Guia Tecnica VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE
GUIA TECNICA PARA LA VIGILANCIA EN

SALUD PBLICA DE LA TUBERCULOSIS
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Lima - 2011
Ministerio de Salud del Per

Direccin General de Epidemiologa
Camilo Carrillo # 402, Jess Mara Lima 11
Telfono: 3301534 / 4335859 / 433-6140 / 4330081 / 330-3403
Fax: 3323482
Hecho el depsito Legal N

ISBN:
URL: http://www.dge.gob.pe/
Postmaster@dge.gob.pe
Edicin: Enero 2009
Munayco Escate, Csar V.

Gua Tcnica para la Vigilancia en Salud Pblica de la Tuberculosis
Lima; Ministerio de Salud; Direccin General de Epidemiologa
38 pp.
TUBERCULOSIS/VIGILANCIA/SALUD PBLICA/PER
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCION
Dr. Alberto Tejada Noriega
Ministro de Salud
Dr. Enrique Jacoby Martnez
Viceministro de Salud

Dr. Luis Surez Ognio
Director General
-----
DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE

Dr. Pablo Bernardino Cspedes Cruz
Director General
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Amrico Sandoval Lara
Director de la Oficina de Epidemiologa
Elaboracin del documento:

Med. Csar Vladimir Munayco Escate, MSc
Mdico Epidemilogo. Responsable del Grupo Temtico de Tuberculosis y
Lepra de la Direccin General de Epidemiologa
Equipo Tcnico Regional de la Vigilancia en Salud Pblica de la
Tuberculosis
Dra. Lily Reyes Soria
Responsable de epidemiologa de la Red Tupac Amaru. DISA V Lima
Ciudad.
Dr. Juan Carlos Saravia Sebastin
Coordinador de la Estrategia de Prevencin y Control de Tuberculosis de la
Red Tupac Amaru. DISA V Lima Ciudad.
Lic. Julia del Carmen Alvarado Pereda
Miembro del equipo de epidemiologa de la DISA Callao. Unidad de ASIS.
Lic. Luisa Sanguineti S antilln
Miembro del equipo de epidemiologa de la DISA Callao. Unidad de
Notificacin y Vigilancia Epidemiolgica.
Lic. Adriana Valencia Vilca
Responsable de la Estrategia Regional de Prevencin y Control de
Tuberculosis. DISA Callao.
Lic. Juan Vctor Casas Egoavl
Coordinador de Equipo de Trabajo de Vigilancia en Salud Pblica
Oficina de Epidemiologa DISA IV Lima Este
Dr. Cayo Mario Salazar
Responsable de la Estrategia Sanitaria Sub-Regional de Prevencin y
Control de Tuberculosis. DISA IV Lima Este.
Revisado por:
Dr. Jos Bolarte Espinoza
Director Sectorial de Vigilancia en Salud Pblica de la Direccin General de
Epidemiologa.
Dr. Alberto Mendoza Ticona
Laboratorio Micobacterias, Centro Nacional de Salud Pblica, del Instituto
Nacional de Salud
Dr. Cesar Herrera Vidal
Responsable de la Unidad Tcnica de Tuberculosis MDR, Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis del MINSA
CONTENIDO
I. FINALIDAD.. 06
II. OBJETIVOS 06
III. AMBITO DE APLICACIN.. 06
IV. PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR...... 06
V. CONSIDERACIONES GENERALES:. 06
5.1 Definiciones operativas:............ 06
5.2 Antecedentes y justificacin............06
5.3 Requerimientos bsicos......... 08
VI. DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCESO O PROCEDIMIENTO: . 09
6.1 Vigilancia Epidemiolgica. 09
6.2 Vigilancia de la Respuesta Social Organizada................... 14
6.3 Investigaciones Cientficas...................... 14
6.4 Uso de Otras fuentes de informacin.......................
14
6.5 Evaluacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica..
15
6.6 Anlisis de datos..........................................................................
15
6.7 Diseminacin de la informacin.............................................................16

6.8 Formulacin de polticas de salud..................................................... 16
VII. DIAGRAMAS O FLUJOGRAMAS: .. 17
VIII. ANEXOS... 20
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..... 38
GUA TCNICA DE LA VIGILANCIA EN SALUD PBLICA DE LA TUBERCULOSIS

I.
FINALIDAD
Contribuir a la generacin de informacin epidemiolgica necesaria para mejorar las

intervenciones de prevencin y control de tuberculosis.
II.
OBJETIVOS
Objetivos General
Definir los procesos de la Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica de la tuberculosis en el
mbito jurisdiccin.
Objetivos Especficos
1. Dar las pautas necesarias para la aplicacin de los procesos de la vigilancia en salud
pblica que comprende: vigilancia epidemiolgica, monitoreo y evaluacin de las
intervenciones, investigacin epidemiolgica, uso de otras fuentes de informacin.
III.
MBITO DE APLICACIN
Esta Gua Tcnica definir los procesos para la vigilancia en salud pblica de la tuberculosis en
todos los establecimientos donde se desarrollen actividades de la Estrategia Sanitaria de
Prevencin y Control de Tuberculosis y que estn considerados como unidades notificantes
que integran la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) del Ministerio de Salud,
establecimientos de EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, establecimientos
denominados hospitales de la solidaridad, clnicas, municipales y otros.
IV.
PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR
La vigilancia en salud pblica de la tuberculosis en la DISA IV Lima Este y en el pas.

V.
CONSIDERACIONES GENERALES
5.1
Definiciones operativas
El sub-sistema de vigilancia en salud pblica de la tuberculosis funcionar con las
definiciones de casos y clasificaciones de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud para el
Control de Tuberculosis1,2.(Ver Anexo 1)
5.2
Vigilancia en Salud Pblica de la Tuberculosis: Antecedentes y justificacin

La vigilancia en salud pblica es una nueva mirada a los sistemas de vigilancia de
enfermedades, abandono en enfoque de la vigilancia solo del dao3,4,5, por un enfoque
ms integral6. Este enfoque se basa en la recoleccin sistemtica (no solo del dao,
sino tambin de los micro y macro determinantes de la salud, que incluyen la
evaluacin de la respuesta social y del sector) y continua, anlisis e interpretacin de
datos relacionados a la salud esenciales para la planificacin, implementacin y
evaluacin de la prctica en salud pblica, ntimamente integrada a la diseminacin
oportuna de estos datos a aquellos responsables de la prevencin y control6.
Actualmente existe la necesidad de mejorar los sistemas de informacin, integrndolos
y ponindolos al servicio de los tomadores de decisiones. En este sentido, la Direccin
General de Epidemiologa (DGE), la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y
Control de Tuberculosis (ESN-PCT) y el Instituto Nacional de Salud (INS), confluyen
sus esfuerzos en la construccin de este novedoso sistema de vigilancia en salud
pblica.
En este sentido, a partir del 2005, la DGE conform el Grupo Temtico de Tuberculosis
y Lepra, con la finalidad desarrollar la normativa y los documentos necesarios para la
implementacin de este sistema de vigilancia. Esto no es solo una iniciativa nacional,
sino que ha recibido la colaboracin de los responsables de epidemiologia y de la
estrategia de tuberculosis de la Red de Salud Tpac Amaru (Direccin de Salud V Lima
Ciudad) y la Gerencia Regional de Salud Callao.
Despus de un arduo trabajo, la propuesta de la vigilancia en salud pblica de la
tuberculosis tiene los siguientes objetivos:
Declarar a la tuberculosis como una enfermedad de notificacin inmediata y

obligatoria.
Evaluar continuamente el impacto de la tuberculosis sobre la salud pblica del
pas.
Deteccin y respuesta inmediata frente a brotes de tuberculosis nosocomiales y
en instituciones cerradas.
Monitorear y evaluar las intervenciones de prevencin y control de tuberculosis.
Proveer informacin oportuna y de calidad para la toma de decisiones.
Realizar investigaciones epidemiolgicas y operativas prioritarias que ayuden a
mejorar la prevencin y control de la tuberculosis.
Para cumplir con los objetivos arriba sealados se realizarn con los siguientes
procesos:
1)
Vigilancia epidemiolgica: comprende:

a.1 Notificacin de casos y sus eventos: que incluye la notificacin inmediata y
obligatoria de los siguientes casos y sus eventos:
Tuberculosis en todas sus formas: pulmonar y extrapulmonar (de acuerdo a la
clasificacin de casos segn localizacin de la enfermedad, ver Anexo 1)
Tuberculosis en pacientes con SIDA
Tuberculosis resistente, MDR, XDR, Totalmente resistentes.
Infeccin por VIH en personas afectadas por tuberculosis
Muerte por tuberculosis
a.2 Vigilancia de sintomticos respiratorios: que es una vigilancia semanal y de
notificacin consolidada.
a.3 Vigilancia centinela: que se realizar para los siguientes eventos:
Vigilancia centinela de la infeccin por M.tuberculosis en personal de salud
Vigilancia centinela del Riesgo Anual de Infeccin por M. tuberculosis en nios
de 6 a 7 aos.
Vigilancia anual de resistencia adquirida a medicamentos anti Tuberculosos.
Vigilancia centinela de la distribucin espacial de los genotipos de tuberculosis
Vigilancia de la tuberculosis en poblaciones indgenas
Vigilancia de la tuberculosis en las personas privadas de su libertad.
Vigilancia comunal de sintomticos respiratorios en zonas de alta riesgo de
transmisin
Vigilancia de la prevalencia de VIH en personas afectadas por TB.
a.4 Vigilancia brotes de tuberculosis en instituciones cerradas: se basa en la
deteccin de brotes ocurridos en colegios, institutos superiores, universidades,
hospitales, instituciones militares, albergues de nios, asilos de ancianos, centros
de rehabilitacin, fbricas, penales y otras instituciones que alberguen poblaciones
en riesgo de brotes de tuberculosis.
2)
Vigilancia de la respuesta social: que se basa el monitoreo y la evaluacin de

los procesos de las estrategias de prevencin y control de tuberculosis y de la
sociedad civil organizada, as como del impacto de estas intervenciones.
5.3
3)
Investigacin cientfica: que se basa en la realizacin y promocin de

investigaciones operativas, epidemiolgicas y ensayos clnicos, en respuesta a
puntos crticos o problemas identificados en el proceso de monitoreo y evaluacin
o en la vigilancia en salud pblica. Adems, de la notificacin de las
investigaciones relacionadas a tuberculosis, realizadas en el pas.
4)
Uso de otras fuentes de informacin: que comprende la revisin otras fuentes

