CUIDADOS EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR:

Cuidados en el adulto y adulto m

Greece Alvial
Nicol Craviolatti
Roco Nuez
Ana Manriquez
Prof. Patricia Donoso
Facultad de Enfermera
6 de 2015, Via
10 de Noviembre
del Mar

CUIDADOS EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR:

NDICE
Introduccin......................................................................................................2 pg.
Caso Clnico......................................................................................................3 pg.
Valoracin ..............................................................................................4 pg.
Identificacin de problemas ..................................................................5 pg.
Diagnsticos ..................................................................................6 -7-8 pg.
Conclusin........................................................................................................9 pg.
Bibliografa......................................................................................................10 pg.

CUIDADOS EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR:

INTRODUCCIN
La enfermera que desempee su labor en el rea de urgencias, requiere
proveer de cuidados especializados de enfermera frente a una gran diversidad de
pacientes, especialmente a pacientes que se encuentren inestables, con
necesidades complejas, que demanden de cuidados intensivos y con vigilancia
permanente. Brindando, asistencia a problemas de situacin crtica o de alto
riesgo.
Si bien es cierto que el plan de atencin de enfermera, conforma la base
del ejercicio para la profesin de esta y que se utiliza a los diferentes mbitos en
los que se desarrolla la enfermera, resulta de gran utilidad en el rea asistencial
debido a que, a travs de l se precisan entregar los cuidados que sean de vital
importancia para el paciente que padece de una urgencia mdica.
Dicha aplicacin, plan de atencin de enfermera, si se realiza de forma
lgica, sistemtica y racional conlleva a que por medio de un proceso de
valoracin, bsqueda de informacin e identificacin de problemas y necesidades,
se identifique de manera oportuna el diagnstico de enfermera posibilitando al
planteamiento de objetivos, de una planificacin de las intervenciones y posterior a
un mtodo de evaluacin.
El objetivo del presente informe es plasmar la aplicacin del proceso de
atencin de enfermera que se realizara frente a la situacin del caso clnico
entregado, que se encuentra vinculado al servicio de urgencias.

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CASO N2
Situacin
Don Juan, de 62 aos acude solo al servicio de urgencias por dolor torcico
de carcter opresivo irradiado a mandbula de +/- 30 minutos de duracin que no
se modifica con el reposo y se acompaa de ligera sudoracin. En la anamnesis
constatamos que no es alrgico a ningn medicamento, fumador activo desde los
16 aos de una cajetilla diaria.
Antecedentes mdicos:
-

Hipertensin arterial (HTA), con tratamiento con Enalapril 20 mg/da

Diabetes tipo 2 (DM II) de larga evolucin, en tratamiento con antidiabticos
orales

Actividades:
1. Realice valoracin de enfermera en este paciente.
2. Seale cuales son los principales problemas de enfermera que usted
pesquisa.
3. Enuncie 2 diagnsticos reales y 1 potencial, para cada uno de ellos indique
objetivo, intervenciones y evaluacin con su respectivo indicador.

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VALORACIN
1. Anamnesis:
Antecedentes personales
Enfermedades crnicas
Evaluar caractersticas del dolor:
o Comienzo
o Localizacin
o Irradiacin
o Duracin
o Causas desencadenantes
o Circunstancias que alivian el dolor
o Sntomas asociados
Evaluar escala de dolor
Actividades previas a la venida del dolor
Factores de riesgo cardiaco
Uso de frmacos
Antecedentes familiares
Familiares cercanos presentes
2. Valoracin general, con nfasis en la toma de signos vitales:
Presin arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Saturacin
Temperatura
3. Valoracin segmentaria, con nfasis en revisin de trax:
Forma del trax
Movimiento respiratorios
Movimientos cardiacos
4. Revisin de documentacin mdica (ficha del paciente):
Revisin de episodios anteriores
Revisin de estado nutricional
Cirugas cardiacas previas

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IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dolor
Alteracin en la respiracin por opresin torcica
Factores de riesgo de enfermedades cardiacas
Falta de redes de apoyo familiar en el servicio de urgencias
Fumador activo
Enfermedades crnicas (HTA, DM II)
Alteracin de la humedad de la piel por sudoracin
DIAGNSTICOS

Diagnstico
Dolor de carcter
opresivo r/c causa
desconocida
m/p
verbalizacin
del
paciente

Alteracin en el
mantenimiento de
la
salud
r/c
aumento
de
la
fuerza
ejercida
contra las paredes
arteriales
m/p
aumento
de
la
presin arterial y
aumento
de
la

