DOTAL MISTO
REGULAMENTO
SEGURO
DOTAL MISTO
SEGURO DE VIDA
REGULAMENTO
Seguro
dotal misto
Processo Susep N 15414.900888/2013-11
regulamento
Ttulo I Das Definies ......................................................................... 5
Ttulo II Das Caractersticas ............................................................... 5
Ttulo III Da Contratao do Seguro .................................................. 15
Titulo IV Da Divulgao de Informaes Ps-Contratao ........ 23
Captulo I Aos Segurados ........................................................................ 23
Captulo II Aos Assistidos ........................................................................ 25
Captulo III Das Disposies Comuns ....................................................... 25
Ttulo V Do Perodo de Cobertura .................................................... 26
Captulo I Do Perodo de Diferimento ................................................... 26
. Seo I Dos Prmios ............................................................................ 26
. Seo II Do Carregamento ..................................................................... 32
. Seo III Da Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC) ... 33
. Seo IV Do Resgate ............................................................................. 33
. Seo V Da Portabilidade ..................................................................... 35
Captulo II Do Perodo de Pagamento do Capital Segurado .................... 37
. Seo I Dos Tipos, Concesso e Pagamento ........................................ 37
Glossrio de Termos Tcnicos .................................................................. 55
3. Garantias
As garantias deste seguro dividem-se em cobertura bsica e opcionais,
sendo necessria a contratao da cobertura bsica para a efetivao deste
seguro e acesso contratao das coberturas opcionais.
As garantias da cobertura bsica no podero ser contratadas
separadamente.
3.1. Cobertura Bsica
3.1.1. Morte do Segurado
Se o Segurado falecer durante a vigncia do seguro, por quaisquer causas, naturais ou acidentais, a Seguradora garantir ao(s) seu(s) Beneficirio(s) o pagamento do Capital Segurado, respeitando o disposto
neste regulamento e observada a clusula 4 (Riscos Excludos).
3.1.2. Sobrevivncia do Segurado
Se o Segurado sobreviver at o trmino do Perodo de Diferimento,
a Seguradora garantir ao prprio Segurado o pagamento do Capital
Segurado, respeitado o disposto neste regulamento e observada a
clusula 4 (Riscos Excludos).
3.1.3. Dispensa de Prmio (em caso de Invalidez Permanente
e Parcial por Acidente)
Ocorrendo a Invalidez Permanente e Parcial por Acidente do
Segurado durante a vigncia do seguro, no perodo de pagamento
dos Prmios, e observado o disposto nos subitens 3.1.3.2 e 3.1.3.3, a
Seguradora no cobrar os Prmios devidos e continuar mantendo
as demais coberturas contratadas.
Para efeito desta garantia, entende-se por Invalidez Permanente e
Parcial por Acidente a perda ou impotncia funcional parcial e definitiva de um membro ou rgo, em virtude de leso fsica causada
por Acidente Pessoal, com a ocorrncia de uma ou mais das leses
a seguir:
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A Seguradora se reserva ao direito de analisar a documentao apresentada e solicitar, em caso de dvida fundada e justificvel, documentao complementar e/ou, ainda, realizar percia mdica com
mdico por ela contratado e igualmente habilitado na especialidade
da patologia em questo. Em caso de divergncias, ser observado o
item 22.7 deste regulamento.
Aps a entrega da documentao solicitada no subitem 22.4.4,
caber Seguradora decidir pela aprovao ou no da Antecipao do Capital Segurado, no prazo mximo de 30 (trinta)
dias. Se, dentro do prazo mencionado, a Seguradora solicitar
outro documento para elucidar a anlise do evento, em caso
de dvida fundada e justificvel, a contagem do prazo sofrer
suspenso e continuar a correr a partir da chegada do ltimo
documento solicitado.
3.1.5.3. Efeitos da Antecipao de Capital Segurado
Se, por opo do Segurado, apenas uma parte do Capital Segurado
Conversvel for antecipada, o seguro ter o seu Capital Segurado e o
seu valor de Prmio reduzidos na mesma proporo. O valor do Prmio continuar a ser cobrado pela Seguradora ao Responsvel pelo
Pagamento, observada a parte do Capital Segurado ainda vigente.
Se o Capital Segurado Conversvel for totalmente antecipado, as coberturas a ele vinculadas cessaro, e o seguro
ser cancelado.
3.1.5.4. A Antecipao do Capital Segurado por Morte somente poder ser realizada por meio de solicitao voluntria
do Segurado.
3.1.5.5. Caso o Segurado venha a falecer antes do recebimento
do benefcio, quando este j era de direito, o valor ser pago
de acordo com a legislao vigente.
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Assistncia Funeral;
Doenas Graves;
Doenas Graves Plus;
Invalidez Acidental
(Invalidez Permanente e Parcial por Acidente);
V. Morte Acidental
(Perodo de Pagamento Igual ao Perodo de Vigncia);
VI. Morte Acidental
(Perodo de Pagamento Diferente do Perodo de Vigncia);
VII. Renda Familiar;
VIII. Renda Hospitalar;
IX. Temporrio;
X. Temporrio Decrescente.
3.2.1. As definies, normas e excluses pertinentes s coberturas opcionais esto dispostas nas suas respectivas condies especiais.
3.3. As coberturas contratadas sero expressas na Aplice de Seguro
de Vida.
3.4. No ser permitido o cancelamento da cobertura bsica e
manuteno apenas da(s) cobertura(s) opcional(ais).
3.5. O perodo de pagamento das coberturas opcionais no poder
ultrapassar o perodo de pagamento da cobertura bsica.
4. Riscos Excludos
4.1. Os eventos decorrentes das causas a seguir esto excludos
da cobertura deste seguro, ficando o(s) Beneficirio(s) ou
o Segurado, conforme o caso, sem direito a qualquer paga12
mento e/ou devoluo de valores, inclusive os relativos a Prmios pagos ou a Valores de Resgate:
a) uso de material nuclear para quaisquer finalidades,
incluindo exploses nucleares, intencional ou no,
assim como contaminao radioativa ou exposio
radiao nuclear ou ionizante, exceto exposies teraputicas e profissionais;
b) atos ou operaes de guerra, declarada ou no, guerras qumicas ou bacteriolgicas, guerras civis, guerrilhas, revolues, motins, agitaes, revoltas, sedies, sublevaes ou
outras perturbaes da ordem pblica e delas decorrentes,
exceto queles que estejam em servio militar ou praticando atos de humanidade em auxlio de outrem;
c) atos reconhecidamente perigosos, que no sejam motivados por necessidade justificada, nos casos de dolo ou
culpa grave do prprio Segurado, do(s) Beneficirio(s) ou
do Representante Legal de um ou de outro, exceto quando
provierem da utilizao de meio de transporte mais arriscado, da prestao de servio militar, da prtica de esporte
ou de atos de humanidade em auxlio de outrem;
d) atos ilcitos dolosos praticados pelo Responsvel pelo
Pagamento, pelo Segurado, pelo(s) Beneficirio(s) ou pelos
seus respectivos representantes, conforme Artigo 762 do
Cdigo Civil Brasileiro e observado o disposto na alnea f,
abaixo. Nos seguros contratados ou que tenham como
Responsvel pelo Pagamento uma pessoa jurdica, esto
excludos os danos causados por atos ilcitos dolosos praticados por seus scios controladores, dirigentes e administradores, pelo(s) Beneficirio(s) e pelos respectivos
representantes;
e) Doenas ou Leses Preexistentes assinatura da Proposta
de Contratao de Seguro de Vida que poderiam ter influncia na aceitao do risco ou no ajuste da taxa do Prmio,
no declaradas na Proposta e j do conhecimento do Segurado, que tenham influncia direta ou indireta no evento
ocorrido, observado o que dispem as clusulas 9 (Consequncias de Declaraes Incorretas) e 21 (Perodo de No
Contestao) deste regulamento;
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Prazo de Pagamento
por 10 anos
por 10 anos
por 15 anos
por 15 anos
por 20 anos
por 20 anos
por 25 anos
por 25 anos
por 30 anos
por 30 anos
at os 60 anos de idade
at os 60 anos de idade
at os 65 anos de idade
at os 65 anos de idade
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9.2. Sem prejuzo de outras penalidades cabveis, independentemente de notificao ou interpelao judicial, o Segurado
e seu(s) Beneficirio(s) perdero o direito s coberturas do
seguro contratado, ficando este anulado, sem que caibam
quaisquer valores parte infratora, nas seguintes situaes:
a) tentativa do Segurado, de seu(s) Beneficirio(s) ou do
Representante Legal de um ou de outro de impedir ou dificultar quaisquer exames ou diligncias necessrias para
resguardar os direitos da Seguradora;
b) ocorrncias de infraes ou fraudes praticadas pelo Segurado, pelo(s) seu(s) Beneficirio(s) ou pelo Representante
Legal de um ou de outro, com o propsito de obter vantagem ilcita do seguro; e/ou
c) descoberta, pela Seguradora, de declaraes incorretas
graves ou omissas, que dispem sobre Doenas e Leses
Preexistentes.