de informacin para complementar la informacin obtenida a travs del subsistema
de vigilancia en salud pblica de la tuberculosis. Como la base del HIS, del SIS, la
base de mortalidad, las coberturas de vacunacin con BCG, planes operativos,
cuentas nacionales, la base de notificacin mensual de VIH/SIDA, la base de MDR
y XDR de la Unidad tcnica Tuberculosis MDR, informes operacionales de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis, Informes
de vigilancia basada en laboratorio del INS y la Red de laboratorios de Salud
Pblica y Estudios Nacionales de Vigilancia de la Resistencia a Drogas
Antituberculosas, investigaciones cientficas y otras fuentes que puedan dar
informacin sobre tuberculosis.
Requerimientos bsicos
Para el xito de la vigilancia en salud pblica de tuberculosis, sus diferentes
modalidades deben de tener los siguientes requerimientos bsicos para que puedan
ejecutarse.
1) Vigilancia epidemiolgica::
Para el cumplimiento de esta modalidad se hace necesario que los requerimientos se
extiendan a cada una de los procesos que comprende esta modalidad:
a.1 Notificacin casos: Se contar con los recursos humanos de la Red Nacional
de Epidemiologa (RENACE) y de las Estrategias Sanitarias Regionales de
Prevencin y Control de Tuberculosis (ESR PCT), as como sus equivalentes en
las Redes de salud y de las otras instituciones sealadas anteriormente. El llenado
de la ficha lo realizar el responsable de la estrategia de tuberculosis del
establecimiento de salud notificndolo al encargado de epidemiologa del
establecimiento de salud. El encargado de epidemiologa del establecimiento de
salud har llegar la ficha por el medio de comunicacin disponible al centro de
digitacin. El ingreso de la informacin en el sistema de notificacin en lnea lo
realizar el responsable de epidemiologa del centro de digitacin. Las direcciones
regionales de salud o su equivalente deben proveer de los recursos necesarios
para la notificacin obligatoria.
a.2 Vigilancia de sintomticos respiratorios: Se contar con los recursos
humanos de la RENACE y de las ESR PCT, as como sus equivalentes en las
Redes de salud y de las otras instituciones sealadas anteriormente. El llenado de
la ficha lo realizar el responsable de la estrategia de tuberculosis del
establecimiento de salud notificndolo al encargado de epidemiologa del
establecimiento de salud. El encargado de epidemiologa del establecimiento de
salud har llegar la ficha por el medio de comunicacin disponible al centro de
digitacin. El ingreso de la informacin en el sistema de notificacin en lnea lo
realizar el responsable de epidemiologa del centro de digitacin. Las direcciones
regionales de salud o su equivalente deben proveer de los recursos necesarios
para la notificacin obligatoria.
a.3 Vigilancia centinela: Los establecimientos centinelas sern aquellos que
renan las caractersticas de un centro de excelencia para la atencin de
tuberculosis, TB MDR y co-infeccin TB-VIH. Para tal efecto se formar un equipo
integrado por el responsable de epidemiologa, el responsable de la ESR PCT y el
responsable del laboratorio regional encargado de tuberculosis y otras personas
que sean necesarias para la realizacin de la vigilancia centinela.
a.4 Vigilancia epidemiolgica de tuberculosis en instituciones cerradas: Se
deber contar con un equipo multidisciplinario entrenado en la investigacin de
brotes de tuberculosis y que estar conformado por el responsable de
epidemiologa, el responsable de la ESR PCT y el responsable del laboratorio
regional encargado de tuberculosis y otros miembros del equipo de alerta-
respuesta de las redes y microrredes. Los establecimientos centinelas debern

contar con los materiales, insumos y equipos necesarios para la notificacin e
investigacin de los brotes, estos sern provedos de manera compartida entre el
nivel regional y nacional.
2) Vigilancia epidemiolgica de la respuesta social: Se deber contar con un
equipo multidisciplinario conformado por el responsable de epidemiologa, equipo de
salud (Mdico, Enfermera, Trabajadora Social, laboratorista, nutricionista, psiclogo,
tcnica de enfermera, responsable de farmacia, otros profesionales de la salud) y
representantes de organizaciones sociales de base (promotores de salud,
organizaciones de personas con TB, club de madres, vaso de leche, comedores, y
otros), instituciones pblicas y privadas.
3) Investigacin cientfica: Se deber contar con un equipo entrenado en la
formulacin de investigaciones cientficas, y que estar conformado por el
responsable de epidemiologa, equipo de salud (Mdico, Enfermera, Trabajadora
Social, laboratorista, nutricionista, psiclogo).
4) Uso de otras fuentes de informacin: Se deber tener acceso a las fuentes de
informacin disponibles en todos los niveles, como la base del HIS, del SIS, la base
de mortalidad, las coberturas de vacunacin con BCG, planes operativos, cuentas
nacionales, la base de notificacin mensual de VIH/SIDA, la base de MDR y XDR de
la Unidad tcnica Tuberculosis MDR, informes operacionales de la ESN PCT,
Informes de vigilancia basada en laboratorio del INS y la Red de laboratorios de
Salud Pblica y Estudios Nacionales de Vigilancia de la Resistencia a Drogas
Antituberculosas, investigaciones cientficas publicadas y no publicadas, y otras
fuentes que puedan dar informacin sobre los casos de tuberculosis. Para este fin
se conformar un equipo integrado por el responsable de epidemiologa, el
responsable de la ESR PCT de la DISA y el responsable del laboratorio regional
encargado de tuberculosis.
VI.
DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCESO O PROCEDIMIENTO
6.1 Vigilancia Epidemiolgica

6.1.1 Notificacin de casos y sus eventos
a. Periodicidad: notificacin obligatoria e inmediata de:
Tuberculosis en todas sus formas: pulmonar y extrapulmonar
Tuberculosis resistente, MDR y XDR
Co-infeccin TB VIH
Tuberculosis en pacientes con SIDA
Muerte por tuberculosis
b. Procesos (Ver Flujograma N 1. Notificacin de casos y eventos en la seccin
Diagramas y Flujos):
El responsable de la Estrategia de Prevencin y Control de tuberculosis del
establecimiento de salud deber llenar la ficha de notificacin individual de casos y
sus eventos (ver Anexo N 1) y entregarla al responsable de epidemiologa para
que realice el envo de la ficha del caso o su evento a la Microrred o Red, a travs
del telfono, radio o cualquier medio de comunicacin disponible.
El responsable de epidemiologa de la Red/Micorred recibir la notificacin y
deber ingresar la ficha en la plataforma web, adems deber verificar los datos de
la ficha y realizar el control de calidad de la misma.
Los responsables de epidemiologa y de la ESR PCT se encargarn de velar por el
buen funcionamiento de esta vigilancia.
El responsable del grupo temtico de tuberculosis de la DGE y la ESN PCT
brindar apoyo tcnico al equipo regional, conformado para esta vigilancia, en los
procesos de la vigilancia.
c. Responsables: La Oficina de Epidemiologa y la ESR PCT, Red, Microrred y
establecimiento de salud, responsable del grupo temtico de tuberculosis y lepra de la
Direccin General de Epidemiologa.
d. Flujo: Establecimiento de Salud Microrred/RED Plataforma Web
e. Registro: Ficha de notificacin de casos y sus eventos (Ver Anexo N 2)
2) Notificacin de sintomticos respiratorios

a. Periodicidad: semanal
b. Procesos:
El responsable de la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Tuberculosis
del establecimiento de salud deber llenar la ficha de notificacin de sintomticos
respiratorios (ver anexo N 3) y la remitir al responsable de epidemiologa de la
Red/Microrred, adems deber verificar los datos de la ficha y realizar el control
de calidad de la misma.
El responsable de epidemiologa de la Red/Microrred ingresar la ficha a la
plataforma web.
c. Responsables: La Oficina de Epidemiologa y la ESR PCT, Red, Microrred y
establecimiento de salud, responsable del grupo temtico de tuberculosis y lepra de la
Direccin General de Epidemiologa.
d. Flujo: Establecimiento de Salud Microrred/RED Plataforma Web
e. Registro: Ficha de sintomticos respiratorios (Ver Anexo N 3)
6.1.2 Vigilancia centinela
Esta modalidad comprende 5 tipos de vigilancia:
1) Vigilancia anual de la infeccin por M.tuberculosis en personal de salud
a. Periodicidad: anual
b. Procesos (Ver Flujograma N 2. Vigilancias centinelas en la seccin Diagramas y
Flujos):
Se formar un equipo integrado por el responsable de epidemiologa, el
responsable de la ESR PCT y el equipo del nivel nacional conformado por la DGE,
ESN PCT.
Se realizar un muestreo de los establecimientos de salud en base a un tamao de
muestra estimado para este propsito. Se solicitar el consentimiento informado al
personal de salud elegido, se aplicar la ficha de la vigilancia (Ver anexo N 3) y
PPD. Al personal de salud que resultar positivo al PPD o cualquier otro mtodo
normado, se le realizar investigacin de tuberculosis activa de acuerdo a la norma
de la ESN PCT. y el medico tratante debe valorar el inicio de la quimioprofilaxis.
Las fichas de esta vigilancia sern ingresadas por responsable epidemiologa a la
plataforma web.
Al finalizar el estudio, se elaborar un informe y se publicarn los resultados en una
revista nacional o internacional.
Los resultados obtenidos en esta vigilancia debern ser usados para tomar
medidas con el objetivo de disminuir la transmisin de la tuberculosis en personal
de salud.
El responsable del grupo temtico de tuberculosis de la DGE, INS y la ESN PCT
c. Flujo: Establecimiento de Salud Microrred/RED Plataforma Web
d. Responsables: Epidemiologa y responsables de la ESR PCT, DGE, ESN PCT.
e. Registro: Ficha de vigilancia de Infeccin por M.Tuberculosis en personal de salud (Ver
Anexo N 4)
2) Vigilancia centinela del Riesgo Anual de Infeccin por M. tuberculosis en nios
de 6 a 7 aos
a. Periodicidad: cada cinco aos
b. Procesos:
Se conformar un equipo nacional integrado por DGE, ESN PCT, as como sus
respectivos equivalentes en DISA y las Redes de salud
10
Se realizar un muestreo por conglomerados estratificado en dos etapas en base a

un tamao de muestra estimada para este propsito. Se solicitar el
consentimiento informado a los padres de familia de los nios seleccionado, se
aplicar la ficha de la vigilancia centinela (Ver anexo N 4) y PPD o cualquier otro
mtodo normado. Al nio que resultar positivo al PPD se le realizar investigacin
de tuberculosis activa de acuerdo a la norma de la ESN PCT. y el mdico tratante
debe valorar el inicio de la quimioprofilaxis.
Las fichas de esta vigilancia sern ingresadas por responsable de epidemiologa a
la plataforma web.
Para la ejecucin de esta vigilancia se solicitar autorizacin a un comit de tica
acreditado.
medidas con el objetivo de disminuir la transmisin de la tuberculosis en la
comunidad y en los colegios.
c. Flujo: Equipo de campo Plataforma Web
d. Responsables: Epidemiologa y responsables de la ESR PCT, DGE, ESN PCT
e. Registro: Ficha de la vigilancia centinela del riesgo anual de infeccin en nios de 6 a 7
aos (Ver Anexo 5)
3) Vigilancia centinela de la distribucin espacial de los genotipos de tuberculosis
b. Procesos:
Esta vigilancia se realizar de acuerdo al protocolo de esta vigilancia.
Se formar un equipo conformado por el responsable de epidemiologa, el
responsable de la ESR PCT de la DISA y el equipo del nivel nacional conformado
por la DGE, ESN PCT, Instituto Nacional de Salud (INS).
En resumen, se geo-referenciar a todos los casos de tuberculosis resistentes,
MDR y XDR, se realizar anlisis del polimorfismo gentico de todas las cepas de
M. Tuberculosis de estos casos, se realizar anlisis espacial para determinar qu
zonas comparten los mismos genotipos.
Las fichas de esta vigilancia sern ingresadas por epidemiologa a la plataforma
web.
acreditado.
medidas con el objetivo de disminuir la transmisin de la tuberculosis en la
comunidad.
c. Flujo: Equipo de campo Plataforma Web
d. Responsables: Epidemiologa y responsables de la ESR PCT, DGE, ESN PCT y el INS.
e. Registro: Ficha de notificacin de casos y sus eventos (Ver Anexo N 2)
4) Vigilancia de la Infeccin por M. Tuberculosis en poblaciones indgenas.
b. Procesos:
por la DGE, ESN PCT y el INS.
11

