PREFEITURA MUNICIPAL DE PALMAS

SECRETARIA DE SADE DE PALMAS

DIRETORIA DE VIGILNCIA EM SADE
GERNCIA DE VIGILNCIA E CONTROLE DE ZOONOSES
PROGRAMA INTEGRADO DE RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE

KESIA ABREU DOS SANTOS PORTO

BILOGA/ RESIDENTE
NATLIA SOUSA BESERRA QUEIROZ
PSICLOGA/ RESIDENTE
CAMYLLE MAIA COSTA FARIA
FISIOTERAPEUTA/ RESIDENTE

PORTFOLIO

Palmas - TO
2015

CONTROLE VETORIAL

Diretoria de Vigilncia em Sade

Renata de Oliveira Peres Chaves

Gerncia de Vigilncia e Controle de Zoonose

Fernanda Xavier de Castro Santana

Coordenadora de Controle Vetorial

Roodneya Willians G. S. Andrade

1. APRESENTAO
O Setor de Controle Vetorial (SCV) um setor responsvel pelo
monitoramento e combate aos vetores transmissores de cinco agravos, Dengue,
Chikungunya, Malria, Doenas de Chagas e Leishmaniose.

O SCV desenvolve atividades de controle qumico, mecnico e ambiental.

realizada inspeo domiciliar em pontos estratgicos, bloqueio de casos notificados
ou confirmados atravs dos agentes de combates s endemias. Tambm
realizada educao em sade, desenvolvendo palestras em escolas e entidades de
classe, conforme demanda solicitada.
2. ESTRUTURA FSICA E RECURSOS HUMANOS
O SCV conta com duas salas e um corredor em que se localizam os
arquivos.

Em

uma

das

salas

ficam

lotados

os

servidores

do

quadro

Administrativo/Apoio e a outra esto os tcnicos/Analistas.

Estrutura Real

Estrutura Necessria

1 coordenador

1 coordenador

1 auxiliar administrativo

1 tcnico analista para dengue

Aproximadamente 100 Agentes de 1 auxiliar administrativa

Controle as endemias
-

1 Telefonista

1 tcnico analista para leishmaniose

1 tcnico analista para malria e

chagas

Obs: No incio do ms de Maio foram 1 tcnico analista para em Tecnologia

empossadas

trs

tcnicas/analista de Informao para copilar os dados

para compor a equipe do Controle

Aumentar em pelo menos 20% o
corpus dos agentes de endemias.

3. AGRAVOS
3.1 Dengue e Chikungunya

A Dengue uma doena viral que se espalha rapidamente no mundo, sendo

transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. No Brasil, a transmisso vem ocorrendo
de forma continuada desde 1986, com maior surto registrado em 2013, isso se deve
ao fator de adaptao do vetor ao meio ambiente urbano, que na maioria se
apresenta em condies favorveis proliferao do vetor, como falta de
saneamento e os aspectos socioeconmicos e culturais das comunidades humanas.
No atual cenrio epidemiolgico da doena e do vetor em Palmas, considerase o municpio como sendo de transmisso contnua. J foi constatada a circulao
dos sorotipos DENV 1, DENV 2, DENV 3 e DENV 4.
O controle da dengue complexo e dentre outras atividades, a vigilncia
vetorial faz-se extremamente importante e requer um conjunto de aes eficientes e
em tempo oportuno.
A febre Chikungunya transmitida por mosquitos do gnero Aedes, sendo o
Aedes aegypti (transmissor da dengue) e o Aedes albopictus os principais vetores.
Em 2010, o Brasil registrou trs casos importados da doena e desde ento o
Ministrio da Sade passou a acompanhar e monitorar continuamente a situao do
vrus causador da Febre Chikungunya. Os sintomas so tratados com medicao
para a febre (paracetamol) e as dores articulares (antiinflamatrios). No
recomendado usar o cido acetil saliclico (AAS) devido ao risco de hemorragia.
Recomendase repouso absoluto ao paciente, que deve beber lquidos em
abundncia. Em Palmas no h casos notificados de Febre Chikungunya at o
presente momento.
3.1.1 Indicadores
No ano de 2015 a incidncia da patologia foi de 2.100 casos notificados at o
ms de Maro. Os estratos com ndices de Infestao Predial (IIP) no municpio so
de 1,25, o que de acordo com o Ministrio da Sade deve-se manter em estado de
alerta. Quanto febre Chikungunya no h casos notificados. Demais indicadores
no foram levantados devido as dificuldades dos responsveis em identifica-los.
3.2 Descries das atividades
INSPEO DOMICILIAR

A inspeo domiciliar realizada a cada dois meses onde so visitados todos os

imveis urbanos de Palmas, esse perodo de dois meses corresponde a um ciclo.
Na visita o agente faz a inspeo em todo o imvel, tanto intra como peri domiciliar,
constatando a presena de larvas de mosquito, so colhidas amostras para
posterior anlise no laboratrio, e realizada a eliminao e/ou tratamento dos
criadouros de mosquito e a orientao ao proprietrio para os devidos cuidados.
INSPEO EM PONTOS ESTRATGICOS
Os pontos estratgicos (PEs) so locais onde h concentrao de depsitos do
tipo preferencial para proliferao do Aedes aegypti, tais como: borracharias, ferrosvelhos, cemitrios, depsitos de reciclveis, garagens e outros. A inspeo nesses
locais realizada quinzenalmente pelo agente de endemias da rea onde os PEs
ento inseridos.
Na visita o agente faz a inspeo em todo o imvel, tanto intra como peri
domiciliar. Constatando a presena de larvas de mosquito, so colhidas amostras
para posterior anlise no laboratrio, e realizada a eliminao e/ou tratamento dos
criadouros de mosquito e a orientao ao proprietrio para os cuidados preventivos.
INGRESSO A IMVEIS FECHADOS

