Conjuntivitis

Hemorrgica aguda
Patogenia: Su agente
etiolgico es el
enterovirus 70.
El perodo de
incubacin es de 8 a 48
h y su transmisin es
igual que en las vricas.
Cuadro clnico. Se
presenta de manera
repentina y es
altamente contagiosa.
Evoluciona rpidamente
y dura de 5 a 7 das.
Los sntomas, como en
las vricas, se
caracterizan por dolor,
fotofobia, sensacin de
cuerpo extrao y
lagrimeo.
Los signos ms
destacados son
hiperemia conjuntival,
edema palpebral,
quemosis y
hemorragias
subconjuntivales, que
se localizan en la
conjuntiva bulbar
superior. En ocasiones,
hay secrecin
seromucosa,
adenopatas
preauriculares y
folculos conjuntivales.
Tratamiento. Desde el
punto de vista evolutivo
suele curar,
espontneamente, al
cabo de unos 7 das,
por tanto, los pacientes
se deben de aislar con
medidas estrictas de
higiene personal para
evitar la propagacin y
contaminacin.
Estn indicadas las
compresas de agua fra
hervida y el uso de

colirio antibitico en
caso de existir
secrecin ocular.
Control de foco de la
conjuntivitis
hemorrgica. En 1980,
la conjuntivitis
hemorrgica en nuestro
pas se comport como
una epidemia, y lleg a
la cifra de 1 00 000
casos, en algunos de
sus brotes. La
confirmacin del
diagnstico por un
especialista en
oftalmologa, la toma
del monosuero al 6to.
da de comenzado los
sntomas, el ingreso
hospitalario, las
medidas de
aislamiento, la
vigilancia
epidemiolgica activa
de contactos y
convivientes durante 72
h y su profilaxis con
colirio de interfern
leufern: 2 gotas en
cada ojo cada 6 h, por 3
das-, la desinfeccin
concurrente y la
Terminal al alta, as
como el cumplimiento
de medidas estrictas de
asepsia y antisepsia por
parte de familiares y el
personal mdico y
paramdico, son los
elementos ms
importantes que se
deben tener en cuenta
en el control de foco de
esta enfermedad para
evitar su propagacin.
Coriorretinitis por
Toxoplasma

Esta enfermedad
infecciosa del ojo se
debe a la invasin de la
coroides (capa de
vasos sanguneos que
se encuentra debajo de
la retina) por un
parasito llamado
toxoplasma. Este
parasito se transmite al
humano al ingerir
alimentos
contaminados con
desechos de los gatos y
si una mujer
embarazada adquiere
la infeccin, puede
transmitirla a su hijo. Al
llegar al ojo, el
toxoplasma genera
gran inflamacin en la
coroides, la retina y en
general en todo el globo
ocular e induce el
desarrollo de defensas
contra el parasito. La
persona
inmunocompetente (con
defensas normales)
finalmente termina por
controlar la infeccin
luego de un tiempo, sin
embargo si se
administra el
tratamiento mdico
adecuado, este permite
controlar la inflamacin
y el dao que el
parasito produce al ojo,
acelerando la
recuperacin y
minimizando las
consecuencias de la
infeccin.
El rea de la coroides y
retina afectada por la
infeccin se convierten
en un rea de cicatriz
que pierde su funcin

visual por lo que si sta

se encuentra en la
macula (rea de la
retina encargada de la
visin de detalles y
colores) la infeccin
dejara como
consecuencia gran
disminucin de la visin
o la percepcin de
manchas negras
(escotomas) en el
campo visual.

Tratamientos
Vitrectoma ms
pelaje de membrana
limitante interna:
El tratamiento de la
coriorretinitis por
toxoplasma consta de
la administracin de
antiparasitarios y
antiinflamatorios va
oral segn la severidad
de la enfermedad.
Oncocercosis

La
oncocercosis o
"ceguera de los ros
est causada por el
parsito Onchocerca
volvulus, un gusano.
La
transmisin al ser
humano se hace por
exposicin repetida
a picaduras de
moscas negras
(gnero Simulium)
infectadas.
Entre sus
sntomas se
encuentran prurito
intenso, afecciones
cutneas
desfigurantes y
discapacidad visual,

que puede llegar a la

ceguera
permanente.
Ms del 99%
de las personas
infectadas vive en el
frica subsahariana;
tambin existen
algunos focos de la
enfermedad en
Amrica Latina y el
Yemen.
En frica, la
estrategia
fundamental para
eliminar la
oncocercosis es el
tratamiento con
ivermectina dirigido
por la comunidad, y
en las Amricas la
estrategia es el
tratamiento
semestral a gran
escala con
ivermectina.
En
septiembre de 2014,
el Ecuador se
convirti en el
segundo pas del
mundo, despus de
Colombia, que ha
sido declarado libre
de oncocercosis,
despus de haber
aplicado con xito,
durante decenios,
las actividades de
eliminacin de la
enfermedad.
La oncocercosis, o
"ceguera de los
ros", es una
enfermedad
parasitaria
provocada por el
nematodo filrico
Onchocerca
volvulus. Se
transmite por la
picadura de moscas
negras infectadas
(Simulium spp.) que

se cran en ros
rpidos y arroyos,
sobre todo en aldeas
remotas situadas
cerca de tierras
frtiles donde la
poblacin depende
de la agricultura.

En el cuerpo humano,
los gusanos adultos
producen larvas
embrionarias
(microfilarias) que
migran a la piel, los ojos
y otros rganos.
Cuando una mosca
negra hembra pica a
una persona infectada,
junto con la sangre
ingiere las microfilarias,
que continan
desarrollndose en la
mosca negra para
luego transmitirse al
siguiente husped
humano durante
picaduras posteriores.
Signos y sntomas
La oncocercosis es una
enfermedad de la piel y
los ojos. Los sntomas
estn provocados por
las microfilarias, que se
desplazan por el cuerpo
humano en el tejido
subcutneo y dan lugar
a respuestas
inflamatorias intensas,
especialmente cuando
mueren. Las personas
infectadas pueden
presentar sntomas
como prurito intenso y
diversas lesiones en la
piel. En la mayora de
los casos, se crean
ndulos bajo la piel.
Algunas personas

infectadas desarrollan
lesiones oculares que
pueden producir
discapacidad visual y
ceguera permanente.

oncocercosis no se
transmite de persona a
persona.

Tratamiento: La OMS
recomienda el
tratamiento de la
oncocercosis con
ivermectina al menos
una vez al ao durante
unos 10 a 15 aos.

La picadura de la
mosca jejn se nota, al
aparecer una pequea
mancha redonda de
color rojo que tarda en
desaparecer y con el
tiempo aumenta la
picazn, el rea se
inflama y permanece
irritada por varios das.
Cuando el parsito se
hace adulto construye
ndulos para vivir y
reproducirse,
expulsando una gran
cantidad de filarias
pequeas que migran
por todo el cuerpo. Las
filarias afectan la
elasticidad de la piel
cuando se les
encuentra en gran
cantidad.

Sntomas

Vas de transmisin
La transmisin de la
enfermedad necesita de
la intervencin del Jejn
(mosca del gnero
Simulium) que habita
principalmente en reas
cercanas a ros o
canales de aguas
rpidas.
La jejn se alimenta de
la sangre de una
persona infectada de
oncocercosis.
Posteriormente, al
volver a alimentarse,
pica a una persona
sana y en ese
momento, deposita las
larvas infectantes.
Despus de haber
transcurrido un ao o
ms, se detectan los
parsitos (filarias) en la
piel de la persona
infectada.
Las personas
infectadas pueden
transmitir la
oncocercosis durante
10 o 15 aos si no son
tratadas. Aunque el
reservorio son los seres
humanos, la

Los abultamientos o
ndulos se localizan en:

La cabeza

Cuello

Hombros

A lo largo de la
columna vertebral

Parte superior
de los glteos.
Causan erupciones,
prdida de coloracin y
picazn intensa en la
piel. La
persona enferma
empieza a sentir una
debilidad generalizada.
Usualmente la
oncocercosis se

manifiesta de uno a tres

aos despus de que la
persona ha sido
infectada. Cuando la
persona llega a tener
muchos gusanos en su
cuerpo, se producen
lesiones muy graves,
como la prdida de la
elasticidad de la piel,
especialmente en la
cara, las orejas y la
regin inguinal. Lo peor
es que en su estado
avanzado los parsitos
avanzan por el cuello y
llegan a los ojos
produciendo
dificultades en la visin
y, finalmente, ceguera.
Se estima que cada
filaria hembra adulta
llega a medir ms de
medio metro de largo y
produce millones de
larvas.
Localizacin, cmo
se sabe dnde hay
oncocercosis?
Cuando por diferentes
razones se sospecha
que en una comunidad
hay oncocercosis, se
realiza un
procedimiento llamado
Evaluacin
Epidemiolgica Rpida
(EER), que consiste en
practicar biopsias o
pequeos cortes de piel
a 30 personas de la
comunidad. Las
biopsias se toman de la
cadera y de la espalda,
y se examinan en el
microscopio, para ver
las filarias. Si ninguna
de las personas
examinadas tiene el
gusano, esa comunidad

se clasifica como
NEGATIVA. Si se
identifican filarias en las
biopsias, la comunidad
se clasifica de la
siguiente manera:

Si el 20% o
menos de los
examinados tienen el
gusano, es
HIPOENDEMICA.

Si ms del 20%
hasta menos del 60%
de los examinados
tienen gusanos, es
MESOENDEMICA.

