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SILVANA SERRA

FONOAUDIOLGICAMENTE
NOCIONES BSICAS Y PRCTICA PROFESIONAL

KWWSERRNVPHGLFRVRUJ

| S I LV A N A S E R R A |

Serra, Silvana
Fonoaudiolgicamente : nociones bsicas y prctica profesional - 1a ed. - Crdoba : Brujas, 2008.
100 p. ; 24x16 cm.
ISBN 978-987-591-109-3
1. Fonoaudiologa. I. Ttulo
CDD 617.8

Editorial Brujas

1 Edicin.
Impreso en Argentina
ISBN: 978-987-591-109-3
Queda hecho el depsito que marca la ley 11.723.
Ninguna parte de esta publicacin, incluido el diseo de tapa, puede ser
reproducida, almacenada o transmitida por ningn medio, ya sea electrnico,
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AGRADECIMIENTOS
Pensar en mi disciplina me permite reinventarla, mirarla desde distintos lugares logrando comprenderla acabadamente.
Esa posibilidad me la ofrece la misma fonoaudiologa, mis colegas comprometidas y alumnos que la abrazan con pasin.
Siempre estar agradecida de mi maestra Marta Aragn
y del grupo de colegas y amigas con las que me anime a pensar
un destino ms prspero para una disciplina tan virtuosa. Un
agradecimiento especial es para aquellas personas que confiaron en que poda ensearles algo y de quienes aprend mucho
y ejercit la debilidad del profesor ante las enseanzas del
alumno.
A mi familia que siempre colabora y apoya mis sueos.
Por ltimo, celebro mis desaciertos porque actualizan
mi vulnerabilidad ante el saber y el hacer acertado y me
ubican como alumna de lo que a veces me encuentro enseando.

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ndice
Prlogo ... 7
Introduccin ..... 9

Captulo 1 11
Aproximaciones a lo fonoaudiolgico 11
Aprender a saber y hacer en la Fonoaudiologa . 14
Aprender una profesin . 19
Qu conocimientos son fonoaudiolgicos? .. 22
mbitos de trabajo . 33
Lugares de cada mbito 36
Tipos de fonoaudiologa 38
Fonoaudiologa Asistencial . 39
Fonoaudiologa Cientfica . 44
Fonoaudiologa Educacional . 48
Fonoaudiologa Legal .. 54
El sonido y su vinculacin con el fonoaudilogo 57
Audioperceptiva y Fonoaudiologa 60
Formacin profesional .. 61
5

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La Fonoaudiologa . 63
Salud fonoaudiolgica . 64
La Comunicacin en el siglo XXI y el impacto en la
mirada de la comunicacin desde la Fonoaudiologa . 68
Discapacidad y normalidad .. 69
Dimensiones de la Integracin 74

Captulo 2 77
Qu estudia la Fonoaudiologa? . 77
La comunicacin en la fonoaudiologa 87
Especializacin en fonoaudiologa 96
Cmo es la Fonoaudiologa en el Siglo 21? 99

Palabras finales de la autora ..... 101


Bibliografa ........... 103

Prlogo
Se congratulan por los esfuerzos ajenos quienes saben
que sumando se construye.
Miran con simpata las diferencias quienes entienden
que la diversidad enriquece.
Miran con aprobacin los intentos ajenos quienes saben
que la vida es lucha, y el esfuerzo, fecundo.
Miran con satisfaccin la tarea quienes creen en el poder
ilimitado de la simiente.
Se regocijan en los logros ajenos quienes generosamente
brindan da a da los suyos.
Quienes saben de procesos, de almcigos, de crecimientos; sabrn tambin, que el verdadero valor de las cosas no est
en su duracin, sino en la intensidad con la que suceden... y
sabrn MIRAR ms all de lo que se ve.
Es un gran honor y tambin un orgullo la concrecin de
este libro. Para la Escuela de Fonoaudiologa de la Facultad de
Ciencias Mdicas de la UNC; para la Fonoaudiologa toda; que
se deba un Libro disciplinar con voz propia.
En el proceso de Construccin de la Identidad de la
Fonoaudiologa, que es permanente; las supremas teoras que
se legitiman en los centros y se adoptan en las periferias dejan a las diferencias categorizadas y estticas evidenciando
una fisura entre la Teora y la Prctica que clama por un proceso de integracin y retroalimentacin constante.
A partir de all la Nueva Fonoaudiologa, unida al peregrinar del Conocimiento de hoy, se gesta en las Periferias de
la Prctica; en las fronteras y en el interior del campo de la
Salud Fonoaudiolgica, en el entorno mismo de su realidad existente... ya creada, ya viva, ya autotransformante.
7

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En lo personal admiro y comparto con la autora la pasin, el afn, la bsqueda, ms all de los medios y los resultados... se oyen en las pginas de este libro innumerables cuchicheos en torno a peritajes interurbanos, consultorios privados, gabinetes cerrados, gabinetes abiertos, gabinetes virtuales,
escuelas completas, comunidades y tantos maestros... y tantos
colegas... y tantos hermanos...
La sabidura est al alcance de la mano slo hay que mirar y ver.
La autora sincretiza:
-La valenta para desafiar los estndares
desacartonando con su dinamismo la mirada que trasciende
al objeto y atae al sujeto en su ms amplio entorno.
-La confluencia de un mundo rico en experiencias.
-El impulso de apropiarse.
-La lucidez para mirar VIENDO.
Lic. en Fgia. Mariel Serra

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Introduccin
Fonoaudiolgicamente pretende instalar una visin
macroscpica de la disciplina con la meta de posibilitar su comprensin acabada previa a la formacin pormenorizada y fragmentada desde la necesidad acadmica. El lector se vincular a
aspectos intervinientes de la ciencia y el hacer laboral reflejado, desde una mirada de la historia que la llev al lugar que hoy
ocupa, y de las demandas actuales que le proponen el desafo de
alcanzar un lugar an mas jerrquico a nivel social.
Quienes se sumen a la disciplinas tanto en el saber como
en el hacer sabiendo, debern timonear entre las aguas de una
identidad renovada de esta Fonoaudiologa.

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Captulo

1
9 No es lo mismo informarse que conocer.
9 No es lo mismo conocer que saber
9 No es lo mismo saber que saber hacer
...Pero eso slo se aprende al final del camino de formacin profesional
La meta debe ser poseer un saber
hacindolo responsable, pertinente y eficaz

APROXIMACIONES A LO FONOAUDIOLOGICO
Formarse en el mbito universitario, difiere sustancialmente de los anteriores espacios educativos que un individuo pudo haber transitado. Uno de los motivos es la alta
especializacin de los contenidos con los que se vincular
mientras se forma. Es la manera cientfica con la que se interpreta la realidad que pretende modificar la disciplina en
la que se capacita.
Anteriormente, la escuela primaria y secundaria le ofreci al alumno que ingresa a la universidad un abanico de conocimientos provenientes de distintas ciencias. Este es un cimiento
necesario para el ingreso a la especificidad del conocimiento en
la construccin del futuro profesional, en donde se condensan
saberes necesarios y pertinentes, que ajustan lo que luego ser
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su desarrollo laboral sensibilizado a la demanda social vigente.


Pero, cuando ese conocimiento y futura formacin es la
Fonoaudiologa, Qu particularidades podemos encontrar?
Podemos coincidir en que aprendemos cosas nuevas incorporndolas a conocimientos aprendidos anteriormente. Muchos de esos conocimientos surgen de nuestras experiencias y
de conclusiones que sacamos de las mismas, es decir, que no
surgen de un encuentro formal pedaggico. Con la
Fonoaudiologa en general ocurre eso, generalmente quienes
comienzan a estudiarla tienen una idea poco abarcativa de lo
que es como disciplina y como ciencia. Muchas de esas ideas se
corresponden a las que a continuacin expongo:
La Fonoaudiologa estudia la voz en cantantes y locutores,
La Fonoaudiologa atiende nios con problemas
La Fonoaudiologa hace estudios de la audicin y pone
audfonos a los que no escuchan bien,
Ayuda a los nios que no hablan bien
Hace hablar a los sordos
Estos son algunos de los ejemplos populares de lo que es
y hace la Fonoaudiologa, donde de alguna manera se puede
observar qu conocimientos se esconden bajo s, el hacer en la
profesin.
Debemos reconocer que aprender Fonoaudiologa requiere cuatro estaciones en las que el alumno debe acercarse, permanecer y luego trasladarse a la prxima. Estas estaciones son
complementarias entre s y requieren un trnsito conciente y
responsable.
Lo primero a apropiarse al entrar a la fonoaudiologa es
entender que es una profesin de servicios donde el beneficiario directo es el HOMBRE. No importa si su servicio se
gesta en un laboratorio de investigacin, en un consultorio, en
una empresa, etc Siempre es el hombre.
Un hombre que subyace a la Visin fonoaudiolgica, es
el que desde una realidad biolgica y psico-emocional las
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sincretiza y expresa socialmente en la comunicacin, que le


permite integrarse y expandirse plenamente en su comunidad.
La biologa ser el escenario fsico donde se manifestar el funcionamiento de las dimensiones de la comunicacin: principal
objeto de estudio fonoaudiolgico. Una comunicacin que
desde el sincretismo psico-emocional, y en contacto con el mbito social, permitir que esta fisiologa se exprese, evolucione
y se manifieste logrando un desarrollo pleno de la comunicacin, tanto del individuo con otros, como consigo mismo.
Los beneficiarios indirectos sern las disciplinas y
ciencias que requieran servicios fonoaudiolgicos. La
Fonoaudiologa sirve a la salud, a la educacin del hombre, como
as tambin, al mbito legal, laboral y cientfico.
La visin predominante acerca del hombre es
individualizada y requiere servicios que optimicen algunos aspectos de la comunicacin o de la salud fonoaudiolgica en general. Esta disciplina tiene menos prestaciones grupales, es
decir, masivas, la tendencia siempre es personalizar la prestacin. Eso puede ser lo que limita el impacto masivo y
epidemiolgico de sus servicios. Existen algunos beneficiarios
indirectos que son las disciplinas vinculantes con la
Fonoaudiologa y que por convivencia laboral optimizan sus
servicios mutuamente.
La utilidad del saber, ms all de su impacto social, gravita en un grupo de disciplinas y profesiones que se sirven de los
conocimientos y quehaceres fonoaudiologicos. Un grupo importante, es el de las ciencias de la salud y en este estn includas
disciplinas como la Medicina, la Enfermera, la Kinesiologa, la
Psicologa, etc. Otro grupo se conforma por las ciencias de la
educacin. Aqu se encuentran las disciplinas como Pedagoga,
Psicomotricidad, Psicopedagoga, los distintos Profesorados especializados en la enseanza de sordos, ciegos, Multidficit etc.
El ltimo grupo es el de las Ciencias ligadas al mbito legal,
laboral y social, incluyendo disciplinas como la Abogaca, Ingeniera, etc.

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Existen muchos espacios sociales en donde el saber


fonaudiolgico impacta. Puede impactar en disciplinas o profesiones que atienden algunos de los aspectos del hombre que se
comunica y que puede tener dificultades, patologas o impedimentos para hacerlo de manera conveniente. Puede impactar
en el hombre directamente como agente de la comunicacin.
Puede impactar en ciencias que estudian la comunicacin desde otros puntos de vista o distintas apropiaciones del concepto
o estudio de la comunicacin.
Lo fundamental es el rol que el profesional fonoaudilogo
desempea en relacin a otras ciencias, a otras profesiones y al
hombre. A ellas sirve y de ellas se nutre. Es como un convenio
de interdisciplinaridad en el crecimiento, desarrollo y
profesionalizacin de las distintas ciencias.
APRENDER A SABER Y HACER EN LA
FONOAUDIOLOGA
El saber profesional del alumno en formacin no slo se
conforma con conocimientos especficos, y menos aun en
Fonoaudiologa, donde se evidencia la procedencia de su nacimiento como ciencia y como disciplina.
Si el alumno quiere aprender de libros escritos para
fonoaudilogos y por fonoaudilogos encontrar una atomizacin ilgica en su formacin pues va a necesitar de otras disciplinas para empezar a aprender en su carrera universitaria.
La secuencia, en el viaje de su formacin profesional universitaria, se puede describir a partir del trnsito de las estaciones que a continuacin se comparten:
En un primer estadio: para llegar a ella el futuro profesional debe aprender conocimientos de disciplinas vertientes a la Fonoaudiologa y propios de la misma.
La Fonoaudiologa como ciencia, como grupo o conjunto
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de conocimientos, surge del sincretismo de tres ciencias que


aportan sus conocimientos para esta nueva disciplina. Esas disciplinas son: la Medicina, la Lingstica y la Psicologa.
Entonces se pueden reconocer algunos tipos de conocimiento por la relacin que tienen con el saber Fonoaudiolgico,
a saber:
Conocimientos de disciplinas vertientes: son aquellos que provienen de la biologa, la psicologa y la lingstica.
Conocimientos de disciplinas relacionales: son
conocimientos de disciplinas como Fisioterapia, Odontologa, Pedagoga, y otras ms, donde se comparten conocimientos y esto permite comunicarse con otras ciencias
o profesiones.
Conocimientos genuinos: son aquellos que luego de
ser aprendidos, se apropian del universo de lo puramente fonoaudiolgico. Son tambin conocimientos que se
generan en el seno de la disciplina y colaboran en la definicin el espacio de identidad profesional.
Conocimientos constantes en disciplinas de servicio: son aquellos que provienen de la tica y enmarcan
las prestaciones de servicios dentro de ella. Estn presentes en todas las profesiones que prestan servicios a la
comunidad.
Cada uno de estos conocimientos conforma el saber
fonoaudiolgico.

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Los conocimientos vertientes son los de las ciencias madres de las que ha surgido la fonoaudiologa y que pueden ser
los referentes del origen de los conocimientos. No obstante, al
llegar a la Fonoaudiologa deben ser metabolizados y re-significados para que los conocimientos de la biologa, por ejemplo,
sean tiles a la fonoaudiologa.
Si sta metabolizacin no se da, la biologa sigue siendo biologa y no un aspecto biolgico de lo
fonoaudiolgico.
Si usted ve solamente el odo y no la audicin
ver la biologa y no el aspecto biolgico de la
fonoaudiologa.
Si usted ve solamente lo que ocurre en las cuerdas
vocales para valorar la voz de una persona
ver solamente la biologa y no un aspecto biolgico
de lo fonoaudiologa.

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La metabolizacin se da en la identidad profesional y en la


generacin de conocimientos propios de la disciplina. Esta
metabolizacin implica decantar los conocimientos que se alejan
de lo que no es pertinente, segn las incumbencias. Entonces se
propone adquirir conocimientos propios de la disciplina y de disciplinas afines como la Biologa, la Psicologa y la Lingstica.
En un segundo estadio se incorporan en el espacio de
formacin acadmica, los procedimientos y exmenes,
que avalados por los conocimientos anteriores, ponen en
evidencia hechos o variables de los distintas dimensiones del objeto de estudios que se aplican en los diferentes mbitos laborales. Se adquieren procedimientos propios de la especialidad como test, pruebas y evaluaciones
de cada dimensin del objeto de estudio. Los procedimientos ms conocidos son las prestaciones audiolgicas.
(Audiometra por ejemplo.)
El tercer estadio se relaciona con la instancia de interpretaciones. Es una etapa en donde el profesional debe
sintetizar los dos estadios anteriores en coherencia con
la Fonoaudiologa Clnica, o general y esto le permitir
accionar con premeditacin sobre los aspectos o conductas que desea modificar en el paciente real. Luego de haber
adquirido conocimientos y procedimientos, ser necesario entonces, incorporar interpretaciones para establecer relaciones entre s que se vinculen con la problemtica del paciente a cargo, por ejemplo. Estas interpretaciones, llevarn a los hechos y conductas que revela el
paciente al plano de los sntomas y a la pertenencia de
patologas institucionalizadas. Tambin evidenciarn la
dinmica propia de la instancia teraputica, en la que
los hechos se modifican y requieren de nuevas interpretaciones e integraciones clnicas.
El cuarto estadio es el que corresponde al paciente como
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elemento de manifestacin de todo lo anterior y materializacin de aspectos tericos. Un detonante


desestructurador del aprendizaje del fonoaudilogo es,
sin duda, el paciente, o tambin entendido como el destinatario de las prestaciones fonoaudiolgicas, que en el
caso de la fonoaudiologa educacional ser un alumno,
en el caso de la fonoaudiologa legal ser el actor de la
parte demandante o demandada, y en la fonoaudiologa
cientfica ser quizs la unidad de anlisis de una investigacin. Este sujeto, el destinatario de la prestacin y
ser quien modificar y vulnerar los aspectos del paradigma de aprendizaje mencionado arriba.
Cada estudiante o profesional novato, interpreta en esta
instancia distancias entre la teora y la prctica Eso es errneo, pues, en realidad, la teora prepara sobre aspectos, por ejemplo, relacionados a la enfermedad, pero el paciente padece desde su variabilidad individual su dolencia. Entonces, lo que cuesta aceptar es que la teora no prepara para los enfermos.
En realidad siempre se menciona que no hay enfermedades sino enfermos, como un intento de amortiguar la impresin
y vulnerabilidad que genera el trabajo de campo solucionando
problemas reales.A continuacin se propone un grfico de estructuracin
de la complejidad creciente en que deben secuencializarse la
formacin profesional, a saber:

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Ahora bien, los estadios sitan cmo se formar el ser


profesional ante un paciente real que materializar las
teorizaciones del estudio en s mismo. Al mismo tiempo, potenciar la sensibilidad individual y social en el proceso de naturalizacin de los conocimientos en un hacer fonoaudiolgico.
Pero previo a esta instancia, estar la construccin de un
paradigma que indicar qu es lo que debe aprender un profesional en formacin y cmo deben categorizarse los distintos
contenidos curriculares.
Lo denomino paradigma de aprendizaje, pues contempla
una perspectiva sobre como pueden proponerse los contenidos
del proceso de formacin profesional.
A continuacin un esquema con la progresin y
complejizacin de ese proceso o:

QUE APRENDER?

PARADIGMA

INTEGRACION CLINICA
INTERPRETACIONES

CONOCIMIENTOS

PROCEDIMIENTOS

APRENDER UNA PROFESIN


A menudo escucho, que lo que motiva la materializacin
de una vocacin, en la eleccin de una carrera vinculada al trabajo con personas, es la necesidad de ofrecer ayuda a quienes lo
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necesitan.
En realidad, separando lo legtimo y altruista de ese sentir, es importante reconocer que:
Ayudar es un concepto relacionado con la voluntad y la
solidaridad.
Esto implicara que uno puede decidir la ayuda y el destinatario de la misma. Sobre eso habr destinatarios
incuestionables como son los desposedos, los nios, los ancianos, los discapacitados
Otro concepto relacionado con la ayuda es la idea de que
uno debe tener paciencia con quienes la necesitan.
En realidad para todo eso no hace falta formarse en una
carrera universitaria, pues la ayuda no requiere profesionalizacin alguna. Solo la voluntad de ser solidarios.
Para potencializar esta idea sugiero un ejercicio para que
reflexione con este ejemplo:
En un pueblo pequeo, detienen a un abusador
de menores. Al ser encerrado en la crcel sufre un traumatismo crneo-enceflico y queda con una secuela en sus posibilidades para expresarse y hablar.
Por otra parte, uno de los nios abusados comienza
con tratamiento por una aparente tartamudez.
Usted es el nico profesional fonoaudilogo en ese
pueblo
A quien ayudara?
Le complico aun ms la decisin.
El nio no tiene cobertura de obra social ni recurso
para pagar el tratamiento fonoaudiologico.
El adulto preso tampocoy a Usted le llega una orden judicial para que atienda a ste ltimo
Usted que hara?