un tamao de muestra estimado para este propsito. Se solicitar el
consentimiento informado a los miembros de estos grupos especiales de estudio
seleccionados, se aplicar la ficha de la vigilancia centinela, aplicar PPD. A la
persona que resultar positivo al PPD u otro mtodo de diagnostico normado Al
nio que resultar positivo al PPD se le realizar investigacin de tuberculosis
activa de acuerdo a la norma de la ESN PCT. y el mdico tratante debe valorar el
inicio de la quimioprofilaxis. Adems, se buscaran sintomticos respiratorios en los
contactos de las personas que se les diagnostique tuberculosis.
web.
acreditado.
Los resultados obtenidos en esta vigilancia debern ser usados para evaluar el
impacto de las medidas de prevencin y control de la TB en la comunidad.
c. Flujo: Establecimiento de Salud Centinela Microrred/RED Plataforma Web
d. Responsables: Epidemiologa y responsables de la ESN TB
e. Registro: Ficha de Vigilancia de tuberculosis en poblaciones indgenas (Ver Anexo N 6)
5) Vigilancia de la Infeccin por M. Tuberculosis en personas privadas de su
libertad.
b. Procesos:
por la DGE, ESN PCT y el INS.
un tamao de muestra estimado para este propsito. Se solicitar el
consentimiento informado a los miembros de estos grupos especiales de estudio
seleccionados, se aplicar la ficha de la vigilancia centinela, aplicar PPD. A la
persona que resultar positivo al PPD u otro mtodo de diagnostico normado Al
nio que resultar positivo al PPD se le realizar investigacin de tuberculosis
activa de acuerdo a la norma de la ESN PCT. y el mdico tratante debe valorar el
inicio de la quimioprofilaxis. Adems, se buscar sintomticos respiratorios en los
contactos de las personas con diagnostico de tuberculosis.
web.
acreditado.
medidas con el objetivo de disminuir la transmisin de la tuberculosis en estas
poblaciones especficas.
c. Flujo: Establecimiento de Salud Centinela Microrred/RED Plataforma Web
d. Responsables: Epidemiologa y responsables de la ESN TB
e. Registro: Ficha de Vigilancia de Tuberculosis en personas privadas de su libertad (Ver
Anexo N 7)
12
6) Vigilancia comunal de sintomticos respiratorios en reas de elevada

transmisin de tuberculosis(AERTS)
a. Periodicidad: permanente
b. Procesos:
Esta vigilancia se realizar de acuerdo al protocolo de esta vigilancia.
Se formar un equipo en cada establecimiento de salud de las AERTS, este estar
conformado por el responsable de epidemiologa, el responsable de la estrategia
de tuberculosis, y de laboratorio Red/Microrred/Establecimiento de salud. El
responsable de epidemiologa y de la ESR PCT de la regin, supervisar el proceso
de esta vigilancia, con el apoyo tcnico del equipo del nivel nacional conformado
por la DGE, ESN PCT.
El equipo local deber seleccionar y capacitar a los promotores de salud o su
equivalente segn la denominacin local, en la deteccin de sintomticos
respiratorios. Los promotores de salud o miembros de la comunidad buscarn
sintomticos respiratorios entre los miembros de su comunidad y debern derivar a
los sintomticos respiratorios identificados al establecimiento de salud para su
tamizaje.
c. Responsables: Equipo local de epidemiologa, responsables de la estrategia de
tuberculosis, laboratorio, responsables de epidemiologa, responsables de la ESR PCT,
laboratorio regional y del nivel nacional, la DGE, ESN PCT.
d. Flujo: Promotor de salud o miembros de la comunidad Red/Microrred/Establecimiento
de salud
e. Registro: Vigilancia comunal de sintomticos respiratorios en reas de elevada
transmisin de tuberculosis (AERTS) (Ver Anexo N 8).
6.1.3 Vigilancia epidemiolgica de brotes de tuberculosis en instituciones cerradas
a. Periodicidad: permanente
b. Procesos:
Para los fines de deteccin de brotes de tuberculosis, se deber investigar a todo
conglomerado de casos de estas instituciones cerradas detectados en los
establecimientos de salud. Si se confirma el brote, ste debe de ser inmediatamente
notificado al nivel inmediato superior de acuerdo a lo establecido por la Direccin
General de Epidemiologa. Este brote debe ser investigado, En tal sentido se realizan
las siguientes actividades (Ver Flujograma N 3. Investigacin y control de brotes de
tuberculosis en instituciones cerradas en la seccin Diagramas y Flujos).
Intervencin de campo:
La intervencin de campo la realizar el equipo de respuesta a brotes de la zona
donde ocurri el brote. Este equipo estar conformado por: epidemiologa, estrategia
sanitaria de tuberculosis, laboratorio y salud ambiental. Dicho equipo estar liderado
por el responsable de epidemiologa. Adems, recibir asesora tcnica del grupo
temtico de tuberculosis y lepra de la DGE en caso de ser necesaria.
Pasos de la investigacin de brote:
1. Obtener la informacin del rea donde se desarrolla el probable brote (Ver
flujograma 3).
2. Notificacin del probable brote a la DGE a travs del sistema web de brotes
3. Preparacin del material logstico y de laboratorio para salir al campo
4. Visita de campo: Bsqueda de sintomtico respiratorios entre los contactos
identificados, aplicacin de ficha de vigilancia epidemiolgica de brotes de
tuberculosis en instituciones cerradas (Ver anexo 9) y del consentimiento informado, a
los casos identificados y a sus contactos. Aplicacin de PPD y otro mtodo normado,
y toma de muestras de esputo a los casos identificados y a los contactos
sintomticos respiratorios para cultivo y genotipificacin en el INS. Charlas educativas
en la institucin afectada por el brote.
5. En caso de confirmarse el brote (Ver Flujograma 3): Implementar vigilancia de
sintomticos respiratorios en la poblacin cerrada donde ocurri el brote por lo menos
dos aos, para esta vigilancia se identificarn personas claves de la institucin
afectada para que realicen esta vigilancia. Envo del informe de investigacin de brote
cuando acabe la intervencin de campo. Envo del informe final del brote al final de
los dos aos de seguimiento.
13
c. Flujo: Equipo de investigacin de brotes Plataforma Web

d. Responsables: Epidemiologa de la regin, Red/microrred, responsable de
epidemiologa de la regin, ESR PCT, DGE, ESN PCT, INS.
e. Registro: Ficha de la Vigilancia epidemiolgica de brotes de tuberculosis en
instituciones cerradas (Ver Anexo N 9)
6.2 Vigilancia de la respuesta social
Comprende: la vigilancia de la respuesta de los servicios de salud y la respuesta social.
a. Definiciones:
Se refiere al monitoreo rutinario de los servicios de salud la respuesta social, usando
informacin recolectada sobre la entrada, procesos y salida; y la evaluacin episdica de
los resultados que pueden ser atribuidos a las actividades de las ESR PCT (Ver Anexo N
7. Marco de Monitoreo y Evaluacin de la Respuesta Social). La evaluacin usa datos e
indicadores que no son recolectados de manera rutinaria. La evaluacin permite la
exploracin de las causa de las fallas para alcanzar los resultados esperados. El proceso
de evaluacin, analiza los progresos de la implementacin y cobertura de las ESR PCT. La
evaluacin del resultado e impacto mide el efecto de las actividades de las estrategias de
prevencin y control en la poblacin objetivo.
Este proceso debe tener como referencia este marco conceptual.
b. Periodicidad: El Monitoreo es continuo y la evaluacin se realizar cuando se
identifique un problema en los procesos de la ESR PCT a travs del monitoreo.
c. Procesos:
Se identificarn indicadores para cada etapa del monitoreo (Ver Indicadores
propuestos en Anexo N 8).
Se realizar un monitoreo mensual de los indicadores, con la finalidad de identificar
problemas en los procesos de prevencin y control que realiza la ESR PCT.
Cuando se identifiquen problemas en los procesos de prevencin y control que
realiza la ESR PCT, se deber realizar la evaluacin con la finalidad de identificar
las causas de esos problemas y darle solucin inmediata.
d. Responsables: Epidemiologa y ESR PCT
6.3 Investigacin cientfica
a. Definicin:
Se refiere a la realizacin de investigaciones cientficas operativas y epidemiolgicas.
En el primer caso destinado a aclarar o solucionar problemas en el proceso de las
actividades de prevencin y control y en el segundo caso, destinadas a mejorar el
conocimiento de la tuberculosis, as como su prevencin y control. Para tal efecto se
formar un equipo conformado por el responsable de epidemiologa de la regin y de la
ESR PCT, que se reunirn peridicamente para definir las necesidades de
investigacin en funcin a la informacin de la Vigilancia en Salud Pblica.
Notificacin de las investigaciones realizadas en el mbito nacional.
b. Periodicidad: Anual
c. Procesos:
Formacin de equipo de investigacin cientfica
Anlisis de informacin de la vigilancia en salud pblica
Definicin de las necesidades de investigacin
Formulacin de los proyectos de investigacin operativa u aplicada
Bsqueda de financiamiento
Ejecucin y reporte de la investigacin
Publicacin de la investigacin en una revista nacional o internacional
d. Responsables: Epidemiologa
6.4 Uso de otras fuentes de informacin
a. Definicin:
Se refiere al uso y anlisis de otras fuentes de informacin diferentes a las fuentes de la
vigilancia en salud pblica de tuberculosis. El objetivo es complementar la informacin que
genera la vigilancia o cubrir la ausencia de informacin que no genera la vigilancia. Para
esto se deber tener acceso a fuentes de informacin disponibles en todos los niveles,
como la base del HIS, del SIS, la base de mortalidad, las coberturas de vacunacin con
BCG, planes operativos, cuentas nacionales, la base de notificacin mensual de VIH/SIDA,
la base de MDR y XDR de la Unidad Tcnica Tuberculosis MDR, informes operacionales
14
de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis, Informes de

