Bacillus Anthracis
Estructura
o La mayor parte de las especies de bacillus es saprofita viven en la tierra y el agua
o Bacilos aerobios grampositivos poseen extremos cuadrados
o Se disponen en cadenas largas
Patogenia
o Carbunco, el ser humano se infecta al tener contacto con animales
o Toxinas
Antigeno protector
Factor de edema
Factor Mortal
CC
o Carbunco Cutaneo
Superficies expuestas, De papulas a ulceras necrticas, Escara, Edema,
Linfagitis y linfadenopatia
o Carbunco Pulmonar
Hemorragia pronunciada, Edema mediastinico, Dolor retroesternal intenso,
Derrames pleurales hemorrgicos, Tos
o Carbunco digestivo
Raro, Dolor abdominal, Vomito, Diarrea Hemorrgica
Dx
Tincin de gram
Elisa
Placas de agar sangre
Tx
Debe empezar en las primeras etapas
Ciprofloxacino 500mg VO c/12 horas por 60 das
Clostridium Botulinum
Estructura
o Mas grandes que los bacilos
o Anaerobios
o Toxinas
7 toxinas A-G
A y B alimentos
Alimentos alcalinos, enlatados, ahumados
Toxina botulnica inhibe la sistesis de acetilcolina
Contraccion muscular y paralisis
La B fragmenta la sinaptobrevina
Cuadro Clinico
o Los primeros sntomas: nauseas, vrtigo, cefaleas
o Parlisis de los pares craneales: estrabismo, diplopa, midriasis, disfagia,
fotofobia, disartria, disfasia.
DX
o Identificacin de la toxina en suero, alimentos.
TX
o Antitoxina trivalente
o Ventilacin mecnica
C. Tetani
Estructura
o Se encuentra en tierra y heces fecales
o Antigeno O Somatico
Patogenia
o Toxina:
Tetanospasmina, se fija a las membranas presinapticas de la neuronas
motoras
Degrada la sinaptobrevina
Bloquea la liberacin de glicina y GABA
Resultado: hiperrreflexia, paralisis espstica, espasmos musculares
o Germinacion y proliferacin
Por tejido necrtico, sales de calcio, otras enfermedades pigenas
concomitantes
Cuadro clinico
o Periodo de incubacin 2 semanas
o Primer sntoma: espasmo en la herida
o Cuadro inicial: inquietud, rigidez espstica, dolor, disfagia
o Opistotonos, Trismos, Risa sardnica
Diagnostico tipo clnico
Tx:
o Vacunacin activa
o Atencin de heridas
o Antitoxina
o Administracin de penicilina G 2-3 mU/4 hrs. 10 das
C. Perfringens
Toxina
o tipo A es una lectinasa
o Hialuronidasa
o Colagenasa
o DNasa
Patogenia
o Germinacin a un potencial de xido-reduccin bajo
o Fermentan los carbohidratos
o Interfieren con la irrigacin
CC
o Necrosis progresiva, fiebre, hemolisis, toxemia, choque y muerte
DX
o Tincin de gram
o Agar sangre
o Medio con carne y glucosa y tioglicolato
TX
o Penicilina G 4mU IV cada 4-6 hras
o Clindamicina 600-900 mg IV c/ 6-8h
o Desbridacin quirugica
o Oxigeno hipervarico
C. Dificile:
Toxinas:
Corynebacterium Difteriae
Estructura
Tienen un dimetro de 0.5- 1 m, con colorantes de anilina, cuatro biotipos: mitis,
belfanti, gravis, intermedius. Aerobias.
Forma de palillos de tambor.
