Diagnstico de laboratorio

para la
evaluacin de riesgos
en los
seguros personales

Mnchener Rck
Munich Re

Diagnstico de laboratorio
para la
evaluacin de riesgos
en los
seguros personales

Una publicacin
de la Mnchener Rckversicherungs-Gesellschaft

Esta publicacin ha sido concebida,

redactada y diseada, exclusivamente,
tanto en el aspecto grfico como en
el tipogrfico por personal de la
Mnchener Rck.
1996
Mnchener Rckversicherungs-Gesellschaft
Direccin para cartas:
D-80791 Mnchen
Alemania
Nmero de pedido 2402-H-s
Para el presente folleto se ha empleado
papel de celulosa blanqueada sin cloruro.
Ilustracin en la portada de Abbott Times 1/93

Generalidades

1.1
1.2
1.3

Material de anlisis
Valores normales
Unidades de medida

7
7
8

Anlisis de sangre

2.1
2.2
2.3
2.4
2.4.1
2.4.1.1
2.4.1.2
2.4.1.3
2.4.1.4
2.4.2
2.4.2.1
2.4.2.2
2.4.2.3
2.4.3
2.4.4
2.4.5
2.4.6

Velocidad de sedimentacin globular

Cuadro hematolgico
Coagulacin de la sangre
Bioqumica del suero
Parmetros del metabolismo
Metabolismo de las grasas
Metabolismo de la glucosa
Metabolismo del hierro
Otros parmetros del metabolismo
Parmetros endocrinolgicos
Glndula tiroides
Hormonas sexuales
Otros parmetros endocrinolgicos
Enzimas
Electrlitos/minerales/oligoelementos
Protenas
Parmetros inmunolgicos

10
11
20
25
25
25
27
31
34
38
38
41
42
43
54
61
63

Anlisis de orina

68

3.1
3.2
3.3
3.4

Anlisis cualitativos
Anlisis cuantitativos
Sedimento
Peso especfico/pH

69
70
71
72

Anlisis de lquidos

74

4.1
4.2
4.3
4.4

Protenas
Glucosa
Clulas
Parmetros inmunolgicos

75
76
77
78

Anlisis microbiolgicos

79

5.1
5.2

Bacterias
Virus

80
83

Anlisis especiales

85

6.1
6.2
6.3

Alcohol
Nicotina
Marcadores de tumores

86
89
90

ndice de parmetros

Introduccin

La evaluacin mdica del riesgo es un elemento esencial a la hora de analizar las

solicitudes de los seguros personales. Para ello son imprescindibles
conocimientos fundados de medicina. Junto al saber sobre enfermedades, su
origen (etiologa), constelaciones de riesgo y pronsticos a largo plazo,
posibilidades de tratamiento, etc., se ha de conferir un significado totalmente
decisivo a los conocimientos para detectar y excluir enfermedades (diagnstico).
Entre las medidas diagnsticas, los exmenes de laboratorio juegan un papel
fundamental puesto que, en general, pueden realizarse de forma sencilla, sin
suponer una gran carga para el examinado. Tambin se efectan como medida de
screening, esto es, como mero diagnstico de mbito preliminar en el sentido
de un reconocimiento en serie. En la vida cotidiana de la medicina del seguro este
screening, dependiendo de determinados valores lmite, reviste una gran
importancia.
La evaluacin de los resultados diagnsticos es un campo difcil. Esto tambin es
vlido para los exmenes de laboratorio. Con frecuencia, las conclusiones
diagnsticas slo sern posibles en combinacin con conocimientos clnicos. A
pesar de ello, son muy valiosos en la revisin de riesgos, dado que, no pocas
veces, proporcionan informacin fiable sobre factores de riesgo, evolucin y
estado de las enfermedades, as como sobre los trastornos de salud relacionados
con determinada anomala.
El presente compendio contiene todos los aspectos de la medicina de laboratorio
que son esenciales para el trabajo prctico. Ha sido concebido como obra de
consulta y glosario para determinadas cuestiones. Preferentemente se han tenido
en cuenta los parmetros y los mtodos de examen que aparecen con frecuencia
en la seleccin de solicitudes.
Aunque, en principio, se puede obtener informacin de todos los tejidos y lquidos
corporales con ayuda de las tcnicas de laboratorio, en la prctica, los exmenes
de sangre, orina y lquidos ocupan claramente un primer plano, motivo por el cual
slo nos referiremos de pasada a los anlisis menos usuales. Se ha renunciado
por completo a la descripcin del control de medicamentos (drug monitoring)
puesto que bsicamente sirve para fines teraputicos. En el captulo de anlisis
microbiolgicos la exposicin se limita a algunos aspectos importantes de la
bacteriologa y virologa.

En los captulos de introduccin se desarrollan las cuestiones y los contenidos

metodolgicos esenciales para la determinacin de los valores normales y las
unidades de medida.
En la vida cotidiana de la medicina y, de forma muy especial, en el diagnstico de
laboratorio, se utilizan muchas abreviaturas. Por ello, en los captulos 2 a 5 se
recogen las abreviaturas usuales para valores de laboratorio. Dichos captulos
contienen los diversos parmetros de laboratorio y su significado diagnstico.

1 Generalidades

1.1 Material de anlisis

La sangre se compone de plasma y de elementos slidos sanguneos (glbulos
rojos y blancos, as como plaquetas). En el plasma se hallan diversas sustancias
disueltas qumicamente, fijadas a las protenas o de otra forma, que no son
visibles para el ojo humano ni siquiera bajo el microscopio. Esta constelacin de
componentes slidos, por un lado, y lquido que contiene partculas disueltas, por
otro, tambin es aplicable a la orina y al lquido cefalorraqudeo. Por regla general,
estos dos componentes se separan en un centrifugador para su anlisis. Para
determinados anlisis es preciso aadir otras sustancias a la materia original, por
ejemplo, para que la sangre no se coagule o para facilitar el crecimiento de
bacterias.
Adems de la sangre, la orina y el licor en el laboratorio tambin se analizan otros
lquidos y tejidos. Ejemplos: frotis, lquidos gstricos, esputos, biopsias, punciones,
heces, sudor. El centro de inters est constituido aqu frecuentemente por la
bsqueda de agentes patgenos (por ejemplo, bacterias o parsitos) o de sangre
(la determinacin de clulas malignas es tarea principalmente de laboratorios
especializados o de institutos anatmico-patolgicos).

1.2 Valores normales

Los procedimientos de anlisis mdicos de laboratorio sirven para distinguir entre
personas sanas y enfermas. Para ello es necesario que se definan los parmetros
en personas sanas y enfermas. Pero al no existir la persona sana ideal, que, en
cierto modo, proporcionar el valor normal, el campo de valores normales ha de
obtenerse de mediciones en un crculo de personas claramente definido. Del
grupo de personas (edad, sexo, hbitos alimenticios, pertenencia tnica, etc.) que
se vaya a analizar dependern las variaciones del valor de medicin. Adems,
existen valores que estn influenciados por circunstancias geogrficas o
regionales (por ejemplo, altura sobre el nivel del mar, componentes del agua
potable, etc.). Por otra parte, tambin han de tenerse en cuenta las peculiaridades
y diferencias de los respectivos procedimientos de anlisis. De todo ello resulta
que los campos de valores normales (campos de referencia), indicados por los
distintos laboratorios, difieren entre s dentro de determinados lmites. Esto
tambin permite deducir que las ideas de partida para la determinacin del
campo normal influyen de forma manifiesta en el resultado. Ciertamente se
llegar a resultados muy diferentes si, para determinar el valor de referencia del

colesterol, se recurre a un promedio de la poblacin normal o a personas

clnicamente sanas entre 20 y 30 aos.
Para las necesidades de la evaluacin mdica del riesgo se debera de conceder
suficiente atencin a los valores normales; por otro lado, por razones prcticas en
los casos concretos ser suficiente un valor normal determinado por
aproximacin, tal como se har en adelante. Cuando el valor normal sealado
difiera de las indicaciones especficas del laboratorio, generalmente prevalecen
las indicaciones del laboratorio.

1.3 Unidades de medida

Para que puedan compararse los valores obtenidos por la tcnica de laboratorio,
han de estar indicados en unidades de medida estandarizadas. Las unidades de
medida difieren en su valor indicativo, dependiendo siempre de lo que se quiera
medir (nmero de clulas, concentracin, actividad, etc.). En funcin del
enunciado, se ha acordado a nivel internacional la utilizacin de unidades SI
(SI: systme international dunits). Se fundamentan en las siguientes unidades
bsicas:
kg = kilogramo para la masa, m = metro para longitud, mol = mol para la cantidad
de materia, s = segundo para el tiempo, A = amperio para la intensidad de la
corriente elctrica, K = kelvin para la temperatura y cd = candela para la
intensidad de la luz.
En la prctica, no obstante, tambin se utiliza una serie de unidades de medida,
por ejemplo g/% o mg/dl para una concentracin.
Para las enzimas generalmente se emplea U como unidad (para la actividad). En
los recuentos simples de clulas las cifras se indican por micrlitro (l) o por
campo visual (CV). En graduaciones de precisin frecuentemente se recurre a
indicaciones porcentuales (%), como en el cuadro hematolgico diferencial o en
la electroforesis de la albmina.

2 Anlisis de sangre

Muchos trastornos de salud influyen sobre la composicin de la sangre. Es, por

tanto, una fuente de informacin sin igual para el proceso diagnstico.
Tanto las clulas contenidas en la sangre como los eritrocitos y los leucocitos, as
como la albmina, productos del catabolismo, diversos tomos y molculas (por
ejemplo, electrlitos) permiten aisladamente o en conjunto obtener conclusiones
sobre un cuadro patolgico subyacente.
Adems, se pueden registrar cuantitativamente hormonas, enzimas, minerales y
sustancias contenidas en la sangre.

