Ao de la Diversificacin Productiva y del

Fortalecimiento de la Educacin

Instituto Superior Tecnolgico

Privado Tokio

ENFERMERA
Curso : Usuario de Atencin
Ontologa
Tema : Cncer de Prstata
Profesor

: Merrillin Villagres Sabala

Alumna

: Ramrez Garca Diana

Ciclo

: III

PUCALLPA PER
2015

DEDICATORIA
A Dios por ser el Pilar que ilumina mi
Camino.
A mis seres queridos por

el apoyo

incondicional, que nos da.

A los lectores, puesto que se informarn
mucho sobre el tema desarrollado.

INDICE
INDICE............................................................................................................ 3

INTRODUCCIN.............................................................................................. 3
CNCER DE PRSTATA................................................................................... 5
CAUSAS.......................................................................................................... 5
FACTORES GENTICOS............................................................................... 5
FACTORES HORMONALES............................................................................5
FACTORES AMBIENTALES............................................................................ 6
AGENTES INFECCIOSOS.............................................................................. 6
SNTOMAS...................................................................................................... 7
DIAGNSTICO................................................................................................. 7
TRATAMIENTO................................................................................................. 8
CIRUGA (PROSTATECTOMA RADICAL).........................................................9
QUIMIOTERAPIA........................................................................................... 9
Grupos de apoyo............................................................................................ 9
EXPECTATIVAS (PRONSTICO).......................................................................9
Cundo contactar a un profesional mdico.......................................................10
PREVENCIN................................................................................................ 10
PREVENCIN PRIMARIA............................................................................. 10
DETECCIN PRECOZ................................................................................. 11
CONCLUSION................................................................................................ 14
BIBLIOGRAFA.............................................................................................. 15
ANEXOS........................................................................................................ 16

INTRODUCCIN
La prstata es una glndula que se encuentra debajo de la vejiga de los
hombres y produce el lquido para el semen. El cncer de prstata es comn
en hombres de edad avanzada. Este tipo de cncer es raro en hombres

menores de 40 aos. Los factores de riesgo de desarrollarlo incluyen: tener

ms de 65 aos, historia familiar y ser afroamericano.
Los sntomas del cncer de prstata pueden incluir:

Problemas para orinar, como dolor, dificultad para iniciar o detener el

flujo de orina o goteo

Dolor en la parte baja de la espalda
Dolor al eyacular

Para diagnosticar el cncer de prstata, su doctor podra hacer un tacto rectal

para buscar algn bulto o cualquier cosa fuera de lo normal. El doctor tambin
podra pedirle realizar un anlisis de sangre de antgeno prosttico especfico
(PSA, por sus siglas en ingls). Estos anlisis tambin se realizan en
los exmenes de deteccin de cncer de prstata, los cuales intentan detectar
el cncer antes de que usted tenga sntomas. Si los resultados son anormales,
usted puede necesitar otros exmenes como una ecografa, una resonancia
magntica o una biopsia.
El tratamiento del cncer de prstata suele depender de la etapa del cncer.
Esto se determina sabiendo cun rpido el cncer est creciendo y cun
diferente se ve el tejido alrededor de la glndula. Los hombres con este tipo de
cncer tienen varias opciones de tratamiento. El mejor para una persona puede
no ser el mejor para otra. Estas opciones pueden incluir slo una observacin
cuidadosa y vigilancia mdica sin tratamiento, ciruga, radioterapia, terapia
hormonal y quimioterapia. Tambin puede ser una combinacin de estas.

CNCER DE PRSTATA
Es el cncer que empieza en la glndula prosttica. La prstata es una
pequea estructura del tamao de una nuez que forma parte del aparato

reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina

fuera del cuerpo.

CAUSAS
Sobre la base de las observaciones epidemiolgicas se han sugerido cuatro
causas principales del cncer prosttico:

FACTORES GENTICOS
Aunque existen indicios que involucran a los factores genticos en la causa del
cncer prosttico, es difcil separar estos factores de los factores ambientales.
Estudios genticos han mostrado que existe un gen especfico del cromosoma
1 o gen HPC-1 que aumenta la probabilidad de contraer cncer de
prstata.

FACTORES HORMONALES

Varios estudios han sugerido que los factores hormonales pueden tener
importancia en el desarrollo del cncer de prstata. stos incluyen:

La dependencia de las hormonas andrgenas (masculinas) de la

mayora de los cnceres de prstata.

El hecho de que el cncer prosttico no aparece en los eunucos.
El hecho de que el cncer prosttico puede ser inducido en ratas
mediante la administracin crnica de estrgenos y andrgenos

(hormonas femeninas y masculinas).