Toxinas:
o Toxina difterica
Patogenia
o Se disemina por gotitas de secreciones respiratorias, contacto con individuos
susceptibles
o Se desarrollan en las mucosas o en abrasiones en la piel
o Unin al HBEGF
o Inflamacin y destruccin del epitelio mucoso
CC
o Periodo de incubacin 2-5 das
o Dolor farngeo, disfagia, nauseas, vomitos y cefaleas, tambin puede tener fiebre
o Postracion y disnea
o Exudado mucoide membranoso de color gris verdoso que produce hemorragia si
se retira
DX
o Diagnostico clnico
o Exudado farngeo
o Tincion de gram o azul de metileno
o Cultivo inclinado de Loeffler y placa de telurita
o PCR
o Deteccin de la exotoxina
TX
o Antitoxina diftrica 20 000 100 000 u IM o IV
o Penicilina G procainica 600 000 U IM c/12 h
o Eritromicina 500 mg IV c/6 h
Stafilococos Aureus
Estructura:
Gram positivos se agrupan en racimos, catalasa positivos, no mviles, aerobicos,
anaerobios facultativos
Toxinas y Enzimas
o
Catalasa positivos
o
o
o
Hialuronidasa
Factor de propagacin
-Lactamasa
Exotoxinas
Toxina , hemolisina potente
Toxina , degradacin de esfingomielina
Toxina , destruye membranas
Hemolisina , hemolisis y leucocidina Panton-Valentine
Toxina del Sx de choque toxico
Enterotoxinas
o
o
o
Coagulasa positivos
Exfoliativas
Lipasa
Proteinasas
o
o
Patogenia
o Efecto combinado de factores extracelulares
o Bacteria pigena, formacin de abscesos
o Colonizacin de superficies tisulares
o Antifagocitosis por la microcapsula de polisacaridos
CC
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Artritis sptica
Fiebre
Endocarditis
Piel escaldada
Choque toxico
o
o
o
Tincin de gram
Cultivos agar sangre
Frotis de pus
o
o
o
Penicilina G
Nafcilina
Vancomicina
DX
TX
Streptococos Pyogenes
Estructura
o Bacterias esfricas grampositivas, en pares o en cadenas
o Clasificacin de lancefield A-H y K-U
o A: ramosa-N-acetilglucosamina
o Hemolisis
o Capsulas con acido hialuronico
o Antigenos M, T, R
o Antigenos, Toxinas y Enzimas
Proteina M, factor de virulencia importante, participacin en la fiebre
reumtica, y inhibicin de la fagocitosis
Cuadro clnico
o
o
o
o
o
o
o
Erisipela
Celulitis
Fascitis necrosante
Faringitis
Fiebre puerperal
Bacteriemia
Fiebre escarlatina
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Imptigo
Neumonia y empiema
Piodermia
Fiebre reumtica
Glomerulo nefritis
Sx choque toxico
Dx
TX
o Streptococos Pneumoniae
Estructura:
o Diplococos grampositivis en forma de lanceta o dispuestos en cadenas poseen una
capsula de polisacridos
o La pared celular tiene pptidoglucano
Patogenia:
o Capacidad de multiplicarse en los tejidos
o La virulencia depende de su capsula
o Antifagocitosis
o Factores multiples predisponen a la aparicin de la enfermedad como alcoholismo,
infecciones viralescongestion pulmonar, insuficiencia cardiaca
CC
o Fiebre, escalofros, y dolor pleural intenso, esputo sanguinolento o herrumbroso.
o Bacteriemia en el 20% de los casos
o Debe diferenciarse de infarto pulmonar, atelectasia, neoplasias, insuficiencia
cardiaca congestiva y neumona causada por otras bacterias
DX
o El esputo emulsificado fresco mezclado con antisuero produce hinchazn de la
capsula
o Pelicula de esputo de color rojo herrumbroso en la tincin de gram
o Cultivo del esputo en agar sangre
TX
o Penicilina G procainica 1.2 mU/12 h 7-10 das
o Cefotaxima 1-2 g c/8 h
o
o
o
ENTEROBACTERIAS
o Escherichia Coli
Estructura
o Suele producir pruebas con positividad para indol, lisina descarboxilasa y
fermentacin de manitol, produccin de gas a partir de glucosa
o Glucoronidasa
o Antigeno 014
o Formula antignica O.55:K5:H21
Patogenia
o Afectacion renal, y de la vejiga
o Produccin de hemolisina que es citotxica, facilita la invasin de los tejidos
CC
o EPEC: Enteropatogena, diarrea en los lactantes, adhesin a las mucosas del
intestino delgado. Perdida de las microvellosidades
o ETEC: Enterotoxigena, diarrea del viajero, adherencia a las clulas epiteliales de
intestino delgado. Incremento de la concentracin local de cAMP produciendo
secrecin intensa de agua y cloruros. Algunas cepas producen la enterotoxina
termoestable ST y Exotoxina termolbil. Si tienen las dos producen diarrea mas
grave.
