18 noviembre, 2015

Hiperconectividad selectiva de
autoculpabilizacin entre las
cortezas anterior temporal y
subgenual y la prediccin de
episodios depresivos recurrentes
Autor/es: Karen E. Lythe; Jorge Moll; Jennifer A. Gethin, MRes...(et.al)
Ttulo en ingls: Self-blameSelective Hyperconnectivity Between Anterior Temporal and

Subgenual Cortices and Prediction of Recurrent Depressive Episodes

Fuente: JAMA Psychiatry
Referencia: Volumen 72, nmero 11, pgina(s) 1119-1126
Fecha: Noviembre 2015

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Resumen
Los pacientes con trastorno depresivo mayor remitido (MDD) fueron
encontrados previamente para mostrar conectividad anormal funcional por
imgenes de resonancia magntica (fMRI) entre el lbulo temporal anterior
superior derecho (RSATL) y la corteza cingulada subgenual y la regin septal
adyacente (SCSR) cuando experimentaban emociones de auto culpa en relacin
con las emociones relacionadas con culpar a los dems (por ejemplo,
indignacin o ira hacia los dems). Este hallazgo proporcion la primera firma
neural de prejuicios hacia las emociones sobregeneralizadas de auto-culpa (por
ejemplo, se sienten culpables por todo), se sabe que tienen un papel clave en
la vulnerabilidad cognitiva para el MDD. Se desconoce si esta firma neuronal
predice el riesgo de recurrencia, un paso crucial en el establecimiento de su
potencial como biomarcador pronstico, lo cual se necesita con urgencia para la
estratificacin en subgrupos fisiopatolgicamente ms homogneos y de
nuevos tratamientos. El objetivo de este estudio es utilizar fMRI en el MDD
remitido al inicio del estudio para probar la hiptesis de que la conectividad
RSATL-SCSR para la auto-culpa en relacin con las emociones que culpan a
otros predice una recurrencia posterior de episodios depresivos.
Esto es un estudio de cohorte prospectivo a partir del 16 de junio de 2011 al 10
de octubre de 2014, en un centro de investigacin clnica completado por 75
pacientes libres de medicacin psicotrpica con MDD remitido y sin
comorbilidad relevante. En total, 31 permanecieron en remisin estable, y 25
desarrollaron un episodio recurrente durante los 14 meses de seguimiento
clnico y fueron incluidos en el anlisis primario. Treinta y nueve participantes
control sin antecedentes personales o familiares de trastorno depresivo mayor
fueron reclutados para su posterior comparacin. Las principales medidas y

resultados fueron la diferencia entre grupos (recurrentes vs MDD estable) en la

conectividad RSATL, con una regin SCSR a priori de inters para la auto-culpavs emociones que culpan a los dems.
Hemos corroborado nuestra hiptesis de que durante la experiencia de la autoculpa-vs emociones que culpan a los dems, la conectividad RSATL-SCSR
predijo el riesgo de recurrencia posterior. El grupo MDD recurrente mostr una
conectividad mayor que el grupo MDD estable (corregida famillywise P <0,05
sobre la regin SCSR a priori de inters) y el grupo control. Adems, el grupo
MDD recurrente tambin exhibi hiperconectividad RSATL con el putamen
ventral derecho y claustro y la unin temporoparietal. Juntas, estas regiones
predijeron una recurrencia con un 75% de precisin.
A nuestro entender, este estudio es el primero en proporcionar una
demostracin slida de una firma fMRI del riesgo de recurrencia en MDD
remitido. Se necesitan estudios adicionales para su posterior optimizacin y
validacin como un biomarcador pronstico.