Pediatra de AP (EAPRAS.net).
Existe en el European Board of Paediatrics
un European Training Syllabus in Pediatric
Primary Care?
En 1998, el European Board of Paediatrics elabor
el Training programme for primary and ambulatory paediatric care, accesible en: http://www.
eapaediatrics.eu/images/stories/down_docs/02_
eapwg/01_primary/TRAINING_primary0998HALL.pdf.
La EAP lo est actualizando en este momento, mediante un grupo especfico de trabajo dentro de la
Primary and Secondary Section con importante
participacin espaola en el mismo.
117

of Spanish Candidates to the Title
of European Pediatric Primary Care?
No existe para Pediatra de AP.
Requisitos bsicos de acreditacin para centros
de formacin europeos en Pediatric Primary
Care
En la actualidad no existe esta posibilidad, la
Atencin Primaria Peditrica en Europa tiene
una distribucin heterognea y se ha comenzado a articular en la EAP y la Confederacin Europea de Pediatra de Atencin Primaria.
Existe un European Training Centre Visitation
Program for Tertiary Care Paediatric Specialities?
No.
118
Gua de Formacin en Pediatra de Atencin

Primaria
AEPap: Programa de formacin ACE en Pediatra de Atencin Primaria, disponible en: http://
www.aepap.org/docencia/programa_forma
cion_AEPap.pdf.
Manual de Tutores de MIR en Pediatra de
Atencin Primaria: Dr. Venancio Martn Surez.
Editado por SEPEAP.
Gua abreviada para la rotacin del residente
de Pediatra por Atencin Primaria: Begoa Domnguez; Francisco Hijano; Miguel ngel Fernndez-Cuesta; Carmen Villaizn; Carmen G.
Rebollar; Dolores Gutirrez y colaboradores:
Nuria Garca, Pilar Lafuente, Isabel Hinojosa,
Teresa Arana y Grupo de Docencia. Accesible
en: http://www.aepap.org/docencia/guia_
abreviada.pdf (Anexo E2-2).
CARDIOLOGA PEDITRICA Y CARDIOPATAS CONGNITAS

DENOMINACIN
PGINA WEB
www.secardioped.org

S. Desde el ao 2001. Sus Estatutos fueron aprobados en la Reunin Administrativa de la Seccin
de Cardiologa Peditrica de la AEP celebrada el 1
de junio de 2001, durante la celebracin del 50
Congreso Nacional de la AEP.
Masa crtica
desarrollada: 21 centros pblicos y dos privados con actividad mdica o mdico-quirrgica
en Cardiologa Peditrica.
Nmero estimado de ejercientes: la Sociedad
consta de 278 miembros, todos ellos ejercientes en Cardiologa Peditrica o cardiopatas
congnitas, de ellos destacan 110 mdicos en
hospitales con Ciruga cardiaca, 43 cirujanos
con ejercicio especfico en Ciruga cardiaca peditrica y cardiopatas congnitas, pediatras
con seguimiento de nios con cardiopatas en
hospitales sin Ciruga cardiaca, y algunos MIR
en formacin.
Hospitales que tienen unidad especfica desarrollada:
Nivel elemental (E): 37.
Nivel medio (M): 10.
Nivel alto (A): 10.
Referencia nacional (A): 10.
Relacin de hospitales ms significativos:
H Clnico de Valencia. Valencia (E).
H Virgen de la Salud. Toledo (E).
JUNTA DIRECTIVA
Presidenta: Dra. Dimpna C. Albert Brotons.
Vicepresidente: Dr. Francisco Portela Torrn.
Secretaria: Dra. M. Jess del Cerro Marn.
Tesorero: Dr. Fredy Prada Martnez.
Vocales: Dr. Csar Abelleira Pardeiro, Dr. Javier
Prez-Lescure Picarzo, Dra. Mara del Mar
Rodrguez, Dr. ngel Aroca Peinado,
Dra. Maite Subirana Domnech.
H de La Zarzuela. Madrid (M).

H de Monteprncipe. Madrid (M).
H de Sabadell. Sabadell, Barcelona (E).
H de Vigo. Vigo, Pontevedra (E).
H Fundacin de Alcorcn. Alcorcn, Madrid
(E).
H General de Alicante. Alicante (E).
H Infantil San Juan de Dios. Barcelona (A).
H Joan XXIII. Tarragona (E).
H Marqus de Valdecilla. Santander (E).
H Sant Joan. Reus, Tarragona (E).
H Sont Lltzer. Palma de Mallorca (E).
H Virgen de las Nieves. Granada (M).
HU 12 de Octubre. Madrid (A).
HU Carlos Haya. Mlaga (A).
HU Central de Asturias. Oviedo (E).
HU de A Corua. A Corua (A).
HU de Badajoz. Badajoz (M).
HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (A).
HU de Gran Canaria. Las Palmas de Gran Canaria (M).
HU de Tenerife. Santa Cruz de Tenerife (M).
HU Dr. Josep Trueta. Girona (E).
HU Gregorio Maran. Madrid (A).
HU La Fe. Valencia (A).
HU La Paz. Madrid (A).
HU Miguel Servet. Zaragoza (M).
HU Ramn y Cajal. Madrid (A).
HU Reina Sofa. Crdoba (M).
HU Son Dureta. Palma de Mallorca (M).
HU Vall dHebron. Barcelona (A).
HU Virgen de la Arrixaca. Murcia (M).
HU Virgen del Roco. Sevilla (A).
119
Sociedad propia desde 2001: Sociedad Espaola de Cardiologa Peditrica y Cardiopatas

congnitas (SECPCC).
120
AO
CIUDAD
2003
Sevilla
2004
Gran Canaria
2005
Madrid
2006
La Corua

Revista propia: no.
Congresos: ocho:
TEMAS PRINCIPALES
Manejo clnico y farmacolgico del nio con cardiopata
Estado actual de las cardiopatas congnitas en el adulto
Teraputica percutnea con dispositivos en Cardiologa Peditrica
Ecocardiografa cuantitativa en el nio
Monitorizacin y tratamiento en la UCI del postoperatorio de cardiopatas congnitas
complejas
Ciruga actual en cardiopatas congnitas complejas y ciruga de las cardiopatas
congnitas en el siglo XXI, hacia dnde vamos?
Hipertensin pulmonar. Aspectos experimentales, clnicos y teraputicos
Virus respiratorio sincitial y cardiopatas congnitas
Diagnstico y tratamiento actual de las infecciones en el nio con cardiopata
Avances diagnsticos teraputicos en hemodinmica peditrica
Ciruga en las cardiopatas congnitas: resultados a largo plazo
Manejo perioperatorio en ciruga precoz de cardiopatas congnitas
Arritmias en la infancia
Ciruga precoz en las cardiopatas congnitas
Miocardiopata hipertrfica: diagnstico y tratamiento
Hipertensin pulmonar en el campo peditrico
Cateterismo intervencionista en 2005
Intervencionismo fetal
Tcnicas especiales en Ciruga cardiaca infantil: operacin de Ross y unifocalizacin
de colaterales cuidados intensivos postoperatorios en cardiopatas congnitas
Coartacin de aorta: ciruga vs. intervencionismo
Tendencias actuales y futuro en Cardiologa Peditrica
Clulas madre y su aplicacin en Cardiologa Peditrica
Hipoteca a largo plazo: del neonato al adulto con cardiopata congnita
Valoracin y tratamiento agudo de las arritmias en urgencias y en el postoperatorio
de la ciruga cardiaca en la edad peditrica
Follow-up of the adolescent and adult with congenital heart disease
Implante percutneo de vlvula artica y reparacin mitral
El Fontan fracasado, reconversin o trasplante
Tetraloga de Fallot y obstrucciones al tracto de salida del ventrculo derecho
Gentica y cardiopatas, corazn univentricular
Manejo perinatal de la estenosis artica crtica e hipoplasia del ventrculo izquierdo
Hemodynamic effects and complications associated with RSV infections
Atresia pulmonar con septo ntegro
Unidades de cardiopatas congnitas en el adolescente y el adulto. Organizacin
de la atencin al enfermo con cardiopata congnita
Europe as a nation. Role of the Association for European Paediatric Cardiology (AEPC)
in European pediatric cardiology
2007
Barcelona
The adult with congenital heart disease: what does he teaches us in pediatric patients?
Cardiologa prenatal
Insuficiencia cardiaca aguda
Ciruga en las lesiones obstructivas del corazn izquierdo
Nuevas tcnicas de imagen: aplicacin en Cardiologa Peditrica y cardiopatas congnitas
Transposiciones de las grandes arterias complejas
Del Glenn al Fontan completo: cundo?
Cardiopatas congnitas aparentemente no complejas y asintomticas: intervenimos
o seguimos esperando? Aprendiendo de nuestros errores
Dispositivos en las cardiopatas congnitas
Cardiologa de las cardiopatas congnitas: lo que hay que ver!
Patologa residual postquirrgica: intervencionismo percutneo, reciruga
y procedimientos hbridos
2008
Bilbao
2009
Salamanca
Muerte sbita
Hipertensin pulmonar
Experiencia con conductos de Contegra en la va de salida derecha
Implante percutneo de vlvula pulmonar
Ciruga traqueal
Insuficiencia cardiaca
Ventrculo nico
Cardiologa fetal
Tratamiento de la miocardiopata dilatada antes del trasplante cardiaco:
desde el tratamiento anticongestivo a las clulas madre intracoronarias y al cerclaje
de la arteria pulmonar
2010
Toledo
Formacin de la Especialidad, la acreditacin en Europa

Transposicin de grandes arterias, equipo multidisciplinar
Enfoque clnico del paciente con riesgo de muerte sbita
Disfuncin ventricular
Avances en el diagnstico por imagen en Pediatra, qu hay de nuevo para aplicar
en la prctica clnica?
Impacto del diagnstico fetal en la prevalencia de las cardiopatas congnitas
Seguimiento del nios con canal auriculoventricular
Ciruga de Fontan
Novedades en el manejo quirrgico de la vlvula artica
Avances en imagen
Avances en ciruga
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca
Fontan
Intervencin psicolgica en la Cardiologa Peditrica y cardiopatas congnitas
Ciruga del canal auriculoventricular
Arritmias en Pediatra
Hemodinmica e intervencionismo
Aportacin del intervencionismo en la ciruga del corazn univentricular
121
Aportaciones cientficas ms destacadas:

cada vez son ms frecuentes los artculos y temas de revisin especficos de nuestra especialidad dentro de las revistas dirigidas a cardilogos y/o cirujanos de adultos, desde la
Revista Espaola de Cardiologa (factor de impacto: 2,78) a revistas internacionales de
prestigio internacional como Journal Thoracic
and Surgery, Circulation, Heart, British Journal
of Cardiology, JAMA, etc., existiendo adems
revistas internacionales especficas de nuestra especialidad: Pediatric Cardiology, Progress
in Paediatric Cardiology. En los ltimos cinco
aos:
Ms de 80 publicaciones en revistas cientficas indexadas.
Ms de diez libros o captulos de libros.
122

correspondiente
Personal: muchos de los miembros, especialmente los senior, son especialistas en enfermedades del aparato circulatorio, adems de pediatras, y pertenecen de antiguo a la Sociedad
Espaola de Cardiologa (SEC).
Profesional, asistencial: se comparten pacientes con la Cardiologa del adulto, en las llamadas Unidades de Cardiopatas congnitas del
Adulto. Poseen una slida vinculacin con la
SEC y en ella estn representados en la Seccin
de Cardiologa Peditrica y Cardiopatas congnitas, donde siempre existe algn cardilogo
peditrico.
Investigacin: existen colaboraciones de investigacin y seguimiento de entidades especficas cardiolgicas en el nio, entre ellas el sndrome de Marfan, colaboracin con los Registros Nacionales de Trasplante Cardiaco, y registros especficos dentro de patologas del adulto, como el Registro Nacional de Hipertensin
Pulmonar (en colaboracin tambin con la Sociedad de Neumologa Peditrica).

y/o cientfica
Dentro de la Sociedad, existen miembros relevantes de la Sociedad de Cardiologa de adultos que,
no siendo pediatras, pertenecen a la SECPCC:
Dr. Jos Oliver, Jefe de la Unidad de Cardiopatas Congnitas del Adulto en el HU La Paz de
Madrid.
Dra. M. Teresa Subirana, responsable de la
Unidad de Cardiopatas Congnitas del HU
Sant Pau de Barcelona.
Internacionales:
Dr. Carlos Ruiz Peris, cardilogo peditrico
intervencionista en Nueva York.
Dr. Ricardo Muoz, cardilogo peditrico e
intensivista del Children Hospital de Pittsburgh.
Dr. Charles E. Mullins, Houston (Texas).
Dr. Flix Berger, actual Presidente de la Sociedad de Cardiologa Peditrica en Alemania.
Dr. Bruno Marino, Presidente de la Sociedad
Italiana de Cardiologa Peditrica.
Dr. Shakeel Qureshi, Presidente actual de la
AEPC (Anexo E3-1).
Nacionales:
Dr. Carlos Maroto.
Dr. Alberto Cabrera.
Dr. Jos Santos de Soto.
Dr. Ramn Bermdez-Caete.
Dr. Jaume Casaldliga.
Dr. Enrique Maroto.
Dr. Federico Gutirrez-Larraya.
Dr. Jos Manuel Gua Torrent.
Dr. Julio Prez de la Cruz.
Dr. Ignacio Zabala.
en el ACE de Cardiologa Peditrica
Se emite un certificado de acreditacin en Cardiologa Peditrica desde 2004. La SEC tambin emiti un diploma de acreditacin en Cardiologa Pe-
ditrica en el ao 1996, siendo presidente de la

Seccin el Dr. Carlos Maroto.
Existe o ha existido una Comisin Mixta de esta
Sociedad Peditrica con la Sociedad Espaola
correspondiente?
S. Existe una Seccin de Cardiologa Peditrica y
Cardiopatas congnitas en la SEC, cuyos directivos pertenecen a nuestra Sociedad.
Indquese si existe algn documento firmado
para la creacin del ACE en Cardiologa Peditrica
Se adjunta como Anexo E3-2 la carta dirigida a la
entonces Ministra de Sanidad, por el entonces Presidente de la Sociedad, Dr. Jos Santos de Soto.
En el programa oficial de MIR de Cardiologa de la
SEC, se exige una rotacin por una Unidad de Cardiologa Peditrica de 2-3 meses de duracin, que
suele realizarse en el cuarto o quinto ao, segn los
programas docentes adaptados a cada hospital.

de la UEMS que apoye o reconozca la especialidad
de Cardiologa Peditrica en Europa?
Desconocemos si existe un documento oficial en
referencia a Cardiologa Peditrica, pero es universitaria y reconocida en varios pases de Europa.
Existencia en el European Board of Paediatrics
Cardiology
No existe, pero se est trabajando en ello de cara a
hacerlo oficial en los prximos meses.
Existe una Gua para la Formacin Especializada en
Cardiologa Peditrica de la British Paediatric Cardiac Association y del Specialist Advisory Committee in Cardiology of the Joint Committee on Higher Medical Training of the Royal College of Physicians del Reino Unido (Anexo E3-3).
Pediatric Cardiologist?
En referencia a Cardiologa Peditrica no.
123
CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS

DENOMINACIN
Cuidados Intensivos Peditricos de la AEP
PGINA WEB
www.secip.es
Justificacin
La asistencia al nio en situacin crtica se realiza
desde hace ya muchos aos por pediatras. El nio,
por su fisiologa y patologa especficas, especialmente en situacin grave o de riesgo vital, debe ser
diagnosticado y atendido por pediatras preparados
para ello. Aunque las primeras UCIP surgieron en
los grandes hospitales peditricos en la dcada de
los 70, la Sociedad Espaola de Cuidados Intensivos Peditricos (SECIP), a travs de varios Informes
Tcnicos, y especialmente el editado en 2003 (Anexo E4-1), ha explicado las necesidades de unidades
de UCIP en las diferentes comunidades del pas, el
mbito de la actividad del intensivista peditrico,
el plan docente especfico de los pediatras en formacin y otros temas relacionados.
S. Desde el ao 1994, aproximadamente.
Sociedad constituida en 1976 en Barcelona.
124
Masa crtica
Hospitales que tienen unidad especfica desarrollada: 50.
a) Nivel alto:
H Infantil San Juan de Dios. Barcelona.
HCU Valencia. Valencia.
HU 12 de Octubre. Madrid.
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Juan Casado Flores.
Secretario: Dr. Manuel Gonzlez-Ripoll Garzn.
Tesorero: Dr. Juan Ignacio Snchez Daz.
Vocales: Dr. Francisco Javier Pilar Orive (Grupos de
Trabajo y Estudios Multicntricos), Dr. Pedro Gmez de Quero Masa (Formacin), Dra. Concepcin
Goi Orayen (Organizacin), Dra. Elena lvarez
Rojas (Responsable de la pgina Web)
HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya.

HU Gregorio Maran. Madrid.
HU Juan Canalejo. La Corua.
HU La Fe. Valencia.
HU La Paz. Madrid.
HU Nio Jess. Madrid.
HU Son Dureta. Palma de Mallorca.
HU Vall dHebron. Barcelona.
b) Nivel medio:
Clnica La Zarzuela. Madrid.
Clnica Nisa. Madrid.
H Arnau de Vilanova. Lrida.
H de Alicante. Alicante.
H de Jan. Jan.
H de La Laguna. La Laguna. Tenerife.
H de Las Palmas. Las Palmas de Gran Canaria.
H de Monteprncipe. Madrid.
H de Toledo. Toledo.
H de Vigo. Vigo, Pontevedra.
H Donostia. San Sebastin.
H General de Albacete. Albacete.
H General de Castelln. Castelln de la
Plana.
H General de Ciudad Real. Ciudad Real.
H General Yage. Burgos.
H Joan XXIII. Tarragona.
H Marqus de Valdecilla. Santander.
H Miguel Servet. Zaragoza.
H Parc Taul. Sabadell, Barcelona.
H Puerta del Mar. Cdiz.
H Quirn. Madrid.
H Ro Hortega. Valladolid.
H Santa Cruz y San Pablo. Barcelona.
H Torrecrdenas. Almera.
H Virgen del Camino. Pamplona.
H Virgen Macarena. Sevilla.
H Xeral Ces. Vigo, Pontevedra.
HCU de Navarra. Pamplona.
HCU de Salamanca. Salamanca.
HU de Badajoz. Badajoz.
HU de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela, A Corua.
HU Dr. Josep Trueta. Girona.

HU Ramn y Cajal. Madrid.
HU Virgen de las Nieves. Granada.
HU Virgen de la Arrixaca. Murcia.
Sociedad propia desde 1976: Sociedad Espaola de Cuidados Intensivos Peditricos de la
AEP (SECIP):
Congresos: 26 congresos y siete reuniones
anuales. En los ltimos cinco aos se han
abordado los principales temas de la especialidad:
AO
CIUDAD
2006
Madrid
Alteraciones electrolticas e insuficiencia renal en el nio crtico

Balance hidroelectroltico y alteraciones del sodio en el nio crticamente enfermo
Diurticos en el paciente crtico
Nuevos mtodos de valoracin de la funcin renal en el nio crtico
Tratamiento de la insuficiencia renal aguda. Dilisis peritoneal en el nio crticamente
enfermo: Indicaciones, ventajas e inconvenientes y aspectos tcnicos
Tcnicas de depuracin extrarrenal continua en el nio crticamente enfermo: indicaciones,
ventajas e inconvenientes, y aspectos tcnicos
2007
Sevilla
Avances tecnolgicos de monitorizacin en Cuidados Intensivos Peditricos:

Avances en monitorizacin hemodinmica
Avances en monitorizacin respiratoria
Avances en neuromonitorizacin
Dficit de protena C y paciente crtico
Avances en el manejo de postoperatorios complejos en UCIP: postoperatorios
cardiovasculares, postoperatorios de trasplantes cardiopulmonares
Politraumatismo y traumatismo craneoenceflico grave
Nuevas demandas en UCIP:
UCIP como soporte a demandas de tcnicas peditricas
Modernizacin de la infraestructura y dotacin de las UCIP
Las Unidades de Gestin Clnica impulsora de objetivos consensuados en UCIP
Charlas coloquio sobre temas controvertidos:
Nuevas estrategias en el tratamiento de la sepsis
Nuevas estrategias en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
Investigacin en UCIP
2008
Bilbao
TEMAS PRINCIPALES
Infecciones emergentes:
Patologas importadas
Infecciones micticas: epidemiologa y diagnstico
Infecciones micticas: tratamiento
Shock sptico: shock sptico no meningoccico
Diagnstico y monitorizacin, nuevas terapias: cambian la evolucin?
Talleres:
Ventilacin domiciliaria en Pediatra
Monitorizacin hemodinmica
Manejo del paciente neurocrtico
125
126
2009
Valencia
Avances en el tratamiento del paciente inmunodeprimido en UCIP:

Nuevos marcadores de infeccin
Aplicaciones en el paciente inmunocompetente e inmunodeprimido
Avances en el tratamiento de la infeccin grave
Avances en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda
Controversias endocrinolgicas en el paciente crtico peditrico:
Uso racional de corticoides en el paciente con shock
Hiperglucemia en paciente crtico, cundo tratar
Tratamiento del estado convulsivo
Sospecha de error EIM en UCIP. Estrategia diagnstica y tratamiento inicial:
EIM: aproximacin diagnstica. Pauta teraputica
Botiqun metablico en UCIP
Tcnicas de depuracin extrarrenal en el EIM
Sndrome de muerte sbita del lactante y EIM
Protocolo de recogida de muestras en el paciente crtico y post mortem
Los Cuidados Intensivos Peditricos fuera de la UCIP:
En Urgencias Peditricas
En los hospitales sin UCIP
En el transporte peditrico
En la hospitalizacin domiciliaria
Aplicaciones de la tecnologa de la informacin y comunicaciones en la UCIP:
Informatizacin de la UCIP. Catorce aos despus
Telemedicina
Sistemas de simulacin para la enseanza en Cuidados Intensivos
Monitorizacin de la perfusin regional:
Valoraciones sistmicas y regionales. Interpretacin clnica
Monitorizacin cerebral: aplicacin clnica, del territorio esplcnico, de otros rganos
(sublingual, hgado, riones)
2010
Mlaga
Infeccin en UCIP: Papel de la inmunidad innata. Diagnstico convencional. Nuevos mtodos de identificacin microbiana
Qu hay de nuevo en... el tratamiento del sndrome de dificultad respiratoria aguda y la
oxigenacin por membrana extracorprea?
Sesin de controversias: Corticoides. Usos y abusos
Accidente cerebrovascular, cmo actuar?
Tratamiento de las alteraciones graves de la coagulacin: Diagnstico clnico y analtico.
Indicaciones de hemoderivados. Factor VII activado
Preguntas al Experto: Infeccin nosocomial. Estrategias para la prevencin y tratamiento
Trasplante de rganos: Muerte enceflica. Cuidados del donante. Cundo y cmo derivar
al receptor?
Sesin de Controversias: Profilaxis y tratamiento de la trombosis, venosa profunda
Debe informarse de los errores a los familiares?
Preguntas al Experto: Pacientes tributarios de cuidados paliativos
Discusin de casos clnicos complejos propuestos por UCIP de II Nivel
Aportaciones cientficas ms destacadas: en

los ltimos cinco aos los miembros de la SECIP
han intervenido en:
266 publicaciones en revistas cientficas indexadas.
198 captulos de libros.
Ms de 20 libros o monografas.
Nueve proyectos de investigacin.
correspondiente
Personal: excelente relacin personal con la directiva de la Sociedad Espaola de Medicina
Intensiva, Crtica y Unidades Coronarias.
Profesional, asistencial: participacin conjunta
en eventos cientficos.
Prof. F. Ruza. HU La Paz, Madrid.
Prof. J. Casado Flores. HU Nio Jess, Madrid.
Prof. J. Prez Navero. H Reina Sofa, Crdoba.
Prof. J. M. Martinn. H Santiago de Compostela.
A. Palomeque. H San Juan de Dios, Barcelona.
J. I. Snchez Daz. H 12 de Octubre, Madrid.
Prof. Corsino Rey, H General de Oviedo.
J. Lpez, Herce. H Gregorio Maran, Madrid.
J. Balcells. H Vall dHebron, Barcelona.
A. Serrano. H Nio Jess, Madrid.
J. I. Muoz. H Clnico de Valencia.
J. Pilar. H de Cruces, Barakaldo, Vizcaya.
P. de la Oliva. H La Paz, Madrid.
C. Calvo. H Materno-infantil Carlos Haya, Mlaga.
M. Loscertales. H Virgen del Roco, Sevilla.
en el ACE en Cuidados Intensivos Peditricos
No existen.

Sociedad peditrica con la Sociedad Espaola
correspondiente?
No ha existido, salvo contactos informales.
No.
Existe algn documento oficial a nivel de la
UEMS que apoye o reconozca la especialidad
de Cuidados Intensivos Peditricos?
No.
Intensive Care.
No. Existe la European Society Pediatric and Neonatal Intensive Care (http://www.espnic.org).
Existe documentacin de Accreditation of
Spanish Candidates to the Tittle of European
Pediatric Intensivist?
No.
Gua de formacin en Cuidados Intensivos
Peditricos
Se adjuntan las recomendaciones de la SECIP (Informe Tcnico sobre los Cuidados Intensivos Peditricos y Atencin Al Nio Crtico, publicado en el
2003, ISBN: 84-8473-215-0; Captulo 7 y Anexo 1
del Informe Tcnico adjuntado como Anexo E4-1).
Sugerencias
La formacin en Cuidados Intensivos Peditricos
necesita al menos dos aos. Menos tiempo es insuficiente para asegurar el adecuado entrenamiento en esta rea del conocimiento.
127
ENDOCRINOLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
PGINA WEB
www.seep.es

Masa crtica
128

desarrollada: 54 hospitales con nivel medio,
alto o de referencia nacional.
a) Nivel elemental: existen numerosos hospitales comarcales (por encima de 100) que
tienen facultativos dedicados parcialmente
de a la Endocrinologa Peditrica.
b) Nivel medio:
Fundacin Jimnez Daz. Madrid.
H 12 de Octubre. Madrid.
H Basurto. Bilbao.
H Clnico de Tenerife. Santa Cruz de Tenerife.
H Clnico. Madrid.
H Clnico. Valencia.
H de Albacete. Albacete.
H de Alicante. Alicante.
H de Almera. Almera.
H de Elche. Elche, Alicante.
H de Granollers. Granollers, Barcelona.
H de Jan. Jan.
H de Las Palmas. Las Palmas de Gran Canaria.
H de Lrida. Lrida.
H de Manresa. Manresa, Barcelona.
H de Sabadell. Sabadell, Barcelona.
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Juan Pedro Lpez Siguero.
Secretaria: Dra. Mara Chueca Guindulain.
Tesorera: Dra. Ana Gmez Gila.
Vocales: Dr. Alfonso Lechuga Sancho, Dra. Beatriz
Garca Cuartero, Dra. Sofa Quinteiro Gonzlez.
H de Tarragona. Tarragona.
H de Tarrasa. Tarrasa, Barcelona.
H de Teruel. Teruel.
H de Vitoria. Vitoria.
H Germans Trias i Pujol. Barcelona.
H Nuestra Seora de Arnzazu. San Sebastin.
H Santa Cruz y San Pablo. Barcelona.
H Severo Ochoa. Legans, Madrid.
H Virgen de la Arrixaca. Murcia.
H Virgen de la Salud. Toledo.
H Virgen de las Nieves. Granada.
H Virgen de Valme. Sevilla.
HCU de Granada. Granada.
HCU de Navarra. Pamplona.
HU Infanta Cristina. Badajoz.
HU Virgen Macarena. Sevilla.
c) Nivel alto:
H Virgen de la Candelaria. Santa Cruz de
Tenerife.
HCU de Valladolid. Valladolid.
HCU de Zaragoza. Zaragoza.
HU La Fe. Valencia.
HU Marqus de Valdecilla. Santander.
HU Ramn y Cajal. Madrid.
d) Referencia nacional: hemos designado

aquellos hospitales que poseen recursos
humanos y formativos, que tiene unidades
de investigacin e histricamente han sido
centros de referencia:
H del Nio Jess. Madrid.
H Sant Joan de Du. Barcelona.
HCU de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela, A Corua.
HU La Paz. Madrid.
HU Miguel Servet. Zaragoza.
Sociedad propia desde 1978: Sociedad Espaola de Endocrinologa Peditrica (SEEP). A lo
largo de la dcada de los 60, el gran desarrollo
de la Pediatra en Espaa hizo surgir autnticos
especialistas peditricos en muy diversos campos. Para dar cauce natural a su desarrollo se
crearon las Secciones Especializadas en el marco de la AEP, siendo Presidente el Dr. E. Jaso Roldn y coincidiendo con la I Reunin Anual de
Barcelona (1961). A partir de 1972, la Junta Directiva de la AEP, presidida por el Prof. E. Snchez Villares, da un gran impulso a las Especialidades Peditricas, incorporando nuevas Secciones Especializadas y potenciando las ya
existentes. Se establece un Reglamento prototipo comn para todas ellas. A este rgimen
que, indudablemente, proporcionaba una personalidad propia, todava tard algunos aos
en incorporarse la Endocrinologa Peditrica, a
pesar de la especial preocupacin demostrada
por los temas relacionados con esta patologa
por parte de muchos pediatras desde las primeras dcadas del siglo XX y, ya ms tarde, de
la dedicacin en exclusiva por parte de algunos. En tal sentido, destacaramos dentro del
primer grupo a S. Cavengt Gutirrez, A. Jaso,
Siz de los Terreros Amzaga, E. Morate Sena, R.
M. Calzada, entre otros. Estimamos que el Prof.
M. Surez Perdiguero merece una distincin
especial, ya que aparte de poder considerrsele
el primer auxlogo espaol, tambin fue pionero en Espaa en el uso de la hormona de crecimiento. Los seguidores de su escuela, J. Pea,
y, ms posteriormente, R. Tojo, tambin demostraron una especial dedicacin a los estudios de los problemas relacionados con la Endocrinologa. Al segundo grupo se ira incorporando toda una plyade de profesionales, bastantes de ellos con formacin especializada en
acreditados centros extranjeros, como fueron
los casos de J. M. Francs, A. Ferrndez y E. Vicens, que podramos calificar como la primera
generacin que iba a dedicarse a la Endocrinologa Peditrica dotada de una formacin especfica, es decir con un conjunto de conocimientos, habilidades y aptitudes aadidas a las ya
adquiridas en el periodo de formacin en la
especialidad de Pediatra. A finales del ao
1966, se cre en el Hospital Infantil de Barcelona la que podra considerarse primera consulta
bien estructurada de la especialidad. Paulatinamente, se fueron afianzando en diversos
hospitales pequeos ncleos que constituyeron el caldo de cultivo que nos ha permitido
llegar a una realidad actual que, aunque no es
la ideal, s es a todas luces muy distinta.
La necesidad de organizarnos comenz a gestarse en el seno de lo que acab denominndose Grupo del Norte de Espaa, formado por
endocrinlogos de adultos y por pediatras con
dedicacin a la Endocrinologa, los cuales all
por la primera mitad de la dcada de los 70 comenzaron a realizar reuniones peridicas que
se caracterizaban por ser muy informales pero
de gran eficacia; esta actividad, en aquellos inicios, sirvi para afianzar a algunos de los grupos emergentes con dedicacin a los nios.
Fueron partcipes asiduos de este grupo por
parte de la rama peditrica: C. Luzuriaga, P.
Martul, A. Ferrndez, L. Lridan, J. M. Igea y M.
Pombo.
Si bien algunos de los interesados por la especialidad de la Endocrinologa Peditrica ya nos
habamos constituido en comisin gestora
previamente (10/12/1977), fue con motivo de
una reunin internacional organizada en Zaragoza In memoriam del profesor Francs
129
(15/04/1978) cuando M. Pombo tuvo la oportunidad inmejorable de lograr reunir a la mayora de los implicados en las actividades endocrinolgicas peditricas, aprovechando un
descanso en las actividades cientficas, y poner
as en marcha la Seccin correspondiente.
Aquel mismo da, M. Pombo formul una propuesta de junta directiva que fue aceptada por
unanimidad. Admitida nuestra proposicin,
nos repartimos los respectivos quehaceres, correspondindole al Dr. Ferrndez ser nuestro
primer presidente y al Dr. M. Pombo la secretara. Como vocales fueron nombrados R. Gracia
Bouthelier, L. Lridan Stienlet, F. Rodrguez
Hierro y E. Vicens Calvet.
130
El 1 de junio de 1978 se convoc a la Junta Directiva en Madrid con el fin primordial de discutir el anteproyecto del reglamento de rgimen
interno, cuyo borrador se me haba encomendado realizar. Todos los puntos fueron ampliamente revisados. Finalmente, el 13 de octubre
de 1978, coincidiendo con la XIV Reunin Anual
de la AEP, celebrada en La Toja (Pontevedra), se
convoc una asamblea a la que asistieron 18
miembros. En ella se aprob nuestro reglamento, con solo un voto en contra. A continuacin, tal como era preceptivo, se hizo llegar a
la junta directiva de la AEP, la cual solicit de la
Asamblea el correspondiente reconocimiento
oficial. En este momento, quedaba institucionalizada definitivamente nuestra Seccin, si
bien en los estatutos actuales figura como fecha de creacin la correspondiente al momento en que se puso en marcha la comisin gestora (10/12/1977).
actualidad, J.P. Lpez Siguero. Los cuatro primeros eran los nicos socios de honor que tena
entre sus miembros la Sociedad hasta que en el
2009 tambin ha sido distinguida con tal consideracin una miembro muy querida, recientemente fallecida, que contaba con una trayectoria cientfica y humana excepcional, Begoa
Sobradillo.
Cada uno de los presidentes con el apoyo del
equipo que los ha acompaado en la Junta Directiva ha aportado nuevas ideas y promovido
actuaciones especficas que han consolidado
una sociedad cientfica moderna y dinmica.
Los grupos de trabajo se han caracterizado por
una importante actividad en reas determinadas de la Endocrinologa Peditrica y. en general, los miembros de la SEEP han mostrado un
inters fundamental en la formacin clnica y
en el desarrollo de la investigacin.
Nuestra primera reunin anual se celebr en

Barcelona, el 18 y 19 de mayo de 1979, siendo
presidida por el Dr. Vicens Calvet (vase tabla
de congresos).
En la actualidad nuestra Sociedad goza de una

envidiable vitalidad. A lo largo y ancho de Espaa se puede identificar una nmina numerosa
de pediatras endocrinlogos muy capaces y
preparados y han emergido numerosas unidades dedicadas al estudio y tratamiento de este
tipo de problemas. Hoy los miembros de nuestra sociedad se integran y relacionan cada vez
ms con sociedades internacionales. Aunque al
principio los dos nicos espaoles que pertenecan a la European Society for Paediatric Endocrinology (ESPE) eran los Dres. Ferrndez y
Pombo, en los ltimos aos se ha producido
una importante y progresiva incorporacin de
miembros hasta alcanzar la cifra de 29 en el
ao 2008. A la Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society (la sociedad americana de Endocrinologa Peditrica) pertenecen, como
miembros correspondientes, L. Ibez, J. Argente y M. Pombo.
Con el transcurso de los aos se han ido sucediendo varios presidentes, A. Ferrndez, E. Borrajo, M. Pombo, E. Vicens, P. Martul, M. Oyarzbal, R. Gracia, J. Garagorri, J. Argente y en la
Los trabajos de los miembros de nuestra Sociedad comienzan a prodigarse con ms regularidad en revistas de prestigio internacional, se
consolidan cada vez ms grupos de investiga-
cin y de trabajo (grupo de diabetes, de tiroides, de biologa molecular, de hiperplasia suprarrenal congnita, de anomalas de la diferenciacin sexual, de pubertad precoz, de obesidad, de biotica y de pequeos para la edad
gestacional). Varios de los socios forman parte
del Comit Editorial o son jueces de publicaciones cientficas de difusin internacional. En
dos ocasiones se le concedi a Espaa la celebracin de una reunin de la ESPE (Dr. A. Ferrndez, Zaragoza, 1992 y Dr. J. Argente, Madrid, 2002) y recientemente a la Dra. L. Audi de
Barcelona para el ao 2016. Otra muestra de la
pujanza de la Sociedad ha sido la aparicin de
toda una serie de libros de amplia difusin internacional, de los que destacaramos dos tratados de Endocrinologa Peditrica, de uno de
los cuales acaba de aparecer una nueva edicin y el libro Guas Diagnstico-Teraputicas
en Endocrinologa Peditrica nacido bajo la
presidencia de J. Garagorri con el nimo de
consensuar el enfoque sobre los principales
problemas que se nos plantean en el quehacer
diario de nuestra especialidad. En el aspecto
educativo cabe destacar el libro editado como
fruto del consenso de los miembros de la Sociedad para una mejor comprensin de la especialidad por los padres y los propios nios
ante un caso de diabetes. As mismo, los aspectos docentes de postgrado han ocupado un
lugar preeminente en las actividades de la Sociedad; hasta el momento existen dos actividades de formacin de carcter anual, una dedicada a la Endocrinologa general y otra a la
diabetes. A ello se ana el inters en la promocin y desarrollo de la investigacin, por lo que
anualmente se convocan premios y becas a
proyectos y publicaciones. Desde el ao 1995
viene editndose un libro con el texto de las
conferencias correspondientes al Curso de Formacin que se convoca anualmente. Todas estas publicaciones, y acorde con las modernas
tecnologas, han sido incorporadas a la pgina
Web oficial de la Sociedad (www.seep.es).
Tambin, ya en relacin al trabajo desarrollado

esta ltima dcada, habra que destacar la
creacin del Cdigo de tica de la SEEP y la instauracin de una Fundacin (Fundacin SEEP),
cuyo Patronato, constituido por la Junta Directiva, ser el impulsor de un nuevo estilo de
gestin de nuestro grupo.
Podemos asegurar que el pasado de la Sociedad ha sido brillante. Se ha conseguido en pocos aos consolidar la especialidad y situarla a
un nivel sensiblemente anlogo a la media europea. Todava se mantiene un punto negro en
nuestro horizonte, del que escribamos ya hace
algunos aos la falta de una aceptacin oficial.
En algunos puntos de Espaa, conscientes del
error que representa el no reconocimiento de
esta y otras especialidades dentro del rea de
la Pediatra, establecen ya, como es lgico, convocatorias perfiladas de acuerdo con las funciones especficas a desempear. Aunque este
afn por un espaldarazo oficial tantas veces
soado y casi acariciado en alguna ocasin, todava no se hizo una realidad generalizada,
contrasta con el creciente reconocimiento y demanda de prestaciones por parte de los usuarios de la Seguridad Social.
Revista propia: la Sociedad edita una revista on line, el primer nmero (tambin en
papel y monogrfico del Congreso anual)
se ha publicado este ao 2010, con el nombre de Revista Espaola de Endocrinologa
Peditrica.
Congresos: realiza un congreso nacional
anual (en 2010 se celebr el nmero 32).
Adems de realizar un curso de postgrado
anual en Endocrinologa Peditrica dirigido
a residentes de cuarto ao y otro cada dos
aos en diabetes, organiza igualmente un
congreso de avances en diabetes peditrica
con periodicidad bianual. La duracin del
congreso es de dos das completos:
131
132
AO
CIUDAD
1979
Barcelona
Presidida por el Dr. Vicens Calvet. El tema que se trat fue el de Diagnstico y tratamiento
del dficit de hormona de crecimiento. Entre los ponentes figuraban varios extranjeros de
reconocido prestigio internacional (N. Cameron, J. C. Job, H. Sievertsson, M. Preece y Z. Laron).
Coincidiendo con esta reunin se celebr una asamblea general. En las actas qued reflejado
que el nmero de miembros numerarios en este momento era de 40
1980
Madrid
Se dedic a la patologa tiroidea. Fue presidida por el Dr. R. Gracia. En la reunin administrativa se eligi al profesor E. Borrajo Guadarrama nuevo presidente, encabezando as una junta
directiva que estaba formada por C. Pava Sesma (secretario) y como vocales, F. Vargas Torcal,
M. Gussinye Caadell, M. J. Lpez Garca y G. Lled Varela
1981
Bilbao
P. Martul
1982
Santiago
1983
Elche
1984
Tenerife
I. Rodrguez
1985
Zaragoza
A. Ferrndez
1986
Murcia
E. Borrajo
1987
Sitges
C. Pava
1988
Pamplona
1989
Granada
J. M. Fernndez
1990
Crdoba
E. Garca
1991
Santander
C. Luzuriaga
1992
Madrid
R. Yturriaga
1993
Valencia
M. J. Lpez
1994
Toledo
J. Argente
1995
Salamanca
J. Prieto
1996
Valladolid
M. J. Martnez Sopena
1997
Sevilla
1998
Barcelona
1999
PRESIDENTES/TEMAS PRINCIPALES
M. Pombo. El organizador present un anagrama que despus se mantuvo como el distintivo

de nuestra Seccin, una denominacin esta que casi diez aos ms tarde, coincidiendo con la
reunin de Santander, se consider oportuno reemplazarla por la de Sociedad y tambin que
las reuniones anuales se convocaran bajo el apelativo de congreso, lo que fue definitivamente aprobado en la asamblea de la reunin anual celebrada en Madrid en mayo de 1992
F. Vargas
M. Oyarzbal
J. del Valle
A. Carrascosa
Palma de Mallorca J. Ferragut
2000
Marbella
J. P. Lpez Siguero
2001
Bilbao
P. Martul
2002
Santiago
M. Pombo
2003
Zaragoza
A. Ferrndez y M. Pombo, en representacin de los presidentes, secretarios y Juntas Directivas de la SEEP; este congreso, al coincidir precisamente con los 2cinco aos de fundacin de
la sociedad, fue extraordinario
2004
Tenerife
J. P. Gonzlez
2005
Oviedo
F. M. Rivas Crespo
2006
Cdiz
J. L. Lechuga
2007
Jan
E. Caro
2008
Madrid
R. Gracia
2009
Alicante
M. Zapico
2010
Murcia
A. Gutirrez
Aportaciones cientficas ms destacadas: La

SEEP tiene nueve Grupos de Trabajo en distintas reas de conocimiento: diabetes, tiroides,
hiperplasia suprarrenal, pubertad precoz, biotica, biologa molecular, obesidad, trastornos
de diferenciacin sexual y pequeos para la
edad gestacional. A partir de 2010 cada grupo
realiza un curso de su materia especfica. En
2010 se inici con el Tema de Hiperplasia Suprarrenal Congnita con diez horas de duracin.
Ms de 30 publicaciones en revistas cientficas
indexadas.
correspondiente
La relacin con la especialidad de Endocrinologa,
Nutricin y Metabolismo es fundamental e intensa en nuestro caso, a nivel hospitalario, autonmico (perteneciendo y participando en congresos organizados por las correspondientes sociedades) y
nacional tanto con la Sociedad Espaola de Endocrinologa (SEEN) como con la Sociedad Espaola
de Diabetes. Las principales lneas de trabajo conjuntas son:
Diabetes monognica.
Trastornos de deficiencia de yodo.
Trastornos de diferenciacin sexual y disforia
de gnero.
Transicin de pacientes peditricos a adultos.

y/o cientfica
En Espaa, la existencia durante ms de 40 aos
de la Endocrinologa Peditrica ha mantenido dentro del campo de la Pediatra tanto las personalidades como las acciones ms relevantes, sin que
hubiera demasiada implicacin de la especialidad
de Endocrinologa general y por ello es difcil citar
ninguna personalidad de gran relevancia.
Dr. Vicens-Calvet.
Dra. Audi.
Dra. Ibez.
Prof. Pombo Arias.
Prof. Carrascosa Lezcano.
Prof. Argente.
Dr. Ferrndez-Longas.
Dr. Gracia Bouthelier.
Prof. Castao
en el ACE de Endocrinologa Peditrica
Los criterios para la acreditacin europea de centros se pueden obtener de la pgina de la ESPE
(www.eurospe.org) en el apartado: Identification
of, and Recognition as, a European Training Centre
in Paediatric Endocrinology and/or Diabetes. Hasta
133
la fecha nicamente el Hospital Nio Jess (Prof.