vigilancia basada en laboratorio del INS y la Red de laboratorios de Salud Pblica y
Estudios Nacionales de Vigilancia de la Resistencia a Drogas Antituberculosas,
investigaciones cientficas y otras fuentes que puedan dar informacin sobre los casos de
tuberculosis.
b. Periodicidad: mensual
c. Procesos:
Coordinacin con otras instituciones para conseguir el acceso a las otras fuentes
de informacin.
Crear un almacn electrnico de datos con las otras fuentes de informacin
Determinar las caractersticas de esas fuentes de informacin: periodicidad,
calidad, sostenibilidad, etc.
Seleccionar los indicadores de cada fuente de informacin
d. Responsables: Epidemiologa y ESR PCT
6.5 Evaluacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica
Para evaluar la vigilancia en Salud Pblica de la tuberculosis se usarn indicadores de
proceso y resultado para cada una de las actividades de la vigilancia en Salud Pblica de
Tuberculosis.
En la tabla siguiente se presentan los indicadores de monitoreo y evaluacin
correspondientes a la notificacin de casos y sus eventos, y a la vigilancia de sintomticos
respiratorios, que son vigilancias continuas, mas no as los indicadores de las otras
vigilancias que son realizadas en un tiempo especfico y que sern determinados en el
momento de su ejecucin.
Cuadro N 1. Indicadores de Monitoreo y Evaluacin de la Vigilancia en Salud Pblica de

la Tuberculosis
Indicador
Frmula
Oportunidad
% de campos en blanco
Cobertura del sistema
Sub-registro del sistema
Oportunidad
% de campos en blanco
Cobertura del sistema
% de sintomticos
respiratorios identificados
% de sintomticos
respiratorios examinados
Interpretacin
Notificacion de casos y sus eventos
(Fecha de ingreso del paciente a la
Buen signo: 2 das
ES PCT) (Fecha de notificacin)
Mal signo: 2 das
(Total de campos llenados)/(Total de
Buen signo: 0 %
campos de la ficha)
Mal signo: >0%
(Nmero de establecimientos de salud
que notifican casos de tuberculosis de
Buen signo: >=95%
una rea geogrfica)/((Nmero Total
Mal signo: <95%
de establecimientos de salud de un
rea geogrfica)
(Nmero de casos notificados) /
Buen signo: < 5%
(Nmero de casos en los informes
Mal signo: >= 5%
operacionales de la ES PCT)
Notificacin de sintomticos respiratorios
(Fecha de cierre de la notificacion)
Buen signo: 2 das
(Fecha de notificacin)
Mal signo: 2 das
(Total de campos llenados)/(Total de
Buen signo: 0 %
campos de la ficha)
Mal signo: >0%
(Nmero de establecimientos de salud
que notifican en una rea
Buen signo: >=95%
geogrfica)/((Nmero Total de
Mal signo: <95%
establecimientos de salud de un rea
geogrfica)
(Nmero de sintomticos respiratorios
Buen signo: >= al porcentaje asignado
identificados) / (Numero total de
Mal signo: < al porcentaje asignado
atenciones en mayores de 18 aos)
Buen signo: >= al porcentaje asignado
examinados) / (Nmero de
Mal signo: < al porcentaje asignado
sintomticos respiratorios
identificados)
Observaciones
Indicador de Proceso
Indicador de Resultado
6.6 Anlisis de datos

El anlisis de datos se realizar de acuerdo a las siguientes recomendaciones: Estratificar
la informacin por grupos edad, sexo, reas geogrficas, grupos de riesgo, pobreza,
acceso a servicios de salud, zonas de intervencin diferenciadas, etc.
15
Cruzar la informacin del impacto con la respuesta social, y con los indicadores de
resultado de las intervenciones, estos ltimos deben ser contrastados con el presupuesto
invertido en las actividades de prevencin y control.
Los Indicadores que sern determinados en el anlisis se muestran en la siguiente tabla:
Cuadro N 2. Indicadores de Impacto de la Vigilancia en Salud Pblica de la Tuberculosis
Indicador
Formula
Prevalencia de infeccin(P)
Riesgo anual de
infeccin(RAI)
Tasa de notificacin de
casos de tuberculosis
Incidencia estimada
Porcentaje de nuevos casos

de TB nios
Razn de nuevos casos de
TB en nios / nuevos casos
de TB en adultos
Porcentaje de TB
extrapulmonar
Porcentaje de pacientes con
TB y VIH
Porcentaje de pacientes con
SIDA y tuberculosis
Tasa de Mortalidad
Interpretacin
Indicadores de Impacto
Buen signo: sostenida en el tiempo
Nmero de nios con PPD positivo /Total
Mal signo: sostenido en el tiempo
de nios estudiados
1-(1-P)1/A
A=edad
Nmero de casos de tuberculosis
notificados/Poblacin total
x 100 000
Tasa de notificacin/tasa de deteccin de
casos
Nmero de casos nuevos de TB en nios
(< de 15 aos)/ Nmero total de casos de
TB
x 100
tasa de notificacin de nuevos casos de
TB bk+ en nios (<15 aos) / tasa de
notificacin nuevos casos de TB bk+ en
adultos (>14 aos)
Nmero de casos de TB
extrapulmonar/Nmero total de casos de
TB
x 100
Nmero de casos de TB con VIH/Nmero
total de casos de TB
x 100
Nmero de casos de SIDA y TB /Nmero
total de casos de SIDA
x 100
fallecidos/poblacin
x 100 000
fallecidos/Nmero total de casos de TB
Letalidad
Letalidad relativa por edad
Impacto econmico
Letalidad en el ao estudiado/letalidad en
el ao base
(Nmero de casos evitados) x (costos
directos e indirectos)
Buen signo: sostenido en el tiempo

Buen signo: sostenida en el tiempo si las
actividades de control se hacen
correctamente
Buen signo: sostenidamente en el tiempo
si las actividades de control se hacen
correctamente
Buen signo: sostenida, indica disminucin
de la transmisin
Mal signo: sostenido
Observaciones
Se obtiene del estudio de Vigilancia
Centinela de Riesgo Anual de Infeccin
por M.Tuberculosis en nios de 6 a 7 aos
Se obtiene del estudio de Vigilancia
Centinela de Riesgo Anual de Infeccin
por M.Tuberculosis en nios de 6 a 7 aos
Se obtiene de la notificacin de casos
La tasa de deteccin de casos se obtendr

de estimaciones de la OMS
Buen signo: sostenida, indica disminucin

de la transmisin
Mal signo: sostenido
Buen signo: por debajo del 10%

Mal signo: por encima de 10 a 15%,
indica impacto de la epidemia del VIH/SIDA
Buen signo: sostenida en el tiempo

Buen signo: sostenida en el tiempo.

Indica efecto del TARGA
Buen signo: sostenida
Mal signo: sostenido en el tiempo, indica
efecto del VIH/SIDA o resistencia a drogas
Buen signo: sostenida
Mal signo: sostenido en el tiempo, indica
efecto del VIH/SIDA o resistencia a drogas
Buen signo: en todos los grupos de edad
Mal signo: en todos los grupos de edad
Buen signo: en el costo beneficio
Mal signo: de costo beneficio
Se obtiene de la notificacin de casos de

VIH/SIDA de la DGE
Se obtiene notificacin de casos
Se obtiene notificacin de casos
Realizar el mismo calculo por edad

Estudios de costo-beneficio
Nmero de casos evitados= (Nmero de
casos que ocurriran) (Nmero de casos
que ocurrieron)
6.7 Diseminacin de la informacin

El objetivo es la diseminacin rpida de la informacin relevante de la vigilancia para
acciones efectivas de salud pblica. Los medios de difusin sern la pgina web de la
vigilancia en salud pblica de tuberculosis de la DGE, boletn epidemiolgico, informes
mensuales, y anuales, publicaciones cientficas, etc.
6.8 Formulacin de polticas de salud
Las polticas son el conjunto de directrices garantizadas por ley, que posibilitan la
promocin y garanta de los derechos del ciudadano. En tal sentido, existe una nueva
presin para implementar polticas pblicas de salud basadas en evidencia cientfica, para
garantizar un impacto en la salud poblacional. Por lo que los resultados de esta vigilancia y
las investigaciones que se desprendan de ella, deben tener la ms alta influencia en los
debates pblicos. En este sentido, se socializar los resultados de la vigilancia entre la
sociedad civil para que participe activamente en la definicin y, principalmente, en el
acompaamiento de la implementacin de las polticas pblicas dirigidas a la lucha contra
la tuberculosis.
16
VII.
DIAGRAMAS O FLUJOGRAMAS
Flujograma N 1. Notificacin de casos y eventos
Paciente
Cumple con la definicin

de caso
Establecimiento de Salud
Llenado de la Ficha de notificacin de casos

y sus eventos.
Asignacin de un cdigo nico generado
automticamente por el sistema web
Notificar
inmediatamente el
evento
a
la
Microrred/Red de
salud por el medio
de comunicacin
que
est
disponible
Atencin
de
acuerdo a las
normas de la
ESN PCT
Archivo
del
establecimiento
Microrred/Red
Ingreso
Ficha
notificacin
eventos en
de
de
de
la
Accin inmediata de los

responsables
de
la
estrategia de Tuberculosis
para asegurar el adecuado
Direccin Regional de Salud

Anlisis de datos y uso
de la informacin.
Formulacin
de
polticas regionales y
nacionales.
Direccin General de Epidemiologia

Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis
17
Flujograma N 2. Vigilancias Centinelas
Paciente
Cumple con criterios para

ingreso a la vigilancia
centinela
Establecimiento de Salud
Centinela
Llenado de la ficha
de
la
vigilancia
centinela
Atencin
de
acuerdo a las
normas de la
ESN PCT
Archivo
del
establecimiento
Ingreso de la ficha de la
vigilancia centinela en la
Plataforma Web
Control de Calidad de
las fichas
Direccin Regional de Salud

Anlisis y uso de la
informacin
Formulacin de
polticas regionales y
nacionales
Direccin General de Epidemiologia

Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis
18
Flujograma N 3. Investigacin y control de brotes de tuberculosis en instituciones

cerradas, unidad o sala de hospital o establecimiento de salud
Probable
brote
de
tuberculosis en una
institucin cerrada
Verificar si es un
probable brote
PROBABLE BROTE DE
TUBERCULOSIS
Incremento de casos de tuberculosis
activa, por encima de lo esperado, en
una institucin cerrada, unidad o sala
de un hospital o establecimiento de
salud
Notificar
en
forma
inmediata
al
nivel
inmediato superior. La
DISA/DIRESA/GERESA
notificara el brote
de
acuerdo a lo establecido
por la DGE.
Se informara al Grupo
temtico de Tuberculosis
y Lepra de la DGE
No
Si
Iniciar la intervencin
campo, asegurndose
cuenten con todos
recursos logsticos y
toma de muestra
Criterios
de
que
los
de
Informar
negativamente
Aplicacin de la ficha
de
brotes
en
instituciones cerradas y
se proceder a la
bsqueda de contactos
de los casos de TB
identificados.
Bsqueda
de
sintomticos
respiratorios entre los
contacto identificados.
Aplicacin de PPD u
otro mtodo normado
Toma de muestras de
esputo a los casos
identificados y a los
contactos
sintomticos
respiratorios
para
cultivo
y
genotipificacin.
BROTE DE TUBERCULOSIS CONFIRMADO