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Si estas acciones (por ejemplo, la accin de realizar un


tratamiento fonoaudiolgico) dependieran de la conciencia individual o de miradas filosficas, religiosas o de otra ndole, bastara con la voluntad de ayudar para llevarlas a cabo.
La diferencia es que son acciones que requieren pericia
e idoneidad profesional y es por eso que requieren ser aprendidas y profesionalizadas a nivel universitario.
Por este motivo, la ayuda viene despus que se concibe la
labor del fonoaudilogo como un servicio a prestar.
Aprender una profesin implica un compromiso social
ms all de miradas individuales y circunstancias particulares
precisamente para salvaguardar, proteger socialmente y colaborar en el valor de una profesin al servicio de la comunidad.
Esto implicara una profesionalizacin de un servicio, un
compromiso social y no la libertad o la voluntad de elegir ayudar por motivaciones altruistas.
Otro aspecto importante es que si es un servicio el que se
presta y no una ayuda, es factible de reconocimiento pecuniario, es decir reconocer que es una accin laboral y a cambio del
servicio debe contrarrestarse un resarcimiento o reconocimiento
econmico.
El servicio es un trabajo
Sin lugar a dudas, el servicio va implicar una ayuda al
ser prestado pero, en una instancia posterior va implicar compromisos y obligaciones de todas las partes involucradas en el
mismo.
La ayuda no implica compromiso alguno del que la recibe, no le debe nada a quien se la da, es por eso que debemos
reconocer en el ejercicio profesional la nocin de servicio y no
de ayuda solidaria.
La vocacin y la eleccin de una carrera profesional como
la Fonoaudiologa, acarrean la idea de modificaciones que se
operan a favor de personas, que necesitan un tipo de ayuda especializada. No obstante, en pos de una jerarquizacin y una
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profunda identidad profesional, se debe reconocer a esas modificaciones posibles, en el marco de la prestacin de servicios y
no de ayudas.
Sntesis:

Muchas veces, he tenido que intervenir asesorando y gestionando mas que atendiendo a un paciente. Es tambin un
servicio profesional.
QU CONOCIMIENTOS SON FONOAUDIOLGICOS?
Los conocimientos que forman cada ciencia no son propiedades de ella de manera exclusiva, sino que trascienden a la
identidad de cada disciplina, y son comunes a otras que comparten una manera de ver un mismo fenmeno describindolo
y estudindolo desde pticas diversas. Es decir, que la temperatura es estudiada por la geografa, la fsica, la meteorologa etc.
Cada disciplina har propios los conocimientos desde una iden22

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tidad y una correspondencia con lo que estudia, cmo lo estudia


y que acciones implementa con lo que sabe de cada fenmeno,
es decir, como su saber modifica la realidad.
Entrando en la identidad disciplinar, se reconoce que
existen conocimientos que aparecen de manera rudimentaria o
simplificada en lo cotidiano o en el saber popular. Incluso en
muchos casos, en la escuela, o en el mbito educativo en sus
distintos niveles pudo haber sido estudiado un conocimiento
en particular pero esto no implica que forme parte del saber
disciplinar de una profesin.
Por ejemplo, lo que el comn de las personas conoce como
Hablar para el saber disciplinar de la Fonoaudiologa es una
funcin que est vinculada al lenguaje y a la voz, pero tambin
a la audicin y a otras funciones como la deglucin, la respiracin etc es decir, la forma en que se conoce algo en la vida
cotidiana no es idntica a como se lo conoce a nivel disciplinar.
Cada conocimiento sufre un proceso de desnaturalizacin desde lo que se conoce a nivel cotidiano hasta lo que se apropia en
una disciplina en particular.
La desnaturalizacin es un proceso en donde un conocimiento, a travs de una mirada cientfica, y en el caso de la
Fonoaudiologa, tambin una mirada clnica, permite identificar y caracterizar los componentes, denominar detalles o fenmenos que llevarn a ese conocimiento a formar un saber que
ser propio de una disciplina y no de otras que comparten la
descripcin del mismo aspecto de la realidad.
Esta mirada, en la Fonoaudiologa, se contempla desde
un concepto de salud, pues la disciplina surge en ese mbito, y
por consiguiente, tambin desde un reconocimiento de la patologa y una accin hacia la rehabilitacin, con estrategias y recursos que le son propios.
Esta desnaturalizacin lleva a definir los fenmenos en
algunos casos con trminos tambin comunes a otras discipli23

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nas, y en otros casos, a hacerlo con trminos propios. Esto tambin impacta en una materializacin de esos fenmenos, y los
transforma en hechos medibles, es decir, se tornan tangibles y
con significado fonoaudiolgico (que frente a la mirada de inexpertos y con una lupa de lo cotidiano no representan datos significativos).
Cito por ejemplo, si un nio se traba al hablar y su mam
refiere que tartamudea Para la mirada tcnica de un
fonoaudilogo, se interpretar en base a cuestionamientos cientficos: Es una falla en la actividad combinatoria del analizador verbal, en la descodificacin semntica o en la codificacin
semntica? Slo afecta la fluidez en el discurso y provoca una
falla en la coordinacin fono respiratoria? Es un problema de
lenguaje o de interferencias de su base afectiva emocional?
Ahora bien, el conocimiento de lo cotidiano se desnaturaliza para formar parte de un saber profesional que el alumno
en su formacin universitaria, ir adquiriendo a fin de desarrollar una mirada profesional sobre los fenmenos de la realidad
que conoce y puede manipular o modificar.
Pero no es el nico proceso que debe sufrir el conocimiento en su formacin universitaria.
Luego que el estudiante lo ha incorporado, debe
renaturalizarlo para devolver prestaciones sensibles y vulnerables a la demanda social que su profesin tiene como misin y
valor.Como idea a continuacin comparto un cuadro que
secuencializara el proceso que describ hasta ahora:

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Como podemos observar es necesario que el conocimiento cotidiano se desnaturalice y cuando el profesional completa
su formacin debe renaturalizarlo en su ejercicio laboral, para
llegar al paciente, y no llenarlo de datos tcnicos, y cuestiones
cientficas.
A continuacin y slo para analizarlo en un ejemplo, comparto con usted un fragmento del libro Fonoaudiologa, Aproximaciones logopdicas y audiolgicas. a manera de cuento:
Cierto da un fonoaudilogo recibe un paciente que se
realizar un estudio auditivo y el profesional le informa: usted se va a realizar una audiometra, el estudio es sencillo y
consiste en:
Ponerle audiocups en ambos pabellones auriculares centrados para que su conducto auditivo externo quede sellado y permita que slo ingrese la estimulacin de las
variedad medida en Hertz y en distintos niveles de sonoridad expresados en decibeles que activar las distintas
partes de la va auditiva e impactar perceptivamente en
las correspondientes zonas tono tpicas de la cclea.
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Qu es lo que pas por su cabeza mientras lea estas


palabras?
Pinselo y reflexione:
El fonoaudilogo, sabia lo que haca? Sabia lo que deca?
Le hablaba al paciente?
Con quien poda comunicarse en esos trminos?
Que proceso se interrumpi, el de desnaturalizacin o
de naturalizacin o re naturalizacin ?...
Muchas veces un excesivo uso del lenguaje tcnico y desnaturalizado aleja al profesional del paciente, entorpece el vnculo de un maestro con su alumno, o colabora con un fallo injusto en un procedimiento legal por un peritaje fonoaudiolgico.
El conocimiento debe ser manipulado por el profesional
con tino y sensibilidad para prestar los servicios que su formacin universitaria propicia.
Es por ello, que en la apropiacin de una identidad profesional fonoaudiolgica, el alumno en formacin deber desnaturalizar los conocimientos cotidianos, metabolizar conocimientos de otras disciplinas vertientes y relacionales para apropiarlos al saber fonoaudiolgico y luego re-naturalizarlo para llegar
a prestar un servicio al hombre comn.
Los conocimientos se agruparn por su procedencia, es
decir de las ciencias que los abordan y de los que derivan, en
grupos que formarn saberes. La fonoaudiologa est formada
por ms de un saber y a ellos los podemos clasificar en:
9 Saber clnico: es aqul que se manifiesta en la comunicacin y en la salud de la personas. Remite a la base
antomo-fisiolgica como territorio donde las distintas
dimensiones de la comunicacin se manifiestan y materializan a travs de conductas, y su alteracin da lugar a
las patologas que impactan, limitando o impidiendo la
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comunicacin o las dimensiones objeto de estudio


fonoaudiolgico. Tambin es el paradigma de salud general a la que se remite la salud fonoaudiolgica.
9 Saber educacional: surge de los conocimientos que provienen o se relacionan con la educacin, entendiendo al
hecho educativo como una manifestacin de la comunicacin que estudia la Fonoaudiologa. La comunicacin
desde el punto de vista educacional refiere a las modificaciones y jerarquizaciones que pueden impactar en la
comunicacin aportndole salud y calidad de vida a las
personas.
9 Saber legal: es el cmulo de conocimientos que provienen de las ciencias que analizan derechos y obligaciones
en el servicio a la comunidad. La fonoaudiologa se apropiar del parmetro lcito del quehacer profesional al
servicio de la comunicacin del individuo. Tambin, de
las adecuadas intervenciones segn parmetros ticos y
profesionales de sus modificaciones, de acuerdo al concepto de salud fonoaudiolgica y a la calidad de vida de
las personas.
9 Saber cientfico: ser el grupo de conocimientos, que a
manera de estudios e investigaciones, permitir abordar
la comunicacin, sus problemas y sus soluciones desde
una mirada no intuitiva, con premeditacin y rigurosidad cientfica que har comunicable y muchas veces reproducible el saber en un marco probado de salud.
Todos los saberes formarn la fonoaudiologa, y debern
manifestarse a travs de las distintas aplicaciones que esos conocimientos permitan hacer.
En la evolucin de las ciencias sociales, cada momento
histrico fue signado por un modelo predominante que defina
de manera acertada su validez cientfica. As las ciencias vieron
a la luz de modelos como el conductismo, el estructuralismos
lingstico, el modelo antomo-clnico, el modelo neuropsicol27

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gico, slo por citar algunos.


Cada modelo, era impulsado por una disciplina de manera predominante. No obstante, por la convivencia, en la
aplicabilidad de esos conocimientos, la disciplina contaminaba
el saber de otras ciencias con las que comparta su visin de
hombre y de salud. A pesar de ser modelos con distancias histricas, muchos de ellos permanecen vigentes en la Fonoaudiologa
y el fundamento es la instrumentacin segn la prestacin profesional y la necesidad del servicio del paciente en cuestin.
De manera ms acabada lo expresa la Lic. Fernanda Verde, Pedagoga, las ciencias sociales se conciben al interior de las
mismas en forma evolutiva o histrica, esto hace que se gesten
modelos superando a modelos precedentes. Otras disciplinas
usan esos modelos en las prcticas sin historicidad y de manera
instrumental. En psicologa o educacion, el conductismo es anacrnico, pero en algunas terapias fonoaudiolgicas puede estar
vigente desde su aplicabilidad. No se debe dejar de afirmar, que
a pesar de que los modelos provengan de otras ciencias debe
existir un proceso de apropiacin fiel a la identidad profesional
de la Fonoaudiologa y de acuerdo a la necesidad histrica de
esa disciplina, para que la instrumentacin sea posible.
Cualquiera sea el mbito de trabajo de un profesional no
es pertinente pensar, que es posible desestimar modelos o algunos saberes y sobreestimar otros. Todos los saberes son necesarios para ejercer la Fonoaudiologa como ciencia y disciplina y
no es vulnerable de fragmentaciones el saber fonoaudiolgico.
Cada saber posibilitar aplicaciones. Las mismas sern
las incumbencias, es decir lo que la acreditacin acadmica permite hacer y modificar de la realidad al fonoaudilogo. Estas
aplicaciones de los saberes, se manifestarn en acciones profesionales, similares en cada disciplina segn el mbito en el que
se desenvuelvan. Las acciones sern producto el social que la
Fonoaudiologa puede hacer como servicio comunitario.
Entonces las acciones posibles sern las de difusin, promocin, investigacin y asistencia, entre otras, sin importar el
mbito de trabajo.
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Puede ocurrir que una misma accin sea posible en varios mbitos de trabajo. Por ejemplo, se puede hacer promocin
de la salud fonoaudiolgica ejerciendo la Fonoaudiologa en la
salud, en la educacin o en el mbito legal. Es decir una misma
accin no pertenece a un solo mbito de trabajo sino que puede
realizarse en varios de ellos.
Los saberes deben operar sinrgicamente, es decir, fundirse y manifestarse como un solo saber que aglutina y condensa los cuatro mencionados (salud, educacional, legal y cientfico) en cada accin profesional. Cualquiera sea el mbito en el
que la accin se realice, no es posible fragmentar el saber
fonoaudiolgico. Cada saber aporta independientemente y crea
un marco de contencin para las prestaciones.
La contencin ser el marco que protege al fonoaudilogo
que ejerce una accin profesional desde la visin de salud, educacin, legalidad y cientificismo con la previsin y planificacin
de la accin y el impacto que tendr la misma al ser llevado a
cabo. Relacionar de manera proporcional y directa cada saber al
mbito de trabajo es desconocer que las acciones, por ejemplo
en el mbito de la salud, deben tener sustento cientfico y amparo legal tanto para el que realiza la prestacin (fonoaudilogo)
como para el que la recibe (paciente). Por cierto, es una visin
parcializada y reduccionista. Es manifestar el desconocimiento
de que todos los saberes contribuyen a la prctica
fonoaudiolgica diaria.
Las prestaciones en cada accin profesional deben traslucir los saberes. Pero, cules son las acciones de la
Fonoaudiologa como ciencia y disciplina?
Podemos mencionar las siguientes:

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| S I LV A N A S E R R A |

Acciones de

Promueven el concepto de salud, de equilibrio y ar-

Promocin y
difusin

mona en la comunicacin y de las dimensiones que


la definen desde el punto de vista de la
fonoaudiologa, desde la mirada individual y sociocultural. Tambin aspectos ligados a la enfermedad
y patologas fonoaudiolgicas y su impacto en el desempeo social y en especial, el laboral.

Acciones de

Aqu se ensean aspectos de la comunicacin

capacitacin

optimizada para un perfil de desempeo en particular, por ejemplo, higiene y profilaxis vocal en empleados de call center.

Acciones en

Son las que pretenden conocer, descubrir y demos-

cuanto a la

trar aspectos de la comunicacin ligados a la cali-

investigacin

dad de vida de los individuos y a la prueba de tcnicas e instrumentos profesionales (su eficacia en el
uso teraputico, por ejemplo). Las acciones estn
ajustadas a los pasos y procesos de la investigacin
cientfica y sus resultados se pueden difundir y comunicar dentro de la comunidad cientfica.

Acciones

Estas acciones abordan la problemtica de la comu-

asistenciales
en especial en

nicacin optimizndola, previniendo su desorganizacin o patologas o rehabilitndola en caso de

el mbito de
la salud y

haberla perdido. En el mbito educativo, las acciones aminoran el efecto de las dificultades de la co-

educacin

municacin en el encuentro de la enseanza de un


currculum escolar o lo adecuan desde lo
fonoaudiolgico a las posibilidades y oportunidades
de aprendizaje de un individuo que manifiesta dificultades en su comunicacin

Nota: Se considera que toda accin profesional debe ser


cientfica (cualquiera sea el mbito de desempeo laboral de la
profesin).
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Se debe inferir una aclaracin con respecto a las acciones


asistenciales en el mbito de la salud y educacin:
Histricamente, el perfil fonoaudiolgico fue diseado
para la insercin laboral en el mbito de la salud, y las prestaciones asistenciales era la accin predominante. Al avanzar la
sociedad en una mirada mas all de la patologa y reconociendo
la discapacidad y a las personas que las padecen con acceso y
derechos no slo a servicios de rehabilitacin sino con necesidades de educacion, se puede considerar que la integracin del
fonoaudilogo al mbito educativo como pertinente. Esto sin
lugar a dudas est vinculado a la historia de la discapacidad,
desde el momento en que un nio con alguna discapacidad naca y era tirado de una montaa pues indicaba que era un castigo de los dioses, hasta nuestros das donde la discapacidad no
impide al que la padece, acceder a la educacion y a un trabajo
digno.
Ahora bien, en esa lnea histrica, en un momento determinado se crean las escuelas para nios con alguna discapacidad.
Es entonces cuando se reconoce que, no slo son seres susceptibles a ser educados sino que la sociedad puede dar una respuesta desde ese mbito diferenciando la propuesta curricular. La
discapacidad adems de ser asistida en el mbito de la salud, es
contenida en una escuela especial. Esta escuela cuenta con un
gabinete de profesionales de la salud y los docentes con formacin especifica en la educacion de nios con discapacidad.
Sin dudas, la necesidad en la escuela especial de la integracin del fonoaudilogo a su gabinete, redefini nuevamente
un perfil y prestaciones diferentes. En un comienzo, el
fonoaudilogo se insert asistiendo al igual que en el mbito de
la salud. Es decir, asista diagnosticando y rehabilitando a los
nios con discapacidad. Luego pudo sensibilizarse a la problemtica y a demanda de la educacin y realiz prestaciones educacionales en ese mbito. De esta manera, no busc modificar
ni intervenir en la discapacidad que padecan esos nios, pues
esa posibilidad la reciba del mbito de la salud, sino que optimiz
su relacin con el currculo escolar y las posibilidades de apren31

| S I LV A N A S E R R A |

dizaje. Esta fonoaudiologa es muy joven y aun no est muy desarrollada.