9.3. Conforme disposto na legislao vigente, caso o Segurado
agrave intencionalmente o seu risco coberto pelo seguro,
perder o direito ao Capital Segurado. E, ainda, caso saiba
sobre qualquer fato suscetvel de agravar o risco coberto,
est obrigado a comunicar o fato de imediato Seguradora.
9.3.1. Contudo, tendo em vista a estruturao tcnica deste seguro,
a Seguradora no utilizar a informao do agravamento do risco
coberto durante a vigncia do seguro para alterar direitos e deveres
ora previstos neste regulamento e nas condies especiais, incluindo
a deciso de cancelar o seguro, restringir a cobertura ou cobrar a
diferena de Prmio, exceto em casos de reabilitao do seguro, conforme a clusula 15 e seguintes deste regulamento.
10. Capital Segurado
10.1. O Capital Segurado vigente na data do evento representa o valor
mximo para a cobertura contratada a ser pago pela Seguradora, no
caso de ocorrncia de evento coberto pela Aplice.
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10.1.1. O Capital Segurado ser estabelecido, por cobertura, na Aplice de Seguro de Vida, conforme proposto pelo Segurado, respeitados os limites mnimos e mximos previamente estabelecidos e
informados pela Seguradora.
10.1.2. Considera-se como data do evento, para efeito de determinao do Capital Segurado:
I. Para a cobertura de Sobrevivncia, a data fim do Perodo de
Diferimento;
II. Para a Cobertura de Morte, a data da morte;
III. Para as Coberturas de Acidentes Pessoais, inclusive morte acidental, a data do acidente.
10.2. Alterao do Capital Segurado
10.2.1. O Segurado poder solicitar, a qualquer momento, desde que
o seguro esteja vigente e com os Prmios pagos em dia, a alterao
do Capital Segurado, por meio de formulrio apropriado submetido
Seguradora, e esta alterao somente produzir efeito a partir da
respectiva aceitao, formalizada.
10.2.2. A aceitao da alterao de Capital Segurado estar
sujeita anlise de risco, conforme previsto na clusula 8
deste regulamento.
10.2.3. Para manter o seguro em vigor, devero ser respeitados
os limites mnimos e mximos de Capital Segurado e de Prmio
previamente estabelecidos e informados pela Seguradora.
10.2.4. No caso de reduo do Capital Segurado, o Valor de Resgate
da cobertura bsica, j constitudo conforme clusula 19, ser reduzido na mesma proporo do Capital Segurado. A diferena entre o
Valor de Resgate antes e aps a reduo ser colocada disposio
para abatimento de eventuais Assistncias Financeiras devidas e no
pagas e Prmios futuros, na efetivao da reduo.
10.2.5. Aps a alterao do Capital Segurado, para manter as
coberturas contratadas em vigor, o Responsvel pelo Pagamento
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Periodicidade
Fator
Mensal
0,09
12.7. O Responsvel pelo Pagamento poder solicitar, por meio de formulrio apropriado fornecido pela Seguradora, mudana na periodicidade, na forma de pagamento do Prmio e/ou na data do vencimento.
12.8. Durante o Perodo de Tolerncia, qualquer pagamento em atraso ser
efetuado pelo valor do Prmio vencido acrescido de multa, aplicada
de uma s vez, de 2% (dois por cento).
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calculada, na forma da lei, desde a data da ltima variao da proviso at o efetivo pagamento.
16. Cancelamento do Seguro
16.1. Direito de Cancelar o Seguro
16.1.1. O Segurado/Responsvel pelo Pagamento tem o direito de
cancelar o seguro no prazo de 10 (dez) dias, contados a partir do dia
seguinte ao do recebimento da Aplice, mediante requerimento por
escrito enviado Seguradora. Com o cancelamento do seguro, o contrato se tornar nulo de pleno direito, no podendo ser reabilitado,
e a Seguradora devolver qualquer Prmio lquido recebido aps o
recebimento do requerimento de cancelamento, livre de taxas ou
encargos que tenham recado sobre ele, atualizados monetariamente
com base na variao positiva acumulada do IPCA/IBGE, calculada,
na forma da lei, desde a data do pagamento do Prmio ou compensao (em caso de pagamento em cheque) at a data da sua devoluo.
16.1.2. Entretanto, o item anterior ficar sem validade quando o Responsvel pelo Pagamento efetuar o pagamento do segundo Prmio
ou aps decorridos 30 (trinta) dias da emisso da Aplice, mesmo que
o Segurado no a tenha recebido.
16.1.3. Decorrido o prazo de 10 (dez) dias previsto no item 16.1.1 ou,
ainda, caso seja verificado o disposto no item 16.1.2, o Segurado
perde o direito de cancelar o seguro nos termos desta clusula, com a
consequente nulidade do contrato e no devoluo do Prmio lquido
recebido por parte da Seguradora, passando o Segurado a assumir
todos e quaisquer direitos e deveres previstos neste regulamento.
16.2. Alm das situaes mencionadas anteriormente e em outras clusulas deste regulamento, o seguro ser cancelado:
a) com o pagamento do Capital Segurado Lquido ao(s) Beneficirio(s)
por morte do Segurado durante o Perodo de Vigncia do seguro;
b) com o pagamento do Capital Segurado Lquido ao Segurado por
Sobrevivncia ao final do Perodo de Vigncia (Perodo de Diferimento) do seguro;
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20.1.1. O prazo de que trata este item ser idntico para todos os
Segurados, podendo ser automaticamente modificado quando contrariar alteraes especficas nas normas baixadas pelo Conselho
Nacional de Seguros Privados (CNSP) ou pela Susep.
20.1.2. Ocorrendo alterao dos prazos descritos, a Seguradora, no
prazo mximo de 30 (trinta) dias, comunicar, por escrito, a cada um
dos Segurados, os novos prazos que atendam regulamentao.
20.2. A Portabilidade dar-se- mediante solicitao do Segurado, devidamente registrada na Seguradora, informando:
a) o(s) plano(s) de seguro de pessoas com cobertura por sobrevivncia e a(s) respectiva(s) seguradora(s), quando para outra(s)
seguradora(s);
b) o(s) respectivo(s) valor(es) do saldo da Proviso Matemtica de
Benefcios a Conceder (PMBaC) a ser(em) portado(s); e
c) as respectivas datas.
20.2.1. Dever ser anexado, pelo Segurado, solicitao anteriormente citada, documento expedido pela Seguradora cessionria,
contendo a data em que o plano receptor foi contratado e declarao
de que no se ope Portabilidade, especialmente no que se refere
a valor portado.
20.3. A Portabilidade total ser efetivada, considerando o valor do saldo da
Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC) da Cobertura Bsica de Sobrevivncia, no segundo dia til subsequente data
de sua solicitao, deduzido do montante da Proviso Matemtica de
Benefcios a Conceder (PMBaC) correspondente ao saldo devedor de
eventuais Assistncias Financeiras nesta mesma data, incluindo a
incidncia do Imposto de Renda.
