Curso de preparacin para exmenes de posgrado. Conferenciante: Alejandro Romn.

Paciente femenina, de 25 aos de edad sin antecedentes mdicos importantes quien refiere cuadro clnico de 9 meses
de evolucin consistente en oligomenorrea inicialmente y luego amenorrea desde hace 4 meses. Refiere que la
menarca fue a los 12 aos, tuvo diferenciacin sexual normal, 2 partos vrtices espontneos sin hemorragia uterina
importante y con lactancia normal. Actualmente no planifica y tiene una PIE negativa. Asociado a este cuadro
refiere descarga lechosa por los pezones, adinamia, aumento de peso de aproximadamente dos kilos. Niega cabios
visuales. El examen fsico es normal.
El diagnostico ms probable de esta paciente es:
1.
2.
3.
4.
5.

Hiperprolactinemia
Hipotiroidismo primario
Hipogonadismo hipogonadotrofico
Sindrome de Sheehan
Sindrome de ovario poliqustico

Usted decide solicitar una serie inicial de estudios, un hemoleucograma normal, una prolactina en 40, un estradiol
bajo, FSH y LH bajos, la funcin renal estaba normal. Que examen solicitara a continuacin
1.
2.
3.
4.
5.

RNM de hipfisis
TSH
Glucemia
TSH-T4 libre.
Cortisol y ACTH

Usted esta sospechando un hipotiroidismo en una paciente de sexo femenino. En el examen fsico cual de los
siguientes hallazgos es ms sugestivo de hipotiroidismo
1.
2.
3.
4.
5.

Obesidad, bradipsiquia, piel seca

Alopecia, piel seca, edema en miembros inferiores
Bocio
Bocio, edema palpebral y fase de relajacin del reflejo aquiliano lenta.
Ningn hallazgo

Paciente de 25 aos de edad, consulta por palpitaciones, temblor, irritabilidad y prdida de peso de 5 kilos en un
mes. En el examen fsico hay una FC de 105 latidos por minutos, resto de SV normales, no es clara la presencia de
exoftalmos, hay un bocio grado III, un precordio dinmico, un MV normal. Abdomen normal. La piel es brillante.
La paciente es inquieta cambiando de posicin frecuentemente e irritable. La TSH est en 0.01 y la t4 libre en 1.97.
Para clasificar la causa de la tirotoxicosis de esta paciente, el examen siguiente a solicitar es:
1.
2.
3.
4.
5.

T3 libre
T3 total
Anticuerpos antitiroides
Anticuerpos estimulantes del receptor de TSH.
Gammagrafa de tiroides con I marcado.

Curso de preparacin para exmenes de posgrado. Conferenciante: Alejandro Romn.

Paciente de 60 aos de edad. Trae ecografa de cuello que reporta mltiples ndulos. Tiene un 1.) ndulo qustico de
3.5 cms en el lbulo izquierdo, tiene otro 2.) ndulo solido de 1.5 cms con microcalcificaciones discretas y aumento
en el flujo sanguneo central del mismo y otro 3) ndulo de 1 cm slido, hipoecogenico sin microcalcificaciones
pero con aumento en flujo sanguneo perifrico. El radilogo lo llama a preguntarle que cual ndulo quiere que le
haga el BACAF. Usted responde:
1.
2.
3.
4.
5.

Todos
Ninguno
El 1
El 2
El 3

Doa Rupertina, 45 aos de edad, DM2 de 1 ao de evolucin sin complicaciones. Actualmente en tto con
sulfunilurea 15 mg al da. Trae una HbA1c de 7.5. IMC de 27. Citoqumico de orina normal, microalbuminuria
negativa. Cr y BUN normales. Trae copia de la revisin por el oftalmlogo que describe una retina normal. Su
conducta es la siguiente. La PA es de 120/80
La conducta apropiada es la siguiente:
1.
2.
3.
4.
5.

Asa 100 mg va oral al da mas metformina 850 una al da y aumentarla a 2 segn tolerancia. Se refuerza
cambios teraputicos en el estilo de vida. Adiciono enalapril 2.5 mg vo cada da
Asa 100 mg va oral al da mas metformina 850 una al da y aumentarla a 2 segn tolerancia. Se refuerza
cambios teraputicos en el estilo de vida.
Se refuerza cambios teraputicos en el estilo de vida y Metformina 850 una al da y aumentarla a 2 segn
tolerancia
Insulina NPH 10 unidades cada noche SC. Se refuerza cambios teraputicos en el estilo de vida
Se refuerza cambios teraputicos en el estilo de vida