Cuando existe un conglomerado (2 o ms casos de TB) de
casos de Tuberculosis relacionado genticamente, usando
algn mtodo de genotipificacin (polimorfismo de la longitud
de los fragmentos de restriccin (RFLP), Spoligotyping, MIRU
VNTR).
Envo del informe

de investigacin
de brote
Envo de informe final dando

de alta al brote al final de los
dos aos de seguimiento
Implementar
vigilancia
de
sintomticos respiratorios en la
poblacin
cerrada
donde
ocurri el brote por lo menos
dos aos
19
VIII.
ANEXOS
Anexo 1. Definiciones de casos
1. Caso de tuberculosis1, es toda persona a la que se diagnostica tuberculosis, con o sin
confirmacin bacteriolgica y a quien se decide indicar y administrar un tratamiento
antituberculoso.
2. Caso de tuberculosis pulmonar con frotis positivo1, es el caso de TB Pulmonar, que
tienen confirmacin a travs del frotis directo positivo.
3. Caso de tuberculosis pulmonar con BK (-) y cultivo (-)1, es el caso de TB Pulmonar, al
que se le ha realizado el procedimiento de seguimiento diagnstico presentando
bacteriologa negativa y a quien se decide iniciar tratamiento antituberculoso por otros
criterios
(clnico,
epidemiolgico,
diagnstico
por
imgenes,
inmunolgico,
anatomopatolgico).
4. Caso de Tuberculosis Extra Pulmonar1, es el caso a quien se diagnostica tuberculosis
en otro(s) rgano(s) que no sean los pulmones. Los casos de TB Pulmonar Frotis Positivo
ms TB extrapulmonar, sern notificados como TB Pulmonar en el informe operacional.
5. Caso de Tuberculosis Multidrogo-resistente (TB MDR) 1, es aquella Tuberculosis
ocasionada por bacilos mutidrogorresistentes.
6. Bacilos Multidrogorresistentes1, son bacilos resistentes a por lo menos Isoniacida y
Rifampicina.
7. Caso de Tuberculosis Extremadamente Resistente (TB XDR), paciente con
tuberculosis MDR que adems es resistente a por lo menos a una fluoroquinolona y a por
lo menos uno de los tres medicamentos inyectables de segunda lnea (capreomicina,
kanamicina y amikacina) (Grupo Mundial de Trabajo de la OMS sobre TB XDR. Octubre
del 2006).
8. Caso de Tuberculosis Infantil1, es el paciente menor de 15 aos al que se diagnostica
tuberculosis y a quien se decide iniciar y administrar un tratamiento antituberculosis.
9. Fallecidos1, pacientes que mueren durante el perodo de tratamiento.
10. Co-infeccin tuberculosis VIH, Paciente con diagnstico de tuberculosis y que adems
est infectado con el VIH.
11. Tuberculosis en pacientes con SIDA, Paciente en estadio SIDA con diagnstico de
tuberculosis.
12. Infeccin por tuberculosis, toda persona inmunocompetente con PPD >10mm. Toda
persona con VIH/SIDA con PPD>5 mm.
13. Sintomtico Respiratorio (S.R.) 1, Es toda persona que presenta tos con expectoracin
por ms de 15 das.
14. S.R. Identificado1, es la persona detectada e inscrita en el Libro de Registro de
Sintomticos Respiratorios.
15. S.R. Examinado1, Es el S.R. al que se le realiza uno o ms baciloscopas de esputo.
16. Tuberculosis en personal de salud: Personal de salud que es diagnosticado de
Tuberculosis.
17. Brote probable de Tuberculosis, cuando existe un incremento de casos de tuberculosis
activa, por encima de lo esperado, una institucin cerrada, unidad o sala de un hospital o
establecimiento de salud.
18. Brotes confirmado de tuberculosis: Cuando existe un conglomerado (2 o ms casos de
TB) de casos de tuberculosis activa relacionados genticamente, usando algn mtodo
de genotipificacin.
19. Contactos intradomiciliarios, son las personas que integran el grupo familiar y
comparten la misma vivienda que el caso ndice.
20. Contactos extradomiciliarios, son las personas socialmente cercanas: compaeros de
estudio, de trabajo, de aldeas infantiles, asilos, centros de rehabilitacin, el personal militar
que comparte dormitorios y otras personas socialmente cercanas con las que pueda haber
sido expuesto cercanamente el paciente bacilfero.
20
Anexo 2. Ficha de notificacin de casos y sus eventos
MINISTERIO DE SALUD
TUBERCULOSIS
(CIE-10: A15-A19)
FICHA DE NOTIFICACIN DE CASOS Y SUS EVENTOS
Cdigo autogenerado nico:
][
][
][
][
Fecha de notificacin del evento ____/____/____ Fecha de ingreso del paciente a la ES PCT ____/____/____
I. DATOS GENERALES
DISA/DIRESA/GERESA _______________________________ Institucin no MINSA: ______________________________
Establecimiento notificante _________________________________
Evento notificado: Tuberculosis Pulmonar Bk +[ ] Tuberculosis Pulmonar Bk [ ] Tuberculosis Pulmonar Bk Cultivo positivo [ ]
Tuberculosis Pulmonar Bk Cultivo negativo [ ] Tuberculosis Resistente no MDR ni XDR [ ] Tuberculosis MDR [ ] Tuberculosis
XDR [ ]
Tuberculosis Extrapulmonar [ ] : Tuberculosis menngea [ 1 ] Tuberculosis miliar [ 2 ] Tuberculosis pleural [ 3 ] Tuberculosis
ganglionar [ 4 ] Tuberculosis sea [ 5 ] Tuberculosis enteroperitoneal [ 6 ] Tuberculosis renal [ 7 ] otro [ 8 ]
Fallecido por tuberculosis [ ] Coinfeccin TB/VIH
II. DATOS DEL PACIENTE
DNI: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Apellido paterno: ___________________ Apellido materno:____________________ Nombres________________________________
Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Lugar de Nacimiento (Departamento): _____________________________ Sexo: M ( ) F ( )
Grado de Instruccin: Sin instruccin [ ] Primaria [ ] Secundaria [ ] Superior Universitario [ ] Superior Tcnico [ ]
Estado Civil: Soltero [ ] Casado [ ] Conviviente [ ] Divorciado/separado [ ] Viudo [ ]
Ocupacin: _____________________________
Domicilio actual:
Direccin exacta:
____________________________________________________
Departamento__________________ Provincia_______________
____________________________________________________
____________________________________________________
Distrito_____________________ Localidad________________
Zona de residencia: Urbana ( ) Rural ( ) Urbano-marginal( )
Longitud:
UTM:
Latitud:
TelfonoTiempo de residencia: ______ (meses)
Para los residentes en otros pases:

Pas de origen: ________________________________
Fecha de ingreso al pas ___/____/____
III. ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS

Poblacin Cerrada:
Es miembro de las fuerzas armadas o Polica Nacional [ ] Usuario de guardera/albergue/asilo [ ] Escuela/Instituto/Universidad [ ]
Interno de Centro penitenciario [ ]
Trabajador de Centro penitenciario [ ] Centro de Rehabilitacin [ ]
Trabajador de salud [ ] Poblacin Indgena [ ] Otros [ ] _______________________________________________________
Factores de Riesgo para Tuberculosis
Contacto TBC [ ] Contacto TBC-MDR [ ] Tratamiento anti-tuberculoso anterior [ ] Contacto con fallecido por tuberculosis [ ]
VIH/SIDA [ ] Diabetes [ ] Terapia con corticosteroides [ ] Insuficiencia Renal [ ] Cncer [ ] Asma/EPOC [ ]
Antecedentes de hospitalizacin previa (no ms de dos aos atrs) en el servicio de Medicina o Emergencia o Neumologa o
Infectologa por ms de 15 das [ ] Alcoholismo [ ] Usuario de drogas [ ] ] Gestantes [ ] Abandono al tratamiento [ ]
Trabajador del sector [ ] Ha estado o estuvo internado en un penal [ ]
Procede de zona de alto riesgo de TB MDR [ ]
Para Co-infeccin TB/VIH
Realiza comercio sexual [ ]
HSH [ ] Tiene relaciones sexuales con HSH [ ] Tiene relaciones sexuales con TS [ ]
Para meningitis tuberculosa (ser llenado por Epidemiologia)
Vacunacin con BCG(Verificar la cicatriz) [ ] Rigidez del cuello [ ] Kerning [ ] Brudzinski [ ] Nuseas [ ] Vmitos [ ]
Abombamiento de la fontanela (menores de 1 ao) [ ] Anorexia [ ] Cefalea [ ]
Estado de conciencia: Alerta [ ] Somnoliento [ ] Estuporoso [ ] Estupor profundo [ ] Coma [ ] Coma profundo [ ]
Convulsiones [ ] Parlisis de pares craneales: III Par [ ] IV Par [ ] VI Par [ ] VII Par [ ] IX Par [ ] X Par [ ]
Complicaciones: Ausentes [ ] Convulsiones [ ] Hidrocefalia [ ] Oftalmopleja [ ] Hemipleja [ ] SIADH [ ]
LCR: Citoqumico: Caractersticas del liquido: Cristal de roca [ ] Turbio [ ]
Leucocitos: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Hemates: [ ] [ ] Glucosa: [ ] [ ] [ ]
Protenas: [ ] [ ] [ ] ADA: [ ] [ ]
Glucosa en suero: [ ] [ ] [ ]
Para pacientes fallecidos
Fecha de Fallecimiento: ____/____/____ Lugar de fallecimiento: Distrito ___________
Enfermedad o estado patolgico que produjo la muerte directamente:__________________________________________________
Causas antecedentes: Estado morboso si existiera alguno que produjera la causa consignada arriba:
(1)__________________________________________________(2)_____________________________________________________
(3)_________________________________________________
Esquema de Tratamiento:
Esquema I [ ]
Esquema II [
] Estandarizado [
] Emprico [
] Individualizado [
Resultado del Tratamiento:
Curado [ 1 ] Abandono [ 2 ] Fracaso [ 3 ] Transferencia sin confirmar [ 4 ]
Genotipo:
Direccin General de Epidemiologa - MINSA
Correo electrnico: notificacion@dge.gob.pe
Direccin electrnica: http://www.dge.gob.pe
INFOSALUD 0800-10828
21
Anexo 3. Ficha de la Vigilancia de Sintomticos Respiratorios
MINISTERIO DE SALUD
FICHA DE VIGILANCIA DE SINTOMTICOS RESPIRATORIOS
FICHA COLECTIVA
Fecha de notificacin al nivel inmediato superior ____/____/____
Fecha de investigacin del caso ___/____/____
I. DATOS GENERALES
Seman
a
epidem
iolgica
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
Nmero de
sintomticos
respiratorios
identificados
en la semana
Nmero de
sintomticos
respiratorios
examinados
en la semana
Nmero de
atenciones en
la semana en
mayores de
15 aos.
Semana
epidemi
olgica
Nmero de
sintomticos
respiratorios
identificados
en la semana
Nmero de
sintomtico
s
respiratorio
s
examinados
en la
semana
Nmero de
atenciones en
la semana
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
48.
50.
51.
52.

