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ATENCIN MDICA A LA VCTIMA DEL DELITO EN MXICO

Mara Teresa AMBROSIO MORALES


SUMARIO: I. Aspectos generales. II. Estudio de la vctima en la metodologa. III. Conceptos bsicos. IV. La atencin a vctimas de los
delitos en Mxico. V. Bibliografa.

I. ASPECTOS

GENERALES

El tema de la vctima del delito ha existido siempre a lo largo de la


historia, se presenta como figura inadvertida en el rea del derecho penal,
la cual slo tiene una participacin limitada a la coadyuvancia en aspectos
de integracin de culpabilidad, as como de la reparacin de dao en contra de su victimario hasta hace poco, ha sido un testigo mudo del desequilibrio que genera el procedimiento penal. La materia que analiza los
problemas de la vctima es la victimologa.
El primer autor que da el tratamiento a la victimologa como disciplina
sistematizada es el profesor Benjamin Mendelsohn a quien se le puede
considerar como el padre de esta materia, comenzando a darle un tratamiento metodolgico desde 1937.
En Mxico existe un enorme abismo en la atencin a la vctima, el sistema jurdico, los servicios pblicos; la poltica criminal y la poltica
victimolgica brindan soluciones poco favorables, existiendo falta de proporcionalidad en relacin con los derechos del victimario.
1. La ubicacin de la victimologa en las ciencias penales1
A. Ciencias jurdicas
Derecho penal. El derecho penal analiza al sujeto pasivo del delito en la
victimodogmtica (reparacin del dao).
1

Rodrguez Manzanera, Luis, Victimologa, 9a. ed., Mxico, Porra, 2005.

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Derecho procesal penal. Analiza la mayor participacin de la vctima


en el proceso penal (detenta la reparacin del dao, la vctima como parte
del proceso penal), la creacin del defensor de vctimas.
Derecho ejecutivo penal. Las prisiones y ejecuciones de penas, el criminal como vctima, recomendaciones ONU, reglas mnimas para tratamiento de reclusos, es un tema de agenda en la victimologa.
Derecho polica. El primer contacto del ciudadano es con la polica,
quien lo identifica con la corrupcin y la ineficiencia.
Derecho victimal. Se relaciona con la elaboracin de leyes especiales,
auxilio y proteccin de derechos de la vctima.
B. Ciencias histrico filosficas
Filosofa. El fundamento para considerarse como ciencia autnoma,
epistemologa que d sustento a la victimologa.
Historia. Es en relacin con el desarrollo y evolucin histrica del tratamiento de la vctima.
Comparacin de las ciencias penales. Las investigaciones transculturales, numerosos mtodos de muestreo, investigaciones sobre victimizacin criminal, excelente base de comparacin.
C. Ciencias mdicas
Medicina. Conocer a la vctima y problemas mdicos de la victimizacin
en la salud de la vctima, as como la atencin mdica de la vctima.
Medicina forense. Esta rama de la medicina auxiliar en la resolucin de
problemas jurdicos (traumatologa, asfixiologa, tanatologa, exhumaciones, necropsia y mtodos de identificacin).
Psiquiatra forense. Aborda aspectos de salud y enfermedad mental por
la victimizacin.
D. Ciencias bsicas
Metodologa. Las investigaciones en materia de vctimas requiere de
realizar investigaciones para generar modelos de atencin.
Poltica criminolgica. Es una ciencia de estrategia global, coincide con
las ciencias penales proporciona a las ciencias penales la instrumentacin
en la prctica.

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II. ESTUDIO DE LA VCTIMA EN LA METODOLOGA


El estudio de la vctima tiene que ser realizado en forma interdisciplinaria,
es decir, varias materias y profesiones intervienen para su tratamiento, se
habla por parte de algunos autores como Quiroz Cuarn y sus discpulos
de una sntesis en victimologa la cual comprende materias como psicologa, biologa, antropologa, penologa, sociologa, criminalstica y
criminologa.
reas bsicas de investigacin en victimologa
Papel de la vctima. Participacin de la vctima en su victimizacin.
Reporte del delito. Nmero de reportes policiales.
Vctima del sistema de justicia penal. Vctimas oficiales en el sistema.
En la investigacin y metodologa de victimologa se utiliza la encuesta, el estudio de archivo (polica, mdico forense), el mtodo de observacin, los diseos experimentales y la investigacin no cuantitativa.
Cuestionario. Vctimas conocidas, la informacin se obtiene por entrevista y observacin.
Mtodo clnico. Metodologa de la criminologa que es el estudio directo de la vctima.
Encuestas. Vctima no conocida, registra la cifra no oficial, las encuestas de victimizacin, fomenta la participacin del ciudadano.
Investigacin en archivos. Son ms confiables pueden ser en organizaciones gubernamentales, no gubernamentales, en temas como homicidio,
suicidio, se pueden relacionar factores macroestructurales, desempleo, urbanizacin, urbanismo.
Las estadsticas oficiales sobre la delincuencia proporcionan una imagen inadecuada y a veces realmente distorsionada del verdadero alcance
de la victimizacin. Es importante, antes de avanzar, establecer, en palabras del doctor Rodrguez Manzanera, los niveles de interpretacin en
victimologa (cuadro 1).

