Anda di halaman 1dari 8

PROCESO

DEFINICION

DESARROLLO
ONTOGENECO
ONTOGENETIC
O DEL SUEO
Se distinguen varias
etapas en el sueo:
La etapa I, de
somnolencia
o
adormecimiento, en
que tiene lugar la
desaparicin
del
ritmo alfa del EEG
(tpico del estado de
vigilia), hay tono
muscular y no hay
movimientos
oculares o, si los
hay, son muy lentos.
La etapa II - III, de
sueo ligero, se
caracteriza por una
disminucin
an
mayor del ritmo
electroencefalogrfi
co, con la aparicin
de los tpicos husos
de sueo y los
complejos
K,
fenmenos de los
que es responsable
el ncleo reticular
del tlamo; sigue
existiendo
tono
muscular, y no hay
movimientos
oculares.

SUEOS
La palabra sueo se
deriva del latn
somnum y su raz
original se conserva
en las palabras
somnfero,
somnoliento
y
sonmbulo. Segn
el Diccionario de la
Real
Academia
Espaola, sueo, en
resumen, significa
el acto de dormir
como el deseo de
hacerlo y ensueo
equivale al acto de
soar,
es
la
representacin
onrica de quien
duerme. El adjetivo
onrico proviene del
griego nar que
significa ensueo.
Soar
es
la
representacin
mental de imgenes,
sonidos,
pensamientos
y
sensaciones durante
el
sueo
generalmente
de
forma involuntaria.
El sueo, como lo
concebimos
diariamente, se lo
puede definir como
un estado normal,
recurrente
y
reversible
de
disminucin de la
percepcin y de la
capacidad
de
respuesta al medio

El sueo, como lo
concebimos
diariamente, se lo
puede definir como un
estado
normal,
recurrente y reversible
de disminucin de la
percepcin y de la
capacidad de respuesta
al medio ambiente. La
actividad motora cesa
y se adopta una postura
especfica. El sueo
tambin est presente
en mamferos, pjaros,
probablemente
en
reptiles, anfibios y
peces.
A diferencia de lo que
se cree comnmente, el
sueo es un estado
dinmico donde grupos
de neuronas siguen
activas desempeando
un papel diferente al de
la vigilia y es, adems,
necesario para la salud
en
general
del
organismo, por sus
propiedades
de
consolidar las distintas
formas de la memoria,
regular la temperatura
y la funcin de ciertos
neurotransmisores, as
como de almacenar La etapa IV, de
energa y mantener la sueo
profundo,
inmunocompetencia.
presenta un ritmo
electroencefalogrfi
El sueo es un estado co menor, no hay
biolgico
activo, movimientos
peridico , en el que oculares y el tono
se
distinguen
las muscular
se
etapas NREM y REM , mantiene o puede

ESTRUCTURAS
IMPLICADAS
IMPLICADAS
EN
EL SUEO
Hay unas estructuras
enceflicas implicadas
en los ensueos tales
como la amgdala, el
hipocampo
y
el
cerebelo, entre otros.
Localizaciones
neuroanatomas
del
sueo y la vigilia
Describiremos
en
primer lugar el sistema
del despertar o estado
de vigilia, es decir las
estructuras anatmicas
que nos mantienen
despiertos. Conocidos
son, desde principios
del siglo pasado, los
estudios de Bremer,
primero, y Morruzi y
Magoun
posteriormente,
que
descubrieron
la
importancia del tallo
cerebral y el sistema
activador
reticular
ascendente (SARA),
respectivamente, en la
estimulacin de la
corteza cerebral; luego
Von Ecnomo y Nauta,
mientras estudiaban los
efectos
de
ciertas
encefalitis epidmicas,
descubrieron que era la
regin del hipotlamo
posterior
muy
importante
en
el
mantenimiento
del
estado
de
vigilia
porque pacientes con
encefalitis (letrgica)