22
Anexo 4. Vigilancia Centinela de Infeccin por M.Tuberculosis en personal de salud
MINISTERIO DE SALUD
FICHA DE LA VIGILANCIA CENTINELA DE INFECCION POR M.
TUBERCULOSIS EN PERSONAL DE SALUD
Cdigo de la Ficha:
][
][
][
][
Fecha de aplicacin de la encuesta ____/____/____
I. DATOS GENERALES
DISA/DIRESA/GERESA _______________________________
Institucin no MINSA: ______________________________
Establecimiento de salud _________________________________
II. DATOS DEL PERSONAL DE SALUD

DNI: __________________
Edad:______
Lugar de Nacimiento (Departamento): _____________________________ Sexo: M ( ) F ( )
Ocupacin: Mdico [ ] Enfermera [ ] Obstetra [ ] Tcnico en enfermera [ ] Psiclogo [ ] Nutricionista [ ]
Odontlogo [ ] Laboratorio [ ] Farmacutico [ ] Asistenta Social [ ] Administrativo [ ] Promotor de Salud [ ]
Estudiante de ciencias de la salud [ ] Personal de servicio [ ] Otro [ ] _____________________________________________
Domicilio actual:
Departamento________________________________________Provincia____________________________________________
Distrito______________________________________________Localidad____________________________________________
Zona de residencia: Urbana ( ) Rural ( ) Urbano-Marginal ( )
Tiempo de residencia: [ ] [ ] Marcar: aos [ ] meses [ ]
das [ ]
III. FACTORES DE RIESGO

Ambiente de trabajo: Tiempo de Servicio o tiempo laborando en el establecimiento: [ ] [ ] aos [ ] [ ] meses [ ] [ ] das
rea donde trabaja: Emergencia [ ] Triaje [ ] Admisin [ ] Administrativa [ ] hospitalizacin [ ] Consultorio externo [ ]
Farmacia [ ] Laboratorio [ ] PCT [ ] Servicio de Limpieza [ ] Servicio de Vigilancia [ ] SAMA [ ] Otro [ ] __________
Cunto tiempo tiene trabajando en esa rea?: [ ] [ ] aos [ ] [ ] meses [ ] [ ] das
Cargo: Asistencial [ ] Administrativo [ ] Responsable PCT [ ] Miembro del Equipo [ ] Personal de Servicio [ ] Estudiante
[ ] Vigilante [ ] otro _______________________
Contacto con pacientes con tuberculosis por causa de su trabajo
En el tiempo que lleva como trabajador de salud, ha tenido contacto con algn paciente con tuberculosis: Si [ ] No [ ]
En el ao que paso, ha tenido contacto con pacientes con tuberculosis Si [ ] No [ ]
Nota: entindase por contacto a cualquier aproximacin al paciente a menos de un metro
Atencin de pacientes con tuberculosis
En el tiempo que lleva como trabajador de salud, ha atendido pacientes con tuberculosis Si [ ] No [ ]
En el ao que paso, ha atendido pacientes con tuberculosis Si [ ] No [ ]
El da de ayer, cuantas horas se ha dedicado a atender a pacientes con tuberculosis [ ] [ ] horas
En la semana que paso, cuanto horas se ha dedicado a atender a pacientes con tuberculosis [ ] [ ] [ ] horas
Contacto en la familia:
En lo que va de su vida, ha tenido contacto con algn familiar con tuberculosis Si [ ] No [ ]
Qu relacin tiene el familiar con usted: Padre [ ] Madre [ ] Hijo/a [ ] Abuelo/la [ ] Otro [ ] _________________________
En el ao que paso, ha tenido contacto con algn familiar con tuberculosis Si [ ] No [ ]
Vive el familiar en su casa Si [ ] No [ ]
Ha recibido quimioprofilaxis Si [ ] No [ ]
Contacto con grupo social
En lo que va de su vida, ha tenido contacto con algn amigo(a) con tuberculosis Si [ ] No [ ]
Qu relacin tiene l con usted: Amigo del barrio [ ] Compaero de trabajo [ ]
Enamorado/novio/pareja [
Otro [ ] _________________________
En el ao que paso, ha tenido contacto con algn amigo con tuberculosis Si [ ] No [ ]
Otro [ ] _________________________
]
]
Antecedentes de enfermedad tuberculosa:

En lo que va de su vida, ha sido diagnosticado de tuberculosis Si [ ] No [ ]
Primer Episodio: En qu ao [ ] [ ] [ ] [ ]
Recibi tratamiento para la tuberculosis [ ] Ao_____ Esquema [ ] * EESS_____________________________ Resultados$ [
Segundo Episodio: En qu ao [ ] [ ] [ ] [ ]
En el ao que pas, ha sido diagnosticado de tuberculosis Si [ ] No [ ]
23
]
]
]
*Cdigos de Esquema de Tratamiento: Esquema I [ 1 ] Esquema II [ 2 ] Estandarizado [ 3 ] Emprico [ 4 ] Individualizado [ 5 ]

$Cdigos de Resultado del Tratamiento: Curado [ 1 ] Abandono [ 2 ] Fracaso [ 3 ] Transferencia sin confirmar [ 4 ]
Factores de riesgo clnico: Actualmente presenta algunos de los siguientes sntomas
Fiebre [ ]
Tos por ms de 15 das [ ] Tos menos de 15 das [ ] Baja de peso [
Esputo hemoptoico [ ] Hemoptisis [ ]
Sudoracin nocturna
[ ]
Factores de riesgo para Tuberculosis

Contacto TBC [ ] Contacto TBC-MDR [ ] Tratamiento anti-tuberculoso anterior [ ] Contacto con fallecido por tuberculosis [
Medidas de bioseguridad:
En la ltima semana que pas, ha usado respirador N-95, cuando atendi a pacientes con tuberculosis Si [ ] No [ ]
Quien le provee de respiradores N-95: El establecimiento de salud [ ] Usted compra las mascarilla [ ] Otro[ ]:________________
El este mes que pas, cuntos respiradores N-95 le entregaron para su proteccin? [ ] [ ]
Los pacientes que usted atiende por tuberculosis, usan mascarilla? Si [ ] No [ ]
Su oficina es contigua a los consultorios de neumologa o PCT Si [ ] No [ ]
Otros:
Cuando ha sido su ltimo descarte de tuberculosis (Bk en esputo o Rx Trax): ________ ao
Cuando ha sido su ltimo descarte de infeccin por tuberculosis (PPD)
: _________ ao
Vacuna BCG(Verificar cicatriz): Si [ ] No [ ]
IV. LABORATORIO
Muestra
Otros
Cdigo de la Ficha:
Examen Realizado
Aplicacin de PPD (1)
Lectura
[ ][ ] mm
Lectura
[ ][ ] mm
En caso de probable
reaccin busters (Personas
que han recibido PPD en
los ltimos 2 meses)
Pruebas de liberacin de
Positivo [ ] Negativo [
interfern gamma
][
][
][ ][ ]
Fecha de
examen
Resultado
____/____/____
____/____/____
____/____/____
____/____/____
] Indeterminado [
____/____/____
VII. CLASIFICACION (Marque con una
X )
Infeccin con el M. Tuberculosis
Sintomtico respiratorio
Nombre de la persona que llena la ficha:_________________________________________
Si [ ] No [ ]
Si [ ] No [ ]

Es una lnea gratuita de notificacin desde cualquier telfono fijo o pblico de Telefnica
24
Anexo 5. Ficha de la Vigilancia del Riesgo Anual de Infeccin por M. Tuberculosis en nios de 6 a 7 aos
MINISTERIO DE SALUD
FICHA DE LA VIGILANCIA DEL RIESGO ANUAL DE INFECCION POR M. TUBERCULOSIS
EN NIOS DE 6 A 7 AOS
DISA/DIRESA:
Nombre del Colegio:____________________________________________________
Direccin: ___________________________________________________________
Ao:___________
Aula: ___________
Turno: Maana ( ) Tarde ( )
Nmero de alumnos en el aula: __________
reas de Riesgo: (I) (II) (II) (De acuerdo a clasificacin de OMS)
rea: Urbana ( ) Rural ( ) Urbano-Marginal ( )
Nombre y Apellidos
Edad
Sexo
1=M
2=F
Distrito de
residencia
Vacunacin
BCG
1=si; 2=no
(Verificar
cicatriz)
Fecha de
Aplicacin
PPD
Fecha de
Lectura de
PPD
Fecha de
toma de
muestra de
sangre
PPD
Pruebas de
liberacin de
interfern
gamma
1=positivo;
0=negativo;
2=indeterminado
Consentimiento
informado
1=si; 2=no
Observaciones
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
25
Continuacin del Anexo 5. Ficha de la Vigilancia del Riesgo Anual de Infeccin por M. Tuberculosis en nios de 6 a 7 aos
MINISTERIO DE SALUD
FICHA DE LA VIGILANCIA CENTINELA DE RIESGO ANUAL DE INFECCION POR M. TUBERCULOSIS EN
ESCOLARES DE 6 A 7 AOS
DISA/DIRESA:
Nombre del Colegio:____________________________________________________
Direccin: ___________________________________________________________
Ao:___________
Aula: ___________
Turno: Maana ( ) Tarde ( )
Nmero de alumnos en el aula: __________
reas de Riesgo: (I) (II) (II) (De acuerdo a clasificacin de OMS)
rea: Urbana ( ) Rural ( ) Urbano-Marginal ( )
Nombre y Apellidos
Edad
Sexo
1=M
2=F
Distrito de
residencia
Vacunacin
BCG
1=si; 2=no
(Verificar
cicatriz)
Fecha de
Aplicacin
PPD
Fecha de
Lectura de
PPD
Fecha de
toma de
muestra de
sangre
PPD
Pruebas de
liberacin de
interfern gamma
1=positivo;
0=negativo;
2=indeterminado
Consentimiento
informado
1=si; 2=no
Observaciones
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
26
Anexo 6. Vigilancia Centinela de Infeccin por M.Tuberculosis en poblaciones indgenas
MINISTERIO DE SALUD
TUBERCULOSIS EN POBLACIONES INDIGENAS
Cdigo de la Ficha:
][
][
][
][
I. DATOS GENERALES
DISA/DIRESA/GERESA _______________________________
Institucin no MINSA: ______________________________
Establecimiento de salud _________________________________
II. DATOS DE LA PERSONA

