CARATULA
LA SANGRE
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DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
LA SANGRE
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INDICE
LA SANGRE
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LA TRANSFUCION SANGUINEA
Introduccin
LA SANGRE
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En este proceso, a parte del Centro de Sangre y las UMT intervienen los
Comits de Transfusin de los Hospitales, los cuales deben aportar con
Normas para la Indicacin de la sangre y de los diferentes Hemocomponentes
y hemoderivados a los pacientes.
Esto es necesario para que haya una Terapia Transfusional segura, oportuna,
clnicamente indicada, informada, de calidad y costo seguro.
OBJETIVOS:
CONOCER CUALES SON LOS REQUISITOS PARA DONAR
SANGRE
CONOCER LOS EFECTOS ADVERSOS DE UNA TRANSFUNCION
SANGUINEA
LA SANGRE
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LA SANGRE
La sangre es el fluido de la vida.
La sangre es un tejido lquido que regula el transporte del oxgeno que recoge
en los pulmones a todos los tejidos del cuerpo, y elimina el dixido de carbono
transportndolo desde los tejidos hasta los pulmones.
COMPOSICION DE LA SANGRE:
La sangre est compuesta por:
plasma sanguneo
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elementos celulares
glbulos rojos
glbulos blancos
plaquetas
El plasma sanguneo:
Es un fluido traslcido y amarillento, de sabor salado, que representa la matriz
extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes.
El plasma sanguneo, se encuentra permanentemente en movimiento gracias al
sistema circulatorio.
El tipo de compuestos qumicos que forman parte del plasma son muy
diferentes a los que componen la matriz del tejido conectivo
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ELEMENTOS CELULARES
1.- GLOBULOS ROJOS
Caractersticas
Son clulas anucleadas en forma de disco bicncavo, y las clulas ms
abundantes en sangre; su nmero vara en funcin de la edad, el sexo y la
altura del hbitat. Por trmino medio:
4,5- 6 106 /mm3 en el varn
4- 5 106 /mm3 en la mujer
5,9 106 /mm3 en el recin nacido
Medidas:
1. Dimetro corpuscular (o globular) medio (DCM, DGM): 7-7,5
2. Volumen corpuscular (o globular) medio (VCM, VGM): 87 5 3
3. rea superficial: 142 2
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La vida media de un eritrocito es de unos 120 das, durante los cuales recorre
de forma aproximada unos 320 kilmetros. Su funcin bsica es el transporte
de hemoglobina ya que su citoplasma contiene mayoritariamente esta
protena encontrndose en una concentracin aproximada del 35 %.
Teniendo en cuenta que en el exterior de la clula la concentracin proteica
plasmtica es de un 7%, su metabolismo mnimo y anaerobio est destinado
casi en exclusiva a mantener el equilibrio osmtico, mediante mecanismos de
transporte a travs de la membrana que impidan la entrada de agua y la
correspondiente hemlisis.
Al carecer de ncleo y ribosomas no realiza sntesis proteica y su maquinaria
enzimtica le permite degradar glucosa de forma anaerobia, lo cual le aporta el
suficiente ATP para mantener el transporte activo de iones que mantenga su
equilibrio osmtico.
con
granulaciones
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acidfilas-basfilas
3.- PLAQUETAS:
Las plaquetas o trombocitos se encuentran en nmero de 150.000 a 400.000
por mm3 de sangre.
Las plaquetas son los elementos formes ms pequeos de la sangre. Tienen
un dimetro de unas 2. Son corpsculos anucleados con multitud de grnulos
citoplasmticos que son segregados durante su activacin. Se forman en la
mdula sea, mediante un proceso denominado trombopoyesis. En
condiciones normales se forman 40000/mm3/dia.
En su citoplasma se encuentran grnulos de dos tipos: 1) grnulos que
contienen protenas como el factor plaquetario 4 (o factor de crecimiento de los
fibroblastos), factores de la coagulacin como factor V y VIII, y otras protenas
como la fibronectina, trombospondina, 1-antitripsina o 2- macroglobulina. 2)
el segundo tipo de grnulos se denomina cuerpos densos y contienen
serotonina, Ca++, ADP, ATP, tromboxano A2, y otras sustancias que participan
en la hemostasia.
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FUNCIONES DE LA SANGRE
Las funciones de la sangre son:
Funcin de transporte: la sangre transporta el oxgeno desde los
pulmones hacia el resto del organismo, el dixido de carbono
desde todas las clulas hacia los pulmones, los nutrientes (como
glucosa, aminocidos, lpidos y sales minerales) desde el hgado
hacia todas las clulas del cuerpo, y las hormonas, o esa las
secreciones de las glndulas endcrinas.
Funcin de defensa: la sangre defiende el organismo de
infecciones, causadas por bacterias u otros microorganismos
patgenos, gracias a las clulas de defensa o glbulos blancos.
