Anda di halaman 1dari 14

KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH HEMATOTHORAX
Posted on 21 Maret 2010 | 1 Komentar
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Akumulasi darah dalam dada , atau hematothorax adalah masalah yang relatif umum , paling
sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding dada . hematothorax tidak
berhubungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat disebabkan oleh berbagai
penyebab . Identifikasi dan pengobatan traumatik gematothorax adalah bagian penting dari
perawatan pasien yang terluka . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan
trauma , penyelidikan yang hati hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan ketika
perawatan terjadi .
Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . Walaupun beberapa
penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 % diperlukan untuk
mendefinisikan hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah efusi pleura ) . Sebagian besar
tidak setuju pada perbedaan tertentu . Meskipun etiologi paling umum adalah hematothorax
tumpul atau trauma tembus , itu juga dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan
atau dapat terjadi secara spontan .
Pentingnya evakuasi awal darah melalui luka dada yang ada dan pada saat yang sama ,
menyatakan bahwa jika perdarahan dari dada tetap , luka harus ditutup dengan harapan
bahwa ada tekanan intrathoracic akan menghentikan perdarahan jika efek yang diinginkan
tercapai , menyarankan agar luka dibuka kembali beberapa hari kemudian untuk evakuasi
tetap beku darah atau cairan serosa .
Mengukur frekuansi hematothorax dalam populasi umum sulit . Hematothorax yang sangat
kecil dapat dikaitkan dengan satu patah tulang rusuk dan mungkin tak terdeteksi atau tidak
memerlukan pengobatan . karena sebagian besar terkait dengan hematothorax trauma ,
perkiraan kasar terjadinya mereka dapat dikumpulkan dari trauma statistik .
1.2 RUMUSAN MASALAH
1.2.1 A

pa yang dimaksud dengan hematothorax ?

1.2.2 Apa saja etiologi dari hematothorax ?


1.2.3 Bagaimana patofisiologi dari hematothorax ?
1.2.4 Bagaimana manifestasi klinis dari hematothorax ?
1.2.5 Apa saja pemeriksaan dari hematothorax ?

1.2.6 Bagaimana perawatan dari hematothorax ?


1.3 TUJUAN
1.3.1 Untuk mengetahui tentang istilah hematothorax .
1.3.2 Untuk mengetahu tentang etiologi hematothorax .
1.3.3 Untuk mengetahui tentang patofisiologi hematothorax .
1.3.4 Untuk mengetahui tentang manifestasi klinis dari hematothorax .
1.3.5 Untuk mengatahui tentang pemeriksaan dari hematothorax .
1.3.6 Untuk mengetahui tentang perawatan hematotohrax .
1.4 BATASAN MASALAH
Makalah yang kami buat terbatas pada pengertian hematothorax , etiologi hematothorax ,
patofisiologi hematothorax , manifestasi klinis hematotohrax , pemeriksaan penunjang dan
perawatan dari hematothorax .
1.5 MANFAAT
Makalah yang kami buat dapat memberikan sedikit wacana kepada pembaca khususnya
mahasiswa mengenai tentang apa saja hematotohrax .
BAB 2
PEMBAHASAN
2.1 PENGERTIAN
Hematothorax adalah adanya darah dalam rongga pleura . Sumber mungkin darah dinding
dada , parenkim paru paru , jantung atau pembuluh darah besar . kondisi diasanya
merupakan konsekuensi dari trauma tumpul atau tajam . Ini juga mungkin merupakan
komplikasi dari beberapa penyakit .( Puponegoro , 1995 ) .
.
2.2 ETIOLOGI
2.2.1 Traumatis

Trauma tumpul .
Penetrasi trauma .

2.2.2 Non traumatic atau spontan

Neoplasia ( primer atau metastasis ) .

Diskrasia darah , termasuk komplikasi antikoagulasi .


Emboli paru dengan infark .
Robek pleura adhesi berkaitan dengan pneumotorax spontan .
Emfisema .
Tuberkulosis .
Paru arteriovenosa fistula .

