AP.

1
ACUAN:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

KMK 269/MENKES/PER/III/2008
KEBIJAKAN ASESMEN
PANDUAN ASESMEN
PEDOMAN ASESMEN
SPO ASESMEN MEDIS RANAP
SPO ASESMEN KEPERAWATAN RANAP

DOKUMEN:
1. HASIL ASESMEN RANAP DAN RAJAL

AP.1.1
ACUAN:
1. KMK 269/MENKES/PER/III/2008
2. KEMENKES STANDAR PROFESI DOKTER
3. UU RI NOMER 38 TAHUN 2014 TENTANG
4. KEBIJAKAN ASESMEN
5. PANDUAN ASESMEN
6. PEDOMAN ASESMEN
7. SPO PELAYANAN REKAM MEDIS
8. SPO ASESMEN PASIEN
9. SPO KREDENSIALING
10.
SPO PEMBERIAN KEWENANGAN
DOKUMEN:
1. ASESMEN PASIEN RAJAL
2. ASESMEN PAISEN RANAP
AP.1.2
ACUAN:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

KMK 269/MENKES/PER/III/2008
KEBIJAKAN ASESMEN
PANDUAN ASESMEN
PEDOMAN ASESMEN
SPO PELAYANAN REKAM MEDIS
SPO ASESMEN PASIEN RAJAL
SPO ASESMEN PASIEN RANAP

DOKUMEN:
1. ASESMEN PASIEN RAJAL
2. ASESMEN PAISEN RANAP

AP.1.4
ACUAN:
1. KMK 269/MENKES/PER/III/2008
2. KEBIJAKAN ASESMEN
3. PANDUAN ASESMEN
4. PEDOMAN ASESMEN
5. SPO PELAYANAN REKAM MEDIS
6. SPO ASESMEN PASIEN
DOKUMEN:
REKAM MEDIK

AP.1.4.1
DOKUMENTASI:
1. REKAM MEDIS

AP.1.5
1. PANDUAN PENGISIAN CATATAN TERINTEGRASI
DOKUMENTASI:
1. REKAM MEDIS

AP.1.5.1
1. SPO ASESMEN PASIEN PRE OPERASI
2. SPO ASESMEN PASIEN PRE INDUKSI
DOKUMEN:
REKAM MEDIK

AP.1.6
REGULASI RUMAH SAKIT
1. KEBIJAKAN ASESMEN
2. PANDUAN ASESMEN
3. PEDOMAN ASESMEN
4. SPO ASESMEN GIZI
5. SPO PENANGANAN PASIEN RESIKO JATUH

AP.1.7
REGULASI RS:
1. KEBIJAKAN ASESMEN
2. PANDUAN ASESMEN
3. SPO ASESMEN NYERI
DOKUMEN:
1. HASIL ASESMEN DI RM
2. BUKTI KONSULTASI
AP.1.8
REGULASI RS:
1. KEBIJAKAN ASESMEN
2. PANDUAN ASESMEN
3. SPO ASESMEN TAMBAHAN

DOKUMEN:
1. HASIL ASESMEN DAN TINDAK LANJUT DI RM
AP.1.9
REGULASI RS:
1. KEBIJAKAN ASESMEN
2. PANDUAN ASESMEN
3. SPO ASESMEN PASIEN TERMINAL

AP.1.10
REGULASI RS:
1. KEBIJAKAN ASESMEN
2. PANDUAN ASESMEN
3. SPO ASESMEN PASIEN RUJUKAN

DOKUMEN:
1. HASIL ASESMEN DAN TINDAK LANJUT DI RM

AP.1.11
REGULASI RS:
1. KEBIJAKAN ASESMEN
2. PANDUAN ASESMEN
3. SPO RENCANA PEMULANGAN PASIEN
DOKUMEN:
HASIL IDENTIFIKASI DAN RENCANA PEMULANGAN
DI RM

AP.2
REGULASI RS:
1. KEBIJAKAN ASESMEN
2. PANDUAN ASESMEN
3. SPO ASESMEN PASIEN
DOKUMENTASI:
REKAM MEDIS

AP.3
REGULASI RS:

1. KEBIJAKAN ASESMEN
2. PANDUAN ASESMEN
3. SPO ASESMEN PASIEN
4. SPO KREDENSIALING
5. SPO PEMBERIAN KEWENANGAN

DOKUMENTASI:
REKAM MEDIS

AP.4
DOKUMENTASI:
REKAM MEDIS

AP.4.1
DOKUMENTASI:
REKAM MEDIS

AP.5 STANDAR,UU, DAN PERATURAN

1. KEBIJAKAN PELAYANAN LAB.
2. KEBIJAKAN PELAYANAN LAB DI IGD
3. KEBIJAKAN LAB RUJUKAN
4. KEBIJAKAN PENANGANAN BAHAN INFEKSI
5. KEBIJAKAN OPERASIONAL ALAT LAB
6. KEBIJAKAN PROTAP PEMELIHARAAN ALAT LAB
7. KEBIJAKAN PROTAP PENCATATAN DAN PENGGUANAAN
REAGEN
8. KEBIJAKAN KALIBRASI ALAT
9. PANDUAN PELAYANAN DAN PEMERIKSAAN LAB

10.
PEDOMAN PELAYANAN LAB
11.
DENAH LAB
12.
INFORMED CONSENT
13.
PROGRAM PENINGKATAN MUTU
14.
MOU DENGAN LAB RUJUKAN
15.
MOU KSO ALAT
16.
SPO PEMERIKSAAN CITO
17.
SPO RUJUKAN LAB
18.
SPO PELAYANAN IGD
19.
SPO KALIBRASI ALAT
20.
SPO PENCEGAHAN PENYEBARAN INFEKSI
21.
SPO PENANGANAN BAHAN INFEKSI
22.
SPO OPERASIONAL ALAT LAB
23.
SPO PEMELIHARAAN DAN PENENGANAN
MASALAH ALAT LAB
24.
SPO PENCATATAN,PENERIMAAN, DAN
PENYIMPANAN REAGEN

AP.5.1 K3
1. KEBIJAKAN AREA RESIKO LAB
2. KEBIJAKAN PEMBERLAKUAN PROTAP K3
3. KEBIJAKAN K3 LAB
4. KEBIJAKAN PENANGANAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH
B3
5. PROGRAM K3
6. EVALUASI PROGRAM K3
7. EVALUASI PELATIHAN K3
8. MSDS
9. DAFTAR B3
10.
ABSEN RAPAT LAB
11.
INSIDEN
12.
LAPORAN INSIDEN
13.
COMPLAIN
14.
BUKTI FISIK ( AIR, EVALUASI PEMAKAIAN APD)
15.
PEMANTAUAN KESEHATAN STAF YANG SAKIT
LEBIH DARI 3 HARI

16.
SPO PEMELIHARAAN KESEHATAN STAF
17.
SPO PEMAKAIAN APD LAB
18.
SPO PENCEGAHAN BAHAYA/KECELAKAAN FISIK &
BIOLOGIS
19.
SPO PENANGANAN SPECIMEN
20.
SPO PENANGANAN DAN PENGOLAHAN LIMBAH
21.
SPO PENANGANAN LIMBAH KHUSUS DAN BAHAN
INFEKSIUS
22.
SPO APAR
23.
SPO PENGELOLAAN LAB OLH KEPALA LAB
24.
SPO PELAPORAN INSIDEN RS
25.
SPO PENANGGULANGAN KECELAKAAN KERJA

AP.5.2 KUALIFIKASI STAF

1. KEBIJAKAN PEDOMAN PENGORGANISASIAN
2. BUKU PEDOMAN PENGORGANISASIAN
3. ANALISA KEBUTUHAN TENAGA
4. LAPORAN TAHUNAN
5. DAFTAR SEMINAR DAN PELATIHAN
6. POLA KETENAGAAN
7. REKOMENDASI
8. STRUKTUR ORGANISASI
9. SERTIFIKAT KOMPETENSI