Funcin de coagulacin: la sangre, gracias a las plaquetas, crea
un cogulo en las heridas internas y externas del organismo, para
detener as la hemorragia.
Funcin de regulacin: la sangre mantiene en equilibrio el agua y
los iones del organismo, as como tambin la temperatura
corporal.
TRANFUSIONES SANGUINEAS
Una transfusin de sangre es un procedimiento mdico relativamente sencillo
durante el cual un paciente recibe sangre o algn componente de la sangre a
travs de una va intravenosa (IV). Esta va es un tubo muy fino que se
introduce en la vena con una pequea aguja.
Aunque es probable que los pacientes noten el pinchazo breve de la aguja, una
transfusin de sangre es relativamente indolora. Sin embargo, cualquier
procedimiento que implique el pinchazo de una aguja tiende a provocar
ansiedad en los nios, por ello es conveniente entender cmo se hace una
transfusin. De este modo, usted estar tranquila sobre lo que va a ocurrir y
podr ayudar a su hijo a relajarse.
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HEMODERIVADOS
Un hemoderivado es todo aquel tejido que se deriva o separa a partir de la
sangre. Casi siempre se separan por medio de una centrifuga en un
laboratorio, basndose en la densidad de los diferentes componentes de la
sangre; lo mas denso se va hasta el fondo mientras que lo menos denso queda
en la parte superior. En este proceso se separa la sangre total en: suero,
plasma, eritrocitos, plaquetas y algunas veces incluso queda una pequea
parte de glbulos blancos.La manera correcta de conservarse es por
congelacin una vez que cada componente se aisla.
Los que son utilizables son:
a) sangre total
b) Paquete de glbulos rojos.
c) Paquete de plaquetas.
d) Plasma fresco congelado
e) Crio precipitado
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DESCRIPCIN:
La sangre fresca total mantiene todas sus propiedades por un tiempo limitado.
El rpido deterioro de los factores lbiles (VIII y V), leucocitos y plaquetas
hacen que la sangre fresca total sea un producto poco accesible, escaso,
limitante y riesgoso. La sangre fresca total no es un producto para tratar
alteraciones hemostticas.
FUNCIN:
Transporte de oxgeno a los tejidos y aumento de volumen.
ALMACENAMIENTO:
Debe conservarse dentro de las primeras 6 si se obtuvo con ACD y a 8 horas
con el resto de anticoagulantes despus de extrada. Debe de conservarse a
una temperatura de 1 a 6 C.
INDICACIONES:
Su indicacin es muy restringida, en la actualidad no debe utilizarse la sangre
total (ST), lo indicado es el uso de los componentes sanguneos especficos
que se requieran, o en algunos casos bien definidos sangre reconstituida.
CONTRAINDICACIONES:
Anemia crnica normo o hipervolmica
Paciente que requieren soporte transfusional especifico
TRANSPORTE:
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RIESGOS:
Sensibilizacin a antgenos: Eritrocitarios, leucocitarios, plaquetarios y
protenas del plasma.
Reaccin transfusional por anticuerpos contra los antgenos antes citados
(hemoltica, febriles no hemolticas, dao pulmonar agudo asociado a
transfusin, alrgicas y anafilcticas)
Sobrecarga circulatoria (especialmente en pacientes con problemas de
manejo de lquidos).
Enfermedades infecciosas trasmisibles por transfusin sangunea (virales,
parasitarias, bacterianas).
Bacteriemia o septicemia por contaminacin.
Enfermedad injerto contra hospedero.
Inmunomodulacin por transfusin.
Prpura postransfusional.
Desequilibrio electroltico en transfusin masiva (hiperkalemia)
Dao pulmonar agudo asociado a transfusin
PAQUETE GLOBULAR
Es el resultado de la separacin de glbulos rojos del plasma y de las
plaquetas,lo que se obtiene por centrifugacin o sedimentacin. Contiene todos
loseritrocitos de una unidad de sangre, pero solo una pequea fraccin del
plasma,asi como plaquetas y leucocitos en pequeas cantidades no
funcionales.Se utiliza en el tratamiento de todos los pacientes con una masa
eritrocitaria baja(anemia crnica, arregenerativa).En conjunto con soluciones
cristaloides es tan efectiva para reponer prdidassanguneas agudas como la
sangre total.Debe de mantenerse en regfrigeracion a 4C y no debe
mantenerse fuera derefrigeracin por mas de 6 horas. Casi nunca requiere
calentamiento para sertransfundido y esto no debe hacerse si no es en un
incubador especifico a 37C.Los eritrocitos, (tambin llamados glbulos rojos o
hemates), son los elementosformes cuantitativamente ms numerosos de la
sangre. La hemoglobina es uno desus principales componentes, y su objetivo
es transportar el oxgeno hacia losdiferentes tejidos del cuerpo. Los eritrocitos
humanos carecen de ncleo y de mitocondrias, por lo que deben obtener su
energa metablica a travs de la fermentacin lctica. La cantidad considerada
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normal flucta entre 4.500.000 (en la mujer) y 5.000.000 (en el hombre) por
milmetro cbico (o micro litro) de sangre, es decir, aproximadamente 1.000
veces ms que los leucocitos. Se clasifican en: Eritrocitos concentrados. La
separacin del plasma es til en personas que reciben mltiples transfusiones y
tienen el antecedente de reacciones alrgicas. El lavado de eritrocitos mediante
un dispositivo de celdas automatizadas permite su concentracin al disminuir el
plasma residual y eliminar el exceso de potasio extracelular que se acumula
con su almacenamiento. Est indicado en nios en quienes se haya
documentado hipercalcemia o faa renal. El lavado de los en trocitos
concentrados disminuye el nmero de leucocitos residuales a menos de 107.
