Makalah

Perawatan pada Gigi dengan Maloklusi Deep bite

Oleh:
Amalia Aprinda

I4D109216

Soraya Fatimah

I4D109220

Heriyadi

I4D109231

Endah Dwi Ariyani

I4D109235

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
INTEGRASI ORTHODONSIA RSGM GUSTI HASAN AMAN
BANJARMASIN
Maret, 2014

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat-Nya lah maka penyusun
dapat menyelesaikan makalah ortodontik yang berjudul Perawatan pada Gigi dengan Maloklusi
Deep bite/ Deep Overbite/ Excessive Overbite ini.
Pembuatan makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas bagian ortodontik. Dengan
selesainya makalah ini dapat menjadi referensi baik pada institusi pendidikan dokter gigi guna
kelancaran kegiatan belajar mengajar.
Kami mengucapkan terima kasih pada semua pihak yang membantu penyelesaian
makalah ini. Penyusun menyadari keterbatasan akan literatur dan sumber informasi terkait kajian
dalam makalah, untuk itu kritik dan saran sangat kami harapkan.
Semoga makalah ini dapat dipergunakan dan bermanfaat bagi kita semua.

Banjarmasin, Maret 2014

Penyusun

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................................

KATA PENGANTAR......................................................................................................

DAFTAR ISI...................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................................

A. Latar Belakang...........................................................................................................

B. Tujuan Penulisan........................................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................

A. Impaksi Gigi Insisivus Sentral Maksila.....................................................................

B. Impaksi Premolar.......................................................................................................

C. Impaksi Molar Pertama Permanen.............................................................................

D. Impaksi Molar Ketiga Permanen...............................................................................

10

E. Impaksi Kaninus Maksila...........................................................................................

11

BAB III PEMBAHASAN...............................................................................................

13

A. Koreksi Gigi Kaninus Maksila Impaksi Menggunakan Magnet................................

13

B. Koreksi Gigi Insisivus Sentralis Maksila Impaksi yang Mengalami Dilaserasi.......

18

C. Koreksi Impaksi Premolar Mandibula......................................................................

22

D. Koreksi Impaksi Molar Kedua Mandibula................................................................

24

BAB IV PENUTUP........................................................................................................

28

A. Kesimpulan................................................................................................................

28

B. Saran...........................................................................................................................

28

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................

29
3

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Deep overbite atau gigitan dalam adalah salah satu maloklusi umum yang memiliki
beragam etiologi. Etiologi dapat dilihat dari berbagai tingkat struktur, dapat berupa tipe skeletal,
tipe dental, kombinasi tipe skeletal dan dental dan sebagainya. Rencana perawatan tergantung
pada tingkat keparahan dan usia pasien.1
Deep bite adalah salah satu maloklusi yang sering dijumpai setelah crowding. Hal ini
dapat terjadi berkaitan dengan maloklusi lainnya. Deep bite merupakan salah satu maloklusi
yang dapat membahayakan jaringan periodontal, oklusi atau TMJ. Deep overbite adalah masalah
ortodontik yang kompleks yang mungkin melibatkan sekelompok gigi atau seluruh gigi, tulang
alveolar dari tulang basal rahang atas dan rahang bawah, dan/ atau jaringan lunak wajah.
Penanganan maloklusi ini menuntut analisis diagnosa yang hati-hati, rencana perawatan, dan
pemilihan perawatan yang tepat. 1
Istilah " overbite " adalah suatu keadaan dimana jarak margin insisal rahang atas menutup
secara vertikal dan melewati margin insisal rahang bawah. Dalam konsep oklusi normal, gigi
insisivus sentralis rahang atas sedikit tumpang tindih terhadap gigi insisif rahang bawah.
Biasanya incisal edge rahang bawah berada di permukaan palatal gigi insisif atas, berada pada
atau sedikit di atas cingulum, biasanya sekitar 1-2 mm overbite. Overbite normal adalah 2 -3mm
atau 30 % persen atau 1/3 tinggi mahkota klinis gigi insisif rahang bawah. 1
Deep bite adalah masalah ortodontik yang kompleks dan jika tidak ditangani secara dini
dapat memiliki implikasi serius yang parah berupa atrisi menyeluruh yang berat, membutuhkan
4

rehabilitasi mulut secara menyeluruh pada tahap berikutnya dalam kehidupan, terutama pada
kasus tipe wajah pendek. Koreksi overbite yang dalam sangat dibutuhkan jika overbite
mempengaruhi estetika wajah dan merusak kesehatan gigi individu. 2

B. Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui bagaimana perawatan gigi
dengan maloklusi deep bite.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Deep bite

Deep overbite atau deep bite dapat didefinisikan sebagai overlap yang berlebih
terhadap insisif rahang bawah dari insisif rahang atas. Menurut Graber, definisi deep bite
adalah suatu kondisi dari overbite yang berlebihan, dimana pengukuran vertical antara insisal
margin maxilla dan mandibula berada pada posisi kebiasaan atau oklusi sentrik. Gigitan
dalam (atau overbite dalam) ada apabila tepi oklusal gigi insisivus rahang bawah menutup
jalan apikal ke cingulum dari gigi insisif maksila. Hal ini mungkin karena overeruption dari
gigi anterior, baik maksila atau gigi anterior mandibula. 1
Istilah "gigitan tertutup" menggambarkan kondisi overbite berlebihan, dimana
pengukuran vertikal antara rahang atas dan margin insisal rahang bawah yang berlebihan
ketika mandibula berada dalam posisi kebiasaan atau oklusi sentris. Gigitan tertutup adalah
overbite berlebihan yang disebabkan oleh hilangnya gigi posterior. Hal ini jarang terlihat
pada anak-anak. 1
Overbite berlebihan yang paling umum terjadi pada periode geligi campuran dan
dapat terkoreksi sendiri karena merupakan maloklusi yang bersifat sementara. Open bite
relatif lebih sering terjadi pada geligi desidui dan cenderung terjadi pada akhir geligi
campuran. 1

Gambaran berbagai kasus deep bite

B. Klasifikasi Deep bite1

1. Berdasarkan asal usulnya:
a. Dental deep bite (Simple)
b. Skeletal deep bite (Kompleks)

Deep bite skeletal dan dental

Deep bite skeletal dengan tinggi wajah bawah yang kurang dan
mandibula berotasi ke depan
2. Berdasarkan llasifikasi fungsional:
a. True deep bite.
8

b. Pseudo deep bite

3. Tergantung pada tingkat kedalaman deep bite
a. Incomplete over bite
b. Complete over bite

4. Menurut gigi-geligi
a. Deep bite pada geligi sulung
b. Deep bite gigi campuran
c. Deep bite geligi permanen

C. Etiologi Deep bite1

1. Faktor herediter dan mungkin mengikuti pola genetik atau kondisi keluarga
2. Skeletal
a. Pertumbuhan berlebih dari satu atau lebih segmen alveolar.
b. Kelebihan pertumbuhan ramus dan posterior dasar tengkorak memungkinkan
mandibula untuk memutar ke atas.
c. Basis rahang atas dan bawah yang Konvergen
d. Pola pertumbuhan horizontal atau rotasi yang berlawanan arah jarum jam dari rahang
bawah

e. Empat bidang wajah (inraorbital ( bidang FH ), palatal, oklusal, dan mandibula) yang
dilihat dari roentgenograms lateral horisontal dan hampir sejajar satu sama lain
3. Dental
a. Loss dan / atau tipping mesial gigi posterior.Dengan kata lain ketinggian gigi
posterior berkurang
b. Kehilangan dini gigi dan runtuhnya lingual dari gigi anterior
c. Overeruption gigi insisivus, infraocclusion dari segmen bukal atau kombinasi
keduanya.
d. Overbite yang mungkin dikarenakan kelainan pada morfologi gigi.
e. Penyakit periodontal.
f. Jumlah atau ukuran gigi berkurang, lengkung gigi berlawan kurang resisten terhadap
penutupan mandibula.
4. Otot
Rantai vertikal posterior otot (masseter, pterygoideus internal sementara) yang kuat dan
melekat pada anterior rahang dan membentang di hampir garis lurus vertikal. Geraham
yang langsung di bawah dampak dari kekuatan pengunyahan rantai ini.
Ketika rantai vertikal posterior otot adalah kuat dan anterior diposisikan, lebih besar
Tindakan depresi ditransmisikan ke gigi-geligi.
5. Kebiasaan
a. Lateral Tongue thrust swallow
b. Mengisap jempol,
c.