Argente) ha sido acreditado por esta Sociedad.
correspondiente?
Existe una comisin mixta con la SEEN que se ocupa de la poca de la transicin entre las edades
peditricas y del adulto. Posteriormente esta previsto continuar con una integracin cientfica ms
importante y amplia.
En programa formativo de la especialidad de Endocrinologa existe un periodo de tres meses de
rotacin obligatoria por la especialidad peditrica.
134

de Endocrinologa Peditrica en Europa?
S, vase el apartado siguiente.
Endocrinology
La ESPE ha aprobado un European Training Syllabus in Paediatric Endocrinology and Diabetes en
1995. El texto ha sido aprobado por la Seccin de
Pediatra de la UEMS, y revisado hasta 2001 (www.
eurospe.org/education/edication_training) (Anexo E5-2).
Pediatric Endocrinologist?
Actualmente no existen documentos de acreditacin de candidatos espaoles al ttulo europeo.
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO

DENOMINACIN
Errores Innatos del Metabolismo
PGINA WEB
www.eimaep.es

S. Desde el ao 2005
Masa crtica
desarrollada: 55 hospitales con nivel medio,
alto o de referencia nacional.
a) Nivel elemental: 20.
b) Nivel medio: 20.
c) Nivel alto: 15.
d) Referencia nacional:
H de Cruces. Barakaldo, Vizcaya.
H Germans Trias i Pujol. Badalona, Barcelona.
AO
CIUDAD
2004
Madrid
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Domingo Gonzlez Lamuo.
Secretario: Dr. Luis Aldamiz-Echevarra Azuara.
Vocales: Dr. Antonio Baldellou Vzquez, Dr. Jaime
Dalmau Serra, Dr. Pablo Sanjurjo Crespo, Dra. Mara Luz Couce.
H La Fe. Valencia.
H La Paz. Madrid.
H Ramn y Cajal. Madrid.
H San Juan de Dios. Barcelona.
H Virgen del Roco. Sevilla.
HU de Santiago. Santiago de Compostela, A Corua.
Sociedad propia desde 2004: Sociedad Espaola de Errores Innatos del Metabolismo
(SEEIM).
Nmero de socios: 80 (Espaa + 100 Latinoamrica).
Revista propia: no.
Congresos: cuatro bianuales, coincidentes con los congresos de la AEP:
TEMAS PRINCIPALES
Aspectos generales de los errores congnitos del metabolismo:
Experiencia de los errores congnitos del metabolismo durante la edad peditrica
Planificacin de estrategias diagnsticas de los EIM desde el pediatra
Screening neonatal. Diagnstico preventivo
Herencia y diagnstico gentico
Nutricin en los errores congnitos del metabolismo:
Tratamiento diettico de los errores congnitos del metabolismo
Dietas bajas en protenas
Diettica y EIM
Sospecha diagnstica de los EIM desde AP:
Manifestaciones neurolgicas de los EIM
Errores congnitos del metabolismo que sugieren otros diagnsticos
Presentaciones clnicas habituales. Casos clnicos
Utilizacin del BH4 en las hiperfenilalaninemias
135
136
2006
Valencia
Errores congnitos del metabolismo la sospecha clnica:

El cribado universal
Cuando pensar en un posible EIM
Estudios genticos: planteamiento prctico y centros
Los centros de referencia para los EIM
Planteamientos teraputicos especficos en EIM
Alteraciones bioqumicas en el periodo neonatal que requieren medicaciones especficas
Patrones de dieta en los EIM
Marcadores del seguimiento teraputico en los EIM
Alarma informtica de EIM en la urgencia peditrica
Trastornos del neurodesarrollo en Pediatra
Gentica-metabolismo y ambiente en desarrollo
Retraso mental o del desarrollo: enfoque clnico-bioqumico
Importancia de los cidos grasos en el neurodesarrollo
Enfermedades peroxisomales
2008
Santiago
de Compostela
Manejo del neonato con enfermedad metablica

Presentacin de la mesa
Medidas dietticas
Medidas dialticas en el manejo de una enfermedad metablica en el neonato
Traslado del neonato metablico a un centro de referencia, cundo, cmo?
Unidades de Referencia
Los disturbios del equilibrio cido-base en el neonato
Galactosemia con presentacin neonatal
Acidosis lctica congnita
Betaoxidacin en el periodo neonatal
Hiperamoniemia neonatal
El papel del pediatra ante el cribado y el diagnstico de los errores congnitos
del metabolismo
2010
Maspalomas
Presentaciones clnicas habituales

Hipoglucemia. Cundo pensar en un EIM
Lo relevante de los casos tratables
Alteraciones del medio interno y del comportamiento

Alteraciones hepticas y gastrointestinales
Alteraciones hematolgicas e inmunolgicas
Alteraciones renales e hidroelectrolticas
Alteraciones neuropsiquitricas
Afectacin de rganos y sistemas

Alteraciones dermatolgicas
Alteraciones oculares
Alteraciones musculares
Alteraciones cardiacas
Manejando los algoritmos clnicos
Preparando al pediatra para el screening
Nuevos tratamientos en los EIM

Experiencia de tratamientos con terapias enzimticas de sustitucin
Aportaciones cientficas ms destacadas:

Publicaciones en revistas de impacto reconocido > 100.
Libros/monografas. Protocolos conjuntos
con la Asociacin Espaola para el estudio
de los Errores Congnitos del Metabolismo
(AECOM).
Actividades bsicas de la Sociedad:
Representacin institucional (interlocucin) de pediatras:
Reuniones de Asociaciones de enfermos
(3-4 reuniones/ao).
Organismos institucionales (Ministerio,
Patronato de Discapacidad, etc.).
Otros organismos (Orphanet).
Interlocutor con la AECOM, que integra profesionales de otras disciplinas.
Acreditacin cientfica de pediatras con
competencias especficas en EIM en el marco de la AEP.
Oferta formativa on line bsica y especfica
en EIM.
Elaboracin de protocolos consensuados
(hispanolusos).
Mantenimiento de pgina Web (www.ei
maep.org).
Mapa de profesionales y centros.
Protocolos.
Medicina basada en la evidencia.
Bases de datos de alimentos.
Seccin de encuentro para profesionales.
Reunin cientfica bianual propia de la Sociedad.
Reuniones cientficas especficas conjuntamente con otras sociedades (AECOM, Sociedad Espaola de Quimioterapia, etc.).
Alianzas con otras Sociedades (Sociedad
Portuguesa, Latinas de EIM).
Nmero de reuniones mantenidas por la Sociedad: entre los miembros, bimensual. Con
convocatoria especfica, bianual:
Especficas (Congreso Nacional de la AEP):
bianual.
Conjunta con otras Sociedades (AECOM):
bianual.
Con motivo de reuniones especficas de enfermedad para elaboracin de protocolos:

tres al ao.
Reuniones monogrficas, casos clnicos,
etc.: tres al ao.
Nivel de interlocucin con Organismos y Entidades:
Organismos:
Ministerio de Sanidad. Convocados en
representacin de las necesidades de
pacientes.
Patronato de Prevencin de Discapacidad, Orphanet (aos 2009, 2010).
Federacin Espaola de Enfermedades
Raras, asociaciones de enfermos (fenilcetonuria y otras metabolopatas).
Sociedades internacionales de EIM
(SEEIM). Reconocimiento de la Sociedad
y acreditacin de miembros. Syllabus de
la especialidad).
Finalidad:
Participacin en el Libro blanco de enfermedades raras (EIM).
Necesidades de pacientes.
Recomendaciones botiqun metablico
en centros.
Elaboracin del documento de consenso
de cribado neonatal (2010) (recomendaciones para Comisin interterritorial).
Acreditacin de centros y profesionales
en enfermedades raras (reuniones previas).
Acciones:
Asistencia a reuniones informativas.
Asesora a Asociaciones de Enfermos.
Elaboracin de documentos conjuntos
con asociaciones de enfermos.
correspondiente
No existe especialidad mdica correspondiente.
Esta Sociedad est estrechamente relacionada con
la AECOM, que integra genetistas y bioqumicos,
adems de pediatras y otros especialistas. La relacin entre ambas sociedades es cientfica.
137

y/o cientfica
No existe especialidad mdica equivalente.
Prof. Pablo Sanjurjo Crespo.
Prof. Domingo Gonzlez-Lamuo Leguina.
Dr. Jaime Dalmau Sierra.
Dr. Jaime Campistol Plana.
Dr. Luis Aldmiz-Echevarra.
Dra. Mara Luz Couce Pico.
Dr. Antonio Baldellou Vzquez.
Dr. Flix Snchez-Valverde Visus.
Dra. Mnica Ruiz Pons.
Dr. Guillem Pintos Morell.
Dra. Mercedes Pineda.
Dra. Mireia del Toro.
Dra. Angels Garca Cazorla.
Dra. Mercedes Martnez Pardo.
Dra. Amaya Belanger.
Dra. Teresa Garca Silva.
Dra. Rosa Lama.
Dra. Ana Morais.
en el ACE de Errores Innatos del Metabolismo
Diferente en cada pas europeo. Especiliadad
propia reconocida en Reino Unido con perfil mdico, de Enfermera y de nutricin.
138

correspondiente?
No.
No.

de Errores Innatos del Metabolismo en Europa?
La EAP integrada en la UEMS reconoce la especialidad de Medicina Metablica Peditrica (Paediatric
Metabolic Medicine)
de un European Training Syllabus in Paediatric
Metabolic Medicine
S, uno para laboratorio (Anexo E6-1) y otro para
clnica (Anexo E6-2).
Paediatric Metabolic Specialist?
Actualmente est en fase de desarrollo. Los candidatos espaoles (acreditados por la SEEIMAEP) tienen un curriculum suficiente para ser
acreditados de acuerdo al syllabus europeo.
de formacin europeos en Errores Innatos
del Metabolismo
Actualmente est en fase de solicitud por parte de
los centros interesados.
Existe un European Training Centre visitation
program for Tertiary care Paediatric specialities?
Est en fase de reconocimiento.
Gua de Formacin en Errores Innatos
del Metabolismo
La SEEIM publica en su pgina Web (www.eimaep.
org) las condiciones de acreditacin (Anexo E6-3) y
asume como estndar las publicadas en la pgina
de la Society for the Study of Inborn Errors of Metabolism (www.ssiem.org) (Anexo E6-4). En esta
pgina se recogen los syllabus de los acreditados y
recoge las solicitudes de centros para su acreditacin.
GASTROENTEROLOGA, HEPATOLOGA Y NUTRICIN PEDITRICAS

DENOMINACIN
Gastroenterologa, Hepatologa
y Nutricin Peditricas
PGINA WEB
www.gastroinf.com

Masa crtica
desarrollada: 117.
a) Nivel elemental: 31:
Andaluca:
H Algeciras. Algeciras.
H de Andujar. Jan.
H de Jerez. Jerez.
H de Montilla. Montilla.
H de Valme. Sevilla.
H Juan Ramn Jimnez. Huelva.
H Vlez-Mlaga. Mlaga.
Asturias:
H Valle del Naln. Sama.
Baleares:
H Comarcal de Manacor. Manacor.
Castilla-La Mancha:
H de Cuenca. Cuenca.
H de Talavera de la Reina. Talavera de
la Reina.
Castilla y Len:
H de Soria. Soria.
Galicia:
H Comarcal Barbanza. Ribeira.
H da Costa. Burela.
H Virxe da Xunqueira. Cee.
La Rioja:
H General. Logroo.
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Luis Pea Quintana.
Secretario: Dr. Honorio M. Armas Ramos.
Tesorero: Dr. Flix Snchez-Valverde Visus.
Vocales: Dra. Carmen Camarena Grande, Dra. Carolina Gutirrez Junquera, Dr. Jos Manuel Moreno Villares.
Madrid:
H de El Escorial. San Lorenzo del Escorial.
H Infanta Cristina. Parla.
H Infanta Elena. Valdemoro.
H Infanta Leonor. Madrid.
H Infanta Sofa. San Sebastin de los
Reyes.
H Prncipe de Asturias. Alcal de Henares.
Murcia:
H Comarcal del Noroeste. Caravaca.
H Los Arcos. San Javier.
H Rafael Mndez. Lorca.
H Virgen del Castillo. Yecla.
Comunidad Valenciana:
H de Denia. Denia.
H de Elda. Elda.
H Marina Baixa. Villajoyosa.
H Vega Baja. Orihuela.
H Virgen de los Lirios. Alcoy.
b) Nivel medio: 47:
Andaluca:
H General de Jan. Jan.
H Infanta Margarita. Cabra.
Asturias:
H Cabuees. Gijn.
H San Agustn. Avils.
Aragn:
H San Jorge. Huesca.
Baleares:
H Son Lltzer. Palma de Mallorca.
Cantabria:
H Marqus de Valdecilla. Santander.
Castilla-La Mancha:
H Alczar San Juan. Alczar San Juan.
139
140
H Ciudad Real. Ciudad Real.

H Guadalajara. Guadalajara.
H Toledo. Toledo.
Castilla y Len:
HCU. Valladolid.
H de Salamanca. Salamanca.
H Ro Carrin. Palencia.
Catalua:
Centro Mdico Tecnon. Barcelona.
H Arnau de Vilanova. Lleida.
H Calella. Calella.
H de Nens. Barcelona.
H de Tarrasa. Tarrasa.
H Germans Trias i Pujol. Badalona.
H Igualada. Igualada.
H Josep Trueta. Gerona.
H Matar. Matar.
H Sant Joan de Du. Martorell.
H Sant Pau. Barcelona.
H Verge de la Cinta. Tortosa.
Institut Dexeus. Barcelona.
Mutua de Tarrasa. Tarrasa.
Galicia:
CH Arquitecto Marcide. Ferrol.
CH Xeral Calde. Lugo.
H Provincial. Pontevedra.
Madrid:
Fundacin Jimnez Daz. Madrid.
H Clnico San Carlos. Madrid.
H de Fuenlabrada. Fuenlabrada.
H de Getafe. Getafe.
H de Mstoles. Mstoles.
H Fundacin Alcorcn. Alcorcn.
H Severo Ochoa. Legans.
Murcia:
H Naval del Mediterrneo. Cartagena.
Pas Vasco:
H Basurto. Bilbao.
H Donostia. San Sebastin.
H Txagorritxu. Bilbao.
H de Elche. Elche.
H de Ganda. Ganda.
H de Vinaroz. Villarreal. Castelln.
H de Xativa. Xativa.
c) Nivel alto: 33:

Andaluca:
H Carlos Haya. Mlaga.
H Virgen Macarena. Sevilla.
Asturias:
H Central de Asturias. Oviedo.
Aragn:
H Clnico. Zaragoza.
Baleares:
Canarias:
H Materno-Infantil. Las Palmas.
H Nuestra Seora de la Candelaria.
Tenerife.
HU de Canarias. Tenerife.
Castilla-La Mancha:
Catalua:
H Parc Taul. Sabadell.
H San Joan de Reus. Reus.
Extremadura:
H Materno-Infantil Infanta Cristina.
Badajoz.
H San Pedro Alcntara. Cceres.
Galicia:
CH Orense. Orense.
CHU A Corua. La Corua.
CHU Santiago. Santiago de Compostela.
CHU Xeral-Ces. Vigo.
Madrid:
H Gregorio Maran. Madrid.
H Infantil Nio Jess. Madrid.
H Puerta de Hierro. Majadahonda.
Murcia:
Navarra:
Pas Vasco:
H Clnico. Valencia.
H General de Alicante. Alicante.
H General de Valencia. Valencia.
H Peset. Valencia.
H San Juan. Alicante.
d) Referencia nacional: seis:
Andaluca:
H Reina Sofa. Crdoba.
Catalua:
H San Joan de Deu. Barcelona.
H Vall dHebron. Barcelona.
Madrid:
HU La Paz. Madrid.
HU La Fe. Valencia.
Sociedad propia desde 1993: Sociedad Espaola de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditricas (SEGHNP); como seccin de
la AEP desde 1976 a 1992.
Revista propia: No.
Congresos: 34:
AO
CIUDAD
1976
Sevilla
1977
Valladolid
Diarrea aguda
Enfermedad celaca
1978
Bilbao
Enfermedad celaca
Beikost
1979
Barcelona
Mucoviscidosis
Problemas hepticos en la infancia
1980
Zaragoza
Oligoelementos
Hepatitis virales
1981
Isla de la Toja
1982
Valencia
1983
TEMAS PRINCIPALES
Diarrea aguda
Actualizaciones en Gastroenterologa
Patologa del colon

Alimentacin perinatal y en los primeros aos de vida
Inmunologa gastrointestinal
Obesidad infantil nutricional
Cascais (Portugal) Malnutricin infantil
1984
Benalmdena
(Mlaga)
1985
Madrid
1986
La Corua
Ecologa intestinal
Endoscopia digestiva
Presente y futuro de los pptidos gastrointestinales
Alimentaciones especiales en el nio enfermo
1987
Palma de Mallorca Nutricin preescolar, escolar y adolescente

Diarrea intratable
1988
Playa de las Amri- Tcnicas diagnsticas no invasivas en Gastroenterologa Peditrica

cas (Tenerife)
Nutricin en patologa gastroenterolgica
141
142
1989
Sevilla
Urgencias gastrointestinales en la infancia

El nio con hiperlipidemia
1990
Crdoba
Enfermedad celaca 20 aos despus

Reacciones adversas a alimentos
1991
Oviedo
EII
Vitaminas
1992
Barcelona
1993
Santiago
de Compostela
Estado del arte de la alimentacin del lactante con leche humana y frmulas adaptadas
Patologa gastroduodenal: avances diagnsticos y teraputicos
1994
San Agustn
(Gran Canaria)
Manifestaciones gastrointestinales de los estados de inmunodeficiencia

Tcnicas de estudio y soporte nutricional en el paciente peditrico
1995
Pamplona
Alteraciones de la motilidad del aparato digestivo en el nio

Las grasas en la alimentacin del nio
1996
Salamanca
Patologa de las vas biliares en la infancia

Obesidad infantil
1997
Barcelona
Manifestaciones digestivas de enfermedades sistmicas

Nutricin en la fibrosis qustica
1998
Lisboa
1999
Santander
2000
Vigo
2001
Granada
2002
Bilbao
Trasplante heptico
Alimentos funcionales
Sndromes postquirrgicos
2003
Madrid
Nuevas frmulas infantiles

Colestasis
Litiasis biliar
EII
Pncreas exocrino
Nutricin enteral
Diagnstico por la imagen

Colestasis
Nutricin y SIDA
Alteraciones inmunes: repercusin digestiva
Enfermedades metablicas e hgado
Nutricin: intestino corto
Urgencias gastroenterolgicas
Hepatitis viral
Nutricin artificial
Dislipemias
Helicobacter pylori
Autoinmunidad e hgado
Enteropata pierde-protenas
2004
Valencia
Repercusin heptica de las enfermedades sistmicas

Enfermedad celaca
Estreimiento funcional
Fibrosis qustica
Nutricin en las enfermedades crnicas
2005
Zaragoza
Alteraciones de la motilidad intestinal

Hbitos alimentarios infrecuentes en la poblacin infantil
Tratamiento primario de la EII: nutricional versus farmacolgico
Hepatitis virales
2006
Sevilla
2007
La Palma
Manifestaciones gastrointestinales de la alergia alimentaria

Esteatosis heptica
Obesidad
2008
Crdoba
Alimentos funcionales: prebiticos, probiticos

Colestasis del recin nacido y del lactante
Trastornos funcionales digestivos en Pediatra
2009
Valladolid
2010
Alicante
Trastornos de la conducta alimentaria

Fallo heptico agudo
Patologa del pncreas
Frmulas hidrolizadas o dietas elementales

Retos actuales en las enfermedades metablicas hereditarias
Esomeprazol en el tratamiento del reflujo gastroesofgico a partir de un ao de edad
ltimas novedades sobre gastroenteritis por rotavirus
Taller de valoracin nutricional
Endoscopia digestiva
Hipertensin portal
Nutricin en las enfermedades metablicas
Colestasis
Nutricin en el paciente peditrico con disfagia
Hepatitis B y C
EII
Nutricin artificial domiciliaria
Actualizacin en el abordaje del estreimiento
Alimentacin funcional en la infancia
143
Aportaciones cientficas ms destacadas en

Publicaciones en revistas de impacto reconocido: 201.
Libros/monografas: 18.
Captulos de libros: 124

correspondiente
Aunque no existe ningn rgano conjunto que relacione la SEGHNP y las sociedades de digestivo de
adultos (Sociedad Espaola de Patologa Digestiva
y Asociacin Espaola de Gastroenterologa), ni
existen programas o guas de actuacin comunes,

la relacin con la especialidad mdica correspondiente es la siguiente:
Personal: la relacin personal con los especialistas en Gastroenterologa de adultos es, en
general, excelente.
Profesional o asistencial: la relacin profesional es tambin excelente. En cuanto a la asistencial, la relacin es buena y hay que tener en
cuenta que la Gastroenterologa de adultos no
entra prcticamente nunca en el mbito de la
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditricas. No existe ningn Servicio hospitalario de Gastroenterologa de adultos que se encargue de la Gastroenterologa, Hepatologa y
Nutricin infantiles, por lo que no hay ningn
tipo de roce.
Los gastroenterlogos de adultos no tratan, en
general, los problemas nutricionales, a diferencia de los especialistas en Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin Peditricas.
Para el ao 2010 est programada una Mesa
Especfica de la SEGHNP dentro de la Semana
Espaola de Patologa Digestiva.
Tambin para el ao 2010 est programada
una reunin conjunta de la SEGHNP y el Grupo
Espaol de Trabajo en Enfermedad de Crohn y
Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre pacientes peditricos afectos de EII.
Varios miembros de la SEGHNP son miembros
de GETECCU y de las sociedades de adultos.
Investigadora: se va a realizar un registro conjunto de pacientes peditricos y adultos con EII
a travs de la SEGHNP y GETECCU.
144

y/o cientfica
Dr. Juan Enrique Domnguez Muoz, Presidente de la Sociedad Espaola de Patologa Digestiva (Santiago de Compostela).
Dr. Fermn Mearin, Presidente de la Asociacin
Espaola de Gastroenterologa (Barcelona).
Dr. Federico Arguelles Arias, Secretario de la Sociedad Espaola de Patologa Digestiva (Sevilla).
Dr. Juan Rodes Teixidor (Barcelona).
Dr. Valentn Cuervas Mons (Madrid).
Prof. Isabel Polanco (Madrid).
Prof. Luis Pea (Las Palmas).
Dra. Paloma Jara (Madrid).
Dr. Hctor Escobar (Madrid).
Dr. Vicente Varea (Barcelona).
Dr. Ramn Tormo (Barcelona).
Dr. Federico Arguelles (Sevilla).
Dr. Carlos Sierra (Mlaga).
Dra. Cristina Camarero (Madrid)
en el ACE de Gastroenterologa, Hepatologa
y Nutricin Peditricas
A nivel europeo, la European Society of Pediatric
Gastroenterology, Hepatology and Nutrition promueve un procedimiento de acreditacin de la especialidad de Gastroenterologa, Hepatologa y
Nutricin Peditricas, de obligado cumplimiento
para los pases miembros.
correspondiente?
No.
No.
de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin
Peditricas en Europa?
No. Sin embargo, la especialidad est reconocida
en varios pases europeos (Reino Unido, Alema-
nia, Portugal, Hungra, Croacia) y, fuera de Europa, en EE. UU., Canad, Australia, Israel y varios
pases latinoamericanos, entre otros.
Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
S (Anexo E7-1).
Specialist in Pediatric Gastroenterology,
Hepatology and Nutrition?
Actualmente en fase de desarrollo. Los candidatos espaoles (acreditados por la SEGHNP-AEP)
tienen un currculum suficiente para ser acreditados de acuerdo al Syllabus europeo.

de formacin europeos en Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin Peditricas
Actualmente en fase de solicitud por parte de los
centros interesados.
En fase de reconocimiento.
Gua de Formacin en Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin Peditricas
S (Anexo E7-2).
145
HEMATOLOGA Y ONCOLOGA PEDITRICAS

DENOMINACIN
Hematologa y Oncologa Peditricas
PGINA WEB
www.sehop.org
Justificacin
146
Nacida de la fusin de la Sociedad Espaola de Hematologa Peditrica (SEHP) y de la Sociedad Espaola de Oncologa Peditrica (SEOP). La mayora de
los miembros activos pertenecan a ambas sociedades y realizaban su labor en hospitales de la red
sanitaria tanto pblica y como privada. Un menor
porcentaje realizaba asistencia en hospitales generales o comarcales, pero con especial dedicacin
a problemas hematolgicos constitucionales o patologa especializada benigna (por ejemplo, anemias, prpuras). La mayora de hematlogos y onclogos de los principales hospitales europeos y a
nivel internacional se haban fusionado dada la
evolucin de ambas especialidades con objetivos
comunes en la ltima dcada a nivel clnico y de
investigacin, y con la idea adems de optimizar
recursos en cada pas. En nuestro pas, el pediatra
de AP refiere a los nios a los hospitales para diagnstico y tratamiento ms especializado. La mayora de los hospitales, tanto en las grandes ciudades
como en las de menor poblacin, dependiendo de
las autonomas, cuentan con Unidades mixtas de
Hematologa y Oncologa para los nios y adolescentes, derivados no solo por sus pediatras sino de
las urgencias y de otras Especialidades Peditricas
(Neurologa, Endocrinologa, Nefrologa, Ciruga,
Neonatologa y otras), ante el hallazgo de una
masa, adenopatas persistentes y alteraciones hematolgicas para completar su estudio y posterior
tratamiento.
JUNTA DIRECTIVA
Presidenta: Dra. Aurora Navajas Martnez.
Vicepresidenta: Dra. Soledad Gallego Melcn.
Secretaria: Dra. Adela Caete Nieto.
Tesorera: Dra. Carlota Calvo Escribano.
Vocales: Dra. Paloma Galarn Garca, Dra. Catalina
Mrquez Vega, Dr. Jos Luis Fuster Soler, Dr. Ricardo Lpez Almaraz.
Estas unidades cuentan con pediatras especializados y otros especialistas en Ciruga, Radioterapia,
Rehabilitacin y otras ramas, dado que el manejo
de la mayora de pacientes es inter- y multidisciplinario. Adems, precisan Enfermera experta en
manejo de catteres y reservorios venosos centrales, atencin psicolgica, trabajadores sociales y
educadores en la propia unidad, dada su condicin
de inmunosupresin por los tratamientos recibidos. El cuidado integral de estos nios va a ser preciso tanto a corto como a largo plazo, ya que el
paciente con cncer o con trastornos hematolgicos constitucionales es un paciente crnico, dado
el aumento de supervivencia actual, con muchos
efectos secundarios que vigilar y tratar.
El especialista peditrico conocer el desarrollo y
maduracin del paciente para anticipar su diagnstico segn la edad del nio, de los diferentes
procesos, adecuar sus tratamientos por peso o
superficie corporal, valorar las interacciones y la
tolerancia de rganos a los frmacos administrados en condiciones que los hacen especiales. Debe
asimismo ser tolerante con familias que deben
aceptar diagnsticos de riesgo vital y ajustarse a
los principios del cdigo tico al programar tratamientos. Actualmente, nuestro modelo de sociedad es multirracial y multicultural y dificulta la
comprensin de los padres de tratamientos complejos y de la necesidad de incluir a los pacientes
en protocolos de tratamiento que a veces son
aleatorizados, en la obligatoriedad en algunos ca-
sos de almacenar e investigar las muestras biolgicas de sus hijos, siempre con consentimiento informado de los padres, tutores y del propio menor
responsable para poder ser incluidos en determinados estudios. Adems de la necesidad del seguimiento a largo plazo de aparicin de secuelas de
recadas de la enfermedad previa, e incluso de
aparicin de segundas neoplasias.
El especialista, adems, debe aconsejar sobre la
necesidad de controles peridicos en los sndromes de agregacin y predisposicin familiar al desarrollo de tumores y patologa hematolgica en
otras enfermedades peditricas.
Debe informar al pediatra de AP y compartir con l
todo el proceso evolutivo de la enfermedad y en
muchos casos el cuidado paliativo en la fase terminal de la vida del paciente, cuando la atencin de
hospitalizacin domiciliaria no pueda ser propor-

Masa crtica
desarrollada: 32.
a) Hospitales que realizan tratamiento multidisciplinario en Oncohematologa, incluyendo radioterapia y trasplante alognico
y/o autlogo:
H de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (centro
coordinador de tumores cerebrales, con
Unidad de Investigacin que realiza estudios en lnea cerebral y genticos renales).
H Gregorio Maran. Madrid (centro
coordinador de drepanocitosis).
cionada y la familia o el paciente deseen abandonar el hospital. La informacin debe ser continuada y la comunicacin fluida en todos los aspectos
de la atencin sociosanitaria integral para contribuir a la mejor calidad de vida del nio.
Formacin especfica no reglada. Desde la implantacin del sistema MIR en nuestro pas y una vez
terminada la primera fase de 2-tres aos se fueron
perfilando las Especialidades Peditricas en los
hospitales con programas de formacin, la mayora en centros universitarios y en los grandes hospitales de la red pblica y en menor nmero privados
y en base a las necesidades de cada centro. Con la
creacin de las Sociedades Peditricas de Hematologa y de Oncologa se empieza a requerir cierto
tiempo de especial dedicacin al tratamiento de
estas patologas, hasta completar los dos aos de
dedicacin preferente que se requieren actualmente una vez finalizado el MIR en Pediatra.
H Infantil Carlos Haya. Mlaga (centro

coordinador de tumor de Wilms).
H Infantil la Fe. Valencia (centro de referencia y coordinacin de neuroblastomas y centro de referencia en trasplantes alognicos de mdula sea [MO]).
H Infantil La Paz. Madrid (centro coordinador de sarcomas de Ewing con Unidad de
Investigacin de referencia y centro de referencia en trasplantes alognicos de MO).
H Infantil Virgen del Roco. Sevilla (centro de referencia).
H Nio Jess. Madrid (centro de referencia en trasplantes alognicos de MO).
H Ramn y Cajal. Madrid (coordinador
de osteosarcoma).
H Sant Joan de Du. Barcelona (centro
coordinador de anemias aplsicas) (no
radioterapia).
H Santa Creu i San Pau. Barcelona (centro coordinador de leucemias).
147
148
H Vall dHebron. Barcelona (centro coordinador en sarcomas de partes blandas

con Unidad de Investigacin de referencia, centro de referencia en trasplantes
alognicos de MO).
b) Hospitales con Unidades de Oncologa Peditrica, adems de los anteriores, con menor nmero de registros:
H General de Alicante. Alicante.
H Materno-Infantil de Las Palmas. Las
Palmas de Gran Canaria.
H Virgen de la Arrixaca. Murcia (incluye
radioterapia y trasplante alognico y autlogo).
c) Hospitales con Secciones de Oncologa
Peditrica (ms de un miembro):
H Clnico de Valencia. Valencia.
H Clnico de Valladolid. Valladolid.
H Materno-Infantil de Albacete. Albacete.
H Materno-Infantil de Badajoz. Badajoz.
H Materno-Infantil de Gran Canaria. Las
Palmas de Gran Canaria (atiende Gran
Canaria, Lanzarote y Fuerteventura con
ambas unidades).
H Materno-Infantil de Jan, Jan.
H Nuestra Seora de Candelaria. Santa
Cruz de Tenerife.
H Virgen de la Salud. Toledo.
HU de Canarias. La Laguna (Hematologa y Oncologa incluye trasplante autlogo).
HU Germans Trias i Pujol, Badalona.
HU Virgen de Macarena. Sevilla.
d) Otros miembros de la Sociedad trabajan en

hospitales de primer nivel y centros de salud, dedicados a patologa fundamentalmente hematolgica, no neoplsica.
Sociedad propia desde 1993: Sociedad Espaola de Hematologa y Oncologa Peditricas (SEHOP):
Revista propia: Clinical and Translational
Oncology (rgano de expresin de la Federacin de Sociedades Espaolas de Oncologa [FESEO]) desde 2006.
Congresos: el primero se celebra en 1977
con periodicidad anual con temas conjuntos a ambas sociedades cada dos aos.
Nmero:
SEOP: 29 hasta 2007.
SEHP: 30 hasta 2007.
En 2008 empieza la sociedad fusionada
de ambas, la SEHOP, que celebra su primer Congreso Nacional anual: Oviedo
2008, Zaragoza 2009, Almera 2010.
Temas ms significativos/Principales temas
(ponencias, sesiones plenarias):
AO
CIUDAD
TEMAS PRINCIPALES
2008
Oviedo
Neutropenias y linfomas no Hodgkin
2009
Zaragoza
Trombocitopenias y efectos a largo

plazo del tratamiento oncolgico en la
edad peditrica
2010
Almera
Predisposicin a enfermedades oncolgicas y hematolgicas peditricas.

