Definio
ankhon: estrangular (grego)
pectus: peito (latim)
Epidemiologia
Mulheres: 0.73% to 14.4% (6.7%)
Homens: 0.76% to 15.1% (5.7 %)
Angina Tpica
- Angina Estvel
- Angina Instvel
- Angina Atpica: prinzmetel
- Isquemia silenciosa
Classificao da angina:
Nitratos
Modulador Metablico Trimetazidina
bloqueadores
Antagonistas dos canais de clcio
Inibidor dos canais de sdio - Ranolazina
Ativador dos canais de K+ - Nicorandi
Efeitos Farmacolgicos:
- Preveno e reverso do espasmo coronrio na angina;
- Relaxamento da musculatura lisa do esfago e trato biliar: usado em
paciente com espasmo no esfago e com clica biliar.
- Atividade antiplaquetria e antitrombtica;
- Melhora de funo endotelial ????
Pode dar nitrato para paciente com angina de prinzmetel? Pode, e betabloqueador? No.
Se for dado nitrato ao paciente que est em uso de Viagra, vai gerar
muito GMPc, levando a uma vaso-dilatao exacerbada = choque.
NO curiosamente reduz a hipertrofia do corao e do vaso.
Beta-bloqueadores na angina:
O msculo cardaco precisa de ATP para contrair. O ATP vem de Acetilcoa que entra no ciclo de Krebs virando NaDH, depois vai para a cadeia
respiratria para gerar ATP. A Acetil-Coa vem da glicose (piruvato) e do ciclo
de Lynen, do cido graxo. Crebro s usa glicose, corao e msculo
queimam glicose se tiver ou se no tiver queima cido graxo livre. Acido
graxo livre vira acil-CoA que pela ao da beta-oxidao vira Acetil-Coa.
Trimetazidina: inibe a reao Acil-Coa Acetil-Coa, impedindo que o
corao queime cido graxo. Esse corao vai estar com menos
combustvel, vai gastar menos O2. A dor anginosa por falta de O2 =
corao vai estar gastar mais O2 do que est recebendo. Fazendo o corao
gastar menos O2 = alivio dor anginosa. Esse paciente no vai queimar
gordura, vai bater menos, mas vai gastar menos O2 (diminui o consumo de
O2), tendo menos angina. Vai faltar energia pro paciente, mas para o idoso
com angina que precisa que o corao gaste menos, ideal.
Obs: menos acetil-Coa para o corao = corao trabalha menos.
Livro: Trimetazidina: agente antiangionoso metablico que desviam o
metabolismo do miocrdio da oxidao de cidos graxos livres para o
metabolismo da glicose resultando em diminuio do consumo de O2 pelo
miocrdio.
Trimetazidina
Indicao:
- Angina estvel: no se faz em angina instvel e IAM porque pode lesar o
corao, fazendo insuficincia cardaca.
- associada a teraputica convencional: beta-bloqueador, aspirina, nitrato
ou bloqueador de canal de clcio.
Efeitos colaterais:
- Astenia: porque no s msculo cardaco que trabalha com cido graxo,
msculo esqueltico tambm trabalha.
- Nusea;
- Tontura;
- Constipao: msculo liso intestinal vai trabalhar menos
- Parkinsonismo
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