20.3.1. A Portabilidade total da Cobertura Bsica de Sobrevivncia
implicar no automtico cancelamento deste seguro com devoluo da Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC) da
Cobertura Bsica de Morte.
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23.3.1. Caso o(s) Beneficirio(s) venha(m) a falecer durante o recebimento da renda, a Seguradora continuar pagando as rendas ao(s)
seu(s) herdeiro(s) legal(is) pelo perodo complementar, at a data em
que o pagamento completar 10 (dez) anos.
23.4. A Seguradora emitir, na poca da opo, para o Segurado ou Beneficirio(s) que optar(em) por uma das modalidades previstas nas alneas c e d do item 23.1, um documento contendo o perodo determinado e o valor determinado de cada recebimento, alm de outras
informaes pertinentes.
24. Atualizao dos Valores do Seguro
24.1. Todos os valores deste seguro sero expressos em moeda corrente nacional.
24.2. Os Capitais Segurados e os Prmios sero atualizados anualmente
com base na variao acumulada do IPCA/IBGE durante o perodo
de 12 (doze) meses anteriores, contados a partir do 3 (terceiro) ms
anterior ao ms da atualizao.
24.3. Os Prmios deste seguro so nivelados. Sendo assim, no sero
aplicados reajustes de Prmio por reenquadramento etrio durante a
vigncia deste seguro.
24.4. O saldo da Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC),
da Proviso Matemtica de Benefcios Concedidos e o Valor de Resgate sero atualizados mensal e monetariamente com base na variao mensal do IPCA/IBGE referente ao 3 (terceiro) ms anterior ao
ms da atualizao.
24.5. O saldo da Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC) e
o Valor de Resgate sero capitalizados mensal e atuarialmente, com
base na taxa de juros de 3% a.a. (trs por cento ao ano), enquanto a
Aplice estiver em vigor.
24.5.1. A capitalizao atuarial mencionada no item anterior considera fatores tais como probabilidade de morte, idade, sexo, ano de
vigncia da Aplice, as coberturas contratadas e o Capital Segurado.
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Perodo de Carncia: perodo em que solicitaes de resgate ou de portabilidade por parte do segurado no podero ser operacionalizadas.
Perodo de Diferimento: perodo compreendido entre a data de incio de
vigncia da cobertura por sobrevivncia do Segurado e a data contratualmente prevista para incio do pagamento do Capital Segurado.
Perodo de No Contestao: perodo durante o qual a Seguradora no
poder alegar Doena ou Leso Preexistente para contestar o pagamento
de Capital Segurado.
Perodo de Suspenso: perodo de 3 (trs) anos, contados a partir do dia
imediatamente posterior ao fim do Perodo de Tolerncia, na falta de pagamento de Prmio, durante o qual o Segurado no far jus a qualquer das
coberturas constantes deste regulamento, e durante o qual o mesmo poder
optar por reabilitar ou cancelar a Aplice.
Perodo de Tolerncia: perodo de 60 (sessenta) dias ininterruptos, contados a partir do dia imediatamente posterior data de vencimento do pagamento do Prmio vencido e no pago, durante o qual o Segurado ainda far
jus s coberturas contratadas.
Portabilidade: direito do Segurado de, durante o perodo de diferimento e
na forma regulamentada, movimentar os recursos da Proviso Matemtica
de Benefcios a Conceder para outros planos.
Prmio: valor pago pelo Segurado ou pelo Responsvel pelo Pagamento
Seguradora para custear o seguro.
Proponente: pessoa fsica ou jurdica, que pretende contratar o seguro,
preenchendo e assinando uma Proposta de Contratao.
Proposta de Contratao: documento com a declarao dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e do risco, mediante o qual o
Proponente expressa a inteno de contratar o seguro com esta Seguradora, manifestando pleno conhecimento das regras estabelecidas por este
regulamento.
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Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder: proviso atuarialmente constituda, calculada mensalmente para as Aplices em vigor, em
funo da idade e do sexo do Segurado, do Capital Segurado e da periodicidade de pagamento dos Prmios, para fazer face aos compromissos da
Seguradora com seus Segurados antes do pagamento do Capital Segurado.
Proviso Matemtica de Benefcios Concedidos: proviso constituda pela Seguradora, a partir da ocorrncia do evento gerador, destinada
a garantir o pagamento, ao Assistido, do Capital Segurado, sobre forma
de renda.
Regulamento: instrumento jurdico que representa o regulamento do
seguro, disciplinando os direitos e obrigaes das partes contratantes.
Renda: srie de pagamentos peridicos a que tem(tm) direito o(s) Assistido(s), de acordo com o estabelecido neste regulamento.
Responsvel pelo Pagamento: pessoa fsica ou jurdica que se obriga a
pagar os Prmios.
Risco: evento futuro e incerto, de natureza sbita e imprevista, que ocorre
independentemente da vontade do Segurado.
Risco Coberto: garantia prevista na Aplice de Seguro de Vida.
Riscos Excludos: riscos previstos no regulamento e nas condies especiais que no esto cobertos pelo presente seguro.
Segurado: pessoa fsica indicada como tal na Aplice, sobre a vida da qual
se proceder avaliao de risco e ser estabelecido o seguro, e que far
jus s coberturas contratadas.
Seguradora: Prudential do Brasil Seguros de Vida S.A., registrada no CNPJ
sob o n 33.061.813/0001-40, constante da Proposta de Contratao, que
assume os riscos inerentes s coberturas, nos termos deste seguro.
Seguro: grupo de coberturas objeto deste regulamento.
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ASSISTNCIA FUNERAL
Condies Especiais da Cobertura Opcional
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Definies ........................................................................................ 63
Garantias .......................................................................................... 63
mbito Geogrfico ........................................................................... 69
Riscos Excludos ............................................................................... 70
Capital Segurado ..............................................................................70
Vigncia ............................................................................................ 71
Suspenso e Reabilitao ................................................................ 71
Cessao de Cobertura ..................................................................... 71
Liberao do Benefcio .................................................................. 72
Disposies Gerais ........................................................................... 73
62
Sero utilizadas as mesmas definies do Glossrio de Termos Tcnicos do Regulamento do Seguro Dotal Misto, alm das definies
abaixo inseridas.
Solicitante: pessoa fsica que receber o reembolso das despesas
ocorridas com o funeral do Segurado, limitado ao Capital Segurado
desta cobertura opcional, mediante a comprovao das despesas. No
caso de utilizao da prestao dos servios de Assistncia Funeral,
o Solicitante ser a pessoa fsica que entrar em contato telefnico
com a Prestadora de Servios, acionando-a.
Prestadora de Servios: empresa especializada em assistncia que
colocar sua Central de Atendimento disposio 24 (vinte e quatro)
horas por dia, acionvel pelo telefone de discagem direta gratuita.
2. Garantias
2.1. Esta cobertura opcional, desde que contratada e pago o Prmio adicional correspondente, garante a prestao de servio de Assistncia Funeral ou reembolso das despesas com o funeral do Segurado,
limitado ao Capital Segurado contratado, em caso de morte por qualquer causa, exceto se decorrente de Riscos Excludos, respeitando-se
os demais termos destas condies especiais, do regulamento e da
Aplice.
2.1.1. Caso seja utilizada a prestao dos servios de Assistncia
Funeral, no haver reembolso das despesas.
2.1.2. A utilizao da prestao de servios de Assistncia Funeral
dever ser feita mediante comunicao Central de Assistncia 24
horas da Prestadora de Servios pelo telefone 0800 775 3423.
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67
Sepultamento do corpo do Segurado em jazigo da famlia, em cemitrio municipal ou particular. Caso a famlia no possua um jazigo, a
Prestadora de Servios responsabiliza-se pela locao de sepultura
pelo prazo de 3 (trs) anos, conforme descrito no item i destas condies especiais.
