EDEMA AGUDO DE

PULMON
Enfermero Gavino Walter

Vhg3000@yahoo.com.ar

Atencin de enfermera

Descripcin breve

Qu es el edema agudo de
pulmn?
Edema agudo de pulmn, Tipos
Edema de pulmn
Edema de pulmn cardiognico
Edema de pulmn no cardiognico
Edema de pulmn neurognico
Cuadro clnico. Signos y Sntomas
Atencin de enfermera
Farmacologa: Conclusin:

Universidad Maimnides

Qu es el edema agudo de pulmn?

Es un sndrome caracterizado por la acumulacin excesiva de lquido extravascular en el espacio
intersticial y alveolar pulmonar, Si ocurre en un plazo corto de tiempo, se lo denomina edema agudo
de pulmn. Y en este caso, es una urgencia mdica, ya que la capacidad respiratoria del paciente
puede verse comprometida.

Edema agudo de pulmn, Tipos:

Podramos decir que existen diversos tipos de edema pulmonar y que en funcin de su mecanismo
de produccin lo dividiremos en:
1. Edema de pulmn cardiognico.
2. Edema de pulmn no cardiognico.
3. Edema pulmonar neurognico
Sin embargo, el edema de pulmn tambin puede deberse a otras causas, como la toma de
determinados frmacos, insuficiencia renal o como as tambin encontrarse expuesto a grandes
alturas.

Edema de pulmn cardiognico:

Es el ms frecuente, se produce por una insuficiencia cardiaca izquierda o una anormalidad de la
vlvula mitral, que conlleva a una elevacin de la presin capilar pulmonar e inundacin de los
espacios intersticiales y alveolares.
Para poder comprender este tipo de edema pulmonar es preciso recordar la circulacin sangunea.
El corazn recibe desde el cuerpo la sangre carbooxigenada e ingresa a la aurcula derecha a travs
de la vena cava superior e inferior, pasa a travs de la vlvula tricspide e ingresa al ventrculo
derecho Impulsndola a travs de la arteria pulmonar hasta los pulmones; para que se produzca el
Intercambio de gases (hematosis). Posteriormente, la sangre oxigenada proveniente de los
pulmones se recoge a travs de las 4 venas pulmonares e ingresa a la aurcula izquierda, pasando a
travs de la vlvula mitral al ventrculo izquierdo, donde es impulsada hacia el resto del cuerpo.

Docente Lic. Marcelo

Listorti

Alumno: Enf. Walter E.

Gavino

Universidad Maimnides

Cualquier enfermedad que provoque un mal funcionamiento de la parte izquierda del corazn har
que la sangre se acumule hacia atrs, es decir; hacia los pulmones, que es donde se estanca. A este
mal funcionamiento se le conoce como insuficiencia cardiaca izquierda (el lado izquierdo del corazn
no es lo suficientemente eficaz como para bombear toda la sangre necesaria). Las situaciones en las
que se produce la insuficiencia cardiaca izquierda son:
o Infarto agudo de miocardio: se destruye parte del msculo cardaco, el corazn pierde
fuerza de bombeo.
o Arritmias cardiacas: el corazn pierde el ritmo adecuado de bombeo y no se expulsa la
sangre adecuadamente.
o Estenosis mitral: estrechamiento de la vlvula mitral.
o Rotura mitral: si se rompe la vlvula mitral la sangre que debe salir del ventrculo izquierdo
hacia la arteria aorta volvera a la aurcula izquierda y a los pulmones.
o Crisis hipertensiva: aumento brusco de la tensin arterial sistmica, hace que al ventrculo
izquierdo le resulte difcil expulsar la sangre hacia el resto del organismo.
o Cardiopata crnica: son enfermedades, que no siempre tienen un efecto fulminante sobre el
mismo, pero s lo deteriora poco a poco. Estos corazones enfermos suelen estar
compensados por mecanismos naturales o frmacos que indica el mdico, pero situaciones
que requieran un mayor funcionamiento de la bomba cardiaca pueden provocar una
insuficiencia cardiaca.

Edema de pulmn no cardiognico:

Consiste en la aparicin rpida de edema en los alvolos pulmonares, por el deterioro de la
membrana de los capilares pulmonares. Causado por diferentes infecciones o intoxicaciones.
A continuacin mencionaremos solo algunas causas ya que estas suelen ser muy variadas:
o Aspiracin de jugos gstricos: en la broncoaspiracin, los jugos gstricos provocan un
dao a las paredes alveolares, que dejan pasar lquido a travs de ellas.
o Traumatismo: en las contusiones del pulmn se produce rotura directa de los vasos
sanguneos.
o Neumona: la infeccin localizada en los pulmones puede tener un efecto directo en los
capilares de alrededor.
o Inhalacin de gases txicos: ciertas sustancias qumicas (cloro o dixido de carbono) tienen
un efecto nocivo directo sobre los alveolos y capilares pulmonares.
o Uso inadecuado de frmacos: existen frmacos que pueden provocar alteraciones en los
capilares pulmonares de forma directa o indirecta, ya sea por sobredosis o por tomar
medicinas que no estn indicadas.
o Ahogamiento: la causa ms sencilla de que los pulmones se encharquen de lquido es
aspirar agua desde el exterior, que es lo que ocurre en los ahogados.

Docente Lic. Marcelo

Listorti

Alumno: Enf. Walter E.

Gavino

Universidad Maimnides

Edema de pulmn neurognico:

Es el menos frecuente. Sucede en pacientes con alteraciones del sistema nervioso central debido a
diferentes lesiones ya sea por un trauma ceflico o tumor.
El concepto actual es que la actividad simptica excesiva provoca desviaciones del volumen
sanguneo de la circulacin general a la pulmonar, con elevacin secundaria de la presin de la
aurcula izquierda y de la capilar pulmonar; en otras palabras aumentar el flujo sanguneo pulmonar
sin que haya necesidad de ello, el exceso de sangre sale hacia los alveolos inundndolos.

Cuadro clnico. Signos y Sntomas:

Dependen en cierta medida de la etiologa del edema, pero es posible hacer algunas
generalizaciones.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Disnea.
Taquipnea.
Ortopnea.
Disnea paroxstica nocturna.
Ansiedad o inquietud (angustia).
Diaforesis.
Taquicardia.
Expectoracin espumosa rosada.
Cianosis.
Disminucin del estado de la conciencia
Sensacin de muerte
Problemas para hablar, debido a la dificultad para respirar.
Hinchazn de las extremidades inferiores.
sudoracin excesiva.
En cuanto a la auscultacin se detectan: crepitaciones, estertores, atenuacin de los sonidos
cardacos

La radiografa de trax se muestra con frecuencia un corazn hipertrofiado y vasos pulmonares

llamativos.
o El edema intersticial aparece en la radiografa lneas B de Kerley, son cortas marcas
lineales, horizontales, que se originan cerca de la superficie pleural en las zonas inferiores y
son ocasionadas por tabiques interlobulillares edematizados.
o En el edema ms grave se observan sombras en parches como imgenes algodonosas. A
veces stas irradian desde las regiones hiliares, dando la imagen tambin llamada en ala de
murcilago o de mariposa.

Docente Lic. Marcelo

Listorti

Alumno: Enf. Walter E.

Gavino

Universidad Maimnides

Atencin de enfermera:
Diagnstico diferencial del edema agudo pulmn entre las dos formas principales, es decir
cardiognico (hemodinmico) y no cardiognico (producido por alteraciones de la membrana alveolo
capilar pulmonar) se hace fcilmente mediante la historia clnica y exploracin fsica.
Diagnsticos de enfermera:
Exceso del volumen de lquido relacionado con la acumulacin de lquido en los alvolos
Objetivo:
El volumen de lquido del paciente se mantendr dentro de los lmites normales manteniendo una
buena oxigenacin/ventilacin. Intervenciones de enfermera
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Valorar el estado de conciencia del paciente.

Colocar al paciente en posicin semifowler o fowler.
Administrar oxigeno (con cnula nasal o mascarilla reservorio).
Preparar material y equipo para intubacin orotraqueal, Asistir al mdico (si el caso del
paciente lo requiere).
Toma de signos vitales completos.
Monitorizacin de la frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno.
Realizar un acceso venoso.
Sonda vesical. llevar control estricto de diuresis y valorar sus caractersticas.
Control del balance hdrico.
Observar signos y sntomas de deterioro neurolgico.
Detectar datos de congestin pulmonar por la presencia de crepitantes, sibilancias y roncus
etc.
Colaborar en la instalacin del catter de Swanganz, tomar gasto cardiaco y presin capilar
pulmonar.
Tomar muestra para laboratorio.
administrar frmacos de acuerdo a la prescripcin mdica.

Diagnstico de enfermera:
Alteracin en el intercambio gaseoso relacionado con los cambios en la membrana alveolo capilar.
Objetivo:
El intercambio gaseoso del paciente se mantendr en ptimas condiciones.
Intervenciones de enfermera:
o Colocar al paciente en la posicin ptima (fowler o semifowler).
o Administrar oxgeno.
o Vigilar el patrn respiratorio (frecuencia respiratoria, duracin y profundidad. Si se usan
msculos accesorios de la respiracin).
o Auscultar sonidos respiratorios (crepitantes, sibilancias, etc) y para determinar la presencia de
secreciones en la va area

Docente Lic. Marcelo

Listorti

Alumno: Enf. Walter E.

Gavino

Universidad Maimnides

o
o
o
o
o
o
o
o
o

Valorar las caractersticas de las secreciones. (cantidad, color, olor y consistencia)

Aspirar las secreciones.
Valorar el nivel de conciencia, apata e irritabilidad.
Valorar el nivel de ansiedad (leve, moderada y severa).
Observar coloracin de la piel.
Mantener la higiene de la cavidad oral
Administrar frmacos de acuerdo a la prescripcin mdica.
Administrar broncodilatadores y evaluar sus efectos.
Despejarle todas las dudas para disminuir la ansiedad y temor, darle confianza con frases
cortas y simples que pueda entender y estimular al paciente a que exprese sus sentimientos.

Farmacologa:
En los pacientes con un edema agudo de pulmn el manejo inicial debe estar orientado a mejorar la
oxigenacin y a proporcionar una estabilidad hemodinmica. El tratamiento estndar es la
oxigenoterapia y el uso de diurticos Furosamida por va intravenosa ayuda a reducir la precarga
mediante vasodilatacin y produce una mejora de los sntomas. La morfina intravenosa acta de
una manera parecida, pero se debe usar con cuidado debido a sus efectos depresores sobre el
sistema respiratorio. En los pacientes con hipertensin grave o insuficiencia cardaca congestiva por
insuficiencia artica o mitral, los frmacos vasodilatadores arteriales tales como el nitroprusiato de
sodio pueden resultar tiles, ya que reducen la poscarga.
o Diurticos:
Furosemida
o Vasodilatadores venosos:
Dinitrato de Isosorbide
o Vasodilatadores arteriales:
Nitropusiato de sodio
o Morfina:
o Inotrpicos:
Dopamina
Digoxina

Conclusin:
Los cuidados de enfermera en la atencin del paciente con edema agudo pulmn es vital, as como
lo es su rpido diagnstico y tratamiento, ya que se debe identificar, tratar y estabilizar a una de las
complicaciones ms frecuentes que ponen en peligro la vida del paciente.
La enfermera a travs de su valoracin, diagnsticos e intervenciones seguir un plan de accin
jerarquizando las necesidades vitales afectadas. Es decir que el xito del tratamiento est en un
buen plan de cuidados de enfermera.

Docente Lic. Marcelo

Listorti

Alumno: Enf. Walter E.

Gavino