Cuidados paliativos
2011
Valencia
Nuevas terapias en Hematologa y

Oncologa

correspondiente
Personal, profesional, asistencial e investigador: en los tres aspectos la relacin es muy positiva, ya que muchos de nuestros nios pasan
a adultos y existen algunos proyectos de investigacin que incluyen adolescentes y adultos
jvenes.

y/o cientfica
La SEHOP, al tener voz y voto en la FESEO, mantiene relacin tanto personal como cientfica de forma multidisciplinaria con cirujanos, hematlogos,
radioterapeutas, patlogos, psicoonclogos, rehabilitadores, etc., de los diferentes centros, que participan en el cuidado integral del paciente con procesos hematolgicos y oncolgicos en edad peditrica, adolescentes y en su transicin al cuidado
del adulto.
Todos los que se quieran contactar de los hospitales terciarios mencionados y los voluntarios
que lo deseen. Todos los jefes de Unidades de
Hematologa y Oncologa Peditricas han demostrado su deseo de ser reconocidos dado que
estn formando especialistas, incluso desde la
Universidad en algunos casos y tutorizando la
formacin posterior al MIR de especialidad. Son
miembros en su mayora de la Socit Internationale dOncologie Pdiatrique (SIOP) y siguen

Las neoplasias del nio y adolescente son predominantemente tumores embrionarios, a diferencia del adulto en el que predominan los carcinomas. Si bien en el programa de formacin en
Oncologa Mdica no se incluyen las neoplasias
peditricas, dentro de la formacin de Oncologa,
Oncologa Radioterpica y Hematologa de adultos existe un sistema formativo por el cual los residentes adscritos tienen la opcin de rotar un tiempo variable de 2-3 meses por Hematologa y
Oncologa Peditricas en la mayora de los centros.
UEMS que apoye o reconozca la especialidad de
Hematologa y Oncologa Peditricas en Europa?
S.
Existencia en el European Board of Paediatrics de
Hematology and Oncology
Obtencin a travs de SIOP-E (Anexo E8-1).
Specialist in Pediatric Hematology and Oncology?
S. Incluida en: www.siope.eu.
E-mail: office@siope.eu
impulsando la formacin continuada y la investigacin.

en el ACE de Hematologa y Oncologa Peditricas
Se complet el Syllabus y se acredit tras seis aos
de trabajo el Education and Training Comit in Pediatric Hematology and Oncology por el European
Board of Paediatrics en 2006.
correspondiente?
S.

de formacin europeos en Hematologa y
Oncologa Peditricas
Tras la ltima reunin de SIOP Europa celebrada
en Boston durante el 42 Congreso of the Internacional Society of Pediatric Oncology con fecha 2110-2010 se ha realizado una remodelacin y actualizacin de las acreditaciones SIOP que sern
circuladas a todos los pases miembros incluida
Espaa y que sern las directrices de funcionamiento futuro en base a las nuevas tecnologas.
No.
149
Gua de Formacin en Hematologa y Oncologa

Peditricas
S. Existe de acuerdo con las Recomendaciones de
la SIOP.
Sugerencias
Durante el periodo 2000-2006 se establecieron
contactos para acreditacin de centros a nivel
SIOP, pero faltaba la aprobacin de la AEP. En ese
periodo la Dra. Aurora Navajas (Presidenta de la
SEHOP) form parte de la comisin europea.
150
Hay que aadir que ms de 32 miembros de

nuestra sociedad lo son tambin de la SIOP y de
otras sociedades para el tratamiento de leucemias anemias constitucionales y cncer infantil
entre otras. Miembros de nuestra sociedad formamos parte de grupos de trabajo internacionales como investigadores principales de EC y
coordinadores nacionales de diferentes tipos
histolgicos de cncer, leucemias y procesos hematolgicos benignos as como trasplante de
progenitores.
INFECTOLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
PGINA WEB
www.seipweb.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidenta: Dra. M. Jos Mellado Pea.
Antigua Presidenta: Dra. Teresa Hernndez
Sampelayo.
Vicepresidenta: Dra. Cristina Calvo Rey.
Secretaria: Dra. M. Luisa Navarro Gmez.
Tesorera: Dra. M. Jess Garca de Miguel.
Vocales: Dr. Fernando Baquero Artigao,
Dra. M. Jos Cilleruelo Ortega,
Dra. Concepcin Figueras Nadal,
Dr. David Moreno Prez, Dr. Pablo Rojo Conejo,
Dr. Jess Saavedra Lozano, Dr. Pere Soler Palacn.
Justificacin
Marco terico de las enfermedades infecciosas
peditricas en el mundo
Las enfermedades infecciosas siguen siendo en el
momento actual la causa ms importante de morbilidad y mortalidad infantil en el mundo. Segn datos de la OMS, seis son las causas del 73% de los
10,8 millones de muertes anuales en nios menores
de cinco aos de edad; neumona (19%), diarrea
(18%), paludismo (18%), sepsis neonatal (10%) parto prematuro (10%) y asfixia neonatal (8%). Las cuatro enfermedades infecciosas descritas causan ms
de la mitad de todas las muertes.
En los pases desarrollados, y pese a disponer de
excelentes programas de vacunacin que evitan
gran parte de las enfermedades transmisibles de
la infancia, las infecciones son, despus de los accidentes, la segunda causa de morbilidad, consumo de recursos sanitarios y mortalidad infantil.
Ello es debido a varias causas:
Supervivencia cada vez mayor de pacientes
muy vulnerables a la infeccin que antes moran en la infancia (grandes prematuros, inmunodeficientes, trasplantados, pacientes oncolgicos, infectados por VIH, etc.).
Avances en Medicina (UCIP y neonatales, inmunosupresores potentes, etc.) y Ciruga (ciruga intrauterina, ciruga neonatal, trasplantes,
ciruga de grandes malformaciones, quema-
dos, etc.) con tcnicas muy sofisticadas y agresivas que favorecen las infecciones graves y de
muy difcil tratamiento.
Enfermedades emergentes debidas a las nuevas formas de vida, costumbres, inmigracin,
viajes, adopcin internacional, cooperacin internacional.
Aparicin de enfermedades infecciosas nuevas.
Alrededor del 60% de las consultas en las urgencias de Pediatra hospitalarias estn ocasionadas
por patologa infecciosa, y un porcentaje similar
de la hospitalizacin, tanto mayor cuanto menor
es la complejidad hospitalaria. Sin embargo, en los
hospitales terciarios surgen las complejas patologas infecciosas asociadas a los enfermos crnicos
e inmunodeprimidos antes mencionados, que suponen una importantsima parte de estos centros
de nivel superior.
Enfermedades infecciosas peditricas
en los pases desarrollados
Las enfermedades infecciosas peditricas son,
desde hace muchos aos una especialidad peditrica en EE. UU., Canad y pases europeos, con
importante presencia y actividad en los hospitales infantiles de tercer nivel. Su presencia se considera una apuesta avanzada por la calidad asistencial, y se ha demostrado que la inversin realizada
en estas unidades, incluido el coste de los especia-
151
listas, es compensada por el ahorro que genera la

mejor utilizacin de recursos hospitalarios y antimicrobianos, la disminucin de la infeccin nosocomial, la protocolizacin adecuada de los tratamientos antiinfecciosos y las estancias mdicas
evitadas. La complejidad de la patologa infecciosa
peditrica hace necesaria la existencia de especialistas en enfermedades infecciosas peditricas
que, formando parte de Unidades Especializadas,
puedan llevar a cabo la atencin de los nios enfermos, as como la investigacin necesaria, en
nuevos tratamientos para nuestra poblacin. El
grado de especializacin que se ha desarrollado en
la actualidad en todos los mbitos hace imposible
que el pediatra general pueda manejar adecuadamente los grandes avances en este campo, al igual
que en otras muchas Especialidades Peditricas.
Adems de en las Unidades Terciarias Especializadas, los hospitales con Servicios de Pediatra se
benefician de la presencia de pediatras especialistas en enfermedades infecciosas que puedan contribuir al manejo de los nios hospitalizados, de
las consultas ambulatorias y de establecer un trabajo coordinado con los servicios de AP de cada
rea de Salud. En todos los hospitales un pediatra

Masa crtica
152

desarrollada: 117.
a) Nivel elemental (hospitales sin UCIP ni neonatal, con planta de hospitalizacin general, menos de dos mdicos adjuntos): tres:
Almera/El Ejido (Unidad de Tropicales).
H de Matar. Matar, Barcelona.
H de Mrida. Mrida, Badajoz.
con formacin en Infectologa debera participar

en la elaboracin de protocolos teraputicos encaminados a un uso racional de los antibiticos y
antiinfecciosos. Todo ello redundar en una mejor
calidad de la asistencia y en una disminucin de
los costes de farmacia, sin tener en cuenta el beneficio para la salud pblica que supone la disminucin de las resistencias antibiticas.
La Sociedad Espaola de Infectologa Peditrica
(SEIP)
Desde 2003, la SEIP viene integrando a los pediatras especializados en enfermedades infecciosas
en nuestro pas, tanto los pertenecientes a las
grandes Unidades de Enfermedades Infecciosas de
los hospitales terciarios, con tradicin de aos en
el campo de la Infectologa, como a los pediatras
ubicados en hospitales de primer o segundo nivel,
donde ejercen su labor igualmente necesaria.
La Sociedad cuenta con una pgina Web especfica
donde se recogen los estatutos, documentos oficiales, grupos de trabajo, informacin de congresos, cursos y reuniones, programa de formacin y
cooperacin internacional y principales artculos
de socios.
b) Nivel medio y medio-alto (hospitales en su

mayora sin UCIP con o sin UCI neonatal y
sin Unidad de Trasplante, con planta de
hospitalizacin dedicada a infecciosas, al
menos dos o ms mdicos adjuntos, estudios y ensayos): ocho:
H Carlos III, Madrid (referencia para Tropicales y nio adoptado).
H de Getafe. Getafe.
H del Mar. Barcelona
H Germans Trias y Pujol. Badalona, Barcelona.
H Puerta de Hierro. Majadahonda, Madrid.
H Severo Ochoa. Madrid
HU Joan XXIII. Tarragona.
c) Nivel alto y/o de referencia (hospitales con

UCIP y neonatal, Unidad de Trasplante generalmente, con planta de hospitalizacin
dedicada a infecciosas, control de infeccin
nosocomial, dos o ms adjuntos, estudios y
ensayos): 12:
Complexo Hospitalario Universitario de
Vigo. Vigo, Pontevedra.
H Carlos Haya. Mlaga.
H de Basurto. Basurto, Bilbao.
H La Paz. Madrid.
H Vall dHebron. Barcelona.
Sociedad propia desde 2003: Sociedad Espaola de Infectologa Peditrica (SEIP):
Revista propia: No.
Congresos: cinco:
AO
CIUDAD
TEMAS PRINCIPALES
2003
Sevilla
Actualizacin en patologa respiratoria

Enfermedades prevalentes en nios inmigrantes
Actualizacin en VIH
Vacunas de hoy para el maana
2004
Altea
Actuacin en tuberculosis extrapulmonar

Diagnstico y tratamiento de la toxoplasmosis congnita
Diagnstico y tratamiento de la tuberculosis en nios
Manejo de las infecciones por micobacterias atpicas
Situacin actual de la tuberculosis multirresistente
Toxocariasis y estrongiloidiasis
2006
Sitges
La gripe en el nio. Una enfermedad prevenible

Nuevas vacunas
Estado actual de las sensibilidades antibiticas
Infeccin por el VIH
Un mecanismo inesperado en la inflamacin en las infecciones respiratorias
Enfermedades de probable etiologa infecciosa
2008
Marbella
2010
Madrid
Infeccin por VIH

Pruebas de diagnstico rpido
Enfermedad neumoccica
Inmunologa y enfermedades infecciosas
Infecciones perinatales
Abordaje de la prevencin de la transmisin materno-infantil de VIH y sfilis congnita en
Latinoamrica y Caribe
Infecciones en el paciente inmunodeprimido
Controversias en Infectologa Peditrica
Neutropenia febril en nios. Enfoque teraputico y diagnstico
Formacin en la Especialidad de Infectologa Peditrica
153
154
Aportaciones cientficas ms destacadas en los

ltimos cinco aos:
Documentos de consenso: en los ltimos
aos, una de las prioridades de la SEIP ha
sido la elaboracin de documentos de consenso sobre temas controvertidos en Infectologa Peditrica, muchos de ellos en colaboracin con otras sociedades mdicas. Fruto de este trabajo han sido: Interpretacin
de la prueba de tuberculina en nios (Anales de Pediatra, 2003), Tratamiento de la
exposicin a tuberculosis y de la infeccin
tuberculosa latente en nios (Anales de Pediatra, enero 2006), Tratamiento de la tuberculosis pulmonar en nios (Anales de
Pediatra, junio 2007), Tratamiento de la
tuberculosis extrapulmonar y formas complicadas de tuberculosis pulmonar (Anales
de Pediatra, septiembre 2008), Tuberculosis resistente a frmacos (Anales de Pediatra, noviembre 2009), Diagnstico y tratamiento de la infeccin congnita por citomegalovirus (Anales de Pediatra, 2010),
Infecciones fngicas invasivas emergentes
(Anales de Pediatra, julio 2010), Tratamiento de la Infeccin Fngica basado en la
respuesta inmunolgica (Anales de Pediatra, diciembre 2010), y Documento de
consenso de la SEIP y la SENP sobre el diagnstico de la tuberculosis en nios (Anales
de Pediatra, 2010), Documento de consenso de SEIP y SERPE sobre el diagnstico diferencial y el abordaje teraputico de la fiebre
recurrente y Revisin y recomendaciones
sobre la prevencin, diagnstico y tratamiento de la infeccin perinatal y postnatal
por citomegalovirus (aceptados para publicacin en Anales de Pediatra), Recomendaciones sobre el tratamiento de la gripe en Pediatra (2009-2010) (Anales de Pediatra, febrero 2010) junto al Comit asesor de Vacunas y el Grupo de Trabajo de Pediatra Basada en la Evidencia, y Conferencia de Consenso sobre bronquiolitis aguda
(Anales de Pediatra, marzo a mayo 2010),
junto a muchas otras sociedades cientficas.
adems de los documentos de consenso en

colaboracin con el Plan Nacional del SIDA
(ver ms abajo).
Grupo de colaboracin especial SEIP_Plan
Nacional del SIDA: elaborado dentro de la
Secretara del PNS: Dra. Rosa Polo Rodrguez
(asesor mdico), seis documentos de consenso con los infectlogos peditricos que
componen el Grupo Colaborativo Espaol
de VIH peditrico: Documento de consenso del tratamiento de nio infectado por
VIH, Documento de consenso del seguimiento del nio infectado por VIH, Documento de profilaxis de la transmisin vertical del VIH, Documento de alteraciones
metablicas en pacientes infectados por
VIH, Documento de alteraciones psicolgicas y psiquitricas en pacientes infectados por VIH, Gua de prctica clnica del
adolescente infectado por VIH.
Protocolos diagnstico-teraputicos de la
AEP sobre Infectologa Peditrica, actualizados en 2008 (disponibles en: http://www.
aeped.es/protocolos/infectologia/index.
htm).
Proyecto ESTHER y curso ESTHER on line (en
colaboracin con el Ministerio de Sanidad y
Poltica Social y el Plan Nacional sobre el
SIDA). El objetivo general de este proyecto
es la formacin tcnica en el manejo integral del paciente VIH/SIDA para profesionales de salud de pases en vas de desarrollo,
para as generar una red de formadores que
puedan abarcar todas las reas del pas. Se
han realizado cursos de formacin presenciales por miembros de SEIP en SIDA peditrico en Ecuador, Guatemala, Honduras, El
Salvador, Colombia y Nicaragua, organizndose talleres de formacin anual en cada
pas y posteriormente trayendo a profesionales a Espaa para realizar una rotacin de
cinco semanas por los hospitales espaoles.
La idea de realizar un curso on line de formacin gratuito se present en el ao 2007
debido a la necesidad de ampliar el nmero
de personas formadas en VIH en los dife-
rentes pases en los que estaba trabajando

Espaa, inicindose el 15 de Octubre de
2008.
Proyectos de colaboracin europeos (ver
ms adelante).
Otras publicaciones cientficas. La produccin cientfica de los miembros de la SEIP en
los ltimos cinco aos es muy extensa y
abarca todos los campos de la Infectologa
Peditrica. Se listan los documentos cientficos de inters publicados por los socios de
la SEIP en los ltimos tres aos (94) y a los
que puede accederse en: http://www.sei
pweb.es/index.php?option=com_content
&task=view&id=133&Itemid=108
Libros/monografas: tres.
correspondiente
La Sociedad mantiene una excelente relacin con
la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica (SEIMC), la homloga
de adultos, tanto a nivel personal como profesional e investigador. La Sociedad est representada
en la SEIMC mediante un Grupo de Estudio de
Infeccin Peditrica y Perinatal y participa activamente en los congresos de la misma. Tambin
colabora en la redaccin de documentos de consenso y publicaciones, entre las que destaca la
Gua de Teraputica Antimicrobiana en Pediatra.
Muchos miembros de la Sociedad son tambin
miembros de la SEIMC y revisores de la Revista de
Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica.
y/o cientfica
Prof. Fernando Baquero Mochales. Jefe de Servicio de Microbiologa. H Ramn y Cajal. Actualmente Unidad de Investigacin del H Ramn y Cajal.
Prof. Emilio Bouza Santiago. Catedrtico de la
Universidad Complutense de Madrid (UCM).
Jefe de Servicio de Microbiologa Clnica y Enfermedades Infecciosas. H General Universitario Gregorio Maraon. Madrid.
Prof. Jos M. Aguado Garca. Catedrtico de la

Universidad de Alcal de Henares. Jefe de la
Unidad de Infecciosas de Adultos del HU 12 de
Octubre.
Dr. Vicente Soriano Vzquez. Unidad de Infecciosas. H Carlos III. Madrid.
Dr. Josep M. Gatell Artigas. Unidad de Infecciosas. H Clinic. Barcelona.
Dr. Josep Mensa Puedo. Unidad de Infecciosas.
H Clinic. Barcelona.
Grupo de especialistas implicado actualmente
en formacin y acreditacin de la especialidad:
Dra. M. Isabel Gonzlez Tom (Coordinadora del Grupo de Formacin y Acreditacin
de la SEIP).
Dr. Fernando Baquero Artigao.
Dr. Jess Saavedra Lozano.
Dr. Pablo Rojo Conejo.
Dr. Daniel Blzquez Gamero.
Dr. Antonio Medina Claros.
Dra. Mercedes Rivera Cuello.
Dra. Esmeralda Nez Cuadros.
Dr. Pere Soler Palacn.
Dra. M. Concepcin Figueras Nadal.
Dr. David Moreno (Web mster).
Jefes de Servicio o Seccin de Pediatra/Infecciosas que son infectlogos peditricos:
Dra. Teresa Hernndez-Sampelayo Matos.
Jefe de Servicio de Especialidades Peditricas. H General Universitario Gregorio Maran. Madrid.
Dr. Jess Ruiz-Contreras. Jefe de Seccin de
Lactantes e Inmunodeficiencias. HU 12 de
Octubre. Madrid.
Dr. Jos Toms Ramos Amador. Jefe de Servicio de Pediatra. HU de Getafe. Madrid.
Dr. Olaf Neth. Jefe de Seccin de Inmunodeficiencias e Infecciosas. H Virgen del Roco.
Sevilla.
Dr. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria. Jefe de
la Unidad de Enfermedades Infecciosas e Inmunologa Clnica. Jefe de Servicio de Pe-
155
156
diatra. H Germans Trias i Pujol. Badalona,

Barcelona.
Dra. M. Concepcin Figueras Nadal. Jefe de
Seccin de la Unidad de Patologa Infecciosa e Inmunodeficiencias de Pediatra. H Vall
dHebron. Barcelona.
Dr. Fernando lvarez. Jefe de Seccin de Pediatra. H Clnico de Santiago de Compostela.
Dr. Jos Couceiro. Jefe de Servicio de Pediatra del CH de Pontevedra.
Dr. Juan Luis Santos Prez. Jefe de Seccin
de Urgencias Peditricas. H Virgen de las
Nieves. Granada.
Dra. Cristina Calvo Rey. Jefe de Seccin de
Pediatra. HU de Legans. Madrid.
Profesores Titulares de Universidad que son Infectlogos Peditricos.
Prof. Jess Ruiz Contreras. Profesor Titular
de Pediatra de la UCM.
Prof. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria. Profesor Titular de Pediatra. Universitat Autnoma de Barcelona (UAB). Jefe de la Unidad de
Enfermedades Infecciosas e Inmunologa
clnica. Jefe de Servicio de Pediatra.
Prof. Fernando lvez. Profesor de la Universidad de Santiago de Compostela.
Prof. Javier Arstegui Fernndez. Profesor Titular de Pediatra. Universidad del Pas Vasco.
Prof. Antonio Mur. Profesor titular de la
UAB.
Prof. Claudia Fortuny. Profesora titular de
la UAB.
Prof. Jordi Pou Garca. Profesor Titular de la
UAB.
Profesores asociados que trabajan en Infecciosas:
Prof. Francisco Javier Aracil Santos. Profesor
asociado de la Universidad Autnoma de
Madrid.
Prof. M. Isabel de Jos. Profesora asociada
de la Universidad Autnoma de Madrid.
Prof. Francisco Jess Garca Martn. Profesor
asociado de la Universidad de Mlaga.
Prof. David Moreno Prez. Profesor asociado
de la Universidad de Mlaga.
Prof. Antonio Martnez. Profesor asociado

de la UAB.
Prof. Ignacio Obando. Profesor asociado de
la Universidad de Sevilla.
Prof. Teresa Hernndez Sampelayo. Profesora asociada de la UCM.
Prof. M. Isabel Gonzalez Tom. Profesora
asociada UCM.
Prof. Valentn Pineda. Profesor asociado de
la UAB.
Prof. Mara Mndez. Profesora asociada de
la UAB.
Prof. Fernando Moraga. Profesor asociado
de la UAB.
Prof. M. Concepcin Figueras. Profesora
clnica asociada de la UAB.
Prof. Pere Soler. Profesor clnico asociado de
la UAB.
Prof. Victoria Fumad. Profesora asociada
de la UAB.
Prof. Antoni Noguera. Profesor asociado de
la UAB.
en el ACE Infectologa Peditrica
La Sociedad mantiene una excelente relacin
con la European Society for Paediatric Infectious
Diseases (ESPID), y hace unos aos inici los procedimientos de acreditacin europea de la especialidad. Sin embargo, las dificultades para establecer una legislacin nica para todos los pases
europeos estn entorpeciendo la creacin del
ACE de la especialidad. No obstante, existen
acuerdos de rotacin con distintos hospitales
como el St. Mary (Unidad de VIH) y el St. George
(Unidad de Infecciosas) en Londres, o el NeCker
Enfants Malades (Unidad de Inmunologa e Inmunodeficiencias) en Pars.
Adems, existen otras plataformas de trabajo
conjunto en Europa, donde la SEIP participa activamente. Las principales se describen a continuacin:
Plataforma Europea de Redes de Investigacin
en Infecciosas Peditricas (PENTI). Coordinado-
ra en Espaa M. Jos Mellado Pea. Dentro de

ella y financiada por el 7. Programa Marco de
la UE, se ha comenzado ya con tres actividades:
Proyecto NeoMERO: farmacocintica de
meropenem en recin nacidos (investigador principal Dr. Flix Omeaca Ters, Hospital Universitario La Paz, Madrid).
Proyecto ARPEC: estudio de resistencia a
antibiticos en nios en Europa (investigador principal Dr. Jess Saavedra Lozano,
Hospital Materno-Infantil Gregorio Maran, Madrid).
Proyecto PEDIGAN: tratamiento de la infeccin perinatal por citomegalovirus (investigador principal Dr. Fernando Baquero Artigao, Hospital Universitario La Paz, Madrid).
Task Force in Europe for
Drug Development for the
Young (TEDDY). La coordinadora en Espaa es M.
Jos Mellado Pea. Tiene
como fin racionalizar el desarrollo de los nuevos
frmacos en nios en Europa incluyendo potenciar la investigacin de frmacos en Pediatra. Es
una red de excelencia financiada por el 6. Programa Marco para la Investigacin y Desarrollo
Tecnolgico de la UE (FP06). El Proyecto se desarrolla de junio de 2005 hasta 2010. Cuenta con
19 lderes participantes de 11 pases europeos.
El objetivo fundamental de TEDDY es optimizar
los frmacos peditricos en uso y promover el
desarrollo de nuevos frmacos para nios, incorporando aplicaciones farmacogenticas e
implementando guas y herramientas para desarrollar correctamente la investigacin peditrica. Se pretende adems establecer el marco
para caracterizar las reacciones adversas a frmacos en nios, optimizando los rangos teraputicos, colaborando con proyectos de investigacin en variantes farmacogenticas. Promueve como objetivo armonizar bases de datos
y guas de actuacin para los medicamentos en
uso en nios y desarrollar y establecer programas de aprendizaje en materias de tica en investigacin con nuevos frmacos. Se intenta
potenciar la capacidad investigadora de las
vertientes sociales, como asociaciones de padres o de enfermedades incluyendo acadmicos, cientficos, expertos en salud en tica y
farmacoepidemilogos de Europa junto con
compaas farmacuticas, agencias regulatorias, y asociaciones de padres para implementar conjuntamente estos objetivos.
La actividad se desarrolla por paquetes de trabajo: 12 work packages. El WP4 es el responsable de disear y establecer los puntos claves
sobre teraputica en nios, asegurando que los
nuevos productos medicinales en nios son
seguros y eficaces en las diferentes reas. El
WP4-2 se dedica a los frmacos antiinfecciosos. Una prioridad del mismo ha sido establecer grupos de expertos externos que conformen una red de infectlogos peditricos en los
diferentes pases europeos, as como establecer una estrecha colaboracin con sociedades
cientficas y organizaciones de peso en el mbito de la Infectologa Peditrica, entre las que se
incluy a la AEP. Los expertos externos espaoles de TEDDY son en su mayora infectlogos
peditricos; en total, en Espaa colaboran alrededor de 200 especialistas.
Pediatric European Network for Treatment of
AIDS (PENTA). Se trata de una red europea para
el diseo y la puesta en marcha de ensayos clnicos en nios infectados por el VIH. Hasta la
actualidad se han implementado 13 ensayos en Europa y
hay tres en marcha. Uno de
los Ensayos actualmente en
desarrollo el PENTA 9, que se
realiza conjuntamente con el Paediatrics Aids
Clnica Trial Group (PACTG) de Estados Unidos:
PENTPACTG 1.
Cuenta con muchos miembros espaoles y de
la SEIP. M. Jos Mellado Pea y Jos Toms Ramos Amador son los miembros espaoles del
Comit Directivo de PENTA. Estn adems incluidos como investigadores de la red varios
miembros de la Junta Directiva de la SEIP: M.
Luisa Navarro Gmez, Ral Gonzlez Montero,
David Moreno Prez y M. Isabel Gonzlez
Tom.
157

correspondiente?
La sociedad ha trabajado en diversos documentos
mediante la creacin de grupos de trabajo conjuntos con la AEP, la Sociedad de Pediatra de Madrid y
Castilla-La Mancha, la SEIMC, la Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia, la Sociedad Espaola de Quimioterapia, la Sociedad Espaola de
Virologa y la Sociedad Espaola de Neumologa.
Actualmente, existe un grupo de pediatras integrado en la SEIMC, la homloga de Infectologa de
adultos.
En caso afirmativo a la cuestin anterior,
indquese si existe algn documento firmado
para la creacin del ACE en Infectologa Peditrica
No se ha trabajado en la creacin de un documento de capacitacin con otras Sociedades.
En el rgano de expresin de la SEIMC, la revista
Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica,
el volumen 26, extraordinario 15, de fecha diciembre de 2008, se dedica enteramente a la especialidad de Infecciosas en Espaa con referencias a la
parte peditrica en Espaa, Europa, EE. UU. y Canad (Anexo E9-1).
UEMS que apoye o reconozca la especialidad de
Infectologa Peditrica en Europa?
No hasta la fecha.
158
Existencia en el European Board of Paediatrics de

Infectious Diseases
La ESPID publica en 2005 un documento dedicado
a la especializacin en enfermedades infecciosas
peditricas con los requerimientos y el programa
de formacin europeo de la especialidad. Tras este
proceso ser la European Board of Paediatrics
quin dar el reconocimiento (Anexo E9-2).

Specialist in Pediatric Infectious Diseases?
No. Sin embargo, los Centers for diseases control
and prevention (CDC) europeos ya disponen de una
base de datos para informacin, guidelines, puesta
al da y comunicacin sobre enfermedades infecciosas y prevenibles en nios que previsiblemente
sea ofertada a la Direccin de la AEP, para que sea
un miembro como rgano madre de la SEIP.
de formacin europeos en Infectologa Peditrica
La Sociedad ha creado un documento de acreditacin
de centros siguiendo las directrices europeas publicadas en 2005 por la ESPID (Anexos E9-3 y E9-4).
En la Sociedad se ha creado un grupo de trabajo
para la evaluacin de los centros siguiendo las directrices del documento de acreditacin de centros europeos publicadas en 2005 por la ESPID, con
lo siguientes miembros:
Dra. M. Isabel Gonzlez Tom (Coordinadora).

Dr. Fernando Baquero Artigao.
Dr. Jess Saavedra Lozano.
Dr. Pablo Rojo Conejo.
Dr. Daniel Blzquez Gamero.
Dr. Antonio Medina Claros.
Dra. Mercedes Rivera Cuello.
Dra. Esmeralda Nez Cuadros.
Dr. Pere Soler Palacn.
Dra. M. Concepcin Figueras Nadal.
Dr. David Moreno Prez (Web mster).
Gua de Formacin en Infectologa Peditrica

En la SEIP se ha creado un documento de formacin siguiendo las directrices europeas publicadas
en 2005 por la ESPID (Anexo E9-5).
MEDICINA DE LA ADOLESCENCIA
DENOMINACIN
PGINA WEB
http://www.adolescenciasema.org/

S. Desde el ao 1997
Masa crtica
Nmero estimado de ejercientes:
Todos los pediatras atienden adolescentes
hasta los 14 aos y posteriormente depende de cada comunidad autnoma y de los
diferentes mbitos: hospitalario o de AP.
Los hospitales, en general, atienden hasta
los 18 aos.
Respecto a la AP es muy variable, en Cantabria hasta 16 aos. En Catalua hasta
los 15. Dentro del SNS, varios pediatras,
en distintos lugares de nuestro pas y a ttulo individual, atienden hasta los 18-20
aos (Madrid, Castilla-La Mancha, Barcelona, Alicante. etc.) La AEP debera establecer un criterio comn a todas las autonomas.
A nivel privado y de seguros mdicos los pediatras atienden hasta los 18 aos.
Basndonos en estos datos, consideramos
que el nmero de ejercientes sera: el 100%
de los pediatras ven hasta los 14-15 aos
(adolescencia inicial) y un 30-40% de los pediatras abarcan hasta los 18 aos.
CHU de Santiago de Compostela. Santiago
de Compostela, A Corua (Consulta de adolescentes. Nivel alto).
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Germn Castellano Barca.
Secretario: Dr. Jos Casas Rivero.
Tesorero: Dr. Josep M. Bofarull i Bosch.
Vocales: Dr. Luis Rodrguez Molinero, Dra. Ins Hidalgo Vicario, Dr. Patricio Ruiz Lzaro, Dr. Jos Luis
Iglesias Diz, Dr. Raimon Plach Paniker.
Director de la pgina Web: Dr. Antonio Redondo
Romero.
H Ruber Internacional. Madrid (Consulta de

Medicina de la Adolescencia. Nivel alto).
HU Gregorio Maran. Madrid (Unidad especfica en relacin con Psiquiatra de la
adolescencia. Nivel alto).
HU La Paz. Madrid (Unidad de Medicina de
la Adolescencia. Nivel alto).
HU Infantil Nio Jess. Madrid (Unidad especfica de adolescencia hospitalaria. Referencia nacional).
HU Marques de Valdecilla. Santander (Unidad especfica de obesidad y adolescencia.
Nivel alto).
HU Miguel Servet. Zaragoza (Unidad especfica de adolescencia hospitalaria. Referencia nacional).
HU San Cecilio. Granada (Consulta de Adolescentes. Nivel alto).
HU Sant Joan de Du. Barcelona (Consulta
de adolescentes. Nivel alto).
HU Vall dHebron. Barcelona (Unidad especfica de Endocrinologa y adolescencia. Nivel alto).
Relacin de Equipos de AP: en la especialidad
de Adolescencia, los centros de atencin extrahospitalaria, as como los de AP, tienen una
labor tan importante o ms que la de los hospitales, ya que son ms cercanos y accesibles
para el joven y es ms fcil establecer una buena relacin de confianza con los adolescentes.
Es conocido que la adolescencia es la poca
ms sana de la vida desde el punto de vista orgnico, pero es tambin la de mayor riesgo y es
muy fcil que los jvenes se involucren en con-
159
160
ductas arriesgadas como son el uso de tabaco,

alcohol y otras drogas, los trastornos de la alimentacin, la conducta sexual arriesgada (embarazo y enfermedades de transmisin sexual),
la violencia y agresividad, los trastornos del
comportamiento, las alteraciones psicolgicas
y de relacin con su entorno (escuela, amigos,
familia) y los accidentes, entre otros, y que,
como sabemos, son su principal causa de
muerte.
Tambin sabemos que todas estas conductas
son prevenibles, por eso en esta edad es tan
importante establecer una buena relacin de
confianza entre el joven y el profesional sanitario. A diferencia de la edad adulta, donde el paciente busca al profesional, durante la adolescencia es el mdico el que debe buscar, atraer y
ayudar al adolescente.
Existen centros dedicados a diferentes aspectos de la salud del joven: centros para atender
los problemas de drogas (CAD), centros para los
aspectos relacionados con el riesgo sexual: enfermedades de transmisin sexual y embarazo,
centros para atender los problemas de conducta y trastornos psiquitricos, etc., pero lo realmente necesario es ofertar a esta poblacin
una atencin a su salud integral, lugares donde
se atiendan los aspectos fsicos, psicolgicos,
emocionales, cognitivos y sociales.
Relacin de Centros de Atencin Extrahospitalaria y de AP:
CS Manuel Merino. Alcal de Henares, Madrid (Consulta de adolescentes-Espacio 1220 y Proyecto de participacin Comunitaria.
Nivel alto. Web: www.adolescentes.blogia.
com).
CS Barrio del Pilar. Madrid (Consulta de adolescentes. Todos los pediatras atienden adolescentes hasta los 16 aos y algunos hasta
los 18-20 aos. Nivel alto).
Centros de Atencin a los adolescentes en
diferentes zonas de Madrid (Centros Madrid-Salud pertenecientes al Ayuntamiento de Madrid. Centro de referencia en Madrid. Nivel alto).
CS La Vega-El Zapatn. Torrelavega, Cantabria (Consulta de adolescentes. Consulta
regular en el Instituto de Enseanza Secundaria Marqus de Santillana. Nivel alto).
CS Huerta del Rey. Valladolid (Consulta de
adolescentes. Consulta regular en los Institutos de Enseanza Secundaria Emilio Ferrari y Vega de Prado. Nivel alto).
Centre Mdic Sant Ramn. Santa Coloma
de Gramanet, Barcelona (Consulta de adolescentes. Nivel alto).
CAP St. Pere. Reus, Tarragona (Consulta de
adolescentes. Nivel alto).
CS Dvila. Santander (Consulta de adolescentes. Nivel alto).
CS Cabo Huertas. Alicante (Consulta de
adolescencia. Nivel alto).
Sociedad propia desde 1987: Sociedad Espaola de Medicina de la Adolescencia (SEMA):
Revista propia: S, Adolescere, en soporte
papel desde diciembre de 1994 hasta diciembre de 2005. Desde entonces, soporte
electrnico en la pgina Web de la SEMA
(www.adolescenciasema.org).
Congresos: 20:
AO
CIUDAD
1990
Madrid
Situacin actual y proyecto de organizacin de la asistencia al adolescente

en Espaa
Fisiologa y patologa del crecimiento en la adolescencia
La consulta con el adolescente
El perfil del adolescente portorriqueo
1991
Murcia
Las sectas
Ginecomastias del adolescente
Infecciones del adolescente
Suicidio del adolescente
Hepatitis
1992
Girona
El adolescente diabtico
Anorexia mental
Bulimia
Estados sincopales en la adolescencia
SIDA y adolescentes. Educacin sanitaria
Qu esperamos del mdico de adolescentes
Adolescentes y deporte
Aspectos ticos de la relacin mdico-adolescente
Sexualidad en la adolescencia
1993
Jerez de la Frontera
1994
Alicante
1995
Santander
1996
Terrassa
TEMAS PRINCIPALES
La historia clnica del adolescente

Screening en la adolescencia
Aspectos psicopatolgicos del adolescente
Trastornos psicolgicos ms frecuentes en la adolescencia
Cambios hormonales en la pubertad normal
Condiciones que debe reunir una unidad de adolescentes
Alimentacin del adolescente
Patologa respiratoria del adolescente
El adolescente y su familia
Valoracin por el pediatra del aparato locomotor del adolescente
Adolescencia: factores protectores en una poca de riesgo
El adolescente ese desconocido abandonado
Problemtica de la sexualidad en la adolescencia
Aspectos jurdicos de la atencin mdica al adolescente
El futuro del adolescente
Episodios paroxsticos y trastornos de la conducta en el adolescente
Atencin al adolescente en salud mental
El adolescente en situacin comprometida
Las tribus urbanas: un fenmeno preocupante en el mundo del adolescente
Actividades preventivas en la adolescencia relacionadas con la patologa
degenerativa: los medios de comunicacin y el adolescente
Aspectos ticos de la atencin del adolescente
161
162
1997
Zaragoza
Masa sea en la anorexia nerviosa

Anomalas del desarrollo puberal en la adolescencia: pubertad retrasada
Problemas endocrinolgicos que preocupan a los adolescentes: ginecomastia,
hirsutismo
La iniciacin sexual de los adolescentes
La demanda (explcita o implcita) del adolescente en situaciones conflictivas
de su sexualidad
La atencin directa al adolescente con demandas psicosexuales
Lectura y jvenes hoy
Importancia de la msica en la edad adolescente
Una visin global del adolescente con enfermedad crnica
Integracin social del adolescente discapacitado
Cumplimiento de los tratamientos de larga duracin prescritos en adolescentes
Prevencin de la patologa del adulto durante la adolescencia
1998
Ibiza
1999
Santiago
de Compostela
2000
Valladolid
La familia y los adolescentes en la actualidad. Bases para interpretar los conflictos

Patologa digestiva en el adolescente Aspectos prcticos
Lmites al diagnstico en salud mental
Tuberculosis en el adolescente
Abuso sexual en la adolescencia
2001
Pamplona
Adolescencia y salud mental

El silencio de los adolescentes. La comunicacin en el seno de las familias
Enfoque actual de la Ginecologa de la adolescencia