Si el 60% o ms
de los examinados
tienen el gusano, es
HIPERENDEMICA.
Diagnstico y
Tratamiento
El mtodo de
diagnstico ms
corriente consiste en
tomar una pequea
muestra de la piel y
colocarla en una gota
de solucin salina. En
cuestin de segundos
se puede ver a las
microfilarias
abandonando la piel.
Tambin pueden
detectarse las
microfilarias en la
sangre.
El medicamento para el
tratamiento, la
Ivermectina mata los
gusanos pequeos
(microfilarias),
disminuyendo su
nmero en la piel por
un lapso de 6 a 12
meses, pero no mata
los gusanos adultos
que se encuentran
protegidos dentro de los
ndulos. Por esta

razn, la Ivermectina se
debe suministrar
peridicamente (cada 6
meses o cada ao) por
10 a 12 aos, tiempo en
el cual se estima que
habrn muerto, por
vejez, todos los
gusanos adultos que
estn dentro de los
ndulos. La Ivermectina
se distribuye a toda la
poblacin de los
lugares donde hay
oncocercosis
(tratamiento masivo),
para lograr que no haya
ms gusanos en las
personas. El nombre
comercial del
medicamento
es Mectizan.
Una alternativa a la
ivermectina es la
dietilcarbamacina, que
ha de tomarse
siguiendo los mismos
criterios. La
nodulectoma
(extirpacin quirrgica
de los ndulos) es un
tratamiento de refuerzo
eficaz, ya que elimina
directamente la
poblacin adulta de
gusanos, permitiendo
disminuir la duracin
del tratamiento. No
obstante, no siempre es
realizable, debido a la
extensin de las
lesiones ya que resulta
un procedimiento de
coste elevado.
Sistemas de
tratamiento masivo con
Ivermectina en la
comunidad
Para avanzar en la
meta de eliminacin de
la oncocercosis prevista

por la OMS para el ao

2007, es necesario
involucrar a las
comunidades y a todos
los trabajadores de la
salud en todo el
proceso para el control
de la enfermedad en
Latino Amrica. Esto
permite que las
evaluaciones
epidemiolgicas se
realicen con el acuerdo
y el entusiasmo de la
comunidad, y que se
obtengan, de manera
sostenible, altas
coberturas en el
tratamiento masivo con
Ivermectina. El nivel de
participacin de la
comunidad en cada
pas es diferente. En
Ecuador y Colombia se
han invertido grandes
esfuerzos, y el eje del
programa lo constituyen
los promotores y
auxiliares del Ministerio
de la Salud. En todos
los dems pases, la
mayor responsabilidad
recae en trabajadores
del ministerio o de la
institucin que dirige el
programa, pero con
escasa o ninguna
participacin de las
comunidades.
Prevencin y Medidas
de control

En las zonas
donde se ha
identificado la
presencia de la jejn
o moscas negras, es
importante evitar su
picadura cubriendo la
mayor parte del
cuerpo y de la
cabeza con ropa
apropiada o usando
repelente y evitando

en lo posible el bao
en ros.

Localizar los
criaderos de la jejn
o moscas negras, y
destruirlos dentro de
lo posible.

La poblacin de
moscas negras
puede controlarse
pulverizando
insecticidas en las
riberas y en los
tramos de corrientes
rpidas.

Una medida
profilctica es la
toma de Ivermectina,
que vuelve estriles
a los gusanos
hembra y mata las
microfilarias. De esta
manera, si uno de
estos simlidos pica
a una persona
infectada que haya
tomado el
medicamento, no
quedar infectado y
no transmitir la
enfermedad. La
ivermectina debe
administrarse
regularmente a toda
la comunidad.
Conjuntivitis
inclusin

de

La Chlamydia
trachomatis produce
tres tipos de
padecimientos
conjuntivales:
conjuntivitis de
inclusin, tracoma y
conjuntivitis
oculoglandular.
La conjuntivitis por
inclusin es secundaria
a la infeccin ocular por

clamidias provenientes
del cervix o uretra en
forma directa a travs
del canal del parto o por
contacto sexual, e
indirecta por
contaminacin de
albercas.

En el recin nacido se
manifiesta
como
una conjuntivitis aguda
mucopurulenta con
hiperemia
intensa,
quemosis y formacin
de pseudomembranas;
se distingue de la
oftalmia neonatorum
gonoccica porque se
presenta en forma
ms tarda al parto (5
a 12 das postparto).
En el adulto produce
una
conjuntivitis
folicular
crnica
caracterizada
por
cuadros
recurrentes
de hiperemia ocular,
secrecin
mucopurulenta,
fotofobia
y
ocasionalmente
edema
palpebral.
Clnicamente
se
observa
infiltracin
inflamatoria
y
engrosamiento de la
conjuntiva
tarsal
superior, folculos y se
asocia a queratitis
puntiforme
superior;
puede
cursar
con
infiltrados
subepiteliales
corneales y en etapas
crnicas se manifiesta
un
micropannus
(vascularizacin
superficial
de
la
crnea) superior.
El tracoma es
una
conjuntivitis
crnica
infecciosa
que
en

etapas tardas de la
enfermedad produce
necrosis
tisular
y
cicatrizacin
conjuntival
que
distorsiona
la
arquitectura y funcin
normal
de
la
conjuntiva,
crnea,
prpados y sistema
lgrima l llegando a la
ceguera en casos no
tratados
en
forma
oportuna. A pesar de
ser una de las causas
de ceguera prevenible
ms frecuente en el
mundo, en nuestro
medio se presenta
solamente en algunas
regiones del sur de la
Repblica Mexicana.
El
tracoma
se
caracteriza por ser
prcticamente
asintomtico
en
etapas iniciales y el
diagnstico se efecta
mediante
la
observacin de dos o
ms de los siguientes
signos
clnicos:
folculos en conjuntiva
tarsal
superior,
cicatrizacin
conjuntival,
pannus
vascular y folculos
lmbicos que cuando
se necrosan producen
una
depresin
conocida como pits
de Herbert.
La conjuntivitis
oculoglandular es
una inflamacin de
tipo
granulomatoso
asociada
a
linfadenopata de inicio
agudo que se presenta
en el linfogranuloma
venreo.
Se
caracteriza
por
hiperemia conjuntival

moderada, sercrecin,
fotofobia, ardor y la
presencia de ndulos
linfoideos
preauriculares
o
submandibulares.
Adems, el paciente
cursa con malestar
general,
fiebre,
anorexia y cefalea.
Clnicamente
se
aprecian granulomas
conjuntivales en el
fondo de saco inferior
que llegan a ulcerarse
as
como
edema
palpebral
superior
severo que ocasiona
ptosis.
Deben
descartarse
otras
causas del sndrome
oculoglandular
de
Parinaud como son
tularemia,
sfilis,
esporotricosis,
mononucleosis
infecciosa,
enfermedad
por
rasguo
de
gato,
tuberculosis
y
sarcoidosis.
Tratamiento
De 5 a 14 das
despus
del
nacimiento, el nio
infectado
desarrolla
una conjuntivitis grave
con hinchazn de los
prpados
y
la
conjuntiva.
Una
secrecin pegajosa de
pus sale de los ojos.
Los adultos suelen
infectarse en un solo
ojo.
Los
ganglios
linfticos prximos al
odo
pueden
inflamarse. En raras
ocasiones,
esta
enfermedad daa la
crnea,
generando
reas opacas y el

crecimiento de vasos
sanguneos.
En
general los antibiticos
no revierten semejante
dao, pero pueden
ayudar a prevenirlo si
se
administran
a
tiempo.
La mitad de los nios
que
tienen
esta
enfermedad tambin
presentan
una
infeccin por clamidias
de la garganta y la
nariz y alrededor del
10
por
ciento
desarrolla neumona.
Al margen del alcance
de la infeccin, la
eritromicina en general
logra curarla. En los
adultos, la eritromicina
u otros antibiticos,
como la tetraciclina y
la doxiciclina, tambin
pueden utilizarse. La
madre de un nio
infectado o la pareja
sexual de un adulto
infectado
tambin
deberan someterse a
tratamiento.

clases de agentes que

producen polucin del
aire. Tambin puede
sufrir irritacin debido a
un resfriado comn o
un brote de sarampin.
La luz ultravioleta de
una soldadura elctrica
de arco, una lmpara
solar o incluso la
intensa luz solar
reflejada en la nieve
pueden irritar la
conjuntiva.

Conjuntivitis

En ciertos casos, la
conjuntivitis puede
durar meses o aos.
Esta clase de
conjuntivitis puede ser
causada por procesos
en los que el prpado
se tuerce hacia fuera
(ectropin) o hacia
dentro (entropin),
problemas con los
conductos lagrimales,
sensibilidad a ciertos
productos qumicos,
exposicin a sustancias
irritantes e infeccin
causada por una
bacteria en especial
(tpicamente la
clamidia).

Qu es

Causas

La conjuntivitis es una
inflamacin de la
conjuntiva,
generalmente causada
por virus, bacterias o
una alergia. La
conjuntiva puede
resultar inflamada
debido a una reaccin
alrgica al polvo, el
moho, la caspa animal
o el polen, y puede
verse irritada por la
accin del viento, el
polvo, el humo y otras

La conjuntivitis se
puede contraer si la
persona que la padece
ha estado en contacto
con manos o toallas
infectadas. Las
infecciones pueden
tener un origen viral -ya
que los virus de una
persona infectada se
propagan por el aire-, o
bacteriano. Este ltimo
se produce por una
acumulacin de
bacterias en el ojo que
puede proceder de

cualquier otra infeccin

producida en alguna
zona del organismo.
Tambin puede ser una
irritacin causada por
agentes qumicos,
viento, polvo, humo o
cualquier otro tipo de
polucin ambiental.
Sntomas
Los sntomas de la
conjuntivitis se
reconocen de inmediato
ya que el ojo enrojece y
lagrimea ms.
Asimismo, existe ardor
y la sensacin de tener
un cuerpo extrao
dentro del ojo. La
sensibilidad a la luz es
otro de los sntomas de
esta afeccin y con
frecuencia, es
necesario llevar gafas
que protejan al ojo de la
luz solar o ambiente.
Por otro lado, si la
infeccin es bacteriana
el ojo descarga unas
mucosas amarillas o
verdes, mayormente
durante la noche, que
pueden pegar las
pestaas.
Prevencin
La conjuntivitis puede
ser muy contagiosa, por
ello, es muy importante
lavarse bien las manos
con jabn antisptico y
utilizar toallas de papel.
Despus de estas
sencillas medidas, hay
que limpiar suavemente
los fluidos que salen de
los ojos. Para disminuir
la incomodidad que
produce el escozor y el
picor, es conveniente