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MARA TERESA AMBROSIO MORALES

Cuadro 1. Niveles de interpretacin2


Nivel de
interpretacin

Criminologa

Derecho
penal

Conductual

Crimen

Delito

Victimizacin,
fenmeno por el
cual una persona
se convierte en
vctima

Proceso

Personal

Criminal
Especie

Delincuente
Especie

Vctima
Victimario
(genero)

Ejecucin
sanciones,
Clnico
Individual

General

Criminalidad
Conjunto de
conductas
antisociales y
caractersticas
en tiempo y
lugar
determinado

Delincuencia

Victimidad.
Mendelshon lo
denomina como
el Total de
caractersticas
biopsicosociales
comunes a la
vctima en general,
que la sociedad
desea controlar y
combatir sin
importar cules
sean sus
determinantes.
Manzanera.
Total de
victimizaciones
dadas dentro de
un lmite
espacial y
temporal

Estadstica

Victimologa

Utilidad

De acuerdo con lo anterior es importante destacar que no es posible


explicar un nivel por medio de los otros. Cada uno de ellos, si bien tienen
relacin, conserva metodolgicamente un lugar especfico.
2

Idem.

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Es conveniente aclarar que la investigacin-accin, en lo que se refiere


a la vctima en instituciones gubernamentales (federales, estatales o municipales) o no gubernamentales, en ocasiones requiere de trmites administrativos que implican autorizaciones o cumplir con protocolos institucionales
para tener acceso a los archivos o a las vctimas, al personal que brinda
atencin a vctimas.
Las investigaciones que se desarrollen formarn parte de la base para
generar informacin necesaria para el campo de la victimologa que permita promover la formacin de recursos humanos en el tema para contar
con mejores profesionales en la atencin y servicio a vctimas con fundamentos humanistas, cientficos y tcnicos.
En cuanto a la investigacin-accin, puede ser de estudios de casos,
poltica criminal, sistemas de procuracin y administracin de justicia e
instancias no penales en donde la vctima puede ser atendida.
El estudio de la vctima en nuestro pas se desarrolla con mayor amplitud en la vctima del delito a partir de las reformas legales a la Constitucin en 1993 y 2000 se requiere de legislacin especializada en vctimas
(derecho victimal) y fondos de reparacin del dao.
La legislacin estatal, que cuenta con fondos de reparacin, se debe actualizar y ampliar con aportaciones de los fondos de administracin de justicia, aportaciones particulares y donativos, la asignacin del erario pblico.
Un punto que no debe dejarse de lado es que el sistema de procuracin
y administracin de justicia debe trabajar en forma coordinada, por lo que
requiere de un banco de datos nacional que contemple caractersticas de la
vctima y del victimario que permita dar a conocer informacin de ambos
y as, optimizar resultados, esto es, los sistemas de informtica y telecomunicacin al servicio de justicia.
Impartir cursos en el sistema de procuracin y administracin de justicia que incluyan la victimologa y el trato a la vctima para sensibilizar a
las personas que estn en contacto con las mismas para su manejo, es otra
rea que no debemos descuidar.

III. CONCEPTOS

BSICOS

El concepto bsico en el estudio de la vctima es la materia, la victimologa el que estudia en forma cientfica a las vctimas. La victimologa no
se agota con el estudio del sujeto pasivo del delito, sino que atiende a otras

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personas que son afectadas y a otros campos no delictivos como puede ser
los accidentes.3
La vctima es el objeto de estudio de lo que varios tratadistas consideran
en relacin con la victimologa.
La definicin de vctima surge de los simposios internacionales que se
desarrollan: en Miln (1985), en la Declaracin sobre los Principios Fundamentales de Justicia para las Vctimas de Delitos y de Abuso de Poder, de
las Naciones Unidas; este organismo define a la vctima como: las personas que, individual o colectivamente hayan sufrido daos, inclusive lesiones fsicas o mentales, sufrimiento emocional, perdida financiera o
menoscabo sustancial de sus derechos fundamentales, como consecuencia
de acciones u omisiones que violen legislacin penal vigente, incluida la
que proscribe el abuso del poder.
En la definicin anterior hay que distinguir que desde la perspectiva del
derecho penal se hace una distincin entre sujeto pasivo del delito (derecho sustantivo) u ofendido (derecho procesal penal) y de la vctima del
delito; definiendo al sujeto pasivo u ofendido por el delito como la persona fsica que resiente directamente la lesin jurdica en aquellos aspectos
tutelados por el derecho penal, por ejemplo: una persona lesionada o que
se le priv de la vida; asimismo define a la vctima como: aquel que por
razones sentimentales o de dependencia econmica con el ofendido resulta
afectado con la ejecucin del hecho ilcito. Ejemplo: los familiares o dependientes econmicos del lesionado o del muerto.4
La definicin de vctima que nos proporciona la ONU es demasiado
amplia, en nuestro derecho positivo es demasiado difcil instrumentar
una proteccin tan amplia, aun Mxico es pionero en tener la primera ley
de vctimas del mundo, la reforma al artculo 20 constitucional, contar con
la maestra en victimologa en el Instituto Nacional de Ciencias Penales de la
Procuradura General de la Repblica. El sector judicial se ha pronunciado
en el siguiente sentido.
Sexta poca, primera sala, p. 59, tesis aislada, segunda parte, XLIII.
Ofendido y vctima del delito