Sob a responsabilidade de Imobilirias

Os imveis fechados levantados nas atividades de campo ou por demanda

da comunidade, que esto sob a responsabilidade de imobilirias so visitados

periodicamente por um agente de endemias especfico, que de acordo com um
planejamento junto s imobilirias, que de posse das chaves, realiza o ingresso ao
imvel para tratamentos em banheiros, ralos, caixas dgua, piscinas e/ ou qualquer
outro recipiente que possa condicionar a proliferao do mosquito Aedes aegypti.

Sem identificao do responsvel

Os imveis fechados levantados nas atividades de campo ou por demanda

da comunidade, que esto fechados sem identificao de um possvel responsvel,

so inspecionados atravs do ingresso forado, que realizado por uma equipe
especfica composta por um agente de endemias, um chaveiro e um guarda

metropolitano, sendo ento realizada a eliminao e/ou tratamento qumico dos

criadouros do mosquito.
CONTROLE QUMICO EM PONTOS ESTRATGICOS
Nos pontos estratgicos realizada a aplicao focal de inseticidas
mensalmente, sendo realizada por uma equipe especfica.
CONTROLE VETORIAL PARA BLOQUEIO DE TRANSMISSO
O bloqueio tem o objetivo de interromper a transmisso de dengue ou reduzir
sua incidncia, essa atividade consiste na realizao concomitante do controle de
criadouros (controle mecnico e tratamento focal) e controle de alados por meio de
nebulizao com equipamento porttil. Essa atividade realizada de acordo com os
ndices epidemiolgicos.

Bloqueio de casos notificados e/ou confirmados

O bloqueio de caso realizado de acordo com os dados fornecidos pela rea

Tcnica da Dengue/Vigilncia Epidemiolgica, que repassa diariamente as

informaes sobre os casos ao setor e os mesmos so trabalhados de acordo com
a logstica disponvel. O bloqueio de caso realizado no imvel do paciente e nos
80 imveis das adjacncias.

Bloqueio para controle de epidemia

Essa ao integra o conjunto de atividades emergenciais adotadas em

situaes de surtos e epidemias, utilizando do mtodo de controle vetorial a

aplicao espacial a Ultra Baixo Volume (UBV) pesado ou fumac.
As aplicaes so realizadas em reas selecionadas de acordo com os
ndices epidemiolgicos e operacionais, sempre no comeo e no fim do dia (entre 5h
e 8h, e entre 18h e 22h). Essa atividade depende da disponibilizao de veculos e
equipamentos da Secretaria Estadual de Sade.
SOLICITAES DA COMUNIDADE
As solicitaes da comunidade so realizadas via telefone, pessoalmente ou
atravs de documentos oficiais. Em geral solicitada uma visita do agente de

endemias em seu imvel e/ou adjacncias para eliminao e/ou tratamento de

criadouros.
Essa demanda repassada a um agente especfico e/ou encaminhado ao
supervisor da rea onde foi demandada a mesma. No atendimento realizado o
trabalho seguindo a mesma orientao da inspeo domiciliar e nos PEs.
ATIVIDADES DE EDUCAO EM SADE
As atividades de educao em sade como palestras em escolas, entidades
de classe, associaes de quadras, e outros so realizadas conforme demanda da
rea tcnica ou em atendimento s solicitaes da sociedade e visa fortalecer as
demais atividades de controle vetorial.
3.3 BANCO DE DADOS
SISFAD: o Sistema de informao de febre amarela e dengue. Ele recebe os
dados confirmados e destina-se informatizao do controle epidemiolgico do
Programa Nacional de Controle da Dengue PNCD. Fornece informaes aos
gestores no monitoramento das aes e nas tomadas de decises inerentes ao
controle da Dengue.
SISLOC: Sistema de informao de localidades. alimentado pelas fichas RG1,
RG2 E RG3 (Reconhecimento Geogrfico), e tem como objetivo informar os
nmeros de terrenos baldios, nmeros de quarteires e nmero de pontos.
LIRAa: Mapeamento rpido dos ndices de infestao por Aedes aegypti. O
municpio dividido em grupos de 9 mil a 12 mil imveis com caractersticas
semelhantes. Em cada grupo, tambm chamado estrato, so pesquisados 450
imveis. Os estratos com ndices de infestao predial Inferiores a 1%: esto em
condies satisfatrias, de 1% a 3,9%: esto em situao de alerta superior a 4%:
h risco de surto de dengue.
4. Leishmaniose
A leishmaniose visceral humana (LVH) era, primariamente, uma zoonose
caracterizada como doena de carter eminentemente rural. Mais recentemente,
vem se expandindo para reas urbanas de mdio e grande porte e se tornou

crescente problema de sade pblica no pas e em outras reas do continente

americano, sendo uma endemia em franca expanso geogrfica. uma doena
sistmica, caracterizada por febre de longa durao, perda de peso, astenia,
adinamia e anemia, dentre outras manifestaes. Quando no tratada, pode evoluir
para bito em mais de 90% dos casos.
Considerando a mdia de casos humanos confirmados, notificados nos
ltimos trs anos (2012 a 2014), o municpio de Palmas est classificado como rea
de transmisso intensa de casos humanos de Leishmaniose visceral. Portanto, com
recomendaes para a realizao de atividades de educao em sade, inqurito
sorolgico canino, controle qumico vetorial e manejo ambiental.
4. 1 Indicadores
Os casos novos notificados de LVH nos ltimos trs anos vem demonstrando
uma

queda

acentuadamente

significativa,

sendo

nmero

de

casos

respectivamente nos anos de 2012, 2013 e 2014 de 23, 21 e 14.