68
p.2) Cremao
Caso opte pela cremao, o servio ser realizado de acordo com
a legislao vigente, desde que se cumpram as orientaes abaixo
descritas:
p.2.1) Atestado de bito assinado por 2 (dois) mdicos.
p.2.2) Em caso de morte violenta, necessrio:
p.2.2.1) atestado assinado por mdico legista;
p.2.2.2) autorizao judicial;
p.2.2.3) laudo do instituto mdico legal;
p.2.2.4) boletim de ocorrncia;
p.2.2.5) declarao da autoridade policial no se opondo
cremao.
p.2.3) A autorizao de cremao dever ser concedida pelo
parente mais prximo, no podendo ser autorizada por parentes
de 2 grau.
p.2.4) A obteno dos documentos solicitados para cremao de responsabilidade da famlia do Segurado; no
entanto, o Solicitante ser instrudo pela Prestadora de
Servios sobre como proceder.
p.2.5) O procedimento ser realizado somente se o servio
de cremao estiver disponvel no municpio de domiclio
do Segurado ou na cidade onde ocorreu o bito.
3. mbito Geogrfico
3.1. O servio de Assistncia Funeral pela Prestadora de Servios ser
prestado exclusivamente no Brasil. Na hiptese de bito no exterior e
sepultamento ou cremao no Brasil, a Prestadora de Servios providenciar o traslado do corpo nos termos destas condies especiais.
3.1.1. Caso o bito ocorra no exterior e o sepultamento ou cremao
tambm ocorra no exterior, haver reembolso do valor das despesas
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5.2. Para fins desta cobertura, considera-se como data do evento, para
efeito de determinao do Capital Segurado para reembolso das despesas com o funeral, a data da morte do Segurado.
6. Vigncia
6.1. A vigncia desta cobertura ser por 5 (cinco) anos, conforme estabelecido na Aplice de Seguro de Vida, e corresponder ao perodo de
pagamento dos Prmios referentes a esta cobertura.
6.1.1. A vigncia de cada cobertura opcional poder no coincidir
com a vigncia da cobertura bsica.
6.2. A Aplice ter seu incio e trmino de vigncia s 24h da data para tal
fim nela indicada.
7. Suspenso e Reabilitao
7.1. Na falta de pagamento dos Prmios, aps o decurso do Perodo de
Tolerncia, descrito na clusula 13 do regulamento, esta cobertura
ficar suspensa, conforme previsto no item 15.2 do regulamento.
7.1.1. No sero cobrados Prmios referentes ao Perodo de
Suspenso.
7.2. Caso o Segurado no solicite quaisquer das alternativas citadas no
item 15.3 do regulamento at o ltimo dia do Perodo de Suspenso,
a Seguradora cancelar a Aplice.
8. Cessao de Cobertura
8.1. Alm das hipteses previstas nas clusulas 15 e 16 do regulamento
do seguro, a garantia do risco a que se referem estas condies especiais cessa ainda:
a) com o cancelamento ou trmino da cobertura bsica a qual esta
cobertura opcional est vinculada, respeitado o perodo correspondente ao Prmio pago;
71
72
f) Formulrio de Solicitao de Reembolso, fornecido pela Seguradora, devidamente preenchido e assinado pelo Solicitante;
g) notas fiscais das despesas com o funeral (originais).
9.2.2. Os documentos listados abaixo podero ser solicitados para
atendimento de norma regulatria:
a) Comprovante de telefone e cdigo de discagem direta distncia
do Solicitante;
b) Comprovante de profisso do Solicitante; e
c) Comprovante do patrimnio estimado ou renda mensal do
Solicitante.
9.3. As despesas efetuadas com a comprovao do evento e
obteno dos documentos necessrios correro por conta do
Solicitante, salvo as diretamente realizadas pela Seguradora.
9.4. O reembolso ser pago a um nico Solicitante de forma nica e integral, devendo todos os documentos ser apresentados com o Formulrio de Solicitao de Reembolso.
9.4.1. No sero aceitos documentos apresentados aps a
apresentao do Formulrio de Solicitao de Reembolso.
9.4.2. O reembolso das despesas efetuadas no exterior com o funeral ser realizado com base no cmbio oficial de venda da data do
efetivo pagamento destas despesas, limitado ao Capital Segurado
contratado para esta cobertura opcional, atualizado monetariamente
nos termos da legislao especfica.
10. Disposies Gerais
Ratificam-se as demais condies do Seguro Dotal Misto que no foram
alteradas por estas condies especiais.
73
Doenas Graves
Condies Especiais da Cobertura Opcional
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Definies ........................................................................................ 75
Garantias .......................................................................................... 75
Carncia ........................................................................................... 79
Riscos Excludos ............................................................................... 79
Capital Segurado ..............................................................................79
Vigncia da Cobertura ...................................................................... 80
Suspenso e Reabilitao ................................................................ 81
Cessao da Cobertura ..................................................................... 81
Pagamento de Benefcio .................................................................. 82
Disposies Gerais ........................................................................... 83
74
75
76
77
78
80
6.2. A Aplice ter seu incio e trmino de vigncia s 24h da data para tal
fim nela indicada.
7. Suspenso e Reabilitao
7.1. Na falta de pagamento dos Prmios, aps o decurso do Perodo de
Tolerncia, descrito na clusula 13 do regulamento, esta cobertura
ficar suspensa, conforme previsto no item 15.2. do regulamento.
7.1.1. No sero cobrados Prmios referentes ao Perodo de Suspenso.
7.2. Caso o Segurado no solicite nenhuma das alternativas citadas no
item 15.3 do regulamento at o ltimo dia do Perodo de Suspenso,
a Seguradora cancelar a Aplice, pagando ao Segurado a Proviso
Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC) formada at o dia
do cancelamento, devidamente atualizada monetariamente, tendo
como base a variao positiva acumulada do IPCA/IBGE, calculada,
na forma da lei, desde o cancelamento at o efetivo pagamento.
7.3. Caso haja reabilitao do seguro, o Perodo de Carncia descrito na clusula 3 destas condies especiais ter sua contagem reiniciada, a partir da data da expedio da comunicao pela Seguradora quanto deciso de aceitao.
8. Cessao de Cobertura
8.1. Alm das hipteses previstas nas clusulas 15 e 16 do regulamento
do seguro, a garantia do risco a que se referem estas condies especiais cessa ainda:
a) com o cancelamento ou trmino da cobertura bsica a qual esta
cobertura opcional est vinculada, respeitado o perodo correspondente ao Prmio pago;
b) com o pagamento do Benefcio Lquido ao Segurado, por diagnstico de uma Doena Grave Coberta ou pela realizao de um
Procedimento Mdico Coberto;
c) com a mudana da cobertura bsica qual esta cobertura opcional est vinculada para Valor Saldado; ou
81
83
Definies ........................................................................................ 85
Garantias .......................................................................................... 85
Carncia ........................................................................................... 91
Riscos Excludos .............................................................................. 91
Capital Segurado .............................................................................. 92
Vigncia da Cobertura ...................................................................... 92
Suspenso e Reabilitao ................................................................ 93
Cessao da Cobertura ..................................................................... 93
Pagamento de Benefcio .................................................................. 94
Disposies Gerais ........................................................................... 95
84
85
86
88
89
90
3. Carncia
3.1. Somente sero garantidos por esta cobertura os eventos
ocorridos a partir de 90 (noventa) dias, contados do incio da
vigncia.
3.2. Para a garantia Esclerose Mltipla, descrita no inciso XI do
item 2.4, haver carncia de 12 (doze) meses contados do incio da vigncia. Sero consideradas as manifestaes clnicas e laboratoriais iniciais da doena bem como o diagnstico definitivo.
3.3. No haver carncia nos casos em que a Doena Grave Coberta ou
Procedimento Mdico Coberto for proveniente de Acidente Pessoal
ocorrido aps o incio da vigncia desta cobertura.