utilizar compresas de
agua tibia o fra.
Asimismo, hay que
evitar tanto los
maquillajes como las
lentes de contacto. Es
necesario acudir a un
especialista ya que si la
infeccin es bacteriana,
el facultativo
administrar un
tratamiento con colirios
antibiticos o pomadas
antibacterianas.
Tipos
A grandes rasgos se
pueden distinguir dos
tipos de conjuntivitis:
Alrgica: es la que
surge a causa de una
respuesta excesiva a
un agente externo
(alrgeno). Se puede
dar junto a otras
enfermedades como la
rinitis, la dermatitis, el
asma o la urticaria.
Segn su frecuencia es
estacional (en
determinados meses) o
perenne (durante todo
el ao).
Infecciosa: aparece por
la infeccin de un virus
o una bacteria, aunque
es ms frecuente que
sea provocada por un
virus.
Diagnstico
El mdico suele realizar
una historia clnica y
una exploracin ocular
en funcin de los
sntomas que estn
presentes. En las
conjuntivitis alrgicas,

es frecuente que estos

sntomas se asocien al
resto de patologas que
el paciente est
sufriendo, como la
rinitis o la dermatitis. En
las conjuntivitis
infecciosas tambin se
pueden llevar a cabo
pruebas para identificar
al agente infeccioso.
Tratamientos
Las causas que
ocasionen la
conjuntivitis influirn en
su tratamiento. Para
empezar, deben
limpiarse los ojos,
quitando las
secreciones con un
pao limpio, agua
hervida tibia o suero
fisiolgico estril.
Tambin suelen ser
tiles las compresas
fras y los analgsicos.
El tratamiento puede
ser la administracin de
colirio, pomada o gel
antibitico. Para
mejorar la conjuntivitis
alrgica o vrica, sin
embargo, lo ms
efectivo es el uso de
gotas oftlmicas con
corticosteroides, que
nunca debern
utilizarse en el caso de
que la infeccin se haya
producido por herpes,
ya que los
corticosteroides
empeoran la infeccin.
El tratamiento suele
durar una semana: las
gotas se administran
entre cuatro y seis
veces diarias y la
pomada o el gel entre
dos y tres veces al da.
El gel utiliza menos

veces en comparacin
con el colirio y no nubla
la vista (lo que s ocurre
con la pomada).
En el caso de los nios,
la administracin de las
gotas puede resultar
mucho ms compleja.
Si se resisten, puede
recurrirse a tumbarles
con la cabeza inclinada
hacia atrs y hacia
arriba, pedirles que
cierren los ojos y
aplicarles la gota en el
lagrimal. Despus, ellos
slo tendrn que abrir y
cerrar los ojos durante
unos segundos.
A los recin nacidos se
les aplican unas gotas
en los ojos para
prevenir los contagios
por grmenes durante
el parto. La infeccin
tambin podra darse si
el beb nace con el
lagrimal obstruido, algo
que suele mejorar con
el tiempo, aunque
tambin se tienen que
dar masajes,
exprimiendo el canal
lagrimal hacia fuera. En
el caso de que el
problema persista entre
los seis y los 12 meses,
deber lavarse el
conducto con una
sonda fina.
Generalmente, la
conjuntivitis se acaba
curando sola, pero es
importante tratarla para
prevenir contagios y
complicaciones. De
hecho, a veces el
especialista toma una
muestra de la secrecin
para analizarla y
determinar cul ser el

tratamiento ms
adecuado.
Infecciones de las
vas respiratorias
inferiores
Tos ferina: Es una
enfermedad bacteriana
altamente contagiosa
que ocasiona una tos
violenta e incontrolable
que puede dificultar la
respiracin. A menudo
se escucha un sonido
"convulsivo" profundo
cuando el paciente trata
de inspirar.

Los sntomas iniciales,

similares a los del
resfriado comn, en
general se presentan
aproximadamente una
semana despus de la
exposicin a la bacteria.
Los episodios graves
de tos comienzan
alrededor de 10 a 12
das ms tarde. En los
nios, la tos a menudo
termina con un
"estertor", sonido que
se produce cuando el
paciente trata de tomar
aire. Este estertor es
raro en pacientes
menores de 6 meses de
edad y en adultos.

Causas
La tos ferina o tos
convulsiva es una
infeccin de las vas
respiratoria altas,
causada por las
bacterias Bordetella
pertussis. Es una
enfermedad grave que
puede afectar a
personas de cualquier
edad y causar
discapacidad
permanente en los
bebs e incluso la
muerte.Cuando una
persona infectada
estornuda o tose,
pequeas gotitas que
contienen la bacteria se
mueven a travs del
aire, y la enfermedad se
propaga fcilmente de
una persona a otra.La
infeccin generalmente
dura 6 semanas, pero
puede durar hasta 10
semanas.
Sntomas

Los episodios de tos

pueden llevar al vmito
o a una breve prdida
del conocimiento.
Siempre se debe
pensar en la posibilidad
de tos ferina cuando se
presenta vmito con
tos. En los bebs, los
episodios de asfixia y
de pausas largas en la
respiracin son
comunes.
Otros sntomas de tos
ferina abarcan:
Rinorrea
Fiebre leve (102 F [39
C] o ms baja)
Diarrea
Pruebas y exmenes
El diagnstico inicial
generalmente se basa
en los sntomas. Sin
embargo, cuando los
sntomas no son

obvios, la tos ferina

puede ser difcil de
diagnosticar. En bebs
muy pequeos, los
sntomas en cambio
pueden ser causados
por neumona. Para
estar seguro, el mdico
puede tomar una
muestra del moco
proveniente de las
secreciones nasales y
enviarla al laboratorio,
en donde es examinada
en bsqueda de tos
ferina. Aunque esto
puede ofrecer un
diagnstico preciso, el
examen, algunas
veces, y el tratamiento
usualmente se inician
antes de que los
resultados estn listos.
A algunos pacientes se
les puede hacer un
conteo sanguneo
completo que muestra
grandes cantidades de
linfocitos.
Tratamiento
Los antibiticos, como
eritromicina, pueden
hacer desaparecer los
sntomas ms
rpidamente si se
inician bien temprano.
Infortunadamente, la
mayora de los
pacientes reciben el
diagnstico demasiado
tarde cuando los
antibiticos no son muy
efectivos. Sin embargo,
los medicamentos
pueden ayudar a
reducir la capacidad del
paciente para diseminar
la enfermedad a otros.
Los bebs menores de
18 meses requieren
constante supervisin,

ya que la respiracin
puede detenerse
temporalmente durante
los ataques de tos. Los
bebs con casos
graves se deben
hospitalizar.Se puede
utilizar una tienda de
oxgeno con bastante
humedad.
De igual manera, se
pueden administrar
lquidos por va
intravenosa si los
ataques de tos son tan
severos que impiden
que el paciente beba lo
suficiente. A los nios
pequeos se les
pueden recetar
sedantes
(medicamentos que le
provocan a uno sueo).
Los jarabes para la tos,
los expectorantes y los
antitusgenos por lo
general no sirven y NO
se deben utilizar.
Prevencin
La vacuna DTaP, una
de las vacunas
infantiles
recomendadas, protege
a los nios contra la
infeccin de tos ferina.
La vacuna DTaP se le
puede administrar a los
bebs sin problema. Se
recomiendan cinco
dosis de DTaP. Por lo
general, se le
administran a nios de
las siguientes edades: 2
meses, 4 meses, 6
meses, 15 a 18 meses
y 4 a 6 aos. La vacuna
Tdap se debe aplicar
alrededor de la edad de
11 o 12 aos. Durante

un brote de tos ferina,

los nios menores de 7
aos que no hayan sido
vacunados no deben
asistir a la escuela ni a
reuniones pblicas y
deben ser aislados de
alguien que se sepa o
se sospeche que est
infectado. Esto debe
durar hasta 14 das
despus del ltimo caso
notificado.Tambin se
recomienda que los
adultos de 19 aos en
adelante reciban una
dosis de la vacuna
Tdap contra la tos
ferina.La Tdap es
especialmente
importante para los
profesionales de la
salud y cualquiera que
tenga contacto cercano
con un beb menor de
12 meses de edad. Las
mujeres embarazadas
deben recibir una dosis
de Tdap durante cada
embarazo entre las
semanas 27 y 36 de
gestacin, para
proteger al recin
nacido de la tos ferina.
Bronquiolitis
Es una hinchazn y
acumulacin de moco en
las vas areas ms
pequeas en los
pulmones (bronquiolos).
Por lo general, se debe a
una infeccin viral.
Causas
La bronquiolitis por lo
general afecta a los
nios menores de dos
aos, con una edad pico
de tres a seis meses. Es
una enfermedad comn
y algunas veces grave.

La causa ms frecuente
es el virus sincicial
respiratorio (VSR). Ms
de la mitad de los bebs
estn expuestos a este
virus en su primer ao
de vida.

comienzos de la
primavera.

Los factores de riesgo de

bronquiolitis abarcan:

(cianosis): se necesita
tratamiento urgente
Dificultad respiratoria,
que incluye sibilancias y
falta de aliento
Tos

Otros virus que pueden

causar la bronquiolitis
pueden ser:

Fatiga
Estar expuesto al humo
del cigarrillo
Ser menor de seis
meses

Adenovirus
Influenza
Parainfluenza
El virus se propaga si se
entra en contacto directo
con las secreciones de la
nariz y la garganta de
alguien que tenga la
enfermedad. Esto puede
suceder cuando otro
nio o un adulto que
tiene un virus:

Tose o estornuda cerca y

las diminutas gotitas que
lanza al aire luego son
inhaladas por el beb.
Toca juguetes u otros
objetos que luego son
tocados por el beb.
La bronquiolitis se da
con mayor frecuencia en
los meses de otoo e
invierno que en otros
momentos del ao. Es
una razn muy comn
de hospitalizacin de
nios menores de un
ao durante el invierno y

Vivir en condiciones de
hacinamiento
No ser amamantado
Nacer antes de las 37
semanas de gestacin

Fiebre
Los msculos alrededor
de las costillas se
hunden a medida que el
nio trata de inhalar
(llamado tiraje)
Las fosas nasales del
beb se ensanchan al
respirar
Respiracin rpida
(taquipnea)

Sntomas
Pruebas y exmenes
Algunos nios pueden
tener pocos sntomas o
sntomas menores.

La bronquiolitis
comienza como una
infeccin leve de las vas
respiratorias altas. Al
cabo de dos o tres das,
el nio presenta ms
problemas respiratorios,
como sibilancias y tos.