Objetivo

Intervencin
Indicador
DIAGNSTICOS REALES
Dolor agudo de Don - Realizacin
de Escala del dolor eva
Juan, disminuir en la
electrocardiograma
escala del dolor, a
(ECG)
segn
travs de intervenciones
indicacin mdica.
con
el
de enfermera como - Explorar
paciente
factores
administracin
de
que
alivien
o
medicamentos
aumenten el dolor.
analgsico, valoracin e
Disminuir
factores
identificacin de causa
que empeoren el
del
dolor,
e
dolor.
instrucciones
al
paciente, en un periodo - Verificar la entrega
de analgsico al
de 20 minutos.
paciente.
- Monitorizacin
del
paciente.
- Brindar cuidados de
enfermera
al
paciente
Don Juan disminuir su - Verificar eficacia del Presin Arterial
presin
arterial,
a Enalapril, en conjunto
valores normales, al con el mdico.
cabo de una hora.
- Incremento de la
actividad
fsica,
disminuyendo
el
sedentarismo.
- Reducir la ingesta
de sal.
- Lograr
una
adecuada
7

V
a
t
e

V
r
d
e
n

CUIDADOS EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR:

resistencia vascular
perifrica.

Alteracin
del
estado de bienestar
r/c sensacin de
opresin
torcica
m/p verbalizacin
del paciente

Riesgo
de
enfermedad
cardiovascular r/c
alto consumo de
cigarros (1 cajetilla
diaria)

Don Juan mejorar su estado de bienestar

mediante las oportunas
intervenciones
de enfermera, en el corto
plazo

educacin
nutricional acerca
de una
ingesta
energtica
equilibrada y que
proporcione
los
micronutrientes que
favorezcan
su
estado de salud.
Reducir al mnimo o
llegar a eliminar el
hbito tabquico.
Administracin
de Verbalizacin
del
medicamentos para el paciente
Escala del dolor eva
alivio del dolor
Contencin y apoyo
emocional
Buscar
familiares
cercanos y/o redes de
apoyo de la persona

DIAGNSTICO POTENCIAL
Don Juan reducir el - Educacin sobre las Habito tabquico.
consumo de cigarros,
consecuencias hacia
disminuyndolo a la
l y su entorno.
mitad, en un periodo de - Educacin sobre el
aumento del riesgo
2 meses.
de desarrollar otras
enfermedades.
- Brindar
apoyo
emocional
y
motivacional para la
eliminacin
del
hbito tabquico.
CONCLUSIN

Como podemos ver, el proceso de atencin de enfermera, es

imprescindible en cualquier mbito y servicio de salud, por lo tanto es necesario
7

CUIDADOS EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR:

realizarlo de buena forma, ya que nos permite prestar cuidados de una forma
racional, lgica y sistemtica, lo que resulta de vital importancia cuando se trabaja
en el mbito de las urgencias, donde nos permite organizar nuestro trabajo an en
las situaciones ms crticas.
Un adecuado Proceso de Atencin de Enfermera supone mayor calidad de
cuidados para el paciente y satisfaccin para el mismo. Adems de las ventajas
que supone para la disciplina enfermera.
Sin embargo, en el servicio de urgencias tenemos que actuar de forma
rpida para proporcionar los cuidados que el paciente requiera de forma
inmediata, ya que puede haber riesgo de prdida de vida de la persona, por lo
tanto es necesario realizar las oportunas intervenciones de enfermera y de esa
manera ayudar a mejorar su estado de salud.
En nuestro caso clnico, el principal problema de enfermera era el dolor, por
lo tanto tenamos que realizar intervenciones que pudieran ayudar a eliminar o
disminuirlo, sin embargo no hay que dejar de lado los otros problemas que tiene el
paciente frente a su estado de salud. El personal de enfermera, tiene que ser
capaz de ver a la persona con un enfoque biopsicosocial, dando apoyo emocional,
incluso en situaciones de emergencias donde lo patolgico es el principal
problema.
BIBLIOGRAFA
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noviembre de 2010. [Consulta: 07 de noviembre de 2015]. Disponible en:
http://es.scribd.com/doc/42061992/PERFIL-DE-ENFERMERIA-ENURGENCIAS-Y-EMERGENCIAS#scribd
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octubre de 2011. [Consulta: 07 de noviembre de 2015]. Disponible en:
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2015].
Disponible
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http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/
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4. Deividcr. Resumen del plan de cuidados. Espaa, 10 de febrero de 2013.
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3
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2015].
Disponible
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http://www.nanda.es/planpublic.php?
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5. Herdman, T.H.NANDA interacional. Diagnosticos Enfermaros. Defeniciones

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Noviembre de 2015]