2.3 PATOFISIOLOGI
Perdarahan ke dalam rongga pleura dapat terjadi dengan hampir semua gangguan dari
jaringan dinding dada dan pleura atau struktur intratoracic yang fisiologis terhadap
pengembangan hematothorax diwujudkan dalam 2 bidang utama hemodinamik dan
pernapasan . Tingkat respons hemodinamik ditentukan oleh jumlah dan kecepatan kehilangan
darah .
Gerakan pernapasan normal mungkin terhambat oleh ruang efek menduduki akumulasi besar
darah dalam rongga pleura . Dalam kasus trauma , kelainan ventilasi dan oksigen dapat
mengakibatkan , terutama jika dikaitkan dengan cedera pada dinding dada . Dalam beberapa
kasus nontraumatic asal usul , terutama yang berkaitan dengan pneumotorax dan jumlah
terbatas perdarahan , gejala pernapasan dapat mendominasi .
Pohon Masalah
Trauma pada thorax
Perdarahan pada rongga
pleura . hingga tahanan perifer
darah paru meningkat
Cedera jaringan
lunak/hilangnya
kontinuitas structur
tulang
Reabsorbsi darah oleh pleura
tidak memadai / tidak optimal
Nyeri , adanya luka
pasca trauma ,
pergeseran fragmen
paru
Nyeri kerusakan intregitas
jaringan , resiko tinggi
infeksi
Akumulasi darah dikantong
pleura
G3 ventilasi ,
pengembangan paru tidak
optimal , g3 difusi .
distribusi dan transportasi
oksigen

Edema trakea/faringeal
peningkatan produksi secret
dan penurunan kemampuan
batuk efektif
Ketidak
efektifan jalan
napas

Terpasang WSD

Ketidak efektifan jalan 2.4 MANIFESTASI KLINIS


napas
2.4.1 Blunt trauma hematothorax
nyeri
o perubahan pemenuhan nutrisi < dr dengan dinding dada cedera tumpul .
kebutuhan
2.4.1.1 Jarang hematothorax sendirian
o g3 mobilitas fisik
menemukan dalam trauma tumpul .
o g3 pemenuhan ADL
Associated dinding dada atau cedera paru
o cemas
hampir selalu hadir .
o ketidaktahuan/penurunan
2.4.1.2 Cedera tulang sederhana terdiri
dari satu atau beberapa patah tulang rusak adalah
yang paling umum dada cedera tumpul .
Hematothorax kecil dapat berhubungan dengan
bahkan satu patah tulang rusuk tetapi sering tetap
diperhatikan selama pemeriksaan fisik dan bahkan setelah dada radiography . Koleksi kecil
seperti jarang membutuhkan pengobatan .
Keluhan sistemik,mual,intake nutrisi
tidak adekuat,malaise,kelemahan dan
keletihan fisik,kecemasan,serta
ketidaktahuan akan prognosis

2.4.1.3 Kompleks dinding dada cedera adalah mereka yang baik 4 / lebih secara berurutan
satu patah tulang rusuk hadir atau memukul dada ada . Jenis cedera ini terkait dengan tingkat
signifikan kerusakan dinding dada dan sering menghasilkan koleksi besar darah dalam
rongga pleura dan gangguan pernapasan substansial . Paru memar dan pneumotorax yang
umumnya terkait cedera . Mengakibatkan luka luka lecet dari internal interkostal / arteri
mamae dapat menghasilkan ukuran hematothorax signifikan dan hemodinamik signifikan
kompromi . Kapal ini adalah yang paling umum perdarahan terus menerus sumber dari dada
setelah trauma .
2.4.1.4 Delayed hematothorax can accur at some interval after blunt chest trauma . Dalam
kasus tersebut evaluasi awal , termasuk dada radiography , mengngkapkan temuan dari patah
tulang rusuk yang menyertainya tanpa intrathoracic patologi , Namun jam untuk hari
kemudian , seorang hematothorax terlihat . Mekanisme diyakini baik pecah terkait trauma
dinding dada hematom ke dalam rongga pleura / perpindahan dari tulang rusuk patah
ujungnya dengan interkostalis akhirnya gangguan terhadap kapal kapal selama gerakan
pernapasan atau batuk .
2.4.2 Intrathoracic cedera tumpul
2.4.2.1 Hematothorax besar biasanya berhubungan struktur vaskular cedera . Gangguan atau
robekan besar struktur arteri / vena di dalam dada dapat menyebebkan perdarahan masif /
exsanguinating .