ALTERACIONES)
TRASTORNOS
DEL SUEO
Insomnio
El insomnio es la
dificultad
para
conciliar el sueo o
permanecer dormido,
o una alteracin en el
patrn del sueo que,
al despertarse, lleva a
la percepcin de que
el sueo ha sido
insuficiente.
El insomnio no es
una enfermedad sino
un sntoma. Puede ser
consecuencia
de
diversos
trastornos
emocionales y fsicos
y
del
uso
de
medicamentos.
La
dificultad
para
conciliar el sueo es
frecuente
entre
jvenes y ancianos y
a
menudo
se
manifiesta en el curso
de
alteraciones
emocionales
como
ansiedad,
nerviosismo,
depresin o temor.
Incluso hay personas
que
tienen
dificultades
para
conciliar el sueo
simplemente porque
no
experimentan
cansancio, ni fsico ni
mental.
Las personas tienden
a dormir menos a
medida
que

ambiente.
La
actividad
motora
cesa y se adopta una
postura especfica.
El sueo tambin
est presente en
mamferos, pjaros,
probablemente en
reptiles, anfibios y
peces.
A diferencia de lo
que
se
cree
comnmente,
el
sueo es un estado
dinmico
donde
grupos de neuronas
siguen
activas
desempeando un
papel diferente al de
la vigilia y es,
adems, necesario
para la salud en
general
del
organismo, por sus
propiedades
de
consolidar
las
distintas formas de
la memoria, regular
la temperatura y la
funcin de ciertos
neurotransmisores,
as
como
de
almacenar energa y
mantener
la
inmunocompetencia
.
El sueo es un
estado
biolgico
activo, peridico ,
en el que se
distinguen las etapas
NREM y REM , en
el que se alternan
sucesivamente
durante la noche
.Intervienen
los

en el que se alternan
sucesivamente durante
la noche .Intervienen
los relojes biolgicos
en la modulacin del
sistema , as como
neurotransmisores
especficos. Se trata de
una
red neuronal
compleja , en la que
intervienen diversas
zonas del sistema
nervioso central .Los
procesos
onricos
estn
controlados
adems
de forma
neural.

estar
muy
disminuido. En la
instauracin de esta
fase
del
sueo
intervienen,
entre
otras estructuras, la
corteza prefrontal y
el
ncleo
dorsomedial
del
tlamo. El Insomnio
Familiar Grave es
una enfermedad de
tipo prinico y
evolucin fatal que
fue descrita por
primera vez por
Lugaresi
y
su
equipo en los aos
ochenta4,
cuyo
estudio
permiti
descubrir
la
importancia de tal
estructura talmicas
para la instauracin
del sueo lento o
profundo. Es la fase
del
sueo
ms
reparadora.
Hay
movimientos
organizados
del
dorso; el individuo
da vueltas en la
cama, cambia de
postura. Esta fase
dura
aproximadamente
un 25% del total del
tiempo del sueo.
Las etapas I a IV se
denominan en su
conjunto sueo no
REM (NREM).
La siguiente etapa
es la de sueo
paradjico, que se
caracteriza por una

en
coma
tenan
destruida
principalmente
esta
zona.
Lo contrario suceda,
en cambio, cuando la
lesin se localizaba en
el hipotlamo anterior
(Nauta), es decir, el
paciente
permaneca
despierto.
Posteriormente
aparecieron los otros
conceptos
clsicos
iniciales que, adems
del tallo cerebral y el
hipotlamo, se necesita
para activar en forma
difusa
la
corteza
cerebral, el tlamo a
travs de los ncleos
talmicos
no
especficos y de la
lnea media, proceso
que se lleva a cabo con
la
liberacin
de
glutamato
neurotransmisor
excitador muy comn
en el sistema nervioso
central (SNC). A partir
del ao 1960 en
adelante se comienzan
a documentar otras
estructuras implicadas
directamente en este
sistema del despertar, o
que
mantienen
el
estado de vigilia, como
el ncleo del raf (NR)
en el mesencfalo con
sus neuronas ricas en
serotonina y el locus
ceruleus (LC) con la
liberacin
de
noradrenalina;
le
siguen el ncleo basal

envejecen y tambin
se producen cambios
en las fases del sueo.
El sueo de la fase 4
disminuye y con el
tiempo desaparece, en
tanto que la persona
se despierta con ms
frecuencia durante las
dems fases. Aunque
normales,
estos
cambios en el patrn
del sueo hacen que
la gente mayor piense
que
no
est
durmiendo
lo
suficiente.
Sin
embargo, no existen
pruebas de que las
personas sanas de
edad
avanzada
necesiten
dormir
tanto
como
los
jvenes
ni
que
requieran
medicamentos para
dormir con el fin de
evitar estos cambios
normales asociados
con la edad.
Hipersomnia
La hipersomnia es un
aumento en las horas
absolutas de sueo,
aproximadamente en
un 25 por ciento ms
del patrn normal de
sueo de una persona.
Aunque es menos
frecuente que el
insomnio,
la
hipersomnia es un
sntoma
que
a
menudo indica la
posibilidad de una
enfermedad
grave.
Las personas sanas

relojes biolgicos
en la modulacin
del sistema , as
como
neurotransmisores
especficos. Se trata
de
una
red
neuronal
compleja , en la
que
intervienen
diversas zonas del
sistema
nervioso
central
.Los
procesos onricos
estn controlados
adems de forma
neural.

actividad EEG que


recuerda al estado
de vigilia (por eso
se habla de sueo
paradjico), debida
a una activacin
cortical por parte de
estructuras
enceflicas
profundas, como es
la
formacin
reticular activadora.
Fue descubierto por
Kleitman
y
Aserinsky, junto con
Dement 5, en los
aos cincuenta del
siglo pasado. Hay
una
desincronizacin del
EEG,
que
se
asemeja
a
una
situacin de vigilia,
de
alerta.
Se
observan
movimientos
oculares
rpidos
(tambin se habla de
sueo MOR, de
movimientos
oculares rpidos o
sueo REM, de
rapid
eye
movements),
dependientes de la
actividad
de
estructuras
profundas
tales
como la formacin
reticular pontina. Se
produce una atona
(desaparicin
del
tono muscular), de
lo
que
son
responsables
estructuras como la
formacin reticular

de Meynert (NB) con


la
acetilcolina,
la
amgdala, el ncleo
supraquiasmtico
(NSQ)
marcapaso
regulador del ciclo
sueo-vigilia como ya
hemos anotado, el
ncleo tuberomamilar
(NTM) del hipotlamo
el
cual
contiene
histamina,
8
las
neuronas
dopaminrgicas de la
substancia negra y el
rea ventro tegmental
(VT), as como los
ncleos
tegmentales
ventro-lateral (TLD) y
pednculo-pontino
(TPP). Todos estos
ncleos en distinta
medida
con
sus
neurotransmisores
excitadores
se
proyectan al mismo
tiempo y en forma
difusa hacia la corteza
cerebral
y
son
estimulados por la
sustancia reticular que
en su momento recibe
los
impulsos
sensoriales del medio
externo e interno.9
La formacin reticular,
o sea el SARA, activa
la corteza cerebral por
dos vas: la va dorsal a
travs de los ncleos
intralaminares
del
tlamo y la va ventral
que se proyectan al
hipotlamo lateral y
ncleos
basales
(Meynert,
cintilla
diagonal de Broca,

pueden experimentar
una
hipersomnia
temporal
durante
algunas noches o das
como consecuencia
de un perodo de
privacin de sueo
continuado o debido a
un esfuerzo fsico
inusual.
Si
la
hipersomnia
se
prolonga ms all de
unos das, puede ser
sntoma
de
un
trastorno psicolgico
(ansiedad o depresin
grave), o del abuso de
hipnticos, falta de
oxgeno
y
acumulacin
de
anhdrido carbnico
en el cuerpo como
consecuencia de la
apnea durante el
sueo, o bien debido
a
trastornos
cerebrales.
La
hipersomnia crnica
que se presenta en
una edad temprana
puede ser un sntoma
de narcolepsia.
Narcolepsia
La narcolepsia es
una alteracin poco
frecuente del sueo,
que se caracteriza por
crisis recidivantes de
sueo durante las
horas normales de
vigilia y tambin de
catapleja, parlisis
del
sueo
y
alucinaciones.
Se desconoce la
causa,
pero
el
trastorno
suele

bulbar, el locus
coeruleus, etc. El
msculo diafragma
sigue manteniendo
el
tono,
y
contrayndose,
permitiendo
la
respiracin. La fase
de sueo REM
constituye un 25 %
del sueo total. En
el recin nacido, el
sueo
REM
constituye el 50%
del tiempo total de
sueo. El tiempo de
vigilia
va
aumentando con la
edad, cada vez se
duerme menos, y
cada vez hay menos
sueo REM. Slo
existe sueo REM
en los mamferos,
excepto el conejo
macho,
el
oso
hormiguero y el
delfn de nariz en
botella. Parece ser,
en lneas generales,
que
el
sueo
paradjico
se
produce,
filogenticamente,
cuando la corteza
cerebral est ms
desarrollada. De la
instauracin
del
sueo REM es
responsable
el
tronco del encfalo,
concretamente un
grupo de neuronas
que
tambin
descargan en la
vigilia (el centro
nodal es el ncleo