Es importante destacar, que un fonoaudilogo puede hacer salud en el mbito educacional y eso no lo hace practicar la
Fonoaudiologa educacional. Por lo que se reconoce que el mbito laboral no define las acciones que el profesional va a llevar
a cabo, sino que son las acciones las que definen el tipo de
Fonoaudiologa que se practica. Por consiguiente, encontramos
las acciones que a continuacin se detallan en el mbito educativo y de la salud:
Acciones asistenciales en el mbito de la salud:
son las ms conocidas de la disciplina. Implican la atencin de pacientes en centros de salud.
Acciones educacionales en el mbito de la salud:
Son prestaciones extensionistas de pacientes que se atienden en tratamientos fonoaudiologicos en consultorios y
que deben integrarse en la escuela comn con un apoyo
del mismo terapeuta como tcnico docente integrador.
Acciones educacionales en el mbito de la educacin: Se trata de la apropiacin de las necesidades de
la escuela por parte del profesional y la oferta
fonoaudiolgica, trascendiendo los conceptos de patologa y teraputica y asumiendo los de las necesidades especiales y adecuaciones curriculares.
Acciones asistenciales en el mbito de la educacin: Son prestaciones que disponen teraputicamente
a los alumnos en cuanto a sus dificultades, que se dan en
el mbito de la escuela. Muchas veces, es el caso de la
escuela especial o el caso de la escuela con escolaridad
comn, pero con orientacin curricular especial (por
ejemplo: en canto, donde el fonoaudilogo debe ofrecer
pautas de higiene y profilaxis vocal adems de valoraciones diagnsticas de la voz y su evolucin en la escuela).

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MBITOS DE TRABAJO
Definir el espacio social donde se satisface la necesidad
de una profesin es fundamental. No obstante muchas disciplinas definen nuevos espacios de insercin laboral y de los servicios que prestan a medida que crecen como ciencia y como impacto social.
La Lic. Fernanda Verde, pedagoga, propone mirar las ciencias y las disciplinas con una perspectiva histrica donde en
algn momento, por necesidades intrnsecas de su crecimiento
y desarrollo, las ciencias se repiensan, formulando nuevos conocimientos y generando una actualizacin de la identidad profesional, que las define como un proceso de autoestructuracin
y constitucin. Sin lugar a dudas, los marcos legales y las definiciones acerca de la incumbencia profesional que proponen
desde lo acadmico universitario, los ttulos de grado, post-grado y de especializacin son los que dan asidero al perfil de desarrollo laboral que tendr el profesional. Las incumbencias son
las acciones permitidas y avaladas por la formacin universitaria que se acreditan con el ttulo profesional.
Volviendo a la instancia de reformulacin en la
Fonoaudiologa podra esquematizarse de la siguiente manera:

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La Fonoaudiologa contempornea est en un momento


de redefiniciones accediendo a nuevos espacios de participacin
y a nuevos servicios que prestar. Esto surge de profundos cambios sociales y por la necesidad de actualizar la identidad profesional vinculada al avance cientfico y a las demandas del medio
de trabajo.
Es por eso que el lugar donde puede trabajar un
fonoaudilogo, est ligado a los servicios y al impacto de sus acciones y no est limitado, sino por el contrario, se encuentra en
un momento de amplia expansin. Cada accin profesional debe
ejercerse en el marco de la conciencia tica, social, individual y
profesional sin importar el mbito de trabajo en el que se d.
Podemos mencionar algunos de los mbitos de insercin
laboral del fonoaudilogo, estos son:
9 mbito de la Educacin: tanto en instituciones educativas de escolaridad comn como especial y en organismos
que trazan lineamientos curriculares. Tambin en institutos que requieran capacitacin laboral en aspectos relacionados con la expresin verbal fluida, como la oratoria, el desarrollo del potencial vocal, auditivo, expresivo
y comunicativo de los alumnos que all concurren.
9 mbito Legal: en organismos e instituciones que bregan
por la justicia o promulgan o gestionan leyes.
9 mbito Gremial o Poltico: en organismos que trazan
programas de proteccin y validacin del ejercicio profesional, desde la mirada de los derechos y obligaciones,
desde la tica, y con la justa remuneracin y administrado para los fonoaudilogos.
9 mbito Empresarial o Comercial: Por ejemplo: en departamentos de capacitacin de empresas donde el uso de la
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voz sea profesional (como herramienta de trabajo), o en


comercios de venta de audfonos, etc. Tambin en el asesoramiento de proyectos de capacitacin en idiomas.
9 mbito de la Salud: en clnicas, hospitales, centros de
rehabilitacin, consultorios etc.
El mbito de la salud, es uno de los ms desarrollados y
propone distintos espacios de participacin. El fonoaudilogo
puede atender en consultorio, a pacientes ambulatorios; puede
atender en internacin, si el paciente se encuentra all, tanto
en cuidados intensivos (UTI, Unidad de Cuidados intensivos)
como intermedios (UCC) o en sala comn y puede asistirlo en
su domicilio, si el paciente lo requiere. Entonces se habla de
atencin en consultorio, internacin y domicilio. Puede
atender pacientes desde la neonatologa hasta el adulto que requiere sus servicios.
Cuando el paciente as lo solicite, la prestacin del servicio puede llegar a trascender los lmites del mbito de la salud.
Si el paciente es un nio, y se lo est asistiendo por consultorio, por ejemplo, en una rehabilitacin que compromete
su comunicacin, puede complementarse la atencin con un
acompaamiento a travs de apoyos especiales en el mbito de
la escuela. Si el caso es de un paciente adulto, las mismas maniobras de la atencin pueden llegar a su mbito de trabajo para
lograr con xito su inclusin laboral. Esto no se da en todos los
pacientes pero son maniobras habituales en algunos casos.
Cualquiera sea el mbito de trabajo, el fonoaudilogo
siempre presta servicios profesionales a personas y los mismos deben impactar en la calidad de vida de las personas muchas veces a pesar de que sus dolencias permanezcan. Adems
no debemos perder de vista que la accin del fonoaudilogo no
se realiza sla y aislada de un equipo de profesionales, dependiendo esto del lugar de trabajo. A pesar de que la disciplina
tiene definido los alcances de su labor, la complejidad del
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| S I LV A N A S E R R A |

entramado social del que emerge el solicitante de servicios


es tal, que requiere la pluralidad de acciones de distintas disciplinas para su solucin. Adems eso impacta en el crecimiento
profesional.
LUGARES DE CADA MBITO
La Fonoaudiologa surge de la necesidad de otras disciplinas. Ya desde la construccin de su nombre gesta en s la
nterdisciplina como identidad. En su denominacin se suman
la foniatra, la audiologa y la teraputica del lenguaje.
La Fonoaudiologa se reconoce como lector de una parte
de la realidad, por ejemplo de la comunicacin, pero asiente que
otras disciplinas pueden completar desde sus visiones y servicios la mirada de una realidad ms abarcativa. Esto colabora sin
duda en la eficacia de los servicios profesionales. Por ello comparte el mbito de trabajo con otros profesionales donde se debe
potencializar la comunicacin y un entrenamiento para el trabajo en equipo, donde no hay saberes ms importantes que otros,
sino saberes que se complementan y completan una mejor y
ms eficiente solucin para el hombre que solicita un servicio.
Existen muchas maneras de trabajar en equipo. Muchas
veces se conforman con personas afines a la visin sobre cuales
son los servicios ms tiles para ofrecer a la comunidad. Otras,
proponen la reunin de disciplinas que se complementan en
sus servicios sin importarles si las disciplinas son muy solicitadas o si la demandas de cada una de ellas es reducida.
Lo importante es rescatar que los equipos se conforman
por razones que encuentran fundamento en los servicios y en
las personas que los conforman.
Otro aspecto importante a tener en cuenta en cuanto a
los equipos de trabajo que integra un fonoaudilogo es la dinmica interna de participacin que se propone en el mismo. Es
decir, si los equipos son multidisciplinarios, interdisciplinarios
o transdisciplinarios. Estos son equipos formados por distintas
profesiones.
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Tambin, est la posibilidad de ocupar espacios laborales


desde el trabajo individualizado: en consultorios, gabinetes o
laboratorios de investigacin etc. o el trabajo en equipo de pares o colegas. Aqu los equipos lo forman fonoaudilogos que
por su especialidad pueden completar la prestacin.

LA INSERCIN LABORAL DEBE IR DE LA MANO DE LA ACTUALIZACIN DEL ROL PROFESIONAL Y LA DEMANDA SOCIAL

Desde hace un tiempo, hay una serie de cambios en distintas esferas de la sociedad que lleva a crear nuevos modelos
de insercin laboral percibiendo la demanda social. Hoy podemos determinar distintos tipos de fonoaudiologa.

TIPOS DE FONOAUDIOLOGA
Se pueden identificar distintos tipos de Fonoaudiologa
segn cuales sean las acciones de la prestacin profesional:
En muchos casos, lo define el mbito de trabajo. No obstante, puede existir la pertenencia profesional a un mbito laboral y trascenderlo en alguna accin profesional precisa. Por
ejemplo, un fonoaudilogo puede trabajar en su consultorio
(Fonoaudiologa Asistencial) con un paciente. Puede ser un nio
que ha tenido un accidente de trnsito que le complica su comunicacin como consecuencia del mismo. El paciente en edad
escolar requiere entonces, que el fonoaudilogo, colabore en su
desempeo desde la Fonoaudiologa educacional.

Se pueden precisar cuatro tipos de fonoaudiologa motivadas por las acciones profesionales y en todas ellas se exige un preciso sincretismo de todos los saberes (asistencial, legal, educacional y cientfico).
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Un mismo profesional, puede realizar acciones en uno o


en todos los tipos fonoaudiolgicos. La meta que motiva esas
acciones, es la que define el tipo que se est desarrollando. No
se puede pensar que habr una accin alejada de los parmetros
de salud. Pero si la meta o el propsito que desempean algunas acciones determinadas es, por ejemplo, que se armonice la
relacin de un nio con la propuesta curricular escolar, a pesar
de ser atendido en un consultorio, se estar haciendo
Fonoaudiologa educacional. Por ejemplo, la vinculacin con el
paciente en una valoracin fonoaudiolgica asistencial, exige
un tipo de vinculacin y rol que no es pertinente en la
Fonoaudiologa legal o cientfica. Es as que aspectos del perfil
profesional deben modificarse al hacer uno u otro tipo de
Fonoaudiologa.
En los cuatro tipos de Fonoaudiologa, sin duda, existe
un saber predominante que sustenta sus acciones, pero siempre subyacen bajo ellas todos los saberes vinculantes. Siempre
se debe reconocer que el saber predominante es el asistencial y
el clnico, sin pensar que los otros saberes son menores o menos importantes.
Se puede asumir que el mbito de desempeo profesional, indudablemente, va a definir las acciones, pero no siempre
es as. Puede un fonoaudilogo estar realizando acciones de
Fonoaudiologa Legal en una escuela y no estar por ello realizando prestaciones educacionales. Por ejemplo cuando es perito de un juicio y debe informar al juez el desempeo escolar
ligado a la dificultad fonoaudiolgica que motiva el juicio.
Las acciones y los saberes trascienden los mbitos profesionales de desempeo laboral.

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FONOAUDIOLOGA ASISTENCIAL
Sin duda, es el tipo ms difundido de ejercicio profesional y por ello, el ms sencillo de describir. Se relaciona con las
prestaciones en el mbito de la salud y tiene un subtipo que es
la Fonoaudiologa Ocupacional. Aqu las acciones que desempea el fonoaudilogo se miden segn la organizacin del sistema de salud. Es por ello que se habla de un tiempo preventivo,
asistencial propiamente dicho y de tratamiento o rehabilitacin.
Tambin incluye las instancias diagnsticas y teraputicas. Las
acciones tienen estrecha vinculacin con cada aspecto de la salud, en general; y en particular, con la salud y calidad de vida
ligadas a las funciones comunicativas y sus dimensiones expresadas en las funciones de abordaje fonoaudiolgicas. Existe un
marco general, que encuadran las acciones en salud, y a ste lo
determina el Estado como agente responsable de la salud de la
comunidad en general. Es el que pauta la salud pblica, como
salud de la comunidad, en relacin a la calidad de vida de los
individuos que componen la misma. El Estado puede reglamentar cmo debe accionarse en las profesiones que cuidan la salud
de una sociedad, influyendo de manera individual e impactando
en toda las sociedad.
Para pensar en la salud de una comunidad, no slo hay
que observar la ausencia de enfermedad, sino tambin buscar
las estrategias que permitan promocionar la salud. Esto debe
realizarse desde el momento de la concepcin de un nio, ya
que desde esa etapa pueden suceder hechos que afectarn sus
posibilidades de crecimiento, maduracin y aprendizaje. Esto
tambin gravita en la insercin e integracin social del nio en
gestacin. La historia personal de un individuo se imprime desde su concepcin, luego durante la gestacin y en la manera de
nacer y vivir los primeros tiempos, impactando en su salud y
por ende, en su condicin socio individual.

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Para la salud pblica en general, los cuidados de la madre embarazada son vitales, y la Fonoaudiologa interviene en
esa preocupacin de la salud pblica.
La Fonoaudiologa como profesin interdisciplinaria requiere apropiarse de la condicin de salud para aportar a la nocin salud fonoaudiolgica. Existen hechos en la vida de las personas que pueden determinar problemticas que llegarn a ser
de inters fonoaudiolgico. Desde el momento de la gestacin
de un nio, la mirada protectora se arroja hacia la madre, incluso antes de la concepcin, con la necesidad de una vacunacin
contra la rubola para impedir que la mujer en gestacin contraiga durante el embarazo esa enfermedad, que podra afectar
la audicin del beb y su desarrollo neurolgico. Ya en el embarazo es necesario el cuidado y control de la madre, especialmente en el primer trimestre de gestacin. Esto se relaciona con la
etapa de formacin en la instancia intrauterina de la cara, boca
y odos del beb. Estas etapas de formacin determinarn el
territorio donde se manifestar la comunicacin y las dimensiones de sta a nivel fonoaudiolgico. Tambin es necesario
que la embarazada no contraiga enfermedades, y si las contrae,
asesorarse para su tratamiento. La ingestin de medicamentos, consumo de alcohol y/o drogas pueden interferir en el crecimiento y desarrollo del beb en gestacin, es por ello que es
necesario la informacin de cada una de estas sustancias y las
posibles implicancias en la salud del beb.
Ya en la llegada al mundo del bebe, influye con consecuencias inmediatas y tardas la forma en que se lleg al parto,
como fue ste y las instancias inmediatas despus del nacimiento,
tanto para la madre como para el recin nacido. En ese momento es pertinente reconocer la vulnerabilidad del beb y la necesidad de estrategias claras de proteccin de la salud del nio y
la prevencin de enfermedades. Es necesario que existan controles, entre los cuales est el screening auditivo. Tambin, es
vital que se ofrezca informacin a la madre acerca de los recursos del nio recin nacido, de la capacidad y autonoma respiratoria, capacidad de alimentacin con pecho materno o bibern y
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las evidencias deglutorias al respecto.


Cuando el nio logra un desarrollo y maduracin pertinente y se lo considera nio pequeo, se debe contemplar la
variedad de experiencias que colaborarn en el desarrollo de su
comunicacin, y cules impactarn en el desarrollo de funciones simples y complejas de jerarqua creciente por las distintas
etapas de aprendizaje que el nio transite. Entre las funciones
complejas podemos mencionar el lenguaje como dimensin de
estudio fonoaudiolgico que permite el acceso a una maduracin cognitiva. Luego en el adulto, la salud se relacionar con la
conservacin de las competencias y habilidades adquiridas, as
tambin con la prevencin y ausencia de enfermedad. En el
desarrollo de un individuo existen hbitos y costumbres que
pueden impactar en su estado de salud en general, y en particular, la fonoaudiolgica. Uno de los aspectos, tambin contemplados, es aqul que se relaciona con las acciones que promueven y protegen la salud de los trabajadores, tambin conocido
como salud ocupacional. Este no es un tipo diferente de salud
pero es la aceptacin de que, como fuerza productiva de un Estado, los trabajadores son vulnerables y deben ser protegidos
con estrategias y campaas claras de salud dirigidas a la problemtica que genera el mbito laboral. Las acciones que llevan a
la prevencin y el control de enfermedades y accidentes; el control o eliminacin (en lo mejor de los casos), de los factores y
condiciones que ponen en riesgo o peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Esto no slo es un cuidado sino tambin la
necesidad de una Nacin de potencializar la productividad de
sus recursos humanos con promocin de la seguridad e higiene, la salud laboral. Al hablar de salud, se entiende tanto el
bienestar fsico y mental, como el social de los trabajadores, que
impactar en la optimizacin y el mantenimiento de su capacidad de trabajo, su valor productivo. Desde la salud ocupacional
se considera a los trabajadores con una vida social y econmicamente productiva, de manera activa y protagnica, que contribuye efectivamente al desarrollo sustentable de una comunidad. La Salud Ocupacional involucra a todos los actores relacio41

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nados con el mundo del trabajo. Por un lado, a la responsabilidad del sector que propone el trabajo (empleador) y por el otro
al trabajador (empleado), como protagonistas comprometidos
en el mantenimiento de su salud y en el impacto social de la
misma. Al haber una salud ocupacional existe una
Fonoaudiologa ocupacional. Esta es un subtipo de la asistencial
y presta servicios tanto al Estado, como a algunos de los otros
sectores involucrados en la misma. Aborda la salud de los trabajadores desde las distintas dimensiones que involucran a la
comunicacin, objeto de estudio principal de la disciplina, y acciona dependiendo de las motivaciones propias del mundo del
trabajo. Los ejes predominantes segn los sectores involucrados
pueden ser:
Las necesidades de una empresa de velar por la salud de
sus trabajadores, creando una organizacin que controle, capacite y coordine la higiene y seguridad laboral.
La necesidad de un estado que controle, promueva y legisle con respecto a la salud ocupacional y su impacto en
la calidad de vida de los individuos.
La necesidad de los trabajadores de conocer e
involucrarse en las acciones que impactarn, desde su
trabajo, en su productividad y salud en general, con asesoramiento profesional e incluso con informes que prevengan enfermedades profesionales que afecten la calidad de vida de los individuos y por ende su capacidad de
trabajo.
En una sociedad organizada el Estado propone una estructura y marcos legales para que cada actor tenga derechos
y obligaciones que protejan esta salud. Existen organismos o
instituciones que asumen la necesidad de cuidar la salud ocupacional y velar por la productividad de las empresas y los tra42

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bajadores. Estas son las aseguradoras de riesgos de trabajo y


las clnicas de medicina laboral. La Fonoaudiologa ocupacional es parte de los equipos de trabajo de estas instituciones.
Una de las ms comunes prestaciones de este subtipo
fonoaudiolgico fue y es sin duda, la prestacin audiolgica.
No obstante, existen otras prestaciones pertinentes como lo
son las prestaciones de cuidado y prevencin de enfermedades profesionales laborales de la voz. Esto est ligado al auge y
al desarrollo empresarial. Como fenmeno de esta poca y de
la mano del desarrollo tecnolgico y de las comunicaciones,
surgieron los centros de servicio de atencin telefnica, donde
se asiste a usuarios acerca de oferta de productos, usos de servicios etc. Esto ha includo en el mercado laboral un recurso
humano nuevo que no exista anteriormente: un individuo
altamente comunicativo con recursos lingsticos y vocales,
como as tambin auditivos. Esto ha impactado tambin en la
Fonoaudiologa y ha llevado a desarrollar criterios diferentes
de la concepcin de la voz como herramienta de trabajo. Entonces, esta disciplina debe optimizar el valor productivo de la
voz en el capital humano del trabajador y de la empresa.
Habitualmente se consideraba la voz profesional como
la voz de locutores, cantantes, actores. Es decir que el uso en el
desarrollo de su trabajo requera un cuidado desde criterios estticos y de rendimiento.
En un centro de atencin telefnica, la productividad laboral de un trabajador (en cuanto a la voz) se vincula con el
rendimiento ms que con un perfil esttico. Esto se denomina
una voz laboral, ms que profesional. Es decir, que las necesidades de la voz requieren un desarrollo, control y optimizacin
diferentes de las que surgen de profesionales de la voz donde la
belleza y el uso estn ligados. La Fonoaudiologa ocupacional
est en constante crecimiento y depende de la globalizacin de
los mercados, el desarrollo empresarial y tecnolgico, y de las
instituciones que velan por la salud ocupacional de los trabajadores. La Fonoaudiologa tiene un lugar privilegiado al respecto, pero debe lograr anticipar acciones y no solamente reaccio43

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nar a las demandas.