2.4.2.2 Hemodinamik menifestasi terkait dengan hematothorax besar adalah mereka dari
hemorrhagic shock . Gejala gejala dapat berkisar dari ringan sampai mendalam , tergantung
pada jumlah dan laju perdarahan ke dalam rongga dada dari sifat dan tingkat keparahan
cedera terkait .
2.4.2.3 Karena koleksi besar darah akan menekan paru paru ipsilateral , pernapasan terkait
termasuk manifestasi tachypnea dan dlam beberapa kasus hypoxemia .
2.4.2.4 Berbagai temuan fisik seperti memar , rasa sakit , ketidakstabilan / krepitus pada
palpasi atas rusuk retak , cacat dinding dada / gerakan dinding dada paradoksal dapat
mengakibatkan kemungkinan hematothorax bersamaan dalam kasus cedera tumpul dinding
dada . Ketumpulan pada perkusi diatas bagian yang terkena sering hemotorax dicatat dan
lebih sering ditemukan selama lebih tergantung daerah torax jika pasien tegak . Berkurang /
tidak hadir pada auskultasi bunyi napas dicatat di atas wilayah hemotothorax .
2.4.3 Trauma tembus
2.4.3.1 Hematothorax dari cedera penetrasi paling sering disebabkan oleh lecet langsung dari
pembuluh darah . Sementara arteri dinding dada paling sering , sumber menembus
hematothorax cedera , intrathoracic struktur , termasuk jantung , juga harus dipertimbangkan
.
2.4.3.2 Parenkim paru cedera sangat umum dalam kasus kasus cedera menembus dan
biasanya menghasilkan kombinasi hematothorax dan pneumothorax .
2.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG
2.5.1 Laboratorium studi

Hematokrit dari cairan pleura


o Pengukuran hematokrit hampir tidak pernah diperlakukan pada pasien dengan
hematothorax traumatis .
o Studi ini mungkin diperlakukan untuk analisis berdarah nontraumatik efusi
dari penyebabnya . Dalam khusus tersebut , sebuah efusi pleura dengan
hematokrit lebih dari 50 % dari yang hematokrit beredar deanggap sebagai
hematothorax .

2.5.2 Imaging studi

Chest radiography
Dada yang tegak sinar rongent adalah ideal studi diagnostik utama dalam evaluasi
hematothorax .
Dalam unscarred normal rongga pleura yang hemothtorax dicatat sebagai meniskus
cairan menumpulkan costophiremic diafragmatik sudut atau permukaan dan
pelacakan atas margin pleura dinding dada ketika dilihat pada dada tegak film sinar
x . Hal ini pada dasarnya sama penampilan radiography dada yang ditemukan dengan
efusi pleura .
Dalam kasus kasus dimana jaringan atau sisfisis pleura hadir , koleksi tidak dapat
bebas untuk menempati posisi yang paling tergantung didalam dada tapi menempati
posisi yang paling tergantung didalam dada , tapi akan mengisi ruang pleura bebas