Problemtica psicosociofamiliar y biolgica del adolescente
Actualizacin en Dermatologa del adolescente
Sabes explorar al adolescente que hace deporte
Cundo hay que derivar a la adolescente al gineclogo?
Coincidi con el encuentro del comit de adolescencia de la Asociacin
Latinoamericana de Pediatra (ALAPE)
Adolescencia. Un periodo de caractersticas especificas biopsicosociales
Tcnicas de entrevista con el adolescente
Examen fsico del adolescente
Planificacin y organizacin de una consulta de adolescentes por el pediatra
Capacitacin del pediatra para la atencin integral al adolescente
El pediatra ante los trastornos de conducta del adolescente
Masa sea durante la adolescencia
Ginecologa en adolescentes
Trastornos de ansiedad en adolescentes
Factores de riesgo sociales en la adolescencia. Estrategias de prevencin
e intervencin
Educacin para la salud en adolescentes
Promocin de conductas saludables en el adolescente
Pubertad, lmites de la normalidad y consecuencias de sus desviaciones
El papel del pediatra como educador
El adolescente y la escuela
2002
Cceres
Salud en la escuela y adolescencia

Atencin integral al adolescente
Buscando la salud del adolescente
Adolescentes, riesgo y proteccin: resiliencia
2003
Granada
Patologa emergente en Pediatra

La piel del adolescente
Conductas de riesgo en los adolescentes: factores a tener en cuenta
2004
Sevilla
Los nuevos adolescentes

Aspectos actuales de la adolescencia
Embarazo en la adolescencia temprana
Confidencialidad y aspectos bioticos en la atencin al adolescente
2005
Albacete
2006
Alcal de Henares
2007
Oviedo
Encuentro para jvenes de instituto y formacin profesional

Avances en el manejo del sobrepeso y de la obesidad
Adolescencia del varn
Adolescencia: distintos pases, distintas experiencias
2008
Alicante
Abordaje del distrs del adolescente y trastornos asociados con medicamentos

homeopticos
Importancia de la duracin de la proteccin en la prevencin del cncer de crvix
Unidades de adolescencia: de la teora a la prctica
La entrevista
Anticoncepcin y adolescencia
Uso de psicofrmacos
Bsqueda bibliogrfica en Medicina de la Adolescencia
Actitud ante el abuso de drogas
El adolescente como enfermo crnico
El adolescente pasota
Adolescencia prolongada
Jvenes en casa de los padres
El adolescente ante la separacin de los padres
Actitud ante la pubertad precoz, adelantada y retrasada
Actualizacin en vacunas en la adolescencia
TDAH
De pldoras, parches y anillos Anticoncepcin: nuevas opciones, nuevos mtodos
Cmo trabajar con adolescentes en situaciones de riesgo?
Pubertad retrasada. Casos clnicos
Dermatologa: problemas ms frecuentes
Problemas cardiacos en la adolescencia
Actitudes frente a los traumatismos en la adolescencia
Exploracin y tcnicas de inmovilizacin
Educando los afectos
Riesgos nutricionales en la adolescencia
Heavys, raperos, bakalas y bisbalines. Qu somos y qu queremos
163
164
2009
Madrid
2010
Salou
No hubo Congreso. Se realiz un curso de formacin: I Curso de Salud Integral

de la SEMA, a realizar peridicamente alternando con el Congreso bianual. A partir
de este ao se trata de realizar de forma alterna congresos (aos pares) y cursos
de formacin ms bsicos (aos impares)
Aproximacin al adolescente
La violencia, sus manifestaciones y su prevencin
Infecciones de transmisin sexual. Nuevas vacunas
Nuevas formas de asistencia al adolescente en usa: escuela, comunidad y unidades
mviles
Obesidad en la adolescencia: enfoque multidisciplinar
Adolescente que delinque: un problema emergente en nuestra sociedad
Consumo de tabaco, cannabis o los dos: qu marca la diferencia?
Depresin enmascarada
Los nuevos adolescentes: los rebeldes del bienestar
Negociar sexo seguro
Anomalas silentes en la adolescencia
Cardiopatas congnitas intervenidas y seguimiento en la adolescencia
Muerte sbita en el atleta adolescente
Experiencia con adolescentes europeos con VIH
Vinculacin y su repercusin en la adolescencia

ltimos cinco aos:
Declaracin de Santiago de Compostela
sobre la Atencin al Adolescente. Mayo de
1999. Comit Adolescencia de ALAPE y X
Congreso de la SEMA (Anexo E10-1).
Seis Cursos Interdisciplinares de Medicina
del Adolescente. Realizados en Madrid desde el ao 1997 cada dos aos. Patrocinados
por la SEMA.
I Curso de salud Integral de la SEMA (Madrid, 2009) a realizar peridicamente alternando con el Congreso bianual a partir del
ao 2008.
Tres cursos multidisciplinares e interactivos
de actualizacin en vacunas en la infancia y
adolescencia, Lo que el pediatra de Atencin Primaria necesita saber. Avalados,
adems de por otras sociedades cientficas,
por la SEMA. Dirigido a pediatras de AP y estructurado en cinco mdulos. Duracin de
65 horas. Actividades on line y taller presencial. Realizados el primero en Madrid, el segundo en 12 provincias espaolas y el ter-
cero en ocho provincias espaolas (2008,

2009, 2010) Acreditacin por el Sistema Espaol de Acreditacin de la Formacin Mdica Continuada (SEAFORMEC): el primero
con 4,8 crditos, el segundo con 13,6 y el
tercero con 15,5.
2003-2007. Participacin como miembros
del grupo European Interdisciplinary Network for ADHD Quality Assurance (EINAQ).
Grupo independiente de expertos europeos
sobre TDAH, cuyo objetivo es garantizar la
calidad de la atencin en los pacientes (nios
y adolescentes) con TDAH. Iniciativa desarrollada en asociacin con Thompson Advanced
Therapeutics Comunications, implementada
en Espaa por Euro RSCG Life Medea y que
recibe una beca educativa sin restricciones
de Laboratorios Lilly. En mayo de 2004 se inici la Formacin Mdica Continuada dirigida
a Psiquiatra infantojuvenil. En octubre de
2004 se inicio la formacin dirigida a pediatras, continundose hasta 2007.
Premio de la OMS. Spain (Alcal de Henares,
Madrid): the strategy for and with young
people for promoting adolescent mental

health in primary healtcare. In: Social cohesion for mental well-being among adolescents. Copenhagen: WHO Regional Office
for Europe, 2008. pp. 216-226. Ruiz PJ, Bosques D, Czar G, Gonzlez B. Promocin de
la salud del adolescente en Atencin Primaria: el modelo Alcal de Henares. Rev Pediatr
Aten Primaria. 2005; 7:451-461.
Validacin de un instrumento para predecir
el riesgo psicosocial de los adolescentes.
Proyecto Multicntrico con pases Iberoamericanos. Que se puede consultar en la
pgina Web de la SEMA. 2009.
Participacin en el Consenso Multidisciplinar: La Atencin Primaria y el Trastorno por
dficit de Atencin e Hiperactividad. Consenso multidisciplinar y evidencias para la
puesta en prctica. Colaboracin de diferentes Sociedades Cientficas y la SEMA.
Acindes. Enero 2009.
Participacin en la Gua de Prctica Clnica
para el Manejo de Pacientes con Trastornos
del sueo en la Infancia y Adolescencia.
Guas de Prctica Clnica en el SNS. Ministerio de Sanidad y Poltica Social en colaboracin con la Agencia Lan Entralgo, diferentes Sociedades Cientficas y la SEMA.
Actualmente en elaboracin. Publicacin
en 2011.
La SEMA tiene representante oficial y colabora de forma continuada en Congresos y
Publicaciones con diferentes organizaciones internacionales como:
La European Training in Effective Adolescent Care and Health (EuTEACH).
La Society for Adolescent Health and
Medicine (SAHM).
La International Association for Adolescent Health (IAAH).
El Comit de Adolescencia de la ALAPE.
La Confederacin Adolescencia y Juventud Iberoamrica y Caribe (CODAJIC).
El Mediterranean and Middle East Action Group for Adolescent Medicine
(MAGAM).
Declaracin de Lima (Anexo E10-2).

Libro. Medicina de la Adolescencia. Atencin
Integral. de G. Castellano Barca, M.I. Hidalgo Vicario, A.M. Redondo Romero. Ed. Ergn,
SA Madrid, 2004. ISBN; 84-8473-273-8. Deposito legal: M-25767-2004. Actualmente
se est realizando su segunda edicin.
Monogrfico sobre adolescencia en la Revista Pediatra Integral (2005) dos nmeros: Temas abordados: Relacin Mdicoadolescente. Tcnicas de entrevista. Aspectos legales. Desarrollo del adolescente, aspectos fsicos, psicolgicos y sociales. Controles de salud en la adolescencia. El adolescente y su entorno: sociedad, familia y
amigos.
Adolescencia y problemas escolares. Ciclo
menstrual y sus trastornos. Sexualidad y
anticoncepcin. Enfermedades de transmisin sexual. Trastorno de ansiedad en la
adolescencia. Consumo de tabaco, alcohol y
drogas en la adolescencia. Pediatr Integral.
2005; IX, nmeros 1 y 2.
Monogrfico sobre adolescencia en la Revista Pediatra Integral (2009) dos nmeros:
Temas abordados: Relacin mdico-adolescente. Tcnicas de entrevista. Aspectos legales. Desarrollo del adolescente, aspectos
fsicos, psicolgicos y sociales. Controles de
salud en la adolescencia. El adolescente y su
entorno: sociedad, familia y amigos.
Adolescencia y problemas escolares. Ciclo
menstrual y sus trastornos. Sexualidad y
anticoncepcin. Enfermedades de transmisin sexual. Patologa psiquitrica prevalente en la adolescencia. Consumo de tabaco, alcohol y drogas en la adolescencia. Sndrome de Fatiga Crnica. Pediatr Integral
2009; XIII, nmeros 1 y 2.
Monogrfico sobre adolescencia en la Revista Espaola de Pediatra en 2007. Los temas
abordados: La atencin al adolescente: aspectos ticos y legales. El adolescente normal. Desarrollo fsico, psquico y social. El
adolescente y su entorno: familia, amigos,
escuela y medios de comunicacin. Altera-
165
ciones endocrino metablicas ms frecuente. La alimentacin y sus trastornos. Los

problemas de salud mental de los jvenes.
El adolescente y las drogas. Sexualidad y
anticoncepcin. Infecciones de transmisin
sexual. La Adolescencia y situaciones especiales: inmigracin y riesgo social. Rev Esp
Pediatr. 2007.
Colaboracin continuada en la Revista Pediatra Integral con diferentes temas de la
adolescencia: Nutricin, aspectos psicosociales, psiquitricos y bioticas de la adolescencia entre otros.
Virus del papiloma humano y adolescencia.
Boletn de Pediatra. Sociedad de Pediatra
Asturias Cantabria y Castilla y Len.
2007:47(201):213-8.
correspondiente
Existen relaciones personales, profesionales, asistenciales y de investigacin fundamentalmente
con Pediatra y tambin con otras especialidades
como: Psiquiatra, Medicina General, Ginecologa,
Endocrinologa, Medicina social y Medicina de Familia y Comunitaria, ya que la Medicina de la Adolescencia necesita en muchas ocasiones un abordaje multi- e interdisciplinar.
166

y/o cientfica
En nuestro pas se han destacado por trabajar en
Medicina de la Adolescencia y han sido maestros
de muchos pediatras:
Dr. T. Blas Taracena del Pial (Madrid).

Dr. J. Campistol i Vila (Barcelona).
Dra. P. Bras Fernndez (Madrid).
Dr. J. Cornell i Canals (Gerona).
Dr. G. Gald Muoz (Granada).
Dr. Joan Carles Surs (Suiza).

Dr. Germn Castellano Barca (Cantabria).
Dr. Jos Casas Rivero (Madrid).
Dra. Pilar Braas Fernndez (Madrid).
Dr. Josep Cornell i Canals (Girona).
Dr. Patricio Ruiz Lzaro (Madrid).
Dra. M. Ins Hidalgo Vicario (Madrid).
Dra. Marina Magaa Hernndez (Zaragoza).
Dr. Luis Rodrguez Molinero (Valladolid).
Dr. Jos Luis Iglesias Diz (Santiago de Compostela).
Dr. Jos M. Bofarul (Tarragona).
Dr. Santiago Garca Tornell (Barcelona).
Dr. Antonio Redondo Romero (Alicante).
Dr. Raimon Pelach Paniker (Pamplona).
en el ACE de Medicina de la Adolescencia
Existen procedimientos de Acreditacin en EE.
UU., en Europa y otros pases como Israel, Chile,
Brasil y Ecuador:
La EuTEACH, aunque no expide el titulo de Medicina de la Adolescencia, es un programa de formacin para el cuidado de la salud de los adolescentes reconocido a nivel europeo. Ao 2006.
En 2008, The Royal Collage of Pediatrics and
Child Health de Inglaterra cre el Health Proyect of Adolescent. El objetivo era mejorar la
salud de los adolescentes que acuden a los profesionales de la salud.
El primer programa de formacin en Medicina
adolescencia en EE. UU. fue en 1967. La SAHM
se cre en 1968.
La Sociedad Europea IAAH se fund en 1987 y
la MAGAM en 2001.
La Certificacin en Medicina de la Adolescencia
en EE. UU. existe desde 1994. Actualmente en
EE. UU. hay 28 programas de becas (fellowship),
en Canad hay dos, y otros dos en Australia.
En Israel, la Israel Medical Asociation y su Consejo Cientfico (Scientific Council) expide el diploma de postgrado en Medicina de la Adolescencia en colaboracin con la Sociedad de Me-
dicina del Adolescente Israel (Israeli Adolescent Medicine Society) y el Centro Israel de Simulacin Mdica (Israel Center for Medical Simulation), para pediatras y MF con tres aos de
formacin. En siete aos han pasado por el
centro de simulacin 470 mdicos. Se organiza
en diez horas semanales durante seis semestres, es decir durante tres aos, completando
400 horas, sobre diferentes materias que tienen asignadas tiempos diferentes. Adems hay
otras actividades complementarias.
Una Acreditacin semejante a esta ltima se podra organizar en nuestro pas, en colaboracin
con la AEP.
correspondiente?
No hay sociedad correspondiente.
A fecha de octubre de 2010, no existe especialidad
mdica en el adulto.
de Medicina del Adolescente en Europa?
A fecha de octubre de 2010, no nos consta. La EuTEACH tiene la iniciativa de organizar desde
2002 cursos de formacin en Medicina de la
Adolescencia, al igual que la SEMA.
de un European Training Syllabus in Adolescent
Medicine.
En la actualidad no existe.
Specialist in Adolescent Medicine?
No.

de formacin europeos en Medicina del
adolescente
A fecha de octubre de 2010, no nos consta que
existan en Europa de forma oficial. Solamente en
EE. UU. y otros pases.
EuTEACH: Programa de Entrenamiento Europeo
para el Cuidado de la Salud del Adolescente.
Gua de Formacin en medicina del adolescente
La formacin peditrica especializada para Medicina de la Adolescencia (Anexo E10-3) debe basarse en una serie de criterios asistenciales, docentes
y de investigacin:
Criterios asistenciales: la formacin en la
prctica clnica, debe ir obligadamente acompaada de una formacin terica reglada y
programada. Son necesarias habilidades prcticas asistenciales tanto clnicas como de relacin con los pacientes, sus familias y otros profesionales, ya que la atencin al adolescente
es inter- y multidisciplinar, e igualmente deben adquirirse habilidades diagnsticas, tecnolgicas y teraputicas. Los aspectos preventivos en esta especialidad son de importancia
capital.
Criterios docentes: respecto a los temas de la
especialidad y la educacin sanitaria en general. Preparacin de sesiones clnicas peridicas.
Criterios de investigacin: importante que se
conozcan los aspectos epidemiolgicos, bioestadsticos, el diseo de estudios y, en definitiva,
el mtodo cientfico. Debe adquirirse la capacidad de lectura crtica de la literatura basndose en las evidencias cientficas. Ser preciso
participar en publicaciones cientficas, tesis y
proyectos de investigacin.
167
NEFROLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
Nefrologa Peditrica
PGINA WEB
www.aenp.es
Justificacin
La Nefrologa Peditrica es el rea de la Pediatra dedicada a la prevencin, diagnstico y tratamiento, as como
promocin y mejora de la calidad de vida del nio con
enfermedades renales.
Breve resea histrica

Con el desarrollo de la Pediatra a finales del siglo
XIX, su ulterior consolidacin e impulso por la explosin de conocimientos en el rea del rin que
se produjo en los aos 50, se erigieron las bases
para la creacin de la especialidad durante los
aos 60 del siglo pasado. A finales de los 60 y principios de los 70, con la creacin de nuevos hospitales infantiles, se pusieron en marcha las Secciones
de Nefrologa Peditrica en las principales ciudades espaolas, alcanzando en la actualidad ms
de 70 Secciones/Unidades de la especialidad.
168
Asociacin de Nefrologa Peditrica

En el ao 1973 se constituy la Asociacin Espaola de Nefrologa Peditrica, con los objetivos de
promover el desarrollo y divulgacin de los conocimientos en esta rea y establecer relaciones con
otras asociaciones profesionales nacionales e internacionales. En la actualidad, es una asociacin
activa que cuenta con casi 200 miembros, reconocida a nivel nacional e internacional como lo demuestran las reuniones, publicaciones cientficas,
pgina Web, cursos de formacin continuada, registros de enfermedad renal crnica y la participacin de sus miembros en las asociaciones europeas e internacionales, etc. www.aenp.es.
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Vctor M. Garca Nieto.
Secretaria: Dra. Montserrat Antn Gomero.
Tesorero: Dr. Benito Amil Prez.
Vocales: Dr. ngel Alonso Melgar, Dra. M. Jos
Sanahuja Ibez.
Contenidos
Los contenidos de la Nefrologa Peditrica son
muy extensos y comprenden de forma resumida
las malformaciones nefrourolgicas, las enfermedades glomerulares y las urolgicas, las tubulopatas, la hipertensin arterial, la enfermedad renal
aguda y crnica, el tratamiento sustitutivo renal y
el trasplante.
Integracin en el sistema de salud y proyeccin
social
Los nefrlogos peditricos estn integrados en
unidades asistenciales peditricas hospitalarias
de diferentes niveles segn el nmero de profesionales y el alcance de la cartera de servicios, incluyendo las de tercer nivel el tratamiento sustitutivo
de la funcin renal en nios: dilisis peritoneal,
hemodilisis y trasplante.
En la actualidad, y gracias al esfuerzo de las instituciones y profesionales, se han establecido mecanismos para asegurar una adecuada relacin interniveles (vas clnicas, guas de prctica clnica,
protocolos, reuniones conjuntas, relaciones profesionales personales), de tal manera que la relacin
fluida entre el pediatra de AP y el nefrlogo peditrico ha mejorado sin duda la calidad de la asistencia al nio con enfermedades renales.
Las enfermedades nefrourolgicas son frecuentes
y diversos factores, como la mejora del nivel sociosanitario, los avances mdicos y tecnolgicos, han
ocasionado un incremento de la demanda de asistencia en esta rea. Por una parte, ha aumentado
el diagnstico prenatal de malformaciones renales y de enfermedades hereditarias y por otra, es
evidente la creciente importancia de la labor preventiva del pediatra en enfermedades de gran prevalencia en la edad adulta, como la hipertensin
arterial y enfermedad renal crnica con un altsimo coste sociosanitario. Es misin del pediatra dedicado a esta rea emprender aquellas tareas en-

No. En trmite.
Masa crtica
Nmero de Hospitales con Unidad especfica
desarrollada: 72.
a) Hospitales que realizan trasplante renal y
hemodilisis y/o dilisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD):
HU de Cruces. Barakaldo, Vizcaya (centro
de referencia, con Unidad de Investigacin que realiza estudios genticos renales).
HU La Fe. Valencia (centro de referencia,
con Unidad de Pruebas Funcionales Renales).
HU La Paz. Madrid (centro de referencia).
HU Sant Joan de Du. Barcelona.
HU Infantil Virgen del Roco. Sevilla (centro de referencia).
HU Vall dHebron, Barcelona (centro de
referencia).
b) Hospitales con capacidad de realizar hemodilisis y/o CAPD:
H Materno-Infantil de Las Palmas. Las
Palmas de Gran Canaria (hemodilisis y
CAPD).
caminadas a su prevencin, diagnstico precoz y

tratamiento.
En resumen, el desarrollo cientfico y tcnico y la
mejora sociosanitaria han creado la necesidad de
unidades asistenciales con pediatras con competencias muy especficas para la asistencia del nio
con enfermedades nefrourolgicas dotadas de requerimientos tcnicos tambin especficos como
la dilisis o el trasplante.
H Nuestra Seora de Candelaria. Santa

Cruz de Tenerife (con Unidad de Investigacin que realiza estudios genticos
renales y Unidad de Pruebas Funcionales Renales).
H Son Dureta. Palma de Mallorca.
HU 12 de Octubre. Madrid (CAPD).
HU Central de Asturias. Oviedo (hemodilisis y CAPD, con Unidad de Investigacin
que realiza estudios genticos renales).
HU de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela, A Corua (CAPD).
HU Miguel Servet. Zaragoza (hemodilisis y CAPD).
c) Hospitales con Secciones de Nefrologa
Peditrica (ms de un miembro):
H Clnico de Valencia. Valencia.
H de Cantabria. Santander.
H del Nio Jess. Madrid.
H Dr. Peset. Valencia.
H General Universitario de Valencia. Valencia.
H Infantil Carlos Haya. Mlaga.
H Materno-Infantil de Badajoz. Badajoz.
HU de Getafe. Getafe.
HU Germans Trias i Pujol. Badalona, Barcelona.
169
d) Hospitales con Unidades de Nefrologa Peditrica:

CH Xeral-Calde. Lugo.
CH de Ourense. Ourense.
Fundacin Hospital Alcorcn. Alcorcn,
Madrid.
H lvarez Buylla. Mieres, Asturias.
H Comarcal Valdeorras. Ourense.
H de Cabuees. Cabuees, Gijn.
H de Elda. Elda, Alicante.
H de Fuenlabrada. Fuenlabrada, Madrid.
H de La Plana. Villarreal, Castelln de La
Plana.
H de la Rivera. Alzira, Valencia.
H de la Vega Baja de Orihuela. Orihuela,
Alicante.
H de Matar. Matar, Barcelona.
H de Palams. Palams, Girona.
H de Poniente. El Ejido, Almera.
H de Vinaroz. Vinaroz, Castelln de La
Plana.
H de Zumrraga. Zumrraga, Guipzcoa.
H Francesc Borja. Ganda.
H General de Castelln. Castelln de La
Plana.
H General de Granollers. Granollers, Barcelona.
H General de Mstoles. Mstoles, Madrid.
H General Yage. Burgos.
H Infanta Elena. Huelva.
H Lluis Alcanys. Xtiva, Valencia.
H Materno-Infantil de Jan. Jan.
H Mutua de Terrasa. Terrasa, Barcelona.
H Parc Taul. Sabadell, Barcelona.
170

H San Juan de Dios. Manresa, Barcelona.
H San Pedro de Alcntara. Cceres.
H Sant Jaume de Calella. Barcelona.
H Sant Pau I Santa Tecla. Tarragona.
H Santa Caterina. Girona.
H Santa Creu i San Pau. Barcelona.
H Santa Mara del Rossell. Cartagena.
H Santos Reyes. Aranda de Duero, Burgos.
H Severo Ochoa. Legans, Madrid.
H Txagorritxu. Vitoria.
H Xeral Cuvi. Vigo.
HU Puerta del Mar. Cdiz.
HU Sant Joan. Reus, Tarragona.
HU Virgen de Macarena. Sevilla.
Instituto Dexeus. Barcelona.
Instituto Hispalense de Pediatra. Sevilla.
e) Centros de salud en los que trabajan miembros de la Sociedad:
CS de Nava. Nava, Asturias.
CS de Puente Arce. Puente Arce, Cantabria.
CS de Tacoronte. Tacoronte, Tenerife.
CS Dr. Guigou. Santa Cruz de Tenerife.
CS Miralbueno. Zaragoza.
CS Serrera. Valencia.
CS Vega-La Camocha. Gijn, Asturias.
Sociedad propia desde 1993: Asociacin Espaola de Nefrologa Peditrica (AENP).
Revista propia: No.
Congresos: 35:
AO
CIUDAD
TEMAS PRINCIPALES
1974
Madrid
Nefropata en la prpura de S. Henoch
1975
Sevilla
Hematuria glomerular de curso prolongado
1975
Palma de Mallorca
1976
Zaragoza
1977
Madrid
Sndrome nefrtico
1978
Granada
Uropatas congnitas
1979
Oviedo
Patologa renal neonatal
1981
Ganda
Hipertensin arterial
1982
Sevilla
Rin y metabolismo calcio-fsforo. Nefrocalcinois
1983
Puerto de la Cruz
(Tenerife)
1984
Santander
Nefropatas hereditarias
1985
Zaragoza
Hormonas y rin
Enfermedad renal progresiva
1986
Sitges
1987
San Sebastin
1988
Toledo
Uropatas congnitas
1989
Oviedo
Tratamiento conservador del nio con insuficiencia renal crnica

Infeccin por VIH
1990
Mlaga
1991
San Agustn (Gran

Canaria)
1992
Badajoz
Metabolismo fosfoclcico
1993
Len
Rin y hormonas
1994
Pamplona
Electrolitos y rin
1995
Barcelona
Enfermedades qusticas y glomerulopatas hereditarias
1996
Zaragoza
Impacto de la enfermedad renal infantil en el adulto
1997
Valencia
Nefrologa neonatal
1998
Cceres
Rin y enfermedades sistmicas
1999
Santiago
de Compostela
Sin tema principal

Insuficiencia renal crnica
Tubulopatas
Glomerulopatas crnicas
La CAPD en la insuficiencia renal crnica
Sndrome nefrtico
Tubulopatas
Sndrome nefrtico.
Rechazo crnico en el trasplante renal
171
172
2000
Oporto
Influncia da doena renal sobre o crescimento

Hipertensao arterial
2001
Ibiza
Nefropata por reflujo

Tratamiento inmunosupresor en el trasplante renal
Repercusin a largo plazo de las nefropatas evolutivas
2003
vila
Progresin de la enfermedad renal

Uropata obstructiva
Problemas ticos y jurdicos en la insuficiencia renal terminal
2004
Murcia
2005
Tarragona
2006
Oviedo
2007
Calatayud
2008
Sevilla
2009
La Palma
2010
Guimaraes
Litiasis renal
Sndrome nefrtico complejo
Trasplante renal
Tratamiento conservador de la insuficiencia renal crnica
Crecimiento
Prevencin de la enfermedad renal
Programacin fetal
El pediatra ante el nio con enfermedad renal crnica
Trasplante hepatorrenal
Nefropata IgA
Trasplante renal en situaciones difciles
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
Tubulopatas. Inflamacin y rin
Trastornos metablicos y de la funcin renal en el rin trasplantado
Nefrologa neonatal
Obesidad y rin
Enfermedad renal crnica. Controversias

Libros/monografas: cuatro.
correspondiente
Personal: la relacin personal con los especialistas en Nefrologa de adultos, en general, es
buena.
Profesional, asistencial: muchos socios de
nuestra Sociedad lo son, asimismo, de la Socie-
dad Espaola de Nefrologa (SEN) y asisten al

Congreso Anual de esa Sociedad (desde hace
aos, se presentan en ese congreso los resultados del Registro Espaol Peditrico de Enfermedad Renal Crnica [REPIR] y desde hace dos
aos, nuestra Sociedad asume una Mesa Redonda en el citado Congreso). Asimismo, muchos nefrlogos peditricos publican sus artculos en la revista Nefrologa, rgano de expresin de la SEN. En los dos ltimos aos se han
intensificado las relaciones de las dos Juntas
Directivas. Desde el ao pasado, los residentes
de Pediatra con dedicacin especial a la Nefro-
loga Peditrica son invitados a los Cursos para

residentes de la SEN. Un nmero de la revista
de Formacin Continuada de la SEN (NefroPlus)
estar dedicado este ao a la Nefrologa Peditrica. En cuanto al plano asistencial, es necesario afirmar que el cuidado de los enfermos renales peditricos en Espaa est a cargo de los
nefrlogos peditricos, prcticamente, en el
100% de los casos.
No existe ningn servicio hospitalario de Nefrologa de adultos que se encargue de la
Nefrologa Peditrica. Las relaciones entre los
Servicios hospitalarios, en general, son correctas.
Investigadora: en los ltimos aos, se han realizado algunas publicaciones conjuntas de nefrlogos de adultos con nefrlogos peditricos,
en distintos hospitales. Existen registros nacionales conjuntos como el de biopsias renales y
glomerulonefritis.

correspondiente?
No.

y/o cientfica
Dr. Alberto Martnez Castelao.
Dr. Armando Torres Ramrez.
Dr. Jess Egido de los Ros.
Dr. Carlos Quereda Rodrguez.
Dr. Juan Francisco Navarro.
Dr. Francisco Rivera Hernndez

Nephrology
No conocemos la existencia en el European Board
of Paediatrics de un European Training Syllabus in
Pediatric Nephrology. Solo existe un documento
sobre European Training Syllabus in Pediatric Nephrology de la European Society for Pediatric Nephrology publicado en Pediatric Nephrology.

Prof. Serafn Mlaga Guerrero.
Prof. Fernando Santos Rodrguez.
Dr. Vctor Garca Nieto.
Dra. Mercedes Navarro Torres.
Dr. Csar Loris Pablos.
Dr. Jos Nieto.

Specialist in Pediatric Nephrology?
No.

en el ACE de Nefrologa Peditrica
Vase ms adelante.

mdica en el adulto, existe alguna referencia
a la patologa correspondiente en la edad
peditrica?
El programa de formacin de la especialidad de
Nefrologa no contempla contenidos ni periodo de
formacin en Nefrologa Peditrica.
de Nefrologa Peditrica en Europa?
Referencia en un documento Web de la UEMS a la
especialidad, aunque sin poder acceder al link.
UEMS Division of Paediatric Nephrology http://
www.uems.net/Paed_Nephrology.

de formacin europeos en Nefrologa Peditrica
Est reconocida la especialidad Nefrologa Peditrica en Alemania, Israel, Suiza, Turqua, Portugal,
Reino Unido, Croacia y Holanda. En Hungra y Polonia, los pediatras pueden optar al ttulo de nefrlogo despus de un periodo de formacin de 24
meses. En Blgica y Chequia estn definidas las
condiciones de los Centros capacitados para formar a los nefrlogos pediatras pero no est reco-
173
nocida la especialidad. En Dinamarca, Grecia, Italia, Suecia y Francia no est reconocida la especialidad.
No tenemos conocimiento de dicho programa.
Gua de Formacin en Nefrologa Peditrica
Las recomendaciones de la European Society for
Paediatric Nephrology para la formacin en Nefrologa Peditrica estn disponibles en:
174
http://espn.cardiff.ac.uk/training_doc.pdf.
Se redact en 1993 con un Addendum en
1997 (Anexo E11-1).
El programa de formacin en el Reino Unido
est disponible en la siguiente direccin:
http://www.gmc-uk.org/Paediatric_Nephro
logy_NEW_curriculum_document_June
_2010.pdf_34232025.pdf (Anexo E11-2).
El programa de formacin en Suiza est disponible en la siguiente direccin: http://
www.fmh.ch/fr/data/pdf/paed_nephrolo
gie_2004_f.pdf (Anexo E11-3).
NEUMOLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
Neumologa Peditrica
PGINA WEB
www.neumoped.es

Masa crtica
desarrollada: 41.
Nmero estimado de ejercientes: socios a fecha de 30 de octubre de 2010: 250.
La SENP ha realizado cinco convocatorias para
obtener la acreditacin en Neumologa Infantil. Hasta la fecha el nmero total de socios
acreditados es de 82 distribuidos de la siguiente forma:
1. acreditacin: 46.
2. acreditacin: 17.
3. acreditacin: 11.
4. acreditacin: 3.
5. acreditacin: 5.
a) Hospitales de referencia nacional:
H Materno-Infantil Carlos Haya. Mlaga.
HU Donostia. San Sebastin.
HU La Fe. Valencia.
HU La Paz. Madrid.
HU Nio Jess. Madrid.
HU Virgen de la Arrixaca. Murcia.
HU Virgen Macarena. Sevilla.
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Manuel Snchez-Sols de Querol.
Secretario: Dr. Anselmo Andrs Martn.
Tesorero: Dr. scar Asensio de la Cruz.
Vocales: Dra. Teresa Pascual Snchez, Dr. Jos Valverde Molina, Dra. M. Luz Garca Garca, Dr. Luis
Garga Marcos, Dr. David Gmez Pastrana.
b) Distribucin por provincias:

Almera:
Unidad de Neumologa Peditrica. H
Torrecrdenas.
Alicante:
H General de Elche.
Baleares:
H Comarcal de Inca. Inca, Mallorca.
H Son Llatzer. Palma de Mallorca.
Unidad de Neumologa y Alergia Peditricas. HU Son Dureta. Palma de
Mallorca.
Barcelona:
H de Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.
H del Mar. Barcelona. UAB. IMAS. Barcelona.
H General de Granollers. Barcelona.
HU Germans Trias i Pujol. Badalona,
Barcelona.
Seccin de Neumologa Peditrica y
Fibrosis Qustica. HU Vall dHebron.
Barcelona.
Unidad de Alergia y Neumologa.
Corporaci Parc Taul. H de Sabadell.
Sabadell, Barcelona.
Unidad de Neumologa Infantil. Unidad Integrada H Clnico y H San Juan
de Dios. Barcelona.
Cdiz:
de Jerez. Jerez de la Frontera, Cdiz.
Canarias:
Seccin de Neumologa Infantil. H
Materno-Infantil Las Palmas de Gran
Canaria.
175
176
Crdoba:
Unidad de Neumologa y Alergia Peditrica. HU Reina Sofa.
Girona:
Seccin de Neumologa y Alergia Peditricas. H Josep Trueta.
Granada:
HCU.
H San Cecilio.
Materno-Infantil Virgen de las Nieves.
Guadalajara:
HU de Guadalajara.
Jan:
Seccin de Neumologa Peditrica.
CH Ciudad de Jan.
Seccin de Neumologa Peditrica. H
Materno-Infantil.
Huelva:
Juan Ramn Jimnez.
La Corua:
H Juan Canalejo.
Materno-Infantil Teresa Herrera.
Len:
Unidad de Alergia y Respiratorio Infantil. Complejo Asistencial de Len.
Madrid:
Fundacin Jimnez Daz.
H de La Zarzuela.
HU Gregorio Maran.
HU La Paz.
HU Nio Jess.
Seccin de Neumologa y Alergia Peditrica. HU 12 de Octubre.
Unidad de Neumologa Infantil. HU
Severo Ochoa. Legans.
Unidad de Neumologa Peditrica.
HU Clnico San Carlos.
Mlaga:
HU Carlos Haya.
Murcia:
H de Cartagena.
HU Virgen de la Arrixaca.
Los Arcos. Santiago de la Ribera.
Pamplona:
H Virgen del Camino.
Salamanca:
HCU de Salamanca.
San Sebastin:
HU Donostia.
Segovia:
Neumologa Infantil. H General de
Segovia.
Sevilla:
Seccin de Neumologa y Alergia Peditricas. H Infantil Virgen del Roco.
Seccin de Neumologa. HU Virgen
Macarena.
de Valme.
Tarragona:
HU Joan XXIII.
Unidad de Neumologa Infantil. H
Universitari Sant Joan. Reus.
Tenerife:
HU de Canarias. La Laguna.
Unidad de Neumologa Infantil. H
Nuestra Seora de la Candelaria. Sta.
Cruz de Tenerife.
Toledo:
H Virgen de la Salud.
Valencia:
H de la Ribera. Alzira.
HU La Fe.
HCU.
Valladolid:
HU de Valladolid.
Vizcaya:
de Basurto. Bilbao.
de Cruces. Barakaldo.
Zaragoza:
HU Miguel Servet.
Sociedad propia desde 1977: Sociedad Espaola de Neumologa Peditrica (SENP):

Revista propia: No.
Congresos: 32:
AO
CIUDAD
TEMAS PRINCIPALES
1978
Granada
Mtodos de exploracin en Neumologa Peditrica
1979
Granada
Tuberculosis pulmonar en la infancia:

Epidemiologa y profilaxis
Clnica
Diagnstico
Tratamiento
1980
Cdiz
1981
Murcia
Fibrosis qustica: forma respiratoria:

Patogenia de la fibrosis qustica
Manifestaciones clnicas. Evolucin
Mtodos de estudio de la fibrosis qustica
Mucoviscidosis. Tratamiento de la forma respiratoria
Aspectos medico-sociales de la fibrosis qustica
1983
Orense
Sndromes de afectacin intersticial:

Sndrome de afectacin intersticial
Neumonitis intersticial secundarias a infecciones y reacciones de hipersensibilidad
Neumonas intersticiales secundarias a causas exognas
Fibrosis pulmonar
1984
beda.
(Jan)
Sndromes de obstruccin bronquial en la infancia:

Bronquiolitis
Bronquitis espsticas recidivantes
Obstrucciones bronquiales intrnsecas y extrnsecas
Obstrucciones bronquiales por patologa malformativa, hereditaria
y constitucional
Tratamiento del sndrome obstructivo bronquial en el nio
Asma bronquial infantil:

Asma: definicin y clasificacin
Fisiopatologa del asma bronquial infantil
Estudio inmunoalrgico en el diagnstico de asma
Asma: pruebas funcionales y test de provocacin bronquial
Hiposensibilizacin inespecfica
Broncodilatadores, cromoglicato disdico, corticosteroides
177
178
1985
Barcelona
Malformaciones congnitas del aparato respiratorio:

Malformaciones pulmonares con prdida de volumen
Malformaciones qusticas y secuestros pulmonares
Valoracin actual de la hernia diafragmtica congnita
Estridor congnito
Hiposensibilizacin inespecfica
Tratamiento del sndrome obstructivo bronquial en el nio
Trastornos de la ventilacin por anomalas congnitas de la caja torcica
Hiperclaridad pulmonar localizada
1986
Sevilla
1987
Tarragona
1988
Madrid
Tratamiento del asma infantil:

Papel de las teofilinas en la teraputica moderna del asma en la infancia y adolescencia
Simpaticomimticos adrenrgicos
Tratamiento farmacolgico del asma: corticoesteroides
Cromoglicato disdico. Drogas similares y ketotifeno
Varios: antihistamnicos, anticolinrgicos y antiinflamatorios no esteroideos
Manejo del paciente asmtico:
Tratamiento de la crisis de asma
Tratamiento de las intercrisis
Inmunoterapia en asma infantil
1989
Mlaga
Bronconeumopatas crnicas:
Patologa respiratoria crnica secundaria a cuidados intensivos
Patologa crnica en la infancia y adolescencia del aparato mucosecretor en las
vas respiratorias
Sndrome de hemorragia crnica de los alvolos pulmonares
Patologa pulmonar secundaria a alteraciones de la caja torcica
Patologa pulmonar y SIDA:
Radiologa del trax en el SIDA infantil
Aspecto anatomopatolgicos
Mtodos diagnsticos en Neumologa Peditrica:

Diagnstico etiolgico de las infecciones del aparato respiratorio
Exploracin inmunoalrgica respiratoria
Broncoscopia. Broncografa. Cepillado y lavado broncoalveolar
Exploracin funcional respiratoria
La gammagrafa pulmonar en la clnica peditrica
Angiografa pulmonar y diva
Tomografa computarizada y resonancia magntica en la Neumologa Peditrica
Biopsia pleural y pulmonar. Indicaciones y tcnicas
El plumn en las enfermedades sistmicas:
Pulmn y metabolismo
Compromiso pulmonar en las colagenosis
Enfermedades tumorales
El pulmn en las deficiencias primarias
Inmunodeficiencia secundaria
Participacin pulmonar en la histiocitosis
1990
Palma de Mallorca
1991
Aiguablava
(Girona)
1992
Murcia
Infeccin broncopulmonar:
Mecanismos de defensa frente la infeccin
Aspectos epidemiolgicos de infeccin respiratoria
Neumonas atpicas, su incidencia
Neumona en la infancia. Aproximacin diagnstica teraputica
Aspectos actuales de diagnstico vrico en la infeccin respiratoria
Diagnstico por la imagen en la infeccin respiratoria
Diagnostico isotpico en la infeccin respiratoria
Exploracin funcional pulmonar e infeccin respiratoria
Aspectos particulares de las bronconeumonas segn el tipo de virus:
Bronquiectasias e infeccin respiratoria
Aislamiento en la infeccin respiratoria
Dficit de subclases de IgG e infeccin broncopulmonar
Infeccin respiratoria en nios inmunodeprimidos
Protocolo teraputico en las infecciones broncopulmonares
Infeccin respiratoria. Hiperreactividad bronquial-asma:
Infecciones respiratorias en el neonato: secuelas
Broncopatas postneumnicas
Sndromes de hiperclaridad pulmonar
Secuelas pulmonares de las infecciones por mycobacterias
Patologa pleural
Anatoma y fisiologa de la pleura
Derrame pleural de origen infeccioso. Diagnstico. Tratamiento. Conducta a
seguir
Derrame pleural y enfermedad sistmica
Neumotrax
Tuberculosis pulmonar infantil:
Epidemiologa
Bacteriologa
Inmunobiologa
Clnica de la tuberculosis pulmonar infantil
Tuberculosis pulmonar infantil: diagnstico por imagen
Prevencin y control de la tuberculosis
Tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el nio
Hiperreactividad bronquial en la infancia:
Concepto y patogenia
Infeccin respiratoria e hiperreactividad bronquial en la infancia
Hiperreactividad bronquial en la infancia: aspiracin e inhalacin
Hiperreactividad bronquial en la infancia: patologa neonatal
Hiperreactividad bronquial y asma
Estudio de la hiperreactividad bronquial en la infancia
Teraputica de la hiperreactividad bronquial en la infancia
179
180
1993
Maspalomas
(Tenerife)
1994
La Corua
1995
San Sebastin
1996
Granada
Asma en el lactante:
Factores que predisponen a la disminucin del flujo areo en el lactante
Asma del lactante: factores desencadenantes
Estudio funcional del lactante con asma
Asma del lactante. Tratamiento
Protocolos teraputicos
Protocolos teraputicos de la fibrosis qustica
Displasia broncopulmonar
Neumonas de origen desconocido
Oxigenoterapia domiciliaria
Manifestaciones pulmonares en el SIDA infantil:
Epidemiologa
Manifestaciones pulmonares en el SIDA infantil
El tratamiento de la infeccin por el virus en la inmunodeficiencia humana
en Pediatra
Sndrome de apnea obstructiva del sueo:
Conceptos y fisiopatologa
Aproximacin diagnstica
Clnica
Tratamiento
Avances y controversias en asma:
Farmacologa avanzada en el asma
Funcin que desempean los agonistas beta-2 de accin prolongada
Funcin que desempean los esteroides inhalados en el tratamiento del asma
infantil
Asma en el lactante
El pulmn en el nio oncolgico:
Complicaciones pulmonares en el nio oncolgico
Complicaciones pulmonares en el trasplante de mdula
Factores de riesgo de dao pulmonar en el nio con cncer
Toxicidad pulmonar secundaria a la quimioterapia
Patologa respiratoria neonatal y sus secuelas:
Displasia broncopulmonar. Aspectos neonatales
Displasia broncopulmonar: secuelas respiratorias
Neumonas neonatales
Malformaciones broncopulmonares
Profilaxis en patologa respiratoria infantil:
Profilaxis en inmunodeficiencias primarias
Inmunoterapia especfica en alergia infantil. Puesta al da. Aspectos preventivos
Factores determinantes y prevencin en patologa alrgica
Inmunizacin en Neumologa infantil
1997
Valencia
Fibrobroncoscopia en Pediatra:
Aplicaciones en el campo de la Neumologa infantil
Instrumental y accesorios
Agentes farmacolgicos
Lavado broncoalveolar
Fibrobroncoscopia teraputica
Perspectivas futuras
Manifestaciones respiratorias de las anomalas vasculares:
Manifestaciones respiratorias de las enfermedades cardiovasculares en la infancia. Aspectos neumolgicos
Manifestaciones respiratorias de las enfermedades cardiovasculares. Aspectos
cardiolgicos.
Papel de las tcnicas de imagen
1998
Barcelona
Sistema inmunitario del aparato respiratorio:

Afectacin pulmonar en las inmunodeficiencias humorales. Alteraciones
del complemento
Afectacin pulmonar en los trastornos de funcin granuloctica
y en las inmunodeficiencias celulares
Evaluacin de la inmunodeficiencia como causa de enfermedad pulmonar
y control neumolgico de los pacientes con inmunodeficiencia
Adolescencia y patologa respiratoria crnica:
El adolescente con fibrosis qustica
Asma del adolescente
Tabaquismo en el adolescente
La actividad fsica en el nio con problemas respiratorios
1999
Andorra
Neumonas en la infancia. Situacin actual y nuevas perspectivas:

La Radiologa de trax: un aliado indispensable.
Diagnstico etiolgico. Lo utpico y lo real.
Manejo de las neumonas de la comunidad.
Neumona nosocomial en la infancia.
Nuevos tiempos, nuevas resistencias tenemos soluciones?
Forum neumolgico:
Trasplante pulmonar infantil cundo? cmo?
Factores ambientales de riesgo en el asma infantil
Espirometra forzada: la utilizamos correctamente?
Utilidad de los marcadores del eosinfilo para clasificar el asma y evaluar la
respuesta antiinflamatoria
Tratamiento de las estenosis laringotraqueales
181
182
2000
Madrid
Patologa pulmonar en el paciente con enfermedad neuromuscular:

Afectacin respiratoria del enfermo neuromuscular
Estudio funcional respiratorio del enfermo neuromuscular
Los tipos de ventilacin domiciliaria en pacientes con enfermedades
neuromusculares
Secuelas respiratorias de la patologa neonatal:
Secuelas respiratorias de la prematuridad
Seguimiento de los nios con displasia broncopulmonar
Secuelas, a largo plazo, de las malformaciones toracoabdominales de debut
neonatal
Secuelas respiratorias de la patologa neonatal: malformaciones
cardiovasculares
2001
Puerto de la Cruz
(Tenerife)
2002
Sevilla
Controversias en el asma infantil. Cules son las evidencias?

Hasta cundo mantener los corticoides inhalados?
Son eficaces los glucocorticoides inhalados en el asma del nio preescolar?
Inmunoterapia en el asma. tiene algn papel?
Terapia combinada con qu?
Infeccin y asma. cul es su relacin?
Patologa pulmonar peditrica de escasa prevalencia:
Hipertensin pulmonar primaria
Vasculitis y sndromes hemorrgicos pulmonares
Neumonitis por hipersensibilidad. Alveolitis alrgica extrnseca
Neumonitis intersticial crnica del lactante
Disfuncin de las cuerdas vocales
2003
Tarragona
Manejo de la patologa respiratoria grave en el nio:

Agudizacin grave del asma
Lesiones por inhalacin-aspiracin
Tromboembolismo pulmonar
Neumotrax
Neumona comunitaria grave
Seguimiento de la patologa respiratoria del recin nacido:
Definicin. Epidemiologa
Seguimiento posterior al alta de la unidad neonatal
Alteraciones en la funcin pulmonar en el periodo precoz del recin nacido
Alteraciones en la funcin pulmonar en el periodo posnatal y preescolar
Seguimiento radiolgico
Pruebas diagnsticas en Neumologa Peditrica: puesta al da:

Pruebas diagnsticas en patologa infecciosa respiratoria
Pruebas diagnsticas en la inflamacin asmtica
Diagnstico de la enfermedad pulmonar intersticial en la infancia
Pruebas diagnsticas en la fibrosis qustica
Fibrobroncoscopia peditrica. Situacin actual y nuevas perspectivas
Retos teraputicos en Neumologa infantil:
Aire y lquido en patologa pleural
Neumona comunitaria grave en la edad peditrica
Evidencias en patologa respiratoria crtica
Rehabilitacin respiratoria
2004
Murcia
Consenso SENP-SEICAP:
Consenso de asma, Neumologa y alergia peditrica
El pulmn en el paciente inmunodeprimido:
Inmunodeficiencias primarias
Paciente neutropnico
El pulmn en el paciente sometido a trasplante de MO
Complicaciones pulmonares relaciona-das con la inmunosupresin en los nios
trasplantados de rganos slidos
2005
Barcelona
Patologa respiratoria importada.

La tuberculosis en nios inmigrantes: dificultades y recomendaciones
Sndrome respiratorio agudo grave
Complicaciones pulmonares de la drepanocitosis
Patologa respiratoria importada: parasitosis
Asma de difcil control:
Qu sucede en la va area que justifique este tipo de asma?
Causas de asma de control difcil. Factores que pueden agravar el asma
Estrategias diagnsticas en el asma de difcil control
Opciones teraputicas en el asma de difcil control
2006
Aguadulce
(Almera)
Sndromes aspirativos: actitud diagnstica y teraputica.:

Cuerpo extrao en la va area
Neumonas aspirativas
Sndromes de aspiracin recurrente
Soporte domiciliario en patologa pulmonar crnica:
Soporte domiciliario de los pacientes con enfermedad pulmonar crnica
Manejo y seguimiento de los pacientes con ventilacin mecnica no invasiva
Tratamiento antibitico intravenoso en los domicilios de los pacientes con fibrosis qustica
2007
Bilbao
2008
Zaragoza
Trastornos respiratorios relacionados con el sueo: encuentros y desencuentros:

De la gentica a la clnica
Poligrafa respiratoria del sueo. Lmites y aplicaciones
Polisomnografa gold standard?
Tratamiento de los trastornos respiratorios relacionados con el sueo
Actualizacin en tuberculosis:
Situacin actual de la tuberculosis
Prevencin y control de la tuberculosis
Diagnstico de la tuberculosis pulmonar
Tratamiento de la tuberculosis
Enfermedades sistmicas con afectacin pulmonar:
El enfermo cardiolgico con afectacin pulmonar
Enfermedades autoinmunes con afectacin pulmonar
Enfermedades de otros rganos con afectacin pulmonar
Manejo de la patologa de la va area. Una necesidad multidisciplinar:
Patologa larngea. Visin del otorrinolaringologa
Patologa traqueal. Visin del cirujano peditrico
Patologa bronquial. Visin del neumlogo infantil
183
2009
Jan
2010
Andorra
El pulmn en las enfermedades crnicas:

El itinerario de la displasia broncopulmonar
El diagnstico precoz en la fibrosis qustica: necesidad y dificultades
El pulmn en el nio hematooncolgico
Tcnicas neumolgicas en el siglo XXI:
La funcin pulmonar en el nio asmtico solo espirometra?
Fibrobroncoscopia en Urgencias. Cundo, dnde, cmo y quin?
Funcin pulmonar en el lactante
Manejo del empiema
Pulmn y medio ambiente:
Polucin y contaminacin ambiental
Exposicin a humo de tabaco
Lesiones pulmonares por inhalacin
Pulmn y altitud
Patologa traqueal aspectos clnicos y diagnsticos
Tratamiento mdico. Manejo clnico
Manejo invasivo
Cuidados del nio con traqueostoma

ltimos cinco aos:
Publicaciones en revistas de impacto reconocido: > 100.
Tesis doctorales dirigidas: 15
184

correspondiente
Personal: la relacin personal con los especialistas en Neumologa de adultos es excelente.
Muchos socios de la SENP lo son tambin de la
Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica.
Profesional o asistencial: la relacin profesional es tambin excelente. En cuanto a la asistencial, la relacin es buena y hay que tener en
cuenta que la Neumologa de adultos no entra
prcticamente nunca en el mbito de la Neumologa Peditrica. No existe ningn servicio
hospitalario de Neumologa de adultos que se
encargue de la Neumologa Infantil, por lo que
no hay ningn tipo de roce.
En el campo particular de la fibrosis qustica,

existen un buen nmero de unidades multidisciplinares en las que trabajan juntos neumlogos de adultos e infantiles, garantizando un
paso ptimo desde la asistencia peditrica a la
asistencia de adultos.
Investigadora: se han realizado proyectos conjuntos en patologas que cubren ambas edades, como
son asma y en estudios de funcin pulmonar.
y/o cientfica
Prof. X. Sanchs, Catedrtico de Neumologa,
Barcelona.
Prof. J.L. lvarez-Sala Walther, Catedrtico de
Neumologa, Madrid.
Prof. M. Perpi Tordera, Jefe de Servicio de
Neumologa, HU La Fe, Valencia.
Prof. P. Casan Clara, Director Mdico CH de
Oviedo, Oviedo.
Prof. Cesar Picado, Servicio de Neumologa, H
Clinic, Barcelona.
Dr. Joaqun Duran, Unidad de Sueo, Servicio

de Neumologa, H Txagorritxu, Vitoria.
Dr. L. Fernndez-Fau, Jefe de Servicio de Ciruga
Torcica, H de la Princesa, Madrid.
Jefes de Servicio de Pediatra que son Neumlogos
peditricos:
Prof. Eduardo Gonzlez Prez-Yarza (HU Donostia, San Sebastin).
Prof. Manuel Snchez Sols de Querol (HU Virgen Arrixaca, Murcia).
Dr. Joan Figuerola Mulet (HU Son Dureta, Mallorca).
Dr. M. Luz Garca Garca (H Severo Ochoa, Legans, Madrid).
Dr. Antonio Bonillo Perales (H Torrecrdenas,
Almera).
Dr. Francisco Machuca (HU Insular de Las Palmas de Gran Canaria).
Dr. Lino lvarez (HU Marqus de Valdecilla,
Santander).
Dr. Antonio Martnez Gimeno (Murcia).
Dr. Antonio Moreno Gald (H Vall dHebron,
Barcelona).
Dr. Jos Ramn Villa Asensi (H del Nio Jess,
Madrid).
Dra. Gloria Garca-Hernndez (HU 12 de Octubre, Madrid).
Dra. M. Carmen Antelo (HU La Paz, Madrid).
Dra. Amparo Escribano (H Clnico, Valencia).
Dr. Martn Navarro (H Virgen Macarena, Sevilla).
Dr. Adolfo Sequeiros (H del Nio Jess, Madrid).
Dr. Javier Prez Fras (HU Carlos Haya, Mlaga).
Prof. Martn Navarro Merino (Universidad de
Sevilla).
Dra. Amparo Escribano (Universidad de Valencia).
Dr. Javier Prez Fras (Universidad de Mlaga).
Dr. Luis Garca-Marcos (Murcia).
Procedimientos de acreditacin europea en el

ACE de Neumologa Peditrica
Est en desarrollo mediante el proceso HERMES.
Actualmente se ha aprobado el Syllabus (Anexo
E12-1) y se est elaborando el currculum y el procedimiento de examen, que se prev que tenga
lugar por primera vez en 2010 en Barcelona (dentro del congreso de la ERS).
correspondiente?
No.
No.
de Neumologa Peditrica en Europa?
S. Dentro de la Seccin de Pediatra de la UEMS
existe una seccin especfica de Pediatric Respiratory Medicine con los correspondientes documentos (Syllabus de 2002 y otros).
Respiratory Medicine.
S. (Anexo E12-2). Este documento ha sido actualizado en 2009.
Specialist in Pediatric Respiratory Medicine?
No.
de formacin europeos en Neumologa Peditrica
Estn en elaboracin y forma parte del proceso
HERMES. Anteriormente se realiz una relacin de
centros que realizan formacin en Neumologa Peditrica mediante autodeclaracin (Anexo E12-3).
185

Este procedimiento est en elaboracin.
Gua de Formacin en Neumologa Peditrica.
No existe un documento propio espaol, sino que
seguimos los Syllabus europeos (Anexo E12-2 el
ms reciente Anexo E12-1).
186
Sugerencias
La especialidad de Neumologa Peditrica est reconocida plenamente en Reino Unido, Alemania y
Austria, entre otros pases europeos.
La inexistencia del reconocimiento de su realidad
en nuestro pas nos pone en clara desventaja frente a nuestros colegas europeos.
NEUROLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
Neurologa Peditrica/Neuropediatra
PGINA WEB
www.senped.es

S. En 1993 se constituye la Sociedad Espaola de
Neurologa Peditrica (SENEP) resultante de la
unificacin de la Sociedad Espaola de Neurologa
Peditrica y de la Seccin de Neurologa Peditrica
de la AEP, en base a un acta fundacional (Anexo
E13-1).
Masa crtica
Nmero de hospitales con Unidad de Neurologa Peditrica: 110.
a) Hospitales que tienen Unidad de Neurologa Peditrica con Acreditacin Docente durante el periodo 2006-2011 (Anexo E13-2):
17:
Andaluca:
HU Carlos Haya. Responsable Jacinto
Martnez Antn.
HU Virgen del Roco. Responsable Miguel Rufo Campos.
Aragn:
H Infantil Universitario Miguel Servet (Zaragoza). Responsable Javier
Lpez Pisn.
Baleares:
H Son Dureta (Palma de Mallorca).
Responsable Gustavo Pic Fuster.
Canarias:
H Materno-Infantil (Las Palmas). Responsable Milagros Mart Herrero.
JUNTA DIRECTIVA
Presidenta: Dra. Mara Luz Ruiz-Falc Rojas.
Secretario: Dr. Francisco Javier Lpez Pisn.
Tesorera: Dra. Isabel Lorente Hurtado.
Vocales: Dra. Susana Roldn Aparicio, Dra. Esther
Cardo Jaln, Dr. Francisco Carratal Marco (Presidente saliente).
Cantabria:
H Marqus de Valdecilla (Santander)
Responsable Jos Luis Herranz Fernndez.
Catalua:
H Parc Taul (Sabadell). Responsable
Josep Artigas Pallars.
H Sant Joan de Du (Barcelona). Responsable Jaume Campistol Plana.
Galicia:
H Clnico (Santiago de Compostela).
Responsable Manuel Castro Gago.
Madrid:
H General Universitario Gregorio
Maran (Madrid). Responsables Caridad Garzo Fernndez y Pedro Castro de Castro.
H Infantil Universitario Nio Jess
(Madrid). Responsable Mara Luz
Ruiz-Falc Rojas.
HU 12 de Octubre (Madrid). Responsable Fernando Mateos Beato.
HU Infantil La Paz (Madrid). Responsable Antonio Martnez Bermejo.
HU San Carlos (Madrid). Responsable
Jaime Campos Castell.
Murcia:
HU Virgen de Arrixaca (Murcia). Responsable Carlos Casas.
Navarra:
Clnica Universitaria de Navarra. Responsable Juan Narbona Garca.
Pas Vasco:
HU de Cruces (Barakaldo, Vizcaya).
Responsable Jos Prats Vias.
187
188
HU La Fe (Valencia). Responsable Fernando Mulas.
b) Hospitales que tienen Unidad de Neurologa Peditrica:
Andaluca:
H Ciudad de Jan (Jan).
H Costa del Sol (Marbella).
H de Guadix (Guadix).
H de Montilla (Montilla).
H Infanta Elena (Huelva).
H Juan Ramn Jimnez (Huelva).
H La Serrana (Ronda).
H Materno-Infantil Carlos Haya (Mlaga).
H Materno-Infantil Virgen de Las Nieves (Granada).
H Puerta del Mar (Cdiz).
H Reina Sofa (Crdoba).
H San Cecilio (Granada).
H San Juan de la Cruz (beda).
H Torrecrdenas (Almera).
H Virgen Macarena (Sevilla).
HU Virgen de Valme (Sevilla).
Aragn:
HCU Lozano Blesa.
H Obispo Polanco.
Asturias:
H Central de Asturias (Oviedo).
H de Cabuees.
Baleares:
Clnica Femenia (Palma de Mallorca).
H de Manacor (Mallorca).
H Son Llatzer (Mallorca).
Canarias:
H Nuestra Seora de la Candelaria
(Santa Cruz de Tenerife).
Castilla-La Mancha:
H de Cuenca.
H de Guadalajara.
H General de Albacete.
H Santa Brbara (Puertollano).
H Virgen de la Salud (Toledo).
Castilla y Len:
Complejo Asistencia del Burgos.
Complejo Asistencial de Segovia.
Complejo Asistencial Universitario

de Len.
CH de Palencia H Ro Carrin (Palencia).
H Clnico de Valladolid.
H Comarcal de Llerena.
HU de Salamanca.
Catalua:
H Comarcal de Figueres.
H de Nios de Barcelona.
H de Sabadell.
H de Tarrasa.
H del Mar (Barcelona).
H General de Manresa.
H General de Vic.
H Josep Trueta (Gerona).
H Materno-Infantil Vall dHebron.
H Mutua de Tarrasa.
H San Juan de Dios.
HU de Tarragona Joan XXIII.
Extremadura:
H San Pedro de Alcntara (Cceres).
HU Infanta Cristina (Badajoz).
Galicia:
CH de Pontevedra.
H General de Galicia (Santiago de
Compostela).
H Materno-Infantil de La Corua.
H Meixoeiro (Vigo).
H Xeral Ces (Vigo).
Madrid:
Fundacin H Alcorcn.
Fundacin Jimnez Daz.
H de Fuenlabrada.
H de Madrid Monteprncipe.
H General de Mstoles.
H Infanta Cristina de Parla.
H Infanta Elena de Valdemoro.
H Infanta Leonor de Vallecas.
H Infanta Sofa (San Sebastin de los
Reyes).
H Infantil San Rafael.
H La Zarzuela.
H Quirn.
H Ramn y Cajal.
H Ruber Internacional.
H Sureste Arganda del Rey.

HU de Getafe.
HU Prncipe de Asturias de Alcal de
Henares.
HU Puerta de Hierro Majadahonda.
HU Severo Ochoa de Legans.
Navarra:
H Virgen del Camino.
Pas Vasco:
H de Basurto (Bilbao).
H Nuestra Seora de Aranzazu.
H Raymond Poncarr.
H Zumrraga.
H Clnico de Valencia.
H de Elda.
H de la Ribera.
H de Requena.
H de Sagunto.
H Francesc de Borja (Ganda).
H General de Alicante.
H General de Castelln.
H Lluys Alcamyis.
H Marina Alta.
H Peset (Valencia).
HU San Juan de Alicante.
Sociedad propia desde 1993: SENEP, acrnimo
concedido por el Registro de Marca Nacional
publicado en el Boletn Oficial de la Propiedad Industrial (B.O.P.I.) de 18/2/2010 (Anexo
E13-3).
Para ser socio numerario de la SENEP es necesario: tener el ttulo de especialista en Pe-
diatra y/o Neurologa, acreditar 2 aos de

formacin en una unidad con Acreditacin
Docente y haber presentado dos comunicaciones a congresos de la especialidad. Existen tambin socios agregados, adheridos,
emritos y de honor. (Ver Estatutos en documento Anexo E13-2).
Nmero de socios con Acreditacin en
Neurologa Peditrica: 102:
Acreditados por la AEP: 87.
Acreditados por la Sociedad Espaola de Neurologa (SEN): 15.
Para obtener la acreditacin en Neurologa Peditrica es necesario haber
cumplido los requisitos para ser socio numerario (ttulo de especialista,
dos aos de formacin y dos comunicaciones en congresos de la especialidad), ser socio numerario durante
cinco aos, trabajar en Neurologa
Peditrica y elevar la solicitud a la
AEP o la SEN que son las sociedades
que otorgan la acreditacin (Anexo
E13-4).
Revista propia:
La Revista de Neurologa es Publicacin Oficial de la SENEP.
La SENEP ha publicado en enero 2011
el primer nmero de las Monografas
en Neurologa Peditrica con el ttulo:
Trastornos del neurodesarrollo. Se trata
de publicaciones semestrales de temas
de la especialidad.
Congresos:
189
AO
CIUDAD
1993
XIII Reunin Nacional AEP. Murcia (Fundacin)
1994
IV Congreso Nacional Valencia (marzo)
1995
XXIII Reunin Anual/II Congreso de la Academia Iberoamericana de Neuropediatra Toledo ( junio)
1996
XXIV Reunin Anual Benalmdena ( junio)
1997
XXV Reunin Anual Salamanca ( junio)
1998
V Congreso Santiago de Compostela (septiembre)
1999
XXVI Reunin Anual Madrid ( junio)
2000
XXVII Reunin Anual Gerona ( junio)
2001
XXVIII Reunin Anual Palma de Mallorca ( junio)
2002
VI Congreso Nacional/X Congreso de la Academia Iberoamericana de Neurologa Peditrica Madrid (mayo)
2003
XXIX Reunin Anual Pamplona ( junio)
2004
XXX Reunin Anual Sabadell ( junio)
2005
XXXI Reunin Anual/2 Reunin Ibrica de Neurologa Peditrica Estoril (octubre)
2006
VII Congreso Nacional Murcia (octubre)
2007
XXXII Reunin Anual Alicante (mayo)
2008
XXXIII Reunin Anual Zaragoza (septiembre)
2009
XXXIV Reunin Anual/III Reunin Iberoamericana Bilbao (mayo)
2010
VIII Congreso Nacional Crdoba (octubre)
2011
Reunin Anual Granada ( junio)

los ltimos dos aos:
Publicaciones en revistas cientficas indexadas: 254.
Libros o captulos de libros: 97.
190

correspondiente
La Neurologa Peditrica tiene relacin con la Neurologa de adultos a diferentes niveles:
Institucional: la SENEP tiene buena relacin
con la SEN. Existen representantes en los comits, acreditan los especialistas propuestos, somos invitados a sus reuniones. En la Reunin
Anual de la SEN hay una mesa de Neurologa
Peditrica.
Personal: la relacin es entre los neurlogos de

adultos y los dedicados a las edades peditricas son excelentes, es frecuente el contacto
profesional a travs de otras especialidades requeridas por ambos como son: neurofisiologa,
neurorradiologa, anatoma patolgica, que
promueven reuniones cientficas de inters
para todos.
Profesional: los neurlogos de adultos y los peditricos tenemos muy claro que son especialidades con prctica clnica muy diversa y que es
necesario la colaboracin de todos. No hay solapamiento de territorios. Los pacientes 14-18
aos depende de cada centro son asumidos
por unos o por otros. En general los neurlogos
de adultos prefieren que los adolescentes sean
atendidos por neuropediatras.
En la actualidad se estn promoviendo planes

para el adecuado proceso de paso de los pacientes
con patologa neurolgica de la etapa infantil a la
etapa adulta.
y/o cientfica
Dr. Jernimo Sancho Rieger. Presidente de la
SEN.
Dr. Alfredo Rodrguez-Antigedad. Vocal encargado de la acreditacin de unidades.
Dr. Justo Garca Ybenes. Especialista en trastornos del movimiento.
Dr. Eduardo Martnez Vila. Jefe de servicio Neurologa Clnica de Navarra.
Dr. Hugo Liao Martnez. Jefe servicio H Puerta
de Hierro.
Dr. Jos Vivancos. Coordinador de la Unidad de
Ictus del H de la Princesa. Madrid.
Dr. Jaume Campistol Plana. Barcelona.
Dr. Juan Jos Garca Peas. Cantabria.
Dr. Jess Eiris. Santiago de Compostela.
Dr. Juan Narbona. Navarra.
Dra. Mara Luz Ruiz-Falc Rojas. Madrid.
Dr. Javier Lpez Pisn. Zaragoza.
Dr. Francisco Carratal Marco. Alicante.
Dr. Carlos Casas. Murcia.
Dr. Manuel Nieto. Sevilla.
Dr. Samuel Ignacio Pascual Pascual. Madrid.
Dr. Fernando Mulas. Valencia.
Dr. Jacinto Martnez Antn. Mlaga
en el ACE de Neurologa Peditrica
En vas de consolidacin.

correspondiente?
Existi inicialmente, en 1993 deriv en la SENEP
actual. Sigue habiendo una comisin representante de Neurologa Peditrica en la Sociedad de Neurologa.
Los residentes de Neurologa tienen un periodo de
rotacin en unidades de Neurologa Peditrica de
al menos tres meses.
de Neurologa Peditrica en Europa?
La especialidad es reconocida en muchos pases
europeos.
Neurology
S (Anexo E13-5).
Pediatric Neurologist?
No.
de formacin europeos en Neurologa Peditrica
En fase de reconocimiento.
Pendiente de concretarse.
Gua de Formacin en Neurologa Peditrica
Programa de la SENEP 2007 (Anexo E13-5).
191
(62
PSIQUIATRA INFANTIL

Social. Comparecencia de la
Ministra de Sanidad y Poltica
Social para Informar sobre las
lneas generales de la poltica del
Departamento en la Comisin de
Sanidad del Senado el 18 de
Junio de 2009. En:
http://www.mspsi.es
/gabinetePrensa /
discursosInterv/ archivos/
180609122907.pdf; 2009.
DENOMINACIN
Sociedad de Psiquiatra Infantil de la AEP
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Josep Cornell Canals.
Vicepresidenta: Dra. Concepcin de la Rosa.
Secretaria: Dra. Azucena Dez Surez
Tesorero: Dr. Pedro Javier Rodrguez Hernndez.
Vocales: Dra. Lefa S. Eddy Ives, Dra. Gema
Ochando Perales, Dr. Maximino Fernndez
Prez, Dra. M. Jess Mardomingo Sanz.
En este contextoy atendiendo a las demandas de los diferentes sectores, tanto polticos y sociales
como profesionales se ha anunciado la creacin de dos nuevas especialidades mdicas: Psiquiatra
Infantil y Medicina de Urgencias y Emergencias, y esperamos en el futuro poder anunciar la unificacin de Medicina Intensiva y Anestesiologa cuando culminen los trabajos sobre troncalidad que definirn el nuevo mapa de especialidades mdicas.
Comparecencia de la Ministra de Sanidad y Poltica Social para Informar sobre las lneas generales
de la poltica del Departamento en la Comisin de Sanidad del Senado el 18 de junio de 2009(62.

Masa crtica
192

desarrollada: no son especficos. Suelen estar
en los departamentos de Psiquiatra General.
H Materno-Infantil Vall dHebron. Barcelona.
Corporaci Sanitaria Parc Taul. Sabadell,
Barcelona.
H Materno-Infantil La Paz. Madrid.
H Nio Jess. Madrid.
H La Fe. Valencia.
H de Basurto. Basurto, Vizcaya.
H provincial de Almera. Almera.
H Central de Asturias. Oviedo.
H Infantil Miguel Servet. Zaragoza.
H Infantil Virgen de la Macarena. Sevilla.
H Severo Ochoa. Madrid.
HU Infanta Cristina. Badajoz.
Clnica Universitaria de Navarra. Pamplona.
HU Puerta del Mar. Cdiz.
HU 12 de Octubre. Clnica Infantil. Madrid.
H Clnico de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela, La Corua.
H Virgen de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.
Sociedad propia desde 2000: Sociedad de Psiquiatra Infantil de la AEP (SPI-AEP).
Nmero de socios: Variable a lo largo de su
historia. Alrededor de 100.
Congresos y Reuniones Cientficas:
AO
CIUDAD
TEMAS PRINCIPALES
1985
Barcelona
Metodologa de investigacin en ciencias de aplicacin en Psiquiatra Infantil (V

Simposium de Psiquiatra Infantil)
1985
Barcelona
Anlisis cultural de la adolescencia (VI Simposium de Psiquiatra Infantil)
1986
Barcelona
El nio normal (VII Simposium de Psiquiatra Infantil)
1986
Barcelona
Clnica y teraputica en Psiquiatra Infantil. 1.er Congreso de la Seccin de Psiquiatra

Infantil de la AEP
1987
Barcelona
Congreso en homenaje al Dr. Lluis Folch i Camarasa. Temtica muy diversa
Adems, la SPI-AEP ha participado con Mesas

Redondas o Talleres en los Congresos de la AEP.
correspondiente
Existe una relacin personal y cientfica muy fluida
entre la SPI-AEP y la Asociacin de Psiquiatra del
Nio y del Adolescente (AEPNYA), siendo la vicepresidenta de esta Asociacin miembro de la Junta Directiva de la Sociedad de Psiquiatra Infantil
de la AEP.
y/o cientfica
Dra. M. Dolores Domnguez (Presidenta de
AEPNYA).
Dra. Concepcin de la Rosa (Vicepresidenta de
AEPNYA).
Dra. M. Jess Mardomingo (Ex Presidenta de
la AEPNYA).
Dra. M. Jess Mardomingo.
Dra. Mercedes Rodrigo Algageme.
Dra. Concepcin de la Rosa.
Dr. Pedro Rodrguez Hernndez.
Dra. Azucena Dez Surez.
Dra. Gemma Ochando Perales.
Dr. Josep Cornell i Canals.

en el ACE de Psiquiatra Infantil
Existe una diversidad de programas de formacin
en psiquiatra infantil y adolescente en los diferentes pases europeos. Espaa es junto a Rumana,
Letonia y Malta, de los pocos pases de la UE en los
que no est reconocida la Especialidad de Psiquiatra Infantil y Juvenil, especialidad que en Europa y
EE. UU. se cursa con 5-7 aos de duracin.
Existen muchas carencias en la atencin a la salud
mental infantojuvenil en todo el territorio espaol
y en algunas comunidades no es posible todava
cumplir el artculo 763 de la Ley de Enjuiciamiento
Civil que especifica que los menores de edad tratados por motivos de enfermedad psiquitrica deben contar con recursos especficos asistenciales
para estas edades.
En el ao 2009, el Ministerio de Sanidad y Consumo anunci la futura creacin de la Especialidad
de Psiquiatra Infantil como especialidad independiente. En el momento actual, se est configurando el programa de dicha especialidad.
Sociedad peditrica con la Sociedad Espaola
correspondiente?
No ha existido de forma oficial, pero siempre ha
existido una voluntad de colaborar conjuntamente.
Actualmente, con la reorganizacin de la SPI-AEP
193
consideramos que es un buen momento para

crearla.
La especialidad de Psiquiatra Infantil an no existe reconocida en Espaa.
A lo largo de la formacin en Psiquiatra general, si
que se contempla la formacin en Psiquiatra Infantil, en funcin de cada programa MIR.
de Psiquiatra Infantil en Europa?
S. En octubre de 2000 en Nicosia (Chipre) se aprob el Training Logbook en el seno de la reunin de
la EBCAPP (European Board of Child and Adolescent Psichiatry Psychotherapy), seccin de la UEMS
(Union of European Medical Specialists). Este documento se entiende como una gua orientativa,
194
que exige un mnimo de cinco aos de formacin,

de los cuales 4 deben ser de formacin exclusiva
en psiquiatra infantil. (http://www.uems.be/chil
dpsy.htm).
de un European Training Syllabus in Paediatric
Psychiatry
No existe.
Pediatric Psychiatrist?
No, ya que la especialidad no est reconocida.
No, ya que la especialidad no est reconocida.
Gua de Formacin en Psiquiatra Infantil
No.
RADIOLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
Radiologa Peditrica
PGINA WEB
www.serpe.es

No.
Masa crtica
Nmero estimado de ejercientes: aproximadamente 60-75 radilogos dedicados a la Radiologa Peditrica a tiempo total o parcial. No
existe un registro especfico de los mismos.
Hospitales que tienen unidad especfica desarrollada: no hay una contabilizacin realizada
por parte de la Sociedad Espaola de Radiologa Peditrica (SERPE) ni de la Sociedad Espaola de Radiologa Mdica (SERAM), pero hospitales de tercer nivel y referencia nacional con
unidad especfica de Radiologa Peditrica existe aproximadamente 15-17 en Espaa.
No existen unidades de Radiologa Peditrica
en niveles elementales y medios (hospitales de
segundo y tercer nivel asistencial).
Hospitales ms significativos:
Corporaci Sanitaria Parc Taul, Sabadell.
H del Nio Jess, Madrid.
H La Fe, Valencia.
HU Carlos Haya, Mlaga.
H San Joan de Deux, Barcelona.
H Vall dHebron, Barcelona.
H Virgen de la Arrixaca, Murcia.
H Virgen de las Nieves, Granada.
HU 12 de Octubre, Madrid.
HU Gregorio Maran, Madrid.
JUNTA DIRECTIVA
Presidente/a: Dra. M. Isabel Martnez Len.
Vicepresidente: Dr. Miguel A. Lpez Pino.
Secretario/a: Dra. Cristina Serrano Garca.
Tesorero: Dr. Roberto Llorens Salvador.
Vocales: Dr. Carlos Marn Rodrguez, Dra. lida
Vzquez Mndez, Dra. Mara I. Martnez Len
(Presidenta saliente).
Sociedad propia: Sociedad Espaola de Radiologa Peditrica (SERPE):

Revista propia: NO, a nivel nacional se publica en la revista Radiologa que ana a
todas las especialidades radiolgicas en
Espaa.
Congresos: Bianuales (2009, Valencia; 2011,
Mlaga; 2013, Bilbao). Temas ms significativos/Principales temas (ponencias, sesiones plenarias):
Oncologa.
Radiologa en UCIP.
Neurorradiologa.
Abdomen.
Enfermedad Inflamatoria.
Dosis de radiacin.
Msculo esqueltico.
Trax.
Neonatologa.
Enfermedades sistmicas.
Enfermedades infecto contagiosas.
Cardiologa.
Fetal.
Urgencias.
Publicaciones en revistas de impacto reconocido: > 100:
Pediatric Radiology, American Journal of
Neuroradiology (AJNR), Radiographics,
Radiology, Child Nervous System, Ameri-
195
can Journal of Roentgenology (AJR), Radiologa

Libros/monografas:
Learning Pediatric Imaging (en prensa,
Ed. Springer), Radiologa Esencial (SERAM, ed. Panamericana), Monografas
de la SERAM sobre Radiologa Peditrica
(2010).
correspondiente
Personal, profesional, asistencial e investigador: contacto directo excelente entre Radiologa Peditrica y Pediatra. Contacto directo excelente con especialidades dedicadas a la edad
peditrica: Oncologa, Neurologa, Neumologa, Cardiologa, Nefrologa, Neurociruga, Radioterapia, Neonatologa, Infecciosas.
y/o cientfica
Dr. Xavier Lucaya Layret, Barcelona.
Dr. Hctor Cortina Orts, Valencia.
Dra. Elida Vzquez Mndez, Barcelona.
Dra. Luisa Ceres Ruiz, Mlaga.
Dra. Pilar Garca Pea, Barcelona.
Dra. Teresa Berrocal, Madrid.
196

En el caso de la Radiologa Peditrica esta pregunta no tiene respuesta puesto que nuestra sociedad
no es de pediatras sino de radilogos dedicados a
la Pediatra.
en el ACE de Radiologa Peditrica
No.
Existe o ha existido una Comisin Mixta
de esta Sociedad Peditrica con la Sociedad
Espaola correspondiente?
S, con la SERAM.