Anlisis de sangre

2.1 Velocidad de sedimentacin globular

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Velocidad de
sedimentacin
globular

VSG

M: 720 mm/h
H: 313 mm/h

Anomalas de
la sangre
Procesos malignos
Infecciones

La parte sedimentada del plasma, medida despus de una hora en una pipeta
graduada llena de sangre total corresponde a la VSG. La velocidad de
sedimentacin de los componentes slidos de la sangre depende de mltiples
factores que inciden sobre el proceso de coagulacin y agregacin. El valor a las
dos horas no siempre se indica pero tiene, ante todo, un carcter confirmatorio.
La abreviatura s.W. significa segn Westergren (inventor de este mtodo de
medicin).
Aumento
La VSG puede acelerarse en infecciones de todo tipo. Lo mismo rige para
enfermedades malignas. Aqu se encuentra en ocasiones la llamada
sedimentacin precipitativa, en la cual, despus de una hora, ya pueden
superarse los 40 50 mm. Tambin se observan aumentos de la VSG despus
de intervenciones quirrgicas o durante el embarazo.
Disminucin
Una disminucin de la VSG muchas veces no tiene importancia (error tcnico).
Pero ante cambios en la composicin de la sangre, por ejemplo en la poliglobulia,
hay que contar generalmente con una disminucin de la VSG, al igual que en el
caso de insuficiencia cardaca.

10

Anlisis de sangre

2.2 Cuadro hematolgico

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Eritrocitos

ERI

M: 3,95,3 mill/mm3
3,95,3 t/l
H: 4,35,9 mill/mm3
4,35,9 t/l

Anemias
Enfermedades
de la mdula sea
Enfermedades del
rin

Los eritrocitos (glbulos rojos) sirven para transportar el oxgeno y el dixido

carbnico. Su nmero depender de cuntos eritrocitos son destruidos y del
volumen en que son reproducidos. El tiempo de vida normal del eritrocito es de
120 das, de forma que se desarrolla un constante intercambio. Los reticulocitos
son clulas precursoras de los eritrocitos, es decir, glbulos rojos inmaduros
(campo normal: 714 % de los eritrocitos).
Aumento
Un cuadro patolgico tpico con un aumento de los eritrocitos es la poliglobulia
(por ejemplo, en fumadores, permanencias a gran altitud, enfermedades crnicas
de las vas respiratorias). Tambin con determinadas formas de anemia aumentan
los eritrocitos, al igual que con la policitemia.
Disminucin
El nmero de eritrocitos disminuye especialmente en las anemias, por ejemplo, a
raz de la hemlisis, una hemorragia o una enfermedad renal (con carencia de
eritropoyetina).

11

Anlisis de sangre

2.2 Cuadro hematolgico

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Hemoglobina

Hb

M: 1216 g/dl (%)

7,459,93 mmol/l
H: 1418 g/dl (%)
8,6811,17 mmol/l

Anemias
Enfermedades
de la mdula sea
Enfermedades
del rin
Trastornos en el
metabolismo del
hierro

La hemoglobina es una molcula a la que van fijados el oxgeno y el dixido

carbnico en el interior del eritrocito. En este proceso tambin intervienen tomos
de hierro (Fe). La hemoglobina libre se transforma en el organismo en bilirrubina
(vase abajo).
HbA1C/HbA1 corresponde a hemoglobina cargada de molculas de glucosa
(vase metabolismo de la glucosa 2.4.1.2). Por HbE (llamado coeficiente
colorimtrico) se entiende el contenido de hemoglobina por eritrocito (HCM).
Aumento
En poliglobulias/policitemias generalmente aumenta la hemoglobina.
Disminucin
La cada de la Hb es generalmente un signo importante de anemia. Esta puede
estar originada por una enfermedad hemoltica, falta de hierro, hemorragias o
afecciones (malignas) de la mdula sea.

12

Anlisis de sangre

2.2 Cuadro hematolgico

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Hematcrito

Hto

M: 3747 %
0,370,47
H: 4252 %
0,420,52

Anemias
Poliglobulias
Policitemia
Trastornos en el
metabolismo del
agua

El valor hematcrito describe la proporcin entre la masa de hemates y el

volumen de plasma.
Aumento
Si sube el nmero de glbulos rojos, por ejemplo en caso de poliglobulia o
policitemia, aumenta el valor Hto. En caso de prdida de agua (deshidratacin)
tambin se encuentran valores aumentados.
Disminucin
Cuando se produce una falta de glbulos rojos (anemia), el valor Hto disminuye.
La escasez relativa en caso de sobrehidratacin (por ejemplo despus de
infusiones de lquidos) tambin se presenta como un valor Hto disminuido.

13

Anlisis de sangre

2.2 Cuadro hematolgico

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Hemoglobina
corpuscular
media

HCM

2834 pg
1,742,11 fmol

Anemias

El valor HCM representa aritmticamente la cantidad de hemoglobina por

eritrocito (Hb/nmero de eritrocitos).
Este indicador deber valorarse conjuntamente con la hemoglobina, CHCM y
VCM.
Aumento
En caso de anemias macrocticas (macroglobulares), el valor HCM, por regla
general, est aumentado.
Disminucin
En las llamadas anemias microcticas (microglobulares), como las que
aparecen por falta de hierro o tambin en la talasemia, el valor HCM est
disminuido.

14

Anlisis de sangre

2.2 Cuadro hematolgico

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Concentracin
hemoglobnica
corpuscular
media

CHCM

3135 g/dl
19,2421,72 mmol/l

Anemias

El valor CHCM resulta aritmticamente dividiendo el valor de la hemoglobina por

el valor hematcrito (Hb/Hto). Indica la concentracin de hemoglobina en cada
eritrocito.
Ha de valorarse conjuntamente con la hemoglobina, HCM y VCM.
Aumento
Un valor aumentado de CHCM, por regla general, no reviste una importancia
significativa pero puede presentarse, por ejemplo, en caso de una
sobrehidratacin.
Disminucin
Un valor CHCM por debajo del campo normal es indicativo de la existencia de
una anemia hipocromtica o microctica.

15

Anlisis de sangre

2.2 Cuadro hematolgico

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Volumen corpuscular medio

VCM

8292 m3
8292 fl

Anemias

El valor VCM indica el volumen de cada eritrocito y se calcula en base a la

relacin entre el valor hematcrito y el nmero de eritrocitos (Hto/nmero de
eritrocitos).
Se valora conjuntamente con la hemoglobina y los valores HCM y CHCM.
Aumento
El volumen de los eritrocitos (y, con ello, el valor VCM) aumenta cuando se
forman eritrocitos demasiado grandes. Esto ocurre en las formas hipercromticas
y macrocticas (macroglobulares) de anemia, tales como las que aparecen ante
la falta de vitamina B12 (anemia megaloblstica). Un valor aumentado sirve en
ocasiones tambin como parmetro auxiliar en el diagnstico del abuso crnico
del alcohol.
Disminucin
En anemias hipocromticas o microcticas aparece (junto a un valor HCM
disminuido) tambin un volumen disminuido de los eritrocitos. Frecuentemente el
origen se debe a una falta de hierro.

16

Anlisis de sangre

2.2 Cuadro hematolgico

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Leucocitos

LEUCO

4.00010.000/l
410 G/l

Infecciones
Enfermedades de
los rganos
productores
de la sangre

Los leucocitos forman parte de la defensa inmunitaria. Se producen principalmente

en la mdula sea.
El valor LEUCO indica el nmero total de leucocitos por micrlitro (mm3) o por
litro.
Pueden dividirse en distintas subvariedades (cuadro hematolgico diferencial,
vase ms adelante).
Aumento
Los procesos inflamatorios y las infecciones generalizadas llevan frecuentemente
a un aumento en el nmero de leucocitos (leucocitosis), al igual que los procesos
reumticos. Los trastornos metablicos graves tambin pueden ir acompaados
de una leucocitosis.
Cifras muy elevadas de leucocitos tambin se encuentran en leucemias,
sndrome mieloproliferativo y otras enfermedades de la sangre.
En los fumadores a veces tambin se produce un aumento de leucocitos (hasta
un mximo de 20 G/l).
Disminucin
Una cada en el nmero de leucocitos (leucopenia) se observa ante daos de la
mdula sea, por ejemplo, por radiacin o influencia de medicamentos. Pero
tambin pueden presentarse leucopenias en determinadas formas de la
anemia y en la leucemia.
Diversas infecciones (por ejemplo, fiebre tifoidea) llevan igualmente a un cuadro
hematolgico leucopnico.

17

Anlisis de sangre

2.2 Cuadro hematolgico

Parmetro
Granulocitos
Granulocitos
Granulocitos
Granulocitos
Linfocitos
Monocitos
Plaquetas

cayados
segmentados
eosinfilos
basfilos

Abreviatura(s)

Valor normal

CAY
SEGM
EOS
BASO
LIN
MONO
PLAQ

35 %; 0,030,05
5070 %; 0,50,7
24 %; 0,020,04
01 %; 00,01
2030 %; 0,20,3
410 %; 0,040,1
150.000400.000/l
150400 G/l

La subdivisin de la llamada serie blanca hematolgica sirve para el diagnstico

de precisin, vase ms adelante.
El hallazgo del aumento de clulas sanguneas inmaduras, por ejemplo,
promielocitos y mielococitos (frecuente en leucemias), se denomina como
desviacin patolgica a la izquierda de los leucocitos.
Aumento
Un aumento de cayados recibe el nombre de desviacin reactiva a la izquierda
que se presenta, por ejemplo, en caso de infeccin.
Los eosinfilos aparecen aumentados en enfermedades alrgicas, afecciones de
lombrices y parsitos, as como, en ocasiones, despus de haber padecido
infecciones. Una cifra elevada de clulas germinales se halla, por ejemplo, en
enfermedades malignas y anemias graves.
Un exceso de linfocitos (linfocitosis) puede tener su origen en trastornos de la
mdula sea, diversas enfermedades infecciosas y cuadros patolgicos
endocrinolgicos; tambin puede producirse con la leucemia linftica.
Un aumento de los monocitos se observa en diversas infecciones y en enfermedades malignas (linfomas, leucemias, carcinomas), as como en
enfermedades autoinmunes.