El hacer profesional exige tambin disciplina y procedimientos que no pongan en riesgo la salud y que adems, garanticen que el accionar del profesional posee la pericia y criterio
profesional que el paciente necesita.
El profesional no puede exponer la salud del paciente en
procedimientos y tcnicas de abordaje, por el intento de atenderlo.

FONOAUDIOLOGA CIENTFICA

Cada disciplina es, como ya lo mencionamos antes, un


conjunto de conocimientos devenidos de otras ciencias y conocimientos generados por s misma. La fonoaudiologa no es una
excepcin. Muchas veces al llegar a una disciplina, el que la
estudia, puede no cuestionarse acerca de como llegaron a ser
cientficos algunos conceptos o a reconocer el bagaje histrico
de los mismos. Se los aprende sin cuestionarlos. Si de esta actitud dependiera el avance de las ciencias, estas no hubieran evolucionado lo suficiente. Es por eso que se requiere una mirada
crtica sobre cada conocimiento al que se expone un individuo.
Muchos conocimientos pueden demostrarse y otros simplemente requieren que se instalen en el patrimonio de una
disciplina. Existe un mbito de trabajo como el laboratorio o
departamento de investigacin donde los conocimientos se pueden gestar, estudiar o investigar y demostrarse. Ese espacio tiene la necesidad de rutinas probadas desde el mbito cientfico
que se siguen de manera universal. La universalidad de las rutinas garantiza la reproduccin de los resultados y la verificacin de los mismos salvaguardando los conocimientos de caprichosas miradas subjetivas del investigador inexperto. Cuando
la realidad es mirada desde lo cotidiano, muchos conocimientos
expresados como problemas o preguntas parecen resueltos y
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pueden no requerir de un espacio diferente de demostracin o


confirmacin que permita re- pensarlos y re- conocerlos nuevamente. Desde la necesidad de desnaturalizar lo cotidiano, la ciencia debe cuestionar lo evidente y lo aceptado para probar o demostrar la mirada tcnica profesional de un hecho de la realidad desde una disciplina. Cada espacio de formacin profesional de grado, incluso desde el mbito de la escuela secundaria,
se propone el estudio de la metodologa de investigacin. Esta
estructura que permite investigar cientficamente, tambin
permite comunicar confiablemente los conocimientos hallados
a manera de conclusiones en esas investigaciones.
La ciencia tiene una estructura que permite generar
nuevos contenidos, recuperar y valorar los que ya estn en ella
y asegurar un ejercicio profesional idneo y eficaz. All es donde
el Mtodo Cientfico justifica su existencia. Este mtodo suma
una serie de pasos y procedimientos para encontrar respuestas
ms all del terreno especulativo. Sirve para hacer las preguntas correctas en cuanto a un conocimiento por adquirir, a un
paciente por evaluar, a un proyecto a realizar, etc.
Siempre se requiere de una estructura que encuadre acciones y conclusiones de las mismas. Esto tambin hace posible
trasmitir ideas y le otorga validez a lo realizado, pues se puede
comprobar y demostrar.
Poner nfasis en el saber individual de conocimientos
cientficos profesionales para su aprendizaje no implica que se
deba pensar, ingenuamente por cierto, que al no saber algo el
individuo, la ciencia lo desconoce.
El proceso de conocimiento reconoce tiempos que se
estructuran en etapas y deben contener saberes propios de la
disciplina a investigar. Al respecto, se debe considerar que se
puede investigar sin que el mbito de desarrollo laboral del
fonoaudilogo sea el cientfico. Muchas veces, el acercamiento a
la ciencia y su mtodo es resultado de la formacin y estudios
de grado universitario.
A pesar de que un profesional transite espordicamente
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esta labor, no puede hacerlo de manera idntica al que realiza


otras labores en otros mbitos. Se debe modificar el rol profesional. En los mbitos de la salud legal y educacional existen
datos que conforman la mirada macroscpica que el profesional
tiene de un paciente, un alumno o un actor de un juicio. Esa
mirada incluye relaciones que gravitan en la sensibilidad del
profesional, es decir, en su subjetivismo. En el mbito cientfico
cada accin exige higienizar la estructura mental para obtener
datos, por ejemplo, de una persona que ser una unidad de anlisis de una muestra en una investigacin. Cuando se investiga
se debe descontaminar cada marco terico y variable a estudiar.
Muchas veces el investigador que plantea y disea una investigacin puede ser el mismo que recolecte los datos en el campo
de la investigacin, es decir, que experimente, evale, registre,
etc. Pero cuando realice el informe final de investigacin, el
autor deber analizar los datos y resultados sin opiniones ni
subjetivismos propios del contacto del investigador con el universo de estudio, sus datos y sus variables. Cada dato de investigacin se apoyar en antecedentes cientficos por lo que se puede investigar lo conocido. El investigador disear la investigacin desde lo que ya conoce. No se puede investigar para estudiar
algo que se desconoce. La investigacin exige el control del conocimiento que se manipula para describirlo, experimentarlo.
Asumir un proceso de investigacin implica tambin separar los conocimientos de opiniones o vivencias del investigador, a fin de producir generalizaciones que involucren a todos
los que comparten el mismo saber profesional.
En cada investigacin que se inicie, el autor debe preguntarse:
Esta investigacin podra ser realizada por otra disciplina logrando asumir los mismos conocimientos que se
exponen en ella? Si es as cmo se debe apropiar el campo de saber fonoaudiolgico logrando identidad profesional?

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En esta investigacin se logra conocer o analizar conocimientos describiendo o por medio de la experimentacin?
Lo que el investigador cree: Est apoyado por corrientes tericas que lo avalen?
Todo lo que configura la investigacin est escrito en
ella o se omiten o generalizan detalles haciendo vulnerables las interpretaciones de un lector ocasional?
La manera de escribir la investigacin se expresa segn un lenguaje de textos acadmicos? Por ejemplo, los
autores no hablan de s en primera persona sino en tercera y de un modo impersonal (se investigar...., por
ejemplo) con los verbos correctamente conjugados.
La investigacin cientfica puede ser generada por el investigador o leda por sus pares. Sin duda, revela las motivaciones de relacionar, conocer o analizar los datos en cuestin, para
llegar a cumplir los objetivos que impulsan la investigacin
misma. Es conveniente que el lector de investigaciones cientficas desarrolle un juicio crtico en cuanto a lo que lee. Debe reconocer los alcances de las publicaciones profesionales, logrando
identificar los artculos pertenecientes al mbito cientfico y
diferenciando cules son textos de opinin. Para ello, se propone una gua para reconocerlos:
1. Es un trabajo cientfico, monogrfico?
2. Hay objeto de estudio o pregunta problema?
3. Hay diseo metodolgico?
4. Los resultados citados son patrimonio del anlisis e interpretacin del autor?
5. Citan variables no controladas en la publicacin?
6. En que instancia del quehacer fonoaudiolgico tiene
aplicabilidad el texto?

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La ciencia es nuestra primera identidad profesional y es


deber de los fonoaudilogos nutrirla y acrecentarla.

FONOAUDIOLOGA EDUCACIONAL

La Fonoaudiologa ingresa al mbito de la educacin de


la mano de la divisin del sistema en escuela comn y escuela
especial. No obstante es preciso reconocer que la comunicacin
se manifiesta mas all de la presencia o no de discapacidad, por
ende existe un espacio en la escuela comn para la disciplina
que an se est desarrollando tmidamente.
La comunicacin es un proceso de interaccin donde uno
o ms participantes se contactan, intercambian informacin por
medio de mensajes y todas las partes del circuito que manifiesta este proceso se ven modificadas. Esto se da en personas con y
sin discapacidad, entendida a sta ltima como clsicamente se
la concibe. En el mbito escolar se proponen situaciones
comunicativas con transmisin de mensajes. Las modificaciones esperadas del circuito pueden ser interpretadas como expectativas de logro, segn un currculo establecido desde el Estado. La formalizacin del aprendizaje no modifica la manera
de aprender que un nio trae al ingresar a la escuela, lo puede
potenciar o limitar en la manera en que la comunicacin se
manifieste o establezca.
Cada vinculacin o exposicin en lo que comnmente se
supone aprendizaje, es un circuito de comunicacin, ya que hay
una modificacin en los integrantes del circuito comunicativo.
Entonces, se analiza el circuito con un educando (como receptor), se educa y el educador (como emisor). El primero se educa
y el segundo se modifica con lo que su alumno le ensea a l.
Existien corrientes que, desde su concepcin pedaggica, suponan que el alumno era un individuo al que se le deban
favorecer los aprendizajes considerndolo como una hoja en blanco. Eso ya se ha dejado de pensar y hoy los dos componentes del
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circuito de la comunicacin en el mbito escolar son productos


de aprendizajes previos formales y no formales, y los ponen en
juego al vincularse en la escuela. Al educar, el docente ejerce
educatividad y el alumno manifiesta su educabilidad y modifica
al docente en ello.
Se podra sostener que no existe acto comunicativo que
no modifique a los integrantes del mismo. El solo hecho de enviar mensajes o trasmitir informacin hace que el emisor se
modifique al hacerlo y el receptor se modifique al recibirlo.
Con el avance en nuestra sociedad, de la mano de la
globalizacin y del progreso tecnolgico, las leyes que sustentan cada responsabilidad del Estado se han ido modificando.
Esto ocurri en el mbito educacional. El sistema se ve modificado y por cuestiones econmicas y polticas se fijan reformas
que tienden a globalizar la manera de educar, curar, o vivir que
cada pas tiene en su interior. En la educacin, esas modificaciones tambin ocurren y llegan a tocar el desempeo del profesional fonoaudilogo.
Antes de la reforma educativa de 1993, la educacin contaba con dos sistemas que la formaban: la escuela comn y la
escuela especial. El fonoaudilogo se insertaba en el mbito de
educacin especial como parte del gabinete que asista y asesoraba a docentes, padres y alumnos que se educaban en esa institucin. Aqu la discapacidad requera una oferta educativa
diferenciada y especializada. La escuela especial propona el
mismo curriculum que la escuela comn, de manera oficial y
con expectativas muy bajas y personalizadas a la problemtica
del alumno especial. Este alumno transitaba el espacio educativo y no poda sino rara excepciones incluirse socialmente en el
mundo laboral. Se lo consideraba un ser no productivo. Un ser
diferente.
La reforma educativa surge y legitima el paradigma de la
diversidad como medio de aceptacin y convivencia de las diferencias individuales, sean polticas, de raza, de sexo, de edad,
de rendimiento cognitivo, etc.
En ese aspecto, el paradigma que se promueve es el de
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| S I LV A N A S E R R A |

atender y educar en la diversidad. Se propone desde el marco


legal, por lo que repercute en una de las diferencias que avalaba
el sistema: la mirada a la discapacidad. De este modo, posibilita
la integracin de esos nios al mbito de la educacin comn.
Mejora las oportunidades de los nios que se educaban en la
escuela especial, ofrecindoles, en muchos casos, los mismos
conocimientos o con pequeas o grandes adaptaciones para que
el nio o joven que tiene alguna discapacidad aprenda. Es decir
una misma oferta educativa en un mismo mbito (escuela comn) puede personalizarse slo si hace falta y en los aspectos
del currculo que as lo requiera.
La reforma tambin modifica el sistema educativo conformando un componente que es la escuela comn, con un
subsistema que es la escuela especial. Si bien, en el marco legal, es explcita la adaptacin a la diversidad, en la realidad difiere su aplicabilidad de manera dramtica. La escuela y todos
sus actores institucionales, docentes, tcnicos, padres y alumnos an no cuentan con recursos que posibiliten la celebracin
de la diversidad y, al mismo tiempo, revertir la tendencia a la
homogeneizacin. Esto aumenta las resistencias de los alumnos con necesidades especiales al curriculum oficial. As, se profundiza la fisura de una escuela, a la que adems del mandato
pedaggico, la sociedad en los ltimos aos le exige que sea agente de salud, comedor etc. Es escuela, la nica institucin que
contiene al individuo luego de todos los movimientos histricosociales del que fue producto. Esta fisura drena la frustracin
de docentes que sin recursos ni profesionalizacin de su labor,
en aulas sobrepobladas no pueden dar oferta educativa a nios
con necesidades especiales. Ah es donde se profundiza la necesidad de contar con gabinetes de expertos, ya no para curar, sino
para armonizar la relacin de la necesidad educativa y la oferta
con las demandas del currculo escolar.
Ahora bien, el fonoaudilogo asista a un desafo: colaborar en el proyecto de integracin de los nios que por su
discapacidad tenan patologas fonoaudiolgicas que afectaban
su enfrentamiento con la currcula que estableca la escuela
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|FONOAUDIOLGICAMENTE |

comn. La labor del proyecto es aminorar, incluso aniquilar, el


efecto del enfrentamiento, optimizando el aprendizaje del nio
integrado y su inclusin en la comunidad educativa. Esto
impacta en primera medida al mbito educativo pero tambin
posibilita la integracin de ese alumno al mundo del trabajo
como ser productivo por no haberse escatimado en estimulacin
escolar y en oferta de oportunidades.
El paradigma de atender a la diversidad tambin propone la diferenciacin de incluir e integrar a los nios con la necesidad de educarse de manera especial en el mbito de la educacin comn.
La reforma acarre que los nios matriculados en las filas de la escuela comn, no siempre pudieran manifestar el rendimiento que se esperaba de ellos. En muchos casos, antes de la
reforma, se los derivaba al otro mbito del sistema escolar (el
especial), pero ahora con el nuevo marco legal, se les debera
otorgar respuesta educativa dentro de ese mbito escolar. Esto
an no consigue beneficiar a los nios con diversidad en los
rendimientos y excede al quehacer fonoaudiolgico, pues la institucin educativa no cuenta an con recursos disponibles ni
una adecuada profesionalizacin docente. Sin duda, acarrea
deficiencias, que los principales actores institucionales que
quieren dar respuesta a las necesidades educativas, admiten
no estar en condiciones para hacerle frente a la diversidad como
paradigma de educacin. Esto afecta y afectar los procesos de
inclusin, integracin y retencin de lo diferente en el futuro.
No obstante, son tiles respuestas particulares e individuales
dentro del macro-sistema educativo, especialmente para el nio
con necesidades educativas especiales.
Las prestaciones en el mbito de la educacin exigen una
profunda apropiacin y no deben importarse acciones de otros
mbitos, como el de la salud, para transitarlo. Si es as, la
Fonoaudiologa se estara sirviendo a s misma y no a la escuela
en la que se incluye, ya sea en extensin de las prestaciones
asistenciales a un paciente que se est integrando en la escuela, o si es parte de la misma en el rea de gabinete.
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| S I LV A N A S E R R A |

Es un desafo actualizar las prestaciones que el mbito


requiere de la profesin. An no se ha logrado optimizar la llegada, pues el potencial de la disciplina no ha sido completamente
desarrollado.
La fonoaudiologa debera ampliar su oferta prestacional
en este mbito mas all de los destinatarios individuales, asesorndose en mapeos ulicos de acuerdo a las necesidades comunes para no atomizar la oferta educativa personalizada y
entorpecer la fluidez de un alumno en la evolucin escolar.
La nueva ley de educacin permite un nuevo rol profesional y un nuevo tipo de Fonoaudiologa: la educacional.
La meta de desarrollo profesional en ese mbito es:
Disminuir el conflicto curricular del alumno en la
escuela, sin reparar en la patologa, si la tiene, ni en el tipo
de escuela a la que asiste. Se reconoce al alumno como un
sujeto que se relaciona con un curriculum oficial, que propone la escuela, en l se plantean expectativas de logro. En
el nio con dificultades en la comunicacin esta relacin
genera un conflicto. El reconocimiento de ese conflicto por
parte de la institucin escolar, es la aceptacin de las necesidades educativas del alumno y la posibilidad de que la
escuela arbitre acciones y medios que disminuyan, limiten
o aniquilen el conflicto. Se genera as, la posibilidad de
implementar adecuaciones curriculares o proyectos
curriculares personalizados segn la profundidad y magnitud del conflicto curricular del alumno. Aqu es donde el
fonoaudilogo interviene.