S, existe publicado por el BOE dentro de la capacitacin del residente de radiodiagnstico la referencia a la rotacin por Radiologa Peditrica.
de Radiologa Peditrica en Europa?
No.
Radiology
No.
Specialist In Pediatric Radiology?
No.
de formacin europeos en Radiologa Peditrica.
No.
No.
Gua de Formacin en Radiologa Peditrica
No.
Sugerencias
Se incluyen algunos datos que no son pertinentes
en puntos previos:
School of MRI (ESMRMB), www.school-of-mri.
org, organiza anualmente un curso avanzado
de RM para Radiologa Peditrica. El prximo,
por ejemplo: Advanced MR Imaging in Pediatric Radiology, Geneva, November 18.20, 2010.
Congreso Internacional de Radiologa (RSNA),
celebrado anualmente en Chicago a finales de
noviembre, con programacin especfica de Radiologa Peditrica. Sociedad Norte Americana
de Radiologa, www.rsna.org.
Congreso Europeo de Radiologa, celebrado

anualmente en Viena, con programacin especfica de Radiologa Peditrica.
Congreso Nacional de Radiologa, celebrado
anualmente en diferentes sedes, el ltimo en
La Corua 2010, con programacin especfica
de Radiologa Peditrica.
Congreso Europeo de Radiologa Peditrica de
la Sociedad Europea de Radiologa Peditrica,
celebracin anual con diferentes sedes. El
prximo en Londres, 28-31 de Mayo del 2011.

Web: www.espr.org.
Congreso Latinoamericano de Radiologa Peditrica, anual, con participacin de Radilogos
peditricos espaoles, el prximo octubre 2010
en Santiago, Chile. Sociedad Latinoamericana
de Radiologa Peditrica: www.slarp.net.
The Society for Pediatric Radiology, www.pe
drad.org.
197
REUMATOLOGA PEDITRICA
DENOMINACIN
PGINA WEB
www.reumaped.es
JUNTA DIRECTIVA
Presidenta: Dra. Inmaculada Calvo Penads.
Secretario: Dr. Jordi Antn.
Tesorera: Dra. Luca LaCruz.
Vocal: Dra. Sagrario Bustabad.
Representantes de la Sociedad ante organismos
internacionales: Dr. Jordi Antn Lpez, Dr. Jaime
de Inocencio Arocena.
Justificacin
La Reumatologa Peditrica es hoy una realidad en
Espaa. En los hospitales de tercer y segundo nivel
existen pediatras con dedicacin total o parcial al
paciente con enfermedades reumticas.
El pediatra reumatlogo se ocupa de la patologa
crnica inflamatoria que abarca la Artritis Idioptica
Juvenil (AIJ), las conectivopatas, las vasculitis y las
enfermedades autoinflamatorias, y tambin atiende patologa aguda, generalmente infecciosa, que
asienta a nivel seo, articular o de partes blandas.
198
La enfermedad reumtica crnica ms clsica y

frecuente es la AIJ, anteriormente conocida como
artritis crnica juvenil en Europa y como artritis
reumatoide juvenil en EE. UU., hasta que en 1998
un grupo internacional de expertos propuso el
nombre de AIJ. Su prevalencia es de aproximadamente 100 de cada 100 000 nios y no se trata de
una entidad uniforme. Las diferentes formas clnicas, precisan de aproximaciones teraputicas
tambin diferentes. Despus del asma, y junto con
la diabetes mellitus es la segunda enfermedad
crnica ms prevalente en la infancia.
Merecen ser destacadas tambin las enfermedades autoinflamatorias, sistematizadas recientemente, donde se incluye la fiebre mediterrnea
familiar o las criopirinopatas entre otras. Son enfermedades raras, con una incidencia menor de
5/100 000 individuos, que se producen por alteraciones en la inmunidad innata. Sus manifestaciones clnicas adems de fiebre, artritis y lesiones
cutneas asocian sntomas digestivos, neurolgicos u oculares, dependiendo de cual se trate. El

gran inters que despiertan en este momento se
debe a que en los ltimos aos se ha conocido la
base gentica de algunas de ellas y a que en la actualidad disponemos de frmacos con capacidad
para su control, evitando complicaciones tan graves como la amiloidosis.
Los avances de la Reumatologa Peditrica se pueden resumir en los siguientes apartados:
1. Uso de los nuevos tratamientos biolgicos, que
dejan atrs la poca en que con solo aspirina,
se observaba el deterioro funcional de los pacientes.
2. Progresiva generalizacin de la artrocentesis
diagnstica y teraputica, evitando en muchas
ocasiones artrotomas innecesarias.
3. Mayor cooperacin con otras especialidades
(Oftalmologa, Inmunologa, Nefrologa, Dermatologa, etc.), lo que revierte en una mejor
calidad de vida de los nios.
4. Creciente inters por los estudios multicntricos internacionales controlados, que permiten
conseguir evidencias en grupos amplios de nios y jvenes con enfermedades poco frecuentes.
5. Desarrollo de las tcnicas de imagen. La ecografa realizada en la propia consulta, es una
herramienta til para agilizar el diagnstico y
el tratamiento por ejemplo en las artritis de
cualquier etiologa.
Por ltimo, estamos asistiendo a un aumento de la

demanda por parte de los pediatras en formacin
por conocer esta ACE, a pesar de la ausencia de
una normativa nacional al respecto, mediante
programas especficos en los hospitales que reconocen la especialidad. As mismo, es cada vez mayor la exigencia de los padres para que sus hijos
afectados por enfermedades reumticas, sean
atendidos por pediatras especializados en Reumatologa Peditrica.
Masa crtica
desarrollada: 17.
Nmero estimado de ejercientes: 32, 13 de
ellos con dedicacin exclusiva, ubicados en siete hospitales. Los 19 restantes trabajan como
pediatras reumatlogos a jornada parcial.
a) Hospitales de referencia nacional con Secciones de Reumatologa Peditrica constituidas por ms de un pediatra con dedicacin a tiempo completo:
H Infantil Universitario Nio Jess, Madrid.
AO
CIUDAD
1997
Valencia
1999
Valladolid
H Sant Joan de Du-UAB.

HU La Fe, Valencia.
HU La Paz, Madrid.
b) Hospitales de nivel medio-alto con Unidades constituidas por un nico pediatra:
HU de Cruces, Barakaldo, Vizcaya.
HU Miguel Servet. Zaragoza.
HU Severo Ochoa. Legans, Madrid.
HU Son Dureta. Mallorca.
c) Hospitales de nivel elemental:
H Parc Tauli, Sabadell, Barcelona.
HU Carlos Haya, Mlaga.
HU San Cecilio, Granada.
HU Virgen de la Arrixaca, Murcia.
HU Virgen del camino, Pamplona.
HU Xeral Ces, Vigo.
Sociedad propia desde 1977: Sociedad Espaola de Reumatologa Peditrica (SERPE).
Revista propia: No.
Congresos: 8:
Desde 2004, alternando con los Congresos
se han organizado FOROS con el los objetivos de intercambiar opiniones sobre casos
clnicos difciles y actualizar tratamientos,
protocolos y registros.
TEMAS PRINCIPALES
Aproximacin al diagnstico de las enfermedades reumticas
Bases inmunopatolgicas de la artritis crnica juvenil
Artritis crnica juvenil. Formas clnicas y tratamiento bsico
Lupus eritematoso sistmico de inicio en la adolescencia
Problemtica social del nio reumtico.
Artritis e infeccin
Epidemiologa de la artritis crnica juvenil
Diagnstico por imagen en Reumatologa Peditrica
Patogenia de las vasculitis
Curso evolutivo de la artritis crnica juvenil
Dermatomiositis
199
2001
Bilbao
Lupus eritematoso sistmico: nefropata, manifestaciones neurolgicas

y tratamiento de las formas graves
AIJ: clasificacin y nomenclatura, factores pronsticos, evaluacin de actividad
y seguimiento y esquema teraputico
Nuevas terapias en la AIJ
Problemas en Reumatologa Peditrica: vacunas, dolor msculo esqueltico
en AP y retraso del crecimiento
2003
Toledo
Nuevas terapias de la AIJ

Vasculitis en la infancia
Proyectos de investigacin en Reumatologa Peditrica. Presente y futuro
Artritis relacionada con entesitis o espondiloartropata indiferenciada?
Esclerodermia en la infancia
Enfermedad de Fabry
Problemas especficos en la AIJ: uvetis, ciruga y osteoporosis
2004
Barcelona
2005
Mlaga
Actualizaciones en Reumatologa Peditrica: tratamiento de la AIJ, estudios de imagen y tratamiento y seguimiento del lupus eritematoso sistmico
Enfermedades hurfanas: sndromes febriles congnitos, distrofia simptico refleja y
enfermedades simuladoras
Nuevas terapias en las formas sistmicas de la AIJ
Fiebre reumtica
Fibromialgia
Estado actual de los registros y estudios multicntricos de: sndrome de activacin
macrofgica, lupus neonatal, tratamientos biolgicos en AIJ y esclerodermia
Patogenia del Lupus eritematoso sistmico
Terapias complementarias en AIJ: indicaciones de la hormona de crecimiento, tratamiento de la osteoporosis, tratamiento del dolor y uso de AINE
Manifestaciones clnicas y tratamiento de las enfermedades lisosomales
2006
Sevilla
2. Foro
2007
Santa Cruz
de Tenerife
2008
Zaragoza
200
1.er Foro
Consideraciones distintivas de las conectivopatas en la edad peditrica: pulmn y

enfermedades autoinmunes, manifestaciones neuropsiquitricas del lupus
y concepcin y anticoncepcin en las conectivopatas de la adolescente
Actualizacin de los Registros de: enfermedades lisosomales, tratamientos
biolgicos y esclerodermia
Aplicaciones de los microarrays en sangre perifrica en las enfermedades reumticas
infantiles
Debate sobre la utilizacin de los corticoides
Investigacin en Reumatologa Peditrica: metodologa, epidemiologa bsica
y diseo de los ensayos clnicos
Presente y futuro de las terapias biolgicas
Espondiloartropatas juveniles
3.er Foro
2009
Palma
de Mallorca
Cojera no inflamatoria: enfermedad de Perthes y epifisiolisis de cabeza femoral,

osteocondrosis y fracturas de estrs
Terapia anti-IL1 en la enfermedades autoinflamatorias
Terapia biolgica en Reumatologa Peditrica: biolgicos Cundo y hasta cuando? Y
nuevos biolgicos en desarrollo
Ecografa del aparto locomotor
Expresin de receptores de qimioquinas en clulas de sangre perifrica en AIJ
de inicio sistmico
Capilaroscopia
Esclerodermia localizada: perspectiva del dermatlogo y perspectiva
del reumatlogo
Valoracin de la actividad y del dao articular en AIJ: ndices sintticos y estudios
de imagen
Manejo de AIJ monoarticular de rodilla: resultados de una encuesta
Lupus eritematoso sistmico juvenil: tratamiento del lupus grave, lupus neonatal
y evolucin a largo plazo y predictores de evolucin
2010
Valencia
El 8. Congreso Nacional de SERPE se ha celebrado coincidiendo con el 17. Congreso

Europeo de Reumatologa Peditrica (PReS 2010). Con asistencia de 750 personas

ltimos cinco aos:
correspondiente
Personal: la relacin personal que se mantiene
con los reumatlogos de adultos es buena, de
hecho los que dedican parte de su actividad a
la Reumatologa Peditrica son socios numerarios de la SERPE. De igual forma que los pediatras con mayor dedicacin a esta rea especfica de la medicina pertenecemos a la Sociedad
Espaola de Reumatologa.
Profesional: la relacin profesional es as mismo buena. En al menos seis de los hospitales
citados se han constituido Unidades especficas
integradas por un pediatra y un reumatlogo.
Investigacin: se han realizado proyectos puntuales a nivel nacional colaborando pediatras y
reumatlogos indistintamente. Al tiempo que
un pequeo nmero de pediatras y reumatlogos participan de forma habitual en estudios
internacionales, generalmente promovidos por
la Pediatric Rheumatology International Trial
Association y la PReS.

y/o cientfica
Dra. Cristina Arnal, HU Vall dHebron, Barcelona.
Dra. Sagrario Bustabad, HU de Canarias, Sta.
Cruz de Tenerife.
Dra. M. Luz Gmir, HU Ramn y Cajal, Madrid.
Dra. Consuelo Modesto, H Universitari Vall
dHebron, Barcelona.
Dr. Indalecio Monteagudo, HU Gregorio Maran, Madrid.
Dr. Juan Carlos Lpez Robledillo, HU Nio Jess,
Madrid.
Dr. Jordi Antn, H Sant Joan de Du, Barcelona.
Dra. Inmaculada Calvo, H Universitari La Fe, Valencia.
Dr. Jaime de Inocencio, HU 12 de Octubre, Madrid.
Dra. Julia Garca-Consuegra, HU La Paz, Madrid.
Dra. Luca Lacruz, HU Son Dureta, Mallorca.
Dra. Rosa Merino, HU La Paz, Madrid.
Dra. Mara Jess Ra, HU de Cruces, Bilbao.
Dra. Esmeralda Nez, HU Carlos Haya, Mlaga.
201

en el ACE de Reumatologa Peditrica
La SERPE ha aceptado como propio el programa de
formacin del ETC de la PReS. Estos criterios fueron
aprobados por la UEMS. Se adjunta este programa
y el Syllabus correspondiente (Anexo E14-1).
La Junta de la SERPE tambin ha decidido aceptar
los criterios del ETC de la PReS para establecer unos
criterios mnimos para la acreditacin de servicios
de formacin en Reumatologa Peditrica (Anexo
E14-2). Se incluyen tambin el Checklist for centres
contributing to Higher specialist in Paediatric Rheumatology (Anexo E14-3) y el Pediatric Rheumatology Trainee Questionnaire (Anexo E14-4).
Se ha aceptado tambin el Programa de Visitacin
de centros a nivel europeo siguiendo los criterios
del European Training Centre Visitation Program
for tertiary Care pediatric specialties de la CESP, la
seccin peditrica de la UEMS (Union of European
Medical Specialists) y bajo la supervisn del European Board of Paediatrics (Anexo E14-5).
202
Es importante destacar como la sociedad europea

de Reumatologa de adultos (European League
Against Rheumatism) ha dejado muy claro en diferentes ocasiones que la formacin en Reumatologa
Peditrica debe ser exclusivamente tras la formacin en Pediatra. En este sentido es de destacar que
en muchos pases de Europa la Reumatologa Peditrica es una especialidad reconocida, de manera similar a lo que ocurre en Estados Unidos, donde
cuenta con programas de formacin especficos dirigidos a los residentes que acaban su residencia en
Pediatra (fellowships in Pediatric Rheumatology).
Por otra parte se adjunta la carta con fecha de 2 de
marzo de 2009, del presidente de la EAP, Seccin
de Pediatra de la UEMS, dirigida al presidente del
Board de Reumatologa, en la que se considera bsica la formacin troncal en Pediatra para la acreditacin de la especialidad de Reumatologa Peditrica, manteniendo el mximo respeto por los reumatlogos generales que en la actualidad atienden
pacientes en edad infantil. (Anexo E14-6).

correspondiente?
Durante los aos 1991-1996 se cre una Comisin
Mixta, formada por pediatras y reumatlogos interesados en Reumatologa Peditrica, que se denomin GERP (Grupo Espaol de Reumatologa
Peditrica). Su objetivo era realizar reuniones para
alcanzar consensos teraputicos y cooperar en varios estudios epidemiolgicos de AIJ, que fueron
publicados en Anales de Pediatra y en la Revista
Espaola de Reumatologa.
para la creacin del ACE en Reumatologa
Peditrica
En 1995 se firm un acuerdo con el Ministerio de
Sanidad y Consumo para la puesta en marcha de
las ACE en Reumatologa Peditrica por el Dr. E
Gnzalez y el Dr. L Carreo, como representantes
del GERP, documento del que no disponemos. En
1996 el GERP se disolvi.
A da de hoy la situacin ha cambiado, y el desarrollo de esta especialidad peditrica debe ser la
que finalmente se decida en el marco europeo del
que somos parte, que apoya la formacin en Reumatologa Peditrica exclusivamente a travs de la
formacin previa en Pediatra.
En el programa publicado en el BOE del 29 de octubre del 2009, sobre el programa de formacin de
Reumatologa, solo se menciona la formacin en
las enfermedades reumticas de la infancia en dos
lneas, establecindose adems, que para la consulta monogrfica de Reumatologa Peditrica un
reumatlogo de adultos siempre requerir la presencia de un pediatra:
Organizacin de consultas monogrficas: durante este periodo es aconsejable que en la
unidad docente se organicen consultas mono-
grficas de ciertas enfermedades y sndromes

especialmente importantes por su potencial
gravedad, repercusin socioeconmica o escasa frecuencia. Estas consultas monogrficas
deben ser atendidas por personal de plantilla y
residentes y podrn ser organizadas de forma
autnoma o en colaboracin con otros servicios.
Son consultas monogrficas recomendables:
Conectivopatas.
Osteoporosis y enfermedades metablicas seas.
Tratamiento del dolor.
Artritis reumatoide. Espondiloartropatas.
Reumatologa Peditrica (conjuntamente con el Servicio de Pediatra).
Escuela de espalda.
Unidad multidisciplinar funcional de
Uvetis, Unidad de Patologa intersticial
pulmonar, esclerodermia e hipertensin
pulmonar.
Por otra parte la realidad es que solo una minora
de mdicos especialistas en formacin en Reumatologa realiza una rotacin por centros con Unidades de Reumatologa Peditrica, siendo las pocas
rotaciones que se realizan de duracin usualmente entre uno y dos meses.
de Reumatologa Peditrica en Europa?
S, la especialidad Reumatologa Peditrica ha
sido aprobada oficialmente por la UEMS.
Rheumatology
Existe un European Training Syllabus in Paediatric
Rheumatology, elaborado por el ETC de la PReS.
La ltima actualizacin de este programa ha sido
aprobada por la EAP/UEMS Section of Paediatrics
(Formerly CESP) (Anexo E14-1).

Specialist in Pediatric Rheumatology?
No existe todava un Title of European Pediatric
Rheumatologist, aunque en la ltima reunin del
ETC de la PReS, (Valencia, 9-9-2010) en el que hay
un representante nacional nombrado por la SERPE se ha comenzado a trabajar en la implementacin de un examen europeo en Reumatologa Peditrica.
de formacin europeos en Reumatologa
Peditrica
S, han sido elaborados por el ETC de la PReS (Anexo E14-2).
S, implementado a travs del ETC de la PReS, y basado en el programa Visitation for accreditation
del European Board of Paediatrics, siguiendo las
directrices de la CESP, seccin de Pediatra de la
UEMS (Anexos E14-3, E14-4 y E14-5).
Gua de Formacin en Reumatologa Peditrica
SERPE ha aceptado como propia al Gua de Formacin Europea en Reumatologa Peditrica elaborada por el ETC del PReS (Anexo E14-1).
Sugerencias
La labor que pueda realizar la AEP a nivel ministerial como portavoz de todas las Especialidades Peditricas y sobre todo de la nuestra, la ms joven,
nos har ms fuertes como pediatras, que con
identidad propia abarcan todo la patologa infantil y juvenil de una forma integral.
Es de destacar que pediatras procedentes de otros
pases han realizado estancias formativas en las
unidades de Reumatologa Peditrica de nuestro
pas, mostrando el reconocimiento que los pediatras reumatlogos de nuestro pas tienen en otros
pases.
203
URGENCIAS PEDITRICAS
DENOMINACIN
Urgencias de Pediatra
PGINA WEB
www.seup.org
Justificacin
204
La Sociedad Espaola de Urgencias de Pediatra

(SEUP) es una Asociacin Mdico Cientfica de personas fsicas, de carcter civil y voluntario, sin nimo de lucro, que se acoge al amparo de la vigente
Constitucin Espaola y se rige por lo dispuesto en
la Ley Orgnica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del Derecho de Asociacin y, con carcter general, por las disposiciones legales y reglamentarias
en cada momento vigentes que le sean de aplicacin. Se enmarca en la AEP junto con otras sociedades o SP. La SEUP tiene unos objetivos nicamente cientficos, desarrollndose su actividad y
fines en el seno de la AEP. Promueve el desarrollo
de las Urgencias Peditricas y la atencin mdica
urgente en aquellos lugares o circunstancias en
los que los nios y adolescentes puedan requerirla. As mismo, fomenta el desarrollo de la Pediatra
de Urgencias tanto en sus aspectos asistenciales,
preventivos, curativos y rehabilitadores como en
los docentes y de investigacin, prestando atencin singular a los aspectos sociales y profesionales. Esta actividad no queda reducida a sus socios,
sino que fomenta los aspectos preventivos y educativos en el mbito de las urgencias entre la poblacin general.
JUNTA DIRECTIVA
Presidente: Dr. Carles Luaces.
Vicepresidente: Dr. Juan Carlos Molina.
Secretario: Dr. Francesc Ferres.
Tesorero: Dr. Fco. Javier Traveria.
Vocales: Dra. M. Teresa Alonso, Dra. Carmen
Campos, Dra. Roco Cebrin, Dra. M. Victoria
Lpez, Dr. Julin Rodrguez.
Como objetivos globales, la SEUP promover el desarrollo de las Urgencias Peditricas y la atencin
mdica urgente en aquellos lugares o circunstancias en los que los nios y adolescentes puedan
requerirla. As mismo, fomentar el desarrollo de
la Pediatra de Urgencias tanto en sus aspectos
asistenciales, preventivos, curativos y rehabilitadores como en los docentes y de investigacin,
prestando atencin singular a los aspectos sociales y profesionales. Esta actividad no quedar reducida a sus socios, sino que fomentar los aspectos preventivos y educativos en el mbito de las
urgencias entre la poblacin general. Finalmente,
la SEUP favorecer el estudio y difusin de los conocimientos y tcnicas aplicadas a las Urgencias
de Pediatra.
Desde el ao 2010 cuenta adems con dos Secciones Oficiales dentro de la Sociedad que son
la de Enfermera y la de Mdicos Internos Residentes. Ambos colectivos venan desarrollando
una importante participacin en las actividades y eventos de la SEUP por lo que tras evaluar
su peticin formal de constituirse en Secciones,
la Asamblea ratific y aprob dichas solicitudes.

Masa crtica
Nmero estimado de ejercientes: 110. Acreditados por la AEP: 47.
Hospitales ms significativos:
H de Basurto. Bilbao. Nivel Alto.
H de Cruces. Barakaldo. Nivel Alto (referencia nacional).
H Gregorio Maran. Madrid. Nivel Alto.
H Miguel Servet. Zaragoza. Nivel Medio.
H Nio Jess. Madrid. Nivel Alto.
H Parc Taul. Sabadell (Barcelona). Nivel Medio.

H Sant Joan de Du. Barcelona. Nivel Alto
(referencia nacional).
H Son Espases. Palma de Mallorca. Nivel
Medio.
H Virgen de la Arrixaca. Murcia. Nivel Medio.
H Virgen del Roco. Sevilla. Nivel Alto.
HU Carlos Haya. Mlaga. Nivel Medio.
HU La Fe. Valencia. Nivel Alto.
Sociedad propia desde 1995: Sociedad Espaola de Urgencias de Pediatra (SEUP):
Revista propia: S, Urgencias en Pediatra
(desde el ao 2003).
Congresos: 15:
AO
CIUDAD
TEMAS PRINCIPALES
1995
Bilbao
Desarrollo de las Urgencias Peditricas
1996
Barcelona
Aspectos mdico-legales en Urgencias
1997
Mlaga
Lactante febril
1998
Madrid
El nio con patologa crnica
1999
Valencia
Actualizacin de protocolos en Urgencias Peditricas
2000
Murcia
2001
Tarragona
2002
No hubo reunin
2003
Toledo
El dolor en Urgencias Peditricas
2004
Bilbao
Organizacin y formacin en Urgencias
2005
Barcelona
2006
Gran Canaria
El Adolescente en la Urgencia Peditrica
2007
San Sebastin
El triaje peditrico
2008
Murcia
2009
Zaragoza
2010
Sevilla
Intoxicaciones peditricas
La percepcin de la Urgencia
Estabilizacin del paciente grave
El paciente epilptico en urgencias de Pediatra

Controversias en Urgencias Peditricas
Innovaciones en la organizacin funcional, docente e investigacin
205
206

a) Proyectos/publicaciones colaborativos y/o
de consenso.
Emergency Visits for Childhood Poisoning: A 2-Year Prospective Multicenter
Survey in Spain. Santiago Mintegi, Ana
Fernndez, Jess Alustiza, Vctor Canduela, Isidro Mongil, Inmaculada
Caubet, Nuria Clerigue, M. Herranz,
Esther Crespo, Jos L. Fanjul, Porfirio Fernndez, Javier Humayor, Joseba Landa,
Jos A. Muoz, J.R. Lasarte, Francisco J.
Nuez, Javier Lpez, Juan C. Molina,
Amalia Prez, Jordi Pou, Carlos A. Snchez, Paula Vzquez. Pediatr Emerg Care.
Gua de Manejo y Tratamiento de la infeccin Urinaria. Conferencia de Consenso An Pediatr (Barc) 2007.
Encuesta nacional sobre las urgencias
peditricas. Aspectos organizativos y
funcionales. C. Luaces Cubells, J. Ortiz
Rodrguez, V. Trenchs Sainz de la Maza, J.
Pou Fernndez y Grupo de Trabajo de Calidad de la SEU P. Emergencias.
2008;20:322-7.
Estudio multicntrico sobre factores de
riesgo de lesiones en accidentes de automvil. F. Panzino, A. Piz; N. Pociello,
J.J. Garca, C. Luaces, J. Pou y Grupo de
Trabajo de Accidentes Infantiles de la
SEUP. An Pediatr (Barc) 2009:7:25-30.
Registro de Traumatismos craneoenceflicos leves: estudio multicntrico de la
SEUP. J Garca, I. Manrique, V. Trenchs y
cols., y Grupo de Trabajo de Trauma craneal de la SEUP. An Pediatr (Barc)
2009;71:31-37.
Documento de consenso SECIP-SEUP sobre manejo de sepsis grave y Shock sptico en Pediatra. Alonso Salas MT, de
Carlos Vicente Juan Carlos, Gil Antn J,
Pinto Fuentes I, Quintilla Martnez
JM.2009.
Gua de Actuacin en Anafilaxia. Documento de consenso con la SEAIC, la
SEICAP y la Sociedad Espaola de Medicina de Urgencias y Emergencias de

Adultos (SEMES). 2009.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Unidad de Urgencias Hospitalaria. Estndares de recomendaciones. 2009.
Conferencia de Consenso sobre

Bronquiolitis aguda. Revisin de la
evidencia cientfica. An Pediatr
(Barc) 2010. Avalado por la AEP, la
AEPap, la SEPEAP, la SEUP, la SEIP, la
SENP, SEICAP, SECIP, la Sociedad Espaola de Neonatologa y la SECPCC.
Gua de Prctica Clnica sobre Bronquiolitis Aguda. Gua Prctica Clnica en el
SNS. Ministerio de Sanidad y Poltica Social. 2010. Avalada por la Sociedad Espaola de Neonatologa, la SENP, la SECIP,
la SEPEAP y la SEUP.
b) Publicaciones en revistas de impacto reconocido: 68.
c) Libros/monografas: ocho.
correspondiente
Proyectos conjuntos relacionados con la calidad
asistencial:
Indicadores de calidad.
Estndares de Acreditacin para Servicios de
Urgencias de Hospitales.
Sistema Espaol de Triaje.
Participacin en el Comit de redaccin de la
revista Emergencias que es la revista oficial de
la SEMES.
y/o cientfica
Dr. Toms Toranzo (Presidente de la SEMES).
Dr. Oscar Mir (editor Jefe de la revista Emergencias. Revista oficial de la SEMES).
Dr. Fermi Roqueta (autor de Informe tcnico sobre Indicadores de Calidad para los Servicios
Urgencias).
Dr. Josep Gmez (responsable del Sistema Espaol de Triaje).

Dr. Miquel Snchez (miembro de la Junta Directiva de Semes y Presidente de la Sociedad Catalana de Urgencias y Emergencias).
Dr. Luis Lpez Andujar (autor de Estndares de
acreditacin para Servicios de Urgencias)
Dr. Javier Benito (Bilbao). Jefe de Servicio de Urgencias. H de Cruces. Ex Presidente de la SEUP.
Dr. Jordi Pou (Barcelona). Jefe de Servicio de Pediatra. Profesor Titular de la UAB. H Sant Joan
de Du. Ex Presidente de la SEUP.
Dra. Mercedes de la Torre (Madrid). Mdico Adjunto del H del Nio Jess. Ex Presidenta de la
SEUP.
Dra. Paula Vzquez (Madrid). Mdico Adjunto
del H Gregorio Maran. Ex secretaria de la
SEUP.
Dr. Francesc Ferrs (Palma de Mallorca). Coordinador de Urgencias del H Son Espases.
Dr. Santiago Mintegi (Bilbao). Jefe de Seccin y
Responsable de Calidad. Profesor Asociado de
la Universidad del Pas Vasco. H de Cruces.
Dra. Mara Teresa Alonso (Sevilla). Jefe de Seccin del H Virgen del Roco.
Dr. Juan Carlos Molina Cabaero (Madrid). Mdico Adjunto de Urgencias. H Nio Jess.
Dr. Julin Rodrguez (Oviedo). Coordinador de
la Unidad de Urgencias del H Central de Asturias. Profesor asociado de la Universidad de
Oviedo.
Dr. Andrs Gonzlez Hermosa (Bilbao). Mdico
Adjunto del H de Basurto.
Dr. Carles Luaces Cubells (Barcelona). Jefe de
Seccin de Urgencias. Profesor Asociado de la
UAB. Presidente de la SEUP.
correspondiente?
De forma conjunta ambas Sociedades han trabajado en los siguientes temas:
Indicadores de Calidad en Urgencias (Anexo

E15-1).
Estndares de Acreditacin para Servicios de
Urgencias de Hospitales (Anexo E15-2).
Sistema Espaol de Triaje (Anexo E15-3).
Elaboracin de Estndares y recomendaciones de
calidad y seguridad en los centros y servicios sanitarios (Plan de Calidad para el SNS) (Anexo E15-4).
para la creacin del ACE en Urgencias Peditricas?
Existe una carta del actual presidente de SEMES
(Anexo E15-5) donde manifiesta su apoyo al desarrollo del rea de capacitacin especfica de Urgencias de Pediatra.
S, en el anexo figura el Cuerpo Doctrinal de SEMES, donde en el punto 19 aparece la referencia a
Pediatra y el programa de formacin europeo de
la European Society of Emergency Medicine (EuSEM) se hace referencia constante a la formacin
peditrica (Anexos E15-6 y E15-7).
de Urgencias Peditricas en Europa?
En el momento actual no existe un reconocimiento oficial por parte de la UEMS de la Especialidad
de Urgencias de Pediatra. Sin embargo, se han iniciado los contactos con la EuSEM y la EAP que engloba al European Board of Paediatrics, ambas Sociedades bajo el paraguas de la UEMS, para su reconocimiento. Dentro de la UE, en Gran Bretaa, la
Especialidad de Urgencias de Pediatra ha sido oficialmente reconocida en 2006 y su programa de
entrenamiento tiene una duracin de dos aos.
Emergency
S, un grupo de Pediatras de Urgencias que representan a diez pases de la UE (Gran Bretaa, Ale-
207
mania, Francia, Italia, Holanda, Suecia, Blgica,

Suiza, Polonia y Espaa) han elaborado el documento The European Training Syllabus in Pediatric Emergency Medicine (EPEM Syllabus) que
ser presentado a las Sociedades antes mencionadas para conseguir su aprobacin. Este documento cuenta con el apoyo de la Seccin de Pediatra
de EuSEM, fundada en 2005 y la EAP est promoviendo la creacin de una Seccin de Urgencias y
nos ha instado a someter el documento a su consideracin antes de finalizar 2009 (Anexo E15-8).
Specialist in Pediatric Emergency?
Una vez que el EPEM Syllabus sea oficialmente reconocido, se solicitar la acreditacin de los Pediatras de Urgencias reconocidos en sus respectivos
pases (en Espaa los acreditados por la AEP), siguiendo la normativa que rige para el resto de Especialidades Peditricas y recogida en el EPEM Syllabus. El mismo procedimiento, recogido tambin
en el EPEM Syllabus, se seguir para la acreditacin de Centros de formacin en la Especialidad y
para establecer el Comit de Educacin y Programa de Entrenamiento en Pediatra de Urgencias y
el programa de visitas a los Centros de Formacin
que soliciten esta acreditacin o los ya acreditados
para ser auditados.
de formacin europeos en Urgencias Peditricas
A nivel nacional, la SEUP tiene redactado un documento de acreditacin para Servicios de Urgencias
208
Peditricas y Centros de Instruccin en Medicina

de Urgencia Peditrica (Anexo E15-9).
En la actualidad existe cinco Manuales de Urgencias de Pediatra editados por cinco Hospitales Espaoles con el aval de la SEUP (Cruces, Sant Joan
de Du, Virgen del Roco, Nio Jess y La Paz) mas
el Tratado de Urgencias de Pediatra con la colaboracin de mas de 60 autores de todo el pas, tambin con el aval de la SEUP.
SEUP tiene el reconocimiento de la AAP para desarrollar bajo su aval dos cursos de gran prestigio
como son el APLS (urgencias Hospitalarias) y el
PEEP (Urgencias extrahospitalarias).
Gua de Formacin en Urgencias Peditricas
El H Sant Joan de Du de Barcelona y la UAB que
aporta su aval, tienen un acuerdo para el desarrollo de un Mster de Urgencias Peditricas de tipo
presencial y de dos aos de duracin con un programa acorde a las directrices docentes de la SEUP
y los programas Europeos.
Hasta la actualidad y desde su inicio en el ao
2005 se han formado cuatro profesionales (cada
ao se convocan dos plazas) y en la actualidad hay
dos mas realizando el programa (Anexo E15-10).
PEDIATRA HOSPITALARIA
En el 60. Congreso Nacional de la AEP se ha constituido una nueva sociedad de Pediatra Hospitalaria. Al igual que reconoce la AAP, los pediatras hospitalarios son pediatras que trabajan principalmente en hospitales y que tienen como misin
atender a los nios de diversas reas del hospital.
Los pediatras hospitalarios colaboran con los pediatras de AP y con los especialistas hospitalarios,
con el fin de mantener una visin integral y homognea del problema del nio hospitalizado, coordinando e integrando la informacin y las aportaciones proporcionadas por los diferentes especialistas que eventualmente pueden estar involucrados en la atencin del paciente peditrico. Se puede decir que el pediatra hospitalario es el pediatra
general del nio hospitalizado. Asimismo, el pediatra hospitalario se encarga de mantener al corriente al pediatra de AP en el caso de que produzca un cambio significativo en el estado del pacien-
te, y le proporciona instrucciones detalladas para

posibles cuidados en el futuro.
Los pediatras hospitalarios atienden a nios con
diversas enfermedades y necesidades mdicas
que necesitan recibir una atencin hospitalaria.
Entre dichas necesidades mdicas se incluyen:
Enfermedades infecciosas de la sangre, piel,
pulmones y riones.
Enfermedades respiratorias como neumona y
laringitis.
Problemas relacionados con enfermedades
crnicas como la diabetes y el asma.
Enfermedades Peditricas comunes como la
gripe y la deshidratacin.
Convalecencia de traumatismos o ciruga.
Cuidado de recin nacidos.
209
Tablas resumen de los resultados

de la encuesta realizada a las
Sociedades Espaolas de
Especialidades Peditricas
211
Resumen de la situacin de las Especialidades Peditricas en Espaa
Endocrinologa
Peditrica
Cuidados
Intensivos
Peditricos
Cardiologa
Peditrica
y Cardiopatas
Congnitas
Alergologa
e Inmunologa
Clnica
Peditricas
Errores innatos
del Metabolismo
Gastroenterologa,
Hepatologa
y Nutricin
Peditricas
Hematooncologa
Peditrica
Infectologa
Peditrica
DENOMINACIN
Sociedad Espaola de
Inmunologa Clnica y
Alergologa Peditrica
(SEICAP)
Sociedad Espaola de
Cardiologa Peditrica
y Cardiopatas
Congnitas (SECPCC)
Sociedad Espaola de
Cuidados Intensivos
Peditricos (SECIP)
Sociedad Espaola de
Endocrinologa Peditrica (SEEP)
Sociedad Espaola de
Errores Innatos del
Metabolismo (SEEIM)
Sociedad Espaola
de Gastroenterologa,
Hepatologa y Nutricin
Peditricas (SEGHNP)
Sociedad Espaola
de Hematologa y
Oncologa Peditricas
(SEHOP)
Sociedad Espaola
de Infectologa
Peditrica (SEIP)
PGINA WEB
www.seicap.es
www.secardioped.org
www.secip.com
www.seep.es
www.eimaep.org
www.gastroinf.com
www.sehop.org
www.seipweb.es
RECONOCIDA POR
LA AEP DESDE
1972
2001
1994
1985
2005
1978
1977
2003
N. DE HOSPITALES CON
UNIDAD DESARROLLADA
40
23
50
54
55
117
32
117
N. DE EJERCIENTES
125
278
350
350
40
250
210
350
SOCIEDAD PROPIA DESDE
1976
2001
1976
1978
2004
1993
1993
2003
N. DE SOCIOS
270
278
325
190
180
304
210
200
REVISTA PROPIA
S (Allergologia et
Immunopathologia)
NO
NO
S (Revista Espaola de
Endocrinologa Peditrica [on line])
NO
NO
S (Clinical and
Translational Oncology)
NO
N. DE CONGRESOS
CELEBRADOS
34
33
32
34
33
APORTACIONES
CIENTFICAS DESTACADAS
(en los ltimos 5 aos):
212
Publicaciones
> 200
80
266
> 30
> 100
201
94
Tesis Doctorales
25
10
12
11
Libros/captulos
> 50
10
218
142
17
RELACIN CON
LA ESPECIALIDAD
CORRESPONDIENTE
Buena
Buena
Buena
Buena
No existe sociedad
de adultos
Buena
Buena
Buena
ACREDITACIN EUROPEA
NO
NO
En proceso de
puesta en marcha
COMISIN MIXTA
CON LA ESPECILIDAD
GENERALISTA
NO
No existe sociedad
de adultos
NO
NO
PRESENCIA DE LA
FORMACIN PEDITRICA
EN EL PROGRAMA
FORMATIVO
DE LA ESPECIALIDAD
GENERALISTA
NO
NO
NO
NO
DOCUMENTO DE LA
UEMS QUE RECONOZCA
LA ESPECIALIDAD
PEDITRICA
NO
NO
NO
EUROPEAN TRAINING
SYLLABUS
En preparacin
NO
S (Clnica y Laboratorio)
TTULO DE ESPECIALISTA
PEDITRICO EUROPEO
NO
NO
NO
En desarrollo
En desarrollo
NO
NORMAS DE
ACREDITACIN PARA
CENTROS FORMATIVOS
NO
NO
NO
En fase de solicitud
En fase de solicitud
NO
PROGRAMA EUROPEO DE
INSPECCIN DE CENTROS
FORMATIVOS
NO
NO
NO
En fase de
reconocimiento
En fase de reconocimiento
NO
S (espaol)
GUA DE FORMACIN
Medicina
del Adolescente
Nefrologa
Peditrica
Neumologa
Peditrica
Neuropediatra
Pediatra
de Atencin Primaria
Psiquiatra
Peditrica
Radiologa Reumatologa Urgencias

