Universidad Nacional Autnoma de

Mxico
Escuela Nacional de Enfermera y
Obstetricia

Seminario de
Evaluacin de los
servicios de enfermera.
Doctora Gloria Rodrguez Das

Grupo 2930
Integrantes:
Arteaga Garca Isaac
Caraveo Maldonado Ana Lilia
Castillo Vzquez Carlos Alberto
Prez Prez Daniela Sarah

Introduccin.
Hospital General de Mxico es una institucin de asistencia pblica perteneciente a
la Secretara de Salud de Mxico, forma parte de una red de seis hospitales que prestan salud
pblica en la zona central del pas. Cuenta con un tercer nivel de atencin.
A finales del siglo XIX se crea a iniciativa del Dr. Eduardo Liceaga, iniciando su construccin
en el ao 1896 siendo inaugurado el5 de febrero de 1905 por el entonces presidente de
Mxico, Porfirio Daz, tuvo un costo de cuatro millones ochocientos mil pesos, iniciado con
cuatro especialidades bsicas, para las dcadas de los aos 20's y 30's tuvo un gran
crecimiento, siendo formador de especialistas que crearon los institutos nacionales de salud
como el de cardiologa, nutricin, cancerologa y el de enfermedades respiratorias, para el
terremoto de 1985 las unidades de ginecologa y la residencia de mdicos son completamente
destruidos falleciendo ms de 295 personas entre pacientes, residentes y personal
mdico. Para

el

ao 2010 el

hospital

contaba

con

ms

de

40

especialidades

subespecialidades en servicio.
Hoy en da el hospital cuenta con 927 camas censables y 251 no censables.
El Gobierno de la Repblica encabezado por el Presidente Enrique Pea Nieto, ha definido
como objetivo principal de su gestin el de Llevar a Mxico a su Mximo Potencial, por lo que
se orienta la actuacin gubernamental en torno a cinco metas nacionales: Mxico en Paz,
Mxico Incluyente, Mxico con Educacin de Calidad, Mxico Prspero y Mxico con
Responsabilidad Global, incluyendo adems tres estrategias transversales: Democratizar la
Productividad, Gobierno Cercano y Moderno, y Perspectiva de Gnero. Como parte de este
esfuerzo nacional, el Hospital General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga trabaja bajo la rectora
y la autoridad de la Secretara de Salud como responsable de la poltica nacional en materia
de salud, realizando acciones conjuntas que permitan asegurar el acceso efectivo a servicios
de salud con calidad para toda la poblacin, con beneficios iguales para todos, haciendo del
Derecho Universal de la Salud una realidad. La Ley de Planeacin seala que los programas
Instituciones se realizarn conforme al Plan Nacional de Desarrollo y al Programa Sectorial
correspondiente (en este caso, el Programa Sectorial de Salud), asegurando la congruencia
con sus objetivos y prioridades que regirn el despeo de las actividades en cada una de las
reas que conforman este Hospital.

Los objetivos y proyectos del Hospital General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga, se alinean, a
la meta II. Mxico Incluyente, que busca garantizar el ejercicio efectivo de los derechos
sociales de los mexicanos, con estndares de calidad rigurosos que vayan ms all del
asistencialismo, con el compromiso gubernamental de proporcionar una red de proteccin
social que garantice el acceso al derecho a la salud a todos los mexicanos. La meta II. Mxico
Incluyente cuenta con cinco objetivos:
2.1 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacin,
2.2 Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente,
2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud,
2.4 Ampliar el acceso a la seguridad social y
2.5 Proveer un entorno adecuado para el desarrollo de una vida digna.
La Secretaria de Salud tiene como meta construir un Sistema Nacional de Salud Universal con
un enfoque preventivo, un modelo de atencin ms homogneo, una operacin integral y una
mayor coordinacin entre las distintas instituciones de salud. El programa Sectorial de Salud
cuenta con seis objetivos:
1.- Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la salud y prevencin de
enfermedades,
2.- Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad,
3.- Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblacin en cualquier actividad de su vida,
4.- Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del pas,
5.- Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud,
6.- Avanzar en la construccin del Sistema Nacional de Salud Universal, bajo la rectora de la
Secretara de Salud.

