CONCEPTOS DE EPIDEMIOLOGIA

Materia: Epidemiologa y Salud Pblica

DEFINICION Y CONCEPTOS BASICOS

Actividad 1.1 Contesta el siguiente cuestionario:

1. Cul es la definicin de epidemiologa?

R.- Si bien los textos nos dicen nos la definen como El Estudio de la
Ocurrencia de la enfermedades en la Poblacin en su etimologa la palabra
Epidemiologa es un vocablo originado de la palabra griega epidemios,
significa epidmico

(epi,

sobre

+ demikos,

relativo

la gente o

que
la

poblacin) y logos (estudio, razn, discurso, tratado), por lo que hay que tener
presente siempre su valor Comunitario.
Actualmente La Epidemiologa estudia los procesos de Salud y Enfermedad
que afectan a la poblacin. Se interesa por conocer las caractersticas de los
grupos que se ven afectados; cmo se distribuyen geogrficamente y en el
tiempo los eventos de Salud y Enfermedad; con qu frecuencia se manifiestan
y cules son las causas o factores asociados a su surgimiento.

2. Cules son los principales usos y mtodos de la investigacin

epidemiolgica?
R.- La epidemiologa no slo estudia enfermedades sino todo tipo de
fenmenos relacionados con la salud, entre los que se encuentran causas de
muerte como los accidentes o suicidios, hbitos de vida como el consumo de
tabaco o la dieta y el uso de servicios de salud o la calidad de vida relacionada
con la salud, entre otros. Los determinantes de estos fenmenos son todos los
factores fsicos, biolgicos, sociales, culturales y de comportamiento que
influyen sobre la salud. Los fenmenos relacionados con la salud y sus

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posibles determinantes dan lugar a algunas de las clasificaciones de las ramas

de la epidemiologa. As, cuando el eje de clasificacin son los fenmenos
sanitarios surgen ramas como la epidemiologa cardiovascular, del cncer, o de
los servicios sanitarios. Cuando el eje son los determinantes, surgen la
epidemiologa nutricional, laboral, o social.

Sus Usos van desde la Prevencin: Actuar antes que la Enfermedad aparezca,
protegiendo a la poblacin a fin de frenar el avance de la enfermedad. Y en el
caso que la persona ya este enferma, buscar reducir las complicaciones y
ayudar a su recuperacin
Podemos definir tambin 6 Usos o Funciones de la epidemiologia a favor de la
Sociedad
1- Valoracin y vigilancia del Estado de Salud de la Poblacin y del impacto
que pueden tener las polticas sanitarias.
2.- Identificar Polticas que mejoren la Salud y resuelvan problemas ya
existentes en la salud pblica.
3.- Implantacin y Gestin de estrategias de Salud Pblica que promuevan la
proteccin de la poblacin.
4.- Desarrollo de Programas y servicios de accin directa ante el brote de
enfermedades, manejo de desastres y o crisis en la poblacin.
5.- Aseguramiento de la provisin de servicios sanitarios efectivos, accesibles y
de calidad dirigidos por sus resultados en salud
6.- Evaluacin de las Polticas, las estrategias y de los servicios de Salud
Pblica.

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En cuanto a mtodos, de entrada tenemos: Mtodo epidemiolgico y mtodo

clnico.
El mtodo epidemiolgico es el mtodo cientfico aplicado a los problemas de
la salud y enfermedad de la poblacin. Hay una serie de diferencias bsicas
entre el mtodo epidemiolgico y el mtodo clnico en el abordaje de los
problemas.
As, mientras en el primero el tema de inters es el equilibrio entre la salud y la
enfermedad, en el mtodo clnico el objetivo principal es el enfermo. Por ello, la
investigacin etiolgica en el mtodo clnico se centra en averiguar las causas
de aparicin en un individuo mientras en el mtodo epidemiolgico es la
presentacin en grupo y su propagacin. En consecuencia, nuestro trabajo
pretende la curacin del individuo (mtodo clnico), frente al control de masas
(mtodo epidemiolgico). Por ltimo, la verificacin del resultado es el
diagnstico de la mejora de la salud (mtodo clnico) frente al anlisis del
impacto de la intervencin (mtodo epidemiolgico).