sustancia innominada y
ncleos del septo),
cuyas
conexiones
terminan en la corteza
cerebral e hipocampo
Partes del sistema
nervioso implicadas en
el
sueo,
EL
CEREBRO: Una de la
funciones del sueo en
el celebro es el papel
restaurador ya que
dormir es fundamental.
Coordina
los
movimientos de los
msculos al caminar.
Por eso una lesin en
el bulbo produce la
muerte instantnea por
paro
cardiorrespiratorio
irreversible.
Esta
presenta una forma
arborescente por lo que
se llama el rbol de la
vida.
MEDULA
ESPINAL: La medula
espinal es un cordn
nervioso. Consta de
tres
partes:
Dos
hemisferios
cerebelosos y el cuerpo
vermiforme. BULBO
RAQUIDEO: Es la
continuacin de la
medula que se hace
ms gruesa al entrar en
el
crneo.
CEREBELO:
Esta
situado detrs del
cerebro y es ms
pequeo
(120
gr.
mediante los nervios
de que est formada.
Regula
el
funcionamiento
del
corazn y de los

presentarse
en
personas
con
antecedentes
familiares, lo que
sugiere
una
predisposicin
gentica. Aunque la
narcolepsia no tenga
consecuencias graves
para la salud, puede
producir
un
sentimiento de temor
y aumentar el riesgo
de accidentes.
Apnea durante el
sueo
La apnea durante el
sueo es un grupo de
trastornos graves en
los que la respiracin
se
detiene
repetidamente
durante el sueo
(apnea) un tiempo lo
bastante prolongado
como para provocar
una desoxigena-cin
sangunea y cerebral
y
aumentar
la
cantidad de anhdrido
carbnico.
La apnea durante el
sueo
suele
ser
obstructiva o central.
La apnea obstructiva
se debe a una
obstruccin en la
garganta o en las vas
respiratorias
superiores. La apnea
central
es
consecuencia de una
disfuncin en la parte
del
cerebro
que
controla
la
respiracin. En la
apnea
obstructiva

reticular
pontino msculos respiratorios.
oral,
cuyas
porciones ventral y
paramediana
reciben conexiones
de
mltiples
estructuras
relacionadas con el
control del ciclo
vigilia-sueo),
produciendo
una
activacin de los
sistemas
colinrgicos.
Las fases de sueo
NREM y REM se
alternan
sucesivamente,
cuatro a cinco veces
por la noche. En
total, la fase de
sueo NREM dura
unas 6 horas; y la
fase de sueo REM,
dos
horas,
por
trmino medio. Es
ms fcil despertar
al sujeto en la fase
de sueo REM que
en la fase NREM.
Los medicamentos
antidepresivos
reducen el sueo
REM
y
las
benzodiacepinas
acortan o suprimen
las fases III y IV.
El
metabolismo
cerebral
y
en
consecuencia
la
temperatura cerebral
disminuye con la
profundidad
del
sueo NREM. Sin
embargo, en el

durante el sueo a
veces se presentan
una combinacin de
concentraciones bajas
de oxgeno en sangre
y altas de anhdrido
carbnico de forma
prolongada
que
reducen
la
sensibilidad
del
cerebro
a
tales
anomalas, aadiendo
un elemento de apnea
central al trastorno
obstructivo.
Parasomnias
Las parasomnias son
sueos y actividades
fsicas
particularmente
vvidas
que
se
presentan durante el
sueo.
Durante el sueo
pueden
ocurrir
diversos movimientos
inconscientes que en
su mayora no se
recuerdan y que son
ms frecuentes en los
nios que en los
adultos. Justo antes
de conciliar el sueo,
prcticamente todas
las
personas
en
ocasiones
experimentan
una
sacudida breve e
involuntaria de todo
el cuerpo. Algunas
tambin
tienen
parlisis del sueo o
breves alucinaciones.
Normalmente,
durante el sueo las
personas
tienen
sacudidas espordicas

sueo REM pueden


incrementarse estas
cifras con respecto
al estado de vigilia,
ya que hay una
activacin de la
corteza cerebral. En
el sueo NREM se
da una progresiva
desactivacin de la
formacin reticular
activadora junto a
una inhibicin de
las neuronas rel
talmicas. Todo esto
quiere decir que las
estimulaciones
sensoriales han de
tener un umbral
determinado
para
provocar
el
despertar, ya que en
el sueo, y sobre
todo en la fase de
sueo profundo, no
hay
una
concienciacin de lo
sensorial.
Sin
embargo, es curioso
que se pueda dar un
despertar
ante
situaciones
determinadas:
la
madre se despierta
cuando su beb
necesita algo, aun
cuando
no
le
despierten
otros
estmulos
ms
potentes;
algunas
personas
pueden
despertarse a una
hora
predeterminada, con
gran
precisin.
Deben de jugar un
papel
en
este