o STEC: Productora de toxina Shiga. Dos formas antignicas Shiga 1 y 2, colitis
hemorrgica, diarrea grave, sndrome hemoltico urmico desencadena
Insuficiencia Renal A., anemia hemoltica microangiopatica y trombocitopenia.
o EIEC: Enteroinvasiva, produce una enfermedad similar a Shigellosis, mas a
menudo en nios en pases de vas de desarrollo.
o EAEC: Enteroagregativa, diarrea aguda y crnica mayor de 14 das de duracin en
pases en vas de desarrollo
o Septicemia
o Meningitis
DX
o Pendiente***
TX
o Sulfonamidas, ampicilina, cefalosporinas, flouroquinolonas y aminoglucosidos**
o Restablecimiento del equilibrio hidroelectroltico
o Shigella
Estructura
o Bacilos gramnegativos delgados, las formas cocobacilares en cultivos de jvenes
o So anaerobios facultativos, aerobios
o Colonias convexas, circulares, transparentes
o Fermentacion de la glucosa
o Antigeno O
o 40 serotipos
o Toxinas
Lipopolisacarido toxico
Exotoxinas de S. Dysenteriae, termolbil, afecta intestino y SNC
Patogenia
o Invasion de las clulas del epitelio de la mucosa por la fagocitosis activada, escape
de la vacuola fagocitica, diseminacin dentro del citoplasma de la celula epitelial.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Trimetroprim-sulfametoxasol
Ciprofloxacino
CC
DX
TX
o
o
Ampicilina
Doxiciclina
o Salmonella
Estructura
o Son bacilos mviles, gramnegativos, 2000 serovariedades.
o Fermentan glucosa y manosa sin producir gas
o Importancia: S. Typhi y S. Paratyphi A, B y C
Patogenia
o Los animales constituyen un reservorio para la infeccin humana
o Entran a travs de la cavidad oral, mecanismo fecal-oral
o Los microorganismos se mutiplican en el tejido linfoide intestinal y son excretados
en las heces
o Para S. typhi periodo de incubacin 10-14 das
CC
o Fiebre tifoidea
Fiebre, malestar, cefalea, estreimiento, bradicardia y mialgia
Hepatomegalia, esplenomegalia
Roseola, exantema maculopapular tenue color salmon
Estupor, delirio y roncus
o Bacteriemia con lesiones focales
S. choleraesuis
Lesiones focales en pulmones, huesos y meninges
o Enterocolitis
S. Enteritidis y Typhimurium
Nausea, cefalea, vomito y diarrea
DX
o Aumento del titulo de aglutininas para antgeno O somatico
o
o
o
o
TX
Reacciones febriles
Agar Salmonella-Shigella
Caldo de Selenita F
tetrationato
o
o
o
o
o
Reposicin de Lquidos
Ampicilina 100mg/kg de peso
y dia
o
o
Trimetroprim-Sulfametoxasol
Ciprofloxacino 500mg/ 12 h
VO
o Campylobacter
Estructura
o Bacilos gramnegativos, curvos y mviles
o C. coli, C. Jejuni
o Con forma de coma, con un flagelo polar no forman esporas
o Polisacaridos con actividad endotoxica
o Toxinas extracelulares citopaticas y entrotoxicas
Patogenia
o Se adquiere por la vio oral proveniente de alimentos, pero es susceptible al acido
gstrico, necesitando 104 microoganoismo
o Proliferan en el intestino delgado, invaden el epitelio y producen inflamacin
o A veces invaden la circulacin produciendo fiebre intestinal
CC
o Inicio agudo de dolor abdominal tipo colico, diarrea abundane microscpicamente
sanguinolenta, cefaleas, malestar y fiebre
o La enfermedad cede espontneamente en un periodo de cinco a ocho das.
