SISTEMA RENAL

BETANCOURT BRAVO MARIA ALEJANDRA

RUIZ GUTIERREZ LAURA KATHALINA

CENTRO DE ESTUDIOS PARA LA SALUD CENSALUD

PROGRAMA DE FORMACION AUXILIAR EN ENFERMERIA
GUADALAJARA DE BUGA
NOVIEMBRE DE 2015
SISTEMA RENAL

BETANCOURT BRAVO MARIA ALEJANDRA

RUIZ GUTIERREZ LAURA KATHALINA

PRESENTADO A:
MARIO GERMAN NOVOA MURIEL
ENFERMERO JEFE

MODULO:
MEDICOQUIRURGICA

CENTRO DE ESTUDIOS PARA LA SALUD CENSALUD

PROGRAMA DE FORMACION AUXILIAR EN ENFERMERIA
GUADALAJARA DE BUGA
NOVIEMBRE DE 2015
SISTEMA RENAL

El sistema urinario humano es un conjunto de rganos encargados de la

produccin de orina mediante la cual se eliminan los desechos nitrogenados del
metabolismo

(urea, creatinina y cido

rico),

de

la osmorregulacin.

Su

arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales (lquido

ceromtico, hemolinfa, sangre). En los invertebrados la unidad bsica de filtracin
es el nefridio, mientras que en los vertebrados es la nefrona o nern. El aparato
urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son:

Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y desempean

otras funciones.

La va excretora, que recoge la orina para expulsarla al exterior.

Est formado por un conjunto de conductos que son:

Los urteres que conducen la orina desde los riones a la vejiga urinaria.

La vejiga urinaria es una bolsa muscular y elstica en la que se acumula la

orina antes de ser expulsada al exterior. En el extremo inferior tiene un
msculo circular llamado esfnter, que se abre y cierra para controlar la miccin
(el acto de orinar).

La uretra es un conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el

exterior. En su parte inferior presenta el esfnter uretral, por lo que se puede
resistir el deseo de orinar. La salida de la orina al exterior se produce por el
reflejo de miccin.

Los desechos para poder llegar hasta los riones (que son los rganos
encargados de sustraer los desechos o sustancias innecesarias), es necesario un
proceso llamado nutricin, el cual es necesario para adquirir energa. Los

nutrientes se van directo a la sangre, la cual realiza el intercambio gaseoso por

medio de los pulmones.
Los desechos son llevados por la arteria renal hasta los riones, los cuales se
encargan de crear la orina, con ayuda de las nefronas.
Despus de crear la orina, la sangre en buen estado es comprimida en las
nefronas en su parte superior, las cuales transportan la sangre en buen estado por
medio de la vena renal de nuevo al corazn y pulmones para oxigenarla.
Infeccin urinaria
Una infeccin de las vas urinarias o IVU es una infeccin del tracto urinario. La
infeccin puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen:

La vejiga. Una infeccin en la vejiga tambin se denomina cistitis o

infeccin vesical.
Los riones. Una infeccin de uno o en los dos riones se
denomina pielonefritis o infeccin renal.
Uretra. Una infeccin del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia
el exterior se denomina uretritis.
Causas
La mayora de las infecciones de las vas urinarias son causadas por bacterias
que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. La infeccin se desarrolla con mayor
frecuencia en la vejiga, pero puede propagarse a los riones. La mayora de las
veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas
afecciones aumentan el riesgo de padecer IVU.
Las mujeres tienden a contraerlas con ms frecuencia debido a que su uretra es
ms corta y est ms cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las
mujeres tienen mayor probabilidad de contraer una infeccin despus de la
actividad sexual o al usar un diafragma para el control de la natalidad. La
menopausia tambin aumenta el riesgo de una infeccin de las vas urinarias.

Los siguientes factores tambin incrementan sus probabilidades de sufrir una IVU:

Diabetes
Edad avanzada y enfermedades que afectan los hbitos de cuidados
personales (como mal de Alzheimer y delirio)
Problemas para vaciar completamente la vejiga
Tener una sonda vesical
Incontinencia intestinal
Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee el flujo
de orina
Clculos renales
Permanecer quieto (inmvil) por un perodo de tiempo largo (por ejemplo,
mientras se est recuperando de una fractura de cadera)
Embarazo
Ciruga u otro procedimiento en las vas urinarias
Sntomas
Los sntomas de una infeccin vesical incluyen:
Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido (maloliente)
Fiebre baja en algunas personas
Dolor o ardor al orinar
Presin o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de haber
vaciado la vejiga
Si la infeccin se propaga a los riones, los sntomas pueden incluir:
Escalofros y temblores o sudoracin nocturna
Fatiga y sensacin de indisposicin general
Fiebre por encima de (38 C)
Dolor de costado, en la espalda o la ingle
Piel ruborizada, enrojecida o caliente
Cambios mentales o confusin (en las personas ancianas, estos sntomas a
menudo son los nicos signos de una infeccin de las vas urinarias)
Nuseas y vmitos
Dolor abdominal fuerte (algunas veces)

DIAGNOSTICO
Generalmente usted deber suministrar una muestra de orina para realizar los
siguientes exmenes:

Anlisis de orina: Este examen se hace para buscar glbulos blancos,

glbulos rojos, bacterias y buscar ciertas sustancias qumicas como nitritos en la
orina. La mayora de las veces, el examen puede diagnosticar una infeccin.

Uro cultivo en muestra limpia. Este examen se puede hacer para identificar
las bacterias y determinar el mejor antibitico para el tratamiento.
Tambin se pueden hacer exmenes de sangre como un conteo sanguneo
completo y un hemocultivo.
Los siguientes exmenes tambin se pueden necesitar para ayudar a descartar
otros problemas en el aparato urinario:

Tomografa computarizada del abdomen

Pielografa intravenosa (PIV)

Gammagrafa del rin
Ecografa del rin

Cistouretrograma miccional

PIELONEFRITIS

Se define como la infeccin de la va urinaria superior que afecta a la pelvis y al

parnquima renal. Es un sndrome clnico caracterizado por dolor lumbar, fiebre y
escalofros; sin embargo, slo en el 60% de los pacientes con esta trada se
comprueba despus que tienen una pielonefritis.
Su importancia se debe a las graves complicaciones que puede originar, si bien la
mayora de las veces un diagnstico temprano y un tratamiento precoz posibilitan
que el paciente evolucione de forma favorable. La pielonefritis aguda se divide en
complicada o no complicada, segn exista o no un trastorno anatmico o funcional
de la va urinaria que pueda influir en la respuesta al tratamiento y en la evolucin
clnica del paciente. La presencia de cistitis recurrentes, clculos (piedras) en el
rin o alteraciones en la forma normal de los riones o de las vas urinarias
aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
La pielonefritis es una de las enfermedades que ms frecuentemente afectan al
rin, aunque no es tan frecuente como las infecciones urinarias bajas.

CAUSAS:

El reflujo vesicoureteral: consiste en un reflujo persistente de orina desde la

vejiga a las vas urinarias en sentido ascendente, con estancamientos de orina
en la pelvis renal;
La uropata obstructiva: es un taponamiento de las vas urinarias produciendo
el estancamiento de la orina. Existen muchas causas de uropata obstructiva,
la causa ms frecuente es la urolitiasis.
Anomalas urinarias
Diabetes
Embarazo
Inmunosupresin
Tumores masas abdominales

SINTOMAS:

Fiebre (temperatura corporal mayor de 38.5C) y escalofros.

Dolor en la regin lumbar, aunque en ocasiones puede irradiarse hacia otras

zonas del abdomen. Si el dolor es de tipo clico (espasmdico, intenso, que
empieza y acaba repentinamente) y se irradia hacia la ingle sugiere la
presencia de litiasis renal (presencia de piedras o clculos en el rin).

Nuseas y vmitos. Disminucin del apetito.

Dolor de cabeza.

