OBESIDAD

Qu es?

La obesidad es una enfermedad

crnica tratable. Se produce cuando
existe un exceso de tejido adiposo
(grasa) en el cuerpo. El ndice de
masa corporal (IMC) es un indicador
simple de la relacin entre el peso y la
talla que se utiliza frecuentemente
para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se calcula
dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros
(kg/m2).
Con excepcin de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso
supera en un 20 por ciento o ms el punto medio de la escala de peso segn el
valor estndar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad puede ser
clasificada como leve (del 20 al 40 por ciento de sobrepeso), moderada (del 41 al
100 por cien de sobrepeso) o grave (ms del cien por cien de sobrepeso). La
obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas.

Tipos
Tipos de obesidad segn el riesgo
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la obesidad puede dividirse en:

Normopeso: IMC 18,5 - 24,9 Kg/m2

Sobrepeso: IMC 25 -29 Kg/m2
Obesidad grado 1: IMC 30-34 Kg/m2
Obesidad grado 2: IMC 35-39,9 kg/m2
Obesidad grado 3: IMC 40-49,9 kg/m2
Obesidad grado 4 u obesidad extrema: IMC >50 kg/m2

Tipos de obesidad segn la distribucin de grasa

Obesidad abdominal o androide (forma de manzana): la localizacin del

exceso de grasa se encuentra en el abdomen, el trax y la cara. Est muy
asociada con la diabetes y enfermedades del corazn.
Obesidad perifrica o ginoide (forma de pera): la grasa acumulada se
encuentra en muslos y caderas. Se da especialmente en mujeres y est
relacionada con problemas como las varices y la artrosis en las rodillas.

Obesidad homognea: no existen una predominancia de exceso de grasa

en una zona localizada sino que la grasa se reparte por el cuerpo en las
mismas proporciones.
Obesidad mrbida
En la actualidad se acepta internacionalmente
que toda persona que tenga un Indice de
Masa Corporal ( IMC ) superior a 30, es Obesa
y si dicho ndice es de 40 o superior, es una
Obesidad Mrbida. El IMC representa el
nmero de Kilos por metro cuadrado de
superficie corporal y puede calcularse
fcilmente dividiendo el peso por la altura al
cuadrado. Generalmente la persona que padezca Obesidad Mrbida tiene ms de
50 Kgs. por encima de su peso ideal. En la medida en que el IMC y el sobrepeso
se incrementan, hablamos de Obesidad Super-Mrbida ( IMC-50 ), Super-SuperMrbida ( IMC-60 ) y as sucesivamente.

La Obesidad Mrbida tiene tres caractersticas definitorias:

Es una Enfermedad y hay que tratarla y considerarla como tal. No depende

en absoluto de la voluntad del paciente para poder conseguir un peso
normal y slo un especialista en la materia puede ayudar a estos pacientes.

Es una Enfermedad grave, porque se acompaa de mltiples comorbilidades que no se curan sin resolver la Obesidad. Podemos destacar
algunas como la diabetes tipo II, la insuficiencia respiratoria del O.M., la
hipertensin arterial, la apnea del sueo, la artropata, la dislipemia, la
cardiopata, la depresin y otras ms sin contar con los condicionantes
psico-sociales. Predispone a la aparicin del cncer, acorta

considerablemente las perspectivas de vida, es muy invalidante y provoca

el rechazo social y el aislamiento individual.

Es una Enfermedad crnica, es decir para toda la vida, y cuando los

tratamientos mdicos y dietticos han fallado, solamente la ciruga puede
introducir los elementos vlidos para provocar un descenso de peso
satisfactorio, mantenerlo en el tiempo, eliminar o curar las co-morbilidades y
acercar al paciente lo mas posible a su peso normal.

Obesidad infantil
Cuando la obesidad se presenta en edades muy tempranas o cuando el tiempo
que se ha estado padeciendo es prolongado, el riesgo de presentar eventos
cardiovasculares en la edad adulta es tambin ms elevado. Los mdicos
aconsejan que para prevenir la obesidad en los nios es bueno que la dieta sea
variada y elstica, reduciendo las grasas de la bollera, pastelera y la comida
industrial en general. Tambin es fundamental que hagan ejercicio, que sean
conscientes de que deben tener una alimentacin sana y que no vean tanto la
televisin.

Causas
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energtico
entre caloras consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido:

Un aumento en la ingesta de alimentos

hipercalricos que son ricos en grasa, sal y azcares
pero pobres en vitaminas, minerales y otros
micronutrientes, y
Un descenso en la actividad fsica como resultado de
la naturaleza cada vez ms sedentaria de muchas
formas de trabajo, de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacin.

A menudo los cambios en los hbitos de alimentacin y actividad fsica son

consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la
falta de polticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte;
planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento, distribucin y
comercializacin de alimentos, y educacin.

Sntomas
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torcica
puede ejercer presin en los pulmones, provocando dificultad para respirar y
ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo. La dificultad en la respiracin puede
interferir gravemente en el sueo, provocando la parada momentnea de la
respiracin (apnea del sueo), lo que causa somnolencia durante el da y otras
complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos, incluyendo dolor en la
zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las
caderas, rodillas y tobillos.
Los trastornos cutneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos
tienen una superficie corporal escasa con relacin a su peso, no pueden eliminar
el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan ms que las personas
delgadas. Es frecuente asimismo la tumefaccin de los pies y los tobillos, causada
por la acumulacin a este nivel de pequeas a moderadas cantidades de lquido
(edemas).

Consecuencias
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no
transmisibles, como:

Las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente

cerebrovascular), que en 2012 fueron la causa principal de defuncin; la
diabetes;
Los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una
enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y

Las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente

cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defuncin; la
diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis,
una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
algunos cnceres (del endometrio, la mama y el colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el
aumento del IMC.

La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte

prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero adems de estos mayores
riesgos futuros, los nios obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de
fracturas e hipertensin, y presentan marcadores tempranos de enfermedad
cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicolgicos.

Prevencin

Llevar una dieta sana y equilibrada junto con la

prctica regular de ejercicio fsico son claves
para la prevencin de la obesidad. Los expertos
aconsejan realizar un mnimo de cinco ingestas
de alimentos al da en raciones reducidas, as
como seguir un patrn alimentario cercano a la
dieta mediterrnea, es decir, bajo en grasas y
rico en frutas y verduras. En cuanto al deporte,
la constancia es fundamental. La recomendacin es practicarlo de forma habitual
al menos tres veces por semana durante 45 minutos. La intensidad debe
adecuarse a las necesidades y al estado fsico de la persona.

Tratamientos
El sobrepeso y la obesidad, as como sus enfermedades no transmisibles
asociadas, son en gran parte prevenibles. Para apoyar a las personas en el
proceso de realizar elecciones, de modo que la opcin ms sencilla sea la ms
saludable en materia de alimentos y actividad fsica peridica, y en consecuencia
prevenir la obesidad, son fundamentales unas comunidades y unos entornos
favorables.
En el plano individual, las personas pueden:

Limitar la ingesta energtica procedente de la cantidad de grasa total y de

azcares;
Aumentar el consumo de frutas y verduras, as como de legumbres,
cereales integrales y frutos secos;
Realizar una actividad fsica peridica ( 60 minutos diarios para los jvenes
y 150 minutos semanales para los adultos).

La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando las

personas tienen acceso a un modo de vida saludable. Por consiguiente, en el
plano social es importante:

Dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones

mencionadas ms arriba, mediante un compromiso poltico sostenido y la
colaboracin de las mltiples partes interesadas pblicas y privadas, y

Lograr que la actividad fsica peridica y los hbitos alimentarios ms

saludables sean econmicamente asequibles y fcilmente accesibles para
todos, en particular las personas ms pobres.