Ibidem, p. 20.
Coln Snchez, Guillermo, Derecho mexicano de procedimientos penales, Mxico,
Porra, 1989, p. 175.
4

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Es conveniente precisar que dentro de la tcnica del derecho penal no puede identificarse el concepto de la vctima del delito con el del ofendido,
pues aunque bien es cierto que en la mayora de los casos vctima y ofendido se renen en una sola persona, no sucede as en otros, sirviendo de ejemplo el homicidio, delito en el cual la vctima se identifica con el sujeto
privado de la vida y el ofendido con sus familiares o aquellas personas que
se encuentran en relacin de dependencia econmica con l. Tambin resulta interesante, para los efectos de la sentencia, el precisar que no debe de
ninguna manera confundirse el resultado en el delito con el dao causado
con el delito y menos an con los efectos de ste. En sentido amplio, el
resultado se refiere a la realizacin de un estado de hecho en relacin al
principio de la causalidad, mientras que, en sentido restringido, se le pone
en relacin necesaria con la accin humana. Mientras por efecto del delito
se entiende toda consecuencia, aun el ms indirecto o remoto de la actividad humana, el resultado es slo aquel efecto que tiene relevancia para el
derecho penal o sea el que el derecho toma en consideracin y a cuya verificacin conecta consecuencias de carcter jurdico (consumacin del delito o agravacin de la pena).
En cuanto al dao, se le identifica como un efecto del delito, pero no como
un efecto natural sino de naturaleza esencialmente jurdica; as, por ejemplo, Antolisei estima que aunque en realidad el dao est incluido en el
concepto del delito y se identifica con l, segn nuestro modo de ver, no
hay dificultad ninguna, ni lgica ni prctica en ver las relaciones entre el
delito y el dao desde el punto de vista causal y, consiguientemente, en
considerar el dao como un efecto del delito, con tal de que quede bien
claro que no se trata de un efecto natural, sino de un efecto jurdico del
delito mismo. La lesin del inters, aun suponiendo siempre la existencia
de un suceso natural, es sin duda un hecho jurdico; por tanto, ninguna
crtica puede dirigirse a los autores que consideran el dao precisamente
como un efecto jurdico del delito y en general del acto ilcito (La accin y
el resultado en el delito, Mxico, 1959, p. 126).
Tomando como base las ideas apuntadas, con relacin al concepto de dao
como efecto jurdico del delito y su identidad con el de inters, resulta fcil
deducir que tal dao constituye un derecho patrimonial que pertenece tanto
a la vctima como al ofendido. Aceptando que la reparacin del dao exigible a terceros constituye un derecho patrimonial, por cuanto es apreciable
en dinero, se debe recordar que patrimonio es, segn la opinin clsica, el
conjunto de derechos y obligaciones de una persona apreciables en dinero
y formando una universalidad. De tal concepto se infiere que todo patrimonio consta de un activo y de un pasivo, el primero representado por los
derechos o bienes y el segundo por las obligaciones o deudas; que el patri-

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MARA TERESA AMBROSIO MORALES

monio es inalienable e imprescriptible y slo se transmite con la muerte de


la persona titular, por lo que el acontecimiento de muerte resulta el instante
en que la persona deja de tener posibilidad de acrecentar su patrimonio por
ser ste insuperable de la persona misma.
Amparo directo 4016/60. Jos Arvalo Crdova y coagraviado. 18 de enero de 1961. Unanimidad de cuatro votos. Ponente: Juan Jos Gonzlez
Bustamante.

La tesis aislada sobre la consideracin entre vctima y ofendido nos


muestra que esta diferencia no es clara, esto sigue reflejndose en la actual
legislacin. En este sentido se pronuncian la doctora Olga Islas5 y el doctor Sergio Garca Ramrez6 sobre que la garanta que la Constitucin otorga a la vctima o el ofendido, son conceptos diferentes, el concepto de
vctima es ms criminolgico que jurdico.
Las definiciones anteriores dan la base para el anlisis de nuestro tema,
tomaremos diversas perspectivas, pero no podemos negar que por la formacin profesional tenemos ms elementos en el rea jurdica, la seguridad jurdica como parte de la certeza del Estado en obligarse a proteger y
tutelar los intereses de los ciudadanos, mediante el Estado de derecho y el
establecimiento de una legislacin que regula los mnimos de convivencia
y bienestar social.
En la actualidad mediante legislacin en materia de vctimas en cdigos, leyes y reglamentos encontramos la inquietud del Poder Legislativo
de definir por seguridad jurdica qu es la vctima.