DNI: __________________
Edad:______
Etnia:
Ocupacin:
Domicilio actual:
Zona de residencia: Urbana ( ) Rural ( ) Urbano-Marginal ( ) Tiempo de residencia: [ ] [ ] Marcar: aos [ ] meses [ ] das [ ]

Otro [ ] _________________________
Otro [ ] _________________________
]
]

]
]

Recibi tratamiento para la tuberculosis [ ] Ao_____ Esquema [ ] * EESS_____________________________ Resultados$ [ ]
Fiebre [ ]
Tos por ms de 15 das [ ] Tos menos de 15 das [ ] Baja de peso [ ]
Sudoracin nocturna
[ ]
Otros:
: _________ ao
27
IV. LABORATORIO
Muestra
Otros
Cdigo de la Ficha:
Examen Realizado
Lectura
[ ][ ] mm
Lectura
[ ][ ] mm
En caso de probable
los ltimos 2 meses)
interfern gamma
][
][
][ ][ ]
Fecha de
examen
Resultado
____/____/____
____/____/____
____/____/____
____/____/____
] Indeterminado [
____/____/____
X )
Si [ ] No [ ]
Si [ ] No [ ]

28
Anexo 7. Vigilancia Centinela de Infeccin por M.Tuberculosis en personas privadas de

su libertad
MINISTERIO DE SALUD
TUBERCULOSIS EN PERSONAS PRIVADAS DE

SU LIBERTAD
Cdigo de la Ficha:
][
][
][
][
I. DATOS GENERALES
DISA/DIRESA/GERESA______________________________ Establecimiento Penitenciario ________________________________
II. DATOS DE LA PERSONA PRIVADA DE SU LIBERTAD

DNI: __________________
Edad:______
Etnia:
Ocupacin:
Domicilio actual:
Zona de residencia: Urbana ( ) Rural ( ) Urbano-Marginal ( ) Tiempo de residencia: [ ] [ ] Marcar: aos [ ] meses [ ] das [ ]

Otro [ ] _________________________
Otro [ ] _________________________
]
]
Contacto con otras personas privadas de su libertad

Desde que ingreso al penal, ha tenido contacto con algn compaero con tuberculosis Si [ ] No [ ]
Qu relacin tiene l con usted: Compaero de celda [ ] Amigo de otro pabelln [ ] Otro [ ] _________________________
En el ao que paso, ha tenido contacto con algn compaero con tuberculosis Si [ ] No [ ]
Qu relacin tiene l con usted: Compaero de celda [ ] Amigo de otro pabelln [ ] Otro [ ] _________________________
]
]

Recibi tratamiento para la tuberculosis [ ] Ao_____ Esquema [ ] * EESS_____________________________ Resultados$ [ ]
Fiebre [ ]
Tos por ms de 15 das [ ] Tos menos de 15 das [ ] Baja de peso [ ]
Sudoracin nocturna
[ ]
Otros:
29

: _________ ao
IV. LABORATORIO
Muestra
Otros
Cdigo de la Ficha:
Examen Realizado
Lectura
[ ][ ] mm
Lectura
[ ][ ] mm
En caso de probable
los ltimos 2 meses)
interfern gamma
][
][
][ ][ ]
Fecha de
examen
Resultado
____/____/____
____/____/____
____/____/____
____/____/____
] Indeterminado [
____/____/____
X )
Si [ ] No [ ]
Si [ ] No [ ]

30
Anexo 8. Ficha de Vigilancia comunal de sintomticos respiratorios en reas de elevada

transmisin de tuberculosis (AERTS)
MINISTERIO DE SALUD
FICHA DE LA VIGILANCIA COMUNAL DE SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS EN AREAS DE ELEVADA

TRANSMISION DE TUBERCULOSIS (AERTS)
I. DATOS GENERALES
DISA/DIRESA/GERESA______________________________ Establecimiento de Salud ________________________________
II. DATOS DEL PROMOTOR DE SALUD

DNI: __________________
Domicilio: ________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
III. ACTIVIDADES
Captacin de sintomticos respiratorios (SR) en su comunidad:
Semana
Epidemiolgica
N SR
Semana
Epidemiolgica
N SR
Semana
Epidemiolgica
N SR
Semana
Epidemiolgica
14
27
40
15
28
41
16
29
42
17
30
43
18
31
44
19
32
45
20
33
46
21
34
47
22
35
48
10
23
36
49
11
24
37
50
12
25
38
51
13
26
39
52

31
Anexo 9. Ficha de Vigilancia Epidemiolgica de brotes de tuberculosis en instituciones

cerradas
MINISTERIO DE SALUD
FICHA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE BROTES DE
TUBERCULOSIS EN INSTITUCIONES CERRADAS
(CIE-10: A15-A19)
FICHA CLNICO EPIDEMIOLGICA
Cdigo de la Ficha:
][
][
][
][
Fecha de notificacin al nivel inmediato superior ____/____/____
Fecha de investigacin del brote ___/____/____
I. DATOS GENERALES
II. DATOS DEL PACIENTE

DNI: __________________
(Si es menor de edad, anotar el DNI del padre, madre o apoderado)
Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Lugar de Nacimiento (Departamento): _____________________________ Sexo: M ( ) F ( )
Ocupacin: _____________________________
Domicilio:
Zona de residencia: Urbana ( ) Rural ( ) TelfonoTiempo de residencia: ______ (meses)
Direccin exacta: _______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
Para los residentes en otros pases:

Pas de origen: ________________________________
Fecha de ingreso al pas ___/____/____
III. ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS

Poblacin Cerrada:
Es miembro de las fuerzas armadas o Polica Nacional [ ] Usuario de guardera/albergue/asilo [ ] Escuela [ ]
Instituto/Universidad [ ]
Interno de Centro penitenciario [ ]
Trabajador de Centro penitenciario [ ] Centro de
Rehabilitacin [ ] Otro__________________________________________________________
Nombre de Institucin__________________________________
Factores de riesgo para tuberculosis:
IV .CUADRO CLNICO (Marque con una X los sntomas que presenta)
Sntomas y signos
Fecha de inicio de sntomas: ____/_____/___

Fiebre (>38,5C rectal o >38,0 C axilar [ ]
Tos por ms de 15 das [ ] Tos menos de 15 das [ ]
Baja de peso [ ]
Sudoracin nocturna
[ ]
Dolor pleurtico [ ]
Esputo hemoptoico
[ ]
Hemoptisis
[ ]
Insuficiencia respiratoria
[ ] Linfadenopata [ ] . [ ] .[ ] . [ ]
32
V. LABORATORIO
Cdigo de la Ficha:
Muestra
Esputo [ ]
LCR [ ]
Liquido pleural [
Biopsia [ ]
Sangre [ ]
Examen Realizado
BK
]
][
Positivo [
] Positivo ++ [
] Negativo [
] Positivo +++ [
] Negativo [
][
][ ]
Fecha de
examen
____/____/____
____/____/____
Pruebas Rpidas de Sensibilidad:

GRIESS [ ] MODS [ ] MGIT [ ]
Isoniacida [ R ] [ S ] Rifampicina [ R ] [ S ]
____/____/____
Prueba rpida para VIH
Segunda Lnea:
Kanamicina
[ R ] [ S ]
Ciprofloxacina [ R ] [ S ]
Etionamida
[ R ] [ S ]
Cicloserina
[ R ] [ S ]
PAS
[ R ] [ S ]
Capreomicina [ R ] [ S ]
Caractersticas del liquido: Cristal de roca [ ] Turbio [ ]
Leucocitos: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Hemates: [ ] [ ]
Glucosa: [ ] [ ] [ ]
Protenas: [ ] [ ] [ ]
ADA:
Glucosa en suero: [ ] [ ] [ ]
Reactivo [ ] No reactivo [ ] Indeterminado [ ]
Reactivo [ ] No reactivo [ ] Indeterminado [ ]
Western Blot
Positivo [
] Negativo [
] Indeterminado [
____/____/____
IFI
Positivo [
] Negativo [
] Indeterminado [
____/____/____
Prueba de Sensibilidad
Citoqumico
ELISA para VIH
Otros
Rayos X [
TAC
[
Tratamiento del caso:
][
Resultado
Positivo + [
Cultivo
]
]
Primera Lnea:
Isoniacida
[
Rifampicina
[
Pirazinamida [
Etambutol
[
Estreptomicina [
R
R
R
R
R
]
]
]
]
]
[
[
[
[
[
S
S
S
S
S
]
]
]
]
]
Tipo de lesin:
Cavidad [ ] Infiltrado alveolar [ ] Infiltrado intersticial [ ]
Derrame pleural [ ] Neumotrax [ ]
Localizacin:
Lbulo Apical Derecha [ ] Lbulo Apical Izquierdo [ ]
Lbulo Medio Derecho [ ] Lbulo Medio Izquierdo
Lbulo Inferior Derecho [ ] Lbulo inferior Izquierdo [ ]
[ ][ ] mm
PPD
Positivo [ ] Negativo [ ] Indeterminado [ ]
interfern gamma
Esquema utilizado: Esquema I [ ] Esquema II [ ] Estandarizado [ ] Emprico [
____/____/____
____/____/____
____/____/____
____/____/____
____/____/____
] Individualizado [
33
VI. BUSQUEDA DE CONTACTOS

Nombre y apellidos
Edad
Cdigo de la Ficha:
Sexo
Parentesco
con el paciente
Direccin o Institucin
SR
Tto ant
Fechas de
aplica-cin
de PPD
PPD1
PPD2
][
][
Pruebas de
liberacin de
interfern gamma
1=positivo;
0=negativo;
2=indeterminado
][
][
Quimioprofil
axis
Intradomiciliarios
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Extradomiciliarios
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
Sexo: 1 Masculino 2 Femenino; Relacin con el paciente: 1 Madre 2 Padre 3 Hermano 4 Tio 5 Compaero de clases 6 Profesor 7 otro ________________
SR (Sintomtico respiratorio): 1 Si 2 No; Tto ant (Tratamiento anterior): 1 Si 2 No; Aplicacin de PPD: 1 Si 2 No; PPD1 y PPD2 escribir el resultado en mm
Pruebas de liberacin de interfern gamma: 1=positivo; 0=negativo; 2=indeterminado: 1 positivo 2 negativo 3 indeterminado; Quimio (Quimioprofilaxis): 1 Si 2 No.
34
Anexo N 10. Marco de Monitoreo y Evaluacin de la Respuesta Social Organizada
CONTEXTO
Factores Externos a las Estrategias de Prevencin y Control (socioeconmicos,
polticos, sociales, culturales, ambientales, etc.)
ENTRADA
PROCESO
SALIDA
RESULTADO
IMPACTO
Recursos
necesarios
bsicos
Actividades de
las estrategias
Resultados al
nivel de las
estrategias
Resultados al
nivel de la
poblacin
objetivo
Efecto final
proyectado a
largo plazo
Proceso de Monitoreo y Evaluacin
Evaluacin del resultado e