Constatou-se que a regio em que h mais casos confirmados no municpio
de Palmas a Sul, mais necessariamente no Bairro Aureny III com sete casos
confirmados nos trs ltimos anos.
4.2 Descrio das atividades
CONTROLE QUMICO VETORIAL
Realizao do controle qumico vetorial em um raio de 200 metros em reas
silenciosas a partir do primeiro caso autctone confirmado da LVH.

MANEJO AMBIENTAL
O manejo ambiental realizado atravs dos agentes de endemias que
realizam visitas domiciliares regularmente para combate Dengue. Tal agente faz
orientaes aos moradores quanto aos hbitos do vetor e tambm sobre a
necessidade da remoo de matria orgnica dos quintais.
PESQUISA VETORIAL

Tem por objetivo realizar levantamento entomolgico em 10% das reas

silenciosas de acordo com o protocolo para levantamento entomolgico/Ncleo de
Entomologia/CCZ/SEMUS/2008.
INQURITO CANINO SOROLGICO
Todas as localidades/bairros com transmisso de casos humanos autctones
de LVH tm programao de inqurito canino sorolgico censitrio.
VIGILNCIA CANINA
Todas as localidades/bairro sem transmisso de casos humanos autctones
de LVH tm programao de meta mensal para rotina de vigilncia sobre o
reservatrio canino. estabelecido que sejam examinados 50% dos ces dessas
localidades.
5. Malria
Malria uma doena prevalente nos pases de clima tropical e subtropical.
Tambm conhecida como sezo, paludismo, maleita, febre-ter e febre-quart, o
vetor da doena o anofelino (Anopheles), que pica as pessoas, principalmente ao
entardecer e noite. O ciclo da malria humana homem-anofelino-homem.
Existem mais de cem tipos de plasmdios, o parasita da malria. Dos que infectam
o homem, quatro so os mais importantes: Plasmodium vivax, Plasmodium
falciparum, Plasmodium malariae e Plasmodium ovale.
A doena provocada pelo P. vivax a mais comum e a provocada pelo P.
malariae, a menos grave. J a provocada pelo ovale tpica da frica. A
transmisso da malria pode ocorrer pela picada do mosquito, por transfuso de
sangue contaminado, atravs da placenta (congnita) para o feto e por meio de
seringas infectadas. Os sintomas mais comuns so febre alta, calafrios intensos que
se alternam com ondas de calor e sudorese abundante, dor de cabea e no corpo,
falta de apetite, pele amarelada e cansao. Dependendo do tipo de malria, esses
sintomas se repetem a cada dois ou trs dias.
5.1 Indicadores

No municpio de Palmas no h notificao de casos confirmados e nem

suspeitos de malria autctone. No ano de 2015 ainda no foram realizadas
notificaes da malria na cidade.
5.2 Atividades Desenvolvidas
Aps o recebimento dos casos notificados realizado o bloqueio qumico na
residncia do indivduo que sofreu o agravo. E quando solicitado as palestras
educativas e informativas nas escolas e comunidade em geral, estas so atendidas.
5.2 Banco de Dados
Para este agravo o banco de dados utilizado o SINAN.
6. Doena de Chagas
Doena causada pelo protozorio parasita Trypanosoma cruzi que
transmitido pelas fezes de um inseto (triatoma) conhecido como barbeiro. O nome
do parasita foi dado por seu descobridor, o cientista Carlos Chagas, em homenagem
ao tambm cientista Oswaldo Cruz. Segundo dados levantados, esse inseto de
hbitos noturnos vive nas frestas das casas de pau-a-pique, ninhos de pssaros,
tocas de animais, casca de troncos de rvores e embaixo de pedras. A doena de
Chagas no transmitida ao ser humano diretamente pela picada do inseto, que se
infecta com o parasita quando suga o sangue de um animal contaminado (gambs
ou pequenos roedores). A transmisso ocorre quando a pessoa coa o local da
picada e as fezes eliminadas pelo barbeiro penetram pelo orifcio que ali deixou. A
transmisso pode tambm ocorrer por transfuso de sangue contaminado e durante
a gravidez, da me para filho. No Brasil, foram registrados casos da infeco
transmitida por via oral nas pessoas que tomaram caldo-de-cana ou comeram aa
modo. Embora no se imaginasse que isso pudesse acontecer, o provvel que
haja uma invaso ativa do parasita diretamente atravs do aparelho digestivo nesse
tipo de transmisso. Alguns sintomas so febre, mal-estar, inflamao e dor nos
gnglios, vermelhido, inchao nos olhos (sinal de Roman), aumento do fgado e
do bao. O agravo foi transferido do ENTOMOFAUNA para o setor de controle
vetorial no ano de 2015.
6.1 Atividades desenvolvidas