18

El nmero de plaquetas aumenta cuando se extirpa el bazo, se producen

hemorragias, en diversas infecciones y enfermedades malignas, as como en el
sndrome mieloproliferativo.
Disminucin
En general, aparecen valores disminuidos ante enfermedades graves, entre otras,
ante enfermedades malignas de la mdula sea. Ahora bien, hay que tener en
cuenta que se trata de valores relativos, es decir, que el aumento en uno de los
subgrupos condiciona automticamente la disminucin relativa de los dems
componentes.
Con frecuencia se observa una disminucin de las plaquetas o trombocitos
(trombo[cito]penia) en infecciones graves y enfermedades malignas del sistema
productor de la sangre. Tambin se presentan trombopenias en daos txicos de
la mdula sea y en enfermedades del sistema inmunolgico. Un cuadro
patolgico tpico es la prpura trombopnica idioptica (PTI = enfermedad de
Werlhof).

19

Anlisis de sangre

2.3 Coagulacin de la sangre

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Actividad de la
antitrombina III

AT III

70120 % de lo
normal

La antitrombina III evita una excesiva coagulacin de la sangre, es decir, en caso

de falta pueden producirse trombosis. Su concentracin en la sangre es de
0,140,39 g/l.
Aumento
En terapias con inhibidores de la coagulacin (anticoagulantes orales) y en
trastornos del flujo biliar se altera la concentracin de AT III.
Disminucin
Con frecuencia un defecto congnito es la causa de una baja actividad de AT III
en la sangre. Tambin puede producirse una cada de la actividad de AT III en
caso de cuadros patolgicos agudos graves (sepsis, coagulopata por consumo),
heridas de cierta consideracin y graves lesiones hepticas.

20

Anlisis de sangre

2.3 Coagulacin de la sangre

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Fibringeno

FI

180350 mg/dl
1,83,5 g/l

El fibringeno (factor de coagulacin I) es un componente esencial del proceso de

coagulacin. A travs de la activacin, el fibringeno se convierte en fibrina que
sirve para la oclusin definitiva de la lesin.
Aumento
Se observan fuertes aumentos durante la fase aguda de una reaccin
inflamatoria.
Disminucin
Como causas de una falta de fibringeno se han de tomar en consideracin, junto
a trastornos congnitos, ante todo terapias fibrinolticas (por ejemplo, con
estreptoquinasa) y la coagulopata por consumo.

21

Anlisis de sangre

2.3 Coagulacin de la sangre

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Tiempo de sangra
o de hemorragia

TS

15 min.

La rapidez con que una pequea hemorragia se detiene espontneamente

depende principalmente del nmero y de la eficacia funcional de las plaquetas
(vase ms arriba).
Aumento
En trastornos congnitos de la funcin tromboctica, por ejemplo, en la
enfermedad de von Willebrand, se observa una prolongacin del tiempo de
sangra. Con frecuencia los medicamentos, por ejemplo, el cido acetilsaliclico,
ejercen tambin una influencia en este sentido.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

22

Anlisis de sangre

2.3 Coagulacin de la sangre

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Tiempo de tromboplastina
= tiempo de protrombina
= Quick

TTP
TP

70120 % de lo normal

Como TP se mide el tiempo de conversin de protrombina en trombina y la

formacin de fibrina desencadenada por la trombina como proceso normal de la
coagulacin.
Aumento
Por regla general, sin importancia.
Disminucin
Como la fase de coagulacin reflejada en TP depende de la vitamina K, el valor
disminuye ante una falta de vitamina K, as como ante trastornos graves de la
funcin heptica. Tambin aparece disminuido cuando se administran
anticoagulantes orales; en este caso se recomienda un rango teraputico de un
20 al 30 %.

23

Anlisis de sangre

2.3 Coagulacin de la sangre

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Tiempo parcial de
tromboplastina

PTT

aprox. 40 seg.

Con PTT se recoge la fase endgena de la coagulacin de la sangre, esto es, los
pasos de la coagulacin que se desarrollan ante pequeas lesiones en las
paredes interiores de los vasos.
Aumento
Una prolongacin de PTT se encuentra en las hemofilias y en otras carencias de
factores de coagulacin. Tambin se observa un PTT prolongado en la
coagulopata por consumo o en la administracin de inhibidores de la
coagulacin.
Disminucin
Si el valor PTT se sita de forma considerable por debajo de 40 segundos, se
habr de suponer una coagulabilidad aumentada de la sangre.

24

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.1 Metabolismo de las grasas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Colesterol

COL

120200 mg/dl
3,15,1 mmol/l

El colesterol (colesterol total) se forma a partir de cidos grasos preferentemente

en el hgado.
En funcin de la medida en que est ligado a las protenas transportadoras
(lipoprotenas), se establece una distincin entre:
Colesterol-HDL
Valor normal: 3555 mg/dl
0,91,42 mmol/l
Colesterol-LDL
Valor normal: hasta 160 mg/dl
hasta 4,14 mmol/l
Cuanto mayor sea la proporcin de HDL y cuanto menor la de LDL, tanto menor
ser el efecto atergeno del colesterol, es decir, desencadenante de una
arteriosclerosis. El valor LDL tambin se puede calcular, de forma aproximada, a
partir de otros parmetros del metabolismo de los lpidos (LDL = COL-TG/5-HDL).
En ocasiones tambin se indica el cociente COL/HDL-COL (valor normal: por
debajo de 6), as como el cociente LDL/HDL (valor normal: por debajo de 4). Esto
sirve para una estimacin pronstica (ndice de arteriosclerosis).
Aumento
El aumento del colesterol (hipercolesterolemia) se ha de considerar como factor
de riesgo para enfermedades cardiovasculares, en especial para la enfermedad
cardaca coronaria.
Disminucin
Por regla general, sin importancia. Muy frecuente entre vegetarianos.

25

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.1 Metabolismo de las grasas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Triglicridos
= cidos neutros

TG

75170 mg/dl
0,961,94 mmol/l

Los triglicridos son steres de cidos grasos. En la sangre estn ligados a

protenas transportadoras (lipoprotenas). Frecuentemente son molculas VLDL.
Los quilomicrones consisten principalmente en triglicridos.
Aumento
Un aumento de los triglicridos (hipertrigliceridemia) sobre todo con un
simultneo aumento del colesterol (vase ms arriba), ha de valorarse como
factor de riesgo para enfermedades del sistema cardiovascular.
Valores aumentados de triglicridos tambin se observan en abusos del alcohol,
hgado graso y diabetes mellitus mal controlada.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

26

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.2 Metabolismo de la glucosa
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Glucosa
= azcar en sangre

GLUC

70100 mg/dl
3,895,55 mmol/l

La glucosa es un elemento esencial en el metabolismo celular. Bajo la influencia

de la insulina y del glucagn, la glucosa se transporta en la forma en que se
almacena (glucgeno) y se transforma nuevamente desde su forma de
almacenamiento en glucosa; adems, la glucosa tambin puede formarse con
otros componentes del metabolismo.
Aumento
Una glucosa en sangre aumentada (hiperglucemia) es signo de la diabetes
mellitus. Como la glucosa depende de la alimentacin, un aumento despus de la
ingestin de alimentos (posprandial = pp) hasta 120 mg/dl (hasta 6,66 mmol/l) no
se ha de considerar como patolgico.
Disminucin
Si se produce un exceso de insulina (por ejemplo, en un tumor productor de
insulina = insulinoma) o se inyecta, en el marco de la terapia de la diabetes,
relativamente demasiada insulina, puede llegarse a una cada de la glucosa
(hipoglucemia). Pero los estados carenciales de glucosa tambin pueden
aparecer cuando se sigue una dieta de adelgazamiento o por trastornos
vegetativos.

27

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.2 Metabolismo de la glucosa
Parmetro

Abreviatura(s)

Test de tolerancia de
glucosa oral

TTGO

Valor normal
mg %

Carga de glucosa por va oral

mmol/l

170

9,44

160

8,88

150

8,33

140

130

120

di
ab
s
no
et
rm osp
es
ec
al
ha
m
el
litu
s

9,99

7,77

7,22

6,66

110

6,11

100

5,55
0 horas

Concentracin de glucosa en la sangre

180

El TTGO sirve para detectar una situacin latente de diabetes o una diabetes
incipiente. Despus de administrar una cantidad estandarizada de glucosa, se
puede determinar la reaccin del organismo, es decir, la asimilacin de la glucosa
en funcin del azcar en sangre.
Aumento
Si los valores medidos de glucosa se sitan por encima del rango normal, ello
habla en favor, como mnimo, de una situacin metablica de diabetes latente.
Disminucin
Vase glucosa.
28

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.2 Metabolismo de la glucosa
Parmetro

Valor normal

Fructosamina Assay

1,22,1 mmol/l

El test de fructosamina revela el metabolismo de la glucosa durante las ltimas

una a tres semanas.
Aumento
Un valor aumentado es indicativo de una diabetes mellitus latente o una diabetes
mal regulada medicamentosamente.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

29

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.2 Metabolismo de la glucosa
Parmetro

Valor normal

Hemoglobina glicosilada
HbA1
HbA1C

58 %
36 %

HbA1 y HbA1C indican en qu medida la hemoglobina est glicosilada, es decir,

tiene acoplados productos del metabolismo de la glucosa. Como la formacin y
destruccin de la hemoglobina glicosilada es muy lenta, conociendo estos
valores, es posible una determinacin retrospectiva de los trastornos en el
metabolismo de la glucosa en las ltimas semanas.
Aumento
Si HbA1 y HbA1C estn aumentados, es indicativo de una situacin metablica
diabtica.
En caso de una diabetes mellitus mal tratada, HbA1 y HbA1C aumentados
reflejan un tratamiento insuficiente y/o falta de colaboracin del paciente.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

30

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.3 Metabolismo del hierro
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Hierro

Fe

M: 40140 mg/dl
725 mol/l
H: 50150 mg/dl
927 mol/l

El hierro generalmente se ingiere con la alimentacin. Se transporta incorporada

a la molcula de hemoglobina. Tambin circula libre en sangre y se almacena en
diversos rganos.
Aumento
Un exceso de hierro en plasma se encuentra en las llamadas hemocromatosis, en
las que se produce una gran acumulacin de hierro (por ejemplo, en el hgado).
Pero tambin se observa un alto nivel de hierro en sangre por una ingestin
aumentada de Fe (por ejemplo, transfusiones de sangre, hierro en la dieta) y por
trastornos en la formacin de la sangre.
Disminucin
Una falta de hierro se produce por escasez en la ingestin, demanda aumentada
de hierro o trastornos en su metabolismo. La prdida de sangre, infecciones,
tumores y otras anomalas tambin han de tenerse en cuenta como causas de
una falta de hierro. Una falta de hierro lleva a la anemia (hipocromtica).