El mdico llevar a cabo

un examen fsico y
auscultar los pulmones.
Esto puede revelar:

Sibilancias y sonidos
crepitantes que se oyen
a travs de un
estetoscopio.
Los exmenes que se
pueden hacer abarcan:

Los sntomas abarcan:

Gasometra arterial
Piel morada debido a la
falta de oxgeno

Radiografa de trax

Cultivo de una muestra

del flujo nasal para
determinar el virus
causante de la
enfermedad
Tratamiento
El principal objetivo del
tratamiento es aliviar los
sntomas, como
dificultad para respirar y
sibilancias.
Los antibiticos no
funcionan contra las
infecciones virales. Los
medicamentos con los
que se tratan los virus
pueden usarse para
tratar a nios muy
enfermos.

Pueden utilizarse
medidas para aliviar los
sntomas en casa.
Procure que el nio:

Beba mucho lquido. La

leche materna o la leche
artificial son perfectas
para nios menores de
un ao. Las bebidas con
electrlitos, como
Pedialyte, tambin se
pueden usar sin
problema con los bebs.
Respire aire hmedo
para ayudar a aflojar el
moco pegajoso. Use un
humidificador para
humectar el aire.
Descanse mucho.
No permita que alguien
fume en la casa, el auto

o cualquier lugar cercano

a su hijo. Los nios que
tienen problemas para
respirar pueden
quedarse en el hospital.
El tratamiento all puede
necesitar oxigenoterapia
y lquidos a travs de
una vena (IV).
Prevencin
La mayora de los casos
de bronquiolitis no se
pueden prevenir porque
los virus causantes de
esta enfermedad son
comunes en el medio
ambiente. La atencin
cuidadosa al lavado de
las manos, sobre todo
alrededor de los bebs,
puede ayudar a prevenir
la diseminacin de los
virus.

Se puede recomendar
para ciertos nios un
medicamento llamado
palivizumab (Synagis)
que refuerza el sistema
inmunitario. El pediatra
le indicar si este
medicamento es
apropiado para su hijo.

Neumona
Qu es
Es una infeccin del
pulmn caracterizada
por la multiplicacin de
microorganismos en el
interior de los alvolos,
lo que provoca una
inflamacin con dao
pulmonar. La reaccin
inflamatoria produce una
ocupacin de los
alvolos que puede

visualizarse en una
radiografa de trax.

La neumona es una
infeccin del parnquima
pulmonar que puede
afectar a todas las
personas, si bien es ms
frecuente en los
extremos de la vida:
nios y ancianos,
explica a DMedicina
Rosario Menndez,
neumloga y directora
del Programa de
Investigacin en
Enfermedades
Infecciosas de la
Sociedad Espaola de
Neumologa y Ciruga
Torcica (Separ).
Adems, son ms
proclives a esta infeccin
las personas con
enfermedades crnicas,
los inmunodeprimidos,
como los trasplantados,
los que reciben
quimioterapia y los
pacientes con VIH.

Incidencia

En la actualidad, la
incidencia de la
neumona en Espaa en
adultos tiene un
promedio de entre 3 y 5
casos por cada 1.000
adultos, segn
especifican desde Separ.
Esta cifra puede
aumentar hasta ms de
30 casos por cada 1.000
personas en pacientes
mayores de 65 aos.

Causas
Las neumonas se
desarrollan cuando un
germen infeccioso
invade el tejido
pulmonar. Estos
grmenes pueden llegar
al pulmn por tres vas
distintas: por aspiracin
desde la nariz o la
faringe, por inhalacin o
por va sangunea.

La neumona est
causada por bacterias y
por virus u otros
microorganismos, como
hongos o parsitos. La
bacteria ms frecuente
que causa la neumona
es el neumococo
(Streptococcus
pneumoniae) y, entre los
virus, el ms frecuente
es el de la gripe, seala
Menndez, quien indica
que otras bacterias que
intervienen con
frecuencia causando la
neumona son la
legionella y el
mycoplasma. Respecto
a los grmenes que
provocan la neumona, la
incidencia depende del
lugar de adquisicin de
la patologa y de las
enfermedades del propio
paciente.

pulmn, como son la tos,

la presencia de clulas
con cilios y clulas y
sustancias
especialmente
diseadas para la
inmunidad: los linfocitos,
neutrfilos, macrfagos y
anticuerpos. Estas
defensas pueden
debilitarse por
determinadas
circunstancias y facilitar
as que los grmenes
alcancen el pulmn y
produzcan infecciones.

Algunos procesos que

producen estas
alteraciones de los
mecanismos de defensa
son el consumo de
tabaco, las
enfermedades
pulmonares crnicas, el
alcoholismo, la
desnutricin, la diabetes
los problemas crnicos
renales o hepticos, las
alteraciones de nivel de
consciencia y otras
deficiencias de
lainmunidad.

Finalmente, algunos
grmenes pueden
provenir de otra regin
del organismo y alcanzar
el pulmn a travs de la
circulacin sangunea.

Desarrollo de la
enfermedad
Sntomas

Las vas respiratorias

tienen mecanismos de
defensa que evitan que
lleguen bacterias al

Los sntomas de las

neumonas son
variables. Adems, esta
variabilidad no siempre
tiene relacin con el tipo

de germen que causa la

neumona.

Algunos casos debutan

como una neumona
tpica, que consiste en la
aparicin en varias horas
o entre 2 y 3 das de tos
con expectoracin
purulenta o herrumbrosa,
en ocasiones con
sangre, con dolor
torcico y fiebre con
escalofros.

Otras neumonas,
llamadas atpicas, tienen
sntomas ms graduales
que consisten en
dcimas de fiebre,
malestar general,
dolores musculares y
articulares, cansancio y
dolor de cabeza. La tos
es seca, sin
expectoracin, y el dolor
torcico es menos
intenso.

La mayora de las
neumonas tienen
caractersticas de ambos
grupos. Si la neumona
es extensa o hay
enfermedad pulmonar o
cardiaca previa puede
que el paciente tenga
tambin dificultad
respiratoria. Adems, si
los grmenes pasan a la
circulacin sangunea
producen una
bacteriemia que puede
conducir a un shock
sptico, con riesgo para
la vida.

En personas con edad

avanzada los sntomas
pueden ser ms
inespecficos y aparecer
como cuadros con
menos manifestaciones,
aade la especialista.
En estos casos puede
cursar como confusin,
malestar general y
disminucin del nivel de
conciencia.

Prevencin
Hay pocas medidas para
evitar la aparicin de una
neumona. En raras
ocasiones se adquiere
por un contagio de otra
persona y las ms
frecuentes se originan
por grmenes que
habitan en nuestras vas
respiratorias. Puesto que
muchas de las
neumonas comienzan
tras un proceso viral o
gripal, la vacunacin
anual antigripal es
recomendable en las
personas que
pertenecen a grupos de
riesgo. Asimismo, la
vacuna antineumoccica
evita la aparicin de
neumonas con
bacteriemia causadas
por neumococo.

Las personas que

padecen asma,
bronquitis crnica o
bronquiectasias, deben
iniciar tratamiento
antibitico precoz
cuando aparecen
sntomas de infeccin
respiratoria. Sin
embargo, esto no
justifica la utilizacin de

antibiticos de manera
indiscriminada porque la
mayora de las
infecciones respiratorias
de vas altas son
causadas por virus que
no precisan, ni mejoran
con tratamiento
antibitico.

Otras recomendaciones
que pueden ayudar a
prevenir la aparicin de
una neumona son la
abstencin de fumar,
reducir el consumo de
alcohol y mejorar los
hbitos higinicos de
limpieza oral y dental.
Tipos
Existen diferentes tipos
de neumona:

Suele venir precedida

por una infeccin de las
vas respiratorias altas.
Su comienzo suele ser
abrupto, con un nico
escalofro; la presencia
de escalofros
persistentes debe sugerir
otro diagnstico. Los
hallazgos de la
exploracin fsica varan
en funcin del carcter
del proceso y del estadio
en el que se evala al
paciente.

Entre las complicaciones

graves y potencialmente
mortales destaca la
neumona progresiva, en
ocasiones asociada con
un sndrome de distrs
respiratorio del adulto y/o
shock sptico.

Diagnstico
Neumona neumoccica

Es la causa identificable
ms frecuente de
neumona bacteriana y
causa dos terceras
partes de las neumonas
bacterimicas
extrahospitalarias. Esta
neumona suele ser
espordica y se produce
sobre todo en invierno.
Afecta con ms
frecuencia a pacientes
de mayor edad.

Se debe sospechar de
una neumona
neumoccica en
cualquier paciente con
una enfermedad febril
asociada con dolor
torcico, disnea y tos. El
diagnstico de
presuncin se basa en la
historia, la radiografa de
trax, el cultivo y el
Gram de las muestras
apropiadas o la reaccin
de impregnacin.

Tratamiento
Sntomas

Un 25 por ciento de las

cepas S. pneumoniae
son resistentes a la

penicilina. Los frmacos

alternativos con eficacia
demostrada incluyen las
cefalosporinas, la
eritromicina y la
clindamicina.

En los pacientes con

empiema, el tratamiento
debe incluir el drenaje
adecuado y la
antibioterapia. Las
medidas de sostn
incluyen el reposo en
cama, ingesta de
lquidos y los
analgsicos para el dolor
pleurtico. La radiologa
de control se suele
aconsejar en pacientes
mayores de 35 aos,
pero la resolucin del
infiltrado radiolgico
puede tardar varias
semanas, sobre todo
cuando la enfermedad
es grave, existe
bacteriemia o una
neumopata crnica
previa.

Neumona estafiloccica

Sntomas
Las manifestaciones
suelen ser parecidas a
las de la neumona
neumoccica. Los
rasgos diferenciales son
escalofros recidivantes,
necrosis tisular con
formacin de abscesos,
neumatoceles y un curso
fulminante con
postracin marcada. El
empiema se produce con
relativa frecuencia.

Diagnstico
El diagnstico se realiza
mediante el anlisis del
esputo y se establece
mediante la deteccin de
S. aureus en los
hemocultivos, el lquido
de empiema o los
aspirados
transtraqueales o
transtorcicos. Son poco
frecuentes los cultivos
falsos negativos para
estafilococos. El patrn
radiolgico ms
frecuente es una
bronconeumona con
formacin de abscesos o
derrame pleural, o sin l,
siendo poco frecuente la
consolidacin lobar.

Tratamiento
La mayora de las cepas
de S. aureus producen
penicilinasa y cada vez
aumenta ms la
resistencia a meticilina.
El tratamiento
recomendado es una
penicilina resistente a
penicilinasa. La
alternativa principal es
una cefalosporina, a ser
posible cefalotina o
cefamandol. La
clindamicina es activa
contra el 90 por ciento
de las cepas.

El Staphylococcus
aureus es una bacteria
que se encuentra en la
piel y en las fosas
nasales de las personas
sanas. Causa gran

variedad de infecciones
menores de la piel
(fornculos, ampollas,
vesculas, abscesos) o
procesos ms graves,
como neumona,
meningitis,
endocarditis,sndrome
del shock txico (SST) y
sepsis.
Neumona causada por
bacilos gramnegativos

Son poco frecuentes en

los huspedes sanos y
se suelen producir en
lactantes, ancianos,
alcohlicos y pacientes
inmunosuprimidos o
debilitados, sobre todo
los que tienen
neutropenia. El
mecanismo
fisiopatolgico habitual
es la colonizacin de la
orofaringe, seguida de la
microaspiracin de las
secreciones de la va
area alta. Los bacilos
gramnegativos colonizan
las vas respiratorias
altas en los pacientes
con enfermedades
graves y con frecuencia
existe una correlacin
directa con la gravedad
de la misma.

Sntomas
La mayora de los
pacientes muestran una
bronconeumona similar
a otras infecciones
bacterianas, salvo por su
mayor mortalidad.

Diagnstico
Se debe sospechar que
existe una infeccin por
bacilos gramnegativos
cuando exista
neutropenia o la
infeccin sea
hospitalaria. La tincin
de Gram en esputo suele
mostrar numerosos
bacilos gramnegativos;
sin embargo, resulta
imposible distinguir las
distintas especies y
gneros en funcin de
sus caractersticas
morfolgicas. Los
cultivos de esputo suelen
demostrar el patgeno;
el principal problema lo
representan los falsos
positivos en cultivo
debido al crecimiento de
los grmenes que
colonizan las vas areas
altas.

Tratamiento
La mayor parte de las
infecciones producidas
por P. aeruginosa se
tratran con un
aminoglucsido
combinado con una
penicilina
antipseudmona,
ceftazidima o
cefoperazona, elegidas
en funcin de las
pruebas de sensibilidad
in vitro. Estas pautas de
tratamiento exigen
modificaciones cuando
se sospechan mltiples
grmenes. Los
regmenes ptimos de
tratamiento tambin
exigen estudios de
sinergia in vitro.

Neumona causada por

Haemophilus influenzae

Este germen es causa

frecuente de la
neumona bacteriana.
Las cepas que contiene
la cpsula de
polisacridos tipo b son
las ms virulentas y las
que con ms
probabilidad producen
enfermedades graves,
incluidas la meningitis, la
epiglotitis y la neumona
bacteriana.

Sntomas
La mayor parte de los
casos estn precedidos
por una coriza y se
observan derrames
pleurales precoces hasta
en un 50 por ciento. No
se producen con
frecuencia bacteriemia,
ni empiema. Un gran
porcentaje de los adultos
desarrollan infecciones
por cepas no
encapsuladas, en forma
de una bronconeumona
parecida a otras
infecciones bacterianas.

Diagnstico
La tincin de Gram del
esputo muestra
numerosos cocobacilos
pequeos y
gamnegativos. Este
germen resulta
relativamente exigente y
coloniza con frecuencia
las vas areas altas, por

lo que son frecuentes los

falsos positivos y los
falsos negativos en
cultivo.

Tratamiento
La profilaxis con la
vacuna conjugada de H.
influenzae tipo b se
aconseja en todos los
nios y se administra en
tres dosis a los 2, 4 y 6
meses de edad. El
tratamiento antibitico
preferido es
trimetoprimasulfametoxazol. Los
alternativos son
amoxicilina,
fluoroquinolonas y la
azitromicina.

Legionelosis

La neumona por
legionella se puede
producir en cualquier
etapa de la vida, aunque
la mayor parte de los
pacientes son varones
de mediana edad. Entre
los factores de riesgo
destacan el tabaco, el
abuso de alcohol y la
inmunosupresin, sobre
todo por corticoides.

Sntomas
La mayor parte de los
pacientes tienen una
fase prodrmica
parecida a una gripe,

con malestar, fiebre,

cefalea y mialgias.

Adems, desarrollan una

tos no productiva en
fases iniciales, que
posteriormente produce
un esputo mucoide. Una
caracterstica tpica es la
fiebre alta, en ocasiones
con una bradicardia
relativa y diarrea. En
menos casos se
producen alteraciones
del estado mental con
confusin, letargo o
delirio.

pacientes muy graves

deben recibir eritromicina
con rifampicina. Se debe
mantener el tratamiento
al menos durante tres
semanas para evitar
recadas.

poliartritis o los
sndromes neurolgicos,
como
meningoencefalitis,
mielitis transversa,
neuropatas perifricas o
ataxia cerebelosa.

Neumona por
mycoplasma

Diagnsticos

La neumona por
mycoplasma
pneumoniae se propaga
de forma lenta y por el
contacto ntimo en
escuelas, en cuarteles y
en las familias.

Diagnstico
Existen cuatro mtodos
diagnsticos para
detectar las especies de
legionella: el cultivo del
microorganismo, la
tincin directa con
anticuerpos
fluorescentes en el
exudado, la serologa
con estudio de
anticuerpos con
fluorescencia indirecta y
los estudios de
antgenos urinarios.
Todos son bastante
especficos, pero
ninguno resulta
especialmente sensible.

Tratamiento
La eritromicina es el
frmaco habitual.
Algunos especialistas
prefieren el
ciprofloxacino o la
azitromicina. Los

Sintomas
Los iniciales recuerdan a
una gripe: malestar,
dolor de garganta y tos
seca, cuya gravedad
aumenta cuando
progresa la enfermedad.

La tincin de Gram del

esputo demuestra
presencia de escasas
bacterias, una mezcla de
polinucleares neutrfilos
y clulas
mononucleares, y
acmulos de clulas
epiteliales respiratorias
descamadas. Los
cambios radiolgicos
varan, pero el ms
frecuente es una
bronconeumona
parcheada en los lbulos
inferiores. El mtodo
ms prctico para
confirmar el diagnstico
son las pruebas
serolgicas.

Tratamiento
Los sntomas agudos
suelen persistir entre una
o dos semanas y
despus se produce una
recuperacin gradual.
Sin embargo, algunos
pacientes presentan una
neumona grave que en
ocasiones determina un
sndrome de distrs
respiratorio del adulto.
Las complicaciones
extrapulmonares son
frecuentes e influyen la
anemia hemoltica, las
complicaciones
tromboemblicas, la

Casi todos los pacientes

se recuperan con
tratamiento o sin l. Los
frmacos de eleccin
son la tetraciclina, la
eritromicina, la
claritromicina y la
azitromicina. La
antibioterapia reduce la
duracin de la fiebre y
los infiltrados
pulmonares aceleran la
recuperacin de los
sntomas. Sin embargo,
los antibiticos no
producen la destruccin
bacteriana, de forma que

los pacientes siguen

portando la bacteria
varias semanas.

Neumona por clamidia

neumona por clamidia

de las debidas a otros
microorganismos en
pacientes ancianos,
salvo porque casi todos
tienen sntomas en la va
respiratoria alta, como
laringitis o faringitis.

pjaros infectados o al
ser mordido. La
transmisin de hombre a
hombre se puede
asociar con cepas
altamente virulentas.

Sntomas
En aproximadamente el
10 por ciento de los
adultos mayores con
neumona
extrahospitalaria se ha
detectado la chlamydia
pneumoniae. sta suele
producir una enfermedad
lo bastante grave como
para requerir la
hospitalizacin del
paciente. La chlamydia
pneumoniae tambin
est implicada en entre
el 5 y el 10 por ciento de
los casos de neumona
nosocomial, pero se
sabe relativamente poco
acerca de su
epidemiologa.

Sntomas
Los sntomas de la
neumona por clamidia
se parecen a los
causados por la
mycoplasma, incluida la
faringitis, la bronquitis y
la neumonitis,
principalmente en nios
mayores y adultos
jvenes.

La mayor parte de los

pacientes presentan tos,
fiebre y esputo. No es
posible distinguir
clnicamente la

Diagnsticos
Este tipo de neumona
se puede detectar
mediante cultivos en
embriones de huevo
utilizando tinciones
directas con
inmunofluorescencia,
una reaccin en cadena
de la polimerasa o
realizar pruebas
serolgicas seriadas
para detectar la
seroconversin
(anticuerpos). Sin
embargo, estas pruebas
no suelen realizarse en
la mayor parte de los
laboratorios clnicos.

Tratamiento
Los frmacos de
eleccin son la
tetraciclina o la
eritromicina administrada
de 10 a 21 das.

Psitacosis

Suele transmitirse
mediante la inhalacin
de polvo de las plumas o
excrementos de los

Tras un periodo de
incubacin de 1 a 3
semanas, el inicio puede
ser insidioso o abrupto,
con fiebre, escalofros,
malestar general y
anorexia. La temperatura
va aumentando de forma
gradual y aparece tos
seca al principio, aunque
a veces puede derivar a
una tos mucopurulenta.

Durante la segunda
semana se puede
producir una neumona
con consolidacin franca
y una infeccin pulmonar
purulenta secundaria. El
curso puede ser leve o
grave, en funcin de la
edad del paciente y de la
extensin de la
neumona.

La mortalidad alcanza el
30 por ciento en los
casos graves no tratados
y las tasas pueden ser
incluso superiores
cuando las cepas son
virulentas.

Diagnstico

Inicialmente se puede
confundir con la gripe, la
fiebre tifoidea, la
neumona por
mycoplasma o la
legionelosis. Se debe
sospechar de este tipo si
existen antecedentes de
contacto con pjaros y
se confirma mediante la
identificacin del agente,
o por pruebas
serolgicas de fijacin
del complemento.

