UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud

Medicina
Curso: Salud Mental II
Catedrtico(a): Licda. Andrea Morataya

Integrantes:
Daniela Dulce Mara Pineda Masaya 200 14 324
Pamela Cabrera Rivera 200 15948

Hoja de Trabajo
Tema: Trastornos del Estado de nimo

Instrucciones: En base a la lectura del libro sobre el captulo de Trastornos del

Estado de nimo y con el apoyo de referencias bibliogrficas virtuales, realice lo
que a continuacin se le solicita.
*Trabaje en pareja
Caso # 1 Referencia: Ventura, M. Centro de Terapia de conducta: Caso clnico
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lea detenidamente el caso

Subraye los criterios diagnstico del caso
Realice la Evaluacin Multiaxial del caso
Exponga los criterios del diagnstico
Justifique el diagnstico al que lleg
Cul es la diferencia entre un trastorno depresivo mayor y un
trastorno distmico?
Se diferencian en que el curso de desarrollo de la distimia es cronica

Alberto es un hombre de 48 aos de edad que acude a consulta aquejado de

tristeza, soledad, irritabilidad y alta sensibilidad; tambin sentimientos de fracaso
como persona, padre y como ser humano, adems de desnimo y cansancio por
vivir, pelear por ello y hacerlo mal.
Afirma sentirse as desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que perda a la
mujer que quera. Desde entonces este estado es ms o menos permanente a lo
largo del da con picos de 9-10 en intensidad (de 0 a 10) que pueden durar hasta
una hora.

Estos momentos ms crticos, suelen surgir en cualquier situacin o lugar y ante

cualquier persona. Dice que, a veces, en primer lugar siente algo o bien es una
imagen o hecho lo que hace que surja ese malestar.
Cuando ocurre, Alberto siente tristeza y angustia, no sabe qu hacer ni cmo
actuar; suele pensar en sus hijos y mujer, en su vida y comportamiento pasado, y lo
nico que hace es procurar estar solo, continuar con lo que estaba haciendo y/o ir a
la Iglesia a rezar. Afirma que rezar y llorar en esos momentos es lo nico que le
alivia, se siente ms tranquilo y contento.
Reconoce que todo esto ha afectado a su vida laboral y personal; su rendimiento ha
disminuido y ya no practica hobbies que antes sola hacer. Le gustaba leer y
estudiar, salir a pasear y, los fines de semana, ir al campo (la agricultura) y dedicar
horas a la bodega y los vinos.
Su red social siempre ha sido estrecha pero tambin dice que su relacin con los
dems ha empeorado.
Hoy por hoy slo sale a pasear y no tanto como antes. Los fines de semana va al
campo, pero no hace nada, slo visitar a su familia. Afirma: ahora lo nico que
hago es ver la televisin, cosa que le horrorizaba.
Alberto es una persona rgida en su estilo cognitivo, muy conservadora e incluso,
algo machista. Reconoce que en su vida nunca haba llorado, ni en prdidas de
seres queridos, y que ahora me siento como un tonto cuando tengo ganas de
llorar.
EVALUACION MULTIAXIAL
EJE I trastorno depresivo mayor
EJE II sin diagnostico
EJE III sin diagnostico
EJE IV problemas con el grupo de apoyo primario, tensiones con la pareja
EJE V 61-70
Exponga los criterios del diagnstico
El paciente nunca ha tenido un episodio maniaco, mixto o hipomaniaco
Experimento ms de cinco sntomas de depresin mayor: estado del nimo
deprimido, menor inters en la mayor parte de las actividades cotidianas,
disminucin de apetito, perdida de energa, culpa inapropiada y falta de vala.
Justifique el diagnstico al que lleg
Paciente tiene una notable angustia y deterioro significativo, cumple con los
primeros criterios diagnsticos para diferenciar un trastorno depresivo mayor,
nunca ha tenido un episodio maniaco o hipomaniaca y hay un tiempo de evolucin
del trastorno de tres meses.
Cul es la diferencia entre un trastorno depresivo mayor y un trastorno
distmico?
Se diferencian en que el curso de desarrollo de la distimia es crnica.

Caso #2
1.
2.
3.
4.

Lea detenidamente el caso

Subraye los criterios diagnstico del caso
Realice la Evaluacin Multiaxial del caso
Son sinnimos el estado de Euforia y Disforia?, Explique su
respuesta
5. Qu diferencia encuentra entre un estado de mana y un estado de
hipomana?

La paciente es una mujer de 27 aos, casada y sin hijos. Es enfermera en una

unidad de salud materno infantil.
Motivo de consulta: Fue llevada al hospital por su marido porque estaba muy
excitada y verborrgica. Despus de discutir con su esposo cuatro das antes, se
fue de su casa enojada a la mezquita donde permaneci rezando toda la noche.
Cuando regres a la maana siguiente su esposo estaba enojado con ella y le
dijo que si quera pasar toda la noche en la mezquita poda irse a vivir all. Se fue
a la casa de su mam donde se perturb ms y ms. Se encontraba en un estado
eufrico, no poda dormir, hablaba casi incesantemente y se negaba a comer.
Rezaba fervientemente pero mezclaba palabras, aparentemente sin darse cuenta.
Su interminable conversacin era especialmente sobre religin y la interrumpa
slo para cantar plegarias en las que acusaba a numerosas personas de pecar y
les ordenaba rezar. Su madre llam al marido y le dijo que l era responsable de
ella. Como la paciente se neg a ser tratada, su esposo la trajo al hospital por la
fuerza.
En el momento de la consulta: La paciente estaba prolijamente vestida y aun ms,
era elegante. Se la notaba
irritable y gritaba agresivamente. Hablaba demasiado y su conversacin era difcil
de seguir porque iba demasiado rpido, cambiando de un tema a otro. Se crea
superior a los dems, los que estaban celosos de ella por su voz y belleza.
Al conocer su historia clnica el esposo de la paciente refiri que su esposa tiende
a deprimirse, hace dos meses tuvo un intento suicida.
EVALUACION MULTIAXIAL
EJE I trastorno bipolar tipo I
EJE II sin diagnostico
EJE III sin diagnostico
EJE IV problemas con el grupo de apoyo primario, tensiones con la pareja

EJE V 41-50
Son sinnimos el estado de Euforia y Disforia?, Explique su respuesta
No son sinnimos ya que son todo lo contrario, euforia es un estado de jbilo y
regocijo y la disforia es un estado de irritabilidad, inquietud e insatisfaccin.
Qu diferencia encuentra entre un estado de mana y un estado de
hipomana?
El estado de mana es una gran exaltacin, de jbilo y de grandeza, a menudo
est acompaado de delirios, excesiva felicidad, hipomana es un estado de
mana ms leve y se caracteriza por una etapa de actividad ms exagerada y en
seguida una depresin

Caso # 3
EVALUACION MULTIAXIAL
EJE I Bipolaridad tipo I
EJE II sin diagnostico
EJE III sin diagnostico
EJE IV problemas en el grupo de apoyo primario: separacin del esposo y
discusiones con la hija
EJE V 41-50
Se diagnostic a este paciente trastorno bipolar de tipo I porque presenta
episodios depresivos mayores y episodios maniacos. Episodios maniacos porque
presenta locuacidad extrema, vuelo de ideas, pensamientos fugaces, autoestima
elevada. Episodios depresivos porque tena la perdida de inters y placer,
sentimientos de falta de vala.
Caso # 4
EVALUACION MULTIAXIAL
EJE I depresivo mayor
EJE II sin diagnostico
EJE III sin diagnostico
EJE IV problemas relacionados con el ambiente social, problemas ocupacionales
EJE V 41-50
Se diagnostic depresivo mayor a este paciente porque presenta hipersomnia.
Perdida de inters y placer en actividades, prdida de apetito, sentimientos de
falta de vala e ideas recurrentes de suicidio.

Investigue:
Investigue la Escala de Depresin de Hamilton y responda a lo siguiente:

1. En qu consiste la Escala de Depresin de Hamilton

Consiste en la medicin cuantitativa del estado de depresion del pasiente
desde la primer visita medica, esta consta de varias preguntas, cada una
tiene entre tres y cinco posibles respuestas, con una puntuacin de 0-2 de
0-4 respectivamente. La puntuacin total va de 0 a 52.
La Gua de Prctica Clnica elaborada por el NICE, gua con una alta
calidad global en su elaboracin y una puntuacin de "muy recomendada"
segn el instrumento AGREE, recomienda emplear los siguientes puntos de
corte:
No deprimido: 0-7
Depresin ligera/menor: 8-13
Depresin moderada: 14-18
Depresin severa: 19-22
Depresin muy severa: >23
2. Cul es el objetivo de la Escala de Depresin de Hamilton
medir la intensidad o gravedad de la depresin
3. Lea y descargue la Escala de Depresin de Hamilton
4. Suba la Escala en un archivo diferente.