BUSCA ATIVA
realizada a busca ativa do barbeiro em determinadas localidades, acordo
feito com a SESAU-TO de irem nas regies que no ano anterior foram identificados
barbeiros positivos ou algum entre as quatro espcies colonizadoras. Nessas
localidades registradas so realizadas inspeo em 40% das residncias. Para o
municpio de Palmas foram acordadas a busca ativa em 123 localidades e 1215
residncias para alcanarem a meta para o ano de 2015.
6. 2 Indicadores
At o presente momento no foram registrados nenhum barbeiro positivo este
ano.
6.3 Banco de Dados
So registrados na planilha Microsoft Excel em um programa off-line.
7. Insumos qumicos
Diflubenzuron
8. EPIS
Bota de couro
Mscara
Luvas de ltex
Protetor solar
Referencial Bibliogrfico
PREFEITURA MUNICIPAL DE PALMAS. Protocolo de procedimentos e
atividades. Palmas, 2008.
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de Vigilncia e Controle de Leishmaniose
Visceral. Braslia, 2003.
FUNASA. Ministrio da Sade. Manual de Controle de Leishmaniose
Tegumentar Americana. 5 edio, Braslia, 2000.
FUNASA. Ministrio da Sade. Dengue instrues para pessoal de combate ao
vetor: manual de normas e tcnicas. 3 edio, Braslia, 2000, 81p.

BRASIL. Sus. Levantamento Rpido de ndices de Aedes aegypt no Brasil:

metodologia para avaliao do ndice de Breteau e Predial e tipo de recipiente.
Braslia, 2013, 84p.

VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL

Diretoria de Vigilncia em Sade

Renata de Oliveira Peres Chaves

Gerncia de Vigilncia e Controle de Zoonose

Fernanda Xavier de Castro Santana

Coordenador da Vigilncia em Sade Ambiental

Claudio Ferreira Flatin

1. APRESENTAO
A Vigilncia em Sade Ambiental (VSA) um conjunto de aes que
proporcionam o conhecimento e a deteco de qualquer mudana nos fatores
determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade
humana, com a finalidade de identificar as medidas de preveno e controle dos
fatores de riscos e das doenas ou outros agravos sade relacionados ao
ambiente e as atividades produtivas.

A vigilncia em sade Ambiental responsvel pela vigilncia da gua para

consumo humano, ar, solo, contaminantes ambientais e substncias

qumicas,

desastres naturais, acidentes com produtos perigosos, fatores fsicos e ambiente de

trabalho. A VSA se subdivide em trs grandes reas de abrangncia VIGIPEC
(Vigiar, Vigisolo e Vigiquim); VIGIGUA (cadastro, inspeo sanitria e laboratorial)
VIGIDESASTRE (desastres de origem natural, Vigifisi, Vigiapp, mudanas
climticas).
2. Programas
2.1 VIGIGUA
Programa do Ministrio da Sade -Vigilncia da Qualidade da gua para
Consumo Humano e tem como objetivo garantir populao o acesso gua em
quantidade suficiente e qualidade compatvel com o padro de potabilidade
estabelecido na legislao vigente, para a promoo da sade.
2.1.1 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
So realizadas coletas mensais de gua em pontos estratgicos do municpio
(plano amostral). No total so 55 amostras mensais que so submetidas a anlise
no laboratrio do Vigigua (cloro, turbidez, coliformes totais e e-coli). realizado
cadastramento de solues alternativas coletivas (SAC) e soluo de alternativa
individual

(SAI).

So

desenvolvidas

orientaes

tcnicas

para

alguns

estabelecimentos que deixam de seguir os critrios sugeridos pela portaria 2914

12/2011 do MS. Tambm so realizadas aes de educao em sade em escolas e
instituies que solicitam palestras e aes educativas.
2.2 VIGILNCIA EM SADE DE POPULAES EXPOSTAS A CONTAMINANTES
(VIGIPEC)
A Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Contaminantes Qumicos
(Vigipeq) vem ao encontro da preocupao mundial relativa aos riscos sade
pblica decorrente da exposio humana a contaminantes qumicos presentes no

ambiente. A VIGIPEC responsvel pelos programas VIGISOLO, VIGIAR e

VIGIQUIM.

Vigisolo
O programa VIGISOLO tem como objetivo desenvolver aes de vigilncia

em sade de populaes expostas a solo contaminado, visando o conhecimento e a

preveno de qualquer mudanas nos fatores determinantes do meio ambiente que
interferem na sade humana.

Vigiar
O VIGIAR um programa que tem como objetivo reduzir os agravos a sade

associados a contaminao atmosfrica, atravs da:

Identificao dos efeitos

agudos e crnicos decorrentes da contaminao do ar; avaliao dos riscos e

efeitos da poluio atmosfrica sobre a sade das populaes expostas; vigilncia
dos indicadores de qualidade do ar e sade; fornecimento de elementos para
orientar as polticas nacionais e locais de proteo da sade.

Vigiquim
O VIGIQUIM tem como objetivo definir estratgias de promoo da sade,

preveno dos riscos e agravos e ateno integral sade de populaes expostas

a substncias qumicas, bem como conduzir, no mbito do setor sade, as questes
relacionadas segurana qumica no Brasil.
Como forma de viabilizar a implantao da vigilncia em sade ambiental dos
agravos provocados pelos riscos qumicos foram selecionadas cinco substncias,
classificadas pela Comisso Permanente de Sade Ambiental Copesa e pela
Comisso Nacional de Segurana Qumica Conasq, como prioritrias devido aos
riscos sade da populao, sendo elas: agrotxicos, mercrio, amianto, benzeno e
chumbo.
2.2.1 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

VIGISOLO- Atualizao das reas cadastradas no programa vigisolo (postos

de combustveis, lava jatos).