31

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.3 Metabolismo del hierro
Parmetro

Valor normal

Ferritina

M: 20110 g/l
H: 30300 g/l

El nivel de ferritina permite obtener conocimiento acerca de la cantidad

almacenada de hierro en los tejidos del organismo.
Aumento
En anemias que no conllevan una falta de hierro, se observa en ocasiones un
valor aumentado de ferritina. Por supuesto tambin en la hemocromatosis y otros
estados de sobrecarga de hierro. Igualmente se producen aumentos en cuadros
patolgicos malignos.
Disminucin
En enfermedades que dan lugar a una eliminacin del depsito de hierro y en
ingestin demasiado escasa de hierro, los valores de ferritina se encuentran por
debajo de lo normal. Esto ocurre en anemias por falta de hierro, por ejemplo a
consecuencia de prdidas de sangre o trastornos de absorcin (malabsorcin),
pero tambin durante el embarazo.

32

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.3 Metabolismo del hierro
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Transferrina

TF

200340 mg/dl
2339 mol/l

La transferrina es la protena transportadora del hierro en la sangre. Se ha de

equiparar con la capacidad total de fijacin de hierro (CTFFE). Con frecuencia
tambin se indica la saturacin de transferrina (valor normal a partir del 15 %).
Aumento
En la anemia por falta de hierro los valores se sitan por encima de lo normal.
En ocasiones tambin se encuentran valores aumentados de transferrina y de
CTFFE durante el embarazo.
Disminucin
Las infecciones, los tumores malignos y la hemocromatosis, al igual que la falta
de albmina, pueden llevar a valores disminuidos de la transferrina.

33

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.4 Otros parmetros del metabolismo
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Bilirrubina
total

BIL

hasta 1,0 mg%

hasta 17 mol/l

Enfermedades
hepticas
E. Meulengracht
E. Gilbert
Enfermedades de la
sangre (hemlisis)

La bilirrubina procede del metabolismo de la hemoglobina contenida en los

eritrocitos.
Aumento
Aparece aumentada (hiperbilirrubinemia) si se metaboliza un gran exceso de
hemoglobina, por ejemplo, ante una hemlisis en el marco de una talasemia o
cuando la transformacin y/o excrecin por el hgado no funciona correctamente
(por ejemplo, en caso de una hepatitis o de clculos biliares).
Las de por s inofensivas enfermedades de Meulengracht y Gilbert tambin se
caracterizan por una bilirrubina aumentada, no obstante rara vez por encima de
2 mg%. La diferenciacin entre bilirrubina directa (hasta 0,25 mg%, 4,25 mol/l)
y bilirrubina indirecta sirve para un ulterior diagnstico de precisin.
Disminucin

34

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.4 Otros parmetros del metabolismo
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Creatinina
= creatina

CREA

0,41,2 mg/dl
35106 mol/l

Insuficiencia
renal

La creatinina se produce en el metabolismo del nitrgeno y se excreta a travs

del rin. El estudio que mide la excrecin renal de creatinina durante 24 horas
(valor normal: 95160 ml/min.; 1,582,6 ml/seg.) se denomina aclaramiento
(clearance) de creatinina.
Aumento
La creatinina es considerada como un buen parmetro de la funcin renal. En
caso de insuficiencia renal se suelen detectar valores aumentados de creatinina,
si bien nicamente cuando la funcin de excrecin ya est claramente
deteriorada. La urea (vase ms adelante) tiene un significado similar. Tambin
se producen subidas en personas con excesiva masa muscular y en lesiones del
tejido muscular. Pequeos aumentos de los valores de creatinina tambin se
observan ante carencia de lquidos.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

35

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.4 Otros parmetros del metabolismo
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

cido
rico

AU

M: 1,86,5 mg/dl
107387 mol/l
H: 2,07,6 mg/dl
119452 mol/l

Gota
Hiperuricemia

El cido rico se produce en el metabolismo de la purina y se excreta a travs del

rin.
Aumento
El valor aparece aumentado cuando se produce cido rico en exceso o se
excreta insuficientemente por el rin. La causa ms frecuente es una situacin
metablica condicionada por la alimentacin. Adems, tambin se han de tener
en cuenta como causas de aumento del cido rico (hiperuricemia) enfermedades
de los rganos hematopoyticos y de la propia sangre, as como la influencia de
determinados medicamentos.
La hiperuricemia puede ir acompaada de sntomas de gota.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

36

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo
2.4.1.4 Otros parmetros del metabolismo
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Urea

2340 mg/dl
3,86,7 mmol/l

Insuficiencia
renal

La urea se produce en el metabolismo de la albmina y se excreta a travs del

rin.
Aumento
Los valores de urea aparecen aumentados principalmente por el deterioro de la
funcin (excretadora) del rin. Suele ser ms raro que se produzcan tales
aumentos por una ingestin excesiva de albmina.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

37

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.2 Parmetros endocrinolgicos
2.4.2.1 Glndula tiroides
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Triyodotironina
(total)

T3

70180 mg/dl
1,12,7 nmol/l

T3 es una hormona que se sintetiza en los folculos del tiroides bajo la accin
del yodo. Existe la T3 total y la T3 libre (no fijada a protenas) (valor normal:
2,56,0 pg/ml; 3,89,2 pmol/l).
Aumento
Ante una actividad excesiva de la glndula tiroides (hipertiroidismo) se
comprueban muy frecuentemente valores significativamente aumentados de T3.
Disminucin
Valores de T3 situados por debajo de lo normal se observan ante una actividad
deficiente de la glndula tiroides (hipotiroidismo), as como en edad avanzada y
en estados patolgicos de larga duracin.

38

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.2 Parmetros endocrinolgicos
2.4.2.1 Glndula tiroides
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Tiroxina
(total)

T4

5,012,0 g/dl
64154 nmol/l

La hormona T4 se sintetiza en los folculos de la glndula tiroides bajo la accin

del yodo. En el diagnstico de las enfermedades de la glndula tiroides juega un
importante papel, conjuntamente con la hormona tirotropa (TSH). Principalmente se mide la T4 total y la T4 libre (no fijada a protenas) (valor normal:
0,82,0 ng/dl;1026 pmol/l).
Aumento
Valores de T4 por encima de lo normal son indicativos de una actividad excesiva
de la glndula tiroides (hipertiroidismo), por ejemplo en la enfermedad de
Basedow o ante un adenoma autnomo.
Disminucin
Una T4 disminuida es sntoma de una actividad deficiente de la glndula tiroides
(hipotiroidismo), ya sea por trastornos congnitos, falta de yodo, inflamacin o
extirpacin de la glndula tiroides.

39

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.2 Parmetros endocrinolgicos
2.4.2.1 Glndula tiroides
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Hormona tirotropa
= hormona estimulante
del tiroides

TSH

0,33,5 mU/l

La TSH es una hormona que segrega la hipfisis y que estimula la sntesis de las
hormonas tiroideas. Es parte del mecanismo regulador hormona tiroidea-TRHTSH-tiroides. La TRH es una hormona hipotalmica que estimula la liberacin de
la TSH.
El llamado test TRH mide, despus de la administracin de TRH sinttico, las
modificaciones en el nivel de TSH. Ello permite obtener conclusiones sobre
los mecanismos reguladores entre hipfisis-tiroides y tiroides-hipfisis. Esto
es importante para detectar trastornos latentes en el funcionamiento y
eventualmente para diferenciar las causas (valor normal: aumento
TSH 2-30 mU/l).
Pero tambin el valor TSH por s solo puede proporcionar importantes puntos de
referencia.
Aumento
Valores aumentados de TSH permiten deducir, como mnimo, una latente
actividad deficiente de la glndula tiroides (hipotiroidismo). Por medio de una
estimulacin incrementada de la glndula tiroides se pretende subsanar la falta
de hormonas tiroideas.
Disminucin
Si los valores estn por debajo del valor normal, puede existir una actividad
excesiva de la glndula tiroides. La segregacin de TSH est frenada por las
hormonas tiroideas. Esto es igualmente un punto de referencia para la sustitucin
suficiente de hormonas tiroideas.

40

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.2 Parmetros endocrinolgicos
2.4.2.2 Hormonas sexuales
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Hormona foliculoestimulante
Hormona luteinizante
Prolactina

FSH
LH

Estradiol

E2

M: 15 lU/l
M: 210 lU/l
M: 20500 mU/l
125 g/l
H: 20400 mU/l
120 g/l
M: 30300 pg/ml
1101.100 pmol/l
H: 3,58,6 ng/ml
1230 nmol/l

Testosterona

Las hormonas sexuales son objeto de investigacin cuando se presentan

trastornos de las funciones sexuales y de la fertilidad. Las determinaciones de la
prolactina tambin son significativas para el diagnstico de tumores de la
hipfisis. Se trata, en parte, de esquemas de regulacin muy complejos que
pueden caracterizarse por grandes oscilaciones, dependiendo, por ejemplo, de
los ciclos menstruales.

41

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.2 Parmetros endocrinolgicos
2.4.2.3 Otros parmetros endocrinolgicos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor Normal

Hormona adrenocorticotropa
Adrenalina
Noradrenalina
Cortisol

ACTH

hasta 150 ng/l

22109 nmol/l
136620 nmol/l
525 ug/dl
0,140,69 mol/l
(oscilaciones diarias)

STH

hasta 4 ng/ml

Hormona del crecimiento

= hormona somatotropa

Estas hormonas participan en diversas funciones corporales. Con frecuencia su

determinacin est vinculada a tumores (hormonoactivos), por ejemplo, de la
hipfisis o de las glndulas suprarrenales.