IV. LA ATENCIN A VCTIMAS DE LOS DELITOS EN MXICO


El desarrollo de la victimologa en nuestro pas desde la primera Ley de
Vctimas del Estado de Mxico de 1969, as como de las reformas constitucionales del 3 de septiembre de 1993, del 21 septiembre de 2000 de
entrada en vigor el 21 de marzo de 2001 que acepta la existencia por parte
del Estado de la victimologa y las vctimas en la Constitucin.
5
Islas de Gonzlez Mariscal, Olga, Derechos de las vctimas y de los ofendidos por el
delito, Mxico, UNAM, 2003.
6
Instituto de Investigaciones Jurdicas, Constitucin poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, comentada y concordada. Garca Ramrez, Sergio, Comentario al artculo 20,
18a. ed., Mxico, UNAM, Instituto de Investigaciones Jurdicas, 2004, t. I, p. 380.

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Atencin a vctimas del delito. Significa que todo aquel afectado u ofendido por la ejecucin u omisin de una conducta antisocial, tiene derecho de
recibir asesora jurdica por parte del Ministerio Pblico en todas sus modalidades, esto es, ser informado de las prerrogativas que por ley le pertenecen; tener una atencin mdica o psicolgica con urgencia de instituciones de asistencia mdica y social, pblicas y privadas; proporcionarle
seguridad en su persona y en sus bienes, entre otros aspectos, con la finalidad de que sea acogido al beneficio constitucional.7

De la reforma al artculo 20 constitucional, apartado B, del 21 de septiembre de 2000, de entrada en vigor el 31 de marzo de 2001; se desprenden los siguientes derechos a favor de la vctima o el ofendido: recibir
asesora jurdica; coadyuvar con el Ministerio Pblico; recibir atencin
mdica y psicolgica de urgencia; reparacin del dao; en caso de ser menores de edad a no ser careados.
1. Recibir asesora jurdica
La asesora jurdica debe ser proporcionada por un licenciado en derecho que le permita a la vctima saber los derechos que la Constitucin y la
legislacin penal le otorgan, as como ser informado del desarrollo del
procedimiento. En lo personal considero que ms que asesora debe existir
una real representacin legal y defensa de la vctima en todo el procedimiento penal y no slo primeros auxilios jurdicos.
En materia de procuracin de justicia en el gobierno actual se tienen las
siguientes consideraciones jurdicas para la vctima del delito.8
En relacin con la asesora jurdica destacados tratadistas en el tema
coinciden en que el Ministerio Pblico no es idneo para llevar la defensa
de la vctima, se requiere la creacin de un defensor de vctimas.
A. Programa Nacional de Procuracin de Justicia 2001-2006
Objetivo general. Respetar los derechos humanos y la atencin de vctimas del delito.

7
Glosario del Programa Nacional de Procuracin de Justicia 2001-2006, Diario
Oficial de la Federacin, Mxico, 22 de abril de 2002, p. 126.
8
Diario Oficial de la Federacin, 22 de abril de 2002.

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MARA TERESA AMBROSIO MORALES

Lneas estratgicas. Vigilancia, proteccin y fomento de los derechos


humanos e integracin con las organizaciones sociales.
Hacia un nuevo sistema de procuracin de justicia. Prevenir el delito y
atender a las vctimas del delito.
Vctimas y ofendidos. Realizar los estudios jurdicos necesarios para
promover las reformas legislativas conducentes a la adecuada aplicacin
de la reforma al artculo 20 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, por la que se establecen las garantas de las vctimas y
ofendidos de los delitos en los procedimientos penales.
Principal desafo de la procuracin de justicia en el siglo XXI atender a
las vctimas de los delitos.
Tratndose de la vctima o el ofendido, los lineamientos constitucionales y legales establecidos hacen necesario definir un sistema de atencin
en que se instrumenten y unifiquen acciones permanentes de las instituciones encargadas de la procuracin de justicia, todas ellas relativas a: proporcionar informacin sobre sus derechos; dar informacin del procedimiento y proceso penal; coadyuvar con el MP para recibir y desahogar
elementos de prueba; que estn presentes en los actos procesales a los que
tengan derecho; que reciban atencin mdica y psicolgica de urgencia,
reparacin del dao.
Ampliar casos de desistimiento de accin penal, previa reparacin del
dao, incorporar un medio alternativo de solucin de conflicto, para evitar
el transitar por el procedimiento penal para que llegue a la reparacin del
dao para reparacin del dao causado a la vctima y prontitud.
Implementar acciones para la adecuada atencin de las vctimas u ofendidos de delitos. Realizar estudios jurdicos necesarios para promover reformas legislativas conducentes a la adecuada aplicacin de reformas
contenidas en el 20 constitucional, que contiene las garantas de las vctimas y ofendidos de los delitos en los procedimientos penales, que abunden
y precisen los elementos constitucionales.
Indicadores estratgicos de desempeo y resultados. Atencin a vctimas de delitos. Efectividad y ampliacin en la cobertura de campaas y
acciones coordinadas, de apoyo a las vctimas de delitos y familiares, en
razn del nmero de casos presentados con respecto de los atendidos
en los servicios del sistema.