Menghisap bibir

D. Efek Deep bite1

1. Efek Ekstra Oral
a. Brakisefalik dan euriprosop
b. Profil lurus atau cekung derajat rendah
c. Tinggi muka bagian anterior yang pendek, diukur dari Nasion ke Gnathion
10

d. Tinggi muka bagian anterior bawah yang pendek. Jarak hidung ke dagu yang pendekk
e. Jarak normal dari dagu terhadap insisal edge
f. Defisiensi mandibula dikarakteristikan dengan ramus mandibula dan body manibula
yang pendek, sudut gonial persegi, bidang mandibula yang datar, zigoma yang
prominen dan dagu yang prominen.
2. Efek Intra Oral
a.
b.
c.
d.

Lengkung dental maksila yang lebar, sering disertai cross-bite buccal rahang atas
Dapat melibatkan sekelompok gigi taatu seluruh gigi
Palat al yang datar
Gigi geligi menghambat kecenderungan untuk gigi yang kecil mengalami abrasi dan

meningkatkan persentasi kehilangan gigi secara congenital

e. Meskipun Gigi cenderung bercelah, crowding dari gigi-gigi insisif rahang bawah
dapat muncul sebagai hasil dari deep bite
f. Fungsi oklusi yang lemah
g. Sering terjadi gigi-geligi rahang atas yang tipping ke lingual pada Angle Class II
divisi 2
3. Akibat lain:
a. Mandibula tidak dapat dibuka dalam derajat besar pada kasus skeletal
b. Disfungsi temporomandibular joint karena overclosure mandibula dikarakteristikkan
dengan sensasi Clicking
c. Kelainan periodontal

E. Diagnosa1
Deep overbite merupakan suatu maloklusi. Alat bantu diagnostik rutin seperti
pemeriksaan klinis, model studi dan cephalogram lateral digunakan dalam mendiagnosa.
Faktor yang berkontribusi terhadap overbite berlebihan bervariasi baik tipe oklusi dan pola
skeletal. Determinasi adalah langkah yang paling penting dalam diagnosis dan perencanaan
perawatan.
11

Overbite yang berlebih harus dilihat sebagai bagian dari maloklusi total.
Masalah diagnostik utama baik pada deepbite dan open bite adalah untuk memastikan adanya
dysplasia gigi atau rahang. Gigitan skeletal dapat dibedakan dari gigitan gigi yang mendalam
oleh analisis cephalometri.
Posisi postural juga digunakan dalam diagnosis banding kasus gigitan yang
mendalam : freeway space akan lebih besar dari normal pada kasus perkembangan vertical
yang kurang memadai dari segmen bukal dan normal dalam kasus over- erupsi gigi insisivus.

Gigitan normal dan Gigitan dalam

12

Gigitan normal dan Gigitan dalam dilihat dari model studi

13

Gambaran Sefalometri Deep bite

F. Manajemen Deep bite 1,2

Perluasan jarak intermaksilaris freeway space adalah faktor penting dalam rencana
perawatan deep bite. Ketika freeway space minimal atau bahkan tidak ada masalah menjadi
lebih berat.