42

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Amilasa
= diastasa

AMIL

50285 mU/ml
50285 U/l

Enfermedades
del pncreas

La amilasa (alfa-amilasa) es, al igual que la lipasa (vase ms adelante), una

enzima digestiva que se sintetiza principalmente en el pncreas y en otras
glndulas salivales.
Aumento
Los valores de la amilasa aparecen aumentados principalmente en inflamaciones
del pncreas, pero tambin en oclusiones del conducto pancretico.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

43

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Colinesterasa

CLA

3.0008.000 mU/ml
3.0008.000 U/l

Enfermedades
hepticas

La colinesterasa acta en el marco de la transmisin de impulsos desde la

neurona al msculo. Disocia la acetilcolina, permitiendo as una nueva
estimulacin del msculo. Se sintetiza en las clulas hepticas.
Aumento
Por regla general, sin importancia.
Disminucin
En graves lesiones hepticas se puede llegar a valores disminuidos de CLA. Pero
tambin existe una escasez de CLA congnita que, en ocasiones, puede llevar a
incidentes en las anestesias.

44

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Glutmicodeshidrogenasa

GLDH

M: hasta 3 mU/ml
hasta 3 U/l
H: hasta 4 mU/ml
hasta 4 U/l

Enfermedades
hepticas

La GLDH prcticamente slo existe en el hgado. Se recurre a su actividad en la

sangre para el diagnstico de precisin de enfermedades hepticas (en relacin
con las transaminasas).
Aumento
Sobre todo en inflamaciones agudas y generalmente cuando, en un perodo corto
de tiempo, se destruyen muchas clulas hepticas, se observan valores que, en
parte, estn muy por encima del valor normal.
Disminucin

45

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Creatinacinasa
= creatinafosfocinasa

CK
CPK

hasta 70 mU/ml
hasta 70 U/l

Lesiones del
msculo cardaco
Enfermedades
del msculo
esqueltico

La creatinacinasa se halla, sobre todo, en el tejido muscular y llega a la sangre

cuando se destruyen clulas. Ante la desintegracin de clulas musculares
cardacas se libera en mayor medida la isoenzima (CK-MB); en caso de infarto
de miocardio la proporcin de CK-MB generalmente es superior al 6 % de la CK
total.
Aumento
La CK reviste especial significado diagnstico en caso de un infarto agudo de
miocardio, pero tambin en otras enfermedades del msculo cardaco.
Igualmente se encuentran valores aumentados de CK en enfermedades del
msculo esqueltico (por ejemplo, distrofia muscular), ante una sobrecarga de la
musculatura o despus de intervenciones quirrgicas. En ocasiones tambin se
detecta un aumento de CK en enfermedades cerebrales.
Disminucin

46

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Gamma-glutamil GAMMA-GT
transpeptidasa
GGT

Valor normal

Anomala(s)

H: 628 U/l
hasta 0,58 mol/l
M: 418 U/l
hasta 0,42 mol/l

Enfermedades
hepticas
(enfermedades
de las vas biliares)
(enfermedades
pancreticas)

La GGT llega a la sangre cuando se destruyen clulas, principalmente clulas

hepticas.
Aumento
Ante cualquier enfermedad heptica (por ejemplo, hepatitis, hgado graso) puede
aparecer aumentado el valor de la GGT; es adems un buen indicador del abuso
de alcohol. En el estado final de una enfermedad heptica (cirrosis) puede volver
a normalizarse. Tambin en caso de trastornos del flujo biliar el valor puede
encontrarse por encima del valor normal.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

47

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Transaminasa
glutmicooxalactica

GOT

M: hasta 15 mU/ml
Enfermedades
hasta 15 U/l
hepticas
H: hasta 17 mU/ml
Enfermedades
hasta 17 U/l
musculares
1929 E/l (m+h)
320490 nmol/s/l (m+h)
0,320,49 mol/s/l (m+h)

La enzima GOT se halla sobre todo en el hgado y en las clulas musculares,

pero tambin en los eritrocitos. Ante la destruccin de estas clulas aparece en la
sangre.
Aumento
Hay que contar con valores GOT aumentados principalmente en enfermedades
hepticas (por ejemplo, hepatitis, tumor heptico). Pero tambin se observan
aumentos en el infarto de miocardio y en enfermedades del msculo esqueltico.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

48

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Transaminasa
glutmicopirvica

GPT

M: hasta 19 mU/ml
hasta 19 U/l PT
H: hasta 23 mU/ml
hasta 23 U/l
M: 1024 E/l
H: 1334 E/l
M: 170400 nmol/s/l
0,170,4 mol/s/l
H: 220570 nmol/s/l
0,220,57 mol/s/l

Enfermedades
hepticas

La enzima GPT tiene un gran significado diagnstico en enfermedades agudas y

crnicas del hgado. Como est presente en las clulas hepticas, se segrega a la
sangre cuando stas se destruyen.
Aumento
Valores aumentados de GPT se pueden presentar prcticamente en todas las
enfermedades hepticas (por ejemplo, hepatitis, hgado graso, tumor heptico,
colestasis).
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

49

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Lactatodeshidrogenasa

LDH

hasta 195 mU/ml

hasta 195 U/l

Enfermedades de
la sangre
Enfermedades
cardacas
Enfermedades del
pulmn
Enfermedades
hepticas y de las
vas biliares

La LDH est presente en los ms diversos tipos de clulas, siendo segregada a la

sangre en caso de destruccin de las mismas. Existen varias isoenzimas (LDH ,
1
LDH , LDH , etc.).
2
3
Aumento
Junto al infarto cardaco y pulmonar, un aumento de LDH tambin se produce en
tumores malignos, enfermedades hepticas (por ejemplo, hepatitis, cirrosis), as
como en anemias y leucemias. Por lo dems, se pueden observar valores
aumentados en enfermedades musculares e infecciosas (por ejemplo,
mononucleosis).
Disminucin

50

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Lipasa

LIP

47188 mU/ml
47188 U/l

Enfermedades
del pncreas

La lipasa, al igual que la amilasa (vase ms arriba), es una enzima digestiva.

Prcticamente slo se encuentra en el pncreas.
Aumento
En inflamaciones del pncreas (pancreatitis) y en otras enfermedades de este
rgano se encuentran generalmente valores significativamente aumentados de
lipasa.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

51

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Fosfatasa
alcalina

AP

60170 mU/ml
60170 U/l
1427 E/l
230780 nmol/s/l

Enfermedades
hepticas
Enfermedades
de las vas biliares

La AP se encuentra en el tejido seo, pero tambin en el tracto gastrointestinal y

en el rin. El nivel en suero viene determinado por la secrecin a travs del
hgado y de las vas biliares. Un aumento del valor LAP (LAP es un subgrupo de
la AP) es especfico del hgado.
Aumento
En enfermedades seas (por ejemplo, osteomalacia, tumores), pero especialmente en trastornos en la formacin de la bilis y en el flujo biliar, se ha de
contar con un valor aumentado de AP. El valor LAP, por el contrario, no sube con
las enfermedades seas.
Un incremento fisiolgico se produce en la fase de crecimiento en nios y
adolescentes.
Disminucin
Ante trastornos en el crecimiento de los huesos no es raro encontrarse tambin
con valores disminuidos de la AP.

52

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.3 Enzimas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anomala(s)

Fosfatasa
cida

SP

hasta 13 mU/ml
hasta 13 U/l
inhibido con
tartrato
hasta 3,5 mU/ml
hasta 3,5 U/l

Enfermedades de
la sangre
Enfermedades
seas
Enfermedades
prostticas

Como la enzima SP est presente en el tejido seo, en la prstata, los eritrocitos

y los trombocitos, son muy diversos los trastornos que pueden influir en su nivel
en plasma.
Aumento
La fosfatasa cida reviste gran importancia para el diagnstico del cncer de
prstata, pero tambin en las metstasis seas y en otras enfermedades seas, a
la vez que incide en procesos tromboemblicos (por ejemplo, embolia pulmonar)
y en la hemlisis.
Disminucin

53

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.4 Electrlitos/minerales/oligoelementos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Calcio

CA
CA++

4,45,2 mval/l
2,22,6 mmol/l
910 mg%

El calcio se encuentra prcticamente en todos los tejidos, pero sobre todo en la

sustancia sea. El nivel en plasma depende tanto de la ingestin con la
alimentacin como del metabolismo seo y de la excrecin a travs del rin.
La vitamina D juega un papel importante en el metabolismo del calcio.
Aumento
Ante valores elevados de paratohormona (hiperparatiroidismo) y otros trastornos
endocrinolgicos se libera ms calcio en la sangre (hipercalcemia). Lo mismo
sucede cuando se destruye la sustancia sea (metstasis).
Disminucin
Ante una insuficiente ingestin de vitamina D o cuando aparece disminuida la
albmina total, pueden presentarse valores disminuidos de calcio en la sangre.
En ocasiones, los valores disminuidos pueden estar condicionados por tumores o
metstasis. Por otro parte, tambin disminuye el valor del calcio cuando aumenta
el fosfato (vase ms adelante) en plasma (por ejemplo, ante trastornos en la
secrecin de fosfato).

54

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.4 Electrlitos/minerales/oligoelementos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Cloruro

CL
CL

95105 mval/l
79108 mmol/l

Los valores del cloruro dependen del estado cidobase y, en general, evolucionan
paralelamente a las modificaciones del nivel de sodio (vase ms adelante).
Aumento
Ante valores aumentados de sodio, generalmente, tambin estn aumentados los
valores del cloruro. Por lo dems tambin se encuentran valores altos en las
acidosis y prdidas de bicarbonato.
Disminucin
En prdidas gastrointestinales (por ejemplo, por vmito crnico) o como efecto
secundario en la toma de diurticos se observan valores disminuidos del cloruro.

55

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.4 Electrlitos/minerales/oligoelementos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Potasio

K
K+

3,85,5 mval/l
3,85,5 mmol/l

El nivel de potasio en sangre viene determinado, en primer lugar, por la cantidad

liberada por las clulas, el desplazamiento del equilibrio cido-base y la excrecin
a travs del rin, el intestino y la piel.
Aumento
Valores aumentados de potasio (hiperpotasemia) se observan en la insuficiencia
renal al estar perturbada la excrecin de potasio. Valores de potasio por encima
del valor normal tambin se encuentran en caso de artefacto, cuando se
destruyen clulas sanguneas en la extraccin de sangre.
Disminucin
Los valores disminuidos de potasio (hipopotasemia) pueden ser consecuencia de
una alcalosis. Tambin se encuentran hipopotasemias por prdidas de potasio
ante un abuso de laxantes o la administracin de diurticos.

56

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.4 Electrlitos/minerales/oligoelementos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Cobre

CU

65,0165,0 g%
10,226,0 mol/l

El cobre es un oligoelemento que tiene varias funciones en el organismo. El cobre

plasmtico est ligado principalmente a la ceruloplasmina.
Aumento
Valores aumentados de cobre son tpicos del embarazo. En ocasiones tambin se
observan en enfermedades malignas, infecciones crnicas o daos hepticos.
Disminucin
La enfermedad de Wilson es un cuadro patolgico con el cobre plasmtico
disminuido, aumentando el depsito de cobre en los tejidos.

57

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.4 Electrlitos/minerales/oligoelementos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Magnesio

MG
MG++

1,52,1 mval/l
0,751,05 mmol/l

El magnesio juega un importante papel en la transmisin del impulso neuromuscular. Son diversos los mecanismos que influyen en su nivel en sangre.
Aumento
Aparte de los casos en que se registra un incremento en su aportacin, tambin
pueden producirse valores aumentados de MG por hipotiroidismo, as como por
trastornos en la funcin renal.
Disminucin
Las prdidas a travs del rin (en enfermedades renales) y del intestino (por
ejemplo, en diarreas continuadas) pueden ser responsables de la falta de
magnesio (hipomagnesemia). En ocasiones tambin el hipertiroidismo y las
enfermedades seas llevan a valores bajos de MG.

58

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.4 Electrlitos/minerales/oligoelementos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Sodio

NA
NA+

136152 mval/l
136152 mmol/l

El sodio se encuentra en la sangre en una concentracin proporcionalmente

elevada. El valor del sodio est ntimamente ligado al metabolismo del agua en el
organismo.
Aumento
Los valores aumentados de sodio tienen su origen en fuertes prdidas de agua o
aportacin insuficiente de agua, as como en la ingestin de lquidos con un alto
contenido en sodio.
Disminucin
El nivel de sodio en sangre disminuye cuando se evaca un exceso de sodio con
los lquidos corporales, por ejemplo, en la administracin de diurticos o en
diarreas o vmitos. Tambin se observan aumentos de sodio ante una sobrecarga
acuosa del organismo o en enfermedades vinculadas a la retencin de agua
(insuficiencia cardaca o renal, cirrosis heptica).

59

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.4 Electrlitos/minerales/oligoelementos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Fosfato
inorgnico

2,54,8 mg %
0,81,5 mmol/l

La presencia del fosfato en el organismo est estrechamente vinculada a la del

calcio (vase ms arriba). La mayor parte del fosfato se deposita en el tejido seo.
Su nivel en plasma ha de analizarse en combinacin con la fosfatasa alcalina
(vase ms arriba) y la concentracin de calcio.
Aumento
Se suelen producir aumentos de fosfato en plasma, entre otros, por trastornos en
la excrecin (insuficiencia renal) o por modificaciones en el metabolismo seo
(tumores seos, hipofuncin de las glndulas tiroides, acromegalia).
Disminucin
Valores disminuidos de fosfato se encuentran ante una hiperfuncin de las
glndulas paratiroides (hiperparatiroidismo), ante un sndrome de malabsorcin y
en el raquitismo.

60

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.5 Protenas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Protenas
totales

PROT

68 g%
6080 g/l

Las protenas estn presentes en todo el organismo, sobre todo como molculas
transportadoras de otras sustancias. El nivel en plasma depende, en primer
trmino, de la ingesta por alimentos y de posibles prdidas de protenas.
Aumento
En afecciones inflamatorias crnicas y en determinadas enfermedades de la
sangre se pueden encontrar valores aumentados de protenas (hiperproteinemia).
Igualmente son tpicos del plasmocitoma. Cuando se producen considerables
prdidas de agua se observa a veces un aumento relativo de los valores de
protenas.
Disminucin
Una reduccin de las protenas en plasma (hipoproteinemia) se presenta por
alimentacin defectuosa o malabsorcin. La prdida de protenas tambin puede
ser el resultado de afecciones intestinales o hepticas, as como de trastornos en
la funcin renal. Valores relativamente disminuidos se encuentran ocasionalmente
ante un volumen aumentado de sangre, por ejemplo, en el embarazo.

61

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.5 Protenas
Parmetro

Abreviatura(s)

Electroforesis
de protenas

ELFO

Valores normales

Fracciones

Valor normal
rel. %

Valor normal
prot. tot. 6585

5768

39,553,3

1-globulina

2 4

1,3 3,3

2-globulina

5 9

3,4 7,4

-globulina
(1, 2)

913

5,4 9,8

-globulina

1020

9,416,0

Albmina (con
prealbmina)

A a1 a2 

En determinados casos, la proporcin entre las diversas fracciones de protenas,

junto con otros resultados, permite obtener informaciones diagnsticas, por
ejemplo, de inflamaciones agudas o crnicas (especialmente del hgado),
procesos malignos y afecciones inmunitarias. Tambin se detectan desviaciones
durante el embarazo y en diversos trastornos del metabolismo.

62

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.6 Parmetros inmunolgicos
Parmetro

Abreviatura(s)

Grupos sanguneos
A
B
AB
0

GS

Para la determinacin de los grupos sanguneos se recurre a la identificacin de

los antgenos. O bien estn presentes los antgenos A y/o B o no hay ni antgenos
A ni antgenos B (grupo sanguneo 0). La constelacin de antgenos se rige por
herencia, estando determinada genticamente. El sistema AB0 es importante
para la tolerancia de las transfusiones sanguneas.
Otro parmetro esencial es el factor Rh. Puede ser positivo o negativo, es decir,
existir o no. Este antgeno tambin es importante para las transfusiones
sanguneas.

63

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.6 Parmetros inmunolgicos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Protena
C reactiva

PCR

0,0688,2 mg/l

La presencia de la protena C reactiva en la sangre aumenta de forma perceptible

en los procesos inflamatorios.
Aumento
Pueden aparecer valores aumentados de CPR tanto en infecciones agudas y
reacciones inflamatorias, como en lesiones y enfermedades reumticas en el
sentido ms amplio y, en ocasiones, cuando se produce un infarto de miocardio.
El significado es ms o menos comparable al de la velocidad de sedimentacin
(vase ms arriba).
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

64

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.6 Parmetros inmunolgicos
Parmetro

Abreviatura(s)

Antgeno
(human lymphocyte antigen)

HLA

El llamado sistema HLA contiene parmetros inmunolgico-genticos que

pueden proporcionar indicaciones sobre la inclinacin a contraer determinadas
enfermedades (predisposiciones). El diagnstico se refiere a determinados loci
genticos cuya frecuencia y configuracin permiten deducir conclusiones sobre
cuadros patolgicos asociados. El sistema HLA es, a su vez, esencial en el
rechazo de rganos trasplantados (histocompatibilidad).
La determinacin del antgeno HLA-B27 es especialmente significativo en el
diagnstico de enfermedades reumticas, por ejemplo, de la enfermedad de
Bechterew. Los antgenos HLA-DR juegan un papel, por ejemplo, en la
diabetologa. Son muy diversas las enfermedades que estn ligadas ms o
menos estrechamente con la presencia de los antgenos HLA.

65

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.6 Parmetros inmunolgicos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Inmunoglobulinas
A

IgA

D
E
G

IgD
IgE
IgG

IgM

M: 0,74,0 g/l
H: 0,74,5 g/l
3140 mg/l
hasta aprox. 240 ng/ml
M: 6,618 g/l
H: 7,017 g/l
M: 0,43,7 g/l
H: 0,363,0 g/l

Las inmunoglobulinas son anticuerpos que secretan las clulas plasmticas para
la defensa inmunitaria. Pertenecen predominantemente a la fraccin gammaglobulina de las protenas totales (vase ms arriba) y se diferencian por medio
de una inmunoelectroforesis especial.
Aumento
En diversas enfermedades, especialmente en infecciones y tumores, pueden
apreciarse valores aumentados en determinados grupos de inmunoglobulinas. La
inmunoglobulina E es considerada adems como marcador de afecciones
alrgicas.
Disminucin
En trastornos congnitos o adquiridos del sistema inmunitario pueden aparecer
disminuidos los valores de las inmunoglobulinas.

66

Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.6 Parmetros inmunolgicos
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor norma

Factores reumatoides

FR

menos de 60 E/ml

Los factores reumatoides se determinan en relacin con las inmunoglobulinas,

especialmente con la IgM (vase ms arriba).
Aumento
Con frecuencia se observan valores aumentados de los factores reumatoides en
la artritis reumatoidea y en otras afecciones del entorno reumtico.
Disminucin

67

3 Anlisis de orina

La orina es fcil de obtener y algunos parmetros pueden determinarse sin

grandes complicaciones (tiras de ensayo).
En la orina estn disueltos productos del metabolismo. Tambin contiene clulas y
otros componentes slidos. En base a la densidad y al nivel de acidez se pueden
obtener, a su vez, indicaciones sobre trastornos de la salud.

68

Anlisis de orina

3.1 Anlisis cualitativos

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Acetona
Sangre
Protenas
Bacterias
Urobilingeno
Glucosa

negativo
negativo
negativo
negativo
negativo
negativo

AC
ERI
PROT
BACT
UBIL
GLUC

Con sencillos procedimientos de test (por ejemplo, tiras de ensayo) se puede

verificar la presencia o ausencia de determinadas materias en la orina. En virtud
de una indicacin cuantitativa muy burda (desde indicios hasta ++++) se puede
seguir diferenciando. Como se trata de un puro mtodo de diferenciacin con
resultados relativamente inespecficos, en su caso sern necesarias otras
exploraciones para llegar al diagnstico.
Si en el anlisis cualitativo de orina se detectan las sustancias arriba mencionadas,
pueden deducirse as indicaciones relativas a enfermedades del rin y de las
vas urinarias (infecciones, tumores), as como trastornos en el metabolismo
(diabetes mellitus, trastornos de la funcin heptica). Se han de tener en cuenta
la contaminacin frecuente por sangre, en las mujeres, durante la menstruacin,
as como los aumentos fisiolgicos de protenas en la orina a causa de una
elevada ingesta de albmina.

69

Anlisis de orina

3.2 Anlisis cuantitativos

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Protenas

PROT

Urobilingeno
Glucosa

UBIL
GLUC

6070 mg/24 h
0,060,07 g/d
24 mg/24 h
hasta 140 mg/24 h
hasta 0,78 mmol/d

Los anlisis cuantitativos se realizan normalmente con orina acumulada durante

24 horas.
Aumento
Valores aumentados de protenas o glucosa son indicativos de un trastorno de la
funcin renal (trastorno de excrecin) o bien de una elevada concentracin de la
sustancia en la sangre (especialmente en la diabetes mellitus). El valor del
urobilingeno puede aparecer aumentado ante un incremento de la bilirrubina en
suero (vase ms arriba), por ejemplo en la hemlisis o en lesiones del
parnquima heptico.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

70

Anlisis de orina

3.3 Sedimento
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Eritrocitos
Cristales
Leucocitos

ERI
CRIST
LEUCO

hasta 2 por campo, normal

en nmero reducido, normal
M: hasta 5 por campo, normal
H: hasta 2 por campo, normal
patolgico
normal

Epitelios renales
Epitelios planos
Cilindros
Cilindros hialinos
Cilindros granulosos
Cilindros pigmentados
Cilindros de urato o
cido rico
Cilindros creos
Cilindros epiteliales

EPI
CIL

en escasa cantidad, normal

patolgico
patolgico
patolgico
patolgico
patolgico

El sedimento, es decir, los componentes slidos de la orina, se analiza bajo el

microscopio. Puede proporcionar aclaraciones sobre diversas patologas del rin
y de las vas urinarias excretadoras, as como sobre trastornos del metabolismo.

71

Anlisis de orina

3.4 Peso especfico/pH

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Peso especfico

P ESP

1.0151.025

El peso especfico significa el peso por unidad de volumen (densidad). Es, ante
todo, un indicador de la capacidad de los riones para concentrar la orina.
Aumento
Sobre todo despus de perodos ms bien largos de deshidratacin aumenta el
peso especfico de la orina.
Disminucin
Al incrementarse la eliminacin de orina, por ejemplo, en caso de diabetes
inspida, o ante trastornos de los tbulos renales, se pueden apreciar valores
disminuidos.

72

Anlisis de orina

3.4 Peso especfico/pH

Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Concentracin de
iones de hidrgeno

pH

4,87,4

El valor pH determina si el material de anlisis es cido o bsico.

Aumento
En diversos trastornos del metabolismo la orina puede convertirse en bsica, es
decir, el valor pH se sita por encima de 7. Tambin puede ser consecuencia de la
administracin de medicamentos.
Disminucin
En diversos trastornos del metabolismo se observa una hiperacidez de la orina.

73

4 Anlisis de lquidos

El lquido cefalorraqudeo (liquor cerebrospinalis) se obtiene para su anlisis

generalmente por puncin del conducto de la mdula espinal en la zona lumbar
de la espina dorsal. El examen est especialmente indicado cuando existe
sospecha de una patologa del sistema nervioso central.
El estudio se centra principalmente en la bsqueda de parmetros metablicos e
inmunolgicos, as como de clulas.

74

Anlisis de lquidos

4.1 Protenas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Protenas
(albmina)

PROT

0,150,35 g/l
150350 mg/l
1535 mg/dl
1535 mg%

Cuando la llamada barrera hemato-enceflica, es decir, la barrera de membranas

que separa la sangre circulante del tejido cerebral est daada pasan protenas al
lquido cefalorraqudeo.
Aumento
Especialmente en enfermedades inflamatorias del cerebro y de las meninges (por
ejemplo, esclerosis mltiple, meningitis), pero tambin en tumores cerebrales, se
detectan valores aumentados de protenas en el liquor cerebrospinalis.
Disminucin
Por regla general, sin importancia.

75

Anlisis de lquidos

4.2 Glucosa
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Glucosa

GLUC

4060 mg/dl
4060 mg%
2,23,3 mmol/l

La concentracin de glucosa en el lquido cefalorraqudeo ha de ser

aproximadamente la mitad de la existente en la sangre.
Aumento
Por regla general, sin importancia para los correpondientes diagnsticos de
sospecha.
Disminucin
En inflamaciones de las meninges (meningitis, por ejemplo, de naturaleza
tuberculosa), pero tambin en enfermedades malignas se pueden observar
disminuciones de la glucosa en el liquor.

76

Anlisis de lquidos

4.3 Clulas
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Nmero de clulas

NC

menos
menos
menos
menos

de
de
de
de

15/3
5/l
5/mm3
5 Mpt/l

Un nmero reducido de clulas nucleadas en el liquor se considera como

normal; por el contrario, la presencia de glbulos rojos (eritrocitos) en el lquido
cefalorraqudeo ha de valorarse siempre como patolgico. En su caso, puede
procederse a una mayor diferenciacin de las clulas; ocasionalmente tambin
se encuentran clulas tumorales.
Aumento
En enfermedades del cerebro (por ejemplo, encefalitis, absceso cerebral) y de las
meninges (meningitis) se detecta, por regla general, un aumento del nmero de
clulas en el liquor.
Disminucin

77

Anlisis de lquidos

4.4 Parmetros inmunolgicos

Parmetro

Abreviatura(s)

Inmunoglobulinas

Ig

Las inmunoglobulinas (vase ms arriba) se producen directamente en el lugar

de la lesin o por las clulas circulantes del sistema inmunitario.
En inflamaciones del cerebro (encefalitis) y de las meninges (meningitis) se
detectan con frecuencia inmunoglobulinas. La IgG monoclonal juega un papel
destacado en el diagnstico de la esclerosis mltiple.

78

5 Anlisis microbiolgicos

Los anlisis para detectar microorganismos (bacterias, virus, hongos), as como

parsitos y lombrices pueden realizarse prcticamente con todos los tejidos y
lquidos corporales. Con frecuencia, slo es posible una determinacin indirecta
(por ejemplo a travs de anticuerpos) o una determinacin despus de un
crecimiento artificial (cultivo, incubacin). Algunos microorganismos pueden
visualizarse bajo el microscopio.

79

Anlisis microbiolgicos

5.1 Bacterias
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Antiestreptolisina

ASL

hasta 200 iE/ml

El valor de la antiestreptolisina indica en qu medida la sangre del examinado

puede inhibir el efecto de la estreptolisina (hemlisis).
Aumento
En infecciones por estreptococos se detecta un valor aumentado de ASL, siempre
y cuando las bacterias produzcan estreptolisina (estreptococos hemolticos).
Enfermedades importantes originadas por estreptococos son la escarlatina, as
como las enfermedades secundarias a la fiebre reumtica y la endocarditis.
Disminucin:

80

Anlisis microbiolgicos

5.1 Bacterias
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Treponema pallidum
Reaccin de hemaglutinacin

HAP

negativa

En el test HAP se trata de detectar anticuerpos contra el treponema pallidum,

agente causal de la sfilis. Adicionalmente tambin se utiliza la reaccin FTA-ABS.
El test HAP es positivo en los diversos estadios de la sfilis (les).

81

Anlisis microbiolgicos

5.1 Bacterias
Parmetro

Abreviatura(s)

Test de la tuberculina
(Mendel-Mantoux)

(MM)

Valor normal
negativo

El test de la tuberculina se realiza generalmente como test intradrmico. La falta

de reaccin indica que el individuo examinado no ha tenido contacto con
bacterias tuberculosas y, por tanto, no posee anticuerpos.

82

Anlisis microbiolgicos

5.2 Virus
Parmetro

Abreviatura(s)

Serologa de la hepatitis

HEP
HBV

Posibles correlaciones de los marcadores de la hepatitis B y su significado

HBsAG HBeAG Anti-HBc Anti-HBe Anti-HBs Transaminasas

Significado

+/0

+
0
0

0
0
0

+
+
+

+
+/0
+

0
+
0

normal
normal
ligero
aumento/
normal
normal

normal

1) Portador de HBsAG
2) Hepatitis B en fase inicio
1) Hepatits B aguda
2) Portador de HBsAG con
hepatitis de otra gnesis
(p.ej. no-A no-B)
Portador de HBsAG
Hepatitis B curada
1) Hepatitis B en fase
convalecencia
2) Hepatitis B muy antigua
Infeccin muy antigua
(recomendado control)
1) Infeccin ms bien
antigua
2) Estado despus de
trasfusin de anticuerpos
o profilaxis pasiva de
inmunoglobulinas
3) Sujeto vacunado

normal/
aumento
aumento

Junto a la importante infeccin por virus de la hepatitis B, tambin es significativa

la hepatitis C (no-A no-B) (la hepatitis A tiene una trascendencia ms bien
escasa). Tampoco es frecuente que se analicen serolgicamente los agentes de
la hepatitis D y E.

83

Anlisis microbiolgicos

5.2 Virus
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Anticuerpos frente
al virus de la
inmunodeficiencia humana

AC-VIH

negativo o
no detectable

La infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se documenta

usualmente con la determinacin de los correspondientes anticuerpos. En primer
lugar, se realiza el test ELISA (enzymelinked immuno-sorbent assay); como test
de confirmacin el llamado Western blotting (WB).

84

6 Anlisis especiales

En la valoracin de riesgos realizada por la medicina del seguro, con frecuencia,

los hbitos del solicitante son difciles de detectar. Esto rige en gran medida para
el consumo de alcohol y de tabaco. Hay diversos procedimientos tcnicos de
laboratorio que aportan sugerencias sobre el consumo excesivo de estos
estimulantes.
Con frecuencia se sobreestima el valor diagnstico de los marcadores tumorales.
No obstante, en casos concretos pueden resultar significativos a la hora de
examinar el riesgo.

85

Anlisis especiales

6.1 Alcohol
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Beta-hexosaminidasa

-HEX

negativo

-HEX se puede utilizar como test sanguneo de screening para el consumo

excesivo de alcohol, pero slo resulta suficientemente certero en combinacin
con otros parmetros, como por ejemplo las enzimas hepticas.
Ante un consumo manifiesto de alcohol, en la mayora de los casos el test -HEX
resulta positivo. Pero el resultado del test tambin puede ser positivo ante una
lesin heptica de distinto origen.

