RESUMO
SUMRIO
1 INTRODUO...........................................................................................................3
2 REVISO DA LITERATURA......................................................................................4
2.1 Histrico...............................................................................................................4
2.2 Componentes sanguneos...................................................................................4
2.3 Plaquetas.............................................................................................................4
2.4 Plasma Rico em Plaquetas (PRP)......................................................................4
2.5 Fatores de crescimento.......................................................................................4
2.5.1 Fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF)................................4
2.5.2 IGF Fator de crescimento similar insulina..............................................4
2.5.3 Fator de crescimento transformador beta (TGF-b).......................................4
2.6 Mecanismo de Ao do PRP...............................................................................4
2.7 Obteno do Plasma Rico em Plaquetas............................................................4
2.8 Principal utilizao do PRP.................................................................................4
2.8.1 Cicatrizao / Reparo sseo.........................................................................4
2.9 Estudos realizados utilizando o PRP..................................................................4
2.10 Novas tendncias para utilizao do Plasma rico em plaquetas......................4
2.10.1 Rejuvenescimento cutneo com fatores de crescimento autgeno...........4
2.10.1.1 Bioestimulao.........................................................................................4
2.10.1.2 Bioestimulao com fatores de crescimento autgeno...........................4
2.10.2 Regenerao Nervosa................................................................................4
2.10.3 Microimplantes capilares............................................................................4
2.10.4 Reconstituio dentria..............................................................................4
3 CONCLUSO.............................................................................................................4
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................................4
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1 INTRODUO
Este estudo tem por objetivo fazer uma reviso literria sobre o plasma
rico em plaquetas (PRP).
O plasma rico em plaquetas (PRP), resultado da centrifugao sangunea,
tem sido altamente utilizado na rea da sade com objetivo de propiciar a
regenerao ssea, bem como de outros tecidos, em variadas situaes, guiada por
evidncias de este apresenta alta concentrao de fatores de crescimento, os quais
propiciam a regenerao e cicatrizao dos mais variados tipos de tecidos
(CHAPPARD, 1999).
O PRP tem sido empregado em diversas reas mdicas, como cirurgia
plstica, otorrinolaringologia, e especialmente em odontologia como mtodo de
induo e produo de homeostasia, regenerao do osso e tecidos moles, adeso
de enxertos da pele, integrao de enxertos sseos, dentre outros (COCHRAN,
1998).
Recentes avanos na tecnologia da sade tm permitido os fatores de
crescimento do sangue, encontrados no PRP, a partir do prprio paciente e aplicar
diretamente sobre a rea de leso, promovendo desta forma um estmulo curativo
(FRIBERG, 1991).
O PRP tem sido descrito amplamente na literatura mdica como sendo um
progresso na estimulao ssea e no reparo tecidual. A eficcia deste concentrado
de plaqueta tem sido multiplamente comprovada por variados autores, em que os
quais atestam expressivas vantagens sobre o aumento do osso trabecular com
reduo no perodo de neoformao ssea em especial quando conjunta a enxertos,
o que potencializa consideravelmente a velocidade de maturao de reconstituio
do enxerto, alm de evidenciar sua inter-relao com o aumento tanto na quantidade
quanto na densidade ssea (ICHIKAWA, 2000).
2 REVISO DA LITERATURA
2.1 Histrico
Ainda por volta dos anos sessenta, pensava-se que o crescimento dos
fibroblastos fosse possivelmente controlado por fatores sricos. Estas clulas eram
consideradas como sendo no responsivas aos hormnios clssicos de promoo
do crescimento e reparo celular (HOLLEY, 1968).
Esta viso limitada cerca da responsividade dos fibroblastos deu-se a
partir de pesquisas falhas para a tentativa de deteco do controle hormonal sobre a
proliferao celular dos mamferos (KIERNAN, 1968).
A viso que se tem atualmente, de que so na verdade os hormnios
quem controlam esta atividade, s se deu alguns anos posteriores (ARMELIN,
1973).
Em 1954 ocorreu a identificao do fator de crescimento neural (NGF),
porm o mesmo s foi isolado e caracterizado mais tardiamente (SHOOTER, 1980).
Em 1962 COHEN na tentativa de isolar o NGF, descobriu de forma no proposital o
fator de crescimento epidermal (EGF), sendo ainda descorberto posteriormente
outros fatores como somatomedinas e o fator de crescimento de insulina.
Um novo avano foi alcanado quando se descobriu que as clulas
fibroblsticas poderiam ser estimuladas por alguns fatores de crescimento extrado
da hipfise bovina. Neste contexto, os fibroblastos alm de servirem para
demonstrar sua responsivade hormonal, ainda contribuiu para o fornecimento de um
protocolo para teste de atividade dos fatores de crescimento (WANG, 1994).
S mais tardiamente que foi descoberto, o fator de crescimento derivado
das plaquetas (PDGF), o qual constitui-se num fator peptdico para as clulas
fibroblsticas (ROSS, 1978).
2.2 Componentes sanguneos
De acordo com Widmaier (2006) o sangue pode ser definido como sendo
um conjunto de componentes celulares, suspensos em um lquido denominado
plasma.
J segundo Guyton (1996) um tecido conjuntivo livre que circula
livremente pelos vasos sanguneos, tendo como funo essencial perpetuao da
vida no organismo. considerado como sendo formado por dois compartimentos
principais: o slido e o lquido. O compartimento slido, que tambm pode ser
chamado de elemento figurado ou formadores, perfaz cerca de 45% do volume total
do sangue. Podem ser classificados como elementos figurados: os leuccitos,
responsveis pela defesa do organismo, os eritrcitos que so encarregados do
transporte de oxignio (O2) e as plaquetas que tambm podem ser identificadas
como fatores de coagulao sangunea. J a parte lquida representada pelo
plasma ou soro perfazendo 55% do volume total (GUYTON, 1996).
O plasma que forma o compartimento lquido composto de 90% de
gua, cerca de 1% de elementos inorgnicos como os eletrlitos, 7% compe as
protenas plasmticas, em especial a albumina, imunoglobulinas e fibrinognio, e 1%
de elementos orgnicos no proticos, materiais resultantes do metabolismo celular
e hormnios. Alm disto, o sangue rico em O2 e gs carbnico (CO2).
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FIGURA 2 Por volta do terceiro dia inicia o crescimento dos capilares sanguneos
em resposta a ao do PDGFy e TGF . Os macrfagos convertem-se nas principais
clulas produtoras de macrfagos, uma vez que nesta fase as plaquetas j
completaram sua degranulao. Imagem retirada do artigo de Marx et al (1998).
O tempo mdio de vida das plaquetas na zona de cicatrizao, bem como
o perodo de influncia direta dos seus fatores de crescimento inferior a um
perodo de cinco dias. Entretanto a perpetuao da cicatrizao e regenerao
resultados de dois mecanismos: sntese de TGF pelos osteoblastos recm
formados, bem como pela quimiotaxia e ativao dos macrfagos, os quais
substituem as plaquetas em seu papel de fonte primria de fatores de crescimento
em torno do terceiro dia (MARX, 1998).
2.7 Obteno do Plasma Rico em Plaquetas
O processo obteno do PRP consiste na separao das plaquetas,
podendo aumentar o volume destas em at seis vezes comparado com o sangue
normal (SANCHEZ, 2005).
As primeiras tcnicas de obteno do PRP autlogo tinham como base o
emprego de maquinas utilizado para autotransfuso, para que desta forma pudesse
haver separao celular do sangue que circulava atravs da maquina, advindo de
um cateter venoso conectado ao paciente no momento da cirurgia. Nesta ocasio
fazia-se necessrio a obteno de cerca de 400 ml de sangue venoso para que a
maquina pudesse ser operada corretamente (KEVY, 2004).
No entanto, esta tcnica mostrava-se limitada, uma vez que a mesma s
podia ser empregada em centros cirrgicos de grande porte, alm de representar um
risco aumentado de morbimortalidade para o paciente (GREEN, 1998).
Na tentativa de melhorar e reduzir as limitaes demonstradas por este
mtodo, novos protocolos foram desenvolvido empregando tcnicas que utilizavam
aparelhos mais simples (HOWELL, 1997; PACIFICI, 2002).
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3 CONCLUSO
Atravs desta minuciosa reviso da literatura pode-se concluir que o uso
de plasma rico em plaquetas (PRP) constitui-se num protocolo vlido e eficiente para
guiar e acelerar a reconstruo, cicatrizao e regenerao dos tecidos, em especial
o tecido sseo. Entretanto h necessidade da execuo de mais pesquisas
cientificas para aprimoramento e descoberta da composio exata do plasma rico
em plaquetas, uma vez que se sabe da existncia de outros fatores de crescimento
que ainda no so conhecidos.
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