Domingo Echenique OShea.

Seccion 2

EL ACCESO A SALUD PBLICA Y PRIVADA EN CHILE

El tema que pretendo abordar en este ensayo trata sobre el acceso que tiene la poblacin
chilena, desde sus distintos estratos sociales, a la salud otorgada por el estado, y tambin el
acceso que tiene algunos a la salud privada de este pas. Antes de empezar, es prudente
considerar lo siguiente:
La constitucin poltica de la repblica de Chile sostiene [2]:
Captulo III.
DE LOS DERECHOS Y DEBERES CONSTITUCIONALES
Artculo

19.-

La

Constitucin

asegura

todas

las

personas:

1.- El derecho a la vida y a la integridad fsica y psquica de la persona.

La

ley

protege

la

vida

del

que

est

por

nacer.

La pena de muerte slo podr establecerse por delito contemplado en ley aprobada con
qurum calificado.
9.-

El

derecho

la

proteccin

de

la

salud.

El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin

y

recuperacin

de

la

salud

de

rehabilitacin

del

individuo.

Le corresponder, asimismo, la coordinacin y control de las acciones relacionadas

con

la

salud.

Es deber preferente del Estado garantizar la ejecucin de las acciones de salud, sea
que se presten a travs de instituciones pblicas o privadas, en la forma y condiciones que
determine

la

ley,

la

que

podr

establecer

cotizaciones

obligatorias.

Cada persona tendr el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea
ste estatal o privado;

As mismo, la Declaracin Universal de Derechos Humanos sostiene que:

Articulo 25
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su
familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la
asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros
en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de prdida de sus
medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los
nios, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual proteccin
social

Pero viendo esto; Es posible afirmar que esto ocurre en nuestro pas? A primera vista s.
Pero si ahondamos un poco ms en el sistema, es posible ver que el sistema de salud
pblica no satisface en su totalidad a la poblacin. Efectivamente, los que asisten a los
centros de salud puede ser vistos por un mdico, pero despus de largas horas de esperas, y
aun as, hay veces que se es necesario volver al otro da para seguir esperando. Existe un
acceso a la salud, pero no es lo adecuado, como lo exige la Declaracin de Derechos
Humanos.
Por otra parte, s que alguien accede al sistema de salud privado tendr una gran ventaja por
sobre el resto, que sin duda lo aliviaran de sus problemas, pero en consecuencia, el dinero
gastado para poder acceder a esta sobrepasa el sueldo de la mayora de las personas, ya que
al igual que en el sector de educacin, las clnicas privadas no tienen ningn filtro sobre el
lucro que se pueda realizar dentro de la empresa.
Entonces, para una gran mayora, existe el acceso a la salud, pero con grandes
consecuencias.
Haciendo el smil a la educacin, podemos ver que en teora, si hay acceso a la salud, y a
todos sus beneficios, pero en cuanto se refiere a calidad, no se puede asegurar que esta sane
3

su condicin o peor, que el individuo termine con algn problema de salud que previamente
no tenia, dado a la poca higiene dentro de los establecimientos.
Existen casos tambin como el famoso caso guaguas cambiadas donde en el hospital de
Talca se intercambiaron los bebes por accidente y en el momento que la madre nota el
cambio las matronas se negaron a hacer algo al respecto. Otro caso en el mismo hospital,
es que el mismo director del hospital admiti que en el hospital se realizaban operaciones
con taladros de ferretera a pacientes con problemas neurolgicos [5].
En el mbito econmico, en un recopilado hecho por Bloomberg [1] a partir de datos
sacados del Banco Mundial, el Fondo monetario internacional y la OMS, nuestro pas tiene
una expectativa de vida de casi 80 aos, donde se gasta un 7.24% del PIB, lo que significa
un gasto de $1.303 por persona. Estos datos no dicen nada por su cuenta, pero ocurre que
segn los datos arrojados, Chile se ubica en la posicin N17 en la tabla de los pases ms
eficientes en cuanto a salud pblica se trata. En un mbito ms regional a nivel de
continente, Chile se ubica en el 3ero en Amrica, superando con creces a los Estados
Unidos, que se ubica 44vo en la tabla mundial y 7mo en la tabla regional.
Por otro lado, si se compara con Canad, este tiene 2.1 doctores