La frecuente asociacin de cncer prosttico con reas de atrofia
prosttica esclertica.

FACTORES AMBIENTALES
Quienes emigran de regiones de baja incidencia a regiones de alta incidencia
mantienen una baja incidencia de cncer prosttico durante una generacin y
luego adoptan una incidencia intermedia. Tambin se han identificado varios
factores ambientales que podran ser promotores del cncer de prstata. stos
incluyen:

Dieta alta en grasas animales.

La exposicin al humo del tubo de escape de los automviles.
La polucin del aire, cadmio, fertilizantes y sustancias qumicas en las
industrias de la goma, imprenta, pintura y naval.

AGENTES INFECCIOSOS
Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por va
sexual podran
epidemiolgicos,

causar

cncer

virolgicos

prosttico,

sin

inmunolgicos

embargo,
han

los

brindado

estudios
resultados

contradictorios. Los estudios epidemiolgicos han sugerido un aumento en el

riesgo de cncer prosttico asociado con un mayor nmero de compaeros
sexuales, una historia previa de enfermedad de transmisin sexual, frecuencia
del acto sexual, relacin con prostitutas y edad temprana de comienzo de la
actividad sexual.

En contraste, otros estudios han sugerido que existe un mayor riesgo de

cncer prosttico asociado con la represin de la actividad sexual, como
un comienzo en edad ms tarda, un pico ms temprano y una cesacin
prematura de la actividad sexual. Por otra parte, algunos trabajos han mostrado
un mayor riesgo entre los pacientes que nunca estuvieron casados y un riesgo
an mayor entre aquellos que tuvieron nios, pero otros estudios no han
mostrado una correlacin significativa con el estado marital o con el nmero de
hijos. De forma similar, los estudios de potenciales agentes infecciosos no han
brindado resultados concluyentes, como tampoco proporcionan pruebas
concretas para una causa infecciosa de cncer prosttico.

SNTOMAS
Con el cncer de prstata incipiente, a menudo no hay ningn sntoma.
La prueba de sangre para el antgeno prosttico especfico (PSA) se puede
hacer para examinar a los hombres en busca de cncer de prstata. Con
frecuencia, el nivel de PSA se eleva antes de que haya algn sntoma.
Los sntomas que aparecen en la lista de abajo pueden ocurrir con el cncer de
prstata, a medida que ste va creciendo en dicha glndula. Estos sntomas
tambin pueden ser causados por otros problemas de la prstata:

Demora o lentitud para iniciar la miccin.

Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia despus de la miccin.
Chorro urinario lento.
Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina.
Sangre en la orina o el semen.

Cuando el cncer se ha diseminado, puede haber dolor o sensibilidad sea,

con mayor frecuencia en la regin lumbar y los huesos de la pelvis.

DIAGNSTICO
A pesar de la evolucin lenta de la enfermedad y de la manifestacin tarda de
sus sntomas, el cncer de prstata puede diagnosticarse mediante pruebas
mdicas. A travs de un examen digital (palpamiento en la zona afectada) o
un anlisis de sangre especial, se puede llegar a detectar la enfermedad antes
de que los sntomas se presenten. Tras una revisin fsica general, el urlogo
har preguntas sobre los sntomas y antecedentes mdicos, y proceder a
realizar algunos de los siguientes exmenes:

Examen rectal digital (tacto rectal): En esta prueba, mediante un

guante lubrificado, el mdico inserta un dedo en el recto (ltimo tramo del
intestino grueso) del paciente para detectar la existencia de alguna rea
irregular dura (hinchazn o protuberancia), que podra ser indicio de cncer. A
pesar de ser incmoda, se trata de una prueba rpida e indolora.

Anlisis de sangre o prueba de determinacin del antgeno prosttico

especfico. Esta prueba -de gran utilidad en los llamados "cnceres
silenciosos"- consiste en la extraccin de sangre para detectar la existencia de
una sustancia producida por la prstata llamada antgeno prosttico
especfico (PSA).

Examen de orina: Con una muestra de orina, el mdico puede

determinar si sta tiene sangre o seales de alguna anomala, como podra ser
una infeccin, hiperplasia

(agrandamiento)

de

prstata o

marcadores

tumorales.