de las piernas; los


adultos pueden hacer
rechinar los dientes
intensamente
(bruxismo),
tener
movimientos
peridicos y sufrir
pesadillas.
Los
estados
de
sonambulismo,
los
golpes de cabeza, los
terrores nocturnos y
las pesadillas son ms
frecuentes en los
nios, y causan gran
angustia. Las crisis
epilpticas
pueden
manifestarse
a
cualquier edad.
El sndrome de las
piernas
inquietas
(acatisia)
es
un
trastorno
bastante
comn que suele
aparecer justo antes
de
dormirse,
particularmente entre
los mayores de 50
aos, Sobre todo en
situaciones de estrs,
las personas con
acatisia experimentan
un ligero malestar en
las piernas, junto con
movimientos
espontneos
e
incontrolables de las
mismas.
Se
desconoce la causa de
este trastorno, pero
ms de un tercio de
los afectados tienen
antecedentes
familiares. A veces
puede
prevenirse
tomando

sentido sistemas de
Inhibiciones
que
desconocemos an.

benzodiacepinas
antes de acostarse.
Los
terrores
nocturnos
son
episodios de temor
con gritos y agitacin
y a menudo se
acompaan
de
sonambulismo. Estos
episodios
suelen
aparecer durante las
fases no-REM del
ciclo
del
sueo.
Puede ser til el
tratamiento
con
benzodiacepinas,
como el diazepam.
Las pesadillas afectan
a nios y adultos y
son
sueos
particularmente
vvidos y aterradores,
seguidos de un brusco
despertar.
Las
pesadillas
se
producen durante el
sueo REM y son
ms frecuentes en
estados
febriles,
situaciones
de
cansancio excesivo o
tras la ingesta de
bebidas alcohlicas.
No
existe
un
tratamiento especfico
para
corregir
el
trastorno.
El sonambulismo es
el acto de caminar de
forma semiconsciente
durante el sueo sin
darse cuenta de ello y
es ms frecuente al
final de la niez y
durante
la
adolescencia.
Las
personas no suean

durante los estados de


sonambulismo;
de
hecho, la actividad
cerebral
en
este
perodo,
aunque
anormal, se parece
ms a la de un
individuo despierto
que a la de un estado
de
sueo.
Los
sonmbulos pueden
murmurar de forma
repetida y algunos se
lesionan al tropezar
con obstculos. Por lo
general, la mayora
no
recuerda
el
episodio.
Referencia
Bibliogrfica.
Velayos, J. L.,
Moleres, F. J.,
Irujo,
A.
M.,
Yllanes, D., &
Paternain,
B.
(2007).
Bases
anatmicas
del
sueo Anatomical
basis of sleep.An.
Sist. Sanit. Navar,
30(Suplemento 1)

Referencia
Bibliogrfica.
Velayos,
J.
L.,
Moleres, F. J., Irujo,
A. M., Yllanes, D., &
Paternain, B. (2007).
Bases anatmicas del
sueo
Anatomical
basis of sleep.An.
Sist. Sanit. Navar,
30(Suplemento 1).

Referencias
Bibliogrfica.
Velayos, J. L.,
Moleres, F. J.,
Irujo,
A.
M.,
Yllanes, D., &
Paternain,
B.
(2007).
Bases
anatmicas
del
sueo Anatomical
basis of sleep. An.
Sist. Sanit. naval,
30(Suplemento 1)

Referencia
Bibliogrfica
Aguirre-Navarrete,
R. I. (2007). Bases
anatmicas
y
fisiolgicas
del
sueo.Rev
Ecuat
Neural, 15, 2-3.

Referencia Bibliogrfica.
Cano-Lozano, M. C.,
Espinosa-Fernndez, L.,
Miro, E., & Buela-Casal,
G. (2003). Una revisin de
las alteraciones del sueo
en
la
depresin.Rev
Neural, 36(4), 366-375.
Velayos, J. L., Moleres, F.
J., Irujo, A. M., Yllanes,
D., & Paternain, B. (2007).
Bases anatmicas del
sueo Anatomical basis of
sleep.An.
Sist.
Sanit.
Nabar, 30(Suplemento 1).