ANLISIS CONDUCTUAL Y CONSTRUCCIN DE ITEMS I

ESTUDIO DE CASO
MOE SZYSLAK-THE SIMPSONS
M.Sc. Brayner Lpez Sarmiento
Psiclogo Clnico UCV

Enlace de la videopresentacin
https://youtu.be/7eKjjqbfTvI

Descripcin
Sujeto masculino de 40 aos de edad, quien responde favorablemente al
examen mental; orientado en tiempo, espacio y persona; con atencin,
memoria y concentracin conservadas. Lenguaje claro, coherente y fluido.
Impresiona nivel intelectual promedio bajo. Impresiona sano. Predominio de
pensamiento concreto y con dificultad para resolver problemas de forma
operativa.

Antecedentes
Se presume un desarrollo evolutivo dentro de los parmetros normales. No
se evidencian seales de enfermedades degenerativas, vasculares, ni
traumatismos en el rea craneal. Se reportan incidentes de aislamiento y
rechazo social durante la infancia y la adolescencia. Relaciones parentales
ausentes.

Caractersticas de Personalidad
Se evidencian marcados rasgos depresivos y autovaloracin disminuida.
Marcado

locus

de

control

externo.

Necesidad

de

aprobacin

reconocimiento constante, dependiente, inseguro. Dificultad con normas,

limites y figuras de autoridad. Se observan rasgos obsesivos y paranoides,

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no patolgicos. Marcados rasgos de conducta pasivo-agresiva. Rasgos

sociopticos

Diagnstico
Considerando el verbatum del personaje, as como los indicadores del DSM
IV y el CIE 10, se afirma que presenta un cuadro depresivo y autovaloracin
disminuida.

Diagnstico Diferencial
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Psicopata

Abordaje
Considerando la complejidad del caso, las caractersticas de personalidad del
sujeto y su historial de reforzamiento asociado a la relaciones interpersonales
disfuncionales, es recomendable establecer un equipo transdisciplinario que
se encargue del abordaje integral de este caso. Este equipo debe estar
conformado por un Psiquiatra, un Psiclogo, un Orientador y un Trabajador
Social.

Metodologa
Impartir orientacin psicoeducativa tanto a la persona como a su
entorno
Establecer las implicaciones legales de las acciones del sujeto, en los
casos de conductas inapropiadas (como el acoso o el trfico ilegal)
Determinar el perfil psicolgico del sujeto, mediante la aplicacin de
una batera de pruebas psicotcnicas y psicolgicas, (cuestionario de
Depresin de Beck y Escala de Autoestima de Rosemberg)

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Descartar cualquier alteracin orgnica y vascular que pueda incidir en

la conducta del sujeto.
Determinar las condiciones de calidad de vida del sujeto.
Realizar terapias psicolgicas (enfoque cognitivo-conductual)
Incluir la farmacoterapia en el abordaje de la conducta depresiva del
sujeto.
Evaluar la posibilidad de institucionalizar al sujeto, hasta lograr su
restablecimiento y pleno equilibrio biopsicosocial.

Intervencin de la Depresin
Tratamientos Cognitivo Conductuales:
Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa
informacin del medio antes de emitir una respuesta. El hombre clasifica,
evala y asigna significado al estmulo en funcin de su conjunto de
experiencias provenientes de la interaccin con el medio y de sus creencias,
suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones.
Aaron Beck afirma que en los trastornos emocionales existe una
distorsin sistemtica en el procesamiento de la informacin, que produce
unos pensamientos irracionales que son la causa de la depresin. Segn
este modelo, la perturbacin emocional depende del potencial de los
individuos para percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos que
les rodean. Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual
son:
Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista.
Aprender a atender a todos los datos existentes en esas situaciones.
Aprender a formular explicaciones racionales alternativas para el
resultado de las interacciones.

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Aade una parte conductual importante con los experimentos

conductuales. Consisten en poner a prueba los supuestos irracionales
desadaptativos llevando a cabo comportamientos diferentes de
acuerdo con las alternativas racionales que se han generado de
manera que proporcionen oportunidades de xito para un repertorio
mas amplio de cara a la interaccin con otras personas y a la
resolucin de problemas.
En el abordaje de la depresin de Moe Szyslak, se usarn tcnicas
cognitivas y conductuales. En las primeras fases del tratamiento se suelen
emplear tcnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento
que tena el paciente antes de la depresin. Conseguido esto se van
utilizando un mayor nmero de tcnicas cognitivas que requieren un
razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organizacin
cognitiva del paciente, para buscar distorsiones cognitivas base en los
pensamientos negativos y automticos.
Entre las tcnicas conductuales podemos resear: la programacin de
actividades y asignacin de tareas graduales, la prctica cognitiva y el
entrenamiento

asertivo.

En

las

tcnicas

cognitivas

destacamos

en

entrenamiento en observacin y registro de cogniciones, demostrar al

paciente la relacin entre cognicin, afecto y conducta, etc. La intervencin
se completar con tcnicas de reatribucin y para modificar imgenes, as
como de distintos procedimientos para aliviar los sntomas afectivos.