por cada 1000 personas,

y Chile tiene solo 1.0. Tambin, en Chile, los gastos de salud desembolsados por el
paciente (% del gasto privado de salud) es un 10.2% ms que en Canad, y podramos
seguir as tambin con la expectativa de vida, tasa de mortalidad bajo los 5 aos, tasa de
mortalidad materna y ms.
Entonces, como es posible que en un pas, que supera a Canad en cuanto a la eficiencia del
dinero invertido en la salud pblica, tenga peores expectativas de vida y mayor tasa de
mortalidad infantil y materna y al mismo tiempo ocurran estos hechos casi inhumanos,
donde la gente deposita su confianza para que luego su dignidad personal se vea malograda
por hechos inaceptables como lo vimos anteriormente.
En este sentido, el gobierno es negligente con la situacin que est pasando dentro de su
propio territorio y a su propia poblacin, al cual debiera asegurar una salud de calidad
segn lo mencionado anteriormente. A consecuencia de esto, se pasa a llevar otro derecho,

el derecho a la vida. Directamente el gobierno no es culpable de esto, pero se es imposible

calcular la cantidad de vidas que se pudieron haber salvado, o no perdido.
Aun as, existen polticas pblicas en Chile que ayudan a la poblacin en cuanto a la
facilidad que tiene esta para adquirir medicamentos a precios menores. Esta es la
instauracin de los medicamentos bioquivalentes [8], es decir, que son compuestos que
aseguran tener el mismo principio activo y efecto teraputico que de un remedio original,
asegurando calidad, eficacia y seguridad, a un menor precio. El problema de esto es que las
farmacias, se ven perjudicadas por esta medida, por lo que es muy comn ver que
lamentablemente varios de estos medicamentos estn fuera de stock, o es bastante limitado
para la demanda del sector.
De manera simultnea, el gobierno de Chile tiene una estrategia de cooperacin con la
Organizacin Mundial de la salud, donde trabajan diversos temas, especialmente las
oportunidades que tiene el pas en este mbito, tales como la disponibilidad de recurso de
personal de salud y una amplia red de servicios y un buen desarrollo en cuanto se trata a
polticas pblicas. Tambin se tratan los desafos que se tienen como lo es el tema de las
enfermedades crnicas en la poblacin, atender adecuadamente a la poblacin ya que esta
est ms informada.
Por esto el pas tiene una agenta estratgica con la OMS, donde se contemplan 11 objetivos
en cuando se trata a la salud, como lo sera reducir las tasas de morbilidad y mortalidad,
incentivar estilos de vidas saludables y de forma muy oportuna para esta temtica es la de
mejorar la calidad de atencin de salud en el marco del respeto a los derechos de las
personas.[9]
Cabe mencionar que en el mbito histrico, existe un gran hito a nivel nacional que afectara
de grave manera a la salud en chile: El golpe militar.
Durante la dictadura, desde 1973, el gobierno de la poca trato de reorganizar el sistema de
salud pblica en chile debido a que se crea que tena una estructura inadecuada y no tena
los recursos humanos capacitados. Ms tarde, en 1979 se crea el Sistema Nacional de Salud
y crea organismos independientes como lo son el ISP, Fonasa, y Central de abastecimiento