Dentro de los mtodos estn los tipos de estudios que

principalmente pueden ser: Observacionales, Analticos,
Experimentales y Descriptivos.
Descriptivos: Los estudios descriptivos son los que tienen por objeto observar
y describir la realidad en funcin de las variables de tiempo, lugar y
persona. Son con diferencia los estudios ms frecuentes y la aplicacin
ms habitual de la epidemiologa. (Transversal, longitudinal, de Anlisis y de
prevalencia)
Analticos; son aquellos que renen condiciones adecuadas para evaluar
hiptesis y responder al por qu de los fenmenos de salud y enfermedad. (De
correlacin y proporcionales)
Observacionales: En los observacionales el investigador se limita a comparar
sujetos en funcin de su exposicin al factor objeto de estudio, sin haber
intervenido en dicha exposicin. (Transversales, de caso, de Cohortes e
hbridos
Experimentales: Los estudios experimentales son aquellos en los que la
exposicin es asignada por el investigador en funcin de lo establecido
previamente en el protocolo. Cuando la asignacin se realiza en funcin de
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otros criterios, como por ejemplo, la aplicacin de un tratamiento siguiendo

criterios teraputicos, podremos estar ante un estudio observacional, pero no
experimental. (Controlados, aleatorios y de ensayo)

3. - Da t propia definicin de epidemiologa.

R. Es una ciencia que estudia las dinmicas de la salud, las caractersticas,
causa y comportamiento de

las enfermedades

como resultado de la

interaccin de las personas y de los diferentes sistemas Naturales y sociales

que le rodean, con el fin de generar el conocimiento cientfico necesario para
proponer acciones preventivas y objetivas dirigidas a generar un mejoramiento
continuo en la salud de la poblacin y para cumplirlo se apoya en otras
disciplinas

como

Bioestadstica,

demografa,

psicologa,

sociologa,

antropologa y por supuesto Salud.

Actividad 1.2 Realiza un cronograma con la evolucin histrica de la

epidemiologa.
(2659 AC) Existe evidencia en la medicina China de un enfoque epidemiolgico
al publicarse el Nei King Cannon de la Medicina en el que figura la viruela y
algunos mtodos para su prevencin

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(1500 AC) Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica El Levtico primer cdigo
de higiene escrito en esa poca
Hipcrates (460-377 AC) reconoci la asociacin entre
enfermedad con sitio (geografa), condiciones del agua, clima,
hbitos alimenticios y vivienda. Usa los trminos epidemia y
endemia.

Cree

que

la

enfermedad

es

resultado

del

desequilibrio entre los humores del cuerpo.

Galeno (129-199 DC) factores del estilo de vida y la personalidad pueden
influenciar a la salud y enfermedad. Teora del miasma - el aire malo puede
causar enfermedad.
H. Francastorius (1478-1553) teora de los grmenes de la infeccin. La
enfermedad puede ser transmitida de una persona a otra por partculas muy
pequeas para ser vistas.
T. Sydenham (1624-1689) la observacin debe tomar preferencia sobre la
teora en el estudio de la historia natural de la enfermedad.
J. Lindd

(1753) estudio experimental epidemiolgico de la etiologa y

tratamiento del escorbuto, Concluy que la ingesta de ctricos trataba al

escorbuto, y podra prevenir su ocurrencia. Dio lugar a que la Marina Britnica
solicitara limas o jugo de limas en la dieta de los marinos. Debido a esto a los
marinos britnicos se les conoca como Limeos.
N. Webster (1758-1843) las epidemias estuvieron relacionadas a ciertos
factores ambientales Compil el primer diccionario Americano.
John. Snow (1813-1858) Padre de la epidemiologa de
campo 20 aos antes de la invencin del microscopio,
condujo estudios de brotes de clera. Us mapas de puntos
para mostrar la distribucin de casos. Crea que el agua era
fuente de la infeccin. Removi la bomba manual de Broad
street para controlar el brote.

I. Semmelweis (1818-1865) demostr que la fiebre puerperal podra reducirse

cuando los mdicos lavaban sus manos antes de atender un parto.
E. Jenner previno la infeccin de viruela inoculando personas sanas con el
material de la varicela.

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L. Pasteur mostr que la inmunizacin prevena la rabia. Desech la teora del

miasma.
Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930 Realiza extensas investigaciones en el
Hygienic Laboratory sobre la pelagra con las cuales puso fin a este problema
de salud pblica ampliamente extendido
en esa poca.
Estudio Framingham (1948) estudio
cohorte

clsico

de

enfermedad

cardiovascular.

Sir

Gregg

asoci

la

rubeola

con

cataratas. Observ que mujeres embarazadas que padecieron rubeola daban

productos con cataratas.
(1950) Richard Doll y Austin Bradford Hill, demostraron que el riesgo de
contraer carcinoma de los bronquios y pulmn era mucho ms alto entre
fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se
relacionaba directamente con el nmero de cigarrillos fumados por da.

2. Despus de leer la bibliografa bsica, realiza un ensayo acerca de la

importancia de la epidemiologa y la contribucin que podras hacer
pensando en la Salud Pblica.

LA EPIDEMIOLOGA Y LA SALUD PBLICA EN MXICO

(Ensayo)

RESUMEN:
En Nuestro Pas los Trastornos mentales hacen ya parte del panorama
epidemiolgico y seguirn en el escenario nacional por las prximas dcadas,
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incrementando
presencia
enfermedad,

incluso

como

su

causa

de

discapacidad

muerte en nuestra sociedad, lo

que convierte en algo urgente el
manejo epidemiolgico de estos
problemas.
describimos

En
los

este

ensayo

diseos

problemas ms comunes en este campo de la epidemiologa, su utilidad para

acciones de prevencin, y sealamos los retos que nos esperan en el futuro. Si
bien la epidemiologia de los trastornos mentales tiene un carcter particular,
por otro lado, este es un problema en s mismo, que produce sufrimiento y
motiva la bsqueda de atencin especializada, con manifestaciones clnicas
particulares.
En nuestro pas La epidemiologa de los trastornos mentales se enfrenta a
enormes retos en el nuevo milenio. Debe hacer frente a un panorama
epidemiolgico complejo y cambiante. Los aspectos ms importantes de su
desarrollo futuro se vinculan principalmente hacia medicin de los trastornos
mentales y de los factores de riesgo, el diseo y mtodos de muestreo ms
eficientes, la relacin entre la investigacin biolgica, la gentica, las disciplinas
sociales y la epidemiologa, y la interface entre la epidemiologa y la evaluacin
de los tratamientos y los servicios.

Una Epidemiologia para problemas de la mente

A mediados de los aos noventa, la Organizacin
Mundial de la Salud (oms) publico una noticia que
sorprendi a muchos: para el ao 2020, la
depresin mayor unipolar sera la segunda causa
de enfermedad ms importante en el mundo.
Adems de la depresin mayor unipolar, en este
grupo

de

padecimientos

se

encuentran

los

desrdenes bipolares, el suicidio, los trastornos

obsesivo-compulsivos, la esquizofrenia y los trastornos derivados del uso de
alcohol, los que se convierten en un rubro de primera importancia cuando se
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considera la prdida de avisa que provocan. Por esta razn, el estudio de los
trastornos mentales es una parte sustantiva de la investigacin epidemiolgica
y seguir sindolo mientras su presencia como causa de enfermedad y
discapacidad sea tan importante.
Campo de Estudio y Limitaciones
La epidemiologa de los trastornos mentales
o epidemiologa psiquitrica es el conjunto
de saberes que, utilizando los principios,
conceptos,

mtodos

estrategias

de

investigacin de la epidemiologa, se encarga

del estudio de la salud mental. Partimos de la
premisa que un trastorno mental puede
manifestarse en cualquier forma. Por ejemplo, en el campo de la investigacin
epidemiolgica del suicidio podemos distinguir en primera instancia el estudio
del suicidio consumado. Este es un evento (violencia auto-infligida) que tiene
problemas de medicin particulares, Pero adems del suicido consumado, este
campo incluye tambin los intentos de suicidio (que son conductas en principio
observables externamente), los planes (que slo parcialmente pueden ser
observables.
Finalmente, la epidemiologa de los trastornos mentales se ha caracterizado
tambin por su inters en una serie de procesos que no parecen constituir
sndromes propiamente dichos, pero que a todas luces son de inters sanitario.
El ejemplo ms claro de esto es el problema de la violencia. Desde este rubro
podemos pensar en fenmenos tan amplios como la guerra, y tan especficos
como una ria en un bar.
Desde los primeros libros de texto de epidemiologa psiquitrica se ha
reconocido que existe un gran "fenmeno de iceberg en los trastornos
mentales": son muy pocos los casos que llegan a la atencin especializada y
hay una gran cantidad de casos que permanecen en la comunidad sin
tratamiento. En una investigacin de seguimiento prospectivo realizada en
varias ciudades de Estados Unidos de Amrica (EUA), en donde se
entrevistaron alrededor de 13 400 sujetos. Segn este trabajo, se encontr que
slo 9% de los casos de depresin, 14% de los casos de esquizofrenia y 6% de

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los casos de abuso de sustancias haban consultado con un especialista de los

servicios de salud.

Diseos de Estudio y Mtodos en los trastornos

La investigacin epidemiolgica moderna de los trastornos mentales utiliza el
arsenal metodolgico comn a otras reas de la epidemiologa, tales como los
diseos transversales, los estudios de casos y controles, y los de cohorte.
Un ejemplo reciente de un estudio de casos y controles puede consultarse en
la literatura sobre el suicidio, utilizando la metodologa de autopsia psicolgica
practicada por Brent y colaboradores y por Shah y colaboradores. Estos ltimos
compararon la prevalencia de armas de fuego en las residencias de 36 vctimas
de suicidio con armas de fuego y en controles comunitarios, pareados por
edad, sexo y escuela de la vctima, aportando datos muy relevantes para
fundamentar la legislacin sobre la compra y posesin de armas de fuego en
EUA.
Pero la metodologa para estudiar los trastornos mentales se ha nutrido
tambin de otras fuentes. A los diseos epidemiolgicos generales, fruto de la
tradicin de la salud pblica y su entrecruzamiento con la psicopatologa, se
podran agregar todas aquellas aproximaciones provenientes de la tradicin de
la investigacin en psicologa clnica, psicologa social y de psicometra.

El Futuro de la Epidemiologa de los trastornos Mentales

La epidemiologa de los trastornos mentales se enfrenta a enormes retos en el
nuevo milenio. Debe hacer frente a un panorama epidemiolgico complejo y
cambiante. En ste, los padecimientos psiquitricos aparecen en un lugar
sumamente importante y hay ms y ms personas interesadas por el desarrollo
de esta disciplina. Podemos distinguir los siguientes rubros que parecen como
lo ms centrales en el desarrollo epidemiolgico venidero.

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1- Medicin de los trastornos mentales y de los factores de riesgo

La epidemiologa psiquitrica y psicolgica est lejos de haber solucionado los
problemas que recurrentemente se representan durante la definicin de los
trastornos mentales, ni podemos pensar que, por s sola, lo pueda hacer. No
han sido despreciables los avances experimentados en el campo de la clnica
de los trastornos mentales en los ltimos 20 aos, as como en la forma como
los psiquiatras y psiclogos clnicos se pueden entender y poner de acuerdo
sobra las caractersticas bsicas de los principales cuadros clnicos.

2 - Relacin entre la investigacin biolgica, gentica, las disciplinas sociales y

la epidemiologa
La epidemiologa se encuentra en un momento de reflexin en relacin con los
avances de la gentica y la contribucin de sta al entendimiento del proceso
causal en diferentes enfermedades. La fundamentacin del campo de la
epidemiologa gentica es una realidad, y cada vez son ms los estudios en
este campo. Hasta qu punto las promesas de la gentica en el campo
especfico de los trastornos mentales se van a cumplir en un futuro prximo, es
materia de debate. Algunas de las mentes ms brillantes de nuestra rea han
planteado que el futuro de la epidemiologa de los trastornos mentales
provendr de la epidemiologa gentica.

3 - Interface entre la epidemiologa y la evaluacin de los tratamientos y los

servicios Pblicos.
De lo revisado hasta aqu, queda claro que una limitacin importante de la
epidemiologa de los trastornos mentales ha sido la escaza interface con los
servicios de salud Pblica. En primer lugar, no est del todo claro que la

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estrategia utilizada hasta ahora para la realizacin de los estudios en

comunidad tenga una traduccin inmediata para los servicios clnicos.
Finalmente, un rea que hasta ahora ha estado claramente limitada a la
psicopatologa, en general, es la evaluacin de las estrategias teraputicas, en
especial las diferentes formas de psicoterapia. En la medida en la que los
trastornos mentales adquieren mayor peso en el perfil epidemiolgico, se
exigir que se fundamente con mayor rigor la eficacia y eficiencia de los
diferentes tipos de tratamiento y cmo estos se pueden traducir en ganancias
econmicas para las instituciones y los pacientes individuales. La evaluacin
de los servicios de salud mental se convertir, sin duda, en un campo muy
activo durante el siglo XXI.

Es evidente que en la bsqueda de soluciones futuras, los diseos y la teora

epidemiolgica tendrn un papel determinante, como lo han tenido en la
comprensin de las relaciones entre la salud mental individual y las condiciones
sociales colectivas. As mismo, en la medida en la que avance nuestro
conocimiento de la gentica de los principales trastornos mentales, esperamos
un avance concomitante en la comprensin que juegan los factores sociales en
la produccin de estos mismos fenmenos. Por lo que es necesario orientar las
investigaciones futuras hacia la promocin de este acercamiento.
Nuestro pas tiene mucho trabajo por delante, ya comprendimos la importancia
de la Epidemiologia, lo que nos falta madurar es esa Cultura de prevencin
que nos haga fijar la atencin y el trabajo en programas de salud Pblica que
nos garanticen que la poblacin si bien no se aun totalmente inmunes, al
menos ya no veamos a las epidemias como ese fantasma que en el pasado le
provoco muchas pesadillas a nuestros abuelos y padres.

Bibliografa y Referencia Documental.

Blanco Restrepo J. Humberto (2007) Epidemiologa Bsica, principios de investigacin.
Colombia: Editorial Corporacin de investigacin Biolgica. Cap. 2

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Villa Romero y Garca de la Torre (2012) Epidemiologa y Estadstica. Mxico: Edit. Mc Graw
Hill. Cap. 1
HERNANDEZ, Aguado y Gil (2005) Manual de Epidemiologa y Salud Publica. Madrid: Edit.
Panamericana. Cap. 2
Moodle UNAM material de plataforma

http://psicopsi.com/epidemiologia-salud-publica-definicion-ciencia-estudio

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