VIGIAR- Capacitao dos agentes de endemias sobre queimadas e os riscos

sade humana causadas por queimadas.

Campanha educativa realizada por agentes de endemias j capacitados e

iro distribuir folders para a preveno das queimadas em Palmas.

Participao das reunies (comit) de preveno de focos de queimadas em

Palmas composto pela Defesa Civil e rgos ambientais.

Reativao da unidade sentinela do VIGIAR da USF Aureny II para

acompanhamento dos agravos respiratrios acometidos em crianas menores de 5
anos.

Emisso

de

boletins

semanais

do

programa

VIGIAR

com

dados

meteorolgicos principalmente com dados da umidade relativa do ar e a radiao

ultravioleta. Esta atividade est parada com proposta de retomada das atividades
em breve.

Atividades do plano municipal de agrotxicos aprovadas pelo conselho

municipal de sade em 2014.
3.VIGIDESASTRES
O VIGIDESASTRES tem como objetivo desenvolver aes de vigilncia
ambiental em sade relacionada a desastres naturais, prevenindo doenas
decorrentes dos desastres naturais e fortalecendo as unidades de sade para que
no entrem em colapso.

3.1 ATIVIDADES DESENVOLVIDA

Desastres Naturais
Acompanhamento junto a defesa civil e assistncia as famlias residentes a
reas sujeitas a inundaes na ocorrncia de grandes precipitaes pluviomtricas.
Entrega de folders educativos com recomendaes de limpeza e desinfeco de
ambientes aps ocorrncia de inundaes. Busca de animais peonhentos por meio
de bilogos em lugares atingidos.

VIGIAPP

Acidentes com Produtos Perigosos VIGIAPP realizao de vigilncia e

acompanhamento das aes dos rgos ambientais, por ocasio da ocorrncia de
desastres com produtos qumicos ou cargas perigosas.
VIGIFISI
Levantamento junto a Anatel da localizao de antenas transmissoras e estaes
de rdio base para cadastro e estudo da emisso radiaes, que possam ser
prejudiciais ou trazer risco a sade humana.
4. Insumos qumicos
Substrato cromognico.
5. EPI
Luva de ltex
Mscara
Touca
Jaleco
Sapato fechado

6. Banco de Dados
GAL- o gerenciador de Ambiente Laboratorial e tem como objetivo informatizar o
Sistema nacional de laboratrios de sade pblica das redes nacionais de
laboratrios de vigilncia epidemiolgica e vigilncia em sade ambiental,
proporcionando o gerenciamento das rotinas, o acompanhamento das etapas para a
realizao dos exames/ensaios e a obteno de relatrios de produo/
epidemiolgicos / analticos nas redes estaduais de laboratrios de sade pblica.

Enviar os resultados laboratoriais suspeitos ou confirmados das doenas de

notificao compulsria.
SISAGUA- um instrumento do Vigiagua que tem como finalidade auxiliar o
gerenciamento de riscos sade a partir dos dados gerados rotineiramente pelos
profissionais do setor sade (Vigilncia) e responsveis pelos servios de
abastecimento de gua(controle) e da gerao de informaes em tempo hbil para
planejamento, tomada de deciso e execuo de aes em sade relacionadas
agua para consumo humano.
Referncia Bibliogrfica
BRASIL. CASA CIVIL. Decreto n 5.440, de 4 de maio de 2005. Disponvel em:
<http://www.aguanet.com.br>. Acesso em 2015.
MINISTRIO DA SADE; Portaria n 2914 de 12 de Dezembro de 2011. Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2914_12_12_2011.html>. Acesso em
2015.

CONTROLE QUMICO

Diretoria de Vigilncia em Sade

Renata de Oliveira Peres Chaves

Gerncia de Vigilncia e Controle de Zoonose

Fernanda Xavier de Castro Santana

Supervisor Geral do Controle Qumico

Arquimedes Pereira Terencio

1.APRESENTAO
Setor de Controle Vetorial responsvel pela interveno qumica atravs de
inseticida de poder residual no combate e controle de casos de Dengue,
Leishmaniose UBV porttil e pesado (fumac) em locais de ocorrncia de casos.de
emissores de endemias, alm de inseticida aplicado a Ultra Baixo Volume (UBV)
porttil em locais de ocorrncia. O controle qumico um setor que opera aes
advindas do controle vetorial.

2. Estrutura Fsica e Recursos Humanos

O SCQ conta com uma sala administrativa em que atua o supervisor geral
Arquimedes Pereira Terencio, dois auxiliares administrativos e um depsito de
insumos qumicos onde est lotado o responsvel pela manuteno das bombas
para uso. No trabalho externo esto dois supervisores de campo e 16 ACE
responsveis pela borrifao.

Estrutura Real

Estrutura Necessria

3 motoristas

5 motoristas

23 agentes de endemias

10 equipes de 3 ACE (30)

6 supervisores de campo

6 supervisores de campo

1 supervisor geral

1 supervisor geral

2 administrativo

2 administrativo

1 responsvel tcnico pela manuteno

responsvel

tcnico

pela

manuteno

3. Agravos e Atividades realizadas

Dengue
A partir de casos notificados realizada a borrifao no imvel e em casos
confirmados o bloqueio qumico. Realizam tambm, orientao com os residentes
do imvel quanto importncia da ao.
Leishmaniose
At 2014 foram realizadas borrifaes em imveis com casos confirmados
de leishmaniose visceral. No ano de 2015 s sero realizadas borrifaes em casos
confirmados em humanos de leishmaniose visceral em reas silenciosas, ou seja,
locais onde, at o momento no foram notificados nenhum caso deste agravo. Est

planejado para o segundo semestre de 2015 aes no sentido de educao e

manejo dessa patologia.
Malria
No existe casos autctones no municpio de Palmas desde 2005.
Chagas
realizada busca ativa dos barbeiros em locais onde h barbeiros positivos
causador do agravo, caso encontrado ninfa ou colnia realizada a borrifao. Em
outros casos coletado o inseto e levado ao laboratrio de entomologia para
verificao da presena do Tripanossomo cruzi, em caso positivo realizada a
borrifao.
4. Insumos Qumicos:
Os inseticidas so:
Lambda-Cialotrina
Alfacipermetrina
Bendiocarb
Malathion

5. Equipamentos
So utilizados pelos trabalhadores mscara facial completa, protetores auriculares,
luvas, calas impermeveis e bota de couro.
6. Riscos do trabalho
Existe o risco dos trabalhadores serem intoxicados pelos inseticidas,
contaminados pelos agravos por estarem em reas expostas a estes, possuem
riscos ergonmicos por conta do peso da mquina de borrifao.

RESERVATORIO

Diretoria de Vigilncia em Sade

Renata de Oliveira Peres Chaves

Gerncia de Vigilncia e Controle de Zoonose

Fernanda Xavier de Castro Santana

Coordenador do Setor de Reservatrio

Leandro da Silva Chaves

1. APRESENTAO
Setor que se responsabiliza pelo controle populacional do hospedeiro (ces
e gatos) responsvel por agravos como a leishmaniose e raiva. Alm de realizarem
atividades como vigilncia, realizao de recolhimento e eutansia em animais
positivos, vacinao contra raiva e cirurgia de castrao.
2. Estrutura Fsica e Recursos Humanos
O setor possui 2 salas administrativas,1 laboratrio, um centro cirrgico que
possui uma sala de recolhimento de animais, recepo e cozinha. Alm de um canil
que conta com uma recepo (local que realizado o teste rpido DPP) e uma sala
para realizao de eutansia.

Estrutura Real
22 ACE

Estrutura Necessria
27 ACE

3 carrocinhas

4 carrocinhas

1 carro de coletas de sangue

2 carros de coleta de sangue

5 agentes no canil

5 agentes do canil

6 motoristas

8 motoristas

2 agentes

5 agentes

1 digitador

2 digitador

1 telefonista

2 telefonista

3 mdicos veterinrios

4 mdicos veterinrios

1 coordenador

1 coordenador
-

1 tec. de laboratrio

3. Agravos e Atividades Realizadas

Leishmaniose
Fazem recolhimento de ces positivos para LC, vigilncia em reas
silenciosas e reas endmicas e realizao teste rpido (DDP) e sorolgico quando
solicitado pela comunidade. Caso o teste rpido (DPP) aponte resultado positivo
para LC e o co no apresente sintoma, uma amostra sorolgica do co enviado
para o laboratrio central para o teste definitivo do agravo com prazo de at 30 dias
para o resultado. Em caso positivo e o animal j apresente sintomas da doenas, o
mesmo recolhido pela carrocinha em at 5 dias teis para eutansia, onde
permanece no canil para abate em at 24 horas. Caso o co no apresente nenhum
sintoma mesmo em caso positivo no teste rpido, o proprietrio do animal pode
deixar seu co no canil para que este fique em observao at o resultado do teste
sorolgico. Em caso negativo o co devolvido ao proprietrio, em caso positivo
encaminhado para eutansia. Ces no so mais recolhidos das ruas, somente em
caso de denncia e incomodo da populao, seguindo aos mesmo critrios do teste
citado anteriormente para LC, mas em caso negativo, o animal permanece no canil
onde posteriormente disponibilizado para adoo. Alm disso, realizado
castrao de animais saudveis para o controle populacional de ces e gatos.

Raiva
Recolhimento dos casos suspeitos de raiva, observao clnica durante 10
dias, exame cerebral ps- morte e disponibilizao de vacina para a populao
canina e felina.
Canil
Setor responsvel pelo recolhimento de animais, guarda dos animais
recolhidos, cuidados, adoo, eutansia e realizao de testes rpidos (DDP). O
recolhimento de animais pela carrocinha ocorre aps positivao do exame
sorolgico para leishmaniose, DPP e sinais clnicos. A eutansia ocorre no dia
seguinte ao recolhimento, o animal levado a sala de eutansia onde sedado e
depois injetado o cloreto de potssio, aps a morte do animal o corpo
descartado no lixo biolgico.
Vigilncia
Atividade de campo que realiza recolhimento de sangue de 100% dos ces
das quadras afetadas pela leishmaniose para a realizao de testes rpidos e
levantamento do agravo.
Rotina
Atividade que atende solicitaes feitas via telefone ou pessoalmente
realizando o teste rpido na residncias.
Laboratrio
Setor responsvel pela realizao de testes rpidos de inquritos e vigilncia,
bem como a preparao do sangue na centrifuga para separao do plasma para
realizao do exame sorolgico no LACEN.
Centro Cirrgico
Setor responsvel pela castrao de animais que so agendados no CCZ
tendo em vista de controle populacional canino e felino.
Administrativo

Setor responsvel pelos levantamentos dos ndices do agravo, registro dos

casos no sistema, recolhimento das notificaes, recebimento de ligaes e
organizao das atividades.
4.

Insumos

qumicos

os

respectivos

Equipamentos

de

Proteo

Individual(EPI):
- Capote
- Luva cirrgica
- Mascara
- Touca
- Iodo
- Cloreto de Potssio (substancia utilizada para a realizao da eutansia)
- Propofol (anestesia)
-Luva
-Focinheira
-corda
-bota
5. Riscos qumicos, fsicos, psicolgico e biolgicos:
Tem riscos de contaminao com os agravos, durante a cirurgia, mordida,
risco ergonmico, exposio de animais em sofrimento, morte canina, exposio ao
sofrimento humano dos donos dos animais.
6. Indicadores
-Percentual de Vacinao
-Proporo de Ces vacinados na campanha de vacinao antirrbica canina
(COAP).
-Monitoramento da Circulao do vrus da raiva na pop. Canina p/ diagnostico
laboratorial(PROG-VS).
-Realizar inqurito sorolgico canino censitrio.
-Realizar Vigilncia nas reas silenciosas de transmisso da LVH
-Controle populacional de ces e gatos.

Referencias Bibliogrficas
LEISHMUNE. Manual tcnico de Leishmaniose Visceral Canina. Braslia, 1999.
BRASIL. Fundao Nacional de Sade. Vigilncia Ambiental em Sade. Brasilia,
2002.
REICHMAM, M. L. A. B. et all. Vacinao contra raiva de ces e gatos. So
Paulo, Instituto Pasteur,32 p., 1999.
REICHMAM, M. L. A. B. et all. Orientao para projetos de Centro de Controles
de Zoonoses(CCZ). So Paulo, Instituto Pasteur,45 p., 1998.
COSTA, W. A. et all. Profilaxia da Raiva Humana. 2 edio, So Paulo, Instituto
Pasteur, 33 p., 2000.

ENTOMOFAUNA

Diretoria de Vigilncia em Sade

Renata de Oliveira Peres Chaves

Gerncia de Vigilncia e Controle de Zoonose

Fernanda Xavier de Castro Santana

Coordenador do Setor Entomofauna

Anderson Brito Soares

1. APRESENTAO
Setor responsvel pelas atividades voltadas aos animais peonhentos e
sinantrpicos e identificao de insetos de importncia mdico sanitria. Este
tambm se responsabiliza pela vigilncia, pesquisa, identificao e desenvolvimento
em atividades de educao em sade. No total o setor entomofauna trabalha com
16 agravos sendo divididos entre animais peonhentos e fauna sinantrpicas.
2.Estrutura Fsica e Recursos Humanos
O setor possui 2 salas, sendo um laboratrio e uma ala administrativa.

Estrutura Real

Estrutura Necessria

3 ACE

6 ACE

1 motoristas

2 motoristas

3 bilogos

5 bilogos

1 carro e 1 moto

1 caminhonete, 1 carro e 1 moto

1 tcnico de laboratrio

2 tcnicos de laboratrio

1 coordenador

1 coordenador
-

1 assistente administrativo

3. Agravos e Atividades Realizadas

Dengue
realizada a identificao dos vetores adultos e larvas.
Leishmaniose
Identificao

do

mosquito

flebtomo

adulto,

bem

como

pesquisa

flebotomnica.

Malria
Identificao e verificao da infectividade do mosquito anopheles adulto,
bem como pesquisa anophelinica.
Chagas
Identificao e verificao da infectividade do barbeiro, bem como busca
ativa.
Culicdeos
um gnero de mosquito conhecido popularmente como pernilongo comum
e que apresenta a maior variedade de espcie entre os culicdeos com um
variedade extensa de nichos, em criadouros naturais como as bromlias ou
artificiais como pneus e vasos de plantas. Este um gnero pouco estudado e
assim organizado no sentido sistemtico taxonmico, filogentico.
Animais Peonhentos Venenosos
Animais peonhentos so reconhecidos como aqueles que produzem ou
modificam algum veneno e possuem algum aparato para injet-los na sua presa ou
predador. So realizadas as identificaes de animais peonhentos mais comuns
(escorpies, aranha, pot, cobra, lagarta e lacraia), acompanhamento das
notificaes dos acidentes, solicitaes de demanda espontnea e atividades de
educao em sade.
Fauna Sinantrpica

 composto por espcies de animais que vivem prximo as habitaes

humanas e se aproximam em busca de alimentos e abrigo, porm interagem de
forma negativa com a populao humana cansando-lhe transtornos significativos.
realizado a orientao da populao a respeito de animais da fauna sinatrpica mais
comuns e que ofeream risco a sade (morcego, pombo, carrapato, pulga,
caramujo, chagas, rato).
Atividades Realizadas
realizada a identificao dos vetores de importncia medico sanitria
atravs de amostras larvais e do mosquito adulto, recolhidos pelos agentes de
controle de endemias em campo. Depois disso so analisados para verificao da
infectividade.
Ademais disso, h locais de monitoramento (praias, lagos e etc....) onde
existe aglomerao de pessoas, que so realizadas uma vez ao ms para
identifio da presena dos agravos. Em campo so realizadas pesquisas
acarolgicas, anophelinicas e flebotominicas.
Outra atividade a identificao e orientao a respeito de animais
peonhentos

