SOLICITA:

SER CONSIDERADO PARA EL SERVICIO

INDIVIDUALIZADO EN EL BANCO DE LA
NACION ZONA: CENTRO LIMA JR.
LAMPA N801 Y PUNO-LIMA TURNO:
COMPLETO, DIAS: IMPARES, MARZO
2015, POR MOTIVO QUE SE INDICA

SEOR CORONEL PNP JEFE DE LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS DE LA

REGION POLICIAL LIMA.
S.C.
Carlos Manuel MUOZ LOPEZ SO SUP. PNP, identificado con
CIP No 30410407 y DNI. No 43597349, prestando servicios en la Jefatura de Estado Mayor de
la REGION POLICIAL, domiciliado en, JR. CONDORCANQUI N 580 LOS ANGELES
CIUDAD Y CAMPO RIMAC con celular N 987488865 ( X ) RPC ( ) RPM, ante Ud. Con
el debido respeto me presento y expongo:
Que, solicito a su Despacho se me inscriba para participar en el
proceso de seleccin y nombramiento para cubrir el Servicio Extraordinario a la Funcin
Policial en agencias del Banco de la Nacin.
MES
SITUCION

MARZO - 2015
:

ZONA

DIAS

( X ) FRANCO
:

( X ) CENTRO,

) VACACIONES
) ESTE1;

( ) NORTE1,

) NORTE2; (

( ) PARES,

( X ) IMPARES

) ESTE2, (

) CALLAO;

) SUR1, ( ) SUR2

POR LO EXPUESTO:
A Ud., Seor Coronel solicito acceder a mi solicitud, por ser de
justicia que espero alcanzar.
Lima, 12 de Febrero del 2015

________________________________________
CARLOS MANUEL MUOZ LOPEZ
CIP. N 30410407
SO SUP PNP
ANEXOS:
. Autorizacin de su Jefe de Unidad
. Copia de su CIP y DNI actualizado y legible
. Papeleta de Revista de Armamento
. Copia de Certificado de Arma de Fuego
. Constancia de Vacaciones de ser el caso
. Declaracin Jurada
. Acta de Compromiso

POLICIA NACIONAL DEL PER

AUTORIZACIN DE SERVICIO INDIVIDUALIZADO DE SEGURIDAD
Por la presente el CRNL PNP VASQUEZ PACHECO JOSE, Jefe de JEM REGION POLICIAL
LIMA PNP
QUIEN SUSCRIBE: de conformidad a los lineamientos establecidos,
AUTORIZA, a realizar servicio individualizado durante el mes de MARZO 2015 (Convenio
suscrito entre la PNP y BN en situacin de FRANCO das Impares asimismo acudir al sorteo
respectivo correctamente uniformado, en la fecha y hora indicada por la UNIBICON-REGPOLLIMA, al siguiente personal:
GRADO

: SO SUP PNP

APELLIDOS Y NOMBRES

: MUOZ LOPEZ Carlos Manuel

CARNET DE IDENTIDAD

: 30410407

UNIDAD

: REGION POLICIAL LIMA JEM PNP

SEDE PRESTACION SERVICIO

: BANCO DE LA NACION

FUNCION QUE REALIZA

: SEGURIDAD

MODALIDAD DEL SERVICIO

: 24 x 24 (INTERDIARIO)

SITUACION DEL SERVIDOR PNP

: FRANCO O VACACIONES

ARMAMENTO

: REVOLVER SMITH WESSON CAL 038

CERTIFICADO TENEN. ARMA

: 9931.R1.

El referido servidor policial tiene pleno conocimiento de la ley

de la Polica Nacional del Per Dcto. Leg. N 1148 del 11DIC12. Ley de la Carrera y
Situacin del Personal de la PNP. Dcto. Leg. N 1148 del 11 DIC12, Cdigo de Justicia Militar,
Ley de Rgimen Disciplinario de la PNP, Dcto. Leg. N 1148 del 11 DIC12 y DS. N 069-2013EF. Del 02ABR13, debiendo controlarse en la Comisaria PNP. del sector, llevar consigo una
copia de la presente autorizacin y el servicio realizarlo con el uniforme reglamentario, sin usar
prendas o distintivos de la Polica de otras unidades especializadas, cumpliendo con las normas
del servicio establecido, mediante las disposiciones de Comando vigentes.
La presente autorizacin no debe presentar ningn tipo
de enmendaduras y tiene validez para treinta das del mes solicitado por el recurrente.
Lima 12 de Febrero del 2015