Metode perawatan pasien pada masa pertumbuhan:

a. Intrusi anterior
b. Erupsi posterior
c. Kombinasi erupsi posterior dan intrusi anterior

Metode perawatan pasien pada masa bukan pertumbuhan:

a. bedah ortognatik
b. Intrusi anterior (ekstrusi posterior selalu relaps)
14

Faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum melakukan intrusi dan ekstrusi gigi:
a. Celah interlabial
b. Pola pertumbuhan, vertical atau horizontal
c. Adanya freeway space yang adekuat atau jarak interoklusal

Intrusi Insisiv
Deep bite dengan celah interlabial
Jika ada gummy smile
Pada pasien kelas II div 1 dengan tinggi
vertikal wajah besar
Pertimbangan jika tidak adanya free way
space yang inadekuat

Ekstrusi molar
Deep bite tanpa celah interlabial
Jarak insisiv-stomion normal
Pada pasien klas II div 2 dengan tinggi vertikal
wajah pendek
Pertimbangan jika freeway space adekuat

Deep bite dapat dirawat dengan alat lepasan, cekat atau fungsional
1. Peranti lepasan
a. Anterior bite plane
Metode yang paling populer untuk mengoreksi deep overbite adalah dengan
anterior bite plane. Anterior bite plane terdiri dari klamer Adam pada molar yang
15

membantu dalam mempertahankan alat . Busur labial juga digunakan untuk melawan
segala komponen yang diberikan gaya ke depan pada anterior atas.
Bite plane dapat diperpanjang ke labial dengan tidak menutupi lebih dari 1/3
bagian untuk menghasilkan efek yang sama yaitu untuk mencegah protusi anterior atas.
Dengan alat ini di dalam mulut selama gerakan penutupan mandibula , insisiv mandibula
yang bersentuhan dengan plat akrilik, menyebabkan disocclusion gigi posterior .
Disocclusion memicu molar erupsi bebas. Gigitan disocclusion mempercepat
erupsi pasif gigi posterior , yang berhenti ketika satu atau lebih gigi yang berlawanan
berkontak . Hal ini dianjurkan untuk tidak melakukan disoklusi gigi posterior lebih dari 2
mm . Jika pembukaan gigitan di daerah anterior tidak cukup, plat akrilik dapat ditambah
sedikit demi sedikit beberapa kali selama perawatan.
Pasien memakai alat ini hampir 24 jam sehari. Penggunaan bite plane, pada saat
mencapai overbite yang diinginkan, tidak boleh tiba-tiba dihentikan, bite plane itu sendiri
harus digunakan sebagai retainer dan penghentian harus bertahap.

16

Efek dental anterior bite plane

17

Anterior Bite Plane

b. Peranti Myofungsional
Gigitan dalam akibat kelas II divisi I dapat dicegat dengan alat myofunctional
seperti penggerak dan bionator. Kasus deep bite didiagnosis terjadi karena infraoklusi
molar dapat dirawat dengan rancangan aktivator dan dipangkas untuk memungkinkan
ekstrusi gigi tersebut. Akrilik interoklusal dipotong secara bertahap untuk mendorong
erupsi gigi posterior. Bionator juga dapat digunakan untuk tujuan yang sama.
Peranti myofungsional lain yang biasa digunakan untuk merawat kasus deep bite
adalah dengan menggunakan sistem trainer myofungsional. Perawatan dengan sistem
trainer biayanya lebih efektif, alami dan lebih bersahabat dengan pasien.
Trainer tidak seharian, dibandingkan dengan kawat gigi konvensional. Satu-satunya yang
mempengaruhi keberhasilan alat ini adalah kepatuhan pasien, yang tidak akan menjadi
masalah jika pasien sadar akan manfaat perawatan ini.
18

c. Headgers
Ketika overbite yang sangat dalam muncul karena overeruption dari gigi anterior
maksila, sebuah high pull headger dapat dilekatkan ke segmen anterior lengkung kawat
untuk mengganggu gigi ini. Cervical headger dengan vektor ke bawah nya dari
peningkatan kekuatan ketinggian wajah bawah dengan mengekstrusi gigi molar.
2. Peranti Cekat
Peranti ortodontik cekat dapat digunakan untuk menginstruksigigi insisiv dan ekstrusi
gigimolar. Dapat juga menghasilkanefek skeletal ringan. Perangkat yang digunakan untuk
koereksi deep bite secara umum disebut intrusion arches dan variasinya meliputi base
arches, utility arches, Conecticut arch dan reverse curve of Spee wires.
Intrusi gigi anterior dapat dicapai dengan metode berikut:
a. Anchorage Bends
Anchorage Bends diberikan di dalam mesial arch wire ke molar tubes
sehingga bagian anterior dari arch wire terletak pada gingiva ke slot braket. Jadi
ketika kabel-kabel lengkungan yang menarik oklusal dan terlibat ke dalam braket,
gaya intrusi yang diarahkan ke gingiva diberikan pada gigi seri untuk mengurangi
deep bite.

