GUIA Nro.

GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERA AL NIO CON ANEMIA POR DEFICIENCIA DE

HIERRO

ASPECTOS
GENERALES

Concepto: la anemia es la disminucin de los niveles de hemoglobina y el nmero de glbulos rojos por
debajo de los niveles considerados como normales para una persona. Es reversible con tratamiento
apropiado.
El hierro acta como cofactor de varias enzimas claves para la sntesis de neurotransmisores en el
sistema nervioso central. As mismo participa en reacciones de transferencia de energa dentro de las
clulas.
Se conoce que la deficiencia de hierro, aun sin presentar anemia, tiene consecuencias, funcionales
negativas en la salud de las personas.
La deficiencia de hierro retrasa el desarrollo pisco neuromotor de la coordinacin y la maduracin del
infante, con anomalas en el rea del lenguaje, disminucin en el rea de la atencin y trastornos del
comportamiento, induce apata y disminucin en la exploracin de su ambiente fsico y social. La
capacidad intelectual disminuye, lo que produce trastorno del aprendizaje y desarrollo cognoscitivo y
menor rendimiento escolar.
Se dan alteraciones del desarrollo corporal con las consecuencias de nios mas pequeos.
Las anemias leves producen una menor resistencia a las infecciones en todas las edades.
Los diferentes componentes del hierro corporal se dividen en:
a. Hierro esencial.- se encuentra en la hemoglobina, mioglobina, transferina, citocromos y las enzimas
celulares en las mitocondrias.
b. Hierro de reserva.- se encuentra en forma de ferritina, hemosiderina en el hgado, mdula sea,
bazo, ganglios linfticos y sangre.
Factores causales: baja cantidad de hierro disponible en la dieta, baja ingesta de hierro de la poblacin
y las prdidas de sangre intestinal por parasitismo, incremento no satisfecho de las demandas asociadas
a la gestacin y al crecimiento rpido durante la niez, carencias de folato y de vitamina B12.

VALORACION

Hemoglobina: Medicin de la concentracin de hemoglobina en sangre, no distingue entre la anemia

ferropnica y la anemia debido a infecciones crnicas. La hemoglobina vara con la edad, sexo, embarazo,
especialmente con la altitud de residencia del sujeto
Examen fsico:
Se puede encontrar palidez en la piel y mucosas.

Signo en la conjuntiva ocular, palmas de las manos y lecho ungueal

En casos de larga cronicidad puede encontrarse fragilidad, adelgazamiento, prdida de brillo,
aplanamiento y aparicin de lneas longitudinales en las ua, que puede llegar a la forma de cuchara
(coiloniquia)
Otros aspectos:
An en madres anmicas, cubre las necesidades de los nios sanos, nacidos a trmino, hasta los cuatro
meses de edad.
Nios amamantados con leche materna exclusiva entran en un balance negativo de hierro entre el
cuarto y sexto mes de edad y que sus reservas de hierro estn exhaustas a los nueve meses de edad.
Considerar el uso de leches fortificadas o administracin de suplemento de hierro hasta cerca de los dos
aos de edad, cuando el nio ya ingiere una dieta mixta ms completa y cuando su velocidad de
crecimiento se reduce.
Los nios prematuros deben recibir hierro suplementario entre la sexta y la octava semana de edad.

En el caso de nios no amamantados con leche materna administrar 10mg Fe/da

Los nios menores de un ao requieren 0.77mg/da y las embarazadas hasta 6mg/da, que se cubren con
consumo de 10 y 30 mg de hierro al da
Poblacin en riesgo:
Nios menores de un ao, especialmente aquellos con peso bajo al nacer y/o prematuros.
Nios pre-escolares, especialmente donde la frecuencia de parasitismo es elevada.
Los escolares y adolescentes, especialmente las nias.
Nios de estratos socioeconmicos bajos.
Niveles de hemoglobina y hematocrito por debajo de los cuales se considera que existe
anemia
Grupo Etreo

Hb (gr/dl)
Menor que:
11
12
11
12

Hb (nmol/l)

Hcto (%)
Menor que:
33
36
33
36

Nios menor de 5 aos

6.83
Nios 6-14 aos
7.45
Mujeres embarazadas
6.83
Mujeres
no
7.45
embarazadas
Hombres adultos
13
8.07
Debe corregirse la hemoglobina en poblaciones de altura (4% por cada 1000 m.s.n.m.)