de

maior

relevncia

da

fauna

sinantropica,

bem

como

acompanhamento de notificaes e atendimento das mesmas. A busca ativa outra

atividade realizada em campo, onde os bilogos em dupla realizam a busca no
local. feito tambm o reconhecimento geogrfico da zona rural e atividades de
educao em sade nos locais.
4. Insumos Qumicos e uso de EPI
-Bota de borracha
-Luvas
-Mscaras
-Touca
-Macaco impermevel
-Repelente
-Desalojante(Piretroide)
-Reagentes de Laboratrio

5. Riscos qumicos, fsicos, psicolgico e biolgicos

Tem riscos de contaminao com os agravos, mordida, risco ergonmico,
exposio de animais peonhentos.
6. Banco de dados e Indicadores:
Tabelas Microsoft Excel
IP: ndice de infestao predial.
Curva de Sazonalidade: No est sendo realizada no momento a pesquisa do
flebtomo.
N das praias pesquisadas/N de anopheles nas praias pesquisadas:
N de espcies identificadas de chagas
N de espcies identificadas/ mapeamento das espcies
N de fichas de notificao de acidentes/ N de solicitaes demandadas
Nvel de Infestao Local: N de carrapatos coletados por perto.
Tipos de espcies de carrapatos circulantes:
Taxa de Infectividade de carrapatos
REFERNCIAS
BRASIL. Secretaria de Vigilncia em Sade. Doenas infecciosas e parasitrias:
guia de bolso. 8. ed. rev. Braslia, 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Normas Operacionais de Centro de Controle de
Zoonoses: Procedimentos para o controle de roedores. Braslia, 1993
FORATTINI, O. P. Culicidologia Mdica. vol. 1, So Paulo, Editora da Universidade
de So Paulo, 1996.
CARRERA, M. Entomologia para voc. So Paulo, Nobel, 1980.
CONSOLI. R. A. G. B. Principais mosquitos de importncia sanitria no Brasil.
Rio de Janeiro, Fiocruz, 1994.
BRASIL. Manual de Leptospirose. 4 edio, Braslia, 1999.

BRASIL. Ministrio da Sade. Controle da Esquistossomose: diretrizes e

tcnicas. 2 edio, Braslia, 1998.
PIRES, M. I. et all. Animais Sinantrpicos: Manual do Educador. So Paulo,
2003.
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de Controle de Escorpies. Braslia, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de diagnstico e tratamento de acidentes
por animais peonhentos. Braslia, 1999.
BRASIL. Fundao Nacional de Sade. Manual para elaborao de projetos de
melhoria habitacional para o controle da doena de Chagas. Braslia, Funasa,
2007.54p.
BARROS-BATTESTI, D. M. Carrapatos de Importncia Mdico- Veterinria da
regio neotropical: um guia ilustrado para a identificao de espcies. So
Paulo, Butantan, 2006. 223p.

GERNCIA

1. APRESENTAO
Setor responsvel pelo gerenciamento de todos os setores do CCZ e da
articulao e representao do rgo com os outros componentes da rede de
sade. O gerente o responsvel administrativo direto pelo CCZ, ele(a) quem d
respostas pblicas sobre as aes desenvolvidas, coordena respostas aos rgos
competentes e articula aes entre os setores.
2. Estrutura Fsica e Recursos Humanos
O setor possui uma sala com duas mesas e dois computadores.
3. Atividades Realizadas
O setor realiza atividades como: articulao intersetorial e entre o rgo e a rede
de sade, faz o papel administrativo e financeiro do rgo, recebe as ouvidorias e
realiza o planejamento das atividades do CCZ.
4. Insumos Qumicos e uso de EPI
No possui.
5. Riscos qumicos, fsicos, psicolgico e biolgicos
No setor h risco ergonmico, pelo fato do mobilirio no ser ergonmico. E
psicolgico por conta da responsabilidade que o cargo de gerente demanda.
6. Banco de dados e Indicadores:
Tabelas do Microsoft Excel.

RELAO DO CENTRO DE CONTROLE DE ZOONOSES COM A REDE DE

SADE

UPAS
Notific
UBS
aes
HGP

vigilancia
DVS
epidemiologica

CCZ

Entomofauna
C. vetorial
C.
Reservatrio

As fichas dos agravos de notificao compulsria so preenchidas nas

unidades bsicas de sade (UBS), unidades de pronto atendimento (UPAS) e
hospital geral de palmas (HGP) e posteriormente enviadas para a vigilncia
epidemiolgica. Aps sua incluso no SINAN a cpia das fichas de interesse
medicossanitrio so enviadas para o CCZ para a realizao das devidas aes
descritas anteriormente neste portflio. Porm, os dados com os resultados das
atividades realizadas em cima dos agravos notificados no retornam para a rede.
Isso ocorre por conta da fragmentao do sistema de sade como um todo e da
dificuldade da inter-relao entre sistema. Conseguimos em nossa visita perceber
que a fragilidade da relao do CCZ com as demais componentes da rede e
tambm internamente. Por esse motivo medidas de interveno para realizar
esse link entre este sistema so extremamente necessrios.