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2. Coadyuvar con el Ministerio Pblico


El Ministerio Pblico es el detentador del monopolio de la accin penal,
esto es, el responsable de representar los intereses de la vctima en materia
penal. La coadyuvancia implica prestar ayuda al representante social para
la consignacin de la averiguacin previa, que permita al ofendido que el
juez le d una sentencia condenatoria al procesado obligndolo a la reparacin del dao.
El derecho de la vctima a coadyuvar inicia con la denuncia o querella
como requisito necesario para iniciar la averiguacin previa que permita al
Ministerio Pblico investigar el delito y en su caso ejercitar la accin penal.
La vctima al coadyuvar no es que se convierta en el perseguidor del
delito, esta funcin segn el artculo 21 constitucional es facultad exclusiva del Ministerio Pblico, sino tan slo que auxilie al titular de tal accin
para lograr la tan citada reparacin.
La premisa terica que lleva a estudiarlas puede ser el intento de mejorar la
posicin de las vctimas (sus derechos procesales y sus derechos sociales),
pero tambin existe la conviccin terica de que conocer a la vctima es
conocer mejor el delincuente y el propio sistema penal. As se pretende
saber qu tipo de delitos preocupa ms a la vctima, qu tipo de relaciones
existan con el delincuente, qu medidas de prevencin adopta sta y cul
es su posicin respecto a la respuesta del sistema penal.9

3. Recibir atencin mdica y psicolgica de urgencia


Consideramos dar un panorama de la importancia de la labor del mdico respecto de la vctima del delito, por esencia el mdico en el ejercicio de
su profesin tiene que proporcionar atencin mdica a personas que ha
sufrido algn dao en su vida o su salud por motivo de un delito.
El paciente que requiere de los servicios de salud, tiene cierto perfil ya
conocido por el mdico en ejercicio de su profesin, pero cuando hablamos de pacientes que presentan el problema de ser vctima de delito, esta
situacin reviste un aspecto ms especializado, pues aunado a los daos se

Escuela Judicial, Consejo General del Poder Judicial, Poltica criminal, Madrid, Centro
de Documentacin Judicial, 1999, p. 17.

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MARA TERESA AMBROSIO MORALES

suman aspectos psicolgicos, emocionales y de inquietud respecto de su


relacin con el agresor. En este tipo de atencin el paciente puede poner en
juego su vida, as como todo su patrimonio. De esta forma podemos hablar
de una serie de pormenores que muchas veces pueden ser previsibles entre
el paciente y el personal de la salud.
A. Atencin mdica de urgencia
El derecho de proteccin a la salud de la vctima se encuentra regulado en el
artculo 4 constitucional y se complementa con el 20, inciso B, fraccin III.
Esta proteccin ya era contemplada desde 1984 por la Ley General de Salud,
que establece este derecho en su artculo 171: Los integrantes del Sistema
Nacional de Salud, debern dar atencin preferente e inmediata a menores y
ancianos sometidos a cualquier forma de maltrato que ponga en peligro su
salud fsica y mental. Asimismo, darn esa atencin a quienes hayan sido sujetos pasivos de la comisin de delitos que atenten contra la integridad fsica o
mental o el normal desarrollo psicosomtico de los individuos.
La garanta aqu establecida es sumamente amplia: es para todas las personas; en cambio, el derecho a recibir atencin mdica, referente a las vctimas u ofendidos por el delito, es bastante especfico y limitado, puede afirmarse que se trata de un caso particular de la disposicin genrica. 10

En estos casos, las instituciones de salud podrn tomar las medidas inmediatas que sean necesarias para la proteccin de la salud de los menores y
ancianos, sin perjuicio de dar intervencin a las autoridades competentes.
La atencin mdica, que incluye la atencin quirrgica, farmacutica, hospitalaria, de diagnstico y todo aquello que pueda llegar a abarcar lo que
son los derechos de salud, debe brindarse con calidad, calidad que cubre
todos los mbitos desde un punto de vista cientfico y tcnico. Sin embargo, para respetar los derechos humanos en los servicios de salud se requiere que la atencin mdica, quirrgica, farmacutica, hospitalaria de diagnstico, etctera, sea prestada con calidez humana.11
10
Islas de Gonzlez Mariscal, Olga, Derechos de las vctimas y de los ofendidos por el
delito, Mxico, UNAM, 2003, p. 22.
11
Comisin Nacional de los Derechos Humanos, Los derechos de los pacientes, Kaye,
Dionisio, Derechos humanos y servicios de salud, fascculo 4, Comisin Nacional de
los Derechos Humanos, 2003, p. 18.