Tratamiento
Son eficaces la
tetracilina o la
doxiciclina. La fiebre y
otros sntomas se suelen
controlar en un periodo
entre 48 y 72 horas, pero
es preciso mantener el
tratamiento antibitico al
menos durante 10 das.

bronquitis, bronquiolitis y
neumona. La mayora
de los pacientes refieren
cefalea, fiebre, mialgias
y tos que suelen
asociarse con la
produccin de esputo
mucopurulento.

que obligan al
tratamiento antibitico.

Diagnstico

El P. carinii causa la
enfermedad slo cuando
las defensas del
paciente estn alteradas,
sobre todo la inmunidad
mediada por clulas,
como en los tumores
hematolgicos, los
procesos
linfoproliferativos, el VIH
y en tratamientos con
quimioterapia.

El diagnstico se apoya
en la identificacin de
escasas bacterias con
predominio de los
monocitos en el esputo y
por la imposibilidad de
detectar un patgeno
bacteriano responsable.
Las neumonas que
complican las
infecciones vricas
exantemticas pueden
ser diagnosticadas
mediante hallazgos
clnicos acompaantes,
incluidos los exantemas.

Neumona vrica
Tratamiento

En este tipo los virus

invaden el epitelio
bronquiolar, produciendo
una bronquitis. La
infeccin se puede
extender hacia el
intersticio pulmonar y los
alvolos originando una
neumona.

Sntomas
Las infecciones vricas
de las vas areas
inferiores producen

Se recomienda
administrar aciclovir para
las infecciones
pulmonares por virus
herpes simple, herpes
zster o varicela. La
neumona por
citomegalovirus (CMV)
se puede tratar con
ganciclovir en receptores
de trasplantes de
rganos, aunque no se
ha demostrado la
eficacia de este
tratamiento en los
pacientes con sida.
Algunos pacientes
desarrollan
posteriormente
infecciones bacterianas

Neumona causada por

Pneumocystis carinii

Sntomas
La mayor parte de los
pacientes tienen fiebre,
disnea y una tos seca
que puede evolucionar
de forma subaguda en
semanas, o agudamente
en das.

Diagnsticos
La radiografa de trax
muestra de forma
caracterstica infiltrados
difusos bilaterales,
aunque en el 20 por
ciento de los casos es
normal. La gasometra
muestra hipoxemia, con
un aumento del
gradiente alvolo-arterial
de oxgeno y las pruebas
de funcin pulmonar

muestran alteraciones en
la capacidad de difusin.

El diagnstico exige la
demostracin histolgica
del organismo con
tincin demetenamina
argntica, Giemsa,
Wright-Giemsa, Grocott
modificada, WeigertGram o con anticuerpos
monoclonales.

Tratamiento
El frmaco de eleccin
es trimetoprimasulfametoxazol. No hay
que retrasar el comienzo
del tratamiento por
miedo a dificultar el
diagnstico, ya que los
quistes persisten durante
semanas.

Los principales efectos

secundarios son
exantemas cutneos,
neutropenia y fiebre. Los
regmenes alternativos
incluyen pentamidina,
atovacuona o
clindamicina. Todos los
tratamientos deben durar
al menos 21 das.

Diagnstico
Tal y como especifica la
directora del programa
de Investigacin en
Enfermedades
Infecciosas de Separ,
Rosario Menndez, el

diagnstico de sospecha
se realiza con los
sntomas y por los
hallazgos que se
obtienen mediante un
auscultacin pulmonar.

El diagnstico de
confirmacin requiere
una radiografa simple
de trax, afirma
Menndez. Una
analtica nos proporciona
datos generales de la
repercusin sobre el
paciente y los anlisis
microbiolgicos nos
determinan el germen
causal.

Respecto a las pruebas

que se deben realizar, la
especialista explica que
la radiografa de trax
adems de confirmar el
hallazgo de neumona en
el pulmn determinar
su extensin. Con la
analtica de sangre
observamos la existencia
de complicaciones y/o la
respuesta inflamatoria.
Adems, los anlisis de
orina nos proporcionan
un diagnstico
microbiolgico rpido. Es
muy aconsejable en las
neumonas determinar la
saturacin de oxgeno en
sangre que puede
realizarse de forma no
invasiva con un
saturmetro, aade.

Tratamientos
El tratamiento bsico y
fundamental de la
neumona es el uso de
antibiticos y, en caso de
neumona originada por
una gripe grave,
antivirales. Las medidas
generales requieren
atender adems las
enfermedades
concomitantes del
paciente, indica
Menndez.

En neumonas ms
graves podra ser
necesario que los
especialistas
recomienden aadir al
tratamiento
oxigenoterapia. Si hay
complicaciones el
paciente puede necesitar
medicacin
broncodilatadora.

Tuberculosis
pulmonar
Es una infeccin
bacteriana contagiosa
que compromete los
pulmones y que se
puede propagarse a
otros rganos.

Causas

Una vez diagnosticada,

el tratamiento debe
comenzar con la mayor
brevedad posible.

La tuberculosis (TB)
pulmonar es causada
por la bacteria
Mycobacterium
tuberculosis (M.
tuberculosis). La

tuberculosis es
contagiosa. Esto quiere
decir que la bacteria
puede propagarse
fcilmente de una
persona infectada a otra
no infectada. Se puede
adquirir por la inhalacin
de gotitas de agua
provenientes de la tos o
el estornudo de una
persona infectada. La
infeccin pulmonar
resultante se denomina
tuberculosis primaria.

La mayora de las
personas se recupera de
la infeccin de
tuberculosis primaria sin
manifestacin mayor de
la enfermedad. La
infeccin puede
permanecer inactiva
(latente) por aos. En
algunas personas, se
activa de nuevo
(reactivacin).

Los ancianos.

Sntomas

Los bebs.

La fase primaria de la
tuberculosis no causa
sntomas. Cuando los
sntomas de tuberculosis
pulmonar se presentan,
pueden incluir:

Las personas con

sistemas inmunitarios
debilitados, por ejemplo,
debido a VIH/SIDA,
quimioterapia, diabetes o
medicamentos que
debilitan el sistema
inmunitario.
El riesgo de contraer
tuberculosis aumenta si
usted:

Dificultad respiratoria
Dolor en el pecho
Tos (algunas veces con
expectoracin de moco)

Est entorno a personas

que padecen
tuberculosis (como
durante a un viaje al
extranjero).
Vive en condiciones de
vida insalubres o de
hacinamiento.

Expectoracin con
sangre
Sudoracin excesiva,
especialmente en la
noche
Fatiga
Fiebre

Padece desnutricin.
Prdida de peso
La mayora de las
personas que presentan
sntomas de una
infeccin de tuberculosis
resultaron primero
infectadas en el pasado.
En algunos casos, la
enfermedad puede
reactivarse en cuestin
de semanas despus de
la infeccin primaria.

Las siguientes personas

estn en mayor riesgo
de tuberculosis activa o
reactivacin de
tuberculosis:

Los siguientes factores

pueden incrementar la
tasa de infeccin
tuberculosa en una
poblacin:

Aumento de las
infecciones por VIH
Aumento del nmero de
personas sin hogar
(ambiente de pobreza y
desnutricin)
Cepas de tuberculosis
resistentes a los
medicamentos

Sibilancias
Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin
mdica realizar un
examen fsico. Este
examen puede mostrar:

Dedos hipocrticos en
manos y pies (en
personas con
enfermedad avanzada)
Inflamacin o
sensibilidad de los

ganglios linfticos en el
cuello u otras zonas
Lquido alrededor del
pulmn (derrame pleural)
Ruidos respiratorios
inusuales (crepitaciones)
Los exmenes que se
pueden ordenar abarcar:

que combatan las

bacterias de la
tuberculosis. La
tuberculosis pulmonar
activa se trata con una
combinacin de
medicinas (por lo regular
cuatro). La persona toma
las medicinas hasta que
los resultados de los
exmenes de laboratorio
muestran cul es la
medicina que funciona
mejor.

Broncoscopia
Tomografa
computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre para
secrecin de interfern
gamma, como la prueba
QFT-Gold para
comprobar la infeccin
de tuberculosis (activa o
infeccin en el pasado)
Examen y cultivos del
esputo
Toracocentesis
Prueba cutnea con
tuberculina (tambin
llamada
intradermorreaccin con
tuberculina o prueba
PPD, por sus siglas en
ingls)

Usted posiblemente
necesite tomar muchas
pldoras diferentes en
momentos diferentes del
da durante 6 meses o
ms. Es muy importante
que usted tome las
pldoras de acuerdo con
las instrucciones de su
proveedor de atencin
mdica.

Cuando las personas no

toman sus
medicamentos para la
tuberculosis de manera
adecuada, la infeccin
puede volverse mucho
ms difcil de tratar. Las
bacterias de la
tuberculosis pueden
volverse resistentes al
tratamiento, lo cual
significa que los
frmacos ya no hacen
efecto.

Biopsia del tejido

afectado (rara vez se
hace)
Tratamiento
El objetivo del
tratamiento es curar la
infeccin con frmacos

Si una persona no est

tomando los
medicamentos de
acuerdo con las
instrucciones, es
probable que el

proveedor de atencin
mdica tenga que
vigilarlo para que tome
los medicamentos
recetados. Este mtodo
se denomina terapia con
observacin directa. En
este caso, los frmacos
se pueden administrar 2
o 3 veces por semana.

Usted posiblemente
necesite quedarse en la
casa o que lo
hospitalicen durante 2 a
4 semanas para evitar la
propagacin de la
enfermedad a otros
hasta que ya no sea
contagioso.

El proveedor de atencin
mdica est obligado
legalmente a notificar su
enfermedad de
tuberculosis a la
Secretara de Salud
local. El equipo de
asistencia sanitaria se
asegurar de que usted
reciba la mejor atencin.
Prevencin
La tuberculosis es una
enfermedad que se
puede prevenir, incluso
en aquellos que han
estado expuestos a una
persona infectada. La
prueba cutnea para la
tuberculosis se emplea
en las poblaciones de
alto riesgo o en personas
que pueden haber
estado expuestas a esta
enfermedad, como los
trabajadores de la salud.

A las personas que han

estado expuestas a la
tuberculosis se les
deben hacer pruebas
cutneas tan pronto
como sea posible y un
examen de control en
una fecha posterior si la
primera prueba es
negativa.

Existen varias formas de

aspergilosis:
A las personas que
hayan recibido la vacuna
antituberculosa (BCG)
aun se les pueden hacer
pruebas cutneas para
la tuberculosis. Analice
los resultados del
examen (si es positivo)
con su mdico.
Aspergilosis

Una prueba cutnea

positiva significa que
usted ha estado en
contacto con la bacteria
de la TB. No significa
que usted tenga la
enfermedad activa o que
sea contagioso. Hable
con su proveedor de
atencin mdica
respecto a cmo evitar
contraer esta
enfermedad.

El tratamiento oportuno
es muy importante para
controlar la propagacin
de la tuberculosis desde
aquellos que tengan la
enfermedad de
tuberculosis activa hacia
aquellos que nunca han
estado infectados con
esta enfermedad.

Algunos pases con una

alta incidencia de TB les
aplican a las personas
una vacuna llamada
BCG para prevenir la
tuberculosis. Sin
embargo, la efectividad
de esta vacuna es
limitada y no se usa de
normalmente en los
Estados Unidos.

Es una infeccin o
respuesta alrgica
debida al hongo
Aspergillus.

Causas
La aspergilosis es
causada por un hongo
(Aspergillus) que
comnmente crece en
hojas muertas, granos
almacenados, pilas de
estircol o abono u otra
vegetacin en
descomposicin.
Tambin se puede
encontrar en las hojas de
marihuana.

Aunque la mayora de
las personas
frecuentemente estn
expuestas al aspergillus,
las infecciones causadas
por el hongo rara vez
ocurren en personas con
un sistema inmunitario
normal. Las infecciones
raras causadas por el
aspergillus abarcan
neumona y bola fngica
(aspergiloma).

Aspergilosis pulmonar de
tipo broncopulmonar
alrgica: es una reaccin
alrgica al hongo que
generalmente se
desarrolla en personas
que ya tuvieron
problemas pulmonares,
como asma o fibrosis
qustica.
Aspergiloma: es un
tumor (bola fngica) que
se desarrolla en un rea
de enfermedad pulmonar
o cicatrizacin pulmonar
previas, como una
tuberculosis o un
absceso pulmonar.
Aspergilosis pulmonar de
tipo invasivo: es una
infeccin grave con
neumona que se puede
diseminar a otras partes
del cuerpo. La infeccin
ocurre casi
exclusivamente en
personas con sistemas
inmunitarios debilitados
debido al cncer, SIDA,
leucemia, trasplante de
rganos, quimioterapia u
otras afecciones o
medicamentos que
reducen el nmero de
glbulos blancos
normales o debilitan el
sistema inmunitario.
Sntomas
Los sntomas dependen
del tipo de infeccin.

Los sntomas de la
aspergilosis alrgica
broncopulmonar pueden
abarcar:

Problemas de visin
Pruebas y exmenes
Los exmenes para
diagnosticar la infeccin
por Aspergillus abarcan:

Tos
Tos con sangre o
tapones mucosos de
color castao
Fiebre
Indisposicin general
(malestar)
Sibilancias

Prueba de anticuerpos
para aspergilosis
Radiografa de trax
Conteo sanguneo
completo (hemograma)
Tomografa
computarizada

Prdida de peso
Otros sntomas
dependen de la parte del
cuerpo afectada y
pueden abarcar:
Sangre en la orina
Dolor de huesos

Galactomanan (una
molcula del hongo que
algunas veces se
encuentra en la sangre)

Disminucin del gasto

urinario

Tincin y cultivo de
esputo para Aspergillus
Biopsia de tejidos

Prevencin

Tratamiento

Tenga cuidado al usar

medicamentos
inmunodepresores. La
prevencin del SIDA
tambin evita ciertas
enfermedades, entre
ellas aspergilosis, que
estn asociadas con un
sistema inmunitario
daado o debilitado.

Nivel de inmunoglobulina
E (IgE) en la sangre
Pruebas de la funcin
pulmonar

Dolores de cabeza
Aumento en la
produccin de esputo
que puede tener sangre
Insuficiencia respiratoria
Ulceras (lesiones)
cutneas

La endocarditis causada
por Aspergillus se trata
mediante la extirpacin
quirrgica de las vlvulas
cardacas infectadas.
Tambin se necesita una
terapia antimictica a
largo plazo.

Los frmacos
antimicticos solos no
ayudan a las personas
con aspergilosis alrgica.
Este tipo de aspergilosis
se trata con frmacos
que inhiben el sistema
inmunitario
(inmunodepresores),
casi siempre prednisona
por va oral

Dolor torcico
Escalofros

La aspergilosis invasiva
se trata con varias
semanas de un frmaco
antimictico llamado
voriconizol, el cual se
puede administrar por
va oral o directamente
dentro de la vena (IV).
Tambin se pueden
utilizar anfotericina B,
equinocandinas o
itraconazol.

Un aspergiloma no suele
tratarse (con
medicamentos
antimicticos), a menos
que haya sangrado en el
tejido pulmonar, en cuyo
caso se requiere ciruga.

Infecciones de las vas

respiratorias
superiores

Amigdalitis
estreptoccica
Es una enfermedad que
causa dolor de garganta
(faringitis). Es una
infeccin con
microorganismos
llamados bacterias
estreptococos del grupo
A.
Causas
La amigdalitis
estreptoccica es ms
comn en nios entre
edades de 5 y 15 aos,
aunque cualquiera la
puede contraer.

Fiebre que puede

comenzar
repentinamente y a
menudo alcanza su
punto mximo al
segundo da.

causa la faringitis
estreptoccica tambin
puede causar sntomas
de una infeccin sinusal
o una infeccin de odo.

Escalofros.
Pruebas y exmenes
Garganta con
enrojecimiento y dolor
que puede tener
manchas blancas.
Dolor para tragar.
Glndulas inflamadas y
sensibles en el cuello.

Muchas otras causas de

dolor de garganta
pueden tener los mismos
sntomas. El mdico
debe hacer un examen
para diagnosticar la
amigdalitis
estreptoccica y decidir
si receta antibiticos.

Otros sntomas puede

abarcar:
Esta enfermedad se
disemina por contacto de
persona a persona con
las secreciones nasales
o la saliva. Con
frecuencia, se propaga
entre miembros de la
familia o personas que
habitan en la misma
casa.

Sensacin de
indisposicin general
Inapetencia y sabor
anormal
Dolor de cabeza
Nuseas

Sntomas
Los sntomas aparecen
ms o menos de 2 a 5
das despus de entrar
en contacto con el
estreptococo. Pueden
ser leves o graves.

Se puede hacer una

prueba estreptoccica
rpida en la mayora de
los consultorios mdicos;
sin embargo, puede ser
negativa incluso si el
estreptococo est
presente.

Algunas cepas de la
amigdalitis
estreptoccica pueden
causar una erupcin
similar a la escarlatina.
La erupcin aparece
primero en el cuello y el
trax. Luego, puede
diseminarse por todo el
cuerpo y puede sentirse
spera como papel de
lija.

Si la prueba rpida para

estreptococos es
negativa y el mdico
todava sospecha que la
bacteria del estreptococo
est causando el dolor
de garganta, se puede
analizar un exudado de
la garganta (cultivo) para
observar si estas
bacterias proliferan all.
Los resultados se
demorarn uno o dos
das.

Los sntomas comunes

abarcan:
El mismo
microorganismo que

Tratamiento

La mayora de los
dolores de garganta son
causados por virus y no
por bacterias.

Los dolores de garganta

slo deben tratarse con
antibiticos si la prueba
para estreptococos da
resultado positivo. Los
antibiticos se toman
para prevenir problemas
de salud infrecuentes
pero ms serios, como la
fiebre reumtica.

Chupar dulces duros o

pastillas para la
garganta. Estos
productos no deben
administrarse a los nios
pequeos porque se
pueden ahogar.
Un vaporizador de aire
fresco o un humidificador
puede humectar y aliviar
una garganta seca y
dolorosa.
Probar con analgsicos
de venta libre, como el
paracetamol.
Prevencin

Generalmente primero
se prueba con los
frmacos penicilina o
amoxicilina. Los
antibiticos se deben
tomar durante 10 das,
aunque los sntomas a
menudo desaparecen al
cabo de unos pocos
das.

La mayora de las
personas con
estreptococos pueden
propagarle la infeccin a
otros hasta que hayan
recibido antibiticos por
24 a 48 horas. Estas
personas deben
permanecer en casa
lejos de escuelas,
guarderas o el trabajo
hasta que se les hayan
administrado antibiticos
durante al menos un da.

Los siguientes consejos

pueden ayudar a mejorar
los dolores de garganta:

Beber lquidos calientes,

como t con miel o con
limn.
Hacer grgaras varias
veces al da con agua
tibia con sal (
cucharadita de sal en 1
taza de agua).
Beber lquidos fros o
chupar paletas de helado
con sabor a frutas.

Consiga un nuevo cepillo

de dientes despus dos
o tres das, pero antes
de terminar los
antibiticos. De lo
contrario, las bacterias
pueden vivir en el cepillo
y reinfectarlo cuando los
antibiticos se hayan
terminado. Igualmente,
mantenga los utensilios y
cepillos de dientes de la
familia separados, a
menos que los hayan
lavado.

Si an se vuelven a
presentar casos de la
enfermedad en una
familia, se podran hacer
chequeos para ver si
alguien es portador del
estreptococo. Los
portadores tienen
estreptococos en sus
gargantas, pero las
bacterias no los
enferman. Algunas
veces, tratar a dichos
portadores puede
impedir que otros
contraigan la amigdalitis
estreptoccica.

Epiglotitis
Es la inflamacin de la
epiglotis, el tejido que
cubre la trquea. La
epiglotitis es una
enfermedad
potencialmente mortal.

Causas
La epiglotis es un tejido
rgido pero flexible
(llamado cartlago)
ubicado en la parte
posterior de la lengua.
sta cierra la trquea
cuando usted traga para
que el alimento no
ingrese a las vas
respiratorias. Esto ayuda
a prevenir la tos o la
asfixia despus de
tragar.

La inflamacin de la
epiglotis generalmente
es causada por las
bacterias Haemophilus
influenzae (H.
influenzae). Tambin
puede deberse a otras

bacterias o virus que

pueden causar
infecciones de las vas
respiratorias altas.