Peditrica
Peditrica Peditricas
Sociedad Espaola de
(SEMA)
Asociacin
Espaola
de Nefrologa
Peditrica (AENP)
Sociedad Espaola de
Neumologa Peditrica
(SENP)
Sociedad Espaola de
Neurologa Peditrica
(SENEP)
Sociedad Espaola de Pediatra

Extrahospitalaria y Atencin
Primaria (SEPEAP)
Asociacin Espaola de Pediatra
de Atencin Primaria (AEPap)
Sociedad de
Psiquiatra Infantil
de la AEP.
Sociedad
Espaola
de Radiologa
Peditrica
(SERPE)
Sociedad
Espaola de
Reumatologa
Peditrica
(SERPE)
Sociedad
Espaola
de Urgencias
de Pediatra
(SEUP)
DENOMINACIN
www.adolescenciasema.org
www.aenp.es
www.neumoped.es
www.senep.es
www.sepeap.org
www.aepap.org
www.serpe.es
www.
reumaped.es
www.seup.
org
PGINA WEB
1997
En proceso de
reconocimiento
1977
1993
SEPEAP: 1983
AEPap: 2004
1972
No
1995
2004
RECONOCIDA POR LA AEP DESDE
Hospitales: 10
C Atencin Primaria: 8
72
41
110
21
17
17
47
N. DE HOSPITALES CON UNIDAD

DESARROLLADA
2907 centros de salud

10 202 consultorios
100% de los pediatras
188
250
450
6190
125
75
32
110
N. DE EJERCIENTES
1987
1993
1977
1993
SEPEAP: 1983
AEPap: 2004
1990
2008
1977
1995
SOCIEDAD PROPIA DESDE
160
197
250
310
SEPEAP: 2300
AEPap: 2991
100
61
75
420
N. DE SOCIOS
S (Adolescere)
NO
NO
S (Revista
de Neurologa)
S:
SEPEAP: Pediatra Integral
AEPap:
- Revista Pediatra Atencin
Primaria (PAP)
- Revista electrnica Evidencias
en Pediatra
- FAMIPED: Familias Pediatras
Adolescentes en la Red
- FAPap: Formacin Activa en
Pediatra de Atencin Primaria
NO
NO
NO
S (Urgencias
en Pediatra)
REVISTA PROPIA
20
35
32
19
SEPEAP: 24
AEPap: 8
15
N. DE CONGRESOS CELEBRADOS
APORTACIONES CIENTFICAS
DESTACADAS (en los ltimos
5 aos):
38
259
> 100
254
> 100
58
68
Publicaciones
12
13
Tesis Doctorales
12
12
15
97
28
17
No existe sociedad de adultos
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
RELACIN CON LA ESPECIALIDAD

CORRESPONDIENTE
NO
NO
En proceso de puesta
en marcha
NO
NO
NO
NO
ACREDITACIN EUROPEA
No existe sociedad de adultos
NO
NO
No procede
NO
COMISIN MIXTA CON LA

ESPECILIDAD GENERALISTA
NO
NO
NO
NO
NO
NO
PRESENCIA DE LA FORMACIN
PEDITRICA EN EL PROGRAMA
FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD
GENERALISTA
Libros/captulos
NO
NO
NO
NO
DOCUMENTO DE UEMS QUE

RECONOZCA LA ESPECIALIDAD
PEDITRICA
NO
NO
NO
EUROPEAN TRAINING SYLLABUS
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
TTULO DE ESPECIALISTA
PEDITRICO EUROPEO
NO
En algunos pases
En proceso
En proceso
NO
NO
NO
A nivel
nacional
NORMAS DE ACREDITACIN PARA

CENTROS FORMATIVOS
NO
NO
En proceso
En proceso
NO
NO
NO
A nivel
nacional
PROGRAMA EUROPEO DE
INSPECCIN DE CENTROS
FORMATIVOS
NO
GUA DE FORMACIN
213
Condiciones que debe cumplir un rea de Capacitacin Especfica
Alergologa
e Inmunologa
Clnica
Peditricas
214
Cuidados
Intensivos
Peditricos
Cardiologa
Peditrica
y Cardiopatas
Congnitas
Endocrinologa
Peditrica
Errores innatos
del Metabolismo
Gastroenterologa,
Hepatologa
y Nutricin
Peditricas
Infectologa
Peditrica
Hematooncologa
Peditrica
1. Contenido de conocimientos
y habilidades de entidad suficiente
aadidos a especialidades
preexistentes
2. Nmero adecuado de especialistas

con dedicacin profesional a esa
rea de Capacitacin Especfica
S (40-80)
3. Previsin de inmediata o futura

actividad asistencial e inters social
Inmediata
y futura
Inmediata y futura
Inmediata y futura
Dos campos
con previsin
de incremento
de necesidades
asistenciales:
- Diabetes tipo 1
- Obesidad
y sobrepeso
en la edad
peditrica
Aumento
de la demanda
por la implantacin
de programas
de cribado y de
Medicina Molecular
Necesaria
capacitacin clnica
y de laboratorio
integrada con
aspectos propio
de gentica clnica
La asistencia, docencia
e investigacin desde
hace ms de 35 aos
Su justificacin en este
sentido es palmaria
Inmediata
y futura
Asistencia, docencia
e investigacin en
es una realidad histrica
Su justificacin en este
sentido es palmaria
Imprescindible la
participacin del
pediatra infectlogo en la
planificacin y vigilancia
de la teraputica
antiinfecciosa de todos
los centros
4. Que no se base nicamente

en la existencia de un instrumento
o una tcnica
Transversal,
con numerosos
mtodos
diagnsticos
y teraputicos
especficos
Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especficas
Diagnstico
de procesos sindrmicos
y enfermedades que
pueden poner en peligro
la vida de los nios
o incluso matarlos,
abordaje teraputico
de estos pacientes
crticamente enfermos
y habilidad en comunicar
malas noticias
Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especficas
El rea de errores
innatos del
metabolismo
tiene entidad
clnica suficiente
para el desarrollo
de sus propias
especialidades
Posee tcnicas
especficas, un cuerpo
doctrinal amplio
y una gran base clnica
adems de tcnica
Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especficas
No se basa ni justifica
en tcnicas diagnsticas
ni teraputicas, sino en
la necesidad del manejo
integral de nios con
una patologa compleja,
que requiere un grupo
de especialistas bien
entenados
y permanentemente
actualizados
5. El acceso al rea de Capacitacin

Especfica deber realizarse a partir
de una o varias especialidades
Pediatra
y Alergologa
Pediatra
y Cardiologa
Solo a partir de Pediatra
Pediatra
y Endocrinologa
Pediatra,
Medicina Interna,
Neurologa,
Gentica,
Anlisis clnicos/
bioqumica
Exclusivamente a travs
de la Pediatra, como
especialidad troncal
Pediatra,
Hematologa
y Oncologa
Pediatra, Microbiologa
y Enfermedades
Infecciosas
6. El desarrollo del programa se

realizar en unidades docentes
acreditadas para tal fin
5 acreditadas
a nivel europeo
Acreditadas
por la SECIP, la AEP
y las comunidades
autnomas
Criterios de la
Sociedad Europea
de Endocrinologa
Peditrica:
- Centros docentes
acreditables
- Personal
facultativo del
Centro
- Control de calidad
Hay Unidades/
Secciones/Servicios
que realizan ya
formalmente formacin
en Gastroenterologa,
Hepatologa y
Nutricin Peditricas
La SEGHNP tiene un
Mster Universitario
en Nutricin Peditrica
on line
Existen Unidades/
Secciones/Servicios
que realizan ya
formalmente formacin
en Infectologa Peditrica
7. La formacin debe basarse en

el principio de responsabilidad
progresiva y supervisin que rige
en la formacin especializada
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo
al programa
formativo
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo al
programa formativo
existente
Responsabilidad
progresiva y supervisin
de acuerdo al programa
formativo existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo al
programa formativo
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo al
programa formativo
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin de acuerdo
al programa formativo
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo
al programa
formativo
existente
Responsabilidad
formativo existente
8. Las unidades docentes, doblemente

acreditadas para la formacin
especializada y para reas de
Capacitacin Especfica, garantizarn
la adecuada formacin
sin menoscabo de ninguna de ellas
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza
9. El catlogo de reas de Capacitacin

Especfica ser aprobado
y actualizado por el Consejo General
de Especialidades Mdicas
10. La o las Comisiones Nacionales

implicadas emitirn al Consejo
Nacional de Especialidades
Mdicas los informes preceptivos
de acreditacin de las reas de
Capacitacin Especfica
11. El reconocimiento oficial

de la capacitacin especfica
podr obtenerse desde la prctica
debidamente acreditada
o desde la formacin reglada
en una unidad acreditada
12. El n. de especialistas que pueden

acceder a esta formacin ser
regulado en funcin de las
necesidades sanitarias del pas
8 plazas anuales
inicialmente
Medicina
del Adolescente
Nefrologa
Peditrica
Neumologa
Peditrica
Neuropediatra
Pediatra
de Atencin
Primaria
Psiquiatra
Peditrica
Radiologa
Peditrica
Reumatologa
Peditrica
Urgencias
Peditricas
Inmediata y futura
Asistencia, docencia
e investigacin es una
realidad desde hace
ms de 30 aos. Su
justificacin en este
sentido es palmaria
Inmediata y futura
Inmediata y futura
Objetivo: que al menos

cada comunidad
autnoma disponga
de un centro de referencia
con pediatras formados
y dedicados en exclusiva
a este rea Especfica
Asistencia, docencia e
investigacin en Urgencias
de Pediatra es una
realidad desde hace ms
de 15 aos. Su justificacin
en este sentido es palmaria
Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especficas
Posee tcnicas
especficas, su cuerpo
doctrinal es amplio y
tiene una gran base
clnica adems de
tcnica
Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especficas
Requiere
un conjunto
de habilidades
diagnsticas
y teraputicas
especficas
La Reumatologa Peditrica
dispone de procedimientos
y tcnicas de ayuda
especficas, pero lo
fundamental es conocer
las diferentes patologas
y eso depende
directamente
del especialista en el tema
Aunque posee tcnicas

especficas, su cuerpo
doctrinal es amplio y tiene
una gran base clnica
adems de tcnica
Fundamentalmente a partir
de la Pediatra. Para ejercer
la Medicina de la
Adolescencia, es precisa
la formacin
y complementacin
del pediatra en otras
reas especficas como la
Ginecologa, Endocrinologa,
Psiquiatra, Medicina Social,
Dermatologa, etc.
Pediatra
y Nefrologa
Acceso ha sido siempre

a partir de la Pediatra.
No hay ningn
neumlogo peditrico
que provenga
originariamente de
Neumologa de adultos.
Pediatra
y Neurologa
A travs de la Pediatra
y sus reas Especficas
Pediatra
y Radiologa
exclusivamente a travs
de la Pediatra
El acceso ha de ser a partir

de la Pediatra o, cuando se
cree, desde la especialidad
de Urgencias de adultos
Hay Unidades/
Secciones/ Servicios
que realizan ya
formalmente
formacin en
Neumologa Peditrica.
No existen an
y estn vinculadas
a departamentos
universitarios
o de Medicina Familiar y
Comunitaria, si bien estn
como unidades peditricas
reconocidas
en centros acreditados
para la docencia MIR
En la actualidad existe ya
un programa de formacin
y un sistema para la
acreditacin de unidades
docentes
Existen Unidades/
Secciones/Servicios que
realizan ya formalmente
formacin en Urgencias
de Pediatra
Responsabilidad progresiva
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin de
acuerdo
al programa
formativo existente
Responsabilidad
formativo existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo
al programa
formativo
existente
Responsabilidad
formativo existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo
al programa
formativo
existente
Responsabilidad
progresiva
y supervisin
de acuerdo al
programa formativo
existente
existente
existente
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza,
con los lmites
expresados
en el punto 6
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza
Se garantiza
S, oda la Sociedad
Espaola de Urgencias
de Pediatra
215
(7
Albatros; 2009.
La Sociedad de Educacin Peditrica careca de socios especficos (lo eran por definicin todos los miembros de la AEP), por lo
que, a propuesta del Comit Ejecutivo de la
AEP y con la conformidad con su presidente, a partir de 2011 la Sociedad de Educacin Peditrica ha pasado a convertirse en
un nuevo Comit dentro de la AEP. No obstante, su propia existencia es un claro exponente de la importancia que en el seno
de la AEP se presta a los aspectos formativos.
As pues, resulta innegable que la mayora
de las Especialidades Peditricas existentes
en Espaa poseen una base enormemente
slida y que, de acuerdo a los factores condicionantes y a la secuencia de constitucin que se describe en la pgina 36(7, el
fundamento para que sean reconocidas
como especialidades de pleno derecho es
incuestionable. En efecto, la mayora de
ellas:
216
a) Posee una serie de factores condicionantes, de carcter cientfico y tcnico y

de carcter socioeconmico. En efecto,
las peculiaridades de la patologa peditrica en cada una de las especialidades requieren una serie conocimientos
y habilidades propios, as como la adaptacin tecnolgica correspondiente. Por
otra parte, existen pocas dudas respecto a las preferencias de los pacientes y
sus familias a la hora de elegir entre un
especialista peditrico y uno de adultos,
as como de los beneficios econmicos
que supone que los nios sean atendidos por personal con una formacin peditrica adecuada.
b) Asimismo, en la mayora de las Especialidades Peditricas es posible distinguir
una secuencia de constitucin, con sus
tres correspondientes fases:
1. Autonoma de una zona de la Medicina: no hay duda de la existencia de
mdicos dedicados prioritaria o exclusivamente a las diferentes Especialidades Peditricas, con produccin cientfica y tcnica especfica.
2. Presencia de instituciones propias:
profesionales, cientficas y asistenciales (sociedades cientficas propias, hospitales peditricos, servicios especializados, revistas propias,
congresos propios, etc.).
3. Consolidacin tanto de la autonoma, como de las instituciones. En
efecto, se puede constatar que existen sociedades peditricas especializadas de ms de 30 aos, organizando congresos propios, elaborando
protocolos diagnsticos y teraputicos especficos, publicando revistas
con factor de impacto que estn reconocidas en el Index Medicus y similares, con programas formativos
nacionales y europeos, incluso en
algn caso con reconocimiento oficial europeo, etc.; adems, la mayora de las Especialidades Peditricas
experimenta un desarrollo progresivo y constante, con la instauracin
en los grandes hospitales docentes,
con tecnologa propia, investigacin
y docencia que, aunque no oficialmente reconocida por el Ministerio
de Sanidad, s lo es por algunas universidades y los propios centros hospitalarios. Todo ello sera expresin
incontrovertible de que estamos
frente a muchas especialidades absolutamente consolidadas, a falta
de que la Administracin lo reconozca oficialmente mediante la regulacin que permita la expedicin del
oportuno ttulo de especialista.
Por otra parte, resulta sorprendente que el
Sistema Pblico de Salud (que incluye al
Ministerio de Sanidad, Poltica Social e
Igualdad y a las Consejeras de Sanidad de
las respectivas comunidades autnomas)

no reconozca oficialmente lo que est ofertando con orgullo indisimulado y que figura en los organigramas y las Carteras de
Servicios de sus centros sanitarios, no solamente en hospitales de referencia, sino
tambin en hospitales locales y comarcales. Ello supone un reconocimiento implcito por parte de las autoridades sanitarias,
aun cuando falte el reconocimiento formal.
Se da por tanto la paradoja de que las autoridades sanitarias hacen gala de proporcionar a la poblacin servicios infantiles especializados de alta calidad, y sin embargo no
los reconocen formalmente como tales. En

palabras del profesor Crespo, actual Presidente de la CNPAE, las Especialidades Peditricas son una realidad de hecho. Solo
falta que llegue el reconocimiento de derecho, para lo que la LOPS ha abierto camino
al aceptar la existencia de reas de Capacitacin Especfica(55.
(55
Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
A ttulo de ejemplo, se resean a continuacin las Carteras de Servicios de algunos

Hospitales de diferentes comunidades autnomas ofertando de forma explcita diferentes Especialidades Peditricas.
217
HU La Paz, Madrid
http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1142401118988&language=es&pagename
=HospitalLaPaz%2FPage%2FHPAZ_contenidoFinal
218
Hospital Infantil:
Alergologa.
Anestesia y Reanimacin.
Cardiologa.
Ciruga Cardiovascular.
Ciruga Peditrica y Neonatal. Trasplantes Peditricos.
Ciruga Plstica.
Dermatologa.
Endocrinologa.
Enfermedades Infecciosas.
Gastroenterologa y Nutricin. Lacto-diettica.
Hematooncologa Peditrica.
Hepatologa.
Nefrologa.
Neonatologa.
Neumologa.
Neurociruga.
Neurologa.
Oftalmologa.
Ortopedia.
Paidopsiquiatra.
Pediatra General.
Reumatologa.
Unidad de Quemados Peditricos.
Urgencias.
Urologa.
HU Vall dHebron, Barcelona
http://www.vhebron.net/vhesp.htm
rea Peditrica
Anestesiologa:
Anestesiologa Peditrica
Ciruga Peditrica:
Ciruga Cardiaca.
Ciruga Digestiva.
Ciruga Maxilofacial.
Ciruga Plstica.
Hemodinmica.
Neurociruga.
Oftalmologa.
Ortopedia y Traumatologa.
Urologa.
Curas Intensivas y Quemados:
UCI.
Quemados.
Nefrologa:
Nefrologa.
Neonatologa:
Neonatologa.
UVI de Neonatologa.
Oncologa-Hematologa:
Hematologa.
Oncologa.
219
Pediatra A:
Pediatra A.
Cardiologa.
Neurofisiologa.
Neurologa.
Patologa Infecciosa e Inmunodefiencias de Pediatra.
Pediatra A. Aislados.
Pediatra A. Aislados/Reumatologa.
Pediatra A. Hospitalizacin.
Pediatra B:
Pediatra B.
Alergologa.
Endocrinologa.
Gastroenterologa.
Medicina de la Adolescencia.
Neumologa.
Psiquiatra.
Urgencias:
220
HU La Fe, Valencia
http://www.dep7.san.gva.es/CarteraEspecialidades/entradaCarteraEspecialidades.
asp#mater
rea de la Mujer, Pediatra y Reproduccin
rea de Pediatra:
Alergia Peditrica.
Nutricin-Metabolopatas.
Cardiologa Peditrica.
Gastroenterologa.
Neurologa Peditrica.
Otorrinolaringologa Peditrica.
Oncologa Peditrica.
Pediatra General A.
Pediatra General B.
Psiquiatra Peditrica.
Traumatologa y Ortopedia Peditricas.
Urologa Peditrica.
Enfermedades Infecciosas Peditricas.
Ciruga Maxilofacial Peditrica.
Ciruga Peditrica.
221
H de Cruces. Barakaldo, Bilbao
http://www.hospitalcruces.com/elHospitalServiciosPediatria.asp?lng=es
222
Pediatra
Oferta de servicios en hospitalizacin, especialidades cubiertas:
Cardiologa Peditrica (Servicio de Referencia CAV y Zona Norte).
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditricas.
Neonatologa.
Pediatra General.
Alergia e Inmunologa Peditricas.
Oncohematologa Peditrica.
Metabolismo Peditrico.
Ciruga General:
Funcionalismo velofarngeo, biofeed-back.
Funcionalismo rectal, biofeed-back.
Urologa Peditrica.
Otorrinolaringologa Peditrica.
Ortopedia Peditrica.
Cuidados Intensivos Neonatales (0-30 das).
Cuidados Intensivos Peditricos (de 1 mes a 14 aos).
Lactantes (1-24 meses).
Escolares (2-14 aos).
Hospital de da.
Observacin.
Reumatologa Peditrica.
Perinatologa.
Oferta en Atencin Ambulatoria, especialidades cubiertas en consultas externas
intrahospitalarias y extrahospitalarias:
Pediatra General.
Neuropediatra.
Hepatogastroenterologa Peditrica.
Neonatologa (0-30 das).
Alergia e Inmunologa Peditricas.
Metabolismo Peditrico.
Gentica.
Ciruga Peditrica.
Otorrinolarigologa Peditrica.
Ortopedia Peditrica.
223
Clnica Universitaria de Navarra, Pamplona
http://www.cun.es/la-clinica/servicios-medicos/pediatria/
Pediatra
Unidades:
Auxologa (crecimiento y desarrollo).
Endocrinopediatra.
Gastroenterologa Peditrica.
Neonatologa.
Neumologa infantil.
Oncologa Peditrica.
Pediatra General y Preventiva.
Pedagoga Hospitalaria.
Reumatologa y Patologa Musculoesqueltica.
224
H Miguel Servet, Zaragoza
http://sectorzaragozados.salud.aragon.es/index.php/mod.pags/mem.detalle/
relmenu.203/relcategoria.1089/idpag.109
Servicio de Pediatra
Infecciosos Infantil
Pediatra A: Unidad de Lactantes
Pediatra B
Urgencias Infantil
Neonatales
UCI Neonatos-UCI Pediatra
Especialidades Peditricas:
Oncopediatra.
Nefrologa.
Endocrinologa.
Cardiologa.
Alergias.
Neurologa.
Neumologa.
Neurofisiologa.
Enfermedades Metablicas.
Diabetes.
Gastroenterologa.
Unidad de Enfermera Diettica.
Pruebas Funcionales.
225
HU Virgen de la Arrixaca, Murcia
http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/108008-31_Pediatria.pdf
226
Servicio de Pediatra
Alergia.
Neonatologa.
Cuidados Intensivos.
Enfermedades Infecciosas.
Escolares.
Gastroenterologa.
Gentica.
Hematooncologa.
Lactantes.
Medicina Medioambiental.
Metabolopatas.
Nefrologa.
Neumologa.
Multidisciplinar de Fibrosis Qustica.
Neurologa.
HU Carlos Haya, Mlaga
http://www.carloshaya.net/InforCorporativa/UnidadesdeGesti%C3%B3nCl%C3%ADni
ca/UGCPediatr%C3%ADa/CarteradeServicios.aspx
Pediatra: asistencia al paciente peditrico con procesos agudos y crnicos.
Actividad de hospitalizacin y consultas externas.
Nefrologa: asistencia al paciente peditrico con patologa renal aguda y crnica.
Actividad de hospitalizacin y consultas externas para atencin al paciente
ambulatorio.
Oncologa Peditrica: asistencia al paciente peditrico con enfermedad oncolgica.
Actividad de hospitalizacin, consulta externa ambulatoria y hospital de da.
Neurologa: asistencia al paciente peditrico con patologa neurolgica. Actividad
de hospitalizacin y consulta externa.
Endocrinologa: asistencia al paciente peditrico con patologa endocrinolgica.
Actividad de hospitalizacin y consulta externa.
Infecciosas e Inmunodeficiencias: asistencia al paciente peditrico con dichas
patologas. Actividad de hospitalizacin y consulta externa.
Alergia: asistencia al paciente peditrico con patologa alrgica. Actividad
de consulta externa.
Cardiologa: asistencia al paciente peditrico con patologa cardiolgica. Actividad
de hospitalizacin, consulta externa, as como cateterismos diagnsticos
y teraputicos.
Neumologa y Unidad de fibrosis qustica: asistencia al paciente peditrico
con patologa pulmonar. Actividad de hospitalizacin y consultas externas.
Gastroenterologa.
227
H Virgen del Roco. Sevilla
http://www.huvr.es/
228
Pediatra y reas Especficas

Pediatra General.
Digestivo Peditrico.
Dismorfologas.
Espina Bfida.
Fibrosis Qustica.
Hemodinmica Peditrica.
Infecciosos Peditricos.
Neumologa y Alergologa Peditrica.
Oncologa Peditrica.
H Materno-Infantil Infanta Cristina, Badajoz
http://www.areasaludbadajoz.com/at_esp_ofert_servicios_detalle.asp?Id=36
Cartera del Servicio
Preescolares.
Lactantes.
Neonatos.
Infecciosos.
Oncologa Peditrica.
Urgencias.
229
HCU Salamanca
http://www.saludcastillayleon.es/CASalamanca/es/cartera-servicios/pediatria
reas de conocimiento
Cardiologa.
Digestivo.
Unidad de Neonatos.
UCI.
Endocrinologa.
Nefrologa.
Neumologa.
Nutricin Infantil y Trastornos del Comportamiento.
Alimentario.
Hospital de da.
Neurologa.
Alergia.
Oncologa.
Hematologa y Trasplante de Mdula.
230
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago
http://chusantiago.sergas.es/asp/corp_servicios.asp?op=pac&sub_op=infocentro
Neonatologa.
UCI Neonatos.
Paidopsiquiatra Peditrica.
UCIP.
231
(63
Subdireccin General de
Asistencia Sanitaria, Instituto
Nacional de la Salud, Ministerio
de Sanidad y Consumo. Catlogo
de Tcnicas y Procedimientos del
Sistema de Informacin. Cartera
de Servicios. SICAR. Madrid:
Instituto Nacional de la Salud;
2000.
(64
Section on Pediatrics EAACI.
Introduction to the EAACI Section
on Pediatrics. En: http://eaaci.
net/sections-a-igs/pediatricssection/142-introduction-to-theeaaci-section-on-pediatrics;
2010.
Pero adems, el propio Ministerio de Sanidad y Consumo public en 2000 su Catlogo de Tcnicas y Procedimientos del Sistema de Informacin. Cartera de Servicios.
SICAR(63. Las pginas 479 a 568 de dicho
catlogo estn dedicadas a la Pediatra
General y sus reas Especficas, en las que
se detallan de forma prolija y minuciosa las
prestaciones asistenciales y el equipamiento necesario para proveer las tcnicas diagnosticas y teraputicas especficas de las
siguientes Especialidades Peditricas:
232
Pediatra General.
Gastroenterologa y Nutricin Peditricas.
Gentica y Dismorfologa Peditricas.
Oncologa Peditrica.
Hematologa Peditrica.
Inmunologa Peditrica.
Por otra parte resulta, asimismo, paradjico que el CNEM haya recomendado el reconocimiento de algunas Especialidades Peditricas, como Neonatologa, Psiquiatra o
Cardiologa, y que no haya ocurrido lo mismo con otras cuyo nivel de implantacin
asistencial, cientfico e investigador es
equiparable. La explicacin aducida frecuentemente es que en el caso de Psiquiatra y Cardiologa existe la conformidad por
parte de la Comisin Nacional de la especialidad correspondiente, mientras que en
los otros casos no existe dicho placet e incluso en algunos podra haber una oposicin frontal a dicho reconocimiento (obviamente, en el caso de la Neonatologa no se
da dicha situacin, porque no tiene una
especialidad equivalente del adulto). La
cuestin, no obstante, radica en si las Comisiones Nacionales de especialidades tienen derecho de veto para impedir el reconocimiento oficial de algo que es real, tangible y cotidiano, y si resulta lgico que los
intereses corporativos de determinados
colectivos bloqueen una situacin que permitira una mejora indudable en los estndares de salud de la poblacin infantil y juvenil en Espaa.
Otro hecho incongruente es que, mientras
en Espaa contina el interminable proceso normativo que se prolonga desde hace
ms de 30 aos, alguna especialidad goza
ya del reconocimiento europeo por parte
de la UEMS; es el caso de la Alergologa e
Inmunologa Clnica Peditricas. En efecto, la integracin de Espaa en Europa, la
libre circulacin de mdicos en el espacio
europeo, as como el Plan de Estudios de
Convergencia Europea de Educacin Superior, en vigor en nuestro pas para los estudios de grado de Medicina y obligatorio a
partir de 2010, avala la posibilidad del desarrollo de un Diploma Europeo de las Especialidades Peditricas. La SEICAP llev a
cabo una serie de acciones que pueden
constituir un modelo de referencia para
otras sociedades peditricas, no solo espaolas sino tambin de otros pases comunitarios.
En 2001 se firm el contrato de fusin de la
EAACI y la ESPACI, que en su artculo 6 contempla la Especialidad de Alergologa Peditrica(64. En 2003 el European Board of
Paediatrics elabor un documento sobre el
programa formativo, los requerimientos
de acreditacin europea y los requisitos de
la infraestructura formativa necesaria para
el reconocimiento de la especialidad de
Alergologa Peditrica. En julio de 2005 se
disearon y se aprobaron las lneas generales de un reglamento de funcionamiento
del ETC-PA. Se iniciaron contactos con la
UEMS a travs de la SP de la CESP (en la actualidad EAP) y se elaboraron unos criterios de acreditacin para especialistas europeos en Alergologa Peditrica. El hecho
de que la CESP/EAP y la UEMS sean interlocutores privilegiados ante la UE (singularmente ante el Parlamento y la Comisin
Europea), y de que expidan una titulacin
especfica en una Especialidad Peditrica
es muy relevante respecto a la conveniencia de la regulacin de dichas Especialidades Peditricas. En 2007 fueron remitidos
los curriculum vitae y las solicitudes de los
socios de la SEICAP que cumplan los requisitos establecidos, tras lo cual 95 socios de
la SEICAP obtuvieron el Certificate of European Paediatric Allergist expedido por
el ETC-PA en nombre de la Seccin de Pediatra de la EAACI de la CESP. Siguiendo el
proceso de acreditacin europea, se redactaron los requisitos bsicos que deben reunir las unidades docentes donde se formaran los futuros alerglogos peditricos.
Una vez redactados y aprobados por la
Junta Directiva de la SEICAP, recibieron la
preceptiva ratificacin por el ETC-PA, tras lo
cual fueron difundidos entre las Unidades
de Alergologa Peditrica que podran presumiblemente cumplir con las condiciones
requeridas; en total se difundi entre 15
secciones y unidades de toda Espaa. En
2008 se recibi la respuesta de diez centros y, tras el anlisis de las solicitudes, la
Junta Directiva de la SEICAP seleccion cinco centros que cumplan claramente todos
los requisitos. Se contact con el ETC-PA
que dio el visto bueno a la seleccin realizada y aprob llevar a cabo la auditora
preceptiva de las Secciones de Alergologa
Peditrica seleccionadas. Se nombr la comisin que realiz las auditoras, compuesta por:
El secretario del ETC-PA.
Dos miembros del ETC-PA.
Un representante de la SEICAP.
Los directores de los hospitales respectivos

a los que perteneca la Unidad de Alergologa Peditrica peticionaria hubieron de solicitar la auditora.
Todo el procedimiento seguido hasta el
momento se envi a la CESP, que aprob
las auditoras realizadas y concedi la acreditacin definitiva de las unidades formativas y aprob el programa formativo. Asimismo, se estableci que sera en ltimo
trmino la CESP la que acreditar a todos
los especialistas en Alergologa Peditrica
europeos que hasta el momento han sido
reconocidos por la ETC-PA. El ttulo expedido sera Certificate of European Paediatric
Allergist. El carcter de la titulacin sera
cientfico y profesional de mbito europeo.
En 2008 se efectuaron las auditoras preceptivas a las Unidades de Alergologa Peditrica que haban sido preseleccionadas
por la SEICAP, de acuerdo a la normativa del
European Training Centre Visitation Program for Tertiary Care Paediatric Specialities. En diciembre de 2008 se expidieron los
certificados de acreditacin a las siguientes secciones de Alergologa Peditrica:
Seccin de Alergologa Peditrica,
H Sant Joan de Du, Barcelona.
Seccin de Alergologa Peditrica, H
Parc Taul, Sabadell, Barcelona.
Seccin de Alergologa Peditrica, HU La
Fe, Valencia.
Seccin de Alergologa Peditrica, H General Universitario de Valencia.
Seccin de Alergologa Peditrica, H
Nio Jess, Madrid.
El Comit Cientfico de la SEICAP ha redactado y aprobado la Gua de Formacin en
Alergologa Peditrica, que debe desarrollarse en dichas unidades formativas. En
este programa formativo, que durar dos
aos, se incluye al final de la formacin un
233
(9
2010;72:1-3.
examen. Superado este, la CESP otorgar el