Ketika intrusi gigi anterior adalah tujuan, kekuatan ringan harus

digunakan. Kekuatan berat lebih mungkin untuk menciptakan kecenderungan yang

lebih besar untuk gigi posterior erupsi sebagai akibat dari gaya ekstrusif molar yang
sama dan berlawanan.
Kekuatan yang direkomendasikan untuk intrusi gigi gigi insisivus bawah di
kisaran 12,5 g per gigi dan insisiv atas sekitar 15 sampai 20 g per gigi. Gaya ekstrusif
reaksioner pada molar dicegah oleh oklusi interdigitating alami atau dalam kasus
yang ekstrim dengan memberikan sebuah bite plane posterior dengan ketebalan
minimum.

19

b. Arch Wire dengan Curve of spee terbalik

Arch wire lentur yang telah melengkung dalam arah yang berlawanan dengan
yang ada pada kurva Spee dapat digunakan untuk intrusi anterior bawah. Ketika arch
wire ini dimasukkan ke dalam molar tube, kurva segmen anterior ke arah gingiva.
Segmen anterior dipaksa ke oklusal dalam slot braket sehingga menghasilkan gaya
intrusi pada gigi insisiv.
Kawat curve of spee terbalik padang lengkung rahang bawah bertindah
terutama oleh tipping molar ke distaldan insisiv ke labial. Saat gigi insisiv bergerak
ke labial, sudut perubahan berkontribusi terhadap koreksi overbite Jika kawat di
letakkan untuk jangka waktu cukup lama dan pertumbuhan vertikal wajah terjadi,
premolar ekstrusi dan, pada tingkatan molar yang lebih rendah dan gigi seri bisa
diintrusi.

c. Arches Utility
20

Arches Utility adalah lengkung kawat bengkok

yang sedemikian rupa

sehingga dapatmelewati segmen bukal dan dipakai pada gigi insisiv. Lengkung ini
dapat digunakan untuk melakukan sejumlah pergerakan gigi termasuk intrusi gigi
insisiv, proraksi atau bahkan retraksi gigi insisiv. Kawat ini diaktifkan dengan
memberikan sebuah tekukan V di segmen bukalkawat sehingga menghasilkan intrusi
pada anterior.

Ekstrusi gigi posterior dapat dicapai dengan metode:

a. Archwire dengan vurve of spee terbalik
21

Ekstrusi gigi posterior dapat dengan sukses dicapai menggunakan peranti

ortodontik cekat 0,16 in. kawat bulat dengan curve of spee terbalik. Kerugian dari
kawat bulat adalah dapat

menyebabkan

perubahan yang tidak diinginkan pada

kemiringan aksial bukal gigi dan pelebaran gigi insisivus.

b. Intermaxillary Elastics
Ekstrusi molar dapat dibentengi dengan cara elastis, yang mencoba untuk
membuat erupsi molar di kedua rahang atas dan bawah. Penggunaan tikanchorage
bands pada rahang atas maupun rahang bawah dalam kombinasi dengan Kelas II
elastis dapat menyebabkan over erupsi molar bawah dan dapat membantu untuk
memperbaiki gigi yang deep bite . Salah satu tarikan ke belakang dari kelas II elastis
menghasilkan ekstrusi gigi insisiv atas, dalam upaya untuk over erupsi geraham
bawah.
c. Implant
Implant dapat digunakan sebagai penahan sementara untuk intrusi gigi
anterior atas. Alat ini digunakan bersama peranti cekat.