La epiglotitis ahora es
muy poco frecuente,
debido a que la vacuna
contra el Haemophilus
influenzae tipo B (Hib) es
una de las vacunas
rutinarias en la infancia.
La enfermedad alguna
vez se observ sobre
todo en nios entre los 2
y 6 aos de edad. En
raras ocasiones, la
epiglotitis puede ocurrir
en adultos.

Cambios en la voz
(ronquera)

Hemocultivo o cultivo de
garganta

Las vas respiratorias

pueden bloquearse
totalmente, lo cual puede
causar un paro
respiratorio y la muerte.

Conteo sanguneo
completo (CSC)
Radiografas del cuello
Tratamiento

Pruebas y exmenes
La epiglotitis es una
urgencia mdica, por lo
que se debe buscar
asistencia mdica
inmediata. No utilice un
bajalenguas para
intentar examinar la
garganta en casa, ya
que esto puede hacer
que la afeccin empeore.

Se necesita
hospitalizacin,
generalmente en la
unidad de cuidados
intensivos (UCI).

El tratamiento involucra
mtodos para ayudar a
la persona a respirar,
como:

Sntomas
La epiglotitis comienza
con una fiebre alta e
irritacin de la garganta.
Otros sntomas pueden
ser:

Ruidos respiratorios
anormales (estridor)
Fiebre
Coloracin azulada de la
piel (cianosis)

El mdico puede
examinar la laringe
utilizando ya sea un
pequeo espejo
sostenido contra la parte
posterior de la garganta
o se puede usar una
sonda de observacin
llamada
laringoscopio.Este
examen es mejor hacerlo
en el quirfano o en un
escenario similar donde
los problemas
respiratorios sbitos se
pueden manejar ms
fcilmente.

Babeo
Dificultad respiratoria (es
posible que el paciente
necesite sentarse
derecho e inclinarse
ligeramente hacia
adelante para respirar)
Dificultad para deglutir

Los exmenes que se

pueden hacer abarcan:

Tubo de respiracin
(intubacin)
Oxgeno hmedo
(humidificado)
Otros tratamientos
pueden abarcar:

Antibiticos para tratar la

infeccin
Antinflamatorios,
llamados
corticosteroides, para
disminuir la inflamacin
de la garganta
Lquidos por va
intravenosa (IV)
Prevencin

La vacuna Hib protege a

la mayora de los nios
de la epiglotitis.

La bacteria ms comn
(H. influenzae) que
causa la epiglotitis es
contagiosa. Si alguien en
su familia est enfermo a
causa de esta bacteria,
otros familiares
necesitan que les hagan
exmenes y tratamiento.

Candidiasis bucal en
nios y adultos
Es una infeccin por
hongos
levaduriformes de la
lengua y el
revestimiento de la
boca.

Causas
Ciertos microbios,
como bacterias y
hongos,
normalmente viven
en nuestros cuerpos.
Aunque la mayora
de los microbios son
inofensivos, algunos
pueden causar
infeccin.

La candidiasis bucal
ocurre en nios y
adultos cuando
demasiada cantidad
de un hongo llamado
cndida se multiplica
en la boca. Una
pequea cantidad de
este hongo vive
normalmente en la
boca y, por lo
general, es

mantenido a raya
por el sistema
inmunitario y otros
microbios que
tambin viven all.

Cuando el sistema
inmunitario est
dbil o cuando las
bacterias normales
mueren, el hongo
puede multiplicarse.

Usted es ms
propenso a padecer
candidiasis bucal si:

Tiene mala salud.

Es un adulto muy
mayor. Los bebs
pequeos tambin
son ms propensos a
presentar candidiasis
bucal.
Tiene VIH o SIDA.
Est recibiendo
quimioterapia o
medicamentos que
debilitan el sistema
inmunitario.
Est tomando
esteroides, incluidos
algunos inhaladores
para el asma o la
EPOC.
Tiene diabetes y
niveles altos de
azcar en la sangre.
Cuando el azcar en
la sangre est alto,
algo de azcar extra
se encuentra en la
saliva y acta como

alimento para la
cndida.
Toma antibiticos.
Los antibiticos
destruyen algunas
de las bacterias
saludables que
impiden que la
Cndida prolifere
demasiado.
Sus prtesis dentales
no ajustan bien.
La cndida tambin
puede causar
infeccin por hongos
levaduriformes en la
vagina.

Sntomas
Los sntomas de la
candidiasis bucal
abarcan:

Lesiones
aterciopeladas y
blanquecinas en la
boca y en la lengua.
Algo de sangrado
cuando se cepille los
dientes o se raspen
las lesiones.
Dolor al tragar.
Pruebas y exmenes
El mdico o el
odontlogo por lo
regular pueden
diagnosticar la
candidiasis bucal
observando la boca y
la lengua. Las
lesiones son fciles
de reconocer.

Para confirmar que

usted tiene
candidiasis bucal, el
mdico puede:

Tomar una muestra

de una lesin bucal
raspndola
suavemente.
Examinar los
raspados bucales
bajo el microscopio.
En casos graves, la
candidiasis bucal
puede crecer en el
esfago tambin. El
esfago es el
conducto que
conecta la boca al
estmago. Si esto
ocurre, el mdico
puede:

Hacer un cultivo de
garganta para ver
qu microbios estn
causando la
candidiasis.
Examinar el esfago
y el estmago con
un endoscopio
flexible, con luz y
una cmara en el
extremo.

saludable de
microbios en la boca.

Para un caso de
candidiasis bucal
ms grave, el
mdico puede
recetar:

Es una infeccin
aguda causada por
la bacteria
denominada
Corynebacterium
diphtheriae.

Causas
Un enjuague bucal
antimictico
(nistatina)
Tabletas (clotrimazol)
Medicamentos
antimicticos
tomados como
pldoras o jarabe.
Estos medicamentos
incluyen fluconazol
(Diflucan) o
itraconazol
(Sporanox)
Prevencin
Si usted a menudo
padece candidiasis
bucal, el mdico le
puede recomendar
que tome
medicamentos
antimicticos
regularmente para
evitar que sta
reaparezca.

Tratamiento
Si usted tiene un
caso leve de
candidiasis bucal
despus de tomar
antibiticos,
consuma yogur o
tome cpsulas de
acidfilos de venta
libre. Esto puede
ayudar a restablecer
un equilibrio

Difteria

Si tiene diabetes,
puede ayudar a
prevenir la
candidiasis bucal
manteniendo un
buen control de los
niveles de azcar en
la sangre.

La difteria se
propaga a travs de
las gotitas
respiratorias, como
las que se producen
con la tos o los
estornudos, de una
persona infectada o
de alguien que porte
la bacteria pero que
no tenga ningn
sntoma.
Corynebacterium
diphtheriae.
La bacteria infecta
ms comnmente la
nariz y la garganta.
La infeccin de
garganta produce
una seudomembrana
o cubierta de color
gris a negro, dura y
fibrosa que puede
obstruir las vas
respiratorias. En
algunos casos, la
difteria infecta la piel
primero y produce
lesiones cutneas.

Una vez que usted

resulta infectado, la
bacteria produce
sustancias peligrosas
llamadas toxinas, las
cuales se diseminan
a travs del torrente

sanguneo a otros
rganos, como el
corazn y el cerebro,
y causan dao.

Debido a la
vacunacin
(inmunizacin)
generalizada de los
nios, la difteria
ahora es poco
comn en muchas
partes del mundo.

Los factores de
riesgo para la
difteria son, entre
otros: ambientes de
hacinamiento,
higiene deficiente y
falta de vacunas.

Tos similar a la de
crup (perruna)

identificar la
bacteria.

Babeo (sugiere que

est a punto de
presentarse una
obstruccin de las
vas respiratorias)

Anlisis de la toxina
(para detectar la
presencia de la
toxina producida por
la bacteria).

Fiebre

Electrocardiograma
(ECG).

Ronquera
Dolor al deglutir
lceras en la piel
(generalmente se
observan en las
reas tropicales)
Dolor de garganta
(que puede fluctuar
de leve a intenso)
Nota: es posible que
no haya sntomas.

Sntomas

Pruebas y exmenes

Los sntomas
generalmente se
presentan de 1 a 7
das despus de que
la bacteria ingresa a
su cuerpo.

El mdico llevar a
cabo un examen
fsico y observar el
interior de la boca.
Esto puede revelar
una cubierta de color
gris a negro
(seudomembrana)
en la garganta,
inflamacin de los
ganglios linfticos e
hinchazn del cuello
o la laringe.

Coloracin azulada
de la piel
Secrecin nasal
acuosa y con sangre
Problemas
respiratorios, entre
ellos: dificultad
respiratoria,
respiracin rpida,
sonidos respiratorios
chillones (estridor)
Escalofros

Los exmenes
empleados pueden
incluir:

Tincin de Gram o
cultivo de exudado
farngeo para

Tratamiento
Si el mdico cree
que usted tiene
difteria, el
tratamiento
probablemente se
empiece de
inmediato, incluso
antes de que
regresen los
resultados del
examen.

La antitoxina
diftrica se
administra como
inyeccin
intramuscular o a
travs de una va
intravenosa (IV).
Luego se trata la
infeccin con
antibiticos, como
penicilina y
eritromicina.

Usted tal vez

necesite permanecer
en el hospital
mientras recibe la
antitoxina. Otros
tratamientos pueden
abarcar:

Lquidos por va
intravenosa (IV)

Oxgeno
Reposo en cama
Monitoreo cardaco
Insercin de un tubo
de respiracin
Correccin de las
obstrucciones de las
vas respiratorias
Las personas
asintomticas que
portan la difteria
deben recibir
tratamiento con
antibiticos.
Prevencin
Si usted ha estado
en contacto cercano
con una persona que
tenga difteria,
consulte con el

mdico
inmediatamente.
Pregunte si necesita
antibiticos para
evitar contraer la
difteria.

Las vacunas de
rutina de la infancia
y los refuerzos en los
adultos previenen la
enfermedad.

Cualquiera que haya

estado en contacto
con una persona
infectada debe
recibir una vacuna o
un refuerzo contra la
difteria, si an no lo
ha recibido. La
proteccin de la

vacuna dura slo 10

aos. Por eso es
importante que los
adultos reciban una
vacuna de refuerzo
cada 10 aos. El
refuerzo se llama
ttanos-difteria (Td).
(La vacuna tambin
tiene un
medicamento para
una infeccin
llamada ttanos).