DX
o Tincin de gram, visualizacin de bacilos tpicos en forma de ala de gaviota
o Coprocultivos, hemocultivos
o Medios selectivos
TX
o Restitucin de liquidos y electrolitos
o No se recomienda el uso de antiperistlticos, por la relacin con megacolon toxico
o Eritromicina 250 mg VO cada 6 h (solo en diarreas graves con sangre y fiebre
elevada)
Helicobacter
Estructura
o Bacilo grampositivo en forma de espiral, caractersticas similares a campylobacter
o Tiene multiples flagelos en un polo y es mvil
o Es oxidasa y catalasa positivo
o Potente productor de ureasa
Patogenia
o Se multiplica a condiciones ptimas a un pH de 6.0 7.0.
o H. Pylori se aloja en partes profundas de la capa mucosa cerca de la superficie
epitelial donde existe un pH fisiolgico
o Produce una proteasa que modifica el moco gstrico y reduce ms la capacidad
del cido para difundirse a travs del moco
o La ureasa genera amoniaco amortiguando ms el cido.
CC
o Produce una enfermedad del tubo digestivo alto con nausea y dolor, en ocaciones
vmito y fiebre
o Ulcera duodenal
DX
o
o
o
o
Biopsia gstrica
Tincion de giemsa o de plata muestran los microorganismos
Prueba rpida de ureasa
Prueba de antgeno fecal
Terapia triple:
1. IBP a dosis dobles: 60 mg de lansoprazol cada 12 h, 40 mg de
omeprazol cada 12 h, 80 de pantoprazol cada 12 h o 40 mg de rabeprazol
o esomeprazol cada 12 h
2. Amoxicilina 1 g cada 12 h
3. Claritromicina 500 mg cada 12 h
Alergia a amoxicilina: sustituir por metronidazol 500 mg cada 12 h
Duracion del tratamiento: de 10 a 14 dias
TX
o
o
Bordetella
Estructura
o Bacilo aerbico pleomorfico gramnegativo trofoespecifico
o Cocobacilos, se parecen a h. influenzae
o Aerobio estricto
o Formacin de cido por glucosa y lactosa
Patogenia
o Toxinas secretas
La hemaglutinina filamentosa media la adherencia a clulas epiteliales
ciliadas
Toxina pertusis favorce la linfocitosis, sensibilizacin a la histamina y
mayor secrecin de isulina
o Toxina adenilatociclasa, dermonecrotica, y hemolisina
o Citotoxina traqueal, inhibe la sntesis de DNA en clulas ciliadas
o Las pilosidades participan en la adherencia
o Transmisin por la va respiratoria
CC
o Incubacion 2 semanas
o Etapa catarral
Tos leve y estornudos
o Etapa paroxstica
La tos desarrolla su carcter explosivo y el caracterstico coqueluche
Puede acompaarse de vomito, cianosis y convulsiones
Tos paroxstica
Leucocitosis elevada
DX
o Cultivo, liquido del lavado nasal con solucin salina
o Reactivo de anticuerpo fluorescente
o Frotis de secreciones nasofaringeas
TX
10
Brucella
Estructura
o Aspecto de cocobacilo de 1.2 m
o Gramnegativos, aerobios, no mviles, produccin de H2S
o Especies importantes: melitensis, suis, abortus, canis
Patogenia
o Via frecuente de infeccin es el tubo digestivo, mucosas y piel.
o Entra a la circulacin por los conductos linfticos hacia los
parenquimatosos
o Formacin de granulomas y abscesos
CC
o Periodo de incubacin 1-6 semanas
o Ataque al estado general, fiebre, debilidad y mialgias y diaforesis
o Fiebre ondulatoria, parecida a la de fiebre tifoidea pero menos intensa
o Estado crnico con febrcula, mialgias, nerviosismo, debilidad.
DX
o Reacciones febriles
o Cultivo
o Biopsia de ganglios
o Medio de cultivo selectivo Brucella
o Alta concentracin de IgM
TX
o Tetraciclinas
Doxiciclina 100mg/12 h 6 semanas
o Ampicilina 500mg/12 h
rganos
Haemophilus Influenzae
Estructura
o Bacilos cocoides cortos 1.5 m en pares o cadenas cortas
o Contien polisacridos capsulares 1 de 6 tipos (a-f)
o Lipopolisacaridos que comparten caractersticas con las neisserias
Patogenia
o Miembro regular de la microflora respiratoria
o No produce exotoxina
o Las cepas Hib ocasionan enfermedad sistmica por invasin y propagacin
general desde las vas respiratorias a sitios distantes como meninges, huesos o
articulaciones
o Evade la opsonizacin por la capsula antifagocitica
CC
o Afectacion de senos paranasales, sinusitis y odo medio.