86

Anlisis especiales

6.1 Alcohol
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Transferrina de
deficiencia de carbohidratos

TDC

hasta 20 IU/l

La TDC permite llegar a conclusiones sobre el abuso crnico de alcohol, sobre

todo si se recurre adicionalmente a otros parmetros, como por ejemplo a valores
hepticos.
Aumento
Ante un abuso permanente de alcohol se encuentran muy frecuentemente
valores aumentados de TDC.
Disminucin

87

Anlisis especiales

6.1 Alcohol
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Aldehido actico
asociado a hemoglobina

AAH

hasta 10 mol/l

El test AAH permite obtener conclusiones retrospectivas sobre el consumo de

alcohol en las ltimas semanas. El AAH se detecta en la sangre.
Aumento
Con un consumo excesivo de alcohol, los valores aumentan en la mayora de los
casos.
Disminucin

88

Anlisis especiales

6.2 Nicotina
Parmetro

Abreviatura(s)

Valor normal

Cotinina en la orina

COT

hasta 1,0 g/ml

La cotinina es un producto del metabolismo de la nicotina que (aparte de en la

sangre y en el cabello) tambin se detecta en la orina.
Aumento
En los fumadores, el valor de la cotinina en la orina generalmente est
aumentado. Pero basta una carencia de algunos das para volver a alcanzar el
valor normal.
Disminucin

89

Anlisis especiales

6.3 Marcadores tumorales

Parmetro

Abreviatura(s) Valor normal

Organos
principales

Alfa-Fetoproteina

AFP

hasta 7 IU/ml

Calcitonina
Cncer-antgeno 125
Cncer-antgeno 153
Cncer-antgeno 199

HCT
CA 125
CA 153
CA 199

hasta 100 pg/ml

hasta 35 (65) E/ml
hasta 25 (30) IU/ml
hasta 30 (40) IU/ml

Cncer-antgeno 50

CA 50

hasta 23 IU/ml

Testculos,
ovarios,
hgado
Tiroides
Ovarios
Mamas
Pncreas,
vas biliares
Estmago,
intestino

Antgeno
carcinoembrionario

CEA

hasta 5 g/l

Mamas,
estmago,
intestino,
pulmn

Gonadotropina
corinica humana

HCG

hasta 5 (10) IU/l

Testculos,
ovarios

Antgeno especfico
de la prstata
Tiroglobulina

PSA
TG

hasta 4 (10) g/l

hasta 50 ng/ml

Prstata
Tiroides

Los marcadores tumorales son sustancias producidas por los tumores o que
aparecen en el organismo a raz de la reaccin inmunolgica. Ahora bien, son
relativamente inespecficos. De ello se deduce que prcticamente no son
utilizables como instrumento de screening sino que, ms bien, sirven para el
control de la evolucin de neoplasias ya diagnosticadas (y tratadas). En todo
caso, ocasionalmente podr recurrirse al PSA como parmetro de bsqueda (en
el carcinoma de prstata). Lo expuesto tambin es vlido con considerables
limitaciones para la AFP en el screening del carcinoma de clulas hepticas.

90

7 ndice de parametros

A
AAH
AC
Acetona
cido rico
cidos neutros
ACTH
AC-VIH
Adrenalina
AFP
Albmina
Aldehido actico asociado
a hemoglobina

1-globulina

2-globulina

-amilasa

-fetoprotena
AMIL
Amilasa
Antiestreptolisina
Antgeno carcinoembrionario
Antgeno especfico de
la prstata
Antgeno HLA
Anti-HBc
Anti-HBe
Anti-HBs
Antitrombina III
AP
ASL
AT III
AU
B
BACT
Bacterias (orina)
BASO
-globulina
-HEX

91

88
69
69
36
26
42
84
42
90
62, 75
88
62
62
43
90
43
43
80
90
90
65
83
83
83
20
52
80
20
36

69
69
18
62
86

-hexosaminidasa
BIL
Bilirrubina
Bilirrubina directa
Bilirrubina indirecta
Bilirrubina total

86
34
34
34
34
34

C
CA
CA 125
CA 153
CA 193
CA 50
Calcio
Calcitonina
Cncer-antgeno 125
Cncer-antgeno 153
Cncer-antgeno 199
Cncer-antgeno 50
Capacidad de fijacin de hierro
CAY
CEA
CHCM
CIL
Cilindros
Cilindros creos
Cilindros de urato/cido rico
Cilindros epiteliales
Cilindros granulosos
Cilindros hialinos
Cilindros pigmentados
CK
CL
CLA
Clearance de creatinina
Cloruro
Cobre
Cociente COL/HDL-COL
Cociente LDL/HDL

54
90
90
90
90
54
90
90
90
90
90
33
18
90
15
71
71
71
71
71
71
71
71
46
55
44
35
55
57
25
25

Cociente colorimtrico
COL
Colesterol
Colesterol-HDL
Colesterol-LDL
Colesterol total
Colinesterasa
Concentracin de iones de
hidrgeno
Concentracin hemoglobnica
corpuscular media
Cortisol
COT
Cotinina
CPK
CREA
Creatinacinasa
Creatinafosfocinasa
Creatinina
CRIST
Cristales
CRP
CTFFE
CU
Cuadro hematolgico diferencial

12
25
25
25
25
25
44

15
42
89
89
46
35
46
46
35
71
71
64
33
57
18

D
Desviacin a la izquierda
Diastasa

18
43

73

E
E2
41
Electroforesis de protenas
62
ELFO
62
EOS
18
EPI
71
Epitelios planos
71
Epitelios renales
71
ERI
11, 69, 70, 71

92

Eritrocitos
Eritrocitos (liquor)
Eritrocitos (orina)
Estradiol
F
Factor de coagulacin
Factor Rh
Factores reumatoides
Fe
Ferritina
FI
Fibringeno
Fosfatasa cida
Fosfatasa alcalina
Fosfato
Fosfato inorgnico
FR
Fructosamina Assay
FSH

11, 71
77
71
41

21
63
67
31
32
21
21
53
52
60
60
67
29
41

G
-globulina
62
-glutamil transpeptidasa
47
Gamma-glutamil transpeptidasa
47
GAMMA-GT
47
GGT
47
GLDH
45
Glbulos rojos
11
GLUC
27, 69, 70, 76
Glucosa
27, 69, 70, 76
Glucosa (liquor)
76
Glutmico-deshidrogenasa
45
Gonatropina corinica humana
90
GOT
48
GPT
49
Granulocitos
18
Granulocitos cayados
18
Granulocitos basfilos
18

Granulocitos eosinfilos
Granulocitos segmentados
Grupos sanguneos
GS

18
18
63
63

H
HAP
81
Hb
12
HbA1
12, 30
HbA1C
12, 30
HbE
12, 14
HBeAG
83
HBsAG
83
HBV
83
HCG
90
HCM
14
HCT
90
Hematcrito
13
Hemoglobina
12
Hemoglobina corpuscular media
14
Hemoglobina glicosada
30
HEP
83
Hierro
12, 31
Hiperbilirrubinemia
34
Hipercalcemia
54
Hipercolesterolemia
25
Hiperglucemia
27
Hiperproteinemia
61
Hipertrigliceridemia
26
Hiperuricemia
36
Hipocalcemia
54
Hipoglucemia
27
Hipomagnesemia
58
Hipoproteinemia
61
HLA
65
Hormona adrenocorticotropa
42
Hormona del crecimiento
42
Hormona estimuladora del
tiroides
40

93

Hormona foliculoestimulante
Hormona luteinizante
Hormona somatropa
Hormona tirotropa
Hto
I
Ig
IgA
IgD
IgE
IgG
IgM
ndice de arteriosclerosis
Inmunoglobulinas
Inmunoglobulinas (liquor)
K
K
L
Lactato-deshidrogenasa
LAP
LDH
LEUCO
Leucocitos
Leucocitos (orina)
Leucocitosis
Leucopenia
LH
LIN
Linfocitos
Linfocitosis
LIP
Lipasa
Lipoprotenas
M
Magnesio

41
41
42
40
13

66, 78
66
66
66
66
66
25
66, 78
78

56

50
52
50
17, 71
17, 71
71
17
17
41
18
18
18
51
51
25, 26

58

MG
Mielocitos
MM
MONO
Monocitos

58
18
82
18
18

N
NA
NC
Noradrenalina
Nmero de clulas (liquor)

59
77
42
77

P
P
P ESP
PCR
Peso especfico
pH
PLAQ
Potasio
Prolactina
Promielocitos
PROT
Protena C reactiva
Protenas
Protenas totales
PSA
PTT

60
72
64
72
73
18
56
41
18
61, 69, 75
64
61
61
90
24

Q
Quick

23

R
Reaccin FTA-ABS
Reticulocitos

81
11

S
Sangre (orina)
Saturacin de transferrina

69
33

94

SEGM
Serologa de la hepatitis
Sodio
SP
STH

18
83
59
53
42

T
T3
38
T4
39
TOC
87
Test de tolerancia de glucosa oral 28
Test de la tuberculina
82
Test TRH
40
Testosterona
41
TF
33
TG
26, 90
Tiempo de protrombina
23
Tiempo de sangra
22
Tiempo de tromboplastina
23
Tiempo parcial de tromboplastina 24
Tiroglobulina
90
Tiroxina
39
TP
23
Transaminasa glutmicooxalactica
48
Transaminasa glutmicopirvica
49
Transferrina
33
Transferrina de deficiencia
de carbohidratos
87
Treponema pallidum, reaccin
de hemaglutinacin
81
Triglicridos
26
Triyodotironina
38
TRO
18
Trombocitopenia
19
Trombocitos
18
Trombopenia
19
TS
22

TSH
TTGO
TTP
U
U
UBIL
Urea
Urobilingeno
V
VCM
Velocidad de sedimentacin
globular
Virus de inmunodeficiencia
humana
Volumen corpuscular medio
Volumen corpuscular medio
eritroctico
VSG
W
Westergren

95

40
28
23

37
69, 70
37
69, 70

16
10
84
14, 16
16
10

10