4. Riscos Excludos
Alm das excluses descritas no item 2.4 destas condies especiais e as previstas na clusula 4 do regulamento, esto excludas
desta cobertura:
a) diagnsticos concedidos pelo prprio Segurado, seus dependentes, parentes ou pessoas com laos de dependncia econmica ou que residam com ele, ainda que estes sejam mdicos
profissionais habilitados;
b) diagnsticos concedidos por pessoa que no seja mdico profissional habilitado;
c) doenas profissionais;
d) no caso de ocorrncia de Doena Grave Coberta ou Procedimento Mdico Coberto resultante de tentativa de suicdio do
Segurado ocorrida nos 2 (dois) primeiros anos da data de incio
de vigncia do seguro ou aps novo prazo de 2 (dois) anos a partir da data da reabilitao do seguro. Neste caso, de acordo com
o Artigo 798 do Cdigo Civil Brasileiro, a Seguradora restituir a
Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC) constituda em nome do Segurado.
91
5. Capital Segurado
5.1. O Capital Segurado desta cobertura ser estabelecido contratualmente e dever constar na Aplice de Seguro.
5.2. Alterao do Capital Segurado
5.2.1. O Segurado poder solicitar, a qualquer momento, desde
que o seguro esteja vigente e com os Prmios pagos em dia, a
alterao do Capital Segurado desta cobertura, observada a clusula 10 do regulamento.
5.2.2. Para manter o seguro em vigor, devero ser respeitados os
valores mnimos e mximos de Capital Segurado e de Prmio previamente estabelecidos pela Seguradora.
5.2.3. Caso o Capital Segurado da cobertura bsica e/ou coberturas
opcionais que possuam Cobertura de Morte Qualquer Causa seja
alterado, o Capital Segurado desta cobertura dever, obrigatoriamente, ser revisto, de modo a se manter entre os limites mnimo e
mximo estabelecidos pela Seguradora.
5.2.4. Caso o Segurado solicite a reduo do Capital Segurado, a
Seguradora pagar a ele a Proviso Matemtica de Benefcios a
Conceder (PMBaC) proporcional reduo, devidamente atualizada
monetariamente, tendo como base a variao positiva acumulada
do IPCA/IBGE, calculada, na forma da lei, desde a reduo at o
efetivo pagamento.
5.3. Para fins desta cobertura, considera-se como data do evento, para
efeito de determinao do Capital Segurado, o 30 (trigsimo) dia
aps o recebimento ou um diagnstico de Doena Grave Coberta ou
da realizao de um Procedimento Mdico Coberto.
6. Vigncia da Cobertura
6.1. A vigncia desta cobertura ser por 5 (cinco) anos, conforme estabelecido na Aplice de Seguro de Vida, e corresponder ao perodo de
pagamento dos Prmios referentes a esta cobertura.
92
c) com a mudana da cobertura bsica qual esta cobertura opcional est vinculada para Valor Saldado; ou
d) com a solicitao expressa do Segurado do cancelamento desta
cobertura opcional.
8.2. Caso o Segurado solicite o cancelamento desta cobertura opcional,
a Seguradora pagar a ele a Proviso Matemtica de Benefcios a
Conceder (PMBaC) formada at o dia do cancelamento da cobertura,
devidamente atualizada monetariamente, tendo como base a variao positiva acumulada do IPCA/IBGE, calculada, na forma da lei,
desde o cancelamento at o efetivo pagamento.
9. Pagamento de Benefcio
9.1. O pagamento de qualquer benefcio decorrente da presente cobertura
ser efetuado em at 30 (trinta) dias, contados da data de entrega de
todos os documentos solicitados no item 9.2, observada a clusula 22
do regulamento e demais disposies do seguro.
9.1.1. Para fins desta cobertura, considera-se incio do direito ao
benefcio o 30 (trigsimo) dia aps a data em que o Segurado tiver
recebido o diagnstico da Doena Grave Coberta ou tenha realizado
o Procedimento Mdico Coberto, na forma estabelecida nestas condies especiais, e desde que o Segurado esteja vivo nesta data.
9.2. Os documentos bsicos, abaixo relacionados, podem ser necessrios
para anlise e liquidao de sinistros cobertos e, sendo solicitados,
devero ser encaminhados Seguradora com fotocpia autenticada,
exceto para casos de cpias de exames e/ou pronturio hospitalar:
a) Formulrio de Aviso de Sinistro, fornecido pela Seguradora, devidamente preenchido e assinado pelo Segurado;
b) Documento assinado pelo mdico assistente do Segurado, contendo informaes sobre as circunstncias do evento e histrico
mdico que este entender relevante. O documento dever conter
carimbo com o CRM do mdico assistente e reconhecimento de
firma da assinatura do mdico;
c) Cpias dos exames comprobatrios, conforme item 2.4 destas
condies especiais;
94
95
Invalidez Acidental
(Invalidez Permanente e Parcial por Acidente)
Definies ......................................................................................... 97
Garantias .......................................................................................... 97
Riscos Excludos ............................................................................... 98
Capital Segurado .............................................................................. 98
Vigncia ............................................................................................ 99
Suspenso e Reabilitao ................................................................. 99
Cessao de Cobertura ...................................................................100
Ocorrncia de Sinistro .....................................................................100
Pagamento do Benefcio ................................................................. 101
Disposies Gerais ..........................................................................101
96
97
2.3. A idade mnima para contratao desta cobertura de 14 (quatorze) anos e a mxima de 65 (sessenta e cinco) anos, com
idade de sada aos 70 (setenta) anos.
3. Riscos Excludos
Alm das excluses previstas na clusula 4 do regulamento, esto
excludos desta cobertura eventos que caracterizem uma Invalidez Permanente e Total por Acidente. Entende-se por Invalidez
Permanente e Total por Acidente a perda ou impotncia funcional total e definitiva de um membro ou rgo, em virtude de leso
fsica causada por Acidente Pessoal, com a ocorrncia de um ou
mais dos eventos a seguir:
a) perda total da viso de ambos os olhos;
b) perda total do uso de ambos os membros superiores;
c) perda total do uso de ambos os membros inferiores;
d) perda total do uso de ambas as mos;
e) perda total do uso de um membro superior e de um membro inferior, simultaneamente;
f) perda total do uso de uma das mos e de um dos ps, simultaneamente;
g) perda total do uso de ambos os ps; e/ou
h) alienao mental total e incurvel (Artigo 3, Inciso II, do
Cdigo Civil Brasileiro), devidamente comprovada mediante
Termo de Curatela Definitivo (Artigo 1.767, Inciso I, do Cdigo
Civil Brasileiro).
4. Capital Segurado
4.1. O Capital Segurado desta cobertura ser estabelecido contratualmente e dever constar na Aplice de Seguro de Vida.
4.2. Alterao do Capital Segurado
4.2.1. O Segurado poder solicitar, a qualquer momento, desde que o
seguro esteja vigente e com os Prmios pagos em dia, a alterao do
Capital Segurado desta cobertura, por meio de formulrio apropriado,
observada a clusula 10 do regulamento.
98
99
100
101
Morte Acidental
102
103
4.5. Para fins desta cobertura, considera-se como data do evento, para
efeito de determinao do Capital Segurado, a data do acidente.
5. Vigncia
5.1. A vigncia desta cobertura ser estabelecida na Aplice de Seguro
de Vida e corresponder ao perodo de pagamento dos Prmios referentes a esta cobertura, conforme opes abaixo:
Prazo de Cobertura
Prazo de Pagamento
por 5 anos
por 5 anos
por 10 anos
por 10 anos
por 15 anos
por 15 anos
por 20 anos
por 20 anos
por 25 anos
por 25 anos
por 30 anos
por 30 anos
at 60 anos de idade
at 60 anos de idade
at 65 anos de idade
at 65 anos de idade
at 70 anos de idade
at 70 anos de idade
at 75 anos de idade
at 75 anos de idade
105
6. Suspenso e Reabilitao
6.1. Na falta de pagamento dos Prmios e aps o decurso do Perodo de
Tolerncia, descrito na clusula 13 do regulamento, esta cobertura
ficar suspensa, conforme previsto no item 15.2 do regulamento.