o
o
o
o
Meningitis
Epiglotitis
Laringotraqueitis
Celulitis
o
o
o
o
Neumonitis
Osteomielitis
Artritis sptica
Bacteriemia
11
DX
o
o
o
o
o
o
Ampicilina
Amoxicilina/clavulanato
TX
o
o
Cetriaxona 2 g/12 h
Cefotaxima 50 mg/kg 6h
o Neisseria Gonorrhoeae
Estructura
o Microorganismo gramnegativo no esporuado, no mvil prolifera en forma aislada o
en pares
o Los cocos individuales tienen forma de rin
o En diplococos los lados planos estn adyacentes
o Tienen antgenos diferentes a las otras neisserias, capaz de modificar sus
estructuras superficiales in vitro, probablemente in vivo
o Oxidan solo glucosa
o Pilosisdades que facilitan la adherencia y resistencia a la fagocitosis
o Protena Por, tiene disposicin en trmeros para formar poros en la superficie a
travs de os cuales algunos nutrimentos entran en la celula.
o Proteinas Opa, intervienen en la adhesin de gonococos dentro de las colonias y
en la adherencia de los gonococos a los receptores de la celula hospedadora
o Rmp, asociacin con Por para crear poros
o LPS y LOS, estos ltimos perdida de los cilios y muerte de la clula de la mucosa
o Lip, Fbp
Patogenia
o Ataque a las mucosas, produciendo supuracin aguda que puede desencadear
invasin de los tejidos, acompaada de inflamacin crnica y fibrosis
CC
o Genitourinario
Varones: uretritis con pus amarillenta cremosa y disuria, extendido hasta el
epiddimo
Mujeres: cervicitis extendida hasta la uretra y la vagina, secrecin
mucopurlenta; salpingitis.
o
o
o
Anorrectal
Farngea
Oftlmica del neonato
o
o
Oftlmica
Artritis gonococica
DX
o
o
o
o
Pus y secreciones del recto, uretra, cuello uterino, conjuntiva, faringe o liquido
sinovial
Tincin de Gram
Medio selectivo enriquecido, medio de Thayer-Martin modificado
NAAT
TX
o
o
N. Meningitidis
Estructura
o Diplococo aerbico, gramnegativo
o Catalasa y oxidasa positivo
o Capsula de polisacrido
o 13 serogrupos identificados, 5 invasivos: A, B, C, Y y W135
o Polisacrido grupo A es fosfato N-Acetilmanosamina y del C es N-aceltil-Oacetilneuraminico
Patogenia
o La nasofaringe es la va de entrada
o Adherencia a los epitelios con la ayuda de las pilosidades
o Llegan al torrente sanguneo y producen bacteriemia
o Capsula antifagocitica
o Induce a la permeabilidad vascular e hipovolemia
CC
o Meningococemia fulminante, con fiebre elevada y exantema hemorrgico, CID, y
colapso circulatorio, complicacin ms frecuente es meningitis.
o Septicemia meningococica, se puede presentar como una gripa inicialmente, con
fiebre, cefalea, mialgias, vomito, dolor abdominal
DX
o Frotis de sedimento de LCR
o Aspirado petequial con tincin de Gram
o Medios de cultivo sin sulfonato de polianetol sdico
o Agar chocolate
o Medio de Thayer-martin modificado con antibioticoss favorece la multiplicacin de
gonococos
TX
o Penicilina G 6-12 mU/da IM
o Alergia a penicilina
Cloranfenicol
Cefotaxima 200 mg/kg/da cada 6 h por IV
Ceftriaxona 75-100 mg/kg/da cada 12 o 24 h IV
Chlamydia Trachomatis
Estructura
o Bacterias intracelulares obligadas
o Dos biovariedades: tracoma y linfogranuloma venreo
Treponema Pallidum
Estructura
o El microorganismo es una espiral fi na que mide 0.2 m de ancho y 5 a 15 m de
largo
o Microaerfilo y sobrevive mejor en un medio con 1 a 4% de oxgeno