AMIBAS

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Clasificacin
Reino: Protista.

Subphylum 2 sarcodina (Locomocin
por pseudpodos).

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Amibas intestinales

Entamoeba:

histolytica, dispar,
moshkovskii, hartmmani, coli,
polecki y gingivalis.

Endolimax nana.

Iodamoeba butschlii.

Amibas de vida libre

Naegleria
Acantamoeba
Hartmanella

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Entamoeba histolytica
Es un protozoario anaerobio
Sarcomastigforo
Es el nico patgeno de las amibas
intestinales.
Tiene fase de trofozoto: fase tisular,
invasiva o mvil del parsito.
Tiene fase de quiste: es la fase infectante,
inmvil o de resistencia del parsito.
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Caractersticas microscpicas de Entamoeba histolytica

Morfolgicamente es idntica a E. dispar y

E. moshkovskii (amibas no patgenas)
Similar a E. hartmmani, aunque esta ltima
es ms pequea.
Se puede confundir con Entamoeba coli,
amiba comensal del intestino, pero tienen
diferencias microscpicas fundamentales.
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Diferencias entre trofozotos de

Entamoeba histolytica y Entamoeba coli
Tamao: entre 10-50 m

Tamao: entre 10-30 m

Un solo ncleo, con

cromatina perifrica
regular y nucleosoma
central.

Un solo ncleo, con

cromatina perifrica
irregular y nucleosoma
excntrico.

Endoplasma con
eritrocitos
(eritrofagocitosis,
patognomnica de E.
histolytica)

Endoplasma sin
eritrocitos (NO
eritrofagocitosis)

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Trofozoto de Entamoeba histolytica

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Trofozotos de Entamoeba histolytica

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Trofozoto de Entamoeba
(UdeG-CUCS) Mcoli
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Diferencias entre quistes de

Entamoeba histolytica y Entamoeba coli
Tamao: entre 10-20 m

Tamao: entre 10-30 m

Quiste maduro con 4

ncleos.

Quistes maduros con 8

ncleos.

Ncleos con cromatina

perifrica delgada y
distribucin regular.

Ncleos con cromatina

perifrica gruesa y
distribucin irrregular.

Ncleos con endosoma

(cariososma o
nucleosoma) pequeo y
central.

Ncleos con endosoma

(cariososma o
nucleosoma) grande y
excntrico.

Barras cromatoidales con

bordes redondeados

Barras cromatoidales con

bordes en punta.
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Quiste de Entamoeba histolytica

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Quiste de Entamoeba coli

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Transmisin

Se adquiere por la ingesta de quistes

maduros en alimentos contaminados con
materia fecal o por va sexual (sexo anal).

Fecalismo al aire libre.

Fomites contaminados
Por vectores mecnicos (moscas, cucarachas)
Contacto directo: amibiosis mucocutneas
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Ciclo Biolgico

Los quistes maduros entran al estmago, se

reblandece su pared y estmulo para la activacin
del quiste.
En el duodeno e intestino delgado se abren los
quistes dividindose inmediatamente los ncleos
para liberar 8 ambulas o trofozotos metacclicos.
Los trofozotos se dirigen a colon (intestino
grueso), entran a las criptas y producen
ulceraciones (lcera en botn de camisa).
Los trofozotos se desprenden de la mucosa y se
enquistan en la luz intestinal.
Salen en las heces.
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lcera clsica de amibiosis intestinal

(en botn de camisa o matraz)
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lcera clsica de amibiosis intestinal

(en botn de camisa o matraz)
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Formas de amibiosis
Hasta el 90% de las infecciones pueden ser
asintomticas o sntomas vagos.

Intestinal.
Disentera amibiana:
espectro amplio desde
sntomas vagos hasta
diarrea severa con
moco y sangre.
Colitis fulminante.
Ameboma.
Apendicitis.

Extraintestinal.

Absceso Heptico.
Absceso Pulmonar.
Amibiosis Genital.
Pericrdica.
Mucocutnea.

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Fases infectantes
Amibiosis intestinal
Formas infectantes QUISTES

Amibiosis extraintestinal
Formas infectantes TROFOZOTOS
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Epidemiologa
El ser humano es el principal hospedero
(se piensa que perros y monos pueden
tener amibas)

Prevalencia mundial de 10%

(600000 000 de personas infectadas).