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La legislacin define lo que es una urgencia mdica como todo problema mdico quirrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un rgano o
una funcin y que requiera atencin mdica inmediata, artculo 72 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de servicios de atencin
mdica.
La atencin mdica de urgencia a la vctima consideramos es demasiado limitada debido a que los costos de recuperacin de la vctima son en
pocas ocasiones valorados en su magnitud.
Los costos de la atencin mdica proporcionada a la vctima deberan ser
prioritarios al fijarse la reparacin del dao y resarcirse, por el orden judicial, a quien la haya proporcionado, tomando los recursos de la garanta
otorgada por el presunto responsable. Si no se hubiese podido constituir tal
garanta, se ordenar el embargo precautorio de bienes del procesado o se
obligar a quien le deba pagar por su trabajo, sea o no subordinado, a que le
retenga el porcentaje que el juez fije atendiendo a las circunstancias del
caso, para destinarlo al pago de tales gastos mdicos.12

El marco jurdico de atencin a vctimas no slo existe a nivel nacional,


actualmente hay estados de la Repblica que consideran ya la atencin
mdica de la vctima: Chiapas, Distrito Federal, Durango, Estado de Mxico, Jalisco, Puebla, San Luis Potos, Sinaloa, Sonora, Tamaulipas, Tlaxcala,
Yucatn y Veracruz.
Estos estados han intentado establecer esta seguridad jurdica a travs
de la legislacin respecto de la atencin mdica a la vctima.
Los estados de la Repblica que cuentan con alguna legislacin de apoyo o atencin a vctimas requieren de personal adecuado, as como las
instalaciones adecuadas para brindar el servicio de atencin a vctimas.
La atencin mdica es el conjunto de servicios que se proporcionan al
individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud (artculo 32 de la Ley General de Salud). El marco jurdico, a nivel federal, de la
atencin mdica a la vctima lo podemos ver en el cuadro 2.

12
Legislatura LVI, Senado de la Repblica, UNAM, La justicia mexicana hacia el
siglo XXI. Andrade Snchez, Eduardo, Regulacin de los derechos de la vctima, Mxico,
UNAM, Senado de la Repblica, LVI Legislatura, 1997, p. 330.

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MARA TERESA AMBROSIO MORALES

Cuadro 2. Marco jurdico de atencin mdica


a la vctima (legislacin federal)
Legislacin

Artculos de fundamento

Constitucin Poltica de los


Estados Unidos Mexicanos

4o, 20, apartado B, fraccin III

Cdigo Penal Federal

30, fraccin II

Cdigo Federal de Procedimientos


Penales

141, fraccin IV, 188, 189, 190, 191,


192

Ley Orgnica de la Procuradura


General de la Repblica

4, apartado C, inciso E

Cdigo de tica Profesional para los


Agentes Federales del Ministerio
Pblico y de la Polica Judicial

2, fraccin V

Acuerdo A/018/01 del Procurador


General de la Repblica, por el que se
establecen los lineamientos que debern
seguir los agentes del Ministerio Pblico
de la federacin respecto de las
garantas de las vctimas u ofendidos
por los delitos

Artculos dcimo segundo y dcimo


tercero

Ley General de Salud

23, 24, fraccin I, 25, 27, fraccin III,


32, 33, fraccin I, 55, 56, 171, 469

Reglamento de la Ley General de Salud


en Materia de Servicios de Atencin
Mdica

7, fraccin I y II, 9, 10, fraccin V,


inciso B, 17, fraccin II, 19, fraccin V,
71, 72, 73, 81

Norma Oficial Mexicana


15 de septiembre de 2004, Diario
NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de
Oficial de la Federacin
los Servicios de Salud. Que establece
los criterios de funcionamiento y atencin
en los servicios de urgencias de los
establecimientos de atencin mdica
Norma Oficial Mexicana
NOM-190-SSA1-1999, prestacin de
servicios de salud, criterios para la
atencin mdica de la violencia
intrafamiliar

8 de marzo de 2000, Diario Oficial de la


Federacin, artculos dcimo segundo,
dcimo tercero

ATENCIN MDICA A LA VCTIMA DEL DELITO

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Los servicios de salud tienen gran contacto con la poblacin sin discriminar a ningn ser humano sea cual sea su raza, sexo, posicin social. El
personal que presta los servicios de atencin mdica lo consideramos prioritario, con sentido de entrega y dedicacin al servicio de los dems, es
decir, son victimlogos natos.
Nuestros profesionales deben comenzar prestando la inestimable ayuda de
advertir a la vctima y a sus familiares, cul es la situacin moral que ha
creado el trauma padecido, indicando a la vctima y a sus protectores, cuando no est sola, todos los mecanismos que el estado local tiene para superar
esta situacin; debe acercarse a la vctima que lo necesite al rgano judicial, policial o administrativo, para que se le presten los servicios adecuados en cada caso, y ser puente razonable y afectuoso entre la vctima y
servicios estatales.13

Es necesario sensibilizar y fortalecer a este personal respecto del tratamiento de la vctima. Por ello, se requiere realizar manuales especializados para los profesionales de la salud que tienen el contacto directo con la
vctima.
Tambin es necesario promover la atencin mdica de urgencia y contar,
por lo menos, con nmeros telefnicos y direcciones de los servicios de
emergencia en el municipio. De lo contrario, se est incurriendo en responsabilidad pues si llega una vctima desangrndose debe ser canalizada inmediatamente a una clnica u hospital. En ocasiones llega una vctima a las
agencias del Ministerio Pblico creyendo que da atencin mdica y puede
haber consecuencias fatales.14

Las preocupaciones que puede tener la vctima en los servicios de atencin mdica son diversas y pueden ser desde las espirituales hasta las econmicas, por ello es necesario contar con servicios de atencin victimolgicos
especializados. Se sabe que algunas vctimas se encuentran en abandono,
humilladas y marginadas, las cuales sufren repercusiones emocionales, que
pueden afectarlas toda la vida de no recibir atencin oportuna y adecuada.
13

Centro de Asistencia a la Vctima del Delito, Victimologa, Crdoba, Argentina,


Centro de Asistencia a la Vctima del Delito, 1995, p. 59.
14
Lima Malvido, Mara de la Luz, Modelos de atencin a vctimas del delito, Derechos Humanos, nm. 65, enero-febrero de 2004, p. 100.

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MARA TERESA AMBROSIO MORALES

Aquellos programas tienen por objetivo compensar econmicamente las


prdidas producidas por la victimizacin, sufragar los gastos derivados del
tratamiento mdico y, en su caso, hospitalizacin, resarcir la incapacidad
para el trabajo, ayudar a las personas dependientes de vctimas fallecidas
y compensar de alguna forma el sufrimiento derivado de la propia victimizacin.15

No contamos con estrategias de proteccin de las vctimas o en muchas


ocasiones con los recursos humanos y materiales para proporcionarles una
respuesta oportuna, el sector salud no es la excepcin a este problema.
Con base en sus funciones, el personal mdico es el nico capacitado para
documentar cuidadosamente la condicin de la vctima e informa objetivamente estas observaciones (muchas de las cuales pueden ser usadas como
evidencias en los casos penales). Por supuesto, el tratamiento inmediato y
adecuado de la vctima es vital; sin embargo, durante el tratamiento, la
documentacin adecuada proporciona informacin til a los fiscales y a las
vctimas para llevar adelante varias acciones penales y legales en contra del
autor.16

Por ello la atencin mdica es regulada en el artculo 70 del Reglamento


de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica que la establece como: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger y promover y restaurar su salud,
sta puede ser preventiva, curativas o de rehabilitacin. Respecto de la
urgencia se considera como: Todo problema mdico quirrgico agudo,
que ponga en peligro la vida, un rgano o una funcin y que requiera atencin mdica inmediata (artculo 72 del Reglamento de la Ley General de
Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica).
En nuestro pas la garanta de atencin mdica requiere de un modelo de
atencin mdica de urgencia para las vctimas en el sector salud, ste debe ser
formulado mediante un estudio victimolgico con el personal de salud, las
familias y la vctima que se encuentran en el sector salud.

15
Beristain, Antonio, Cuesta Jos Luis de la, Victimologa. La vctima y el juez, Universidad del Pas Vasco, p. 186.
16
Organizacin de las Naciones Unidas, Manual de justicia para vctimas, sobre uso
y aplicacin de los principios fundamentales de justicia para las vctimas del delito y del
abuso del poder, Mxico, Instituto Nacional de Ciencias Penales, 2004, p. 145.

ATENCIN MDICA A LA VCTIMA DEL DELITO

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Las iniciativas para que la asesora jurdica, la reparacin del dao, la coadyuvancia con el Ministerio Pblico y la atencin mdica cumplan con su
funcin asistencial, se requiere establecer las condiciones de asistencia integral, as como tomar en cuenta las necesidades de la vctima para que
pueda aspirar a restablecerse del dao sufrido.17

El 20 de marzo del presente ao se establece la base legal para la atencin victimolgica en el sector salud. Por ello, la investigacin en la atencin
a vctimas en establecimientos para la atencin mdica es de vital importancia, ya que es en estos lugares, donde se presentan un gran nmero de
problemticas y aunado al choque emocional, con el que se presenta la
vctima, siente amenazada no slo su vida, sino tambin, su seguridad jurdica y su patrimonio.
Las lesiones por causa externa continan siendo uno de los principales
problemas de salud de Mxico, expresando como su contribucin a la
mortalidad y morbilidad nacionales.
Una lesin por causa externa que recibe atencin mdica en alguna unidad
de emergencia, por ejemplo una fractura de fmur por atropellamiento, por
s misma es un evento aislado que no contribuye a la generacin de acciones de prevencin en la poblacin, con excepcin de la atencin clnica que
recibe el lesionado as como las recomendaciones ocasionales preventivas
individuales referidas por quien proporciona la atencin, tanto al lesionado
como al crculo cercano de familiares.18

4. Reparacin del dao


La reparacin del dao no es un tema nuevo pues el maestro Carrara
desde 1907 ya hablaba de indemnizacin, en lo que denominaba reparacin subsidiaria (constituida por una caja pblica), ya el mismo Garfalo
se preocupaba por la indemnizacin a la vctima del delito.
Los gastos curativos que eroga la vctima, respecto de la recuperacin
de su salud, entre otros, tienen que ser demandados en un incidente de
reparacin de dao dentro del proceso penal.
17

Cmara de Diputados, Gaceta Parlamentaria, ao I, nm. 54, jueves 4 de junio


de 1998.
18
De la Fuente, Juan Ramn, Tapia Conver, Roberto (coords.), La medicin en salud a
travs de indicadores, Mxico, Siglo XXI, 2001, pp. 128 y 129.

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MARA TERESA AMBROSIO MORALES

Cabe mencionar que la reparacin de dao a la vctima se da cuando


previamente existe un dao, o bien, se puso en peligro algn bien jurdicamente tutelado (tentativa).
Las formas en que la vctima puede hacer valer su derecho de reparacin de dao por concepto de delito, en rea penal, civil y mercantil son:
a) Por patrimonio propio del responsable.
b) Por la adquisicin de un seguro por la vctima o el responsable.
c) Indemnizacin del Estado en caso de tratarse de un servidor pblico.
Como podemos ver el panorama es limitado, por ello es necesario buscar alternativas de solucin.
En pases como Blgica y Estados Unidos se ha trabajado mucho la
compensacin a las vctimas, as como se ha cuidado los excesos por parte
de tales ofendidos.
Compartimos la idea del doctor Elas Neuman respecto de la creacin
de seguros victimales, lo que no implica un exceso ni mucho menos un abuso por parte de los asegurados. Si bien ya en las compaas de seguros en
nuestro pas encontramos algunos seguros de daos contra terceros en caso
de los automviles, seguros de gastos mdicos mayores que incluyen la
cobertura en caso de ser vctima, estos seguros son contratados por muy
pocas personas.
En materia de reparacin del dao debemos establecer una poltica
criminolgica y victimolgica aplicable a la misma para convencer al Estado y a las compaas de seguros sobre la necesidad de contar con un
seguro de cobertura amplia para la poblacin. Es prudente decir que en
forma personal no consideramos que el hacerse pasar por vctima del delito sea un negocio para hacerse rico.
As pensamos que la prevencin victimolgica es ms fcil que la criminal, pues a quin le gusta ser vctima de delito y convencer al agresor
de que no lo sea? No creemos que le interese mucho pues ni el mismo
sistema penal, autoridad o penas lo pueden intimidar.
Pensamos que presentar estudios victimales y de reparacin de daos a
la iniciativa privada (las compaas de seguros), por ejemplo, puede ser
atractivo pues es un gran mercado de consumidores, las compaas de seguros haciendo accesibles los seguros para la poblacin, aumentan su cartera de asegurados y en caso de no ser victimizados se puede bonificar

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cierta cantidad de las primas pagadas, es decir, promovera la prevencin


victimolgica del asegurado y en caso de ocurrir el siniestro cubrirlo.
Para saber el costo del seguro y su cobertura debe tener como base un
estudio previo en archivos judiciales estatales slo en materia penal y civil
por reparacin de daos y perjuicios por delito para saber a cunto asciende el monto.
Asimismo, la atencin a la vctima ha sido un poco limitada a los organismos no gubernamentales, pero este tipo de atencin en ocasiones puede
ser de carcter artesanal y no cientfica.
Debemos considerar que es necesario crear una cultura de prevencin y
de atencin a las vctimas del delito.
El tema de la reparacin del dao lleva al estudio de materias como la
victimologa, el derecho penal, el derecho civil, el derecho administrativo,
por mencionar algunas de las formas de llevar a cabo su eficacia.
El camino que debe recorrer la vctima para hacer eficaces los derechos
establecidos en el artculo 20 de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos tiene un futuro en ocasiones poco alentador.
En palabras del doctor Luis Rodrguez Manzanera se puede afirmar,
contra sus detractores, que la victimologa es ya una realidad y que no es
una ciencia del futuro, sino una creacin del presente.
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