22

d. Retensi
Koreksi deep overbites maloklusi Kelas I atau Kelas II biasanya membutuhkan
retensi

dalam

bidang

vertikal

(retensi

moderat).

Jika

gigi

anterior

mengalami depresi untuk mencapai koreksi overbite, bite plane pada retainer rahang
atas diinginkan. Alat ini dipakai terus menerus mungkin untuk pertama 4 sampai 6
bulan. Seringkali incisal edge gigi anterior tidak nyaman dipakai dan membutuhkan
titik grinding dan penyesuaian dalam beberapa kasus kelas II Div I. Jika kasus
koreksi deepbite skeletal dicapai

sebagai akibat dari pembukaan gigitan. Dalam

kasus ini mandibula dipaksa menjauh dari maksila dan

dimensi vertikal harus

23

diadakan sampai pertumbuhan (yaitu, tinggi Ramal mandibula) bisa mengejar

ketinggalan. Perubahan sudut bidang mandibula menunjukkan retensi yang tepat.

24

BAB III
PEMBAHASAN

A. Koreksi Deep bite dengan Bite Plate 3

Laporan Kasus
Seorang laki-laki, berusia 11 tahun datang dan mengeluhkan posisi palatal dari gigi
insisiv lateral kiri atas permanen. Riwayat kesehatan dan keluarga baik. Riwayat dental
mengungkapkan sebuah supernumeri gigi yang telah diekstraksi dan dulunya terletak di
sebelah labial dari gigi 22. Diagnosisnya adalah pasien memperlihatkan deep bite dengan
klas 1 pola facial dan klas 1 maloklusi pada gigi permanen. Analisis cephalometri
menggunakan Rickkets memperlihatkan tipe mesofacial (Gambar 1). Midline mandibula
bergeser ke kiri.

Analisis data

menggunakan
cephalometri

Terapi diawali dengan bite plate (Equi-Plan) (Gambar 2). Pasien diinstruksikan untuk
memakai alat sepanjang waktu dan hanya dilepas apabila makan. Spring palatal diaplikasikan
untuk menstimulasi pergerakan gigi 22 ke labial. Setelah 4 bulan terapi dengan bite plate,
overbite menutup dan dan pasien berhenti menggunakan bite plate (Gambar 3). Walaupun
demikian, gigi 22 masih terletak di palatal sehingga perlu penarikan menggunakan segmental
25

arch. Palatine bar untuk penjangkaran digunakan. Setelah 2 bulan penarikan , gigi 22 telah
bergerak ke posisi labial (Gambar 4). Hasil memperlihatkan bite plate dapat mengoreksii deep
bite secara cepat ( dalam waktu 4 bulan) dan efektif.

Pasien Menggunakan bite plate (Equi-Plan)

Keadaan awal pasien dan hasil akhir setelah menggunakan bite plate

Setelah 4 bulan menggunakan bite plate dan 2 bulan menggunakan segmental arch.
Normal overbite dan segmental arch untuk menggerakkan gigi 22 ke labial
Dua perawatan yang paling sering digunakan untuk mengurangi deep bite adalah
dengan mengintrusi insisiv maksila menggunakan sebuah intrusion arch dan erupsi gigi
26

posterior menggunakan anterior bite plane. Intrusion arch dan terapi bite plate efektif
untuk menghilangkan deep bite dalam waktu yang relative singkat. Mekanisme koreksi
dari keduanya berbeda, intrusion arch memperlihatkan intrusi insisiv maksila disertai
oleh pengurangan gigi anterior maksila, bite plate menyebabkan intrusi insisiv bawah
dan sedikit peningkatan sudut mandibular plane. Perubahan pada posisi vertikal gigi dan
penurunan overbite menggunakan bite plate menjadikan gigi posterior ekstrusi dan bukan
untuk mengintrusi gigi anterior bawah.