Algunos pases de 50-80%.

Climas clidos y tropicales.

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Epidemiologa

Es

ms frecuente en adultos.

Se presenta en ambos sexos.

Mxico, Sudamrica, sur de Asia y
frica pases con amibiosis invasora.

Homosexuales 20-30% infectados.

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Patogenia

Bacterias residentes.
Capacidad fagocitaria.
Colagenasas.
Protenas citotxicas.
Capacidad de producir enzimas.
Lectinas: adhesin.
Amebaporo: forma canales inicos en las
membranas celulares.
Eritrofagocitosis = E. histolytica
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Colitis fulminante

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Colitis fulminante

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Amibiosis Cutnea

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Absceso Heptico Amibiano

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Absceso Heptico Amibiano

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Absceso Heptico Amibiano

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Absceso Heptico Amibiano

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Diagnstico I

Clnicamente

?, diarrea con moco y

sangre.

Examen directo (amiba en fresco) sol.
salina a 37C. (bsqueda de
trofozotos).

Coproparasitoscpico seriado (CPS)
3 muestras de materia fecal 3 das.
(bsqueda de quistes). Se confunden.
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 Con las tcnicas microscpicas de diagnstico,

ante la presencia de trofozotos o quistes
sugerentes de Entamoeba histolytica se debe
reportar como E. histolytica/dispar.
Slo mediante la definicin de isoenzimas,
anlisis de DNA o tcnicas de ELISA con
anticuerpos monoclonales es posible
diferenciarlos.

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Diagnstico II

Serologa:

aglutinacin en ltex
(seroameba), bsqueda de anticuerpos.

Coproantgeno: antgenos en heces.

Tinciones, de biopsias, raspados, etc.

Moleculares: PCR

Pruebas de gabinete:
Rectosigmoidoscopa, colon por enema,
tomografa, gamagrama heptico, etc.
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Tratamiento.

Intestinal:

Metronidazol y
diyohidroxiquinoleina.

Extraintestinal: Emetina o
Metronidazol y/o ciruga.

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Profilaxis

Evitar

alimentos contaminados.

Aseo personal.

Medidas de infraestructura
sanitaria.

Deteccin de portadores y
tratamiento.
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AMIBAS DE
VIDA LIBRE
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 Su microhbitat es el agua de estanques, lagos o

ros, albercas sin cloracin.
Tienen fase de trofozoto y de quiste, ambas son
infectantes.
Se adquiere al entrar la amiba por fosas nasales y
penetrando la lmina cribosa para entrar a cerebro.
Se transmite al baarse en sitios con las amibas o
puede entrar por va respiratoria cuando el agua de
estos estanques se evapora, diseminndose los
quistes a travs del viento.
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 Los gneros son Naegleria, Acantamoeba y

Hartmanella.
Naegleria fowleri es la nica que tiene una
fase de trofozoto flagelada durante su ciclo de
vida. Es termoflico soporta temperaturas de
40-45C
Acanthamoeba y Hartmanella, tienen
trofozotos sin flagelos pero con pseudpodos
muy finos llamados acantpodos. No son
termoflicos.
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Ciclo Naegleria
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Ciclo Acanthamoeba

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ENFERMEDADES
Meningoencefalitis Amibiana Primaria, para
distinguirla de la Meningoencefalitis amibiana
por E. histolytica, causada por Naegleria,
generallmente personas inmunocompetentes
Encefalitis Amibiana Granulomatosa,
causada por Acanthamoeba, generalmente en
inmunodeficientes.
Queratitis Amibiana
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Queratitis Amibiana

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 En Mxico se han presentado:

29 casos de Meningoencefalitis amibiana
primaria
23 en Mexicali
3 en Sonora
1 en Monterrey, Michoacn y
Tamaulipas respectivamente.
12 casos de Encefalitis amibiana
granulomatosa: 4 en el D.F., 4 en Jalisco, 2
en Guanajuato, 1 en Puebla y otro en
Estado de Mxico.
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Tratamiento

Anfotericina B
Ketoconazol
Prevencin
Evitar baarse en estanques con abundante detritus
vegetal y tierra.
Clorar agua de albercas
Reparar fracturas en las paredes de las albercas.
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