apapun tersedia . Situasi ini mungkin membuat penampilan klasik lapisan pluida pada
dada x ray film .
Sebanyak 400 500 ml darah diperlukan untuk melenyapkan costapherenic sudut
seperti terlihat pada dada tegak sinar rongent .
Dalam pengaturan trauma akut , telentang portabel dada sinar rongent mungkin
menjadi yang pertama dan satu satunya pandangan tersedia dari yang untuk
membuat keputusan mengenai terapi definitif , kehadiran dn ukuran hematothorax
jauh lebih sulit untuk mengevaluasi pada film terlentang . sebanyak 1000 ml darah
mungkin akan terjawab saat melihat dada terlentang portabel x ray film . Hanya
kekaburan umum yang terkena bencana hematothorax dapat dicatat .
Dalam kasus trauma hematothorax sering dikaitkan dengan dada lainnya , luka luka
terlihat di dada sinar rongent , seperti patah tulang iga , pneumotorax , atau pelebaran
mediatinum superior .
Studi studi tambahan seperti USG atau CT scan mungkin kadang kadang
diperlukan untuk identitas dan kualifikasi dari hematothorax dicatat disebuah dataran
sinar rongent .
Ultrasonography
Ultrasonography USG digunakan dibeberapa pusat trauma dalam evaluasi awal pasien
untuk hematothorax .
Salah satu kekurangan dari USG untuk identifikasi traumatis terkait hematothorax
adalah bahwa luka luka segera terlihat pada radiography dada pada pasien trauma ,
seperti cedera tulang , melebar mediastinum dan pneumothorax , tidak mudah
diidentifikasi di dada Ultrasonograp gambar .
Ultrasonography lebih mungkin memainkan peran yang saling melengkapi dalam
kasus kasus tertentu dimana x ray dada temuan hematothorax yang samar samar .
o CT
o CT scan sangat akurat studi diagnostik cairan pleura / darah .
o Dalam pengaturan trauma tidak memegang peran utama dalam diagnostik
hematothorax tetapi melengkapi dada radiography . Karena banyak korban
trauma tumpul melakukan rongrnt dada dan / CT scan perut evaluasi, tidak
dianggap hematothorax didasarkan pada radiography dada awal dapat
diidentifikasi dan diobati .
o Saat ini CT scan adalah nilai terbesar kemudian dalam perjalanan trauma dada
pasien untuk lokalisasi dan klasifikasi dari setiap koleksi mempertahankan
gumpalan dalam rongga pleura .

2.6 PERAWATAN

Prehospital care in patients with hemothorax Perawatan pra-rumah sakit pada pasien
dengan hemothorax
Assess airway, breathing, and circulation. Menilai Airway, pernapasan, dan sirkulasi.
Evaluate for the possibility of tension pneumothorax. Evaluasi untuk kemungkinan
ketegangan pneumotoraks. Assess vital signs and pulse oximetry. Menilai tanda-tanda
vital dan denyut nadi oksimetri. Administer oxygen and establish an intravenous line.
Administer oksigen dan membentuk garis intravena.
Dekompresi jarum dari pneumotoraks ketegangan mungkin diperlukan.
Perawatan awal diarahkan untuk cardiopulmonary stabilisasi dan evakuasi dari
koleksi darah pleura.

Jika pasien hypotensive, membangun besar-garis intravena membosankan.


Commence appropriate fluid resuscitation with blood transfusion as necessary.
Resusitasi cairan dimulai sesuai dengan transfusi darah diperlukan.
Untuk evakuasi, tempat-besar membosankan tabung torakotomi costophrenic
diarahkan ke sudut.
Jika dada tabung konvensional tidak mengeluarkan koleksi darah, langkah-langkah
lebih lanjut mungkin diperlukan. Conventional treatment involves placement of a
second thoracostomy tube. Pengobatan konvensional melibatkan penempatan
thoracostomy kedua tabung. However, in many patients, this therapy is ineffective,
necessitating further intervention. Namun, pada banyak pasien, terapi ini tidak efektif,
sehingga perlu intervensi lebih lanjut.

Video-dibantu thoracoscopy (tong) adalah pengobatan alternatif yang memungkinkan


pemindahan langsung dan tepat gumpalan dada penempatan tabung. VATS is
associated with fewer postoperative complications and shorter hospital stays
compared with thoracostomy. Tong-tong dikaitkan dengan komplikasi pascabedah
lebih sedikit dan lebih pendek dibandingkan dengan rumah sakit tetap thoracostomy .