B. Koreksi Deep bite dengan Sistem Trainer Myofungsional 2

Laporan Kasus
Seorang anak laki-laki muda (FG) berusia 9 tahun datang ke klinik ortodontik
dengan gigitan dalam 7 mm (80%) pada awal fase pertumbuhan gigi campuran. Hubungan
molar pasien kelas I Angle dan gigi insisiv dengan pola divisi 2 yang berkontribusi pada
sebagian besar bibir bawah berfungsi di atas tepi insisivus atas. (Gambar 1 A-D). Midline
rahang bawah pasien bergeser ke kiri sebanyak 2 mm. Pasien tidak menunjukkan ada
masalah dan ingin mendapatkan check-up pencegahan ortodontik sehingga
jika ada masalah dapat ditangani sedini mungkin. Pasien juga mengalami crowding gigi
anterior atas dan bawah.

Pada kasus ini potensi kerugian deep bite harus disadarkan kepada orang tua dan
pasien disarankan untuk menggunakan Trainer untuk anak-anak (T4KTM Tahap I Biru,
Myofunctional). Alat prepabrikasi fungsional ini mengubah postur mandibula ke posisi depan
27

dan merangsang perkembangan transversal. Meskipun alat fungsional prepabrikasi telah

terbukti menghasilkan perbaikan tulang dan gigi maloklusi kelas II, divisi I ada laporan
menggunakan alat fungsional ini untuk manajemen eksklusif deep bite.
Pasien disarankan untuk memakai T4K, Biru Phase I (Gambar 3) selama dua jam per
hari dan malam agar efektif. Pasien menunjukkan kepatuhan yang baik dan setelah sepuluh
bulan pasien memakai alat ini menunjukkan peningkatan yang nyata crowding minor atas
dan bawah. Setelah selesai penyelerasan atas dan bawah, pasien diberi T4K merah,Tahap II
(Gambar 4) trainer (yang lebih sulit daripada Biru, Tahap I) untuk menahan gigitan dan untuk
memungkinkan koreksi lengkap crowding anterior atas dan bawah. Gigitan dibiarkan terbuka
dengan memotong Trainer (dengan gunting ) pada aspek distal ( Gambar 5 ) sehingga
memungkinkan erupsi bebas molar pertama bawah dan kemudian dipotong di daerah
premolar sehingga hanya ada di daerah anterior . Setelah 18 bulan pasien memakai teratur
menunjukkan peningkatan yang nyata dalam deep bite yang dikoreksi menjadi ideal 1-2mm.
setelah koreksi sempurna deep bite, pasien disarankan untuk menggunakan T4K merah,
Tahap II hanya waktu malam hari sehingga bertindak sebagai retainer sampai saat
pertumbuhan pubertas pasien sempurna.

28

Gambaran Setelah Perawatan

BAB IV
29

PENUTUP
A. Kesimpulan
Deep bite adalah overlap yang berlebih terhadap insisif rahang bawah dari insisif rahang
atas. Menurut Graber, definisi deep bite adalah suatu kondisi dari overbite yang berlebihan,
dimana pengukuran vertical antara insisal margin maxilla dan mandibula berada pada posisi
kebiasaan atau oklusi sentrik. Gigitan dalam (atau overbite dalam) ada apabila tepi oklusal gigi
insisivus rahang bawah menutup jalan apikal ke cingulum dari gigi insisif maksila. Hal ini
mungkin karena overeruption dari gigi anterior, baik maksila atau gigi anterior mandibula.
Deep bite dapat dirawat dengan menggunakan alat lepasan, myofungsional atau cekat.
Alat lepasan yang dapat digunakan untuk perawatan deep bite adalah anterior bite plane. Alat
myofungsional digunakan aktivator atau bionator dan bisa juga digunakan sistem trainer
fungsional. Sedangkan untuk alat cekat dapat digunakan anchorage bends, archwires with
reverse curve of spee, dan utility arches.

B. Saran

Deep bite adalah masalah ortodontik yang kompleks dan jika tidak ditangani secara dini
dapat memiliki implikasi serius. Oleh karena itu diperlukan kesadaran dari para orang tua untuk
dapat mencegah terjadinya deep bite dengan rutin memeriksakan kesehatan gigi dan mulut anakanaknya ke dokter gigi.

DAFTAR PUSTAKA
30

31