Deben ser transfundidos en un trmino no mayor de 24 horas. Eritrocitos
concentrados, congelados y de glicerolizados. Permiten el almacenamiento de
eritrocitos por largo tiempo (aos) para pacientes que necesiten recibir sangre
de difcil consecucin (generalmente estos han sido aloinmunizados por efectos
de transfusiones previas). Para conservarlos se les agrega glicerol al 10%, se
congelan a menos de 80C y cuando sea necesario se descongelan y lavan
para eliminar el glicerol (desglicerolizacin). Dado que la tcnica de
congelacin y descongelacin es lenta y costosa, slo se utiliza en casos
excepcionales. Eritrontos leucomduidos.
Concentrado plaquetas
El Concentrado plaquetario de donante mltiple (CP)es una suspensin de
plaquetas en plasma (de banco), preparada mediante la centrifugacin de una
unidad de sangre total obtenida de donantes al azar.
Cada unidad contiene: > 5.5 x 10 (10) plaquetas en un volumen de 50-70 ml de
plasma de banco, < 0.2 x 10 9 leucocitos y eritrocitos Criterio Transfusional
Procedimiento Diagnstico
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Teraputica Transfusional
Indicaciones:
1. Plaquetopenia por disminucin de la produccin plaquetaria con o
sin incremento de la destruccin: aplasia medular, leucemia aguda.
2. Plaquetopenia por efecto dilucional: transfusin de sangre masiva,
con clnica de sangrado activo y plaquetopenia comprobada
3. Plaquetopenia por aumento de la destruccin con produccin normal:
por destruccin mecnica, consumo activo (Coagulacin Intravascular
Diseminada Aguda) o causa inmune.
4. Hemorragia con riesgo de vida secundaria a disfuncin plaquetaria: de
causa gentica, farmacolgica, uremia
Contraindicaciones:
1. Pacientes con hemorragia no relacionada con trombocitopenia o
alteracin de la funcin plaquetaria.
2. Prpura trombocitopnica inmune (sin sangrado con riesgo de vida).
3. Prpura trombocitopnica trombtica.
4. Trombocitopenia inducida por heparina.Teraputica Transfusional
Definicin:
Se define como PFC el plasma separado de la sangre de un donante y
congelado a una temperatura inferior a -18 C en las 8 horas siguientes a la
extraccin.
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Indicaciones:
La Conferencia Consenso sobre el Plasma ha delimitado claramente las
indicaciones del PFC, clasificndolas en diversos grupos segn la fortaleza de
la indicacin.
2. Trasplante heptico.
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2. en la reposicin de la volemia.
- alimentacin parenteral
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11. Ajuste del hematocrito de los concentrados de hematies que van a ser
transfundidos a los RN.
Criopresipitados
CRIOPRECIPITADO:
Definicin:
Contenido:
Contiene un 50% del Factor VIII, un 20-40% del fibringeno y un 30% del factor
XIII que estaban presente originalmente en el PFC.
Contiene tanto factor VIII:C como Factor de Von Willebrand. Los standars
establecen que al menos el 75% de las bolsas de crioprecipitado deben
contener un mnimo de 80 UI de factor VIII. Cada unidad contiene una cantidad
variable de fibringeno, normalmente 100-350 mg.
Duracin:
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Congelado a -40 C tiene una duracin de 1 ao, pero una vez descongelado
debe usarse antes de las 4 horas. Indicaciones:
Su efecto es restaurar el Factor VIII y/o el fibringeno (factor I), siendo por tanto
sus principales indicaciones la Enfermedad de Von Willebran y la
hipofibrinogenemia. Aunque en estas enfermedades puede utilizarse el PFC
como tratamiento de reposicin temporal, es ms apropiado el crioprecipitado
debido a su menor volumen (25-30 mL).
Tambin pueden ser usados en la hemofilia A (dficit congnito factor VIII) y en
el deficit congnito de fator XIII aunque en estas entidades son ms eficaces
los concentrados de factores especficos.
Dosis:
CUIDADOS DE ENFERMERIA
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Paciente en reposo
Posicin de fowler
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