6.1.1. No sero cobrados Prmios referentes ao Perodo de Suspenso.
6.2. Caso o Segurado no solicite nenhuma das alternativas citadas no
item 15.3 do regulamento at o ltimo dia do Perodo de Suspenso,
a Seguradora cancelar a cobertura.
6.3. A estruturao tcnica desta cobertura no prev a formao da Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC). Sendo assim,
o cancelamento desta cobertura no resultar no pagamento
de quaisquer valores ao Segurado ou ao(s) Beneficirio(s).
7. Cessao de Cobertura
7.1. Alm das hipteses previstas nas clusulas 15 e 16 do regulamento
do seguro, a garantia do risco a que se referem estas condies especiais cessa ainda:
a) com o cancelamento ou trmino da cobertura bsica a qual esta
cobertura opcional est vinculada, respeitado o perodo correspondente ao Prmio pago;
b) com o pagamento do benefcio ao(s) Beneficirio(s) por Morte Acidental do Segurado;
c) com a mudana da cobertura bsica qual esta cobertura opcional est vinculada para Valor Saldado; ou
d) com a solicitao expressa do Segurado do cancelamento desta
cobertura opcional.
7.2. A estruturao tcnica desta cobertura no prev a formao
da Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC).
Sendo assim, o cancelamento desta cobertura no resultar
no pagamento de quaisquer valores ao Segurado ou ao(s)
Beneficirio(s).
106
8. Ocorrncia de Sinistro
Ocorrendo um evento coberto, este dever ser comunicado Seguradora
pelo(s) Beneficirio(s), em formulrio apropriado fornecido pela Companhia,
acompanhado dos documentos previstos no subitem 22.4.1 do regulamento.
9. Pagamento de Benefcio
9.1. O pagamento de qualquer benefcio decorrente da presente cobertura
ser efetuado em at 30 (trinta) dias, contados da data de entrega de
todos os documentos solicitados, observada a clusula 22 do regulamento e demais disposies do seguro.
9.2. O benefcio ser pago de forma nica e integral.
10. Acumulao de Benefcio
Na ocorrncia de morte do Segurado, decorrente de Acidente Pessoal
coberto, o(s) Beneficirio(s) indicado(s) ter(o) direito a receber o Benefcio por Morte da cobertura bsica e o Benefcio por Morte Acidental desta
cobertura opcional.
11. Disposies Gerais
Ratificam-se as demais condies do Seguro Dotal Misto que no foram
alteradas por estas condies especiais.
107
Morte Acidental
108
109
Prazo de Pagamento
at 75 anos de idade
por 10 anos
at 75 anos de idade
por 20 anos
at 75 anos de idade
por 30 anos
at 75 anos de idade
at 55 anos de idade
at 75 anos de idade
at 60 anos de idade
at 75 anos de idade
at 65 anos de idade
at 75 anos de idade
at 70 anos de idade
111
6. Suspenso e Reabilitao
6.1. Na falta de pagamento dos Prmios e aps o decurso do Perodo de
Tolerncia, descrito na clusula 13 do regulamento, esta cobertura
ser cancelada com a mudana para Valor Saldado da cobertura
bsica. Caso no seja possvel a mudana para Valor Saldado da
cobertura bsica, esta cobertura ser suspensa, conforme previsto
nos itens 15.1 e 15.2 do regulamento.
6.1.1. No sero cobrados Prmios referentes ao Perodo de Suspenso.
6.2. Caso o Segurado no solicite nenhuma das alternativas citadas no
item 15.3 do regulamento at o ltimo dia do Perodo de Suspenso,
a Seguradora cancelar a cobertura, pagando ao Segurado a Proviso
Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC), formada at o dia
do cancelamento, devidamente atualizada monetariamente, tendo
como base a variao positiva acumulada do IPCA/IBGE, calculada,
na forma da lei, desde o cancelamento at o efetivo pagamento.
7. Cessao de Cobertura
7.1. Alm das hipteses previstas nas clusulas 15 e 16 do regulamento
do seguro, a garantia do risco a que se referem estas condies especiais cessa ainda:
a) com o cancelamento ou trmino da cobertura bsica a qual esta
cobertura opcional est vinculada, respeitado o perodo correspondente ao Prmio pago;
b) com o pagamento do benefcio ao(s) Beneficirio(s) por Morte Acidental do Segurado;
c) com a mudana da cobertura bsica qual esta cobertura opcional est vinculada para Valor Saldado; ou
d) com a solicitao expressa do Segurado do cancelamento desta
cobertura opcional.
7.2. Caso o Segurado solicite o cancelamento desta cobertura opcional,
a Seguradora pagar a ele a Proviso Matemtica de Benefcios a
Conceder (PMBaC), formada at o dia do cancelamento da cobertura,
devidamente atualizada monetariamente, tendo como base a varia112
113
Renda Familiar
(Morte Qualquer Causa)
114
5. Vigncia
5.1. A vigncia desta cobertura ser estabelecida na Aplice de Seguro
de Vida e corresponder ao perodo de pagamento dos Prmios referentes a esta cobertura, conforme opes abaixo:
Prazo de Cobertura
Prazo de Pagamento
por 10 anos
por 10 anos
por 15 anos
por 15 anos
por 20 anos
por 20 anos
por 25 anos
por 25 anos
por 30 anos
por 30 anos
at 60 anos de idade
at 60 anos de idade
at 65 anos de idade
at 65 anos de idade
at 70 anos de idade
at 70 anos de idade
117
6. Suspenso e Reabilitao
6.1. Na falta de pagamento dos Prmios, aps o decurso do Perodo de
Tolerncia, descrito na clusula 13 do regulamento, esta cobertura
ficar suspensa, conforme previsto no item 15.2 do regulamento.
6.1.1. No sero cobrados Prmios referentes ao Perodo de Suspenso.
6.2. Caso o Segurado no solicite nenhuma das alternativas citadas no
item 15.3 do regulamento at o ltimo dia do Perodo de Suspenso,
a Seguradora cancelar a Aplice, pagando ao Segurado a Proviso
Matemtica de Benefcios a Conceder (PMBaC) formada at o dia
do cancelamento, devidamente atualizada monetariamente, tendo
como base a variao positiva acumulada do IPCA/IBGE, calculada,
na forma da lei, desde o cancelamento at o efetivo pagamento.
7. Cessao de Cobertura
7.1. Alm das hipteses previstas nas clusulas 15 e 16 do regulamento
do Seguro, a garantia do risco a que se referem estas condies
especiais cessa ainda:
a) com o cancelamento ou trmino desta cobertura bsica a qual
esta cobertura opcional est vinculada, respeitado o perodo correspondente ao Prmio pago;
b) com o pagamento do benefcio ao(s) Beneficirio(s) por morte
do Segurado;
c) com o pagamento do benefcio ao Segurado por Invalidez Permanente e Total por Acidente;
d) com a mudana da cobertura bsica qual esta cobertura opcional est vinculada para Valor Saldado; ou
e) com a solicitao expressa do Segurado do cancelamento desta
cobertura opcional.
7.2. Caso o Segurado solicite o cancelamento desta cobertura opcional,
a Seguradora pagar a ele a Proviso Matemtica de Benefcios a
Conceder (PMBaC) formada at o dia do cancelamento da cobertura,
devidamente atualizada monetariamente, tendo como base a varia-
118
120
9.4. A Seguradora emitir, na ocasio da solicitao, para o(s) Beneficirio(s) que optar(em) por uma das modalidades previstas nas alneas a
e c do subitem 9.3.1 um documento contendo o perodo determinado
e o valor determinado de cada recebimento, alm de outras informaes pertinentes.
10. Acumulao de Benefcio
Na ocorrncia de um dos eventos previstos nos itens 2.1 e 2.3, na vigncia
desta cobertura opcional, o(s) Beneficirio(s) indicado(s) ter(o) direito a
receber o benefcio da cobertura bsica e o Capital Segurado desta cobertura opcional.
11. Disposies Gerais
Ratificam-se as demais condies do Seguro Dotal Misto que no foram
alteradas por estas condies especiais.
121
Pagamento
dos Prmios/
cobertura
por 10 anos
Pagamento
dos Prmios/
cobertura
por 15 anos
Pagamento
dos Prmios/
cobertura
por 20 anos
Pagamento
dos Prmios/
cobertura
por 25 anos
Pagamento
dos Prmios/
cobertura
por 30 anos
Fator
Fator
Fator
Fator
Fator
995,150
1416,880
1780,668
2094,475
2365,167
903,063
1337,445
1712,147
2035,368
2314,181
808,214
1255,627
1641,570
1974,488
2261,665
710,519
1171,355
1568,876
1911,781
2207,574
609,894
1084,555
1494,001
1847,193
2151,860
558,454
995,150
1416,880
1780,668
2094,475
558,454
903,063
1337,445
1712,147
2035,368
558,454
808,214
1255,627
1641,570
1974,488
558,454
710,519
1171,355
1568,876
1911,781
10
558,454
609,894
1084,555
1494,001
1847,193
11
558,454
995,150
1416,880
1780,668
12
558,454
903,063
1337,445
1712,147
13
558,454
808,214
1255,627
1641,570
14
558,454
710,519
1171,355
1568,876
15
558,454
609,894
1084,555
1494,001
16
558,454
995,150
1416,880
17
558,454
903,063
1337,445
18
558,454
808,214
1255,627
19
558,454
710,519
1171,355
20
558,454
21
609,894
1084,555
558,454
995,150
22
558,454
903,063
23
558,454
808,214
24
558,454
710,519
25
558,454
609,894
558,454
26
27
558,454
28
558,454
29
558,454
30
558,454
122
Se o prazo de pagamento dos Prmios escolhido for por idade, a multiplicao da Renda vigente ser pelo fator definido abaixo, de acordo com o
prazo de pagamento dos Prmios escolhido e a idade do Segurado na data
de ocorrncia do sinistro, dividido por 10 (dez):
Ano de Vigncia
da Aplice na
data de ocorrncia
do sinistro
Pagamento dos
Prmios/cobertura
at 60 anos de idade
Pagamento dos
Prmios/cobertura
at 65 anos de idade
Pagamento dos
Prmios/cobertura
at 70 anos de idade
Fator
Fator
Fator
14
3005,610
3151,120
3276,639
15
2973,837
3123,713
3252,997
16
2941,111
3095,483
3228,646
17
2907,403
3066,406
3203,564
18
2872,684
3036,457
3177,729
19
2836,923
3005,610
3151,120
20
2800,090
2973,837
3123,713
21
2762,151
2941,111
3095,483
22
2723,074
2907,403
3066,406
23
2682,825
2872,684
3036,457
24
2641,369
2836,923
3005,610
25
2598,669
2800,090
2973,837
26
2554,688
2762,151
2941,111
27
2509,387
2723,074
2907,403
28
2462,728
2682,825
2872,684
29
2414,668
2641,369
2836,923
30
2365,167
2598,669
2800,090
31
2314,181
2554,688
2762,151
32
2261,665
2509,387
2723,074
33
2207,574
2462,728
2682,825
34
2151,860
2414,668
2641,369
35
2094,475
2365,167
2598,669
36
2035,368
2314,181
2554,688
37
1974,488
2261,665
2509,387
38
1911,781
2207,574
2462,728
39
1847,193
2151,860
2414,668
40
1780,668
2094,475
2365,167
41
1712,147
2035,368
2314,181
42
1641,570
1974,488
2261,665
43
1568,876
1911,781
2207,574
44
1494,001
1847,193
2151,860
45
1416,880
1780,668
2094,475
46
1337,445
1712,147
2035,368
47
1255,627
1641,570
1974,488
123
Ano de Vigncia
da Aplice na
data de ocorrncia
do sinistro
Pagamento dos
Prmios/cobertura
at 60 anos de idade
Pagamento dos
Prmios/cobertura
at 65 anos de idade
Pagamento dos
Prmios/cobertura
at 70 anos de idade
Fator
Fator
Fator
48
1171,355
1568,876
1911,781
49
1084,555
1494,001
1847,193
50
995,150
1416,880
1780,668
51
903,063
1337,445
1712,147
52
808,214
1255,627
1641,570
53
710,519
1171,355
1568,876
54
609,894
1084,555
1494,001
55
558,454
995,150
1416,880
56
558,454
903,063
1337,445
57
558,454
808,214
1255,627
58
558,454
710,519
1171,355
59
558,454
609,894
1084,555
60
558,454
995,150
61
558,454
903,063
62
558,454
808,214
63
558,454
710,519
64
558,454
609,894
65
558,454
66
558,454
67
558,454
68
558,454
69
558,454
124
Renda Hospitalar
Condies Especiais da Cobertura Opcional
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
125
126
Mdico Assistente: profissional legalmente licenciado para a prtica da medicina. No sero aceitos como Mdico Assistente o prprio
Segurado, seu cnjuge, seus dependentes, parentes consanguneos
ou afins, mesmo que habilitados a exercer a prtica da medicina.
Perodo de Carncia: perodo, contado a partir da data de incio de
vigncia do seguro, do aumento do Capital Segurado ou da reabilitao, no caso de suspenso, durante o qual, na ocorrncia do sinistro,
o Segurado no ter direto percepo das garantias contratadas.
Unidade de Terapia Intensiva (UTI): rea especializada dentro da
estrutura hospitalar que rene equipamentos de alta complexidade
tecnolgica e equipe multidisciplinar especializada para a realizao
de tratamentos em terapia intensiva. Os cuidados ministrados aos
pacientes devero compreender:
a) cuidados para estabilizar os sistemas fisiolgicos principais para
a manuteno da vida; e
b) cuidados que no possam ser executados em outras unidades do
hospital devido a tcnicas prprias de UTI.
1.2. Para fins desta cobertura, o Beneficirio o prprio Segurado.
2. Garantias
2.1. Esta cobertura, desde que contratada e pago o Prmio adicional correspondente, garante ao Segurado o pagamento de uma Diria Segurada, na hiptese da ocorrncia de um evento coberto, para cada dia
de internao hospitalar, por motivo de doena ou Acidente Pessoal
coberto, observados os limites de garantia, os Riscos Excludos, o
Perodo de Carncia e demais termos previstos contratualmente para
esta cobertura.
2.2. O Segurado ter direito a um valor adicional de Diria Segurada,
equivalente ao valor de diria contratado e constante na Aplice,
para cada dia de internao hospitalar em UTI, em consequncia de
doena ou Acidente Pessoal coberto.
127
2.3. A garantia est limitada ao pagamento de, no mximo, 200 (duzentas) dirias por evento, totalizando 1.000 (mil) dirias
durante a vigncia desta cobertura, respeitadas as excluses, bem como os prazos de carncia e de franquia previstos
nas clusulas 3, 4 e 5 destas condies especiais.
2.4. A garantia restringe-se a eventos ocorridos durante a vigncia desta
cobertura, decorrido o Perodo de Carncia e franquia.
2.5. Em caso de Invalidez Permanente e Parcial por Acidente do Segurado,
em consequncia exclusiva de Acidente Pessoal coberto, ocorrido
durante o perodo de pagamento de Prmios desta cobertura, conforme previsto no subitem 3.1.3 do regulamento, a Seguradora no
cobrar os Prmios referentes a esta cobertura.
2.6. A idade mnima para contratao desta cobertura de 14 (quatorze) anos, e a mxima de 65 (sessenta e cinco) anos, com
idade de sada aos 70 (setenta) anos.
3. Carncia
3.1. Somente sero garantidos por esta cobertura os eventos
ocorridos a partir de 90 (noventa) dias, contados do incio
da vigncia.
3.2. No haver carncia para a Garantia de Dispensa de Prmio e nos
casos em que a internao for proveniente de Acidente Pessoal ocorrido aps o incio da vigncia desta cobertura.
