Anda di halaman 1dari 7

MARY ISABEL HERNÁNDEZ 3005013

SANDRA LÓPEZ 3005039


NEUROLOGÍA BOBATH IV
MAYO 6 DE 2008
2DO PARCIAL TEORICO

IMOC TIPO ESPASTICO

Paciente de 7 años de edad con diagnostico de IMOC tipo hemiplejia espástica


peduncular alterna derecha. Subtipo: moderada, presenta alteraciones sensitivas
como estereognosia, tiene alteración del tono, alteración en el esquema corporal y
desatención del lado afectado, las reacciones de equilibrio se encuentran deterioradas
o ausentes.

OBJETIVOS:

1. Ayudar a la adquisición de su esquema corporal.


2. Incrementar el control postural en sus actividades funcionales. Como pasar de
sedente a rodillas y de rodillas a bípedo.
3. Ganar mayor amplitud de movilidad articular en miembros superiores e
inferiores.
4. Adecuar el patrón de marcha para una mejor funcionalidad.
5. Reforzar reacciones de equilibrio en posición de rodillas y de conquistador.

ACTIVIDADES:

1. AYUDAR A LA ADQUISICIÓN DE SU ESQUEMA CORPORAL:

ALCANCES DESDE POSICION DE RODILLAS:


Paciente con base de soporte en rodillas, tronco erguido, hombros en flexión de 90
grados, codos y muñeca extendida, cabeza mirando al frente.
COMANDOS VERBALES:
Alcanza el objeto (pelota, muñeco etc.).
Objeto ubicado a su lado derecho, izquierdo, arriba, abajo.
Realizando extensiones y rotaciones de tronco y descargas de peso, por tres
repeticiones a cada lado.
POSICION DEL TERAPEUTA:
Sentado al lado del pcte, mano asistente estabiliza la pelvis. Mano guía indica al
secuencia del movimiento, realizo placing en miembros superiores desde hombro
hasta muñeca y holding en el dorso de la mano.

Con la realización de esta facilitación en el paciente se esta activando:


Músculos flexores y extensores de tronco
Traslado de peso
Activación excéntrica de abd y extensores de cadera.
Control excéntrico del cuádriceps.
NOTA:
Durante el desarrollo de todas las actividades se ayudara a adquirir conciencia de su
esquema corporal involucrando siempre su extremidad afectada.

JUSTIFICACION:

Se activan los receptores de merkel:


Mecano receptor del tacto fibras nerviosas A beta de adaptación lenta que transmiten
información acerca del grado de presión ejercida sobre la piel.

Receptores de paccini, ruffini y de estiramiento tendinoso, proporcionan al SNC


información acerca de la posición y los movimientos de la articulaciones.
Huso neuromuscular: mantiene informado al SNC acerca de la actividad muscular.

2. INCREMENTAR EL CONTROL POSTURAL EN SUS ACTIVIDADES


FUNCIONALES COMO PASAR DE SEDENTE A RODILLAS Y DE RODILLAS
A BÍPEDO:

ACTIVIDAD

DESDE SEDENTE A RODILLAS CON APOYO DE MANOS SOBRE EL BANCO:


Paciente en sedente (enano de jardín).
POSICION DEL FISIOTERAPEUTA:
Por detrás de paciente siguiendo el movimiento, mano asistente estabiliza pelvis,
mano guía da un imput sobre escapula, realizo desestabilización en el momento del
desarrollo del movimiento por cuatro repeticiones, al final se le permite realizar el mvto.
COMANDO VERBAL:
Déjate guiar y responde al estimulo.
DE RODILLAS A BIPEDO:
Paciente con base de soporte rodillas, hombros en flexión, codos y muñecas en
extensión, cabeza mirando al frente.
POSICION FISIOTERAPEUTA:
Arrodillado detrás del paciente, mano asistente estabiliza pelvis, mano guía conduce la
pierna desde el tobillo y la apoya al frente, realizo placing y holding en sus miembros
superiores desde hombros hasta dorso de la mano, y las apoyo en la colchoneta.

DE CONQUISRADOR A BIPEDO:
Mano guía sosteniendo las manos, mano asistente sobre la pierna flexionada, realizo
rápidamente cambio de manos y hago placing y holding en miembros inferiores desde
región glútea hasta talón. Realizo imput sobre talón y extiendo rodillas por dos
repeticiones para que conozca el movimiento, de nuevo cambio las manos realizo
placing y holding en miembros superiores guio sus manos a su rodilla para que sirvan
de apoyo. Realizo imput sobre su pecho este responde y logra la posición de bípedo.
LOGROS:
Activación de extensores de cadera con elongación de flexores.
Elongación del cuádriceps
Movimiento de la tibia hacia delante sobre el pie.
Traslado de peso.

JUSTIFICACION

Se activan los receptores de merkel:


Mecano receptor del tacto fibras nerviosas A beta de adaptación lenta que transmiten
información acerca del grado de presión ejercida sobre la piel.

Corpúsculos de ruffini: se ubican en la dermis son varias fibras nerviosas amielinicas


de adaptación lenta, responden al estiramiento.

Receptores de paccini, ruffini y de estiramiento tendinoso, proporcionan al SNC


información acerca de la posición y los movimientos de la articulaciones
Huso neuromuscular: mantiene informado al SNC acerca de la actividad muscular.
Huso neuro tendinoso: estimulado por el aumento de la tensión e impulsos nerviosos
que llegan a la medula. Inhiben la contracción muscular, impide el desarrollo de la
contracción excesiva.

3. GANAR AMPLITUD DEL MOVIMIENTO ARTICULAR

Mediante cada una de las facilitaciones a realizar, el paciente podrá ir ganando


amplitud en sus movimientos con unos comandos claros y motivándolo para que
mantenga sus extremidades en el rango deseado y así poco a poco se le va
aumentando el grado de complejidad para que alcance un rango de movilidad articular
funcional. Por ejemplo, para aumentar el rango de movimiento articular de su miembro
superior derecho, primero se puede iniciar con la facilitación de sedente largo a prono
sobre antebrazos para que vaya vivenciando la actividad que se le esta realizando y
así lograr que el paciente se sienta comprometido con la facilitación y pueda colaborar
con las siguientes que pueden llegar a ser mas complejas.

Sedente largo a prono sobre antebrazos: paciente en sedente largo, hombros


flexionados, codos y muñecas en extensión, se realiza rotación y extensión de tronco.
POSICIÓN DEL TERAPEUTA: mano asistente en la pelvis, mano guía sobre el
pectoral del paciente.
COMANDO VERBAL: cuando sientas el estimulo responde al movimiento y síguelo
con la mirada.
JUSTIFICACION

Se activan los receptores de merkel:


Mecano receptor del tacto fibras nerviosas A beta de adaptación lenta que transmiten
información acerca del grado de presión ejercida sobre la piel.

Receptores de paccini, ruffini y de estiramiento tendinoso, proporcionan al SNC


información acerca de la posición y los movimientos de la articulaciones.
Huso neuromuscular: mantiene informado al SNC acerca de la actividad muscular.

4. ADECUAR EL PATRÓN DE MARCHA PARA UNA MEJOR FUNCIONALIDAD.

ACTIVIDAD

TRASLADO DE PESO:
Paciente en posición anatómica con base de sustentación amplia sobre sus talones,
cabeza mirando al frente.
POSICION DEL FISIOTERAPEUTA:
Detrás del paciente arrodillado con sus manos cruzadas sobre la cara medial del
muslo. Realizo con una mano rotación interna y a la vez de forma rítmica rotación
externa y elevación de la extremidad.
COMANDO VERBAL:
Mira al frente responde con atención al estimulo.

LOGROS:
Extensión de cadera y de rodilla.
Activación del glúteo máximo.
Transferencia del peso al borde lateral del pie.
JUSTIFICACION

Se activan los receptores de merkel:


Mecano receptor del tacto fibras nerviosas A beta de adaptación lenta que transmiten
información acerca del grado de presión ejercida sobre la piel.
Huso neuromuscular: mantiene informado al SNC acerca de la actividad muscular.

5. REFORZAR REACCIONES DE EQUILIBRIO EN POSICIÓN DE RODILLAS Y


DE CONQUISTADOR.

Se debe lograr el equilibrio mediante desestabilizaciones adecuadas y acordes para la


edad del paciente.
En la facilitación que se ubica al paciente en posición de soporte de rodillas, se le
desestabiliza el tronco y pelvis hacia adelante y traslado de peso hacia los lados para
lograr que el paciente trate de sostenerse y no dejarse caer.
En la posición de conquistador igualmente se realizan desestabilizaciones de tronco y
pelvis, adicional a esto se realizan movimientos en los hombros tratando de dejarlo
caer para que el reaccione y no lo permita.

JUSTIFICACION

Al realizar el contacto manual para poder desestabilizar al paciente y reforzar sus


reacciones de equilibrio se activan los propioceptores táctiles, enviando información a
medula espinal y este a corteza cerebral.
El reflejo de estiramiento se activa como resultado de la elongación de las fibras y
estimulación las terminaciones anulo espirales.

SOPORTE BIBLIOGRAFICO

• Patricia downi
Neurología para fisioterapeuta
4 edición

• Snell Richard
Neuroanatomía

• www.lookfordiagnosis.com

• bobath Karen