LITIASIS RENAL

Se define como la presencia de

clculos (piedras, arenillas,) o
conglomerados cristalinos en el
interior de las vas urinarias,
desde el cliz renal, hasta la
uretra

Etiologa

Los clculos de calcio son los ms comunes. Ocurren con

mayor frecuencia en los hombres entre los 20 y 30 aos de
edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias
como el oxalato (la sustancia ms comn), el fosfato o el
carbonato para formar el clculo. El oxalato est presente
en ciertos alimentos como las espinacas. Tambin se
encuentra en los suplementos de vitamina C. Las
enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de
formacin de clculos de este tipo.
Los clculos de cistina pueden formarse en personas con
cistinuria. Este trastorno es hereditario y afecta tanto a
hombres como a mujeres.
Los clculos de estruvita se encuentran principalmente
en mujeres que tengan una infeccin urinaria. Estos
clculos pueden crecer mucho y obstruir el rin, los
urteres o la vejiga.
Los clculos de cido rico son ms comunes en los
hombres que en las mujeres y pueden ocurrir con gota y
quimioterapia.
Otras sustancias pueden tambin formar clculos, entre
ellas los medicamentos aciclovir, indinavir y triamtereno.
El principal factor de riesgo para los clculos renales es no

Fisiopatologa
la litiasis renal es
una enfermedad que se caracteriza por la aparicin de
clculos
Cuerpos solidos

Que son

Por la agregacin de minerales que

Formados

estn en la
Estancndose en

En el aparato urinario superior (riones y

urter)
Como consecuencia de la obstruccin determinada
por un clculo
Se
produce ectasia urinaria

En el territorio suprayacente al clculo impactado

Provocando aumento de la presin intraureteral, y sobre todo,
intrapilica.

La hiperpresin en el tracto urinario superior, provocado

por la obstruccin al flujo de orina, es la responsable de la
sintomatologa dolorosa del paciente.

Este aumento de la presin intracavitaria

provoca

Una distensin del musculo liso pieloureteral y de la

capsula renal

Con el consiguiente estimulo de los receptores de tensin

existentes en estas estructuras que por va simptica son
transmitidas al SNC para su interpretacin consciente.

conduce

Dicha interpretacin consiente

de la hiperpresin intracavitaria
a un aumento

Sntesis y liberacin de
Prostaglandinas por el rin.

Que provocaran
Un aumento de la presin y del dolor por un doble mecanismo:

Reduccin de resistencias vasculares

supresin del efecto
De la hormona
antidiurtica.
Este aumento de presin intrapilica
Es ms significativo en las horas
Condiciona un mayor flujo
Plasmtico renal en las primeras dos horas.
Tras la obstruccin.

El flujo plasmtico disminuye, siendo esto

El causante del dao renal asociado a
La obstruccin de la larga duracin.

pudiendo producirse

Roturas en los frnices caliciales

Ocasionando extravasacin
Urinaria de significacin clnica variable.

Posteriormente existen mecanismos compensadores

Que mantiene el filtrado Glomerular sin gran
Repercusin en la presin Dentro de
La va (reflujo pielointersticial, pielolinftico, etc.).