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FACILITACIONES PARA LA ATAXIA DE FRIEDRIEICH

1. OBJETIVO: mejorar la coordinación de los alcances (dismetría)


favoreciendo los agarres con una buena selectividad.

ACTIVIDAD: DE CUBITO LATERAL A SEDENTE

 UBICACIÓN: Paciente en posición supina, procediéndolo a organizarlo


ya que un miembro inferior esta en flexión y el otro en una extensión
con los miembros superiores en completa extensión y abducción
asemejando una postura de inseguridad (base de sustentación
amplia).

 DESCRIPCION: El examinador se ubica en la parte inferior del


paciente tomándolo por los pies; una mano en posición prona y la otra
en supina dependiendo hacia donde vaya a girar.
Después de girar lo mantenemos de cubito lateral pero siempre
sujetándolo proporcionándole una estabilidad.
Luego flejamos el miembro inferior supralateral haciéndole un holding y
un pleacing que son estímulos propioceptivos para mantener la
postura.
El examinador se localiza en la parte posterior del paciente y ubica su
mano por debajo de la cabeza del paciente hasta llegar a su mano
infralateral girándola para que la palma quede en contacto con la
superficie.
Se proporciona un imput con el antebrazo del examinador levantando
la cabeza del paciente y un punto clave de control es sujetando su
mano supralateral dándole estímulos para generar agarre del objeto
llamativo que esta frente a él, estas se realizan varias veces hasta que
se vea una coordinación y selectividad del paciente.
Después con todo lo anterior logrado, se lleva a posición sedente
colocando una mano del examinador en la cadera llevándola hacia
atrás y hacia abajo sin dejar de hacer el imput de la cabeza llegando a
sedente.
En posición sedente se logran dos puntos de control; una en el cuello
para mejorar el control cefálico y el otro en la espalda para enderezar
su tronco.

JUSTIFICACION: La ataxia es una enfermedad del sistema nervioso


central que afecta el cerebelo y los ganglios basales y desde ahí se
controla la coordinación, la selectividad y mantenimiento del equilibrio.
Con la repetición de esta actividad podemos proporcionarle al paciente
seguridad, enviándole señales propioceptivas al cerebro para que mejore
su respuesta al movimiento y module los movimientos involuntarios.

SOPORTE BIBLIOGRAFICO: Neurología infantil, (Rodrigo Díaz Posada).


2. OBJETIVO: Promover una buena estabilidad, control postural que su base
sea el buen control cefálico y hasta su tronco.

ACTIVIDAD: EQUILIBRIO EN SEDENTE

 UBICACIÓN: Paciente en posición sedente con sus miembros inferiores


en extensión y su examinador se hace en la parte posterior del paciente
proporcionando estabilidad y generando dos puntos clave de control;
uno en su cuello y el otro en su espalda mejorando su control postural.
Después se ubica frente a su paciente entrelazando sus piernas por
debajo de las del paciente.

 DESCRIPCION: El examinador eleva los miembro superiores del


paciente (puntos clave de control) haciendo pleacing y holding par
mantenerlo en esta posición.
Después va girando sus brazos hacia un lado y hacia el otro elevando su
rodilla para que al mismo tiempo eleve el miembro inferior
correspondiente del paciente. Realizamos taping en el abdomen par
contraerlo y ayudar a proporcionar estabilidad.

NOTA: No dejamos de sujetar al paciente por consiguiente le


proporcionamos estabilidad y seguridad.
Esta actividad es la variante de la posición sobre un balón, lo cual no lo
realizamos porque esta contraindicado en pacientes con ataxia.

JUSTIFICACION: Con esta actividad proporcionamos estímulos


vestibulares tanto auditivos como táctiles, ya que este es un sistema que
esta encargado de detectar sensaciones, corrección en el espacio y
percepción del movimiento tratando de conseguir señales de estabilidad
generando seguridad mejorando su equilibrio y mantenimiento de su tono.

SOPORTE BIBLIOGRAFICO: Neurología infantil, (Rodrigo Díaz Posada).

3. OBJETIVO: Generar una co-contracción proximal partiendo de un equilibrio


y un buen control postural.

ACTIVIDAD: EQUILIBRIO EN SEDENTE HASTA LA POSICION DE


ARRODILLADO

 UBICACIÓN: Paciente con sus miembros inferiores flexionados hacia


un lado, con un asiento en frente de él como apoyo para terminar la
facilitación.
El examinador se encuentra en la parte posterior del paciente para
ayudarlo a realizar la facilitación.

