Definicin: es la infeccin de los folculos pilosos del conducto auditivo externo.
Etiologa: generalmente es provocada por el estafilococo. Su entrada se ve favorecida por los microtraumatismos locales, el rascado, las maniobras de limpieza o la penetracin y retencin de agua. El aumento de humedad local acta como factor predisponente, al igual que los eccemas y tapones que maceran la piel y rompen la barrera natural de defensa. Manifestaciones clnicas: hay dolor espontneo en el conducto auditivo. Su intensidad es mayor cuanto ms interno sea el furnculo. Esto se debe a la proximidad entre la piel inflamada y el periostio o pericondrio. Diagnstico: es otoscpico, en la inspeccin se observa una zona rojiza y sobre elevada, alrededor del cuarto o quinto da aparece un punto blanco que al abrirse produce drenaje del furnculo con disminucin del dolor. Tratamiento: es local y sistmico. El tratamiento local consiste en la topicacion con antispticos o gotas locales. El tratamiento sistmico estriba en la antibioticoterapia (cefalosporinas en dosis de 70mg/kg/da, repartida en cuatro tomas diarias durante 10 das) y la administracin de analgsicos. Cuando la coleccin purulenta del furnculo no drena espontneamente y persiste el dolor, est indicada su evacuacin quirrgica. Cuando la furunculosis es recidivante, se investigarn factores predisponentes generales como diabetes o estados inmunosupresores, o locales como eccemas. Se pueden utilizar vacunas antiestafiloccicas. OTITIS EXTERNA DIFUSA Definicin: es una dermoepidermitis aguda del conducto auditivo externo que a veces compromete la membrana timpnica. Etiopatogenia: generalmente la infeccin es por grmenes Gram positivos, en especial el estafilococo, aunque pueden observarse tambin Pseudomonas e infecciones micticas. El factor predisponente ms comn es la maceracin de
la piel por la retencin de agua, tambin la favorecen el rascado, los cuerpos
extraos, etc. Manifestaciones clnicas: el paciente est aquejado de otodinia intensa, que aumenta con la presin sobre el trago o la movilizacin del pabelln auricular. Presenta adems otorrea, fiebre e hipoacusia conductiva. Diagnstico: es otoscpico, en la inspeccin se observa el conducto auditivo externo estenosado por el edema y la otorrea. Tratamiento: es local y general, locamente se procede a la aspiracin de secreciones y detritos epidrmicos. Se permeabiliza el conducto con la colocacin de una mecha embebida en un antisptico (limerosal o yodopovidona) o en una pomada con corticoides y antibiticos (gentamicina, neomicina) cada 4 horas. Ante una secrecin verdosa que induzca la sospecha de Pseudomonas, es til acidificar con gotas con cido actico y administrar localmente ciprofloxacina u ofloxacina. El tratamiento general estriba en la administracin sistmica de antibiticos, como cefalosporinas (70mg/kg/da) o quinolonas y rifampicina (15mg/kg/da) y corticoterapia. En los adultos, la aplicacin de un corticoide de depsito intramuscular alivia los sntomas de inmediato. En los nios se puede usar la va oral.