impacto
35
Anexo 11. Indicadores de Monitoreo y Evaluacin de la Respuesta Social

Indicador
% de laboratorios que
realizan BK
% de laboratorios que
realizan alguna prueba
rpidas (MODS,
GRIES,MGIT y otros)
% de establecimientos de
salud con personal
medico capacitado para el
manejo de pacientes con
TB
salud que realizan manejo
de TB MDR
% de Redes de Salud que
han incluido presupuesto
para TB
salud con promotores de
salud para TB
Frmula
Indicadores de ENTRADA
(Nmero de laboratorios que realizan
BK)/(Total de establecimientos de salud de
un area geogrfica)
(Laboratorios que realizan pruebas
rpidas)/(Total de laboratorios que deberan
realizarlas un area geogrfica)
(Nmero de establecimientos de salud con
personal capacitado para el manejo de
pacientes con TB) / ( Nmero Total de
establecimientos de salud de un rea
geogrfica)
(Nmero de establecimientos de salud que
realizan manejo de TB MDR)/((Nmero Total
de establecimientos de salud de un rea
geogrfica)
(Nmero Redes de Salud de que han
incluido presupuesto para TB)/ (Total de
Redes de Salud del area geogrfica)
(Nmero de establecimiento de salud con
promotores para TB)/ (Total de
establecimientos de salud del area
geogrfica)
Indicadores de PROCESO
% de sintomticos
respiratorios identificados

identificados) / (Numero total de atenciones
en mayores de 18 aos)
% de sintomticos
respiratorios examinados

examinados) / (Nmero de sintomticos
respiratorios identificados)
% de nios vacunados
con BCG
% de pacientes con TB
tamizados para el VIH
% de pacientes con TB en
tratamiento
% de abandonos
Disponibilidad de vasos
para esputo
Disponibilidad de insumos
de laboratorio para BK
(Nmero de nios recin nacidos vacunados

con BCG) / (Nmero total de nios recin
nacidos)
(Nmero de pacientes con TB tamizados
para el VIH) / (Nmero de pacientes en
tratamiento)
(Nmero de pacientes en tratamiento
constante)/( Nmero de pacientes en
tratamiento)
(Nmero de casos de TB que abandonan el
tratamiento)/ (Nmero de pacientes en
tratamiento para TB)
(Nmero de vasos para esputo
disponibles)/(Nmero de sintomticos
respiratorios estimados)
(Nmero de pruebas de BK
disponibles)/(Nmero de sintomticos
respiratorios estimados)
Interpretacin
Temporalidad
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Mensual
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Anual
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Semestral
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Semestral
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Anual
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Anual
Buen signo: >= al

porcentaje asignado
Mal signo: < al porcentaje
asignado
Buen signo: >= al
porcentaje asignado
Mal signo: < al porcentaje
asignado
Semanal
Semanal
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Mensual
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Mensual
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Mensual
Buen signo: <=95%

Mal signo: >5%
Mensual
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Mensual
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Mensual
Disponibilidad de
medicamentos
36
Indicadores de Monitoreo y Evaluacin de la Respuesta Social (Continua)

Indicador
% de establecimientos
de salud con bsqueda
de sintomticos
respiratorios mayor al
porcentaje designado
% de establecimientos
de salud con
sintomticos
respiratorios
examinados mayor al
porcentaje designado
% de pacientes con
pruebas rpidas(MODS,
GRIES,MGIT, otros)
% de pacientes con
pruebas para resistencia
de segunda lnea
% de pacientes en
tratamiento que
negativizan
Cobertura de
supervisin de
tratamiento
Cobertura de
Quimioprofilaxis
% de cura
% de abandono al
tratamiento
% de pacientes con
resistencia a drogas
% Medios de
comunicacin
comprometidos en la
lucha contra la TB
Frmula
Indicadores de SALIDA
Interpretacin
Temporalidad

bsqueda de sintomticos respiratorios
mayor al porcentaje designado )/ (Nmero
de establecimientos de salud)
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Semanal

sintomticos respiratorios examinados
mayor al porcentaje designado )/ (Nmero
de establecimientos de salud)
Buen signo: >=95%

Mal signo: <95%
Semanal
(Nmero de pacientes con TB con pruebas

Buen signo: >=95%
rpidas)/((Nmero Total de pacientes que
Mal signo: <95%
ingresan a tratamiento)
(Nmero de pacientes con TB con pruebas
Buen signo: >=95%
para segunda lnea)/((Nmero total de
Mal signo: <95%
pacientes que ingresan a tratamiento)
(Nmero de pacientes con TB que
Buen signo: >=95%
negativizan)/((Nmero total de pacientes
Mal signo: <95%
que ingresan a tratamiento)
Indicadores de RESULTADO
(Nmero de pacientes que cumplen con el
Buen signo: >=95%
DOTS)/((Nmero Total de pacientes en
Mal signo: <95%
tratamiento) (Visita inopinada encuesta)
( Nmero de contactos que reciben
Buen signo: >=95%
quimioprofilaxis)/(Nmero de contactos
Mal signo: <95%
que cumplen definicin para ingreso a
quimioprofilaxis)
(Nmero de pacientes que curaron)/((
Buen signo: >=95%
Nmero de pacientes en la cohorte)
Mal signo: <95%
(Nmero de casos de TB en tratamiento
Buen signo: < 5%
que lo abandonan) / ( Nmero de
Mal signo: >= 5%
pacientes en la cohorte )
(Nmero de casos de TB con resistencia a
Buen signo: < 5%
drogas) / ( Nmero de pacientes en la
Mal signo: >= 5%
cohorte )
(Nmero de medios de comunicacin en el
mbito de la DISA/DIRESA/GERESA que
Buen signo: >=95%
realzan actividades en la lucha contra la
Mal signo: <95%
tuberculosis)/( Nmero total de medios de
comunicacin en el mbito de la
DISA/DIRESA/GERESA))
Mensual
Mensual
Mensual
Mensual
Mensual
Anual
Mensual
Mensual
Mensual
37
IX.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para el Control de la Tuberculosis. Direccin

General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control
de la Tuberculosis Lima. 2006. ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/ESNtuberculosis/normaspublicaciones/NTSTBC.pdf
2. Ministerio de Salud. Actualizacin en la Atencin de Pacientes con Tuberculosis Multidrogo
Resistente (TB MDR). Direccin General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis Lima. 2006.
http://www.minsa.gob.pe/webftp.asp?ruta=descargas/dgsp/ESNtuberculosis/normaspublicaciones/NORMATBMDR.pdf
3. OPS. Definiciones de casos: ttanos neonatal y tuberculosis. Boletn Epidemiolgico, Vol.
21 No. 1, marzo 2000.
4. Instituto Carlos III, Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. Ampliacin de la definicin
de caso de tuberculosis en la red nacional de vigilancia epidemiolgica.
5. Rieder HL, Watson JM, Raviglione MC, Forssbohm M, Migliori GB, Schwoebel V, Leitch
AG, Zellweger JP. Surveillance of tuberculosis in Europe. Eur Respir J, 1996, 9, 1097
1104.
6. Buehler JW, Hopkins RS, Overhage JM, Sosin DM, Tong V. Framework for evaluating
public health surveillance systems for early detection of outbreaks: recommendations from
the CDC Working Group. MMWR Recomm Rep2004 May 7;53(RR-5):1-11.
7. Ministerio de Salud. Construyendo Alianza Estratgicas para detener la Tuberculosis: La
Experiencia Peruana. Direccin General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis Lima. 2006.
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/ESNtuberculosis/normaspublicaciones/ConstruyendoAlianzasEstrategicas.pdf
38

Guia Tecnica VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

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DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE

GUIA TECNICA PARA LA VIGILANCIA EN

Ministerio de Salud del Per

Hecho el depsito Legal N

Munayco Escate, Csar V.

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE

Elaboracin del documento:

6.5 Evaluacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica..

6.6 Anlisis de datos..........................................................................

6.7 Diseminacin de la informacin.............................................................16

GUA TCNICA DE LA VIGILANCIA EN SALUD PBLICA DE LA TUBERCULOSIS

Contribuir a la generacin de informacin epidemiolgica necesaria para mejorar las

PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

La vigilancia en salud pblica de la tuberculosis en la DISA IV Lima Este y en el pas.

Vigilancia en Salud Pblica de la Tuberculosis: Antecedentes y justificacin

Declarar a la tuberculosis como una enfermedad de notificacin inmediata y

Vigilancia epidemiolgica: comprende:

Vigilancia de la respuesta social: que se basa el monitoreo y la evaluacin de

Investigacin cientfica: que se basa en la realizacin y promocin de

Uso de otras fuentes de informacin: que comprende la revisin otras fuentes

respuesta de las redes y microrredes. Los establecimientos centinelas debern

DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCESO O PROCEDIMIENTO

6.1 Vigilancia Epidemiolgica

e. Registro: Ficha de notificacin de casos y sus eventos (Ver Anexo N 2)

2) Notificacin de sintomticos respiratorios

Se realizar un muestreo por conglomerados estratificado en dos etapas en base a

Se realizar un muestreo por conglomerados estratificado en dos etapas en base a

6) Vigilancia comunal de sintomticos respiratorios en reas de elevada

c. Flujo: Equipo de investigacin de brotes Plataforma Web

de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis, Informes de

Cuadro N 1. Indicadores de Monitoreo y Evaluacin de la Vigilancia en Salud Pblica de

Cobertura del sistema

Sub-registro del sistema

Cobertura del sistema

6.6 Anlisis de datos

Porcentaje de nuevos casos

Buen signo: sostenido en el tiempo

La tasa de deteccin de casos se obtendr

Se obtiene de la notificacin de casos

Buen signo: sostenida, indica disminucin

Se obtiene de la notificacin de casos

Buen signo: por debajo del 10%

Se obtiene de la notificacin de casos

Buen signo: sostenida en el tiempo

Se obtiene de la notificacin de casos

Buen signo: sostenida en el tiempo.

Se obtiene de la notificacin de casos de

Se obtiene notificacin de casos

Realizar el mismo calculo por edad

6.7 Diseminacin de la informacin

Flujograma N 1. Notificacin de casos y eventos

Cumple con la definicin

Llenado de la Ficha de notificacin de casos

Accin inmediata de los

Direccin Regional de Salud

Direccin General de Epidemiologia

Flujograma N 2. Vigilancias Centinelas

Cumple con criterios para

Direccin Regional de Salud

Direccin General de Epidemiologia

Flujograma N 3. Investigacin y control de brotes de tuberculosis en instituciones

BROTE DE TUBERCULOSIS CONFIRMADO

Fecha de ingreso al pas _//__

Fecha de notificacin al nivel inmediato superior //

Fecha de investigacin del caso _//__

Fecha de aplicacin de la encuesta //

Fecha de aplicacin de la encuesta //

Fecha de aplicacin de la encuesta //

Fecha de notificacin al nivel inmediato superior //

Fecha de investigacin del brote _//__

Fecha de ingreso al pas _//__