(CENABAST), la cual tiene por objetivo abastecer de frmacos e insumos a todos los
establecimientos. Todo esto, se ve a primera vista como un logro importante, ya que son
sistemas que el siguiente gobierno democrtico sigui ocupando, hasta este dia. Pero a
pesar de esto, existe una gran falencia. Durante los aos 1973 y 1990 no se construy ni un
solo hospital en el pas, dejando al sistema de alguna forma atrasado con el crecimiento del
pas.[7]
Para esto, el gobierno ha propuesto un plan para crear nuevos establecimientos a partir de
concesiones (en su construccin y gestin), donde se supone que los costos y los tiempos de
entregas seran menores, pero la opinin difiere en ciertos sectores ya que se dice que
podra aliviar la carga, pero se estara satisfaciendo las necesidades de lucro de las empresas
que son contratadas para este trabajo, por lo que una vez ms volvemos al tema inicial.
Se evidencia entonces que en Chile es necesario que el Gobierno de turno y los que le
siguen deban invertir ms en lo que es la salud de lo que se est haciendo actualmente hasta
poder llegar a lo que es el promedio a nivel mundial y si es necesario reformar la salud, se
deber hacer con el motivo final de que la salud e integridad de las personas que habitan el
territorio nacional no se vea menoscabado por la mala gestin de sus gobernantes. Es
importante que la salud pblica (de calidad) se implante en lo que son los derechos
humanos de cada persona, ese derecho inalienable con el cual cada individuo nace, o
incluso antes de su nacimiento.
En estos tiempos se ve como la juventud y el pas completo gira alrededor de la educacin,
exigiendo que esta sea gratuita y de calidad, haciendo hincapi en lo que es la calidad, pero
la gente no se da cuenta de que de exactamente la misma forma y sistema de negocios est
operando en su da a da, ya sea estudiante, infante, padre, madre o anciano. Abarca a toda
la poblacin sin discriminacin y es finalmente es el derecho que ms impacta en nuestras
vidas, ya que sin salud, no es posible ejercer ninguno de los otros derechos que se imparten
como la educacin o trabajo. Se puede ver bastante, que cuando uno tiene problemas, a uno
le suelen decir Por lo menos tienes salud. Solo basta esperar que esta sea la que se espera.

Bibliografa
[1].

Bloomberg. (18 de Septiembre de 2014). Where Do You Get the

Most for Your Health Care Dollar? Obtenido de
http://www.bloomberg.com/infographics/2014-09-15/most-efficienthealth-care-around-the-world.html

[2].
Chile, G. d. (3 de Mayo de 2014). FIJA EL TEXTO REFUNDIDO,
COORDINADO Y SISTEMATIZADO DE LA CONSTITUCION POLITICA DE
LA REPUBLICA DE CHILE. Obtenido de http://www.leychile.cl/Navegar?
idNorma=242302&idParte=&idVersion=2014-05-03
[3].
CIPER. (19 de Agosto de 2014). Concesiones hospitalarias: el
nuevo avance del mercado en la salud.
[4].
El mercurio. (13 de Julio de 2014). Hospitales concesionados:
Mitos y realidades. Obtenido de El mercurio:
http://www.elmercurio.com/blogs/2014/07/13/23474/Hospitalesconcesionados-Mitos-y-realidades.aspx
[5].
La Tercera. (9 de Mayo de 2009). Hospital de Talca: Admiten uso
de taladro de ferretera para operar a pacientes. Obtenido de La Tercera:
http://www.latercera.com/contenido/654_125965_9.shtml
[6].
La Tercera. (17 de Mayo de 2014). Hospitales concesionados:
Minsal plantea que modelo sube 77,9% costo de construccin. Obtenido
de La tercera: http://www.latercera.com/noticia/nacional/2014/05/680578484-9-hospitales-concesionados-minsal-plantea-que-modelo-sube779-costo-de.shtml
[7].
MINSAL. (s.f.). Historia del Minsal. Obtenido de
http://web.minsal.cl/historia_minsal
[8].
MINSAL. (s.f.). Medicamentos Bioequivalentes. Obtenido de
Instituto de Salud Publica.
[9].
OMS. (23 de Septiembre de 2011). Organizacion Mundial de la
Salud. Obtenido de
http://www.who.int/countryfocus/cooperation_strategy/ccs_chl_es.pdf?
ua=1