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PARCIAL DE NEUROLOGIA – BOBATH

PRESENTADO POR
CARMEN OLGA QUIÑONES
BERTHA DE LA TORRE P.

PRESENTADO A
CARLOS ANDRES QUIROZ

ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE


FISIOTERAPIA
6-A
ATAXIA CEREBELOSA
OBJETIVO No 1: Promover reacciones de equilibrio,
coordinación y postura.

JUSTIFICACION: El cerebelo que ocupa la mayor parte de la


fosa posterior es el encargado de regular las informaciones
sensitivas aferentes y coordinarlas con los estímulos eferentes
motores procedentes del cerebro, lo que permite la realización de
movimientos finos y de precisión. Junto con esta coordinación de
los movimientos, regula y controla el tono muscular.

La alteración cerebelosa conlleva alteraciones de la estática y de la


marcha, alteración de las adaptaciones posturales y también del
gesto. Hay que tener en cuenta que la acción del cerebelo es
lateralizada, de ahí la frecuencia de síndromes cerebelosos del
hemicuerpo o localizados.

El cerebelo se encarga de mantener correctamente la


bipedestación, tanto cuando se está quieto como al caminar.
Cuando hay un trastorno del cerebelo estos mecanismos
reguladores se alteran, dando lugar a la ataxia cerebelosa, que es
debida fundamentalmente a la pérdida de armonía entre los
músculos agonistas y antagonistas.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCIÓN:

EQUILIBRIO: trabajándole reacciones de enderezamiento y de


equilibrio, tratando de desestabilizarlo ya sea en bipedestación o en
sedente con un balón de bobath. Esto ayuda a reforzar su
estabilidad, control del tronco y le permite mantener un control
tónico.

COORDINACION: con la realización de ejercicios de Frenkel, como


la prueba dedo – nariz, dedo – dedo, alcances de objetos en
diferentes posiciones, entre otros. Le permitirá conseguir un
movimiento con mejor coordinación y dirección.
POSTURA: mediante facilitaciones neuromusculares que permitan
adquirirle o mejorar su transición, como por ejemplo de arrodillado a
conquistador: que le permite incentivar el mantenimiento de la base
de sustentación en extremidades inferiores. De conquistador a
bípedo: le ayuda a fortalecer los miembros inferiores para controlar
y mantener su peso; esta transición le ayuda a realizar esfuerzos y
a trabajar su abdomen y demás músculos de la columna.

OBJETIVO No 2: Promover una buena postura de los


miembros con respecto a la alineación de la cabeza

JUSTIFICACION: su fin es conseguir que el niño ajuste la


posición de la cabeza al desplazamiento del cuerpo. Se consigue a
través de las reacciones laberínticas de enderezamiento por lo cual
facilitamos cambios de posición del cuerpo y estimulamos zonas
como la cintura escapular, brazos, cintura pélvica y rodillas.
Entonces el niño ira aprendiendo a controlar la cabeza tanto en
decúbito prono, supino, ira progresando de prono a sedente y de
supino a sedente; a medida que va controlando el tronco y disocia
cabeza de cintura escapular.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCIÓN: le daremos instrucciones


de diversas ejecuciones para que las realice con un correcto control
postural, mediante barras paralelas; utilizando como elemento
retroalimentador el espejo.

OBJETIVO No 3: Fortalecer la musculatura necesaria para


que tenga una optima funcionalidad.

JUSTIFICACION: Potencializaremos las cadenas musculares


primordiales para mantener y mejorar la funcionalidad, buscando
facilitar la capacidad del musculo para contraerse, aumentar el
control motor, ayudar al paciente a ganar una conciencia del
movimiento y su dirección.
ACTIVIDAD Y DESCRIPCIÓN: Le realizaremos ejercicios
complejos de Kabat, utilizando como mecanismo neurofisiológico la
resistencia manual trabajando como ejercicios isométricos.
Le haríamos como técnica de Bobath la facilitación de sedente
largo a cuadrúpedo: ya que le permite incrementar fuerza y rangos
de movimiento, logrando mayor estabilidad articular y control
postural para ABC y AVD.
El mantenimiento de esta transición por lapsos de tiempo permite
que la musculatura sobretodo de miembro superior, intervengan
como ejercicios de cadena cinetica cerrada.

OBJETIVO No 4: Trabajar propiocepcion.

JUSTIFICACION: La propiocepcion es por medio de la cual


percibimos la posición de nuestro cuerpo en el espacio y la posición
relativa de sus partes. La viscerocepcion (sensibilidad visceral) es
por lo general inconsciente y por medio de ella el sistema nervioso
regula el funcionamiento visceral; la propiocepcion puede ser
consciente o inconsciente, y es la base de la regulación y
coordinación de la actividad muscular.
Los órganos exteroceptivos están representados por los órganos de
los sentidos y las distintas terminaciones nerviosas de la piel, los
órganos propioceptivos son el laberinto, los husos
neuromusculares, los órganos musculo tendinosos de Golgi y las
terminaciones nerviosas periarticulares. Es decir de cada tipo de
sensibilidad se diferencian distintas modalidades; así, en la
exterocepcion se puede considerar el tacto, la presión, el dolor, el
frio y el calor; y en la propiocepcion se distingue el sentido del
equilibrio, la posición de las articulaciones y el estado de
alargamiento o contracción muscular.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCIÓN: Para trabajar el órgano


visual, auditivo y táctil, le colocamos al paciente 5 aros de diferentes
colores, al darle diferentes clases de estímulos, como inducir
sonidos, mostrarle objetos llamativos o tocarlo en diversas partes
del cuerpo, el deberá tirar una pelota tratando de meterla dentro del
aro correspondiente al estimulo.
También le trabajamos la sensibilidad profunda y superficial,
tapándole los ojos y tocándolo con objetos de diferentes texturas
(suave, filoso, puntudo, frio, caliente entre otros), en diferentes
partes del cuerpo. Identificaremos la percepción de estos estímulos.

Colocándolo en un balancín ayudándolo a sostener, le tapamos los


ojos y le incentivamos que coloque los brazos en diferentes
posiciones (arriba, abajo, invertidos, adelante, atrás, etc.) para que
tenga manejo y control en cuanto dirección, tiempo y espacio.

OBJETIVO No 5: prevenir contracturas y deformidades.

JUSTIFICACION: manejando o evitando lo anterior lograremos


un óptimo resultado en el tratamiento, ayudaremos a que el
paciente se sienta más independiente y pueda ejercer ciertas
actividades de manera autónoma. Hay que tener en cuenta que es
importante conocer la secuencia del desarrollo motor anormal para
anticipar su ocurrencia en niños de corta edad y evitar su futuro
deterioro.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCIÓN: realizarle actividades de


estiramientos y relajación muscular.
Ayudas ortesicas que eviten la pronación del pie, para que nos
ayuden a tener un mejor resultado en la marcha, consiguiendo
mejorar el equilibrio, evitando compensaciones musculares,
obteniendo un buen patrón postural; todo esto ayudando a que no
haya compromisos o deterioros osteomusculares y se altere
completamente la biomecánica de sus miembros inferiores.
BIBILIOGRAFIA:
• Neuroanatomia funcional, Jairo Bustamante.
• Neurología para fisioterapeutas, Cash Downie
• Bases neurofisiológicas para el tratamiento de la parálisis
cerebral, Bobath.
• www.google.com