Caso Ulcera Pptica.

Paciente femenino adulto joven de 33 aos de edad (OMS,2008), llega a

servicio por diagnstico de ulcera pptica desde hace 24 horas. Actualmente
toma omeprazol desde hace 6 meses y buscapina.
De forma de pie y certificada se le tomo el peso que fue de 80 kg, talla de 1.56,
IMC de 32 Kg/m2 , NRS ( NRS,2002) de 0 puntos, fuera de riesgo.
Estudios bioqumicos tomados a las 24 horas con resultados de una biometra
hemtica neutrfilos bajos 10% ; de un perfil de lpidos triglicridos y colesterol
elevados un 10%; de un perfil proteico, albumina de 1.8 y un INR elevado.
De una observacin completa de tejidos se detect xerostoma, leuconiquia,
xerosis; clnicamente, hemorragia generalizada.
De una frecuencia de alimentos se obtuvo un desequilibrio en el consumo de
alimentos de origen animal (por economa), as como de agua pura con solo un
litro al da.
Diagnostico Nutricio
Probable deficiencia de vitaminas liposolubles ( A, D, K,E) ; deficiencia de
vitaminas hidrosolubles ( C, B1, B2, B3, B6, B12) y micronutrientes como el
zinc, hierro.
Probable desnutricin proteica por valor de albumina srica en bioqumicos.
Tiempo de protrombina bajo.
Antropomtrico; se encuentra en probable obesidad tipo I por resultado de
IMC (OMS,2015), no se encuentra en riesgo nutricional segn el tamizaje
(NRS,2002).
No se tienen datos dietticos completos.
Tratamiento Nutricio.
Dieta via oral de lquidos claros por 12 horas con evolucin a blanda al 80%;
normo calrica, normo proteica, hipo alergnica ; con un IDR de vitaminas
liposolubles e hidrosolubles, zinc y hierro; moderada vitamina C. Con un aporte
de fibra de 28 gr ( 70% soluble y 30% insoluble); con un aporte calrico de
1550 kcal ( Harris-Benedict, 1919) con una distribucin de macronutrientes de
60% hidratos de carbono ( 70% complejos, 30% simples), 25% lpidos( 80%
cadena media, 20%cadena larga) y 15% protenas ( 70% ramificadas y 30%
cclicas). En 5 tiempos de comida, 3 comidas completas y 2 colaciones. Con
una toma de agua pura de 1.2 litros.

Justificacin
Se le recomend una dieta va oral porque no tena ningn problema al
deglutir sin embargo se le dio lquidos claros por 12 horas para ver tolerancia
mecnica y qumica, ya despus de esto evoluciona a blanda para fcil
deglucin y no afectar el ph ya que ya se encuentra afectado por la ulcera al
igual que hipo alergnica para no causar una infeccin ya que sus neutrfilos
estn bajos y esta inmunodeprimido.
Las vitaminas se mantendrn a un IDR ya que se encontr su dficit en la
revisin de tejidos. Excepto la vitamina C que se mantendr en moderado ya
que esta altera el tiempo de protrombina haciendo ms liquida la sangre y ya
hay una afeccin de esta por deficiencia de vitamina K. El zinc y el hierro se
mencionan por la deficiencia de la xerostoma.
Mantencin de la fibra en control para regular el ph gstrico y no causar un
roce con la ulcera por parte de la fibra insoluble.
En la parte de macronutrientes se le da en control y en la distribucin de cada
uno de los mismo se le dio de HC ( 70% complejos y 30% simples , para
mantener el gasto energtico adecuado adems de no alterar el ph gstrico y
ayudar a que sane la lesin) Lpidos( Media 80% para ayudar a la produccin
de hormonas y ayudar a que se degraden mejor los alimentos, 20% Larga para
formacin de lipoprotenas) Protenas ( 70% ramificadas y 30% cclicas, se le da
ms proporcin de ramificadas ya que estas ayudan a estructurar tejido y son
ms fciles de metabolizar; mientras que no podemos prescindir de la energa
de las cclicas)