40

Hemoglobina (mg/dl)
Hematocrito (%)

Clasificacin de la severidad de la Anemia en nios

Anemia leve o
Anemia severa
moderada
7.0 10.9
< 7.0
24 32.9
< 24%

POBLACION OBJETIVO Nios menores de 15 aos.

- Unificar criterios de atencin de enfermera en la atencin de nios con anemia por deficiencia de hierro.

OBJETIVO
PERSONA
RESPONSABLE

- Brindar cuidados de enfermera ptimo, temprano y oportuno segn los resultados de hemoglobina.
- Administrar suplemento de hierro segn la edad y evaluacin mdica del nio.
Lic en Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

DIAGNOSTICO DE
ENEFERMERIA
Fatiga que se relaciona
con la reduccin de la
capacidad de la sangre
para transportar oxgeno
a los tejidos.

OBJETIVO
Asegurar el reposo
adecuado.

INTERVENCION DE ENFERMERIA

Alto riesgo de infeccin

relacionado con
debilitamiento general.

Evitar las infecciones

y buscar signos de
infeccin.

Planear los cuidados de enfermera para asegurar

periodos prolongados en que el nio no sea
molestado por las rutinas del hospital,
procedimientos, tratamientos, etc.
Observar los signos iniciales de fatiga, irritabilidad,
hiperactividad, etc.
Administrar sangre segn prescripcin.- El
tratamiento de la anemia severa con transfusin
sangunea depender del cuadro clnico tomando en
cuanto el estado hemodinmica, la presencia de
sangrado activo, la presencia de signos de dificultad
respiratoria y la etiologa de la anemia. Transfusin
lenta a 10ml/Kg de sangre completa con monitoreo
de funciones vitales
Comprobar si el nio conserva buena higiene
corporal general.
Proporcionar una dieta alta en vitaminas, caloras y
hierro.
Proporcionar suplementos alimenticios y vitaminas
cuando sea necesario.
Evitar exponerlo a otros nios con resfros,
infecciones etc.
Tener siempre la seguridad de lavarse muy bien las
manos y advertir a los visitantes que tambin lo
hagan.
Informar al mdico cualquier aumento de la

RESULTADOS
ESPERADOS
El nio experimenta
menos fatiga,
incrementa su
actividad y mejora su
apetito.

Se encuentra sin
infecciones, tiene
temperatura normal

temperatura.
Angustia relacionada con
la hospitalizacin y el
dolor de los
procedimientos
diagnsticos (puncin
venosa, puncin en los
dedos).

Reducir al mnimo las

ansiedades del nio y
asegurar su
colaboracin durante
la hospitalizacin.

- Permitir que el nio maneje equipo usado para pruebas

y procedimientos (torniquetes, jeringas, etc.)
- Explicarle todos los procedimientos y el plan
teraputico en forma que pueda comprenderlos.
- Dejarlos que limpien la zona para venipuntura o
puncin digital.
- Orientacin y consejera a los padres para iniciar el
tratamiento con suplementos de hierro en la
alimentacin diaria.
- Apropiacin de conocimientos elementales acerca de la
importancia del hierro en el crecimiento y desarrollo del
nio. As como en la menor resistencia a infecciones.

Muestra comprensin
bsica de las pruebas
diagnsticas, sea en
forma verbal o
mediante el juego.

Disposicin para mejorar

la nutricin R/C la
deficiente ingesta de
hierro

Mejorar el aporte de
nutrientes que
resulta suficiente
para satisfacer las
necesidades
metablicas y que
puede ser reforzado

Eliminacin de las causas, esencialmente la

parasitosis intestinal y la deficiente alimentacin.
Administrar suplemento de hierro por va oral en
forma de sulfato ferroso o fumarato ferroso, segn
prescripcin mdica.
No administrar el suplemento de hierro junto con la
leche, pues disminuye su absorcin.
Aconsejar y orientar a los padres respecto al
consumo de suplemento de hierro y prevenirle de
posibles efectos colaterales pasajeros.
Usar esquema de suplementacin de hierro
Supervisar la ingesta de la toma de suplemento de
hierro.
Nios que no responden al tratamiento oral con
hierro a los 30 das debern ser derivados a un
especialista de referencia para verificar los niveles de
ferritina srica y determinar si la anemia es
ferropnica.
Control de la hemoglobina y del hematocrito a los 15
dias
Tratamiento prolongado por tres meses de
normalizada la hemoglobina

Padres con deseo

de mejorar la
nutricin.
Iniciar ingestas
regulares de
suplemento de
Hierro.
Seguridad en la
preparacin y
almacenaje de
alimentos ricos en
hierro