Los niveles de intervencin dependen de la necesidad


educativa a satisfacer. La necesidad remite al conflicto curricular
que, desde el punto de vista fonoaudiolgico, no es ms que limitaciones de algn tipo en la comunicacin. La manera en que
el fonoaudilogo se involucra, se puede graduar segn las posi52

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bilidades comunicativas del alumno que expresa el conflicto,


podemos mencionar:
Dentro de una escuela especial, ante un alumno con
multidficit, el fonoaudilogo podr instrumentar un sistema
alternativo de comunicacin, donde en casos severos se pueda
generar y fijar como expectativa un contacto con el medio o indicios de comportamiento social sobre necesidades bsicas (Intervencin Fonoaudiolgica intra-institucional escuela especial).
En casos de alumnos multidficit o con problemticas que
afectan la comunicacin, el fonoaudilogo podr estructurar un
sistema alternativo y progresivamente aumentativo de comunicacin que aminore la incidencia de las dificultades de lenguaje en la adquisicin y relacin del alumno con el proceso de
la alfabetizacin (Intervencin Fonoaudiolgica intrainstitucional escuela especial).
En alumnos con problemticas que afectan algunas de
las dimensiones de la salud fonoaudiolgica, el Fonoaudilogo
puede contextualizar las expectativas de logros hacia el
curriculum formal aminorando el conflicto y satisfaciendo la
necesidad educativa (intervencin fonoaudiolgica intrainstitucional escuela comn o especial).
El fonoaudilogo podr integrar al alumno con necesidades educativas especiales mediante adecuaciones curriculares
o proyectos curriculares individualizados (Intervencin
fonoaudiolgica inter-institucional escuela especial
a la escuela comn).
El fonoaudilogo podr asesorar acerca de la educacin
inclusivista en la escuela comn reconociendo las necesidades
educativas espontneas y transitorias en la escuela y conteniendo a los alumnos en la prevencin y asistencia en el conflicto
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| S I LV A N A S E R R A |

escolar (Intervencin fonoaudiolgica


institucional escuela comn).

intra-

FONOAUDIOLOGA LEGAL

Cuando una profesin surge como un servicio a la comunidad, desde lo social se promueven marcos, que rigen su ejercicio ligado a las obligaciones y derechos del mismo, amparados
por la ley. Esto impactar tanto al profesional como al que recibe sus servicios. Es fundamental conocer el concepto de derecho y los marcos legales del ejercicio profesional porque
jerarquizan el quehacer y lo manifiestan confiable ante los ojos
de una sociedad organizada.
Lo legal tiene dos facetas. La primera, es la que rige cualquier profesin de servicios, cualquiera sea el mbito de trabajo. Incumbe al accionar responsable y pertinente del servicio a prestar. Existen derechos civiles que protegen al receptor de servicios fonoaudiolgicos (paciente), y otros que resguardan al profesional actuante en esos servicios. Esto posibilita impactos sociales en la convivencia profesional. Para que
ese ejercicio legal provea esa prctica legal profesional, necesita una tica ligada a un quehacer fonoaudiolgico del que no
surja impericia, imprudencia o charlatanera. Entonces, se
prevendra al menos de manera azarosa la iatrogenia y la mala
praxis.
Para ello, el fonoaudilogo debe saber los alcances de sus
actos no slo a nivel profesional, sino tambin a nivel legal y
debe realizar una prctica bajo la cobertura de un seguro de
mala praxis. Lo antes dicho, es una manera de entender lo legal
en lo fonoaudiolgico.
La otra faceta de lo legal es cuando un fonoaudilogo trabaja en el mbito legal, es decir, en el seno de la justicia, asesorando y evaluando a personas (jueces, abogados y particulares)
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que pueden estar en riesgo de padecer o padecen afeccin de su


salud fonoaudiolgica y requieren de la justicia por resarcimientos legales por medio de procesos judiciales.
Entonces, decimos que existen dos vas de legado al mbito legal de un fonoaudilogo. Por ejemplo: un profesional
que trabaja en el mbito de la salud o educacional donde sus
acciones, informes etc., llegan a ser parte de una prueba de
un juicio, o el fonoaudilogo que llega a ser testigo. Otra forma es que a travs de sus informes o acciones una persona se
ve afectada e inicia un juicio en contra del fonoaudilogo actuante. Sera factible tambin que el fonoaudilogo decida
prestar servicios en el mbito legal. Entonces, se inscribe de
perito para realizar, por ejemplo, pericias para juicios en los
que la salud de alguno de los objetos de estudios
fonoaudiolgicos est afectada. A travs de un sorteo entre
los inscriptos, ser designado como perito oficial en un juicio
donde quizs deba evaluar fonoaudiolgicamente a uno de
los querellantes o denunciados que forman parte del proceso
judicial. Luego, elevar un informe al juez y a las partes
intervinientes en el litigio.
En estos casos, lo fundamental es no slo determinar las
acciones, sino tambin ser estrictos en los informes. No se puede informar lo que no se sabe o es improbable, slo se puede dar
fe de los hechos y no de las interpretaciones que de ellos haya
surgido.
A manera de sntesis se propone el siguiente cuadro:

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| S I LV A N A S E R R A |

Ser Fonoaudilogo no es slo apropiarse de los contenidos tcnicos especializados de su saber. Debe conocer y ser
instrumento de la comunicacin que va abordar, sin importar
el mbito de insercin laboral.

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EL SONIDO Y SU VINCULACIN CON EL


FONOAUDILOGO
Si miramos las disciplinas mas all de los objetos de estudio a las que dedican su profesionalismo, podemos detectar algunas variables intervinientes que son parte de ellas sin que
por eso sean en s mismas un objeto de estudio. Es el caso del
sonido en Fonoaudiologa. Este aspecto es inherente a la disciplina, tanto en el nivel terico como en el prctico. As como el
Movimiento ser parte inherente del Ser de un profesional
kinesilogo, en el caso de los fonoaudilogos, el Sonido es un
aspecto que atraviesa al ser profesional en esta disciplina. Es
por ello que ser necesario como condicin natural en el que
estudia, y est formndose como fonoaudilogo, como en el profesional ya en ejercicio, contar con la habilidad de percibirlo,
reconocerlo y medirlo mas all de aparatologa sofisticada y de
gran tecnologa. El sonido ser entonces un compaero intrnseco de la labor profesional sin importar el tipo de fonoaudiologa
que practica ni el mbito en el que se desempee. Es importante reconocer la magnitud de esta variable interviniente en el
conocer y hacer fonoaudiolgicos a fin de materializar y
tangibilizar muchas acciones de la disciplina. El sonido puede
ser estmulo, si se lo ofrece el terapeuta a un paciente en una
sesin de valoracin, o diagnstico sin que por ello se le este
midiendo la audicin. Tambin, si el sonido lo ofrece el paciente como resultado de emisiones voclicas, ser parte de los objetos de estudio que el fonoaudilogo analizar. Es decir, interpretar a partir de estos el proceso de produccin de la voz para
modificarlo a un estado de salud perdido u optimizar su performance, aumentando el rendimiento vocal, sin que ello resienta
al sistema fonatorio. En ese caso, el sonido ser el elemento tangible de conductas y procesos algo intangibles. Pero el sonido
ser parte de todos los objetos de estudio de la disciplina, no
slo de la voz y de la audicin como se mencionan en los ejemplos anteriores.
Logrando una idea muy reduccionista, al sonido se lo aso57

| S I LV A N A S E R R A |

cia solamente a su uso para ver si un paciente escucha, o tambin para reconocer el aspecto auditivo del lenguaje verbal. El
sonido en esta disciplina ser tan valioso cuando se manifieste
como cuando no lo haga, es decir tendr tanto valor cuando est,
como cuando haya silencio o cuando haya ausencia de sonido. El
valor de los silencios ser pausa entre sonidos, o tendr el valor
de ausencia de sonidos segn el papel que est jugando en la
estimulacin, por ejemplo. Permitir la dosificacin del sonido
como de la ausencia del mismo. En el comn de las personas,
muchas de las conductas que medimos pueden carecer de sonidos, lo que en realidad es parte de la constelacin de esas conductas. Se pueden identificar procesos, funciones o conductas que
valorar un fonoaudilogo, que carecen de acstica o sonorizacin,
pues segn esta visin los silencios orientarn la manifestacin
del proceso, por ejemplo. Una manifestacin de lo que acabo de
expresar es la funcin deglutoria. Es sin duda parte del estudio
de la Fonoaudiologa y por cierto, carece de acstica o sonidos.
Pero, desde el criterio segn el cual los silencios y los sonidos nos
proveen informacin acerca de cmo se ejecuta el proceso, es decir de cmo una persona deglute, mas all de lo que se ve,
indicadores visuales (acerca de cmo mueve los labios, como se
ve que mastica) y de indicadores tctiles (como se eleva el hiodes
en el tiempo 3 y 4 de la deglucin etc.), consideraremos los sonidos o los silencios como parte de la informacin que nos completar el cuadro de situacin del paciente.
Entonces el sonido (presencia o ausencia del mismo) ser
una variable que atraviesa los distintos ejes de la disciplina, a
saber:

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Entonces ser parte del terapeuta, de su material,


aparatologa de trabajo, o parte del paciente, y de acuerdo a esto,
se podrn reconocer las implicancias de los procesos que manifiestan las funciones que estudia un fonoaudilogo dentro de la
salud.
Entrando en el anlisis de cada eje citado se puede reconocer que:
9 Ser parte del terapeuta: Cuando este lo utilice como
estmulo, generndolo desde su propio cuerpo como un
sonido provocado con su voz, pronunciando una palabra
etc. Cuando deba registrarlo, compararlo con su odo
musical entrenado para tal fin; para reconocerlo en una
situacin comunicativa, es decir, si los procesos que la
llevan a cabo se hacen de manera conveniente y sana.
9 Ser parte del material o aparatologa: Cuando los
recursos que el fonoaudilogo utiliza con el sonido, sean
estmulo u organizador de situaciones comunicativas
sanas.

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| S I LV A N A S E R R A |

9 Ser parte del paciente: Lo que el paciente produce


no slo con su voz o con su habla, sino tambin al tragar,
al respirar; Informarn al profesional fonoaudilogo acerca de cules pueden ser los procesos a optimizar para
que la comunicacin fluya sin impedimentos.
9 Ser parte de los objeto de estudio: Cuando se reconozca que cada objeto de estudio tiene sonidos o silencios pertinentes asociados con su proceso de manifestacin en la comunicacin.
A travs de su estudio se identifican y cotejan a fin de
reconocerlos dentro de los parmetros de normalidad y salud lo
que posibilita una comunicacin ptima en trminos
fonoaudiolgicos
AUDIOPERCEPTIVA Y FONOAUDIOLOGA.
Si bien el paradigma de aprendizaje profesional se asume con los estadios anteriormente detallados tambin el
fonoaudilogo se formar en el instrumento profesional de sus
acciones.
Entonces, se requiere la especializacin de sus habilidades naturales auditivas, transformndolas en un esquema corporal gnsico auditivo o en aspectos propios de la audio
perceptiva, y desarrollando una escucha diferenciada de los distintos indicadores de cada objeto de estudio. Esto implica conocer y luego reconocer lo sonidos que hacen a cada saber intrnseco de la Fonoaudiologa.
No se imagina a un virtuoso chef que no pueda degustar
su comida para saborearla con el sabor adecuado, como tampoco un fonoaudilogo sin destrezas audio-perceptivas desarrolladas.
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Particularmente, a este aspecto se lo ha asociado con conocimientos musicales que, si bien son importantes para un
fonoaudilogo, habr ms que esos aspectos en la formacin del
esquema corporal gnsico auditivo profesional.
El desarrollo de un esquema corporal gnsico auditivo o tambin llamado odo musical, es complejo y debe permitir de manera verstil, por ejemplo, reconocer voces, sonidos
que ocurren en la boca durante la deglucin de un paciente,
durante los movimientos dinmicos del habla, y tambin en la
administracin de sonidos y estmulos auditivos verbales y no
verbales que se le proporcionan en la terapia a un individuo,
etc
FORMACIN PROFESIONAL
El profesional en formacin y actualizacin se entrenar
teraputicamente, desarrollando un perfil de intervencin en
los distintos aspectos de la comunicacin del que consulta o solicita sus servicios, de manera higinica premeditada, no accidental ni azarosa,donde su accin sea pertinente, evaluable y
verificable.
Se formar clnicamente, es decir: conocer sobre la salud, la comunicacin y el impacto de las distintas acciones, hbitos y costumbres de los individuos, sobre los distintos objetos
de estudio que modifican el estado de salud, y sabr acerca de
los mecanismos fonoaudiolgicos para revertir estas modificaciones.
Se formar educacionalmente, pues la comunicacin, con
todos sus objetos de estudio fonoaudiolgico, interviene en cada
acto de la educacin tanto formal como no formal, logrando que
la intervencin profesional optimice o encauce el proceso de
educabilidad de un individuo segn sus recursos cognitivos y
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| S I LV A N A S E R R A |

su relacin con el currculo escolar, por ejemplo.


Se formar legalmente pues sus acciones deben apuntar
a proteger y servir a cada individuo que as lo requiera, tambin tendr que realizar un ejercicio profesional tico que
jerarquice la profesin y que encuentre solidaridad y buena convivencia entre colegas y dems profesionales
Se formar cientficamente, actualizando y optimizando
sus conocimientos de acuerdo a los avances cientficos y tecnolgicos, a fin de obtener, mantener y mejorar su pericia en los
servicios profesionales que presta. Deber rendir, investigando
lo que en su quehacer requiere revisiones y reformulaciones,
con autoridad tica y respeto acadmico cientfico.

Primero se debe SER, para HACER Fonoaudiologa

El ejercicio profesional ser directamente proporcional a


lo que somos como personas, por ende, en la formacin de un
perfil profesional, idneo, tico y cientfico no se debe olvidar la
sensibilidad como seres humanos ni debe perderse el sentido
comn. Pues, cada accin fonoaudiolgica se imprime en relaciones humanas que apuntan a la calidad de vida y a la salud.
El fonoaudilogo precisa; tanto para diagnosticar como
para tratar y optimizar el rendimiento de la voz, la audicin, la
articulacin del habla, la deglucin, la comunicacin y el lenguaje, tener dominio altamente sinrgico tanto de la recepcin
como de la produccin de patrones funcionales de lo que aborda
profesionalmente.

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|FONOAUDIOLGICAMENTE |

El fonoaudilogo en su desempeo es modelo teraputico, por lo que se requiere para su formacin terica prctica, como tambin para encarar eficazmente
su ejercicio profesional, poseer patrones normales en
la fonacin, respiracin, articulacin del habla, lenguaje, deglucin, odo musical y audicin.

LA FONOAUDIOLOGA
La Fonoaudiologa es una ciencia que surge, en un principio, de la necesidad, en el mbito de la salud (uno de sus mbitos de desempeo laboral), de auxiliar, completar y profundizar el abordaje de la Medicina en la especialidad
Otorinolaringolgica. As, en sus comienzos, se la ve asociada y
reducida a la audicin y a la voz como objetos de estudio.
Estos fueron los inicios, como auxiliar y luego como disciplina slida y emergente, se fueron diseando un destino ms
amplio y abarcativo para ella. Fue definindose conforme a su
desarrollo cientfico y a las demandas sociales que la determinaron como una profesin joven y sin lmites de expansin y
servicio.

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Su bagaje de contenidos cientficos, su perfil de insercin


laboral como as tambin su proyeccin en la demanda social, la
hace cada vez ms compleja. Definirla hoy es slo atarla al desarrollo contemporneo de las ciencias y las profesiones.
Con esto se quiere explicar que su desarrollo est sujeto
a los avances tecnolgicos, a los fenmenos sociales y a las necesidades de los individuos que la requieran como ciencia o como
quehacer profesional.
Su actividad laboral, como su perfil de insercin en la
sociedad, no ha alcanzado an la expansin de posibilidades que
brinda, quizs, por desconocimiento de la sociedad en cuanto a
lo que esta disciplina puede hacer por ella, o porque el profesional fonoaudilogo sigue insertndose en los mbitos tradicionales para su desempeo atomizando prestaciones y expansin
laboral.

Para comprenderla hay que tener en cuenta de donde surge


Somos producto de la historia, de lo que nos hizo ser lo que
somos

SALUD FONOAUDIOLGICA
Pensar en el hombre, y en su salud, ha sido objeto de
numerosas interpretaciones. Siempre estuvo ligado a los
paradigmas o concepciones filosficas de las que el concepto
poda emerger. En un momento, salud era ausencia de enfermedad del cuerpo, y por eso estaba ligada a lo biolgico, en otro,
una relacin de plenitud fsica, psicolgica y social. Esos conceptos de salud impactaban no slo en la formulacin de los
mismos sino tambin en las ciencias de la salud en general. La
Fonoaudiologa por ello no escapa a esos impactos y para apro64

|FONOAUDIOLGICAMENTE |

piarse del actual paradigma en salud, es importante definir el


espacio de pertenencia que la disciplina y la ciencia pueden
hacer de la salud como concepto.
Definir ese espacio de pertenencia no deja de ser un desafo con escasos niveles de xito para quien lo intente desde su
visin individual, para eso es necesario sumar voluntades y generarlo desde lo disciplinar. No obstante, y slo a manera de
ensayo, se puede comenzar a intentarlo a riesgo de slo introducir el concepto y limitar el anlisis.
Sin lugar a dudas el concepto de salud debe mirar al sujeto que es objeto de nuestras prestaciones: el hombre. Pero
cul es ese Hombre? Un hombre comunicante, que manifiesta
conductas resultantes de procesos. Esos procesos se dan en una
fisiologa que es el escenario de las funciones que involucran a
las distintas dimensiones del objeto de estudio fonoaudiologico.
Entonces se puede asumir que la salud fonoaudiolgica
se relaciona con la comunicacin sana y eficaz. Pero que es la
comunicacin sana y eficaz?
Cuando se estudia la comunicacin, la fonoaudiologa la
analiza desde un circuito que relaciona personas que trasladan
informacin, la interpretan y la procesan, todo eso bajo un estricto control intrnseco del proceso de emisin y recepcin de
mensajes. Los involucrados se modifican, recibiendo y emitiendo mensajes, desde el estado inicial previo al establecimiento
del circuito. La relacin de las personas puede suponer un circuito de una persona comunicndose con ella misma, en ese
caso hablamos de intra-comunicacin, una persona hablando
con otra, una personas hablando con muchas personas o muchas personas escuchando a una. Al citar hablar citamos la
manera ms convencional de entender la comunicacin.
En esos casos la relacion es una relacin interpersonal.
Cuando esa comunicacin ocurre como hecho individual e intrapersonal, se la denomina intra-comunicacin. Estudiamos la
comunicacin en el circuito, establecido y definido a travs de
mensajes que trasmiten informacin desde un emisor a un re65

| S I LV A N A S E R R A |

ceptor, que puedan ser en una misma persona ambos roles,


modificndose as el estado inicial y final de todos los componentes del circuito en cada acto comunicativo. La modificacin
de cada parte del circuito se da siempre incluso en la comunicacin con uno mismo. Esta modificacin guarda intima relacin
con el control que ejerce el emisor sobre el mensaje trasmitido
y el control que ejecuta el receptor sobre el mensaje decodificado.
La clave de nuestra disciplina est en la transmisin de
los mensajes y en la modificacin que se produce al procesarlos,
tanto para emitirlos como para recibirlos, pues es as que se
involucran las dimensiones de nuestro estudio. Segn como se
den los mensajes y se procesen sern los parmetros de salud
fonoaudiolgica a analizar.
Cuando en la comunicacin interpersonal se establece el
circuito y se trasmite informacin, pero no se logran las modificaciones esperadas tanto para el emisor como para el receptor,
se piensa que algunos de los elementos constitutivos no logr
producir esas modificaciones desde la intencin de los participantes del acto comunicativo. El emisor emiti su mensaje y el
receptor lo recibi mal o no lo recibi. La Fonoaudiologa va a
analizar el circuito y el mensaje como as tambin los procesos
de emisin y recepcin del mismo. Este tema lo abordaremos
profundamente en el Captulo 2.
Se lo va a relacionar con un hombre que comunica y se
comunica. La disciplina propondr, desde la promocin a la rehabilitacin, estadios cualitativos que van desde la optimizacin
de la comunicacin o de alguno de los aspectos includos en ella,
hasta el restablecimiento o la manifestacin cuando est dificultada u obstaculizada, desmejorada, limitada o impedida.
Esto es evidente cuando pensamos en la comunicacin
interpersonal. Pero para la Fonoaudiologa, existe tambin la
intra-comunicacin que es la comunicacin con uno mismo. Ella
regula el comportamiento es equiparable al lenguaje interior
o verbal -, organiza y permite emitir y recibir mensajes que con66

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tienen informacin. Esto se ve impedido en una patologa severa fonoaudiolgica donde el paciente no puede programar ni
regular su conducta desde su intracomunicacin.
De manera preliminar, esta introduccin deja la posibilidad de incluir en el debate un aspecto que se cuestiona si pertenece o no a la disciplina fonoaudiolgica, como lo es el aprendizaje escolar.
El aprendizaje, sea escolar o fisiolgico general del individuo, es un proceso que revela las relaciones del hombre con el
medio y las sucesivas modificaciones que este medio opera en el
hombre y viceversa. El contexto escolar es slo una manera en
que se puede analizar este aprendizaje. Es un contexto que premedita modificaciones esperadas, a manera de expectativas de
logro, y segn un curriculum oficial preestablecido.
El aprendizaje escolar como dimensin de estudio, no se
puede apropiar ni asumir en la identidad fonoaudiolgica, pues
este proceso se traduce a lo puramente fonoaudiolgico como
un problema de comunicacin. Desde all se lo analiza como un
acto comunicativo, que en el caso de manifestar dificultades se
valora que la modificacin resultante, propia del circuito, no es
la esperada porque no se produjo o la informacin que se traslad en el acto comunicativo no permanece en el destinatario
(alumno con dificultades en el mbito escolar) o ste no puede
recuperarla o retransmitirla por cuestiones de procesamiento
cognitivo por ejemplo. Aqu se interpreta como un alejamiento
de los parmetros de salud fonoaudiolgica.

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| S I LV A N A S E R R A |

EL IMPACTO EN LA MIRADA DE LA COMUNICACIN


CONTEMPORNEA DESDE LA FONOAUDIOLOGA
A continuacin se ofrecen situaciones contemporneas
que modifican la calidad de vida y los procesos de comunicacin
y por ende, inciden en la salud desde una mirada
fonoaudiolgica.
A manera de reflexin analizemos:
9 Medios de comunicacin cada vez ms sofisticados tecnolgicamente que usan el cdigo verbal o escrito para
sortear distancia en el enviar mensajes
9 Transmisin de informacin de manera globalizada.
9 Hbitos de consumo de alcohol, cigarrillo, etc.
9 Aprender como experiencia poli sensorial donde la figura y el fondo de una seal se confunden.
9 Aprender bajo el paradigma de la celebracin de la diversidad como parte del fenmeno de la globalizacin.
9 Exigencias cognitivas en una sociedad con tiempos breves para aprender y procesar.
9 mbitos de trabajo donde el empleado se expone a ruidos intensos y nocivos para su salud individual, por ejemplo, con proteccin insuficiente o sin proteccin auditiva.
9 Hbitos de esparcimientos ligados a la intensidad de
estimulaciones auditivas nocivas: por ejemplo, esparcimiento ligado a las prcticas con armas de fuego sin proteccin debida, uso de reproductores de MP3, lugares de
recreacin o recitales musicales.
9 Cambios de costumbres en cuanto a la alimentacin, tanto del tiempo disponible para ingerir los alimentos, como
de las consistencias y texturas de los mismos, que afectan el proceso de deglucin de los individuos.

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|FONOAUDIOLGICAMENTE |

9 Ambientes con gran polucin que llevan a modificar el


modo respiratorio, y mbitos que exigen los recursos vocales exagerados y exigidos de un individuo.
Es decir: alteran la ecologa y la salud del hombre.

En realidad, son movimientos y hbitos de vida actuales


que sin lugar a dudas, modifican la manera de vivir y comunicarse. Es por ello que inciden en la salud en general y en particular la fonoaudilgica.
DISCAPACIDAD Y NORMALIDAD
El concepto de normalidad en muchos momentos fue una
imposicin para la inclusin social. Es algo que sin dudas estuvo ligado al concepto de salud y es algn punto la contracara de
la discapacidad aun hoy para muchos. Un concepto actual y fundamental en esta visin es la mirada de la resiliencia como fuerza
o energa remanente y superadora ante la adversidad.-Si bien
estos conceptos, los de discapacidad y normalidad, se modificaron con el tiempo, tambin lo hicieron los parmetros pedaggicos de lo que era educar y educable
Las nociones de discapacidad y normalidad son conceptos que variaron segn los tiempos. En cada poca la mirada
filosfica de estos conceptos va variando, y podramos asumir,
que est evolucionando positivamente. Esto sin dudas modifica
y determina las acciones de las ciencias, que abordan la salud
del hombre, sobre el fenmeno de la discapacidad.
Uno de las maneras de ver la discapacidad es desde la
mirada del modelo mdico que considera a la discapacidad
como una enfermedad que necesita curacin.
Otra mirada acerca del fenmeno de la discapacidad es la
que ofrece el modelo de rehabilitacin que intenta corregir
o volver a habilitar reparando con una supervisin. Es una mirada del cuerpo.
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| S I LV A N A S E R R A |

Otro modelo es el modelo construccionista donde la


discapacidad es vista como una afeccin que se manifiesta en
un proceso social. La persona padece la discapacidad y sta cobra significados segn la sociedad en la que est inserto. Existe
una determinacin social. Un problema llega a ser una
discapacidad cuando el ambiente social crea un ambiente con
barreras. Las barreras puede ser de ndole afectivas, sensoriales, cognitivas o arquitectnicas. Esto nos ubica a todos con alguna discapacidad en este modelo.
La mirada de la discapacidad es cuestionada incluso por
la opinin de los mismos discapacitados. Existen sordos que no
se consideran discapacitados que creen en los derechos de ser
sordos y que se asumen como una minora lingstica, que usa
otro idioma, el de seas, para comunicarse.
Todos los modelos y miradas que se tuvieron y tienen acerca del hombre, de su salud y de su normalidad y discapacidad
fueron y sern paradigmas de impulso y desarrollo profesional
en las ciencias que estudian al hombre.Es por eso que no puede
pensarse en la ausencia de este impacto en la Fonoaudiologa. Lo
interesante es que, sin bien, son modelos superados pueden convivir aun en un momento histrico determinado. Uno puede observar a un profesional fonoaudilogo apegndose, en su prestacin, al modelo mdico, otro al modelo de rehabilitacin y otro al
modelo construccionista. La idea es no denostar al modelo que se
ejerce sino fundamentarlo con las convicciones ntimas del profesional, convicciones que se apoyaran en lo personal (sus valores, su filosofa de vida y su sistema de creencias) y en su formacin profesional (su historial acadmico y de entrenamiento profesional por distintos paradigmas de ejercicios). Si bien, la
discapacidad no es la nica y exclusiva vertiente de motivacin
de servicios profesionales fonoaudiologicos, debe contemplarse
un modelo desde donde mirarla por la historia que la disciplina
tiene, mas all de lo que haga el profesional en cuestin-.
Existe en la historia, que va desde la edad antigua hasta
la posmodernidad, una mirada de lo diferente que gener movimientos sociales, en contra o a favor, segn lo amenazante que
70

|FONOAUDIOLGICAMENTE |

era ser considerado distinto en un momento dado.


Existen muchas diferencias entre los individuos, que
desde el punto de vista histrico, se consideraron amenazantes:
diferencias de raza, de sexo, de religin, estado de salud, color
de piel, culturalidad, etc La discapacidad es una manera de
expresarse lo diferente.
Existen muchos tipos de discapacidad, la persona que la
padece por dificultades visuales, auditivas, motrices o intelectuales. A lo largo de la historia no todas fueron tratadas igual
por la sociedad.
En algn momento los que presentaban algn dficit,
eran considerados seres endemoniados, no tenan alma, eran
enfermos que haba que encerrar y evitar que se reproduzcan.
Hoy esta visin puede parecer extremista y deshumanizada, pero
justific muchos hechos aberrantes a lo largo de la historia. Posteriormente, se puede reconocer el surgimiento de alguna concepcin de educabilidad para los personas con ceguera o con
sordera. Es decir, se los considera personas y educables.
En otro momento de la historia de la discapacidad se gesta
el concepto de Pedagoga Teraputica que propone la especializacin de instituciones, que por medio de la graduacin de la
enseanza, o el adiestramiento tratan de corregir y curar, con el
fin de educar al perturbado o retrasado. Aqu se hace mencin a
la discapacidad intelectual, como reconocimiento social.
Estos movimientos son de la historia mundial pero en
Argentina cmo se juzg diferente?.
Durante la presidencia de Sarmiento el pas era un verdadero crisol de razas, donde la interculturalidad era comn,
es por ello que a partir de la necesidad poltica de transformar
ese crisol en una nacin, se propone desde el mbito de la educacin instalar el concepto de homogeneidad para conseguirlo.
Posteriormente, a travs de los test psicomtricos, se tiende a dar coeficientes standarizados para graduar el adiestramiento y la educabilidad, y as proponer educacion a los diferentes o discapacitados.
Volviendo a la visin mundial, con la Revolucin indus71

| S I LV A N A S E R R A |

trial, las personas diferentes quedan excluidas pues no son


aprovechables productivamente, y esto aumenta la incidencia
de la desintegracin social de los discapacitados. Entonces, surgen desde distintos estratos sociales, las acciones de beneficencia, y se gesta la visin caritativa y asistencial hacia el disminuido. Los discapacitados deban ser internados en instituciones
dedicadas a ellos. Durante la revolucin francesa, aparece la
nocin de igualdad, fraternidad, libertad. Estos conceptos son
importantes en la mirada de que ya lo diferente no define la
condicin de las personas sino que existe un principio de igualdad que lo supera.
Pero, a pesar de que desde el mbito educativo, las instituciones ofrecan una propuesta diferenciada al discapacitado,
aun no se lograban resultados satisfactorios. El avance de la
ciencia y la tecnologa, como la globalizacin se avecinaban. Con
la mundializacin, como fenmeno social las fronteras entre
pases se borran y se establecen relaciones de dependencia econmica entre pases desarrollados y subdesarrollados. Los pases poderosos logran imponer leyes que van ms all de lo puramente econmico. Es por eso, que en la historia de la ley de
educacion y la reforma de 1993, los antecedentes surgen de pases como Espaa e Inglaterra, con acuerdo como el de Salamanca
y el Informe Warnok. En el Informe Warnock (1978) se menciona que el alumno con necesidades educativas especiales no es
portador de un trastorno, sino que la necesidad surge como parte
de la interaccin educativa y la actuacin educativa. Determina
as, que el 20% de las personas, incluso sin discapacidad, en
algn momento de su escolarizacin tuvieron necesidades educativas especiales. Esto aporta luces nuevas para mirar a la
Discapacidad y a quien la padece.
La globalizacin propuso escenarios nuevos donde deban
posibilitarse la convivencia entre personas diferentes, convivencia basada en la tolerancia y en la no violencia.
Esta es, sin dudas, una mirada macroscpica acerca de la
problemtica de la discapacidad.
72

|FONOAUDIOLGICAMENTE |

HACIA LA CONSTRUCCIN DEL PARADIGMA DE


EDUCAR EN LA DIVERSIDAD
Luego de la Ley Federal de Educacin el escenario
ilumina de manera diferente a la discapacidad y a los diferentes
en la escuela. Se formula desde un punto de vista filosfico una
armonizacin donde lo diferente no debe ser temido, sino por el
contrario celebrado.
Es por ello que se pueden citar tres principios que
colaboran a la celebracin de la diversidad, en especial cuando
estn ligados a la discapacidad.
En primer lugar, el Principio de Normalizacin, que
sin duda ser la entrada para toda filosofa o cultura de la Integracin. Este propone el trmino de normalizar, superando el
trmino de normal o norma. La normalizacin se postula como
un proceso, en donde no se ignoren las diferencias entre los
individuos, pero tampoco se sumen a las limitaciones que surgen de la diversidad naturalmente. Esto significa que, a las personas diferentes al medio, no se les deben aadir limitaciones
derivadas de condiciones culturales o barreras fsicas susceptibles a ser modificadas.1
En relacin a las personas con necesidades educativas especiales, el sistema educativo debe2:
reconocerles los mismos derechos fundamentales que a
los dems ciudadanos del mismo pas y de la misma edad
aceptarlos tal como son, con sus caractersticas diferenciales
ofrecerles los servicios de la comunidad para que desarrollen al mximo sus posibilidades
Es decir, una vida lo ms normal posible...
Ley Nirje, Dinamarca.
Brusco, Ana y Ricci, Graciela. Materiales para la Capacitacin Docente, ADEEI,
Bs As 1994.

1
2

73

| S I LV A N A S E R R A |

Otro principio importante es el de Principio de


Sectorizacin, donde se efectiviza la aplicacin del principio de
normalizacin a la realidad geogrfica donde residen las personas con discapacidades, con el objetivo de prestar servicios a
quienes lo necesiten y donde se necesiten: en su ambiente fsico, familiar, y social. Se trata de responder a las necesidades de
los individuos en el entorno en que viven. 3
El ltimo de los principios es el Principio de Integracin,
no slo escolar sino plenamente social, sin duda, avalado por el
modelo constructivista, donde se experimenten nuevas prcticas educativas y nuevos enfoques. La integracin escolar ha
pasado de ser una idea confusa y etrea acaso una aspiracin
difusa o tal vez para los ms piadosos, una mera necesidad de
conciencia, a todo un movimiento de innovacin educativa.
Movimiento que origina comportamientos nuevos y modifica
actitudes en los ms atrincherados de los profesionales, quizs, porque les cuestiona o les pone de manifiesto, en su quehacer diario y en su papel en la escuela, principios, normas, y valores obsoletos...4

DIMENSIONES DE LA INTEGRACIN
Poner junto lo separado puede suponer la idea de
integracin, no obstante, la filosofa es mas superadora que simplemente juntar lo separado. La integracin de las personas
abarca varias dimensiones, todas ellas necesarias para que se
pueda hablar de verdadera integracin Desde el punto de vista
racional, Casanova5 hace la siguiente gradacin:
Integracin fsica: implica cubrir las necesidades de seguridad en un medio determinado: escuela, fbrica, casa,
calle, etc.
Muntatener, forteza y Rosello, 1996:340
Lopez Melero 1996: 166
5
Casanova,
3
4

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Integracin funcional: supone que la persona pueda utilizar los elementos habituales precisos para la vida en
los diferentes entornos ya aludidos (deportes, diversiones, transportes etc)
Integracin personal: se precisa para satisfacer la necesidad de aceptacin y afecto en la relacin personal dentro de la familia, la amistad, los compaeros /as el profesorado, etc
Integracin social: tiende a asegurar la dignidad, y el respeto que se debe a toda persona como integrante del grupo social. Igualmente debe proporcionar posibilidades de
actividad y responsabilidad para todos en la sociedad en
que viven.
Es el paradigma de educar en la diversidad, de celebrarla, y reconocernos en ella como diversos, desde nuestra individualidad. Dentro de este paradigma podemos reconocer dos
modelos; uno que profundiza las diferencias y otro que hace
nfasis en las competencias.
El primero se centra en el sujeto como nica causa de sus
problemas cognitivos, de aprendizaje, socio afectivos (causas
endgenas). Es un modelo apoyado mdica y psicolgicamente.
Podemos mencionar que desconoce o desestima la existencia de
variables en el contexto o entorno educativo como si este fuese
externo a la problemtica del alumno. Por su perfil tiende a ser
un modelo de intervencin individualizado, con un currculo
que destaca las incompetencias, es decir, lo que un alumno no
puede hacer o aprender. Muchos autores lo mencionan como
un modelo privativo y determinista, que profundiza e incide en
la dificultad presente y en lo que no puede hacerse. Este modelo busca proponer soluciones con el asesoramiento de expertos
ajenos incluso a la institucin educativa. Lleva a la especializacin, y a una contundente especificidad en la intervencin, con
el apoyo de un currculo paralelo. Como se apoya en las deficiencias tiende a compensarlas.
El segundo modelo se fundamenta en las competencias,
75

| S I LV A N A S E R R A |

reconociendo que la diversidad es el elemento igualador de todos los individuos. Este reconocimiento permite la posibilidad
de celebrar la diversidad, y no padecerla, desde el respeto, como
variable de crecimiento y progreso. Esa diversidad se puede
manifestar en ser distintos al rezar, al pensar, al aprender. Este
modelo reconoce que todos somos competentes si analizamos
los procesos de aprendizaje en desarrollo y los potencializamos
con estrategias que cooperen con la enseanza. El alumno es el
gran protagonista en la apropiacin de conocimientos, y esto no
omite las necesidades educativas, sino que reconoce diferentes
necesidades que requieren ser analizadas contextualizndolas
en espacios y tiempos de aprendizaje. Esto permite que el currculo sea abierto, flexible a cambios e innovaciones, generando as un gran dinamismo en su implementacin y vinculacin
con el alumno. Sostiene la filosofa de la educacin inclusiva en
una sociedad con una cultura solidaria y democrtica.
Todas estas miradas de la discapacidad influyeron a la
Fonoaudiologa, tanto por su intervencin en el mbito de la
salud como as tambin a nivel educativo, pero fundamentalmente influy en la manera en incide cualquier limitacin en
la comunicacin e integracin social de una persona con
discapacidad y en los servicios que nuestra disciplina le puede
prestar.

