Gimnasia Respiratoria

en el paciente Adulto

Kinesiloga Carolina Araya T.

Kinesiterapia Respiratoria.
2014

KINESITERAPIA RESPIRATORIA.
Conjunto de tcnicas fsicas que se emplean en
diferentes patologas que comprometen la normal funcin
ventilatoria.

La mayora de los estudios concuerdan en que el

objetivo principal de la KTR es maximizar la ventilacin,
reexpandir segmentos pulmonares atelectasiados y
minimizar la retencin de secreciones.

KINESITERAPIA RESPIRATORIA.
Dentro

de las tcnicas empleadas:

-Maniobra de tos asistida.

- Movilizacin del paciente.
- Ejercicios respiratorios.
- Bloqueos.
- Compresin y descompresin.
- Vibraciones.
- Aspiracin de secreciones.

MANIOBRA DE TOS ASISTIDA

Fases de la tos
-Fase Inspiratoria: Inspiracin profunda con apertura gltica. Importante
accin del diafragma.
-Fase Compresiva: Se inicia con el cierre de la glotis y supraglotis.
Sigue con la contraccin activa de los msculos abdominales y
concluye con la apertura sbita de la glotis.
- Fase Expulsiva: Se inicia por la abertura de la glotis y con la
liberacin explosiva del aire (flujo) aprisionado en la cavidad
intratorcica. (intrapulmonar)

MANIOBRA DE TOS ASISTIDA

Mecanismo de defensa del rbol traqueobronquial

Puede ser espontanea, provocada reflejo) o voluntaria.

Tos asistida es educar la tos voluntaria, puede ser a latos volmenes (iniciada en
CPT), a bajos volmenes (iniciada en CRF), o como tos nica o entrecortada.
Tos seca, irritativa y no productiva.

Tos productiva, educarla.

Constituye la secuencia final de toda sesin.
Drena las 5-6 generaciones bronquiales.
El volumen expectorado es directamente relacionado con la duracin de la tos y sus
repeticiones.
Existen efectos secundarios frente a accesos de tos espontneos, repetitivos,
violentos y prolongados.

MANIOBRA DE TOS ASISTIDA

VAS: traumatismo laringeo, aplastamiento de la

epiglotis sobre laringe.

VAI: reduccin del clareance mucociliar a nivel del

segmento limitante, riesgo de ruptura alveolar.
Pared torcica: fractura costal en osteoporosis.
Pared abdominal: hernia, prolapso vaginal,
incontinencia urinaria, hematoma de pared.
Circulacin cerebral por aumento de la presin
LCR: vrtigo, mareos.
Alzas de presin.

MANIOBRA DE TOS ASISTIDA

Contraindicaciones:
Contusiones torcicas, fracturas
costales, trax volante, neumotrax
no drenado.
Traumatismos intracraneanos.

Reseccin o sutura traqueal.

Hernia parietal, abdominal e hiatal
importantes.

MOVILIZACIN Y POSICIONAMIENTO DEL

PACIENTE
La ventilacin en las diferentes zonas pulmonares
dependen de las posiciones.
Se utiliza principalmente en pacientes con reposos
prolongados.
Distribucin V/Q:
-Hasta los 10 aos, la ventilacin favorece al pulmn supra
lateral. (anatmicamente la VA se cierra de manera precoz
principalmente en el pulmn de apoyo.)
- Desde los 10 aos, infra lateral.

MOVILIZACIN Y POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

En posicin sedente la ventilacin se dirige principalmente a
las bases pulmonares, por ser mas distensibles.
La presin pleural (presin del espacio entre pulmones y
caja torcica) en los vrtices ser mas negativa que en las
bases, por lo tanto, la presin transmural (diferencia entre la
presin intrapulmonar y pleural) ser mayor en los vrtices,
estando sus alveolos ms distendidos que los de las bases.

Consecuentemente, la distensibilidad de los alveolos de las

bases ser mayor que la de los vrtices.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS.
Dentro de los Ejercicios Respiratorios:

Espiracin lenta para la limpieza de vas area distales

Aceleracin del flujo espiratorio en el nio.
Flutter.
Incentivadores respiratorios: Tiflow
-ETGOL
-Drenaje autgeno

- ELPr: espiracin lenta prolongada, lactantes menores de 24 meses.

Flutter
Presin

positiva al final de la
espiracin.
Mas oscilaciones de alta frecuencia.
Dilata los bronquios.
inhibe el colapso bronquial.
Moviliza el tapn mucoso.
Remueve secreciones de alta
viscosidad.
Pctes con FQ.

TRIFLOW
Incentivador de la funcin

respiratoria del pcte.

Flujo dependiente: la
esfera sube segn el flujo
inspiratorio del paciente.

600 900 1200 cc/seg.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

ELTGOL:
-Espiracin lenta total glotis abierta.
- Se inicia en la CRF y llega al VR.
-Pcte decbito lateral apoyando la regin que se
quiere desobstruir.
-Objetivo: obtener una velocidad de corriente lo
mas elevada posible en las diferentes
generaciones bronquiales.

BLOQUEOS
Fuerza

externa aplicada sobre el trax.

Durante ciclos respiratorios completos.

Solo compresin.

A nivel costal superior, inferior o medio.

Unilateral o bilateral
Objetivos: Distribuir el flujo areo hacia zonas
hipoventiladas. Adems de potenciar musculatura
respiratoria.

COMPRESIN Y DESCOMPRESIN
Aplicacin de fuerzas externas.
En el trax o abdomen.
Fases de compresin y descompresin.
Durante la espiracin se hace la compresin.
Se prolonga dificultando el inicio de la inspiracin.
Se realiza la descompresin sbita, que provoca un flujo turbulento haciendo que las
secreciones asciendan.

ASPIRACIN DE SECRECIONES
Se utiliza en pacientes que sean incapaces de eliminar por si solos las
secreciones.
Evitar el acumulo de secreciones.

CONCLUSIN

existen numerosas tcnicas kinsicas respiratorias.

consenso de lyon (1994)

-percusiones y vibraciones no se recomiendan

- drenaje postural no son preponderantes, basta con decbito prono y lateral.
- la utilizacin de tcnicas de flujo espiratorio controlado es la tcnica de
eleccin.
importante considerar siempre: labilidad del paciente, contacto afectivo,
horario de alimentacin, sueo y tratamiento farmacolgico.
la tcnica a utilizar son siempre precedidos de una acuciosa evaluacin