Misin del Hospital:

Hospital Regional de la zona centro del pas que proporciona servicio de salud de alta
especialidad con gran calidad y calidez, en las especialidades mdicas, quirrgicas y de
apoyo al diagnstico y tratamiento, por lo que tiene el reconocimiento de la sociedad
mexicana. Hospital formador de recursos humanos de excelencia para la salud del pas y a

nivel internacional. Realiza investigacin de alto nivel cuyos resultados se difunden en

publicaciones cientficas de impacto internacional, se preocupa por sus recursos humanos
capacitndolos, formando equipos como una necesidad de las actividades humanas.

Visin
Ser un centro hospitalario con reconocimiento nacional y de referencia internacional,
generador de modelos de atencin en las especialidades mdicas, en la enseanza de la
medicina y en proyectos de investigacin con alto rigor cientfico. Participante en las polticas
sectoriales, principalmente en el Seguro Popular y del Fondo Directo de Gastos Catastrficos
en Salud y apoyando la formacin de recursos humanos de alta calidad y de modelos de
atencin a la salud, que impacte en los indicadores bsicos de salud, con aportaciones para la
disminucin de los problemas relacionados con el rezago social y que propicie el ataque
oportuno a los factores causales de los problemas emergentes, debindose mantener a la
vanguardia.

En el Hospital General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga se fomenta una nueva cultura de
salud donde predominen valores ticos, humanitarios y de profesionalismo, proporcionando
servicios mdicos eficaces y resolutivos sustentados en la calidad y en la seguridad del
paciente que nos permiten mantener en alto el reconocimiento como la Institucin a la
vanguardia de los Hospitales Generales del pas y de Latinoamrica. La salud de las personas
exige un enfoque multidisciplinario, guiado por instrumentos normativos y jurdicos,
fundamentado en la investigacin y apoyado en recursos humanos competentes y servicios de
salud sensibles a sus necesidades especficas. Es por ello, que la presente gestin reitera su
compromiso con la salud de los mexicanos, ofreciendo servidos mdicos en los tres niveles de
atencin, programas de educacin e investigacin novedosos y una administracin acorde a
los requerimientos institucionales. As mismo, es prioritario generar instrumentos de mejora
continua que permitan la incorporacin y perfeccionamiento de las prcticas orientadas a la
calidad, de tal forma, el Hospital buscar la recertificacin por el Consejo de Salubridad
General, manteniendo los estndares de calidad de las diferentes normas competentes.

Descripcin del problema.

Se detect durante nuestra estancia en el Hospital General de Mxico una contradiccin entre
la documentacin de carcter administrativo y el hacer del personal de enfermera y de la
supervisin competente a esta rea, incumpliendo con el ndice de Horas enfermera-paciente,
ya que en el servicio clnico de medicina interna, se observ que hay muy poco personal para
la atencin de los pacientes.
El servicio clnico cuenta con 24 camas, para las cuales, solo hay 3 personas por turno, e
incluso se llegaron a ver a slo 2 de ellas y hasta estar 1 sola con ayuda del estudiantado.
Apelando propiamente al a la filosofa institucional y al manual de organizacin especfico del
rea de medicina interna en que, en repetidas ocasiones se nombra la calidad de la atencin y
de los servicios, nos preguntamos Qu calidad puede darse con la sobrecarga de trabajo
sobre el personal de enfermera asistente al turno?
Citaremos algunos puntos en los que hay incumplimiento de las polticas de calidad
establecidas por la secretara de salud, la comisin permanente de enfermera y las polticas
internas del hospital.

Misin del Servicio:

Otorgar atencin mdica integral al paciente adulto con calidad y profesionalismo por un
equipo interdisciplinario, para ser un modelo de asistencia, enseanza e investigacin,
principalmente en la resolucin de problemas de salud complejos y de alta prevalencia en la
medicina interna.

Visin del servicio:

Lograr un liderazgo nacional en asistencia, enseanza e investigacin de la Medicina Interna

con proyeccin internacional, a fin de brindar la mejor atencin al paciente.

Objetivos del personal de enfermera. Otorgar con efectividad los cuidados de enfermera
(dependientes e independientes) al paciente en las diferentes especialidades mdicas y
quirrgicas, para garantizar una atencin segura y de calidad como lo demandan los
Programas y necesidades prioritarias de atencin, de la Secretara de Salud.
Objetivos del personal administrativo. Contribuir en los aspectos administrativos para
brindar al paciente hospitalizado mejor calidad de atencin, como es el llenado de solicitudes
diversas, etc.

Se observ adems que la supervisin no hace nada por dotar de personal al servicio clnico,
yendo hacia la disminucin de la calidad y la seguridad del paciente, ya que por el escaso
tiempo que se le da a cada uno, los procedimientos no se llevan a cabo de forma adecuada,
hay omisin u olvido de medicamentos y de registros clnicos, no hay higiene adecuada de
manos y los procedimientos invasivos corren mayor riesgo de generar una infeccin en el
paciente.

Planificacin.
Se realiz primordialmente un anlisis interno y externo del servicio clnico para la creacin de
estrategias que permitan la resolucin paulatina del problema identificado y el aumento de la
calidad y la seguridad del paciente.

Concretamente, haciendo un anlisis de las estrategias, podemos destacar las siguientes:

Actuacin.
Es necesario hacer uso correcto del indicado Horas enfermera paciente para poder obtener
resultados, mismo que se describe a continuacin de acuerdo a la gua tcnica para la
dotacin de recurso humano de enfermera de la secretara de salud.
Objetivo del indicador: Asegurar el tiempo de atencin de enfermera que demandan los
pacientes en su estancia hospitalaria.
a) Clculo de personal de enfermera por servicio en 24 horas.

3(24)/6=
12

Se sustituyen los valores con nuestro nmero de asistentes

por turno y el nmero de camas del servicio. Dndonos un
valor de necesidad de 12 enfermeros/as por 24 horas.

b) Clculo de enfermeras/os por ausentismo previsible.

12*0.41= 4.92

Se hace la sustitucin de valores para saber

cuanto personal est propenso a faltar al
servicio por diversas razones.

c) Clculo del nmero total de enfermeras/os contando el ndice de ausentismo

previsible.

12+4.92=16.92=
17

Se suma el primer resultado de

personal por 24 horas con el ndice
de previsin de ausentismo para
tener el nmero de personal idneo
en 24 horas.

d) Clculo del nmero total de enfermeras por turno.

17*35%= 5.95= 6, 17*0.25=

4.25=5
17*.20= 3.4= 4

El
resultado
anterior
se
usa
para obtener la
divisin
del
personal total en
los 3 turnos.

+2

e) Clculo del nmero total de enfermeras profesionales y no profesionales.

6*0.80= 4.8
Profesionales

Se obtiene el porcentaje de
personal
profesional
(Licenciatura) y no profesional
(tcnico o auxiliar).

6*0.20= 1.2 No
profesionales
Se har uso de un cuadro de control para poder integrar lo que se est
escribiendo y lo que se est haciendo, de lo cual emerge por igual el sistema
de evaluacin.

10

Asegurar

el

Objetivo
tiempo de

atencin

de

enfermera que demandan los pacientes en

Indicador
F1-HEP-001 Horas enfermeraPaciente.

su estancia hospitalaria.

Evaluacin.
Se implementar un sistema de evaluacin del plan de mejora, centrado en el modelo de 10
pasos de calidad de Deming, en el cual se concientizar al personal en general de la calidad,
hacindoles ver que es responsabilidad de todos, haciendo una auditoria de la evaluacin de
este indicador con respecto al jefe/encargado de enfermera del servicio en conjunto con la
supervisin competente.
Se evaluar diario por parte de la supervisin en el momento de hacer la distribucin
Personal-Paciente y esta accin se auditar semanalmente.
Usamos un cronograma para seguimiento y documentacin del proceso.

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Bibliografa.
1. Hospital general de Mxico. Plan general de trabajo 2015. Documento electrnico,
disponible en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/dirgral/programa_2015.pdf
2. Hospital General de Mxico. Manual de organizacin especfico del servicio de
medicina interna. Documento electrnico disponible en:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/medinterna/ManOrgMedicin
aInterna.pdf

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3. Gua tcnica de dotacin de recursos humanos en enfermera. CONAMED.

Documento electrnico disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/.

4. Instructivo de llenado de plan de mejora continua de la calidad en salud. PMCCS.

Secretara de Salud. Documento electrnico disponible en:
www.calidad.salud.gob.mx/site/calidad/docs/dmp-comite_03L.doc

5. Ortega. Evaluacin de la calidad de los servicios de enfermera. ED.

Mdica panamericana. Captulos 1 y 2.

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