76

|FONOAUDIOLGICAMENTE |

ERRNPHGLFREORJVSRWFRP
Captulo

QU ESTUDIA LA FONOAUDIOLOGA?
Aprender fonoaudiologa es apropiarse de un objeto de
estudio que se materializa, en dimensiones compatibles en su
importancia, al objeto de estudio original.
La fonoaudiologa, desde el mbito de la salud estudia la
comunicacin humana desde una visin individualizada, intra
o interpersonal. Esa comunicacin es la expresin del ser social
de cada persona y es producto de la maduracin, evolucin y
jerarquizacin progresiva de funciones. Esta comunicacin se
materializa en dimensiones que la minimizan, como lo son la
voz, el lenguaje, la audicin, el habla. Estas dimensiones pueden ser tomadas incluso como objetos de estudios por su magnitud e intervencin en la comunicacin. Se encuentran simultneamente en todo ser humano y se ponen en juego en la comunicacin humana en cada aspecto del desarrollo del ser social.
La comunicacin debe sufrir un proceso de desmaterializacin para llegar a ser el objeto de estudio fonoaudiolgico.
Porque? pues el comn de la personas sostiene que comunicarse es hablar. Pero no es as: hablar es, para los fonoaudilogos,
slo una parte de un tipo de proceso de comunicacin. Para
muchos la cotidianeidad de la comunicacin se reduce a la transmisin de mensajes, o a la relacin interpersonal, espontnea o
voluntaria, que por medio de palabras gestos o ademanes puede expresar un mensaje y este ser recibido e interpretado.
Esa visin es parcialmente cierta en la Fonoaudiologa.
La idea de una comunicacin gracias a la presencia de otra per77

| S I LV A N A S E R R A |

sona es limitada, como as tambin la va de transmisin de los


mensajes o de informacin.
La cotidianeidad, que se expresa en la comunicacin, provoca que muchas veces sea sinnimo de hablar o escuchar o de
lenguaje. Todos estos conceptos o dimensiones fonoaudiolgicas
son minimizaciones necesarias para completar la complejidad
de la comunicacin como proceso. Ser un proceso entonces,
pues pondr en marcha pasos, secuencial y simultneamente,
en cada persona interviniente en la comunicacin.
Ese proceso tendr una realidad neurobiolgica como terreno activo y dinmico de evocacin, y por ende, de almacenamiento, donde se manifestarn, funciones cognitivas, rudimentarias y complejas, en la emisin e interpretacin de mensajes y
traslados de informacin.
Tambin tendr una realidad semntica, pues esa informacin ser expresada en una codificacin que se enmarcar
en una lengua estructurante, y en el uso de smbolos como agentes trasmisores de la informacin.
La comunicacin como hecho se manifestar en conductas que se irn optimizando con el aprendizaje y maduracin
del individuo, con su impronta emocional y con una progresiva
fidelizacin. Es decir, que expresar lo que quiere, y prever la
interpretacin que busca de su mensaje, adecundolo al contexto y a su interlocutor. Esto le permitir trasmitir los mensajes a traves de distintas conductas y con un uso cada vez ms
hbil del cdigo de expresin, logrando incluso semantizar o
planificar los mensajes para que el interlocutor los comprenda
mas acabadamente, eligiendo expresiones ms oportunas que
otras, e incluso, dando nfasis con conductas de soporte, por
ejemplo, ademanes, entonaciones, etc. La comunicacin representar la manera en que uno percibe el mundo y lo interpreta.
Al comienzo, un bebe trasmitir mensajes que informen
de sus necesidades bsicas con conductas rudimentarias como
el llanto. Posteriormente, al interactuar con la sociedad, se ir
apropiando de la posibilidad de trasmitir mensajes, en donde
estarn presentes contenidos con sentidos (como bagaje emo78

|FONOAUDIOLGICAMENTE |

cional), y con poca fidelidad con los significados lingsticos, pues


est en proceso de aprendizaje de una lengua y una manera de
expresar ideas a travs de palabras. Despus podr, al hacer un
uso eficiente de la lengua aprendida, sumarle a las conductas
expresivas el contenido de sentido ms el significado lingstico, pudiendo fidelizarse en la comunicacin con otro individuo
de su comunidad.

79

| S I LV A N A S E R R A |

Aprendizaje del individuo de la lengua como medio de


comunicacin en una
Comunidad determinada.
Proceso de fidelizacin de un emisor novato en el manejo
y uso de un cdigo, predeterminado histrica y socialmente, y
en la transmisin de informacin o mensajes a travs de conductas aceptadas.
La forma de estructurar los mensajes, a lo largo de la evolucin ontognica es ambigua en sus inicios, por que el bebe, al
llorar, utiliza un mismo significante o estructurante que materializa la intencin de comunicar distintos sentidos. Esto depende del interlocutor que interprete el mensaje como tal. Trasmite sentidos ms que significados. La desestimacin de la ambigedad va ligada a la fidelizacin en el aprendizaje de la comunicacin por medios socialmente aceptados y convenidos
culturalmente. Esa diferencia se logra cuando el individuo incorpora a los sentidos significados preestablecidos por el cdigo
vigente y estructura materializaciones (significantes) de las distintas ideas o necesidades a comunicar.
El proceso de la comunicacin estar tambin bajo la convencin de las conductas aceptables en una comunidad, por lo
que se favorecern conductas comunicativas y se desestimarn
otras, segn la pertenencia de un individuo a una determinada
sociedad.
Las conductas permeables a ser comunicativas o portadoras de informacin sern definidas por la convencin cultural y el momento histrico en el que se den. Un ejemplo de ello,
es la progresiva desestimacin de interrelacionarse con un interlocutor presente, y la aceptacin de la virtualidad o la comunicacin a la distancia, lograda a traves de mensajes por internet.
Esto define a las conductas aceptadas como trasmisoras de informacin o comunicativas que implican inclusiones en un
momento de la evolucin tecnolgica e histrica particular.
Volviendo a la idea de usar como sinnimos en lo cotidia80

|FONOAUDIOLGICAMENTE |

no, hablar y comunicar, le propongo la visin de los procesos


que se ponen en marcha en la funcin del habla.
Se puede reconocer que un individuo al hablar pone en
juego los siguientes procesos:
Al comenzar a hablar va a inspirar y luego al espirar el
aire va a coordinar movimientos musculares que producirn su voz al vincularse con el aire.
Mover msculos de la boca en general, y en particular,
los asociar con el flujo de voz para articular cada sonido
de cada componente de una palabra.
Deber encadenar movimientos dinmicamente para
relacionar cada componente de cada palabra y las palabras entre s.
Agregar meloda y prosodia o entonacin a las palabras
que articula.
Todo lo que acaba de describirse no define a la comunicacin. Se pueden estar diciendo palabras encadenadamente y con
entonacin que no tengan sentido o que el interlocutor no entienda porque habla otro idioma, y dems. Se analiza que hablar no es sinnimo de comunicacin, ms bien es una visin
reducida de la misma.
El hablar sera, dentro del circuito de la comunicacin, el
traductor de lo que se elabora como mensaje en los procesos
cognitivos del sujeto emisor. Para comunicarse cada individuo
pone en marcha muchas funciones que influyen directamente,
o indirectamente, a la hora de manifestar comunicacin
interpersonal, por ejemplo, o de mostrar la evolucin de la comunicacin rudimentaria de un recin nacido, hasta la mas
sofisticada comunicacin de un adulto.
Al respecto, es oportuno graficar cual es la evolucin de
la comunicacin, pensando en la evolucin sujeta a funciones
primarias como la respiracin hasta desarrollar funciones complejas como el pensamiento y el lenguaje.
81

| S I LV A N A S E R R A |

En ese sentido podemos inferir que la comunicacin de


un bebe ser acabadamente eficaz debido al uso de recursos
provenientes de su sistema bio-psico-social y a que la informacin a trasmitir, est ligada a funciones vitales y bsicas. Tambin depende de la interrelacin con otra persona que interpreta estas conductas como comunicacin. A lo largo de la evolucin un individuo, en interaccin con el medio de manera informal, y luego en la escolarizacin, de manera formal, ver estimulada la comunicacin de mensajes con progresiva
fidelizacin. La fidelizacin har posible, por un lado, trasmitir
lo que el individuo pretende decir y que est presente como
intencin manifiesta en su pensamiento verbal, y por otro, trasmitir mensajes fieles al cdigo impuesto socialmente y aprendido por l.
Al respecto podemos graficar que:

82

|FONOAUDIOLGICAMENTE |

Cada funcin que entra en juego a la hora de poner en


marcha la comunicacin interpersonal aporta eficiencia al circuito. En este sentido, cada dimensin del saber fonoaudiolgico
no guarda jerarqua en s mismo, sino en el nivel de intervencin y participacin que juega en la comunicacin. Es decir, no
es una dimensin ms importante que otra. Esto es fundamental y de capital importancia en la disciplina que aborda la comunicacin y sus problemas, pues sino, no sera posible optimizarla
o rehabilitarla en el caso de patologas que la afecten.
La fonoaudiologa tiene un objeto de estudio que es la
comunicacin y muchas dimensiones intrnsecas a sta, que
materializan un fenmeno tan complejo. Estas dimensiones en
muchos casos se puedan considerar objetos de estudio
individualizados. Tanto es as, que desde los inicios, la
fonoaudiologa se gest proponiendo una formacin comn, pero
con aplicacin laboral fragmentada en reas de especializacin
emprica. Esto ocasion demoras en la construccin de una profesin integral y efectiva a la hora de prestar servicios tiles a
quienes los demandaban.
Durante la formacin profesional, se ofrecen a nivel acadmico, la fragmentacin de contenidos que pueden manifestar tcita o explcitamente reas. Pero como lo revela la historia, muchas veces dichas reas terminan siendo prestaciones
que el Fonoaudilogo realiza. Una prueba de ello es la manifestacin de fonoaudilogos que hacen audio (por audiologa) o
hacen lenguaje por tratamiento o fonoestomatologa por tratamiento de la respiracin y de la deglucin.
La fragmentacin que se propone desde lo acadmico
debera permitir en la clnica y frente al paciente la integracin
de todos los contenidos. Clsicamente las reas fueron: la voz,
el lenguaje, la audicin y el fono estomatologa.
La voz la tomaron en su desarrollo histrico quienes entendieron que, adems de saber de voz, deban tener instrumentos de audio perceptiva y/o odo musical. Esto relacion su
desarrollo y la insercin laboral con los especialistas
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| S I LV A N A S E R R A |

otorrinolaringlogos, especializados en laringe, o mdicos de


cabeza y cuello.
El lenguaje tambin estuvo asociado a la insercin de la
fonoaudiologa en centros de tratamiento de discapacidad y trastornos neurolgicos del nio y del adulto. Y en el caso de consultorios particulares o clnicas generalistas, estuvo muy asociado a prestaciones de tratamiento del habla, es decir, se vincul a las necesidades externas ms que al crecimiento disciplinar y oferta asistencial.
La insercin laboral en cuanto a la audicin estuvo relacionada a la realizacin de pruebas audio lgicas, y en centro de
ORL. En muchos casos, llegaron hasta la seleccin y adaptacin
del audfono, y quienes pudieron asirse de la problemtica en
el paciente hipoacstico, entendieron que deban en muchos
casos extenderse a la habilitacin auditiva o rehabilitacin del
implantado coclear. All chocaban con el lenguaje y las otras reas
como necesidad del tratamiento para ese paciente.
En el caso de la Fonoestomatologa, durante muchos aos
se vincul al abordaje del paciente palatino o labio leporino. Ms
adelante, fue el abordaje de pacientes ortodncicos o respiradores
bucales o deglutores atpicos o disfgicos.
En muchos casos, se incluyeron los objetos de estudio de
respiracin, deglucin y habla. Esto llev a insertarse en centros de especializacin de ciruga plstica, odontologa etc.
Estas parcializaciones llevaron a la ultraespecializacin
con un espacio reducido de insercin laboral, y se resinti la
insercin en mbitos clnicos generalistas. Esto impact durante mucho tiempo en el modo de prestar servicios profesionales
y en la manera de recibirlos por parte de los pacientes. Si una
persona acuda a un fonoaudilogo a una clnica generalista,
donde su obra social le garantizaba cobertura, y lo que padeca
el paciente no era de la especialidad del nico fonoaudilogo a
cargo del servicio, el paciente quedaba insatisfecho en su necesidad de asistencia.
Lo fundamental a la hora de formarse es reconocer que
el paciente no es de un rea, ni un motivo de consulta o una
84

|FONOAUDIOLGICAMENTE |

patologa, sino que es una persona ntegra, que padece una patologa fonoaudiolgica. Lo es, pues se supone que algunas de
las dimensiones de la disciplina, estn comprometidas en una
dinmica que puede afectar el crecimiento y la armona del paciente, como a su calidad de vida, su insercin y desenvolvimiento en el mbito social.
Todas las dimensiones de estudio fonoaudiolgico deben
conformarse en el saber clnico por excelencia, por ser esta disciplina una ciencia de la salud humana. La conformacin se va
a proponer en la formacin acadmica reconociendo que no hay
dimensiones ms importantes que otras, ni una ms significativa que el resto. Todas ellas intervienen, en la comunicacin
en el aspecto de sociabilidad del ser humano, de manera directa
o indirecta.
De manera directa en la comunicacin intervienen:
La comunicacin propiamente dicha
El lenguaje
El habla
La audicin
La voz
De manera indirecta las siguientes dimensiones:
La deglucin
La respiracin
Las caractersticas oro-maxilo-faciales
Estas dimensiones influyen indirectamente en las dimensiones mencionadas arriba, con su estructura y funcionalidad,
son los procesos intrnsecos y extrnsecos en los que cobra evi85

| S I LV A N A S E R R A |

dencia la comunicacin misma. Muchas veces condicionan o


impactan en la manera en que hablamos omos o vocalizamos.
CULES SON LAS DIMENSIONES QUE MATERIALIZAN
EL OBJETO DE ESTUDIO GENERAL?
Al respecto, las podemos citar ordenadas en dimensiones
constitutivas en el caso de ser aglutinantes de dimensiones primarias o que comparten escenarios y procesos funcionales comunes.Las podemos mencionar entonces de la siguiente manera:
Comunicacin propiamente dicha
El lenguaje
La audicin
La fonoestomatologa, y dentro de sta:
- Las caractersticas oromaxilofaciales
- La respiracin
- La deglucin
- La voz
- El habla
Todas las dimensiones estn presentes tanto en el beb
como en el adulto con menor o mayor desarrollo o evolucin.
Algunas dimensiones se manifiestan con predeterminacin
gentica y otras requieren de una maduracin individual en
contacto con la estimulacin social para que se manifiesten.
Estas dimensiones permiten medir y materializar la comunicacin, de no ser as el profesional la vera de manera difusa, inabarcable, y por lo tanto, inespecfica sin posibilidades de
intervencin tanto en la salud como en la enfermedad que afecta la comunicacin.
86

|FONOAUDIOLGICAMENTE |

LA COMUNICACIN EN LA FONOAUDIOLOGA
La comunicacin puede ser vista por varias disciplinas.
A veces como un fenmeno social y grupal, otras como un proceso particular e individual. Para comprenderla, como objeto de
estudio general y abarcativo de la Fonoaudiologa, debemos asumir determinadas afirmaciones, a saber:
La manifestacin de la comunicacin puede ser espontnea e instantnea.
Tiene un aspecto volitivo, por lo que no se la analiza como
automtica, pues requiere de funciones, procesos y recursos que se ponen en marcha cada vez que se despliega una actividad comunicativa, y eso est ligado a la voluntad o intencin de hacer.
El individuo trae consigo cierta predeterminacin
gentica en las funciones y procesos que llevan a cabo la
comunicacin. Tambin requiere del desarrollo en contacto con el medio para optimizar las funciones que la
llevaran a cabo eficazmente. La eficacia estar ligada a la
funcin, su desarrollo y el uso hbil del cdigo
sobreimpuesto por la sociedad a la que pertenece.
La comunicacin puede ser analizada a travs de circuitos, en los que una persona puede ser emisor o receptor.
Puede comunicarse con una o varias personas, en ese
caso se denomina comunicacin interpersonal. Tambin
puede comunicarse consigo mismo en el acto de pensar o
regular su conducta en una actividad determinada. Es lo
que llamamos comunicacin intra personal. Aqu la persona es emisor y receptor.
Tanto para la comunicacin intra o interpersonal, el individuo dispone de funciones propias vinculadas a la comunicacin, como lo son el lenguaje, la audicin, la voz,
el habla y funciones de soporte o sostn estimulador como
lo son la funcionalidad muscular general, especialmente
de la zona orofacial, tanto endobucal y peribucal, la res87

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piracin y la deglucin. Estas ltimas son funciones donde


la finalidad de su actividad es otra pero a las que se les
sobreimpone las vinculadas a la comunicacin.
Existen autores que sealan que luego de un tiempo de
evolucin, todos los comportamientos son comunicacin. El slo
hecho de estar en una habitacin es comunicar mi presencia a
otros y a m mismo. Esto tambin lleva a la idea de que es imposible negarse a comunicar. Como ya se mencion entonces, se
reconocen dos tipos de comunicacin en fonoaudiologa, una la
intra comunicacin y otra la intercomunicacin.
Siempre que se piensa en comunicacin se lo hace figurando en dos personas, hablando alternadamente, trasmitindose mensajes con informacin bajo un mismo cdigo, entendiendo y emitiendo recprocamente bajo un contexto comunicativo determinado. Esa es la posibilidad ms difundida.
Pero tambin nos comunicamos cuando pensamos, cuando estudiamos, cuando leemos. Esto lo retomaremos ms adelante, pero es de gran valor para contextualizar la complejidad
de la comunicacin que es objeto de estudio fonoaudiolgico
El circuito de la comunicacin es un contenido acadmico que se estudia en la escuela primaria y secundaria. Existe
una clara descripcin de los participantes, los roles que juegan
y las condiciones en el que se produce la comunicacin.
Los participantes se influyen recprocamente con envos
de informacin de su comportamiento. Estos son mensajes no
verbalizados pero que estn bajo condiciones y convenciones
sociales, culturales etc. Todo su comportamiento es comunicacin. El hablar es una manera de comportarse, quizs podemos
mencionarla como la ms eficaz forma de comunicacin, pero
no siempre es as.
Pensemos sino cuando usamos una palabra que no entendemos su significado y nuestro interlocutor entiende algo
que nosotros no sabemos qu es. Existi comunicacin? En ese
sentido, entendemos que hubo un emisor que emiti un mensaje cargado de informacin y el cdigo era el predeterminado
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por los participantes del circuito. Por otra parte, el receptor


decodific el mensaje, por lo que se realiz el proceso comunicacin. Pero si lo consideramos desde el punto de vista del control
que el emisor tiene sobre la informacin que trasmite, podemos decir que la comunicacin fall o sufri desvios. Es decir,
no se completa de manera perfecta ya que el control sobre la
informacin es una variable de ajuste propia del contacto comunicativo.
Recordamos que la comunicacin se analiza siempre en
un circuito establecido, definido a travs de mensajes. Se trasmite informacin desde un emisor a un receptor,
modificndose el estado inicial y final de ambos (emisor y
receptor) y de todos los componentes del circuito en cada acto
comunicativo. La modificacin de cada parte del circuito se produce siempre, incluso en la comunicacin de uno mismo. Esta
modificacin guarda ntima relacin con el control que ejerce el
emisor sobre el mensaje trasmitido y el control que ejecuta el
receptor sobre el mensaje decodificado. Si el control no existe o
existe de manera parcial o limitado el emisor puede:
No emitir el mensaje que desea, o codifica.
Emitirlo y no saber si el receptor no lo recibi.
Desconocer que el emisor lo recibi y cmo lo hizo.
Desconocer el alcance y la magnitud de la recepcin y
decodificacin del mismo.
El control del proceso de la comunicacin se desarrolla
en paralelo al desarrollo de las funciones que operan para hacerla efectiva. Estas funciones en Fonoaudiologa son las dimensiones de su objeto de estudio. Ese desarrollo se da en la verificacin permanente de la fidelizacin y de la progresiva apropiacin del cdigo aceptado para trasmitir informacin y las conductas que son pertinentes en la sociedad en la que est inserto
el individuo en cuestin.

