FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

Ttulo
IMPACTO DEL DEBRIEFING PSICOLGICO EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS
PACIENTES DEL CENTRO DE DILISIS SAN JUAN BOSCO-SULLANA
PROYECTO DE INVESTIGACIN
AUTOR:
JOAQUIN MANUEL VILCHEZ NAVARRO
ASESOR:
Dr. C. PEDRO CARLOS PREZ MARTINTO
LNEA DE INVESTIGACIN:

PIURA PER
(2015)

I. INTRODUCCIN
1.1 Realidad Problemtica
La Insuficiencia Renal Crnica (IRC) a nivel de amrica latina representa uno
de los principales problemas de salud pblica; tanto por su elevada prevalencia
como por su importante tasa de mortalidad, con todos los costes sociales,
econmicos y psicolgicos que esto implica.
En el mundo son cerca de 500 millones las personas afectadas por esta
enfermedad y las cifras siguen aumentando, de ah que se hable de ella como
una de las epidemias del siglo XXI.
La Sociedad Peruana de Nefrologa (SPN) al 2015 inform que un tercio de la
poblacin nacional sufre de enfermedad renal crnica o insuficiencia renal.
En el Per, la insuficiencia renal no es reconocida como un problema de salud
pblica, existen pocos centros de salud que cuentan con la infraestructura
necesaria para poder atender la creciente demanda de pacientes con
insuficiencia renal.
Por otra parte el ingreso en hemodilisis (HD) del paciente con IRC produce
inquietudes y expectativas sobre la evolucin y mejora a travs del tratamiento,
que, unido al conglomerado de modificaciones en la vida no solo del paciente
sino tambin en la de su familia, que deben ser introducidos de forma
inmediata y permanente, generar desequilibrio a nivel psicolgico y
emocional, que tendr un impacto directo en la calidad de vida del paciente.
Entonces, desde una valoracin objetiva de la realidad nacional en lo referente
a pacientes con insuficiencia renal crnica, si las necesidades bsicas como la
de llevar el tratamiento sustitutorio de dilisis (en sus diversas modalidades)
son por si solas difcil de cumplir (en muchos casos), con mayor razn an se
dejan de lado las necesidades psicolgicas del paciente, las que tienen
implicancia directa en el nmero de aos y en la calidad de vida.
Sin duda alguna en un evento tan traumtico como el ingreso a un tratamiento
de este tipo resulta imprescindible, el acompaamiento a lo largo de la vida del
paciente, deshacer patrones cognitivos errados acerca del tratamiento, orientar
el camino emprendido de duelo, que marca el trmino de un estadio en donde
el paciente era independiente, a un estadio en donde depender de una
mquina que sustituya la funcin de sus riones, el estrs que generar la
monotona de ir a dilisis tres veces por semana en caso sea hemodilisis, o
dializarse en casa a diario en caso sea dilisis peritoneal, los sentimientos de
temor, ira, clera, rabia, todo ello requiere de acompaamiento de carcter
psicolgico para su pronta deteccin, as como el apoyo y abordaje, que en la
mayora de casos es ms que necesario.

Es frente a esta realidad que surge la invitacin a generar soluciones, a travs

de tcnicas eficaces, eficientes y de resultados duraderos, es ah donde centra
la atencin esta investigacin, abordar el problema a travs de una tcnica,
poco desconocida, pero de resultados potencialmente favorables como es el
debriefing psicolgico, una tcnica cuya metodologa de trabajo permite al
paciente ser el protagonista directo en la mejora de su calidad de vida, a la par
de apoyar al impacto positivo en la calidad de vida del otro, porque el que no
se pueda hacer nada para detener la extensin de una enfermedad no significa
que no haya nada que hacer.

1.2 Trabajos previos

A. INTERNACIONALES.
Segu Gom, Amador Peris, & Ramos Alcario (2010), realizarn una
investigacin denominada Calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal
crnica en tratamiento con dilisis, se realiz un estudio descriptivo de corte
transversal con una muestra de 96 pacientes en dilisis de un centro de
Tarragona. Para hacer la valoracin de la Calidad de Vida se utiliz el
cuestionario de salud SF-36 y se compar con los valores normales de
referencia de la poblacin espaola. Se valoran los siguientes datos: edad,
sexo, estado civil, profesin, lugar donde vive, tiempo que tarda en llegar al
centro de dilisis, transporte utilizado, tiempo que lleva en tratamiento y por
ltimo el acceso vascular. Se lleg a la conclusin de que la calidad de vida en
pacientes con Insuficiencia renal crnica, es peor que la poblacin de
referencia en todas las dimensiones.
B. NACIONALES.
Hinojosa (2006), realiz un estudio longitudinal en un total de 136 pacientes
con diagnstico de insuficiencia renal crnica, de EsSalud Arequipa, Per
(2006); utilizando el cuestionario SF-36 para valorar la calidad de vida,
obteniendo como resultados principales, que un 50% de los participantes, de
acuerdo a las puntuaciones, manifestaron una baja calidad de vida.
Alfaro (2011) en un estudio en cuatro centros de dilisis de la ciudad de Lima Per (2011), acerca de la relacin entre un locus de control de la salud y la
calidad de vida relacionada con la salud en un grupo de 100 pacientes con
enfermedad renal crnica en hemodilisis, en el que emple el cuestionario SF36, encontrando que los puntajes obtenidos variaron entre 41 y 61.3, que se
encontraron por debajo del promedio, concluyendo que la calidad de vida es
baja en pacientes con Insuficiencia Renal Crnica.
1.3 Teoras relacionadas al tema

La complejidad de realizar estudios asociados a la calidad de vida se encuentra

con tres problemas principales. El primero es lo que Grau denomin como la
indistincin conceptual, determinada en gran parte por su naturaleza
compleja, en donde suele confundirse con otras acepciones como bienestar,
nivel de vida, satisfaccin y felicidad. En realidad, el concepto de CV es
extenso o ambiguo. Si a un fenmeno tan complejo como es la vida humana se
le despoja de su dimensin temporal (la cantidad), todos los atributos restantes
corresponden a la calidad, seal el experto.
Otro problema se relaciona con la naturaleza de la calidad de vida, asociada a
sus componentes subjetivos y objetivos. Al primero de ellos corresponden
definiciones globales basadas en el bienestar y sus dos marcadores bsicos: la
satisfaccin y la felicidad. El componente objetivo se refiere a las condiciones
materiales de vida, al nivel de vida, e incluye factores que determinan o influyen
sobre la percepcin que tiene el sujeto (presencia o no de sntomas,
funcionamiento fsico) y que suelen aparecer en las diversas definiciones
usadas para el desarrollo de instrumentos de medicin explic. Finalmente,
est el tema de la objetividad, que puede referirse al viejo problema de quin
hace la evaluacin: si un observador externo o la propia persona.
1.4 Formulacin del problema

1.5 Justificacin del estudio

El desarrollo de las tcnicas dialticas ha producido un efecto mayor sobre la
duracin de la sobrevida de los pacientes con insuficiencia renal crnica. Sin
embargo, en sistemas cada vez ms influenciados por el aspecto econmico y
el alto costo de los tratamientos, en algunas oportunidades se pone en duda la
justificacin de los mismos y queda an pendiente dilucidar su verdadero
impacto sobre otro aspecto fundamental como es la calidad de vida del
paciente con IRC.
La Hemodilisis (HD) o Dilisis, en sus distintas modalidades resulta un
tratamiento que impacta en la calidad de vida del paciente y de la familia en
muchos aspectos tanto biolgico, fsico y emocional, debido a los tratamientos
no curativos, altamente invasivos, demandantes y que involucran altos costos
para el paciente y su familia, a nivel fsico, psicolgico, social y econmico, esto
agregado a la realidad socioeconmica del pas, que combina ausencia de
soporte social, altos niveles de desocupacin y/o carencia de ingresos
familiares.

Como consecuencia de esta realidad existe dos temas de inters creciente, el

desarrollo de metodologas para cuantificar el efecto de la patologa o posible
deterioro de la calidad de vida, as como de las medidas teraputicas aplicadas
para generar un impacto positivo en la calidad de vida del paciente. En relacin
a la primera temtica las metodologas que toman en cuenta al paciente como
fuente subjetiva del impacto provocado por la enfermedad en su vida cotidiana,
se considera como las de mayor valides, debido a que muestra resultados
reproducibles, que permiten hacer comparaciones en distintos tiempos,
momentos y lugares. Sin embargo al hablar de mtodos innovadores o
tradicionales empleados para generar un impacto real, y duradero en la calidad
de vida del paciente, los antecedentes a nivel de trabajos o investigaciones son
realmente reducidos a nivel nacional.
Lo primero que debemos entender es que la calidad de vida es un concepto
que ha sido ampliamente estudiado, pero sobre el cual an no existe consenso
en su definicin (Grau Abalo, 2014). El inters por estudiar la Calidad de Vida
ha existido desde tiempos inmemoriales, la idea comienza a popularizarse en la
dcada de los sesenta hasta convertirse hoy en un concepto utilizado en
mbitos muy diversos como salud, educacin, la poltica y el mundo de los
servicios en general (GMEZ, 2000)
La importancia de la utilizacin del concepto radica en que se est empleando
como un principio ordenador, para re conceptualizar nuestro quehacer en un
mundo que est sometido a transformaciones cada vez ms rpidas.
La calidad de vida relacionada con salud, ha probado ser til, principalmente
como un rasgo de estructura general, dentro de la cual las dimensiones
relevantes de la vida y la salud se pueden examinar en investigacin y en el
desarrollo de la prctica clnica (DUBOS, citado por CROOG Y LEVINE, 1989).
La Insuficiencia Renal Crnica es un problema de salud pblica mundial, con
una incidencia y prevalencia crecientes, pronstico pobre y alto costo. Los
pacientes con insuficiencia renal crnica, solo en el Per, constituyen un tercio
de la poblacin segn la Sociedad Peruana de Nefrologa (SPN) al 2015.
Es entonces que frente a una realidad tan apremiante y una poblacin dejada
de lado que surge la necesidad de fomentar el uso de tcnicas y mtodos de
trabajo que generen un impacto real y duradero en la calidad de vida del
paciente.
Como una posible respuesta a dicha necesidad, a travs de la investigacin,
surge la casi desconocida tcnica del debriefing psicolgico, definido como la
conversacin entre varias personas para revisar un evento real o simulado, en
la que los participantes analizan sus acciones y reflexionan sobre el papel de
los procesos de pensamiento, las habilidades y los estados emocionales para
mejorar o mantener su rendimiento en el futuro, una tcnica aplicada en

diversas situacin de antecedentes complejos como lo es desastres naturales o

situaciones traumticas y que ofrece potenciales beneficios a nuestra
problema.
1.6 Hiptesis
El debriefing psicolgico genera un impacto positivo a la calidad de vida de los
pacientes en tratamiento de hemodilisis.
1.7 Objetivos.
Objetivo General
Generar a travs de la tcnica de debriefing psicolgico una mejora significativa
en la calidad de vida de los pacientes del centro de dilisis San Juan Bosco
Sullana