Emergency department care Perawatan gawat darurat


o The patient should be sitting upright unless other injuries contraindicate this
position. Pasien harus duduk tegak kecuali luka lain contraindicate posisi ini.
Administer oxygen and reassess airway, breathing, and circulation. Administer
oksigen dan menilai kembali jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi.
o Mendapatkan sinar rentgen dada tegak secepat mungkin.
o Jika pasien hemodynamically tidak stabil, segera memulai resusitasi cairan
(misalnya, 20 mL / kg Ringer lactated solusi).
o The need for a chest tube in an asymptomatic patient is unclear, but if the
patient has any respiratory distress, direct the large-bore chest tube toward the
costophrenic angle as the chest radiograph indicates. Kebutuhan tabung di
dada pasien yang asimtomatik tidak jelas, tetapi jika pasien mempunyai
gangguan pernapasan, langsung besar-dada menanggung tabung menuju sudut
costophrenic sebagai sinar rentgen menunjukkan dada.
o Inovasi terbaru perawatan intrapleural fibrinolytic traumatis bergumpal
hemothorax. Either 250,000 units of streptokinase or 100,000 units of
urokinase was instilled daily into intrapleural space on 2-15 occasions. Entah
streptokinase 250.000 unit atau 100.000 unit urokinase itu ditanamkan
intrapleural harian ke ruang pada 2-15 kali. The overall success rate was 92%.
25
Tingkat keberhasilan secara keseluruhan adalah 92%.
o Akhirnya, jika fibrothorax berkembang meskipun terapi modalitas yang telah
disebutkan sebelumnya, suatu prosedur decortication mungkin diperlukan
untuk memungkinkan ekspansi paru dan mengurangi risiko empiema.

2.7 ASUHAN KEPERAWATAN


2.7.1 Pengkajian
Point yang penting dalam riwayat keperawatan :
1. Umur : Sering terjadi usia 18 30 tahun.

2. Alergi terhadap obat, makanan tertentu.


3. Pengobatan terakhir.
4. Pengalaman pembedahan.
5. Riwayat penyakit dahulu.
6. Riwayat penyakit sekarang.
7. Dan Keluhan.
2.7.2 pemeriksaan fisik
1. Sistem Pernapasan :
Sesak napas , Nyeri , batuk-batuk , Terdapat retraksi , klavikula / dada . Pengambangan paru
tidak simetris. Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang lain. Pada perkusi
ditemukan Adanya suara sonor / hipersonor / timpani , hematotraks ( redup ) Pada asukultasi
suara nafas , menurun , bising napas yang berkurang / menghilang . Pekak dengan batas
seperti , garis miring / tidak jelas.
Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat. Gerakan dada tidak sama waktu bernapas.
2. Sistem Kardiovaskuler :
Nyeri dada meningkat karena pernapasan dan batuk.
Takhikardia , lemah , Pucat , Hbturun / normal .Hipotensi.
3. Sistem Persyarafan :
Tidak ada kelainan.
4. Sistem Perkemihan.
Tidak ada kelainan.
5. Sistem Pencernaan :
Tidak ada kelainan.
6. Sistem Muskuloskeletal Integumen.
Kemampuan sendi terbatas . Ada luka bekas tusukan benda tajam.
Terdapat kelemahan.Kulit pucat, sianosis, berkeringat, atau adanya kripitasi sub kutan.
7. Sistem Endokrine :
Terjadi peningkatan metabolisme. Kelemahan.
8. Sistem Sosial / Interaksi.

Tidak ada hambatan.


9. Spiritual :
Ansietas, gelisah, bingung, pingsan.
10. Pemeriksaan Diagnostik :
Sinar X dada : menyatakan akumulasi udara/cairan pada area pleural. Pa Co2 kadang
kadang menurun. Pa O2 normal / menurun.
Saturasi O2 menurun (biasanya). Hb mungkin menurun (kehilangan darah).
Toraksentesis : menyatakan darah/cairan,
2.7.3 Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekpansi paru yang tidak maksimal
karena akumulasi udara/cairan.
2. Inefektif bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret dan
penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.
3. Perubahan kenyamanan : Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan reflek
spasme otot sekunder.
4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakcukupan kekuatan dan ketahanan
untuk ambulasi dengan alat eksternal.
5. Resiko Kolaboratif : Akteletasis dan Pergeseran Mediatinum.
6. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik terpasang bullow
drainage.
7. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tempat masuknya organisme sekunder
terhadap trauma.
2.7.4 Intevensi Keperawatan :
1. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan ekspansi paru yang tidak maksimal
karena trauma.
Tujuan : Pola pernapasan efektive.
Kriteria hasil :Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektive.
Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.
Adaptive mengatasi faktor-faktor penyebab.
Intervensi :
1. Berikan posisi yang nyaman, biasanya dnegan peninggian kepala tempat tidur. Balik
ke sisi yang sakit. Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin.