 DESCRIPCION: Paciente en sedente con el examinador en su parte


posterior. El examinador le realiza los puntos claves de control en el
cuello y en la espalda para el control postural.
Después le realizamos el pleacing y el holding en sus miembros
superiores que están sobre el asiento. Con las manos del examinador en
la espalda del paciente (una en la escápula y la otra en la cadera)
generando un juego de manos para finalizar así con el paciente
arrodillado frente al asiento.

JUSTIFICACION: con esta actividad queremos enviar señales al aparato


vestibular para que se integre y participe al equilibrio y mantenga el tono
muscular adecuado esta actividad generando un control central y co-
contracción proximal y por medio del movimiento de los ojos guíe el
movimiento. No solo el sistema vestibular hay que integrarlo sino también la
medula espinal, el sistema reticular, sistema extrapiramidal, los núcleos y
nervios oculares y vestibuloespinales, los cuales intervienen en la
orientación y el equilibrio.

SOPORTE BIBLIOGRAFICO: Neurología infantil, (Rodrigo Díaz Posada),


Manual de Especialistas en Rehabilitación.

4. OBJETIVO: Inhibir el temblor involuntario al final de cada movimiento


trabajando el equilibrio, la co-contracción proximal del paciente.

ACTIVIDAD: POSIOCION DE CONQUISTYADOR (FASE 1)

 UBICACIÓN: Paciente en posición de conquistador con el examinador


al lado y su mano en la pierna flexionada, en el cual, es la que le
traslada su peso en diferentes direcciones.

 DESCRIPCION: paciente en posición de conquistador con el


examinador en su parte lateral; mentrs el paciente se encuentra en esa
posición se le realiza el pleacing y el holding en sus miembro inferiores
para generarle así estímulos propioceptivos con los cuales le podemos
dar mas seguridad.
Después levantamos las manos realizándole pleacing y holding para
mantener la posición, con un taping par contraer abdomen. Luego las
manos del examinador se ubican en el muslo de la pierna flexionada y
así generar un punto clave de control tratando de desplazar su centro de
gravedad a varias direcciones.

JUSTIFICACION: Por medio de estímulos para la realización de los


movimientos poco a poco los vamos haciendo voluntarios e integramos al
sistema piramidal, el sistema extrapiramidal y el cerebelo para que los
modulen. Nuevamente mantener el equilibrio desde estímulos externos
como los punto claves de control que proporcionamos y modificamos el tono
por medio del taping. También involucramos al cerebelo en la coordinación
del movimiento y dirección.

SOPORTE BIBLIOGRAFICO: Manual de Especialistas en Rehabilitación.,


neuroanatomía (Snell), Neurología infantil, (Rodrigo Díaz Posada).
5. OBJETIVO: Fortalecer los abdominales y las reacciones de equilibrio
anteroposteriores para mantener el tono y su postura.

ACTIVIDAD: FORTALECIMIENTO LOS ABDOMINALES Y LAS


REACCIONES DE EQUILIBRIO ANTEROPOSTERIORES

 UBICACIÓN: Paciente en posición arrodillado con el examinador en su


parte posterior.

 DESCRIPCION: Lo primero que se debe hacer son los puntos clave de


control en el cuello y en la espalda para generar un control postural.
Después de tener un mejor control postural seguimos a realizar la
facilitación con el examinador en la parte posterior del paciente,
ubicando sus manos en las brazos del paciente los cuales están
aducidos al tronco generando una fuerza hacia delante ya hacia atrás.

JUSTIFICACION: Con esta actividad trabajamos mucho los estímulos


propioceptivos con el taping en el abdomen para mantener el tono,
trabajaremos mucho también el sistema vestibular para detectar las
sensaciones de equilibrio y orientación en el espacio, para que por medio
de estímulos externos como táctil (taping) y usualmente haciendo
seguimiento del movimiento para una integración final y su parte cortical del
esquema del cuerpo y la imagen del entorno y así la respuesta del paciente
sea seguridad durante toda la actividad.

SOPORTE BIBLIOGRAFICO: Manual de Especialistas en Rehabilitación.,


neuroanatomía (Snell), Neurología infantil, (Rodrigo Díaz Posada).

REALIZADA POR:

 LINA MARITZA GONZALEZ ALZATE


 LINA JULIETH MORALES PARRA