Certificate of European Paediatric Allergist(9.
En octubre de 2010 diecisiete pases europeos tenan algn especialista europeo en
Alergologa Peditrica (Figura 9), y otros pases (Portugal, Italia y Suecia) han iniciado ya
el proceso de acreditacin de centros docentes. Es de destacar que Espaa es en la actualidad el pas europeo con el mayor nmero
de alerglogos peditricos reconocidos.
Por su parte, otras especialidades han iniciado ya un itinerario similar que finalizar
en el reconocimiento europeo de la mayora
de las Especialidades Peditricas, con lo que
se producir una nueva paradoja: se reconocer oficialmente a nivel europeo lo que
no se reconoce oficialmente en Espaa.
Un ejemplo significativo lo constituye el

hecho de que es cada vez ms frecuente
que Mdicos que finalizan su periodo MIR
en una determinada especialidad vuelven
a prepararse el examen MIR y optan entonces por Pediatra, o viceversa. La razn
fundamental es que las posibilidades de
obtencin de una plaza en un hospital (comarcal, regional o de referencia) se multiplican cuando el mdico en cuestin puede ofrecerse al responsable del rea de
Gestin Clnica de Pediatra como pediatra
titulado (y por tanto, con capacidad para
hacer guardias, pasar visita en salas de Pediatra, asistencia a paritorios, etc.) y al
mismo tiempo poner en marcha una consulta de una especialidad peditrica concreta (Alergologa, Cardiologa, Neurologa, etc.). No cabe duda que el plus de
FIGURA 9. Nmero de especialistas en Alergologa Peditrica en 17 pases europeos. En morado

se representan los pediatras acreditados. En Espaa han sido tambin acreditados como
alerglogos peditricos 12 alerglogos generalistas en razn de su dedicacin exclusiva
o preferente a la Alergologa Peditrica (en naranja)
Alerglogos peditricos certificados en Europa (octubre de 2010)
120
107
100
80
60
234
51
42
40
25
20
11
2
12
1
l
e
a
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tri hipr arc ndi nci Itali ani reci and ani tuga erbi pa eci uiz rqu
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Al
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s
Au
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calidad que ello aporta a la asistencia prestada por el Servicio de Pediatra en cuestin es muy superior, puesto que estos mdicos poseen una titulacin peditrica
generalista, junto con una titulacin en
una especialidad determinada. Ello constituye una prueba adicional que ilustra la
realidad de las Especialidades Peditricas,
aun cuando no hayan sido reconocidas formalmente.
Otro factor muy relevante que demuestra
de manera emprica la existencia de una
demanda social respecto a la necesidad de
las Especialidades Peditricas es que la mayora de ellas tiene una amplia representacin en numerosos centros sanitarios distribuidos a todo lo largo del territorio espaol,
as como el hecho de que resulta excepcional que los familiares de un paciente atendido por un especialista peditrico soliciten el control por parte de un especialista
general, mientras que el caso contrario es
bastante ms frecuente. En efecto, desde el
punto de vista social las familias reclaman
la asistencia del nio y adolescente por
parte de pediatras. Igualmente exigen que
el menor sea asistido en consultas, servicios de urgencias y hospitales separados de
los adultos. En la prctica pronto advierten
que son muy diferentes los sntomas de las
enfermedades en cada periodo de la infancia desde el recin nacido al adolescente. Y
lo mismo la exploracin fsica, el diagnstico, la prctica o la interpretacin de las
pruebas complementarias de diagnstico y
el tratamiento(55.
As pues, en el momento actual se dan una
serie de circunstancias que justifican el reconocimiento oficial y sin demoras de las
Especialidades Peditricas(55:
1. Los avances cientficos en el campo especfico de la Pediatra.
2. Los cambios en la Pediatra en Espaa.
3. La realidad asistencial en Espaa, con

el desarrollo de las Especialidades Peditricas en los Hospitales infantiles.
4. La realidad social en Espaa, que demanda que los nios sean atendidos
por pediatras.
5. La creacin y desarrollo de las Especialidades Peditricas en Espaa, y la existencia de una masa crtica suficiente
de profesionales que se dedican a la
asistencia, docencia e investigacin en
reas concretas de la Medicina del
Nio y del Adolescente.
6. El peso histrico representado por una
demanda que se mantiene desde 1979.
7. Las denominaciones de la especialidad
mdica, reconocidas explcitamente
como Pediatra y sus Especialidades(56 o como Pediatra y sus reas
Especficas(65.
8. Los Derechos del Nio, que reconocen
al mismo el derecho a recibir los cuidados prodigados por un personal cualificado(1,2.
9. Los informes favorables del Consejo
Nacional de Especialidades en Ciencias
de la Salud.
10. El peso profesional y acadmico.
A esta situacin debe aadirse el hecho de
que, de acuerdo a la normativa europea
vigente, la abolicin de los obstculos
para el libre movimiento de las personas y
los servicios entre los estados miembros
constituye uno de los objetivos de la UE.
As, se reconoce explcitamente el derecho
a los ciudadanos europeos a desempear
una profesin de modo autnomo o por
cuenta ajena en otro Estado miembro diferente al que expidi la cualificacin profesional(66. Adicionalmente, una directiva
europea de Septiembre de 2005 garantiza
a las personas que han obtenido su cualificacin profesional en un Estado miembro el acceso y el desempeo de la misma
profesin en otro Estado miembro, siem-
(1
law/crc.htm; 1989.
(2
Parlamento Europeo. Carta
europea de los nios
hospitalizados 1986. Bol Pediatr.
1993;34:69-71.
(55
Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
(56
dias/1978/08/29/pdfs/A20172
20174.pdf. BOE-A-1978-22172;
1978.
(65
regula la Formacin Mdica
Especializada y la obtencin del
Ttulo de Mdico Especialista. En:
http://www.boe.es/diario_boe/
txt.php?id=BOE-A-2009-1245.
BOE-A-1984-2426; 1984.
235
(66
European Commission. Treaty on
European Union, Official Journal
of the European Communities
(OJEC). No C 191. Maastrich;
1992.
(67
The European Parliament, The
European Council. DIRECTIVE
2005/36/EC on the recognition
of professional qualifications.
Official Journal of the European
Union 30.9.2005; L 255:22-142.
236
pre y cuando se hayan cumplido unos mnimos formativos imprescindibles(67. Dado

que el reconocimiento de ciertas Especialidades Peditricas es ya un hecho en algunos pases de la UE, podra darse la circunstancia de que, al amparo de la normativa europea, especialistas peditricos
de otros pases podran optar en Espaa a

un puesto de trabajo presentando una
certificacin oficial como especialista peditrico, que no se reconoce a los pediatras espaoles, a pesar de poseer un nivel
de cualificacin y experiencia equiparable.
ALGUNAS CONTRADICCIONES LLAMATIVAS
Espaa es un pas signatario de la convencin de los Derechos del Nio que reconoce a este el derecho al disfrute del ms alto nivel de salud posible, PERO en
Espaa se les priva con frecuencia de este derecho al no estar reconocidas oficialmente las Especialidades Peditricas.
El SNS oferta en las carteras de servicios de sus centros sanitarios las Especialidades
Peditricas, PERO no las reconoce oficialmente.
En Espaa se ha llevado a cabo un desarrollo normativo que permitira el reconocimiento inmediato de las Especialidades Peditricas PERO este reconocimiento se
demora sine die sin razones que lo justifiquen.
Europa reconoce no solo la Titulacin en Alergologa Peditrica (otras especialidades estn en proceso de reconocimiento Europeo), sino la capacidad de algunos
hospitales espaoles para impartir dicha titulacin, PERO en Espaa esto no se
reconoce oficialmente a sus propios hospitales.
Algunas Especialidades Peditricas poseen el mismo o superior bagaje asistencial
y cientfico que sus homlogas de adultos, PERO estas estn reconocidas y aquellas no.
La CNEM ha recomendado el reconocimiento de algunas Especialidades Peditricas
(Cardiologa, Psiquiatra, Neonatologa) PERO no del resto, sin que existan razones
objetivas de tipo asistencial, educativo o cientfico que lo justifiquen.
Especialistas Peditricos de otros pases europeos podran optar a plazas en
Espaa presentando una certificacin oficial de sus pases de origen, PERO los especialistas peditricos espaoles estaran en desventaja al no poder presentar una
certificacin similar.
237
PROPUESTAS
As pues, parece incongruente que, a estas

alturas del siglo XXI sea necesario insistir
en la necesidad del reconocimiento de
unas, por otra parte ya existentes, Especialidades Peditricas. Consideramos urgente
su regulacin con el fin de poder normalizar la formacin de especialistas peditricos. De esta forma, si bien los pediatras que
reciben formacin en centros de referencia
tendran en general asegurada una adecuada formacin, este estndar mnimo en
cuanto a la duracin y calidad de la formacin recibida no estara garantizado en
otros casos. De forma reiterada se autotitulan como especialistas peditricos, pediatras y no pediatras que en realidad no lo
son.
Por otra parte, la artificiosa contraposicin
entre Pediatra Hospitalaria y Pediatra
Extrahospitalaria o de AP se origina y se
perpeta, al menos parcialmente, por la
falta de reconocimiento y regulacin de las
especialidades; existe poca duda actualmente sobre que la Pediatra de AP constituye en s misma una especialidad que requiere un aprendizaje y formacin especficos, con el fin de adquirir una serie de conocimientos y habilidades de tipo asistencial
y social que no proporciona una formacin
exclusivamente hospitalaria; de hecho,
tanto la AAP como la EAP reconocen a la Pediatra Ambulatoria o de AP como una Especialidad Peditrica al mismo nivel que el
resto de especialidades.
Este Libro Blanco pretende documentar de
forma fehaciente la consistencia y robustez de un nmero considerable de Especialidades Peditricas. Si bien deben valorase
diferentes aspectos como su necesidad
asistencial real, el volumen de patologa
que cubren, su nivel de desarrollo y el nmero de pediatras que posiblemente podran solicitar la acreditacin, las necesidades futuras de especialistas, su distribucin
239
(68
Asociacin Espaola de Pediatra.
Plan Estratgico de la AEP 2010213. Madrid; 2010.
territorial, etc., no cabe duda de que la mayor parte de ellas merecen ya su reconocimiento oficial, si bien entrara dentro de la
lgica articular estos reconocimientos de
forma escalonada y gradual. Este Libro
Blanco pretende contribuir a culminar la incansable labor que la CNPAE, presidida actualmente por el profesor Manuel Crespo,
ha venido realizando desde hace varios lustros en este sentido.
Todo lo dicho es perfectamente coherente
con las lneas estratgicas formuladas en el
Plan Estratgico de la AEP 2010-2013(68:
En consonancia con la Convencin de
los Derechos del Nio y el Parlamento
Europeo, la AEP considera que todos los
nios tienen derecho a la mejor asistencia posible y que esta debe ser proporcionada por un pediatra.
Defender a ultranza nuestro actual modelo de atencin peditrica con sus dos
niveles asistenciales: Asistencia Primaria y Asistencia Hospitalaria.
Emprender medidas para conocer con
exactitud el nmero de plazas de Pedia-
240
tra de AP no ocupadas por pediatras titulados.

Convencer a nuestras autoridades sanitarias para que anualmente incrementen el nmero de plazas de MIR de
Pediatra, para adecuarlas a las necesidades reales de pediatras en todas y
cada una de las comunidades autnomas y con el fin ltimo de que en un
plazo no mayor de cinco aos todas las
plazas de Pediatra estn cubiertas por
pediatras.
De forma complementaria, y con el objetivo de aprovechar al mximo todos
los recursos docentes de cada una de
las comunidades autnomas, instar a
las Administraciones a que acrediten
para la docencia MIR en Pediatra a hospitales y centros de salud que cumplan
los requisitos correspondientes.
Como consecuencia, y con el fin de resolver
los problemas e incongruencias reseados
en este documento y de lograr los mejores
estndares posibles en la atencin del nio
y el adolescente en Espaa, la AEP formula
la siguiente propuesta:
(57
PROPUESTA DE LA AEP
I. FUNDAMENTOS DE LA PROPUESTA
La AEP, en concordancia con la propuesta de la EAP-UEMS/PS, contempla una formacin peditrica MIR de hasta cinco aos de duracin.
Esta propuesta sera coherente con la filosofa subyacente en el Proyecto de RD sobre
Troncalidad, respecto a la posibilidad de acceso a las especialidades desde diferentes
vas(57. En efecto, la AEP comparte el espritu que subyace en el mencionado decreto de
troncalidad, pero considerando a la Pediatra como un tronco propio, a partir del cual
se accedera a las Especialidades Peditricas, de acuerdo con las conclusiones de la EAP
en las reuniones de Graz y Bruselas de 1996 (vase Pg. 32). Es imprescindible la formacin troncal peditrica para optar a la excelencia en Pediatra clnica tanto en AP
como en Atencin Hospitalaria. Por ello, la AEP, a la vista del borrador de RD sobre
Troncalidad se ha posicionado en los siguientes trminos:
Ministerio de Sanidad, Poltica

Consejeras; 2011.
La AEP, al tiempo que considera un paso importante la tramitacin de

este RD sobre Troncalidad, desea hacer llegar a las autoridades competentes su punto de vista en los siguientes aspectos:
TRONCALIDAD
El proyecto de RD dedica la disposicin adicional quinta a abordar el tema
de las especialidades no troncales.
Aunque no cita expresamente a la Pediatra, el texto refiere que son
aquellas que, apareciendo en el anexo I del RD 183/2008 de 8 de febrero,
no lo hacen en el anexo I de este proyecto de RD. La AEP expresa su satisfaccin y conformidad con este reconocimiento.
Sin embargo, el articulado recoge as mismo que todas ellas prevern la
realizacin de estancias formativas o rotaciones en Especialidades Afines
(troncales y no troncales) durante, al menos, 11 meses de su periodo formativo.
La AEP considera que realizar 11 meses en estancias formativas o rotaciones en otras especialidades (troncales o no) del total de 48 meses de formacin en Pediatra como especialidad no troncal, equivale a detraer un
23% de la formacin estrictamente peditrica. Adems de considerar excesivo el tiempo fijado, consideramos conveniente concretar, en el caso
de la Pediatra, a qu especialidades troncales y no troncales se refiere el
proyecto de RD.
Es imprescindible la formacin troncal para optar a la excelencia en Pediatra Clnica
tanto en AP como en Atencin Hospitalaria. La formacin troncal o ncleo curricular de
241
(31
Crespo M, Crespo-Marcos D.
Debilidades y perspectivas del
programa formativo en Pediatra
y sus reas especficas. Bol
Pediatr. 2011;51(216):91-105.
(55
Pediatr. 2010;50(Supl 1):56-66.
la Pediatra comprende los aspectos necesarios en la formacin de todos los pediatras,

cualquiera que sea la actividad especfica que vayan a desarrollar, garantizando el sentido, el significado y la individualidad de la propia especialidad peditrica(31.
Con el establecimiento y posterior desarrollo de las ACE, los nios y la sociedad tendran la garanta de que quin les presta una determinada asistencia que requiere conocimientos adicionales a los de la Pediatra y el oportuno adiestramiento tcnico los
ha adquirido mediante un sistema y en un lugar acreditado para impartir tal tipo de
enseanza. Y ello ha de suponer, adems, un mejor nivel asistencial, investigador y
docente del servicio hospitalario. Con su aprobacin se garantiza a la sociedad la adecuada preparacin de sus profesionales. Con el correcto desarrollo de las Especialidades
Peditricas se sentarn las bases para una racional ordenacin futura de la Pediatra
dentro del marco legal. Las autoridades sanitarias tienen la obligacin moral de propiciarlo mediante las disposiciones legales que sean del caso(55.
En resumen, la propuesta de especializacin peditrica formulada por la AEP pretende(31:
Ser coherente con la visin integral del nio.
Ir precedida de una fase de formacin troncal peditrica, base comn de conocimientos, habilidades y actitudes (especializacin en Pediatra).
Potenciar los fundamentos biolgicos, psicolgicos y sociales que caracterizan la
niez y la adolescencia.
Asegurar el porvenir cientfico de la Pediatra.
Garantizar el futuro de las Especialidades Peditricas.
II. RECONOCIMIENTO DE LAS ESPECIALIDADES PEDITRICAS

La AEP, a la vista del borrador de RD sobre Troncalidad, se ha posicionado en los siguientes trminos en cuanto a las ACE:
CAPTULO IV: DE LAS REAS DE CAPACITACIN ESPECFICA
Artculo 16. Creacin de ACE
Desde la AEP pensamos que la Pediatra rene los dos requisitos solicitados para la creacin de las ACE de todas y cada una de sus Especialidades:
242
1. Incremento significativo de las competencias profesionales exigidas

por el programa oficial de la Especialidad de Pediatra.
2. Existencia de un inters social y sanitario en el desarrollo de una actividad profesional y asistencial especfica en el rea correspondiente.
Por ello, como recoge el artculo 16, se debera incluir en el Anexo II la relacin de Especialidades Peditricas susceptibles de ACE, determinando
la especialidad o especialidades en cuyo mbito se constituyen.
Articulo 18. Requisitos para la obtencin y vas de acceso al Diploma de

ACE.
Consideramos que uno de los requisitos para OBTENER el diploma debera ser:
Acreditar un mnimo de cinco aos de ejercicio tras la obtencin del
ttulo de pediatra.
Debera quedar restringido a los pediatras que accedan por la va no
programada, una vez que hayan demostrado haber cumplido los objetivos y adquirido las competencias del ACE.
Por otra parte, para los que elijan esta va, la necesidad de realizar la
prueba de evaluacin de la competencia para aquellos que hayan superado la fase de valoracin positiva de su currculo profesional, debera ser
potestativa del Comit del ACE correspondiente.
Para acceder a la formacin en el ACE correspondiente por la va programada creemos que no debera exigirse el requisito de ser especialista en
activo que pueda acreditar hasta cinco aos de ejercicio profesional. En
consonancia con lo que ocurre en EE. UU. o en Europa, proponemos que el
acceso a la formacin programada a cualquiera de las ACE de Pediatra se
pueda iniciar una vez superado el tercer ao tras finalizar el tronco comn peditrico.
Se deber formar una Comisin Mixta Ministerio de Sanidad-CNPAE-AEP para evaluar
caso por caso las Especialidades Peditricas existentes en Espaa y proceder a su reconocimiento oficial mediante Orden Ministerial o RD.
De manera transitoria, un Comit ad hoc por cada especialidad reconocida, tras la revisin de los curriculum vitae de los pediatras que vinieran ejerciendo la especialidad en
cuestin y que lo solicitaran, concedera la Titulacin correspondiente que reconocera
la capacidad del solicitante.
A partir de entonces, las titulaciones se concederan a los Pediatras que hubieran completado el Programa Formativo correspondiente.
243
Teniendo en cuenta la existencia de MIR que han realizado la especialidad de Pediatra

y, tras un nuevo examen MIR, otra especialidad (Cardiologa, Alergologa, etc.) estos
profesionales recibiran automticamente la correspondiente titulacin en la especialidad peditrica de que se trate.
(57
Ministerio de Sanidad Poltica
Consejeras; 2011.
244
III. PROGRAMA DE FORMACIN EN PEDIATRA

1. Modelo actual: la especializacin en Pediatra se adquiere tras cuatro aos de formacin en unidades docentes acreditadas por la CNPAE. Al finalizar esta se obtiene
el ttulo de Especialista en Pediatra y sus reas Especficas.
En la actualidad ninguna de estas reas especficas est oficialmente reconocida, si bien en el borrador de RD de Troncalidad (57 aparece regulada la figura
de rea de Capacitacin Especfica para determinadas especialidades, a las
que se puede acceder tras un periodo de cinco aos de ejercicio de la correspondiente especialidad, a travs de una formacin reglada o no reglada.
Aunque dicho borrador no recoge en el anexo las especialidades que podrn
acogerse a esta normativa, consideramos que la Pediatra debe ser una de
ellas (Anexo 2).
2. Modelo propuesto por la AEP: para la consolidacin de las Especialidades Peditricas
y en consonancia con las directrices de la EAP, consideramos imprescindible quede
abierta la posibilidad de poder aumentar el periodo de residencia hasta cinco aos,
con la siguiente distribucin, dependiendo de las circunstancias que se detallan y
las necesidades previstas de especialistas peditricos en los distintos niveles asistenciales (Figura 10):
Los tres primeros aos dedicados a la formacin troncal en Pediatra en los que
todos los Residentes debern adquirir las habilidades y competencias bsicas
que se recogen en el Programa de Formacin en Pediatra de la AEP y la CNPAE
(Anexo 3).
Al iniciar el cuarto ao de residencia, el MIR podra optar por tres itinerarios para
completar su formacin como pediatra:
Aquellos orientados hacia la Pediatra de AP realizaran el cuarto ao de
residencia enfocados a adquirir las habilidades y competencias necesarias
en AP.
Aquellos orientados hacia la Pediatra Hospitalaria, realizaran en su cuarto
ao de residencia las rotaciones necesarias para adquirir las habilidades y
competencias propias de esta especialidad.
Aquellos orientados a adquirir las habilidades y competencias propias de un
ACE de la Pediatra (Especialidades Peditricas) dedicaran su cuarto ao de
residencia a su primer ao de formacin.
El ttulo de pediatra, que capacita para la incorporacin al mercado laboral, se
obtendra una vez finalizado el cuarto ao de residencia, cualquiera que haya
sido el itinerario elegido.
La prolongacin de un quinto ao de residencia estara prevista nicamente
para aquellos MIR que, a partir del cuarto ao, hubieran elegido el tercer itinerario: adquirir las, habilidades y competencias propias de una ACE de la Pediatra.
FIGURA 10. Representacin grfica del modelo formativo propuesto por la AEP. A partir del tronco
formativo comn, existira la posibilidad de elegir uno de los tres itinerarios que capacitaran
para la Atencin Primaria, la Atencin Hospitalaria, o una Especialidad Peditrica concreta
1.
AOS DE FORMACIN
2.
TRONCO PEDITRICO COMN
3.
4.
PEDIATRA
DE ATENCIN PRIMARIA
PEDIATRA
HOSPITALARIA
ESPECIALIDAD
PEDITRICA (1)
TTULO DE PEDIATRA
5.
ESPECIALIDAD
PEDITRICA (2)
Este modelo, similar al que se utiliza en numerosos pases europeos y en EE. UU.,
necesitara la acreditacin diferenciada de los hospitales pblicos de nuestro pas
exclusivamente para Pediatra o para la docencia MIR de Pediatra y sus ACE.
En la convocatoria MIR anual se ofertaran plazas de MIR de Pediatra en hospitales
acreditados para docencia en Pediatra (cuatro aos de residencia para formacin
exclusiva de pediatras de AP y hospitalarios) y hospitales acreditados para docencia
en Pediatra y sus ACE (cuatro o cinco aos de residencia para formacin de pediatras y de especialistas peditricos, respectivamente). El acceso a dichas plazas dependera:
Del nmero obtenido en el examen MIR.
De la disponibilidad de plazas en los centros formativos acreditados. Sera por
tanto posible que un MIR optante a una determinada Especialidad Peditrica
tuviera que cambiar de centro en el caso de que en el suyo no hubiera una
Unidad acreditada o no quedaran plazas vacantes.
En el momento de la incorporacin de los pediatras al mercado laboral, bien a AP o
Atencin Hospitalaria, las instituciones sanitarias podran valorar el itinerario seguido en el cuarto ao de formacin MIR con puntuaciones suplementarias con
vistas a los concursos de acceso y OPE correspondientes.
La CNPAE, con la colaboracin de la AEP y de las Sociedades de Especialidades
Peditricas, a la vista de las necesidades poblacionales, propondr al CNEM los requerimientos necesarios para acreditar una unidad docente en un rea especfica
de la Pediatra a partir de su cartera de servicios, nmero de enfermos/ao que
atiende, tipo y nmero de procedimientos que ofrece, facultativos que la integran
245
(42
Especializada 14-17 Junio 2000;
Tenerife.
246
y actividad docente e investigadora que la sustenta y que debe cumplir un especialista peditrico.
Esta necesaria acreditacin permitira racionalizar la oferta de Especialidades
Peditricas en nuestro pas, ya que va a suponer que solo algunos hospitales estarn acreditados para formar en todas las Especialidades Peditricas y la mayor parte acreditados para la docencia en Pediatra de AP y Hospitalaria.
IV. CENTROS FORMATIVOS ACREDITADOS
Los centros acreditados deberan cumplir una serie de requisitos de manera ineludible
para optar a su homologacin como centro formativo(42:
Criterios asistenciales. La formacin en la prctica clnica de la especialidad debe ir
necesariamente acompaada de una formacin terico-prctica reglada y programada. Cada especialidad especificar el temario del programa docente, sin olvidar
sealar el conjunto de habilidades prcticas, clnicas, diagnsticas y tecnolgicas.
Se relacionarn tambin las aptitudes que deben adquirirse durante la formacin,
en reas de tipo tico, organizativo, as como de relacin con pacientes, padres y
otros profesionales del equipo asistencial. El principio que debe regir este aspecto
fundamental de la formacin es asumir de forma progresiva responsabilidades en
el proceso diagnstico y teraputico en la Especialidad de que se trate. Se sealaran
especficamente los mdulos obligatorios y los optativos, tanto en la formacin
terica como en la prctica.
Criterios docentes. Durante su formacin, el MIR debe aprender los principios en
los que se enmarca la docencia de temas de la Especialidad, en el mbito de la educacin sanitaria de pacientes, padres, maestros o tutores, segn proceda. Adems,
debe adquirir responsabilidades progresivas en la formacin del personal sanitario,
MIR de Pediatra y compaeros de formacin especializada, a niveles inferiores al
suyo. Deber tener la oportunidad y la responsabilidad de preparar sesiones clnicas y bibliogrficas.
Criterios de investigacin. Durante todos los estadios de la formacin MIR, desde el
primer ao de formacin peditrica al ltimo de la especializada, los profesores y
tutores deberan poner especial nfasis en desarrollar el inters en la investigacin
del discente en los diferentes aspectos de la especialidad. La experiencia en investigacin es fundamental en la formacin MIR. As, en EE. UU., para acceder a la evaluacin que da derecho al ttulo de especialista peditrico, actualmente se exige
que se presente evidencia documental de que durante su formacin ha conseguido
algn logro significativo de investigacin, que incluye uno o ms de los siguientes
mritos:
Primer firmante de un artculo cientfico ya publicado o aceptado para su publicacin en una revista con revisin por pares.
Realizacin de la Tesis Doctoral.
Presentacin de un proyecto de investigacin a una agencia de financiacin pblica o privada, externa al centro de formacin.
Presentacin de un informe de un proyecto de investigacin en el que est trabajando.
Debe programarse para cada MIR en formacin un plan de investigacin adecuado a

sus intereses y posibilidades del centro. Inicialmente, debe recibir instrucciones y formacin especfica en forma de cursos, seminarios, talleres o sesiones peridicas, encaminados a que conozca con progresiva profundidad el diseo de estudios, la bioestadstica y la epidemiologa clnica; es decir, las bases del mtodo cientfico. Todo ello
en el marco de estimular su capacidad crtica en relacin con las teraputicas aplicadas, y la lectura crtica y sistemtica de artculos cientficos de la Especialidad.
Cada MIR debe participar activamente en el diseo, conduccin, evaluacin y preparacin para la publicacin de un estudio de investigacin de tipo clnico o de laboratorio, con una duracin mnima de seis meses. Debe tambin participar en seminarios de investigacin en temas relacionados con su Especialidad(42.
Por otra parte, la CNPAE elaborar un programa de visitas y nombrar un Comit ad
hoc para cada Especialidad, encargado de evaluar las capacidades de los centros
que, previa solicitud formal ante la CNPAE, opten a ser acreditados como centros
formativos en dicha Especialidad.
Si bien la oposicin de algunas Especialidades Mdicas es de hecho un factor que
ha retrasado el proceso de aprobacin de muchas de las Especialidades Peditricas,
debera considerarse la posibilidad de que, en una segunda fase, y una vez reconocidos los especialistas existentes en la actualidad y establecido el programa formativo, la Pediatra no fuera la nica Especialidad Troncal de acceso, sino que se pudiera optar desde otras especialidades del adulto. Ello tendra un doble aspecto
positivo:
Facilitara el acceso a la Pediatra desde Especialidades Generalistas, lo cual sera
concordante con la filosofa que subyace en las propuestas sobre Troncalidad,
siempre considerando la Pediatra y sus reas Especficas como un tronco en s
mismo. Ello probablemente terminara con las reticencias de los especialistas de
adultos a reconocer las Especialidades Peditricas.
Podra contribuir a paliar el dficit de pediatras en Espaa.
(42
247
CONCLUSIONES
La Pediatra y sus reas Especficas es

una disciplina vertical, especfica e individualizada en Espaa desde el siglo
XIX, y que ha mantenido su personalidad y diferenciacin desde los inicios
del sistema MIR de formacin especializada.
Es una medicina cuyas peculiaridades
van ligadas a las propias del nio y del
adolescente que por sus caractersticas
antropolgicas, biolgicas, anatmicas, psicolgicas y sociales, reactivas,
adaptativas y asistenciales, requieren
de especiales procederes preventivos
de diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y reinsercin familiar, escolar y
social.
Es una medicina total y completa: total
en los objetivos, en el contenido, en las
actividades y en la poblacin atendida
(desde la concepcin hasta el final del
periodo de crecimiento y desarrollo).
Para el desarrollo de un programa formativo amplio y complejo de las dos
grandes reas de la formacin peditrica bsica (rea Clnica y rea de Pediatra Social y Salud Pblica) son imprescindibles un mnimo tres aos de dedicacin exclusiva. Cualquier reduccin
del tiempo abocara a una prdida de
calidad formativa de los especialistas
espaoles.
Uno o dos aos adicionales (inexcusables) daran derecho al ttulo de pediatra, y capacitaran alternativamente
para la Asistencia Primaria, la Asistencia Hospitalaria o una Especialidad Peditrica concreta, siempre que la formacin especfica se haya realizado en un
centro debidamente acreditado y de
acuerdo a un programa especfico, entendiendo que la Pediatra de AP y la de
Atencin Hospitalaria entran dentro de
esta categora y requeriran por tanto
su formacin especfica.
249
(54
BOE-A-2003-21340; 2003.
(63
Subdireccin General de
Asistencia Sanitaria, Instituto
Nacional de la Salud, Ministerio
de Sanidad y Consumo. Catlogo
de Tcnicas y Procedimientos del
Sistema de Informacin. Cartera
de Servicios. SICAR. Madrid:
Instituto Nacional de la Salud;
2000.
La formacin troncal en Pediatra est

orientada a la formacin de un pediatra
general competente, abierto al desarrollo de las ACE, en el sentido que recoge
la LOPS(54. Aun cuando falte su oficializacin, regulacin y reconocimiento especfico, las Especialidades Peditricas
constituyen una realidad constatable, y
la situacin actual supone un trato discriminatorio tanto para la medicina a la
que tienen derecho el nio y el adolescente, como para la investigacin y el
progreso asistencial peditricos.
PUNTOS CLAVE
250
La Comisin Nacional de Pediatra y sus

reas Especficas, integrada por pediatras expertos en la formacin de posgrado, ha propuesto y defendido por
unanimidad el carcter troncal de la Pediatra y ha rechazado compartirlo con
las especialidades transversales; criterio que asumi el Grupo de trabajo sobre Troncalidad creado en el Consejo
Nacional de Especialidades en Ciencias
de la Salud y como tal fue aprobado en
el Pleno del Consejo.
Los condicionantes cientfico-tcnicos y socioeconmicos que justifican el desarrollo de las Especialidades Peditricas son innegables.
Las Especialidades Peditricas renen las caractersticas inherentes al nacimiento
y consolidacin de una especialidad:
1. La autonoma de una zona de la Medicina.
2. La aparicin de instituciones propias, tanto a nivel nacional como internacional y supranacional (Sociedades Europeas).
3. La consolidacin en virtud de la aparicin de mecanismos de socializacin propios.
Existen varias Especialidades Peditricas cuyo reconocimiento oficial fue recomendado por el CNEM, sin que haya diferencias objetivas desde el punto de vista
asistencial, cientfico, docente o de demanda social con otras.
El Sistema Pblico de Salud reconoce de hecho la prctica totalidad de las
Especialidades Peditricas, puesto que las oferta en las Carteras de Servicios de
numerosos centros sanitarios de la red pblica y en el SACIR se explicitan las correspondientes carteras de servicios(63.
Las Especialidades Peditricas gozan de un amplio reconocimiento internacional.
Asimismo, las Especialidades Peditricas gozan de un amplio reconocimiento entre las asociaciones de enfermos de mbito nacional.
Alguna especialidad (Alergologa Peditrica) posee ya el reconocimiento europeo,
y cinco hospitales pblicos espaoles han sido capacitados para impartir dicha
acreditacin europea.
PROPUESTA DE LA AEP
Por sus mritos histricos desde un punto de vista asistencial, docente e investigador, as como por su implantacin en todo el territorio espaol y por la existencia de
una innegable demanda social, debe procederse con la mayor celeridad posible al
reconocimiento oficial de las siguientes Especialidades Peditricas (ACE):
Alergologa e Inmunologa Clnica Peditricas.
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas Congnitas.
Errores Innatos del Metabolismo.
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin peditricas.
Hematooncologa Peditrica.
Infectologa Peditrica.
Medicina del Adolescente.
Neonatologa.
Neuropediatra.
Pediatra de Atencin Primaria.
Pediatra Hospitalaria.
Psiquiatra Infantojuvenil.
Radiologa Peditrica.
De forma transitoria, se emitir la acreditacin correspondiente a los mdicos que
cumplan con los requisitos establecidos por las Sociedades de Especialidades correspondiente y hayan sido aceptadas por la AEP.
La formacin reglada peditrica que proponemos ser la siguiente:
Tres aos de formacin troncal en Pediatra.
Un ao de formacin adicional especfica para Pediatra de Atencin Primaria y
Pediatra Hospitalaria.
Dos aos de formacin adicional especfica para el resto de las Especialidades
Peditricas.
En todo caso, al finalizar el cuarto ao, todos recibiran el ttulo de pediatra que
les capacitara para el ejercicio profesional de la Pediatra.
251
SIGLAS
AAP: American Academy of Pediatrics.

ACE: rea de Capacitacin Especfica.
AECOM: Asociacin Espaola para el
estudio de los Errores Congnitos del
Metabolismo.
AEP: Asociacin Espaola de Pediatra.
AEPap: Asociacin Espaola de Pediatra
de Atencin Primaria.
AEPC: Association for European Paediatric
Cardiology.
AEPNYA: Asociacin de Psiquiatra del Nio
y del Adolescente.
AIJ: Artritis Idioptica Juvenil.
ALAPE: Asociacin Latinoamericana de
Pediatra.
AP: Atencin Primaria.
CAPD: dilisis peritoneal ambulatoria
continua.
CESP: Confederation of European
Specialists in Paediatrics.
CH: complejo hospitalario.
CHU: complejo hospitalario universitario.
CNEM: Consejo Nacional de Especialidades
Mdicas.
CNPAE: Comisin Nacional de Pediatra y
sus reas Especficas.
CS: centro de salud.
EAACI: European Academy of Allergy and
Clinical Immunology.
EAP: European Academy of Pediatrics.
EII: enfermedad inflamatoria intestinal.
EIM: errores innatos del metabolismo.
EPEM Syllabus: European Training Syllabus
in Pediatric Emergency Medicine.
ERS: European Respiratory Society.
ESPACI: European Society for Paediatric
Allergology and Clinical Immunology.
ESPE: European Society for Paediatric
Endocrinology.
ESPID: European Society for Paediatric
Infectious Diseases.
ETC: Education and Training Committee.
ETC-PA: Comit de Educacin y Formacin
en Alergologa Peditrica.
EuSEM: European Society of Emergency
Medicine.
253
254
EuTEACH: European Training in Effective

Adolescent Care and Health.
FESEO: Federacin de Sociedades
Espaolas de Oncologa.
GERP: Grupo Espaol de Reumatologa
Peditrica.
GETECCU: Grupo Espaol de Trabajo
en Enfermedad de Crohn y Colitis
Ulcerosa.
H: hospital.
HCU: hospital clnico universitario.
HGU: hospital general universitario.
HU: hospital universitario.
IAAH: International Association for
Adolescent Health.
IC 95%: intervalo de confianza del 95%.
LOPS: Ley de Ordenacin de las Profesiones
Sanitarias.
MAGAM: Mediterranean and Middle
East Action Group for Adolescent
Medicine.
MF: mdico de familia.
MG: mdico generalista.
MO: mdula sea.
OMS: Organizacin Mundial de la Salud.
OR: odds ratio.
PC: Pediatra Comunitaria.
PENTA: Pediatric European Network for
Treatment of AIDS.
PReS: Pediatric Rheumatology European
Society.
RD: Real Decreto.
SAHM: Society for Adolescent Health and
Medicine.
SEAIC: Sociedad Espaola de Alergologa e
Inmunologa Clnica.
SEC: Sociedad Espaola de Cardiologa.
SECIP: Sociedad Espaola de Cuidados
Intensivos Peditricos.
SECPCC: Sociedad Espaola de
Cardiologa Peditrica y Cardiopatas
Congnitas.
SEEIM: Sociedad Espaola de Errores
Innatos del Metabolismo.
SEEN: Sociedad Espaola de
Endocrinologa.
SEEP: Sociedad Espaola de Endocrinologa

Peditrica.
SEGHNP: Sociedad Espaola de
Gastroenterologa, Hepatologa y
Nutricin Peditrica.
SEHOP: Sociedad Espaola de
Hematologa y Oncologa Peditricas.
SEHP: Sociedad Espaola de Hematologa
Peditrica.
SEICAP: Sociedad Espaola de Inmunologa
Clnica y Alergologa Peditrica.
SEIMC: Sociedad Espaola de
Enfermedades Infecciosas y
Microbiologa Clnica.
SEIP: Sociedad Espaola de Infectologa
Peditrica.
SEMA: Sociedad Espaola de Medicina de
la Adolescencia.
SEMERGEN: Sociedad Espaola de Mdicos
de Atencin Primaria.
SEMES: Sociedad Espaola de Medicina de
Urgencias y Emergencias.
semFYC: Sociedad Espaola de Medicina
de Familia y Comunitaria.
SEMG: Sociedad Espaola de Mdicos
Generales y de Familia.
SEN: Sociedad Espaola de Neurologa.
SENEP: Sociedad Espaola de Neurologa
Peditrica.
SENP: Sociedad Espaola de Neumologa
Peditrica.
SEOP: Sociedad Espaola de Oncologa
Peditrica.
SEPEAP: Sociedad Espaola de Pediatra
Extrahospitalaria y Atencin
Primaria.
SERAM: Sociedad Espaola de Radiologa
Mdica.
SERPE: Sociedad Espaola de Radiologa
Peditrica.
SERPE: Sociedad Espaola de
SEUP: Sociedad Espaola de Urgencias de
Pediatra.
SIDA: sndrome de inmunodeficiencia
adquirida.
SIOP: Socit Internationale dOncologie

Pdiatrique.
SNS: Sistema Nacional de Salud.
SP: Seccin Peditrica.
SPAIC: Sociedade Portuguesa de
Alergologia e Imunologia Clinica.
SPI-AEP: Sociedad de Psiquiatra Infantil de
la AEP.
TDAH: trastorno por dficit de atencin
con/sin hiperactividad.
TEDDY: Task Force in Europe for Drug
Development for the Young.
UAB: Universitat Autnoma

de Barcelona.
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.
UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos
Peditricos.
UCM: Universidad Complutense de
Madrid.
UE: Unin Europea.
UEMS: European Union of Medical
Specialists.
VIH: virus de la inmunodeficiencia
humana.
255

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Format Tersedia

Ciruga LIBRO BLANCO Nefrologa Peditrica Atencin Primaria

Gentica Clnica DE LAS ESPECIALIDADES Neonatologa

Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin

Inmunologa Clnica y Alergia

Inmunologa Clnica y Alergia

Asociacin Espaola de Pediatra

Reservados todos los derechos. Ni la totalidad,

JUNTA DIRECTIVA DE LA ASOCIACIN ESPAOLA DE PEDIATRA

COMISIN NACIONAL DE PEDIATRA

Convencin sobre los Derechos del Nio

Carta europea de los Derechos del Nio Hospitalizado

Orden Ministerial SCO/3148/2006, de 20 de septiembre,

INTRODUCCIN. LA RAZN DE SER DE LA PEDIATRA

LAS ESPECIALIDADES PEDITRICAS

Uno de los objetivos prioritarios del nuevo

Aun tratndose de un trabajo colectivo,

Quien aborde la lectura del Libro Blanco de

Paediatric Association (EPA/UNEPSA) que

Desde la AEP pensamos que la especialidad de Pediatra y sus reas Especficas

peditrica podra estar en regresin a expensas de una potenciacin soterrada del

que, al tiempo que ofrece una informacin

El reconocimiento oficial y social de la Pediatra en Espaa est fuera de toda duda.

WHO/Europa, European HFA Database, enero 2011.

Contrariamente a lo que sucede con otras

El acmulo prcticamente inabarcable de los conocimientos mdicos.

trabajo, si la aspiracin es proporcionar a

1. La reduccin de la mortalidad del nio,

mente en calendarios vacunales, han conducido a la casi desaparicin, en los pases

las especialidades clsicas y ella misma,

nio es un organismo en desarrollo, y en

La estructura y el funcionamiento de los

La creacin del Seguro Obligatorio de Enfermedad daba cobertura inicialmente

La asistencia peditrica que se prestaba en

ficencia y sanatorios privados, hasta que la

diagnsticos, teraputicos, de rehabilitacin y reinsercin familiar, escolar y social.

menos de solicitudes de exmenes complementarios.

Bocquet et al. concluyen que, tanto en los

tanto los que lo demandan como los que

59,8% al 66,0% y los MF bajaron de 30%

Tambin en EE. UU., Freed(16 analiz el tema

Katz et al.(17 publican en Pediatrics, en 2002,

En nuestro pas, Buuel lvarez et al.(18 han

diatras y MF respecto a prescripcin de antibiticos, solicitud de test diagnsticos,

tras realizaron mejor la deteccin de

En consecuencia, basndose en la evidencia cientfica disponible hasta el momento,

Wolfe I, Cass H, Thompson MJ,

La consecuencia de todo ello no puede ser

Buuel lvarez J, Garca Vera C,

que luego desarrollaron infeccin meningoccica en el Reino Unido fueron enviados

Otros estudios llevados a cabo asimismo

FIGURA 2. Comparacin de la evolucin de las curvas de mortalidad en menores de cinco

Respiratory Alliance. Bridging the

WHO/Europa, European HFA Database, enero 2011.

micas cuando, desde el punto de vista de la

Tabla I. Rango de edad peditrica en diversos pases europeos

Austria, Bulgaria, Estonia, Alemania, Islandia, Irlanda, Israel,

Repblica Checa, Eslovaquia, Eslovenia

Dinamarca, Francia, Holanda, Suiza

Chipre, Grecia, Hungra, Italia, Espaa

mer nivel, perfectamente homologables a

El objetivo de alcanzar una formacin peditrica comn ha constituido desde hace

nore, actual Vicepresidente de la European

Tabla II. Congresos anuales de la Association for Paediatric Education in Europe