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Unidad #2 (Trastornos de Tics)

TRASTORNO TICS
Concepto

Los tics se definen como movimientos o vocalizaciones involuntarios,


repentinos, rpidos, recurrentes, arrtmicos y estereotipados

Aunque los tics son experimentados como involuntarios, los pacientes


pueden suprimir de forma consciente dichos movimientos, aunque slo
temporalmente

Al suprimirlos el esfuerzo es como suprimir un estornudo. La tensin


aumenta hasta que el tic se escapa.

Los tics son respuestas motoras (musculares) o vocales (fnicas)


breves, repetitivas y arrtmicas, que no tienen ningn sentido, aunque
pueda parecerlo

Implican movimientos recurrentes del mismo tipo de msculos

Su localizacin puede variar gradualmente con el tiempo

Algunos son leves y otros afectan de manera severa la vida del nio

Clasificacin de los tics


Pueden ser simples:

Motores : espasmos, encogerse de hombros, abrir y cerrar los ojos


(parpadeo) muecas

Vocales: gruidos, inhalaciones, carrasperas

Pueden ser complejos:

Motores ; muecas, doblarse, golpes, saltos, tocar a las dems personas,


olfatear

Vocales : ecolalia, inflexiones, acentos


palabras obscenas).

raros, coprolalia (empleo de

-Se pueden observar tics individuales en nios y adultos


-Los trastornos por tics estn subdivididos:

A) tics transitorios

B) tics crnicos

C) trastornos de la Tourette

Trastorno de tics transitorios

Presencia de uno o ms tics verbales o motores o ambos

Se producen varias veces al da, casi todos los das y por lo menos 4
semanas pero no ms de 12 meses

Comienza normalmente entre los 5 y los 10 aos o a principio de la


adolescencia

Los sntomas no interfieren con el funcionamiento, pero los tics pueden


unirse a factores psicosociales y ansiedad, afectando su autoestima

Etiologa

Factores genticos y psicosociales

Los tics de origen orgnico, pueden progresar hacia trastorno


tourette.

Los de origen psicgeno, suelen desaparecer espontneamente

Los sntomas se presentan en momentos de estrs o excitacin


importante

Puede variar en la intensidad.

de

Trastorno de tics vocales o motores crnicos

Los tics vocales crnicos son raros, generalmente leves y constan de


gruidos ms que de verdaderos tics vocales o verbales

La intensidad vara muy poco en el curso de las semanas aunque


pueden existir cambios en meses y aos

Consiste en arrebatos verbales o movimientos rpidos e incontrolables


(pero no ambos)

Causas, incidencias y factores de riesgo

Aproximadamente entre el 1 y 2% de la poblacin presenta el trastorno


crnico de tic motor

Esta afeccin es ms comn que el sndrome de tourette.

Sntomas

Parpadeo excesivo

Gestos faciales

Movimientos rpidos en brazos, piernas y otras reas

Sonidos (gruidos,
diafragmticas)

Las personas pueden contener estos sntomas durante un perodo de


tiempo breve, pero experimentan una sensacin de alivio cuando
realizan estos movimientos

Los tics pueden continuar durante todas las etapas del sueo y pueden
empeorar con :

Excitacin

Fatiga

Calor

Estrs

carraspeos,

contracciones

abdominales

Signos y exmenes

Por lo general un mdico puede diagnosticar un tic durante un examen


fsico y normalmente no se necesitan exmenes especiales

Debe haber tenido tics casi a diario durante ms de un ao

No debe haber tenido un perodo sin la presencia del tic por ms de 3


meses.

Tratamiento

Depende de la gravedad de los tics y de la forma como este trastorno


afecta a la persona

La psicoterapia y los medicamentos se utilizan nicamente cuando los


tics tienen un impacto mayor en las actividades diarias tales como el
desempeo escolar y laboral

Los medicamentos: bloqueadores de dopamina (pimozida y risperidona)


pero estos frmacos no siempre son efectivos y pueden ocasionar
efectos secundarios

En aos recientes, la estimulacin cerebral empleando electrodos


implantados de manera permanente en el cerebro ha mostrado
resultados prometedores

Expectativas y pronsticos

Es pronstico para los nios que desarrollan este trastorno entre los 6 y
los 8 aos es muy bueno

Los sntomas pueden durar entre unos 4 a 6 aos y luego cesan sin
tratamiento a principio de la adolescencia

Cuando el trastorno comienza en nios mayores y continua hacia los 20


aos, se puede convertir en una afeccin de por vida

Causas

Ciertos medicamentos los disparan y agravan como la efedrina que


contienen algunos antigripales, descongestionantes y medicamentos
para el asma

Los tics pueden aparecer como resultado de un traumatismo craneal,


una encefalitis, infecciones estreptoccicas o causas no conocidas
Tambin influye la herencia

El sndrome de Gilles de la Tourette

Es un trastorno neurolgico heredado que se caracteriza por


movimientos involuntarios repetidos y sonidos vocales (fnicos)
incontrolables e involuntarios que se llaman tics

En algunos casos, los tics incluyen palabras y frases inapropiadas


(coprolalia, palabras obscenas en pblico)

Sntomas

Los sntomas del sndrome de Tourette se manifiestan antes de los 18


aos

Puede afectar a personas de cualquier grupo tnico.

Los hombres se afectan 3 veces ms que las mujeres

Los nios pueden tener problemas de atencin y concentracin

Puede haber impulsividad

Pueden desarrollar obsesiones y compulsiones

Epidemiologa

Ocurre entre 5 y 30 cada 10.000 nios

El promedio de edad de aparicin es a los 7 aos, pero puede ocurrir a


edades tan tempranas como a los 2 aos

En adultos la variedad de sntomas es muy grande siendo significativa


las obscenidades que pronuncia. A los maestros, amigos y familiares les
resulta difcil creer que estas palabras obscenas sean involuntarias

A los pacientes les resulta una situacin penosa que recibe el trmino
mdico de coprolalia (labios de heces)

Aspecto histrico de la enfermedad

El trastorno lleva el nombre del doctor Georges Gilles de la Tourette,


quien fue uno de los alumnos favoritos de Charcott, quin trabaj en
hipnotismo

Este neurlogo francs describi en 1875 el primer caso conocido en el


cual una mujer de 87 aos ,la Duquesa de Dampierre muy educada, de
exquisitos modales y perteneciente a la nobleza europea, cuyos
sntomas incluan tics involuntarios en muchas partes de su cuerpo y
obscenidades cambiaba bruscamente su comportamiento cvico,
comenzaba a ladrar como un perro, a maullar, pareca estar poseda por
el diablo

El caso Mozzart

Algunas investigaciones indican que el fenomenal compositor Mozzart padeca


el trastorno de Tourette, especialmente en numerosas cartas que escribi y
conversaciones se evidenciaban movimientos involuntarios y confusos, (tics)
acompaados de ecolalia (repeta las palabras que oa) repeta sus propias
palabras (palilalia) y pareca avergonzarse por obscenidades que
involuntariamente pronunciaba (coprolalia)