Tratamiento farmacolgico

Se han empleado distintos frmacos antidepresivos: los inhibidores de

la monoaminooxidasa (IMAO), los tricclicos, y los antidepresivos y los ms
modernos que actan aumentando la disponibilidad de los principales
neurotransmisores que intervienen en la depresin.

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Considerando si es o no necesaria la psicoterapia cuando se est en

tratamiento

farmacolgico,

hay

que

tener

en

cuentea

que

los

neurotransmisores estn al servicio de la conducta. Por eso, en los casos en

que haga falta el tratamiento de la depresin con medicacin, hay que ayudar
a la medicacin con los cambios de conducta. Por otra parte, en el caso de
una depresin causada por las circunstancias, si no cambia la conducta, se
ester tomando medicacin toda la vida, por lo tanto si hay disposicin de
cambio se conseguir poner los neurotransmisores de forma que permitan
hacer lo que se desea.

Intervencin de la Autovaloracin Disminuida

La baja autovaloracin disminuida est relacionada con una distorsin

del pensamiento (forma inadecuada de pensar). Las personas con
autovaloracin disminuida tienen una visin muy distorsionada de lo que son
realmente; al mismo tiempo, estas personas mantienen unas exigencias
extraordinariamente perfeccionistas sobre lo que deberan ser o lograr. Estas
personas mantienen un dilogo consigo mismo que incluye pensamientos
como:

Sobregeneralizacin: A partir de un hecho aislado se crea una regla

universal, general, para cualquier situacin y momento.

Designacin global: Se utilizan trminos peyorativos para describirse a

si mismo, en vez de describir el error concretando el momento temporal
en que sucedi.

Pensamiento polarizado: Pensamiento de todo o nada. Se llevan las

cosas a sus extremos. Se tienen categoras absolutas.

Autoacusacin: se encuentra culpable de todo.

Personalizacin: se supone que todo tiene que ver consigo mismo y se

compara negativamente con todos los dems.

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Lectura del pensamiento: supone que no le interesa a los dems, que

no les gusta, cree que piensan mal de ellos, sin evidencia real.

Falacias de control: sienten que tienen una responsabilidad total con

todo y con todos, o bien sienten que no tienen control sobre nada, que se
es una vctima desamparada.

Razonamiento emocional: si lo siento as es verdad. se sienten solos,

sin amigos y creen que este sentimiento refleja la realidad sin parar a
contrastarlo con otros momentos y experiencias.

La autovaloracin disminuida puede ser cambiada y mejorada. En el

abordaje de Moe Szyslak, se indicarn la ejecucin de varias actividades
para mejorar su condicin:

Se motiva para que no pierda las ganas de pensar en positivo, se le

entrena para que invierta todo lo que parezca mal o que no tiene
solucin:
Pensamientos negativos

Pensamientos alternativos

"No hables"
"No puedo hacer nada!"
"No esperes demasiado"
"No soy suficientemente bueno"

"Tengo cosas importantes que decir"

"Tengo xito cuando me lo
propongo"
"Har realidad mis sueos"
"Soy bueno!"

1. Convertir lo negativo en positivo:

2. No generalizar

Es importante no generalizar a partir de las experiencias negativas que

pueda tener en ciertos mbitos de su vida. Debe aceptarse que puede
haber tenido fallos en ciertos aspectos; pero esto no quiere decir que en
general y en todos los aspectos de su vida sea desastroso.

3. Centrarse en lo positivo

En conexin con lo anterior, debe acostumbrarse a observar las

caractersticas buenas que tiene. Todos tienen algo bueno de lo cual
pueden sentirse orgullosos; deben apreciarlo y tenerlo en cuenta cuando
se evalen a si mismos.

4. Hacerse conscientes de los logros o

xitos

Una forma de mejorar la imagen relacionada con ese observar lo

bueno consiste en hacerse conscientes de los logros o xitos que
tuvieron en el pasado e intentar tener nuevos xitos en el futuro. Todos
deben reconocer en si mismo la capacidad de hacer cosas bien en
determinados mbitos de su vida y que deben esforzarse por lograr los
xitos que desean para el futuro.

5. No compararse

Todas las personas son diferentes; todos tienen cualidades positivas y

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negativas. Aunque se vean peores que otros en algunas cuestiones,
seguramente seran mejores en otras; por tanto, no tiene sentido que se
comparen ni que, se sientan inferiores a otras personas.
6. Confiar en si mismo

Confiar en si mismos, en sus capacidades y en sus opiniones. Actuar

siempre de acuerdo a lo que piensa y siente, sin preocuparse
excesivamente por la aprobacin de los dems.

7. Aceptarse a si mismo

Es fundamental que siempre se acepte tal como es. Debe aceptar que,
con sus cualidades y defectos, es, ante todo, una persona importante y
valiosa.

8. Esforzarse para mejorar

Una buena forma de mejorar la autovaloracin es tratar de superarse en

aquellos aspectos de si mismo con los que no esta satisfecho, cambiar
esos aspectos que desea mejorar. Para ello es til que identifique qu
es lo que le gustara cambiar de si mismo o qu le gustara lograr, luego
debe establecer metas a conseguir y esforzarse por llevar a cabo esos
cambios.