R/ Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekpsnsi paru dan ventilasi pada sisi yang
tidak sakit.
b. Obsservasi fungsi pernapasan, catat frekuensi pernapasan, dispnea atau perubahan tandatanda vital.
R/ Distress pernapasan dan perubahan pada tanda vital dapat terjadi sebgai akibat stress
fifiologi dan nyeri atau dapat menunjukkan terjadinya syock sehubungan dengan hipoksia.
c. Jelaskan pada klien bahwa tindakan tersebut dilakukan untuk menjamin keamanan.
R/ Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi ansietas dan mengembangkan
kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.
d. Jelaskan pada klien tentang etiologi/faktor pencetus adanya sesak atau kolaps paru-paru.
R/ Pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengembangkan kepatuhan klien terhadap
rencana teraupetik.
e. Pertahankan perilaku tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dnegan menggunakan
pernapasan lebih lambat dan dalam.
R/ Membantu klien mengalami efek fisiologi hipoksia, yang dapat dimanifestasikan sebagai
ketakutan/ansietas.
f. Perhatikan alat bullow drainase berfungsi baik, cek setiap 1 2 jam :
1) Periksa pengontrol penghisap untuk jumlah hisapan yang benar.
R/ Mempertahankan tekanan negatif intrapleural sesuai yang diberikan, yang meningkatkan
ekspansi paru optimum/drainase cairan.
2) Periksa batas cairan pada botol penghisap, pertahankan pada batas yang ditentukan.
R/ Air penampung/botol bertindak sebagai pelindung yang mencegah udara atmosfir masuk
ke area pleural.
3) Observasi gelembung udara botol penempung.
R/ gelembung udara selama ekspirasi menunjukkan lubang angin dari penumotoraks/kerja
yang diharapka. Gelembung biasanya menurun seiring dnegan ekspansi paru dimana area
pleural menurun. Tak adanya gelembung dapat menunjukkan ekpsnsi paru lengkap/normal
atau slang buntu.
4) Posisikan sistem drainage slang untuk fungsi optimal, yakinkan slang tidak terlipat, atau
menggantung di bawah saluran masuknya ke tempat drainage. Alirkan akumulasi dranase
bela perlu.
R/ Posisi tak tepat, terlipat atau pengumpulan bekuan/cairan pada selang mengubah tekanan
negative yang diinginkan.
5) Catat karakter/jumlah drainage selang dada.

R/ Berguna untuk mengevaluasi perbaikan kondisi/terjasinya perdarahan yang memerlukan


upaya intervensi.
g. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain :
1) Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi.Pemberian antibiotika.Pemberian
analgetika.Fisioterapi dada.Konsul photo toraks.
R/Mengevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.
2. Inefektif bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret dan
penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.
Tujuan : Jalan napas lancar/normal
Kriteria hasil :
Menunjukkan batuk yang efektif. Tidak ada lagi penumpukan sekret di sal.pernapasan.Klien
nyaman.
Intervensi :
1. Jelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat
penumpukan sekret di sal. pernapasan.
R/ Pengetahuan yang diharapkan akan membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap
rencana teraupetik.
b. Ajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.
R/ Batuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif, menyebabkan frustasi.
1)

Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin

R/ Memungkinkan ekspansi paru lebih luas.


2)
Lakukan pernapasan diafragma
R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. napas dan meningkatkan ventilasi alveolar.
3) Tahan napas selama 3 5 detik kemudian secara perlahan-lahan, keluarkan sebanyak
mungkin melalui mulut.
4)
Lakukan napas ke dua , tahan dan batukkan dari dada dengan melakukan 2 batuk
pendek dan kuat
R/ Meningkatkan volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresi sekret.
1. Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.
R/ Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien.

1. Ajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi : mempertahankan


hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000 sampai 1500 cc/hari bila
tidak kontraindikasi
R/ Sekresi kental sulit untuk diencerkan dan dapat menyebabkan sumbatan mukus, yang
mengarah pada atelektasis.
1. Dorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk.
R/ Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan mencegah bau mulut.
1. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain :
Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi.
Pemberian expectoran. Pemberian antibiotika. Fisioterapi dada.Konsul photo toraks.
R/ Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan menevaluasi perbaikan kondisi
klien atas pengembangan parunya.
3. Perubahan kenyamanan : Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan reflek
spasme otot sekunder.
Tujuan : Nyeri berkurang/hilang.
Kriteria hasil :Nyeri berkurang/ dapat diadaptasi.
Dapat mengindentifikasi aktivitas yang meningkatkan/menurunkan nyeri.Pasien tidak
gelisah.
Intervensi :
1. Jelaskan dan bantu klien dengan tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan non
invasif.
R/ Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya telah
menunjukkan keefektifan dalam mengurangi nyeri.
1) Ajarkan Relaksasi : Tehnik-tehnik untuk menurunkan ketegangan otot rangka, yang dapat
menurunkan intensitas nyeri dan juga tingkatkan relaksasi masase.
R/ Akan melancarkan peredaran darah, sehingga kebutuhan O2 oleh jaringan akan terpenuhi,
sehingga akan mengurangi nyerinya.
2) Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut.
R/ Mengalihkan perhatian nyerinya ke hal-hal yang menyenangkan.
1. Berikan kesempatan waktu istirahat bila terasa nyeri dan berikan posisi yang nyaman ;
misal waktu tidur, belakangnya dipasang bantal kecil.
R/ Istirahat akan merelaksasi semua jaringan sehingga akan meningkatkan kenyamanan.

1. Tingkatkan pengetahuan tentang : sebab-sebab nyeri, dan menghubungkan berapa


lama nyeri akan berlangsung.
R/ Pengetahuan yang akan dirasakan membantu mengurangi nyerinya. Dan dapat membantu
mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.
1. Kolaborasi denmgan dokter, pemberian analgetik.
R/ Analgetik memblok lintasan nyeri, sehingga nyeri akan berkurang.
1. Observasi tingkat nyeri, dan respon motorik klien, 30 menit setelah pemberian obat
analgetik untuk mengkaji efektivitasnya. Serta setiap 1 2 jam setelah tindakan
perawatan selama 1 2 hari.
R/ Pengkajian yang optimal akan memberikan perawat data yang obyektif untuk mencegah
kemungkinan komplikasi dan melakukan intervensi yang tepat.
Obtain an upright chest radiograph as quickly as possible.The need for a chest tube in an
asymptomatic patient is unclear, but if the patient has any respiratory distress, direct the
large-bore chest tube toward the costophrenic angle as the chest radiograph indicates
BAB 3
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
Akumulasi darah dalam dada , atau hematothorax adalah masalah yang relatif umum , paling
sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding dada . hematothorax tidak
berhubungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat disebabkan oleh berbagai
penyebab . Identifikasi dan pengobatan traumatik gematothorax adalah bagian penting dari
perawatan pasien yang terluka . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan
trauma , penyelidikan yang hati hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan ketika
perawatan terjadi .
Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . Walaupun beberapa
penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 % diperlukan untuk
mendefinisikan hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah efusi pleura ) . Sebagian besar
tidak setuju pada perbedaan tertentu . Meskipun etiologi paling umum adalah hematothorax
tumpul atau trauma tembus , itu juga dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan
atau dapat terjadi secara spontan .
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L.J. (1997). Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.
Doegoes, L.M. (1999). Perencanaan Keperawatan dan Dokumentasian keperawatan. Jakarta :
EGC.
Hudak, C.M. (1999) Keperawatan Kritis. Jakarta : EGC.

dokter-medis.blogspot.com
Pusponegoro , A . D (1995) . ilmu bedah . FK UI.Jakarta