enfermedades pulmonares
restrictivas
2015
ENFERMEDAD PULMONAR
RESTRICTIVA
Se define como un evento que cursa con una disminucin variable de la distensibilidad. Su
origen puede ser intra o extrapulmonar que produce a disminucin de la capacidad
pulmonar. Se definen por el patrn restrictivo de la espirometra
Las enfermedades son muy distintas, pero tienen en comn solamente la limitacin a la
expansin pulmonar
Estas enfermedades pueden ser:
CAUSA DEL DEFECTO RESTRICTIVO
ENFERMEDAD INTERSTICIAL CRNICA
ENFERMEDADES DE LA PLEURA
DEFORMIDADES TORCICAS
ENTIDADES COMUNES
-
Fibrosis intersticial
Tuberculosis
Neumoconiosis
Enfermedad del colgeno
Sarcoidosis
Sndrome pos radiacin
- Paquipleura
-cifoescoliosis severa
-Mal de Pott
- Pectum excavatum y pectum carinatum
- Obesidad mrbida
CIRUGA PULMONAR
Causas
EXTRAPULMONARES
PULMONARES
1. Edema pulmonar
2. Embolia pulmonar
Envejecimiento normal.
Objetivos en RP
Mejorar la capacidad vital
Mejorar la tolerancia a la actividad fsica,
tomando enc uenta desde las actividades de
la vida diaria del paciente
Optimizar el manejo de secreciones
En enfermedades restrictivas crnicas y
progresivas los objetivos son paliativos
Debemos tomar en cuenta los cambios que se producen durante una enfermedad
restrictiva, los cuales son:
Reduccin de distensibilidad
Volmenes y capacidad anormales de los pulmones
Aumento del esfuerzo respiratorio
Reduccin de oxgeno en sangre arterial
Congestin pulmonar
Disnea y taquipnea
Incapacidad de realizar una inspiracin mxima
Aumento del uso de msculos accesorios de la respiracin
Tos ineficaz
Reduccin de la movilidad del trax
Desviaciones posturales
Fatiga de msculos respiratorios
Debilidad y fatiga
Prdida de peso
TRATAMIENTO EN FISIOTERAPIA
Enfermedad intersticial crnica
Es un aumento en la resistencia vascular pulmonar por el
cierre de gran parte del lecho vascular.
Los sntomas son disnea, respiracin superficial y rpida,
tos no productiva y estertores crepitantes.
Se debe fortalecer y reeducar el diafragma ya que la
contraccin correcta puede incrementar el volumen intratoracico que por lo tanto
incrementa la capacidad vital.
Podremos utilizar los ejercicios de reeducacin y la ventilacin dirigida, as como
ejercicios diafragmticos con resistencia inspiratoria progresiva y contra carga.
A medida que se obtengan y mantengan la reeducacin y fortalecimiento del diafragma,
la resistencia y la fuerza de su contraccin podrn incrementar la excursin del msculo
dentro de la cavidad abdominal, lo cual aumenta el cambio de volumen intratorcico y
como consecuencia tambin la CV.
ENFERMEDADES DE LA PLEURA
Neumotrax: idioptico.
Objetivos
ventilacin dirigida
Fortalecimiento diafragmtico: ejercicios
diafragmticos contra carga
Se Realiza La Espiracin
Mientras Se Regresa El
Brazo A Su Posicin
Inicial.
Al Finalizar La Fase Se
Contraen Los Msculos
Abdominales .
recuperacion del
lado afectado
Paciente En Decbito
Lateral Sobre El Lado
Sano
Realizando Un
Movimiento De
Circunduccion Hacia
Atrs Del Miembro
Superior Situado Hacia
Arriba Hasta Finalizar La
Inspiracin.
DEFORMIDADES
TORACICAS
El Brazo Al Llegar Al
Trax, Se Flexiona Y Se
Imprime Con El Un
Movimiento De
Compresin.
Cifoescoliosis
RPG
Pectum
excavatum
Concientizacin de la deformidad.*
Ejercicios de flexibilizacin de la caja torcica* y del
msculo pectoral mayor.
Tonificacin del recto anterior del abdomen.
Masoterapia descontracturante.*
Pectum
carinatum
LIMITACIONES MECANICAS
Efectos de la obesidad sobre la funcin respiratoria
Hacia la optimizacin
de los mecanismos
de la tos.
Hacia el mejoramiento de la
distensibilidad pulmonar y
la capacidad vital
(normalizacin del
intercambio gaseoso).
El
tratamien
to se
orienta:
Hacia el manejo y la
prevencin de los
efectos adversos
generados por el
SAOS
1
FASE
2
FASE
3
FASE
ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES
Anormalidades de la integridad
neurolgica que generan impacto sobre
la funcin respiratoria
Centro
respiratori
o
(depresin
por
drogas).
Corteza
(control
voluntario)
.
Bulbo
raqudeo
(encefalitis
,
traumatis
mos,
hemorragi
as,
neoplasias
).
Mdula
espinal
C3-4-5
(seccin,
compresi
n).
Asta
anterior de
la mdula
(poliomieli
tis).
Nervio
perifrico
(seccin,
sx de
Guillan
Barr).
Placa
neuromusc
ular
(miastenia
gravis,
intoxicaci
n por
anticolines
terasas).
Motoneuro
na (ELA).
Enfermeda
des
musculare
s
(Distrofias)
.
Drenaje bronquial
Agrupa toda una serie de tcnicas encaminadas a eliminar las secreciones del rbol
bronquial:
Hidratacin general: Debe ingerirse al menos 2 litros de agua al da, para fluidificar
secreciones.
Aerosol terapia: Tratamiento por inhalacin de partculas lquidas o slidas finalmente
dispersas en suspensin en un gas.
Objetivos
Soplido: Espiracin violenta con la glotis abierta (en la tos la glotis est cerrada) que
favorece la expectoracin. Despus de una inspiracin diafragmtica, el paciente
intenta una fuerte y rpida espiracin, al mismo tiempo que abre la boca y emite una
especie de suspiro. Tos: El paciente realiza una inspiracin profunda, cierra la laringe y
contrae los msculos abdominales aumentando la presin intrapulmonar; abre la glotis
y deja salir el aire de los pulmones de forma brusca y fuerte, expulsando el moco con
una espiracin explosiva. Si el aire inspirado no llega hasta las mucosidades, la tos ser
ineficaz.
Percusin o clapping: Supone efectuar un palmoteo rtmico sobre el trax, que produce
una onda de energa que es transmitida a travs de la pared torcica a las vas areas.
Este efecto mecnico hace perder moco a las paredes bronquiales. Estar
contraindicado en alteraciones de la coagulacin, hemoptisis, fracturas costales y si
aparece dolor.
Vibracin: Con la percusin y tos se utiliza unido al drenaje postural. Consiste en ejercer
pequeas presiones rtmicas sobre el trax durante la espiracin y tiene las mismas
contraindicaciones de la percusin.
Drenaje postural: Consiste en la colocacin del paciente en distintas posiciones
aprovechando la accin de la gravedad para favorecer el desplazamiento y la expulsin
de las secreciones. La parte del rbol bronquial en que se encuentran las secreciones
debe estar lo ms alta posible con respecto al bronquio. Teniendo en cuenta la
estructura anatmica de los pulmones y del rbol bronquial hay que adoptar diversas
posiciones para drenar todos los segmentos. En la tabla siguiente se indican estas
diferentes posiciones: