Taller N 3:

Prevencin del
Parto prematuro
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INTRUCCIONES: Trabajemos en Base a la lectura de la gua Clnica.

Prevencin del Parto prematuro, MINSAL 2010, en compaa de su grupo,
trabaje corporativamente y conteste las preguntas siguientes.

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SEDE TALCA 2015

1. Segn lo establecido por la OMS (1970-77) Cundo se considera

un parto prematuro?
R: Se considere Parto prematuro al que ocurre antes de las 37 semanas
de Gestacin.
2. Segn la OMS Cules son los criterios para diferenciar un parto
prematuro de un aborto?
R: Segn la OMS los criterios para diferenciar un parto prematuro de un
aborto son 22 semanas de gestacin, 500 g de peso o 25 cm de corona a
rabadilla.
3. Cul es la incidencia del parto prematuro en el mundo y en
Chile.
R: La incidencia del parto prematuro en el mundo es de 10% y en Chile
es de 5-6%.
4. Cules son los criterios que definen a un Recin nacido como
prematuro extremo?
R: Los criterio corresponden a Recin Nacidos menores a 32 semanas de
Gestacin o Menores de 1500 gramos.
5. Cules son las dos estrategias que son reconocidas como
esenciales para asegurar un mayor rendimiento de las terapias
neonatales?
R: Uso oportuno de Corticoides anteneonatales y la buena atencin del
Parto Prematuro.
6. Considerando los objetivos especficos de la gua Clnica,
formule dos estrategias o intervenciones que contribuyan al
logro de cada uno de los objetivo citado a continuacin.
Objetivo Especifico

Estrategia - Intervencin
- Deteccin temprana de alteraciones Materno-fetal
Disminuir la Tasa de
a travs de un buen control prenatal.
- Identificar los Factores de riesgo de parto
Prematurez
prematuro.
Concentrar los
- Bsqueda de factores de riesgo de parto
esfuerzos
prematuro
- Control Preconepcional.
preventivos,
diagnsticos y
teraputicos en
reducir la
prematurez menor
o igual a 32

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semanas.
- Las pacientes con factores de riesgo sern
derivadas al nivel secundario antes de 10 das
Otorgar atencin
establecida la condicin de riesgo.
especializada a la
- Identificar durante el primer control gestacional los
poblacin de riesgo
factores de riesgo histrico y del embarazo
de prematurez.
actual, mencionados previamente.
Otorgar atencin
terciaria a los
pacientes que
presentan sntomas
de parto prematuro
Otorgar atencin
terciaria a los
pacientes que
presentan trabajo
de parto prematuro.

Fomentar el uso de
induccin de
madurez fetal con
corticoides

Fomentar la
prevencin de
sepsis connatal por
Streptococo tipo B

- Evaluar UFP
- Decidir localmente de acuerdo a cercana del
centro asistencial, posibilidad de efectuar reposo,
capacidad de concurrir al centro asistencial.
- Determinar la edad gestacional y confirmar el
diagnstico
- Toclisis
- Uso de Corticoides a pacientes con trabajo de
parto prematuro entre entre 23 y 34 semanas de
edad gestacional con Betametasona 12 mg (va
intramuscular) cada 24 horas por 2 dosis o
Dexametasona, 6 mg (va intramuscular), cada
12 horas, por 4 dosis.
- Inicio de terapia tocoltica con nifedipino, fenoterol,
indometacina, atosiban, nitroglicerina o sulfato
de magnesio.
- Pesquisa precoz a travs de un urocultivo, el que
debe ser realizado idealmente alrededor de las
12 semanas de gestacin.
- Administracin de Penicilina o Ampicilina.

7. Cules son los efectos esperados con los tocolticos? De

ejemplo de frmacos que cumplan con ese efecto farmacolgico.
R: Los tocolticos son un grupo de frmacos con la capacidad de inhibir
las contracciones uterinas, y se administran a la paciente en trabajo de
parto prematuro cuyas contracciones no desaparezcan luego de usar las
medidas generales, y en quienes no exista contraindicaciones para su
uso. Para ello se utiliza como tocolticos el nifedipino, fenoterol,
indometacina, atosiban, nitroglicerina o sulfato de magnesio.

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8. Cules son los efectos esperados con la administracin de

corticoides esteroidales? Seale tipo de corticoide utilizados
tipos y vas de administracin.
R: La administracin de corticoides a mujeres embarazadas en riesgo de
parto prematuro reduce en aproximadamente 50% el riesgo de SDR
neonatal. Adems los corticoides reducen efectivamente los riesgos de
HIC y ECN entre un 10 y un 80%, produciendo reduccin de la mortalidad
neonatal precoz. Los frmacos utilizados son Betametasona
(fosfato/acetato), o Betametasona (fosfato) 12 mg (va intramuscular)
cada 24 horas por 2 dosis o Dexametasona, 6 mg (va intramuscular),
cada 12 horas, por 4 dosis.
9. Qu efectos se asocia al uso de Sulfato de Magnesio?
R: La administracin antenatal de sulfato de magnesio como
neuroprotector a mujeres en trabajo de parto prematuro, reduce la
incidencia de parlisis cerebral o dao motor en los RN que sobreviven.
10.
Defina Rotura de Membrana (RPM) y describa la conducta
teraputica genrica una vez diagnosticada.
R: Se define como Rotura de la membrana antes de 37 semanas de
gestacin o antes de iniciar el trabajo de parto. En este grupo de
pacientes al romperse la indemnidad del saco amnitico se produce
riesgo de infeccin amnitica y/o fetal, el cual debe balancearse con el
riesgo de prematurez.
La conducta teraputica depende de la edad gestacional pero se realiza
principalmente terapia antibitica y la interrupcin del embarazo.