Hasta un 30% de los pacientes presenta sntomas de infeccin de las vas

urinarias bajas, que pueden preceder en 1 o 2 das a los sntomas propios de
la pielonefritis. Estos sntomas son:

Aumento de la frecuencia de las micciones, pero de escasa cantidad

(polaquiuria).

Escozor o dolor al orinar (disuria).

Sensacin de no haber orinado totalmente (tenesmo vesical).

Sensacin de no poder contener la orina y tener la necesidad de orinar de

forma urgente por riesgo de incontinencia urinaria (urgencia miccional).

Dolor abdominal en la parte baja del abdomen

DIAGNOSTICO:

Analisis de sangre.

Analisis de orina.

Cultivo de orina o urocultivo.

Hemocultivo o cultivo de una muestra de sangre.

Pruebas de imagen (radiografas, ecografas abdominales)

TRATAMIENTO:

Dado que es una enfermedad de causa infecciosa, el tratamiento fundamental de

la pielonefritis aguda se basa en la administracin de antibiticos, bien por va oral
o bien por va intravenosa, dependiendo de cada caso. La duracin del tratamiento
debe ser de 14 das en las pielonefritis no complicadas, y de 14-21 das en las
complicadas.
Aparte del tratamiento con antibitico es importante instaurar medidas generales,
como por ejemplo:

Reposo en cama, si hay afectacin del estado general.

Abundante ingesta de lquidos (unos tres litros al da), para aumentar la

cantidad de orina. En caso de existencia de obstruccin de la va urinaria la
hidratacin del paciente tiene que ser realizada con mucha precaucin, porque
si no pueden aparecer complicaciones.

Administracin de frmacos para bajar la fiebre y para calmar el dolor.

Si existen otros sntomas asociados (vmitos, etctera) se tratarn estos con

los frmacos adecuados para ello.

LITIASIS RENAL

Tambin denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la

presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias
(urteres o vejiga). Los clculos renales se componen de sustancias normales de
la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en
fragmentos de mayor o menor tamao. Segn el lugar donde se forma un clculo,
el rin o la vejiga, se puede denominar clculo renal o clculo vesical,
respectivamente.

CAUSAS:
Se pueden formar clculos renales porque la orina est saturada de sales que
pueden producirlos, o porque la orina carece de los inhibidores naturales de este
proceso. Esto puede tener relacin con factorescomo los siguientes:

Una disminucin del volumen urinario.

Un incremento en la excrecin urinaria de sustancias qumicas que impiden la

disolucin de las sales que contiene la orina.

SINTOMAS:
Las formas de presentacin clnica en la litiasis renal son variables dependiendo
del tamao, composicin y de la situacin de los clculos en el aparato urinario.
Algunos pueden pasar desapercibidos.

Clico nefrtico: dolor en la zona lumbar o espalda baja que se irradia hacia el
abdomen anterior y hacia los genitales; se produce por el taponamiento de la
salida de orina del rin y a veces es muy intenso. Es un dolor intermitente,
inquietante, que se asocia a nauseas, vmitos, sudoracin y sensacin de
hinchazn abdominal. No suele dar fiebre.

Hematuria: es la aparicin de sangre en la orina. Puede ser visible a simple

vista o no. Se produce por las lesiones que produce el clculo en su paso por
la va urinaria.

Infecciones de orina: los clculos renales pueden ser causa o consecuencia de

infecciones frecuentes de la orina o cistitis

DIAGNOSTICO:
Los clculos que no causan sntomas se pueden descubrir por casualidad durante
un anlisis microscpico rutinario de orina.
Por el contrario, los clculos que producen dolor, en general se diagnostican por
los sntomas del clico renal, junto con dolor de la zona lumbar e ingle o dolor en
la zona de los genitales, sin una razn aparente.

Los anlisis microscpicos de la orina pueden revelar la presencia de sangre o

pus, as como tambin pequeos cristales que forman el clculo. Otras pruebas
diagnsticas que se realizan son: radiografa de abdomen, urografa endovenosa,
urografa retrgrada, ecografa abdominal y tomografa axial computarizada.
TRATAMIENTO:
Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el clico nefrtico, mediante
analgsicos, aumento de la ingestin de agua, dieta blanda y reposo.
En la mitad de los casos el clculo se expulsa antes de 15 das, y en la mayora
antes

de

los

meses.

Si la expulsin no se da espontneamente se puede realizar:

Litotricia extracorprea con ondas de choque. Mediante este mtodo se

rompen los clculos en pequeas fracciones que se pueden expulsar ms
fcilmente (eficacia del 90%)

Endo-urologa. Se realiza una puncin en la espalda a la altura de los riones

o por los conductos urinarios (uretra, vejiga, etc.)

Ciruga. Slo se realiza ante el fallo de los dems sistemas de tratamiento.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Es la prdida rpida (en menos de 2 das) de la capacidad de sus riones para

eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de lquidos y electrlitos en el
cuerpo.
CAUSAS:
Existen numerosas causas posibles de dao a los riones. Estas causas incluyen:

Enfermedad renal autoinmunitaria

Cogulo de sangre por el colesterol (mbolo por colesterol)

Disminucin del flujo sanguneo debido a presin arterial muy baja, lo cual
puede resultar dequemaduras, deshidratacin, hemorragia, lesin, shock
sptico, enfermedad grave o ciruga
Trastornos que causan coagulacin dentro de los vasos sanguneos del rin
Infecciones que causan lesin directamente al rin como pielonefritis
aguda, septicemia
Complicaciones del embarazo, incluso desprendimiento prematuro de
placenta o placenta previa
Obstruccin de las vas urinarias

SINTOMAS:
Los sntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir cualquiera de los
siguientes:

Heces con sangre

Mal aliento y sabor metlico en la boca

Tendencia a la formacin de hematomas

Cambios en el estado mental o en el estado de nimo

Inapetencia

Disminucin de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies

Fatiga (cansancio)
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Hipertensin arterial

Nuseas o vmitos que pueden durar das

Hemorragia nasal

Hipo persistente

Sangrado prolongado

Crisis epilptica

Dificultad para respirar

Movimientos letrgicos y lentos

Hinchazn por retencin de lquidos en el cuerpo (puede presentarse en las

piernas, los tobillos y los pies)
Cambios en la miccin como poca o ninguna orina, miccin excesiva durante la
noche o suspensin completa de la miccin

DIAGNOSTICO:
Un mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Muchos pacientes con
enfermedad renal presentan hinchazn corporal a causa de la retencin de
lquidos. El mdico puede or un soplo cardaco, crepitaciones en los pulmones u
otros sonidos anormales al auscultar el corazn y los pulmones con un
estetoscopio.
Los resultados de los exmenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente
(en cuestin de unos pocos das a 2 semanas). Dichos exmenes pueden incluir:

BUN
Depuracin de la creatinina
Creatinina en suero
Potasio en suero
Anlisis de orina

Una ecografa renal o abdominal es el examen preferido para diagnosticar una

obstruccin en las vas urinarias. Las radiografas, la tomografa computarizada o
la resonancia magntica del abdomen tambin pueden indicar si hay una
obstruccin.
Los exmenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas de fondo de la
insuficiencia renal. La gasometra arterial y el anlisis bioqumico de la
sangre pueden mostrar acidosis metablica.

TRATAMIENTO:

Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el

funcionamiento de los riones y evitar que el lquido y los residuos se acumulen en
el cuerpo, mientras estos rganos sanan. Generalmente es necesario permanecer
una noche en el hospital para el tratamiento.
La cantidad de lquido que usted beba se limitar a la cantidad de orina que pueda
producir. Le dirn lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulacin de
toxinas que los riones normalmente eliminaran. Es posible que necesite
consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en protenas, sal y potasio.
Se pueden necesitar antibiticos para tratar o prevenir la infeccin. Se pueden
emplear diurticos para ayudar a eliminar el lquido del cuerpo.
Se administrarn medicamentos por va intravenosa para ayudar a controlar los
niveles de potasio en la sangre.
Es posible que necesite dilisis. Este es un tratamiento que hace lo que
normalmente hacen los riones: eliminar los desechos dainos, la sal extra y el
agua del cuerpo. La dilisis puede salvarle la vida si los niveles de potasio estn
peligrosamente elevados. La dilisis tambin se utilizar si:

Su estado mental cambia

Si deja de orinar
Presenta pericarditis
Retiene demasiado lquido
No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo

La dilisis casi siempre ser por corto tiempo. En casos poco comunes, el dao
renal es tan grande que la dilisis se puede necesitar de manera permanente.

ENFERMEDAD RENAL CRONICA

Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. El principal trabajo

de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

CAUSAS:
La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente durante meses o aos y
es posible que no se note ningn sntoma durante algn tiempo. La prdida de la
funcin puede ser tan lenta que usted no presenta sntomas hasta que los riones
casi hayan dejado de trabajar.
La etapa final de la enfermedad renal crnica se denomina enfermedad renal
terminal (ERT). En esta etapa, los riones ya no tienen la capacidad de eliminar

suficientes desechos y el exceso de lquido del cuerpo. En ese momento, usted

necesitara dilisis o un trasplante de rin.
La diabetes y la hipertensin arterial son las dos causas ms comunes y son
responsables de la mayora de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden daar los riones, entre ellas:

Trastornos
autoinmunitarios
(como lupus
eritematoso
sistmico y esclerodermia)
Anomalas congnitas de los riones (como la poliquistosis renal)
Ciertos qumicos txicos
Lesin al rin
Clculos renales e infeccin
Problemas con las arterias que irrigan los riones
Algunos medicamentos como analgsicos y frmacos para el cncer
Flujo retrgrado de orina hacia los riones (nefropata por reflujo)
Otras enfermedades del rin

La enfermedad renal crnica lleva a una acumulacin de lquido y productos de

desecho en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de
los sistemas corporales, como:

Hipertensin arterial
Hemogramas bajos
La vitamina D y la salud de los huesos

SINTOMAS:
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son los mismos
que para muchas otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico signo
de un problema en las etapas iniciales.
Los sntomas pueden ser, entre otros:

Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga

Dolores de cabeza
Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo

Los sntomas que se pueden presentar cuando la funcin renal ha empeorado

incluyen:
Piel anormalmente oscura o clara
Dolor seo
Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
Entumecimiento o hinchazn en las manos y los pies
Fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipos frecuentes
Problemas con la actividad sexual
Cesacin de los perodos menstruales (amenorrea)
Dificultad para respirar
Problemas de sueo
Vmitos, con frecuencia en la maana

DIAGNOSTICO:
La hipertensin arterial casi siempre est presente durante todas las etapas de la
enfermedad renal crnica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar signos
de dao a nervios. El mdico puede or ruidos cardacos o pulmonares anormales
cuando escucha con el estetoscopio.
Un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos cambios
pueden surgir desde 6 meses hasta 10 aos o ms antes de que aparezcan los
sntomas.
Los exmenes para verificar qu tan bien estn funcionando sus riones
comprenden:

Depuracin de creatinina

Niveles de creatinina
BUN

La enfermedad renal crnica cambia los resultados de algunos otros

exmenes. Cada paciente necesita hacerse revisar lo siguiente de manera
regular, con una frecuencia de cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad renal

empeore:
Albmina
Calcio
Colesterol
Conteo sanguneo completo (CSC)
Electrlitos
Magnesio
Fsforo
Potasio
Sodio

Las causas de la enfermedad renal crnica se pueden observar en:

Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal
Biopsia de rin
Gammagrafa de rin
Ecografa de rin

Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes

exmenes:

Eritropoyetina
PTH
Examen de la densidad sea
Vitamina D

TRATAMIENTO:
El control de la presin arterial retrasar un mayor dao al rin.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los

bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor
frecuencia.
El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.

El hecho de hacer cambios de estilo de vida como los siguientes puede ayudar

a proteger los riones y prevenir cardiopata y accidente cerebrovascular:

No fumar.
Consumir comidas bajas en grasa y colesterol.
Hacer ejercicio regular (hable con el mdico o personal de enfermera antes de
empezar).
Tomar frmacos para bajar el colesterol, si es necesario.
Mantener el azcar en la sangre bajo control.
Evitar ingerir demasiada sal o potasio.

Siempre hable con el nefrlogo antes de tomar cualquier medicamento de

venta libre, vitamina o suplemento herbario. Cercirese de que todos los

mdicos que usted visita sepan que padece enfermedad renal crnica.
Otros tratamientos pueden abarcar:

Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato para ayudar a evitar los

altos niveles de fsforo.
Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentacin, comprimidos
de hierro, hierro a travs de una vena (hierro intravenoso) inyecciones
especiales de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de
sangre.
Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el mdico antes de tomarlos)

El mdico puede solicitarle que siga una dieta para la enfermedad renal

crnica especial.
Limitar los lquidos.
Comer menos protena.
Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos.
Obtener suficientes caloras para prevenir la prdida de peso.

Todas las personas con enfermedad renal crnica deben mantener al da las

siguientes vacunas:
Vacuna contra la hepatitis A
Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna antigripal

Vacuna contra la neumona (PPV, por sus siglas en ingls)

GLOMERULONEFRITIS

Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riones que ayuda a

filtrar los desechos y lquidos de la sangre se daa.
CAUSAS:
La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario
del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.

El dao a los glomrulos provoca la prdida de sangre y protena en la orina.

La afeccin se puede desarrollar rpidamente y la funcin renal se pierde al cabo
semanas o meses (llamada glomerulonefritis rpidamente progresiva).
Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crnica no tienen
antecedentes de enfermedad renal.
Lo siguiente incrementa el riesgo de padecer esta afeccin:

Trastornos de la sangre o el sistema linftico

Exposicin a disolventes de hidrocarburos
Antecedentes de cncer
Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazn,
o abscesos

Muchas afecciones causan o aumentan el riesgo de glomerulonefritis, entre ellas:

Amiloidosis
Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular
Enfermedades de los vasos sanguneos como vasculitis o poliarteritis
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Sndrome de Goodpasture
Uso excesivo de analgsicos, especialmente AINES
Prpura de Henoch Schoenlein
Nefropata por IgA
Nefritis lpica
Glomerulonefritis membranoproliferativa

SINTOMAS:
Los sntomas comunes de glomerulonefritis son:

Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o caf)

Orina espumosa debido al exceso de protena en la orina)
Hinchazn (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el
abdomen

Entre los sntomas tambin se pueden incluir los siguientes:

Dolor abdominal
Sangre en el vmito o en las heces
Tos y dificultad respiratoria
Diarrea
Miccin excesiva
Fiebre
Sensacin de malestar general, fatiga y prdida del apetito
Dolores articulares o musculares
Hemorragia nasal

Los sntomas de la enfermedad renal crnica pueden aparecer con el tiempo.

Los

sntomas

de insuficiencia

renal

crnica pueden

manifestarse

gradualmente.

DIAGNOSTICO:
Debido a que los sntomas se pueden presentar gradualmente, el trastorno se
puede descubrir cuando hay un anlisis de orina anormal durante un examen
fsico o un examen para otro trastorno.
Posteriormente, se pueden observar signos de enfermedad renal crnica, tales
como:
Inflamacin de los nervios (polineuropata)
Signos de hipervolemia, entre ellos, ruidos anormales del corazn y de los
pulmones.
Hinchazn (edema)

Los exmenes imagenolgicos que se pueden llevar a cabo abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen
Ecografa del rin
Radiografa del trax
Pielografa intravenosa (PIV

El anlisis de orina y otros exmenes de sangre abarcan:

Depuracin de creatinina
Anlisis de orina bajo el microscopio

Orina para protena total

cido rico en la orina
Prueba de concentracin de orina
Creatinina en orina
Protena en orina
Glbulos rojos en orina
Gravedad especfica de la orina
Osmolalidad de la orina

Esta enfermedad tambin puede ocasionar resultados anormales de los siguientes

exmenes:

Albmina
Examen de anticuerpos antimembrana basal glomerular
Anticuerpos anticitoplsmicos de neutrfilos (AACN)
Anticuerpos antinucleares
BUN y creatinina
Niveles de complemento

TRATAMIENTO:
El tratamiento vara dependiendo de la causa de la enfermedad y del tipo y
gravedad de los sntomas. La hipertensin arterial puede ser difcil de controlar. El
control de la hipertensin usualmente es el aspecto ms importante del
tratamiento.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:

Medicamentos para la presin arterial con el fin de controlar la hipertensin,

ms comnmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o
los bloqueadores de los receptores de angiotensina.
Corticosteroides
Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario

Algunas veces, se puede emplear un procedimiento llamado plasmafresis

para glomerulonefritis causado por problemas inmunitarios. La parte lquida de
la sangre que contiene anticuerpos se extrae y se reemplaza con lquidos

intravenosos o plasma donado (sin anticuerpos). La extraccin de los

anticuerpos puede reducir la inflamacin en los tejidos del rin.

Es posible que usted deba restringir el consumo de sal, lquidos, protenas y

otras sustancias.

Las personas con esta afeccin deben ser vigiladas cuidadosamente en busca
de signos de desarrollo de insuficiencia renal. Finalmente puede ser necesario
un tratamiento de dilisis o un trasplante de rin.

RETENCION URINARIA

La retencin urinaria y los problemas de vejiga le impiden controlar cundo y

cunto orina. Puede que el flujo urinario sea dbil, que le falte la sensacin de

tener la vejiga llena o quiz tenga la sensacin de no poder vaciar completamente

la vejiga y necesite ayuda de un catter para hacerlo. Algunas personas
experimentan una combinacin de estos sntomas

CAUSAS:
Hay muchas causas posibles de retencin urinaria. La causa ms comn en
hombres es una hiperplasia de la glndula prosttica. A veces, la retencin urinaria
puede estar causada por daos en los nervios y msculos que controlan la funcin
urinaria. Procesos inflamatorios, infecciosos, obstructivos (clculos, tumores),
trastornos neurolgicos y algunos frmacos (anticolinrgicos) tambin pueden
causar retencin urinaria.

SINTOMAS:
Los sntomas de retencin urinaria pueden ser leves o ms graves, e incluyen:

Flujo urinario dbil

Dificultad o incapacidad para orinar
Falta de sensacin de tener la vejiga llena
Sensacin de que la vejiga no se vaca completamente
Un tiempo de espera entre el intento de orinar y el comienzo real del flujo

DIAGNOSTICO:
Son muy pocos los cuadros clnicos que se pueden confundir con la retencin
urinaria pero hemos de diferenciarlo fundamentalmente de: Anuria. Se trata de
una situacin clnica totalmente diferenciada y en los nico que se asemeja, es en
que el paciente no orina pero en esta ocasin es por falta de produccin y no por
imposibilidad de vaciamiento. Las alteraciones en la bioqumica sangunea son
evidentes con elevacin de la urea y la creatinina adems de otros parmetros. El
estado general del paciente est francamente afectado y en la exploracin
ecogrfica se observa una vejiga vaca. Abdomen agudo. Es muy difcil de

confundir, pero, a veces un cuadro de retencin urinaria sobre todo en

retencionistas crnicos puede provocar peritonismo con defensa muscular que
hace pensar en patologa intraperitoneal. En la actualidad, resulta casi imposible
de confundir ya que con la simple realizacin de una ecografa nos confirmara el
diagnstico.
TRATAMIENTO:
El objetivo del tratamiento es la evacuacin del contenido vesical para aliviar la
sintomatologa que provoca la misma, en ningn momento incidir sobre la causa
de la retencin.
Para conseguir este objetivo contamos con dos procedimientos como son:
Cateterismo uretral.
Cistostoma suprapbica.

VEJIGA NEUROGENA

Es un problema en el que una persona carece de control vesical debido a una

afeccin cerebral, de la mdula espinal o de los nervios.
CAUSAS:
Varios msculos y nervios deben trabajar juntos para que la vejiga contenga la
orina hasta que usted est listo para vaciarla. Los mensajes nerviosos van y
vienen entre el cerebro y los msculos que controlan el vaciado de la vejiga. Si
estos nervios se daan por enfermedad o lesin, es posible que los msculos no
sean capaces de tensionarse o relajarse en el momento correcto.
Los trastornos del sistema nervioso central frecuentemente causan vejiga
neurgena, y pueden abarcar:

Mal de Alzheimer
Anomalas congnitas de la mdula espinal
Tumores del cerebro y la mdula espinal Parlisis cerebral
Encefalitis
Problemas de aprendizaje, como trastorno de hiperactividad y dficit de
atencin (THDA)
Esclerosis mltiple
Mal de Parkinson
Lesin de la mdula espinal
Accidente cerebrovascular

El dao o los trastornos de los nervios que inervan la vejiga tambin pueden
causar esta afeccin. Esto puede incluir:

Dao neurolgico (neuropata)

Dao neurolgico debido al consumo excesivo y prolongado de alcohol
Dao neurolgico debido a diabetes prolongada
Deficiencia de vitamina B12
Dao neurolgico a raz de sfilis
Dao neurolgico debido a ciruga de la pelvis
Dao neurolgico por una hernia discal o una estenosis del conducto raqudeo

SINTOMAS:
Los

sntomas dependen

de

la

causa

menudo

incluyen

sntomas

de incontinencia urinaria.
Sntomas de vejiga hiperactiva:

Tener que orinar con demasiada frecuencia en cantidades pequeas.

Problemas para vaciar toda la orina de la vejiga.
Prdida del control del esfnter vesical.

Los sntomas de vejiga hipoactiva:

Vejiga llena y posiblemente escape de orina.
Incapacidad para decir cundo la vejiga est llena.
Problemas para empezar a orinar o vaciar toda la orina de la vejiga.
Retencin urinaria.

TRATAMIENTO:
Los medicamentos pueden ayudar a manejar los sntomas. El mdico puede
recomendar:

Medicamentos que relajen la vejiga (oxibutinina, tolterodina o propantelina)

Medicamentos que lleven a que ciertos nervios sean ms activos (betanecol)
Toxina botulnica (Botox)
Suplementos de cido gamma-aminobutrico
Frmacos antiepilpticos

El mdico puede remitirlo donde alguien que haya recibido entrenamiento para
ayudarles a las personas a manejar los problemas vesicales. Las destrezas o
tcnicas que usted puede aprender abarcan:

Ejercicios para fortalecer los msculos del piso plvico (ejercicios de Kegel)
Llevar un diario de cundo orina, la cantidad que orina y si gotea orina. Esto
puede ayudarle a aprender cundo debe vaciar la vejiga y cundo puede ser el
mejor momento para estar cerca de un bao.

Aprenda a reconocer los sntomas de infecciones urinarias, tales como ardor al

orinar, fiebre, lumbago en un lado y una necesidad ms frecuente de orinar. Las
tabletas de arndanos pueden ayudar a prevenir las infecciones urinarias.
Algunas personas posiblemente necesiten usar un sonda vesical, un tubo delgado
que se introduce en la vejiga:

Se puede necesitar una sonda puesta en el lugar todo el tiempo (sonda

permanente).
Se puede necesitar una sonda puesta en la vejiga de 4 a 6 veces por da para
evitar que sta se llene demasiado (sondaje intermitente).
Algunas veces, se necesita ciruga. Las cirugas para la vejiga neurgena
abarcan:
Esfnter artificial
Dispositivo elctrico implantado cerca de los nervios de la vejiga para estimular
los msculos de dicho rgano
Ciruga de cabestrillo
Creacin de una abertura (estoma) por la cual la orina fluye fuera de la vejiga
hacia una bolsa especial (esto se denomina derivacin urinaria)