Ecografa transrectal (TRUS): Uso de ondas sonoras para crear una

imagen de la prstata en una pantalla de vdeo en la que se podrn detectar
pequeos tumores. La colocacin de la sonda en el recto puede ser incmoda,
pero no dolorosa. La prueba se efecta en la consulta mdica y su duracin
oscila entre 10 y 20 minutos.
La ecografa transrectal es un mtodo seguro pero caro, con una sensibilidad
(probabilidad de diagnosticar la enfermedad cuando sta realmente existe) alta
del 97 por ciento y una especificidad (probabilidad de dar resultado negativo

cuando no existe la enfermedad) ms baja, 82 por ciento. Presenta una tasa

elevada de falsos positivos (individuos diagnosticados como enfermos
cuando en realidad son sanos) debido a la similitud ecogrfica del cncer y las
inflamaciones benignas de la prstata.

Biopsia de prstata: El diagnstico del cncer de prstata slo puede

confirmarse tomando una muestra de tejido (biopsia). La biopsia consiste en
la insercin de una aguja en la prstata con la intencin de extraer parte de
su tejido celular y analizarlo. Este anlisis permite confirmar o descartar la
existencia de la enfermedad aunque, segn algunos estudios, tambin puede
dar origen a complicaciones.

TRATAMIENTO
El tratamiento depende de muchos factores, que incluyen su puntaje de
Gleason y su salud en general. El mdico le explicar sus opciones de
tratamiento.
Si el cncer no se ha propagado por fuera de la glndula prosttica, los
tratamientos comunes abarcan:
CIRUGA (PROSTATECTOMA RADICAL)
Radioterapia, por ejemplo braquiterapia y terapia de protones
Si usted es mayor, el mdico puede recomendarle simplemente vigilar el cncer
con pruebas de PSA y biopsias.
Si el cncer de prstata se ha diseminado, el tratamiento puede incluir
hormonoterapia (medicamentos para reducir los niveles de testosterona). Se
puede utilizar para todos, excepto para dicho cncer en su etapa ms
temprana. Se puede administrar antes, junto con o despus de otros
tratamientos.

Si el cncer de prstata se disemina incluso despus de haber ensayado con

hormonoterapia, ciruga o radiacin, el tratamiento puede incluir:

QUIMIOTERAPIA
Inmunoterapia (medicamento para provocar que el sistema inmunitario ataque
y destruya las clulas cancerosas)
La ciruga, la radioterapia y la hormonoterapia pueden afectar la libido o el
desempeo sexual. Los problemas con el control urinario son posibles despus
de la ciruga y la radioterapia. Comntele sus inquietudes al mdico.
Despus del tratamiento para el cncer de prstata, a usted se le vigilar muy
de cerca para constatar que el cncer no se disemine. Esto implica chequeos
de rutina por parte del mdico, que incluyen exmenes de sangre del antgeno
prosttico especfico (generalmente cada tres meses a un ao).
Grupos de apoyo
Usted puede aliviar el estrs causado por la enfermedad unindose a un grupo
de apoyo para el cncer de prstata. El hecho de compartir con otras personas
que tengan experiencias y problemas en comn puede ayudarlo a no sentirse
solo.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
El pronstico depende de si el cncer se ha diseminado por fuera de la
glndula prosttica y del grado de anormalidad de las clulas cancerosas
(puntaje de Gleason) cuando le hacen el diagnstico.
La cura es posible si el cncer no se ha diseminado. El tratamiento hormonal
puede mejorar la sobrevida, incluso si la cura no es posible.
Cundo contactar a un profesional mdico

10

Analice con el mdico las ventajas y desventajas del examen del antgeno
prosttico especfico (PSA).

PREVENCIN
PREVENCIN PRIMARIA
La informacin actual sobre los factores de riesgo del cncer de prstata
sugiere que algunos casos pueden ser prevenidos. Un posible factor de riesgo
que puede ser cambiado es la dieta, existiendo relacin, por ejemplo, entre el
consumo de polifenoles del vino tinto y una menor incidencia de este tipo de
cncer. Cabe disminuir el riesgo de padecer este cncer consumiendo una
dieta baja en grasas y rica en verduras, frutas y cereales.
Parece que las vitaminas y los suplementos minerales pueden disminuir el
riesgo de padecerlo. El mineral selenio puede reducir asimismo el riesgo. De
todas formas, hay que consumir los suplementos vitamnicos con precaucin.
Es

ms

recomendable

una dieta ricamente

variada

con

predominio

de alimentos de origen vegetal que animal, que contienen todos estos

micronutrientes y que actan positiva y sinrgicamente.
Segn T. Colin Campbell, en El Estudio de China, el consumo de lcteos est
relacionado

al

cncer

de

prstata.

Investigaciones

realizada

en Harvard en 2001 concluyeron que doce de catorce estudios de diseo casocontrol y siete de nueve estudios de cohortes demostraron una asociacin
positiva entre una determinada cantidad de productos lcteos y el cncer de
prstata. De acuerdo los resultados, este es uno de los indicadores
nutricionales ms concordantes para el cncer de prstata "en toda la literatura
cientfica publicada". En estos estudios, los hombres que consuman mayor
cantidad de productos lcteos tenan aproximadamente el doble de riesgo de
contraer cncer de prstata y un riesgo cuatro veces mayor de sufrir metstasis
o un cncer de prstata con consecuencias fatales, en comparacin con
aquellos que consuman poca cantidad de dichos alimentos.

11

El Prostate cancer prevention trial es un ensayo clnico, que ha reclutado a ms

de 18.000 hombres mayores de 50 aos, para determinar el efecto protector de
una sustancia llamada finasterida, capaz de proteger la prstata de
las hormonas masculinas, pudiendo reducir el riesgo de cncer. A pesar de las
expectativas creadas, la utilizacin de finasteride se asoci a una mayor
frecuencia de efectos adversos de tipo sexual. Adems, se observ que el
grupo tratado con el medicamento mostr una mayor tasa de cncer de
prstata ms agresivos, un efecto cientficamente plausible. Cabe sealar, por
ltimo, que la prevalencia de cncer prosttico entre aquellos que tomaron
placebo estaba muy por encima de lo esperado, obligando as a dudar de los
resultados y aplicabilidad de dicho estudio.
Parece

que

los antinflamatorios

no

esteroideos,

como

la aspirina y

el ibuprofeno, tomados diariamente se asocian con una menor incidencia de

cncer de prstata en varones de 60 aos o ms, de acuerdo con algunos
estudios.
DETECCIN PRECOZ
A menudo puede ser detectado precozmente con la prueba del antgeno
prosttico especfico (PSA) en sangre. Tambin puede detectarse el cncer de
prstata precozmente cuando se realiza un tacto rectal. Debido a que la
glndula prosttica se localiza justamente delante del recto, con el tacto rectal
se puede apreciar si hay ndulos o reas de consistencia dura (leosa) en la
prstata que indican a menudo que existe un cncer. Si estas pruebas se
realizan anualmente de rutina y alguno de los resultados fuera anormal,
tenemos la probabilidad de diagnosticar un cncer en estado precoz.
La Sociedad Americana del Cncer cree que los profesionales de la salud
deberan ofrecer la prueba en sangre del antgeno prosttico especfico,
llamado comnmente PSA (prostate-specific antigen) y tacto rectal anualmente
desde los 50 aos, a los varones que tengan una esperanza de vida mayor de
10 aos. Los hombres con alto riesgo, como los afroamericanos y los varones
que tengan familiares de primer grado (padre, hermanos, tos) diagnosticados

12

de cncer de prstata a edad temprana, deberan hacerse la prueba a partir de

los 45 aos.
Los profesionales de la salud deberan facilitar a sus pacientes varones un
dilogo abierto sobre los beneficios y riesgos de realizarse las pruebas
anualmente. Los pacientes deberan participar activamente en esta decisin
para aprender sobre el cncer de prstata y los pros y contras de la deteccin
precoz y su tratamiento.
El estudio de deteccin de cncer de prstata, de pulmn, colorrectal y de
ovario, financiado por el Instituto Nacional del Cncer de los Estados Unidos,
est diseado para demostrar si ciertos exmenes de deteccin selectiva
pueden reducir el nmero de muertes por estos cnceres. Este estudio est
evaluando la utilidad de la deteccin precoz con tacto rectal y nivel de PSA en
sangre en hombres de 55 a 74 aos. Los resultados estarn disponibles a partir
de 2010, cuando finalice el estudio.

ANTGENO DE CNCER DE PRSTATA-2

El Antgeno de Cncer de Prstata-2 o APCP-2 es el ms reciente
descubrimiento realizado en la Universidad Johns Hopkins en Baltimore. Se
trata de una protena que se encuentra presente en el 90% de los casos
estudiados donde se confirmaba cncer de prstata y en el 98% de los casos
donde ste se haba propagado ms all de sta, quedando un relativo nivel de
falsos negativos en comparacin con la prueba del Antgeno Prosttico. Por
otro lado, presenta un bajo ndice de falsos positivos, dado que tiene un 97%
de acierto cuando se trata de verificar que un paciente no sufre de cncer de
prstata. Estos hallazgos fueron publicados en la edicin de mayo
de Urology.nn nncomo mas.

ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO (PSA)

El antgeno prosttico especfico (PSA) es una sustancia proteica sintetizada
por la prstata normal y cuya funcin es la disolucin del cogulo seminal. Su

13

produccin depende de la presencia de andrgenos y del tamao de la

glndula prosttica. Prcticamente es una protena de sntesis exclusiva en la
prstata. Una pequesima parte de este PSA pasa a la circulacin sangunea y
es precisamente este PSA que pasa a la sangre el que se mide para
el diagnstico, pronstico y seguimiento del cncer de prstata. Los niveles
en sangre de PSA en los varones sanos son muy bajos, del orden de millones
de veces menos que el semen, y se elevan en la enfermedad prosttica. Los
valores de referencia para el PSA srico varan segn los distintos laboratorios,
aunque normalmente stos se sitan en 4 ng/mL. El punto de corte de los
niveles normales tambin aumenta segn la edad del paciente. De esta forma,
unos niveles de PSA sricos de 4 ng/mL pueden considerarse elevados en una
persona de 50 aos y ser normal en una de 80 aos. Los niveles de PSA
oscilan de forma aleatoria del orden de un 15% en un mismo individuo. As, un
anlisis de PSA de 3 ng/mL se puede repetir en otra ocasin y podra dar un
resultado de 3,2 2,8 ng/mL de forma natural. En un paciente hospitalizado,
los niveles pueden disminuir hasta un 50%. Aunque el PSA es ms abundante
en el semen, una pequea proporcin se encuentra tambin en la sangre. La
mayora

de

los

hombres

tienen

niveles

de

PSA

por

debajo

de

4 nanogramos por mililitro de sangre. El nivel de PSA srico es la prueba ms

sensible para detectar precozmente el cncer de prstata, ya que se eleva en
el 65% de los casos aproximadamente.

TACTO RECTAL
Aunque el tacto rectal es menos efectivo, que la prueba del PSA en sangre,
para detectar cncer de prstata, en etapa inicial es indispensable que se
realice como parte del examen fsico, porque a veces se pueden palpar,
ndulos, induraciones irregularidades o asimetrias en pacientes que tienen
niveles normales de PSA, y que requeririan de una biopsia, para descartar o
confirmar la presencia de un cncer prosttico. Por esta razn, las guas de
la American Cancer Society recomiendan el uso conjunto, tanto del tacto rectal
como de la prueba del PSA en sangre para una deteccin precoz. El tacto
rectal tambin se utiliza cuando se sabe que se tiene un cncer de prstata,

14

para clasificacin del estado de la enfermedad y determinar, clnicamente, si el

cncer ha sobrepasado los lmites de la glndula prosttica o detectar recidivas
despus de un tratamiento.
ECOGRAFA PROSTTICA TRANSRECTAL
Se debe realizar cuando el tacto rectal es positivo o cuando el PSA est
elevado.Y ser ordenada conjuntamente con la biopsia transrectal de prstata.
Este procedimiento, se lleva a cabo ambulatoriamente. Actualmente se realiza
bajo anestesia (sedacin) y requiere de preparacin previa (antibiticos y
enemas). La ecografa transrectal es el mtodo ms empleado para guiar la
aguja que extraera la muestra de tejido para la biopsia de la prstata.

CONCLUSION
La prstata es la glndula sexual del hombre encargada de producir el semen.
Es del tamao de una nuez y se encuentra debajo de la vejiga de la orina,
rodeando a la uretra. A diferencia de otro tipo de cncer, el de prstata se
caracteriza por evolucionar de forma muy lenta. El cncer de prstata es
extremadamente frecuente, aun cuando su causa exacta sea desconocida.
Segn los datos facilitados por la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica en
junio de 2015, alrededor de 29.000 hombres padecen esta enfermedad cada
ao, lo que la convierte en la forma ms comn de cncer masculino. Cuando
se examina al microscopio el tejido prosttico obtenido tras una intervencin
quirrgica o en una autopsia, se encuentra cncer en el 50 por ciento de los
hombres mayores de 70 aos y prcticamente en todos los mayores de 90,
aunque gran parte de ellos no llegan a ser conscientes de la enfermedad ante
la falta de sntomas reconocibles.

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BIBLIOGRAFA
-

http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-prostata.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/prostatecancer.html
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-prostata.html
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/ca

ncer-de-prostata-what-is-what-is-prostate-cancer
http://www.pcf.org/site/c.leJRIROrEpH/b.8586057/k.390C/S237ntomas_d

el_C225ncer_de_Pr243stata.htm
http://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-pr

%C3%B3stata/signos-y-s%C3%ADntomas
http://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-pr

%C3%B3stata/panorama-general
https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerdepro
stata/Paginas/cancerdeprostata.aspx

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ANEXOS

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