DECLARACION JURADA
Yo, MUOZ LOPEZ CARLOS MANUEL SO SUP PNP, identificado con CIP, N 30410407
con DNI. N 43597349 con CODOFIN N 713740-1 prestando servicios en REG POLICIAL
LIMA JEM PNP y domiciliado en Jr. CONDORCANQUI n 580 LOS ANGELES C. Y
CAMPO Distrito: RIMAC Provincia: LIMA, Departamento: LIMA.
Declaro Bajo Juramento conocer el contenido del artculo 11 Prohibicin de Doble
Percepcin del D. Leg. N 1132, 08DIC2012, que regula la Nueva Estructura de Ingresos
aplicable al personal militar de las Fuerzas Armadas y policial de la Polica Nacional del Per;
en consecuencia no puedo percibir doble ingreso proveniente del Estado sea por concepto de
remuneracin o bajo cualquier modalidad de concentracin, debiendo percibir solo una de ellas.
Igualmente conozco el contenido del Art. 9 de su Reglamento aprobado por D.S. N
013-2013-EF que guarda concordancia con el Art. 3 del Anexo 1 del D.S. N 246-2013-EF en
virtud del cual, el personal policial en situacin de actividad percibe una y no dos o ms
bonificaciones por Alto Riesgo a la Vida. La percepcin de dicha bonificacin, excluye las otras
bonificaciones por Desempeo Efectivo de Cargos de Responsabilidad o por Funcin
Administrativa y de Apoyo Operativo efectivo.
Por ultimo estoy enterado que el Art. 4 del D.S. N 013-2013-EF prohbe el abono de
remuneraciones, bonificaciones u otros beneficios, bajo cualquier denominacin, que sean
diferentes a los previos en el D. Leg. N 1132. Esta prohibicin tambin abarca cualquier otro
concepto que sea otorgado, independientemente de la fuente de financiamiento de la que
provenga. En caso de abonarse estos sern considerados nulos de pleno derecho.
Por estas razones de carcter legal est prohibido que, el personal policial en actividad
que percibe la bonificacin por Alto Riesgo a la Vida preste simultneamente servicios
efectivos en das de franco y voluntariamente a los Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales,
Organismos del Poder Ejecutivo y otros Organismos Pblicos.
Los infractores a estas disposiciones, reintegraran al Estado lo cobrado indebidamente
ms los intereses legales, siendo responsables solidariamente con los funcionarios competentes
que otorgaron dicho beneficio, sin perjuicio de las acciones administrativas disciplinarias,
civiles y/o penales a que haya lugar.

Lima 12 de Febrero del 2015

___________________________________
CARLOS MANUEL MUOZ LOPEZ
CIP. N 30410407
SO SUP PNP
Formulo la presente declaracin en virtud del Principio de Presuncin de veracidad previstos en
los Art. IV Numeral 1.7 y 42 de la Ley de Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley.

ACTA DE COMPROMISO
Por la presente yo MUOZ LOPEZ CARLOS MANUEL SO SUP. PNP, identificado con CIP
N 30410407, DNI N 43597349 en situacin de Actividad y Aptitud A, actualmente
prestando servicios en REG POLICIAL LIMA JEM PNP habiendo reunido los requisitos
solicitados para cubrir Servicio Extraordinario Complementario en la Funcin Policial, me
comprometo a observar y cumplir lo siguiente:
1. Que el servicio es voluntario y exclusivamente para el personal policial de armas de la
Polica Nacional del Per, en situacin de Actividad y con aptitud mdica A,
cualquiera sea su grado, que se encuentren de franco y vacaciones.
2. Que acepto conocer las implicancias administrativas, disciplinarias y judiciales que
conllevan a la presentacin de documentacin falsificada y/o manipulada.
3. Haber tomado conocimiento de las disposiciones establecidas en el Decreto Supremo
N 069 2013 EF del 03ABR2013 que crea, entre otros, la Bonificacin por alto
Riesgo de Vida.
4. Lo estipulado en la Gua de Instruccin para el Proceso de Seleccin de los Servicios
Policiales Individuales y gua de instruccin para el Personal Policial que presta
Servicios Policiales Individuales de Fecha MAR2009.
5. Registrarme en la Comisaria del sector, presentando para ello copia del expediente
presentado en la UNIBICON-OFIREHUM-REGPOL-L copia que obrara en la
comisaria de la jurisdiccin para efectos de supervisin y control.
6. Lo estipulado en el Convenio de Cooperacin Institucional firmado entre la Polica
Nacional del Per y BN, debiendo prestar el Servicio de Policial CORRECTAMENTE
UNIFORMADO ( USO OBLIGATORIO DE MARBETE, PLACA INSIGNIA, VARIA
DE LEY, SILBATO) y con el arma de mi propiedad, en los horarios, fechas y zonas
designadas conforme al nombramiento del servicio y provisto de un Chaleco Antibalas
de ser el caso.
7. Asimismo tomo conocimiento de la ASISTENCIA OBLIGATORIA DE MI PERSONA
O REPRESENTANTE, en el sorteo y nombramiento de servicio individualizado que se
llevara a cabo el 25 de Febrero 2015, a horas 08:00 en el campo deportivo del
DEPCODIS-CENTRO; caso contrario no ser considerado en el listado de los servicios.
8. No cambiar de turno de servicio que me corresponde, por ningn motivo realizare el
servicio en turno distinto al que me inscrib. Toda modificacin con relacin a la
prestacin del servicio ser con conocimiento y autorizacin de la UNIBICONREGPLO-LIMA, caso contrario se establecer responsabilidad administrativa
disciplinaria.
9. En caso de faltar dos veces consecutivos al servicio sin causa justificada, la
UNIBICON-REGPOL-LIMA, se encuentra facultado a nombrar mi reemplazo.
Para mayor constancia, firmo la presente en seal de conformidad.
Lima 12 de Febrero del 2015

___________________________________
CARLOS MANUEL MUOZ LOPEZ
CIP. N 30410407
SO SUP PNP

POLICIA NACIONAL DEL PERU

REGPOL LIMA

OFILOG UAM-R

PAPELETA DE REVISTA N
GRADO Y NOMBRE

2013-SAM REG

SO SUP. PNP MUOZ LOPEZ Carlos Manuel

CIP. Y DNI

30410407 43597349

UNIDAD

JEM REGION POLICIAL LIMA PNP

CLASE DE ARMA

Revlver Mca. Smith Wesson, corto, con serie

N BAP - 1217

NOVEDADES

ARMA OPERATIVA EN BUEN ESTADO DE

CONSERVACIN Y FUNCIONAMIENTO.

MUNICION

Cal. 38 (12 Cartuchos)

CERTIF. DE ARMA

9931

MOTIVO DE LA REVISTA

Efectuar Servicio de Seguridad en el Banco de la Nacin,

en sus das de Franco, durante el mes de MARZO2015,
das impares.

Lima 12 de Febrero del 2015