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Existe en el individuo adulto un control, especialmente,


sobre la comunicacin verbal. Hay, entonces, una verificacin
permanente entre la idea que el emisor quiere expresar y la
que finalmente expresa. En el nio por ejemplo, por lo progresivo del proceso de adquisicin de funciones como el lenguaje,
puede haber en la intencin o idea a expresar, una materializacin imperfecta que lleve a que l diga: peto por perro, en relacin a lo que la comunidad consensa denominar al animal de
cuatro patas, perro.
El control es un elemento intrnseco de los individuos
que intervienen en el circuito de la comunicacin y es el elemento verificador y regulador de cada conducta que un individuo despliega. Incluso cuando pensamos, es decir, en la intra
comunicacin, hay un control y una regulacin de lo que se piensa: en el caso que el individuo est pensando o hablndose a s
mismo, o pensar en lo que se est haciendo, por ejemplo cuando
una persona est regando su jardn. Siempre hay un control
evaluador de la performance del rol que se est interpretando
en el circuito (emisor-receptor) y de la verificacin de informacin que se est trasmitiendo.
La comunicacin es entonces un proceso complejo, en
donde todo individuo conectado con su medio la manifestar de
manera conciente y premeditada y en otros momentos de manera inconciente y espontnea.
Segn el modelo de Circuito de Shanon y adaptado por
Jackobson podemos identificar dentro del circuito los siguientes elementos:

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Emisor o destinador
Receptor o destinatario
Canal o contacto
Cdigo
Mensaje
Referente o contexto

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Incluyo particularmente el control como elemento


sobreimpuesto al circuito originario, como variable tcita e intrnseca al individuo que se comunica tanto en la
intercomunicacin como en la intra comunicacin.Como ya se mencion existen dos tipos sustancialmente
distintos de comunicacin. Una que involucra por lo menos a
dos personas, que es la inter-comunicacin o contacto
interpersonal, y la otra que involucra especialmente a un solo
individuo y es la intracomunicacin o contacto intrapersonal.
Pensando en ese sentido, Lic Mercado y Vera, en el ao
2000 proponen una manera de medir las conductas cotidianas
como expresiones de la comunicacin en estos dos aspectos. El
aporte de esta propuesta radica en que la Fonoaudiologa muchas veces se enfrenta a una persona que ve obstaculizada sus
posibilidades comunicativas en alguna o varias de las funciones
o dimensiones de su incumbencia. Como las autoras sugieren,
la comunicacin se puede ver en cada conducta o comportamiento que una persona realiza. Estos comportamientos son actividades que se realizan y tienen un impacto social e individual.
Las mismas pueden ser identificadas en grados de especificidad, es decir, cmo se comportan los participantes. Estos grados
se vinculan al tipo o manera de trasmitir la informacin, a los
roles que despliegan los participantes, al dinamismo mismo del
circuito de comunicacin, entre otros aspectos. Por ello se reconocen tres grados que van del intercambio activo de roles (emisor-receptor) a la atomizacin de un rol en una actividad determinada. Los grados de especificidad son alto, medio o bajo.
Cada comportamiento genera espontneamente un circuito, ubica al individuo en un rol y es all donde podemos analizar de qu grado es.
Hablamos de alta especificidad cuando el emisor y el receptor son dos personas diferentes, participan alternando los
roles de enviar y recibir mensajes. Estos roles se alternan bajo
leyes intrnsecas del circuito, es decir lo hacen por turnos. Uno
pregunta, el otro responde y se reinicia el circuito. Es lo que
Leavit denomin comunicacin recproca, la misma se caracte91

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riza por un feedback, requiere presencia del otro, que puede


ser fsica o mediatizada por algn medio de comunicacin (el
telfono, por ejemplo) y una relacin, que puede ser lenta por
los turnos de interlocucin. Exige un control masivo en quien
emite mensajes, reconociendo la fidelidad del mensaje que se
codific, el que finalmente se trasmiti y el que se recibi y
decodific por un receptor.
En el circuito de media especificidad el emisor emite un
mensaje y el receptor lo recibe, pero existe un escaso intercambio de roles, no hay gran reciprocidad. Los integrantes del circuito pueden estar en distintos lugares, no necesitan estar simultneamente conectados para emitir o recibir el mensaje, es
decir, lo pueden hacer en distintos tiempos y el mensaje puede
ser emitido y recibido de manera diferida. Leavit la denomin
comunicacin lateral, es una comunicacin en un solo sentido
de manera predominante, puede haber o no feedback, es por
eso que la vuelve ms veloz a la hora de medir la transmisin de
informacin pues no pone nfasis en si se comprendi el mensaje. El receptor puede quedar insatisfecho pues el mensaje no
fue de su agrado, o no lo comprendi o puede incluso ser
descontextualizado, pues el contexto lo genera el emisor. El control es intermedio pues lo acciona el emisor sobre el mensaje
que est emitiendo.
Un ejemplo de ello es esto que Usted est haciendo.
Usted lee algo que el autor escribi hace tiempo. Ambos estn
en comunicacin pero no simultneamente, sino en forma diferida.
El ltimo circuito es el de baja especificidad, aqu el sujeto se expresa a travs de un comportamiento. El control puede
ser escaso y no manifiesto por parte del emisor. Puede ser interpretado o no como mensaje. La intencin no es manifiesta. El
cdigo es no verbal exclusivamente. El pensamiento verbal regula el comportamiento. Los roles son poco explcitos o tcitos.
Por ltimo, recordemos que la intracomunicacin regula
comportamientos (Vigotsky) y resuelve problemas (Azcoaga)
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CUALES SON LOS DISTINTOS COMPONENTES DEL


CIRCUITO?
Elementos del circuito
En un circuito clsico de alta especificad, podemos descubrir los siguientes elementos por ejemplo:
Emisor: codifica y trasmite, luego controla y evala lo
informado.
Receptor: recibe y decodifica lo recibido y tambin lo
controla y lo verifica.
Cdigo: lenguaje oral o LE.
Mensaje: contenido informativo
Motivacin: fin intrnseco.
Contexto: lugar donde se manifiesta el circuito, entendido como lugar fsico o virtual que lo sostiene.
En la comunicacin que estudia el fonoaudilogo, sin
dudas, el papel de predominancia y protagonismo lo tiene el
lenguaje. Es lo que comnmente llamamos la comunicacin
verbal, es decir, implica el uso en todos los comportamientos de
una funcin cognitiva que se aprende por estimulacin del medio social y el individuo al nacer trae una impronta gentica
que lo predispone a aprenderlo.
Este lenguaje le va a posibilitar pensar, estructurar y regular su conducta verbal y no verbal. Esta ltima, entendida como
comunicacin desde que el individuo nace hasta su muerte.
El lenguaje ser un elemento que le permitir a la persona alfabetizarse en el cdigo lecto-escrito de manera espontnea o a travs de un proceso de escolarizacin formal. Pero, al
citar al lenguaje, el circuito del que venamos hablando toma
determinado perfil de accin, poniendo en juego algunas fun93

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ciones biolgicas y psicolgicas del individuo ms que otras. Se


lo vincula ms a circuitos de alta y media especificidad y podemos citar algunas de las siguientes caractersticas:
En esos procesos se priorizan la captacin principal o ingreso de la informacin por medio del sistema auditivo y visual.
El receptor recibe el mensaje como producto del habla
del emisor que construye un mensaje a travs del cdigo lingstico convenido socialmente. Pero ambos participantes regulan el proceso de comunicacin con informacin que ingresa
a ellos por medio de su sistema visual, es decir: gestos, ademanes y miradas que ambos se intercambian y que determinan la
manera en que se emiten, regulan y reciben los mensajes, pero
ms an, cmo los interpretan.
Esta comunicacin, que no es ms que otro aspecto de la
comunicacin global que estudia la Fonoaudiologa, es lo que se
llama comunicacin extraverbal o paraverbal, en la que adems
de los ademanes, est el contexto comunicativo. Es decir, el lugar fsico-social e histrico (valor del tiempo o momento en que
se da la comunicacin), en el que este circuito se pone en juego
y trasmite la informacin. El contexto tambin es una convencin social. Hay maneras de comunicar cosas determinadas segn el lugar y momento en que se lo haga.
Cada aspecto del circuito funciona autorregulando
al proceso, lo que garantiza, limita o lleva al fracaso el trnsito
de la informacin y la comunicacin como fenmeno de acuerdo
y encuentro cognitivo social de dos personas.
Volviendo a las dimensiones propias de la fonoaudiologa
y asumiendo el tipo de fonoaudiologa asistencial se pueden reconocer las siguientes posibilidades de abordaje profesional de
cada uno de ellas.

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Objeto de estudio Actividades de atencin de pacientes


y sus dimensiones Instancias de diagnstico y tratamientos
Comunicacin

Implementacin de Sistemas alternativos o aumentativos de comunicacinSAC o SAAC-

Lenguaje

Audicin

Fonoestomatologa

Prestaciones de diagnstico de patologa del lenguaje.


Exmenes y test especiales
Rehabilitacin
Prestaciones audiolgicas
Equipamiento audio-protsico
Habilitacin o rehabilitacin auditiva
del hipoacusico
Entrenamiento auditivo
Estudios oto neurolgicos
Rehabilitacin del paciente con trastornos vestibulares
Estudios respiratorios
Rinodebitomanometra
Espirometra
Exmenes musculares
Exmenes de voz
Fonetograma
Habilitacin y entrenamiento audioperceptivo
Reeducacin de voz
Valoracin del habla
Valoracin de la deglucin
Valoracin de las praxias orofaciales
Reeducacin de habla
Reeducacin de deglucin
Reeducacin de praxias orofaciales

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ESPECIALIZACIN EN FONOAUDIOLOGA
Como ya se mencion la disciplina tuvo un devenir histrico ligado a la fragmentacin por reas. Lo fundamental es reconocer que existe un paradigma superador de la especializacin que es el abordaje integralista, donde todas las patologas
son fonoaudiolgicas y afectan a una o a varias dimensiones de
las disciplinas.
No obstante, y a fin de reconocer que la Fonoaudiologa
es producto de lo que fue y ha sido como disciplina y ciencia
hasta el momento, se comenta a continuacin lo que se manifiesta desde lo emprico como la especializacin por reas.
Histricamente la especializacin se dio de manera espontnea en los fonoaudilogos y estuvo ligada a cuestiones
personales del profesional con preferencia de un aspecto de la
Fonoaudiologa ms que otros, o por demandas laborales concretas que llevaban a una atomizacin prestacional de la disciplina. Esto impact en la identidad profesionalActualmente se reconoce que conviene que un alumno
en formacin transite las siguientes curriculares:
Adquisicin de conocimientos de disciplinas como: antropologa, fsica, matemtica, estadstica, sociologa, psicologa, pedagoga, lingstica medicina, etc.
Luego de haber incorporado bases que sern propicias
para la incorporacin de conocimientos disciplinares y
para la convivencia con disciplinas con las que deber
comunicarse y relacionarse laboralmente, comenzar a
adquirir contenidos fonoaudiolgicos donde los conceptos de salud de la ciencia y patologas fonoaudiolgicas
sern vrtices en cada espacio de la ciencia.
Es as que adquirir conocimientos de los objetos de estudio de la fonoaudiologa, de los mbitos de trabajos, de los
procedimientos para operar en acciones fonoaudiolgicas, etc.
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Todos estos contenidos se presentarn, por virtud acadmica, fragmentados y compartimentados en reas, por ejemplo,
como una opcin a citar.
Luego el alumno ya profesional en formacin deber integrar el saber en un esquema de integracin clnica que
condense la Fonoaudiologa y concrete sincrticamente
todo en un hombre destinatario de las prestaciones profesionales.
Luego de un ejercicio profesional integral y clinico, con
el profesional recibido y con por lo menos tres aos de
experiencia laboral puede ser pertinente, no por ello obligatorio, la eleccin del desarrollo disciplinar en una especializacin determinada.
En cuanto a la especializacin por reas en virtud se citan algunas de las ms difundidas:

Especializacin en voz

Aqu el profesional atiende la clnica de la fonacin en el


mbito asistencial. Tiene una subespecializacin que se reduce
a la atencin de pacientes laringectomizados.Tambin se reconocen dentro de estas reas a los que se
dedican slo a profesionales de la voz, es decir, que cuidan la
salud y proponen pautas de desarrollo vocal, segn esos
parmetros, a cantantes, actores, locutores, etc...
Esta rea se vincula predominante con otorinolaringlogos, profesores de canto, cirujanos de cabeza y cuello.

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Especializacin en odontoestomatologa

La Fonoaudiologa se dedica a desequilibrios musculares y estructurales de la cara y la boca de los pacientes, como a
su respiracin, su deglucin y su habla.
Se vinculan principalmente con cirujanos estticos,
odontlogos, estomatlogos, ortodoncistas, otorrinolaringlogos,
etc...
En rigor a la verdad, la odontoestomatologa es una especialidad de odontologa, el rea de saber fonoaudiolgico es la
fonoestomatologa.

Especializacin en lenguaje

Aqu las prestaciones se refieren a pacientes neurolgicos


con dificultad para comprender o expresar sus ideas. Tiene una
subespecializacin en pacientes con lesiones neurolgicas.
Se vinculan con pediatras, fisiatras, neurlogos,
neurocirujanos, traumatlogos, psiclogos, psicopedagogos,
psicomotricistas, etc.
De las dos ltimas reas mencionadas, la
odontoestomatologa y la del lenguaje, surge una
subespecializacin en la discapacidad, es decir, pacientes con
parlisis cerebral, o accidente cerebro vascular o multidficit
que afectan la comunicacin y las funciones vitales como la respiracin, la deglucin y el habla.

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Especializacin en audiologa

El Fonoaudilogo puede realizar prestaciones que estudien la audicin. Una subespecializacin de esta es la
fonoaudiologa laboral.
En esta misma rea estn las prestaciones que reparan,
habilitan o rehabilitan la funcin auditiva con seleccin de
audfonos, acompaamientos del paciente PRE- y post implante coclear y con su integracin en terapia audio verbal y escolar
en el caso de los nios.
La fonoaudiologa laboral se ve superada por la
Fonoaudiologa ocupacional, en la demanda creciente de las
prestaciones en la funcin vocal de muchos trabajadores, por lo
que es una creciente disciplinar y en expansin laboral.Es pertinente considerar que si la especializacin sucede luego de una formacin integral y de un tiempo de ejercicio
profesional idntico, no llevar a reducir las prestaciones, ni a
multiplicar ofertas de tratamientos en un mismo paciente. Se
mantendr el ojo inclusivista del profesional-

CMO ES LA FONOAUDIOLOGA EN EL SIGLO 21?


La Fonoaudiologa ha ido modificndose desde sus comienzos como ciencia y disciplina, por los avances y la creciente
apropiacin de su saber especializado, y por las distintas demandas del medio laboral y social, es decir, por lo que se espera
de ella. Uno de los mbitos de trabajo ms desarrollado de la
disciplina es, sin duda, el mbito de la salud. Es por ello, que
tambin ha padecido las modificaciones que el mbito en su
conjunto ha sufrido. En sus comienzos fue una disciplina auxi99

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liar de la medicina, ejecutaba acciones teraputicas segn metas y propsitos de otras disciplinas y no los propios. Es as que
con el devenir de nuevos modelos, la Fonoaudiologa comienza
a preguntarse por qu hacer o qu hacer. Es as, que necesita
primero conocer, es decir, preguntarse por el paciente antes de
tratarlo. Esa manera de conocer no es igual a la de un mdico,
sino que se refiere a cuestiones propias de su campo de conocimiento, por lo que un diagnstico fonoaudiolgico es susceptible solo desde ese saber.
Luego, se apropia y genera tcnicas e instrumentos propios para llegar a ese conocimiento y ser idneo para s y para el
equipo de salud. Reconoce que sus acciones impactan ms all
del consultorio y se inserta acertadamente en clnicas y
nosocomios, compartiendo su hacer interdisciplinariamente con
otros especialistas. Tambin se inserta en centros de salud
monovalentes, es decir, que abordan especializadamente un
aspecto de la salud en particular.
Pero sin duda, su destino es extrapolable a otras disciplinas del mbito de la salud, y la salud pblica. Es un paradigma
que impacta a todas las disciplinas del bienestar humano. Es por
ello que se superan las especializaciones por reas como fin primero de accin laboral. El paradigma actual de desarrollo profesional, tanto por los efectos de beneficio profesional en la formacin y en lo econmico de la insercin laboral, es el fonoaudilogo
integralista y generalista que decide especializarse luego.
El destino de sta y otras ciencias de la salud es modificar su accin en prestaciones eficientes al hombre contemporneo, donde la enfermedad que padece ya no es la nica respuesta a dar desde las distintas profesiones involucradas. Las respuestas vienen ligadas a la idea de gestionar y no slo a atender.
La idea de gestionar es ir mas all de la simple atencin
de un paciente, es asesorarlo, e informarlo para que el tambin
sea protagonista en la bsqueda de su salud. Esta es una modalidad que relativiza en si misma a la prestacin de la
Fonoaudiologa y se sincretiza con la realidad de vida de quien
la recibe. Es la manera de dejar de impactar simplemente dentro del consultorio y abrir la propuesta a la vida del paciente.
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PALABRAS FINALES DE LA AUTORA


Quienes abrazan esta disciplina tienen la fortuna de llegar a ella en un momento de despliegue y de redefinicin de
una identidad actualizada a la realidad de nuestro tiempo.
Es por ello que insto a asumirla con pasin y voluntad a
quienes se suman haciendo historia. Mucho se hizo hasta aqu,
pero ningn capitulo est cerrado en esta disciplina. Sean bienvenidas mentes jvenes y cuestionadoras que motivarn nuevas definiciones para desarrollar la nueva Fonoaudiologa.
Hacerlo desde lo cientfico, y sin olvidar la sensibilidad de
quienes la practican, es la manera ms sabia de motivar su crecimiento.
Debemos contemplar que muchas veces se define la voluntad de la profesin de antemano, antes de aprenderla en lo
disciplinar. Es comn en las aulas detectar a estudiantes que
empiezan la carrera de formacin en fonoaudiologa por su inters en hacer voz o en atender a nios. Esto predispone
desde el comienzo del aprendizaje profesional a atomizar la
mirada o a seleccionar en la oferta acadmica solo lo que es fiel
al inters inicial. Esto perjudica la formacin sujeta a una demanda puntual y desaprovecha la oferta abarcativa de la propuesta acadmica. Es por eso que conocerla de manera
introductoria a la fonoaudiologa pero de manera amplia puede
permitir disminuir el impacto del reducccionismo inicial del
alumno que desea ser fonoaudilogo.
Aprender una profesin se puede hacer desde lo particular a lo general por ejemplo. En este libro se pretende en una
primera instancia, sobrevolar con el lector la magnitud de la
Fonoaudiologa, para luego entrar en un segundo tiempo en las
particularizaciones y fragmentaciones conceptuales que requiere toda disciplina. Estas ultimas sern las profundizaciones del
saber profesional.
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Luego de estos dos primeros tiempos el profesional en


formacin deber llegar a una generalizacin diferenciada para
poder prestar un servicio integral. Si esta generalizacin ultima, es idntica a la primera, las profundizaciones como proceso, no fueron suficientes. Si por el contrario es altamente diferenciada, esta tercer etapa avalara un profesional con gran identidad.

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Imprimi Editorial Brujas


en enero de 2008
Crdoba - Argentina
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