4. Franquia
4.1. As garantias desta cobertura esto sujeitas franquia
de 4 (quatro) dias, ou seja, somente estaro cobertas as internaes hospitalares efetivadas a partir, inclusive, do quinto
dia da respectiva internao hospitalar.
4.2. A partir do quinto dia de internao, o Segurado passa a ter
direito ao benefcio, sendo pagas, inclusive, as dirias retroativas ao perodo de franquia.
128
5. Riscos Excludos
Alm das excluses previstas na clusula 4 do regulamento, esto
excludas desta cobertura as internaes hospitalares para a realizao de ou decorrentes de, bem como suas consequncias diretas
ou indiretas:
a) tratamentos e/ou cirurgias experimentais, exames e/ou medicamentos ainda no reconhecidos pelo Servio Nacional de Fiscalizao da Medicina e Farmcia;
b) tratamentos da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS)
e de quaisquer doenas com ela relacionadas;
c) dilise, hemodilise e tratamento de cirrose heptica e da hepatite crnica;
d) tratamento de infertilidade ou de esterilizao, incluindo tratamentos cirrgicos;
e) qualquer procedimento relacionado a gravidez, parto ou aborto,
exceto em caso de Acidente Pessoal;
f) exame ou checkup preventivo;
g) qualquer procedimento esttico, tratamento por senilidade ou
rejuvenescimento ou repouso ou emagrecimento;
h) cirurgias plsticas em geral, exceto as que sejam simultaneamente restauradoras e resultantes de Acidente Pessoal ocorrido
na vigncia do seguro;
i) tratamento odontolgico e ortodontolgico, mesmo que em consequncia de Acidente Pessoal;
j) tratamento cirrgico da obesidade mrbida;
k) tratamento decorrente de acidentes, leses, doenas e quaisquer eventos relacionados tentativa de suicdio ocorridos nos
2 (dois) primeiros anos da data de incio de vigncia do seguro,
ou aps novo prazo de 2 (dois) anos da reabilitao do seguro, ou
atos ilcitos dolosos devidamente comprovados;
l) tratamentos decorrentes de patologias psiquitricas e neuropsiquitricas, inclusive psicanlise, sonoterapia, terapia ocupacional e psicologia;
m) tratamentos que envolvam a homeopatia, a acupuntura e tratamentos naturalistas;
n) tratamento e/ou cirurgia de hrnias de qualquer natureza, exceto
em caso de Acidente Pessoal;
129
tica de Benefcios a Conceder (PMBaC) proporcional reduo, devidamente atualizada monetariamente, tendo como base a variao
positiva acumulada do IPCA/IBGE, calculada, na forma da lei, desde
a reduo at o efetivo pagamento.
6.3. Aps a reduo do valor da Diria Segurada, para manter a cobertura contratada em vigor, o Responsvel pelo Pagamento dever
continuar pagando os Prmios da cobertura contratada, porm, estes
sero reduzidos na mesma proporo da reduo do valor da Diria
Segurada.
7. Data do Evento
Para fins desta cobertura, considera-se como data do evento, para efeito de
determinao da Diria Segurada:
a) a data da internao hospitalar, na garantia de Renda Hospitalar; e
b) a data da internao hospitalar na respectiva unidade de terapia intensiva, na garantia de Renda Hospitalar em UTI.
8. Vigncia da Cobertura
8.1. A vigncia desta cobertura ser por 5 (cinco) anos conforme estabelecido na Aplice de Seguro de Vida e corresponder ao perodo de
pagamento dos Prmios referentes a esta cobertura.
8.1.1. A vigncia desta cobertural opcional poder no coincidir com
a vigncia da cobertura bsica.
8.2. A Aplice ter seu incio e trmino de vigncia s 24h da data para tal
fim nela indicada.
9. Suspenso e Reabilitao
9.1. Na falta de pagamento dos Prmios e aps o decurso do Perodo de
Tolerncia, descrito na clusula 13 do regulamento, esta cobertura
ficar suspensa, conforme previsto no item 15.2 do regulamento.
131
132
133
134
Temporrio
(Morte Qualquer Causa)
135
136
137
5. Vigncia
5.1. A vigncia desta cobertura ser estabelecida na Aplice de Seguro
de Vida e corresponder ao perodo de pagamento dos Prmios referentes a esta cobertura, conforme opes abaixo:
Prazo de Cobertura
Prazo de Pagamento
por 5 anos
por 5 anos
por 10 anos
por 10 anos
por 15 anos
por 15 anos
por 20 anos
por 20 anos
por 25 anos
por 25 anos
por 30 anos
por 30 anos
at 65 anos de idade
at 65 anos de idade
at 75 anos de idade
at 75 anos de idade
138
139
9. Pagamento do Benefcio
9.1. O pagamento de qualquer benefcio decorrente da presente cobertura
ser efetuado em at 30 (trinta) dias, contados da data de entrega de
todos os documentos solicitados, observada a clusula 22 do regulamento e demais disposies do seguro.
9.2. O benefcio ser pago ao Segurado de acordo com as formas estabelecidas na clusula 23 do regulamento.
10. Acumulao de Benefcio
Na ocorrncia de um dos eventos previstos nos itens 2.1 e 2.3, na vigncia
desta cobertura opcional, o(s) Beneficirio(s) indicado(s) ter(o) direito a receber o benefcio da cobertura bsica e o benefcio desta cobertura opcional.
11. Disposies Gerais
Ratificam-se as demais condies do Seguro Dotal Misto que no foram
alteradas por estas condies especiais.
140
Temporrio Decrescente
(Morte Qualquer Causa)
141
5. Vigncia
5.1. A vigncia desta cobertura ser estabelecida na Aplice de Seguro
de Vida e corresponder ao perodo de pagamento dos Prmios referentes a esta cobertura, conforme opes abaixo:
Prazo de Cobertura
Prazo de Pagamento
por 10 anos
por 10 anos
por 15 anos
por 15 anos
por 20 anos
por 20 anos
por 25 anos
por 25 anos
por 30 anos
por 30 anos
144
145
9. Pagamento do Benefcio
9.1. O pagamento de qualquer benefcio decorrente da presente cobertura
ser efetuado em at 30 (trinta) dias, contados da data de entrega de
todos os documentos solicitados, observada a clusula 22 do regulamento e demais disposies do seguro.
9.2. O benefcio ser pago ao Segurado de acordo com as formas estabelecidas na clusula 22 do regulamento.
10. Acumulao de Benefcio
Na ocorrncia de um dos eventos previstos nos itens 2.1 e 2.3, na vigncia
desta cobertura, o(s) Beneficirio(s) indicado(s) ter(o) direito a receber o
benefcio da cobertura bsica e o benefcio desta cobertura opcional.
11. Disposies Gerais
Ratificam-se as demais condies do Seguro Dotal Misto que no foram
alteradas por estas condies especiais.
146
10 anos
15 anos
20 anos
25 anos
30 anos
100%
100%
100%
100%
100%
90%
93%
95%
96%
97%
80%
87%
90%
92%
93%
70%
80%
85%
88%
90%
60%
73%
80%
84%
87%
50%
67%
75%
80%
83%
40%
60%
70%
76%
80%
30%
53%
65%
72%
77%
20%
47%
60%
68%
73%
10
20%
40%
55%
64%
70%
11
33%
50%
60%
67%
12
27%
45%
56%
63%
Prazo de Cobertura
13
20%
40%
52%
60%
14
20%
35%
48%
57%
15
20%
30%
44%
53%
16
25%
40%
50%
17
20%
36%
47%
18
20%
32%
43%
19
20%
28%
40%
20
20%
24%
37%
21
20%
33%
22
20%
30%
23
20%
27%
24
20%
23%
25
20%
20%
26
20%
27
20%
28
20%
29
20%
30
20%
147
SAC:
3003 7783
(demais localidades)
ouvidoria:
ACESSE:
www.prudentialdobrasil.com.br
148
PDPDME0007-9JAN14
Atendimento Institucional: