Organizzazionediunpercorso

ri educativo:
rieducativo:
Cosa
Quando
Come
Perch

COSA
MinisterodellaSalute:
approcciodigenere

GENERE
Categoriefondate
sudifferenzebiologiche,
maanchecondizionatedafattori
ma anche condizionate da fattori
ambientalisocialieculturali

SESSO
sesso (sex),invece,siintende
(sex), invece, si intende
pisemplicementelacaratterizzazione
biologicadellindividuo.

COSA
ILPAVIMENTOPELVICOTONICOEDEFFICIENTERAPPRESENTA
UNODEIPRINCIPALIINDICATORIDI SALUTEGLOBALE

COSA
La donna
biologicamente
esposta a rischio
di disfunzioni
pelvi-perineali
l i
i
li
In tutte le fasi
della vita, la
donna deve
promuovere il
benessere
pelvi-perineale
l i
i
l

COSA
Percorsobiologico
gravidanza

p
parto

Disfunzioniperineali

menopausa

COSA
Eventonascitae
pavimentopelvico
pavimento pelvico
Dannomuscolare
dannomiogenico
g
direttodellelevatore
dellanoedeglisfinteri

Danno Nervoso
DannoNervoso
traumaallestrutturediinnervazione
deimuscolidelPavimentoPelvico

Dannoconnettivale
traumaallafasciaendopelvica e
alle sue connessioni allelevatore
dellano
allesueconnessioniall
elevatoredell
ano,
conallargamentodellojato urogenitale

Danno vascolare
Dannovascolare
ischemiamuscolofasciale

QUANDO
Q

Fase
preconcezionale

indispensabilecheladonna
conosca rispetti e protegga il suo
conosca,rispettieproteggailsuo
perineolacuisalutepuessere
minacciatada:

Fattoripredisponenti (anatomia,collagene)
Fattoriprecipitanti
Fattori
precipitanti (partovaginale,
(parto vaginale
radioterapia,chirurgiademolitiva)
Fattorifavorenti (obesit,costipazione,
patologiedellapparatorespiratorio
tosse alterazionialvostipsi ostinata)

Gravidanza

Parto

QUANDO

Nellavitadelladonna
lesperienzaostetrica
costituisceilpiimportante
fattoredirischioperil
successivo sviluppodelle
disfunzioniperineali

Gravidanza

RebeccaG.Rogers
Post
Postpartum
partum genitouriay changges
changges
Urol.Clin.N. Am.2007
Baessler K.2003
VictoriaL.Handa 1996
ThomasL.1980

Parto

< sofficit
<sofficit
strutturefasciali
subaseormonale

QUANDO
FasePrenatale
Ladozionedistilidivitasanipromuovela
salute materno fetale
salutematernofetale

Ilcontenimentodellincremento
ponderalematernorappresentauna
buonapraticapreventiva

Lalibertdimovimentoele
posizionilibererappresentanoun
fattore proteggente
fattoreproteggente

QUANDO
FasePrenatale
Corsodiaccompagnamentoallanascita

Lapraticadelmassaggio,realizzatainambientetranquilloecaldo,
conprodotticherispettinolasensibilecuteperinealeelamucosa
p
p
p

Massaggioperineale

favorisceilrilassamentoeiltonomuscolare

miglioralirrorazione
favorisce la presa di coscienza dell'area
favoriscelapresadicoscienzadell
areaperineale
perineale

QUANDO
FasePrenatale
Corsodiaccompagnamentoallanascita

Lagravidanzarappresentailmomentoprivilegiato
perproporrealladonnailtrainingmuscolareperinealeche,
insincroniaconlarespirazione,preparalamuscolatura

Maggioreresistenzaaltrauma(muscolare,nervoso,connettivale,vascolare)
Maggiorepredisposizioneadunrecuperopirapido

LefasidellaRespirazione

Fisiologia:
s o og a:
gliscambigassositraalveoliecapillari

Adottare,nelleattivitdivitaquotidiana,unabuonarespirazioneed
unacorrettaposturarappresentaunabuonapratica
una corretta postura rappresenta una buona pratica

Sinergizzare respiro,elasticitmuscolare,mobilitarticolare

COME
Rinforzareleconoscenzedel
Rinforzare
le conoscenze del
propriocorpoedelperineo

Promuoverelapresadicoscienza

C
l
Correggerele
p
posturescorrette

Esercizi che elasticizzano il perineo

Esercizicheelasticizzanoilperineo
realizzatiinposizionesemiseduta

Esercizi che elasticizzano il perineo

Esercizicheelasticizzanoilperineo
Sedutaaterracon
Seduta a terra con
iltroncoeretto,si
piegalagambadx
l
b d
po ta do
portandoil
tallonevicinoal
perineoe
i
poggiandoil
p gg
ginocchioalsuolo

Esercizi che elasticizzano il perineo

Esercizicheelasticizzanoilperineo
Piegarelagamba
sx mettendoa
mettendo a
terralapianta
delpiede
d l i d
Dopodich si
i
incrocianole
i
l
manielesi
portanosottoil
piede sinistro
piedesinistro

Esercizicheelasticizzanoilperineo
p
Inspirandosisollevalagambasx
inaltoedespirandolasiestende
al massimo
almassimo.
Sicercadimanteneretale
posizionefinoaquandola
gambasx nondiventapesante,
poi bisogna inspirare
poi,bisognainspirare
profondamenteedespirandosi
abbassalagamba.

Ripetereleserciziocon
llaltra
altragamba
gamba

Esercizicheelasticizzanoilperineo
Esercizi
che elasticizzano il perineo
realizzatiinposizioneaccovacciata

Esercizi che elasticizzano il perineo

Esercizicheelasticizzanoilperineo
Mentresiinspirabisogna
immaginare
chelariaentrinellavaginae
risalgafinoallutero.
Trattenendoilrespirosi
effettuaunaleggera
ff
l
contrazioneinterna.
Quandosiespirasilasciache
la agina si apra dolcemente
lavaginasiapradolcemente
rilassandocompletamenteil
perineo.
perineo

Esercizi che elasticizzano il perineo

Esercizicheelasticizzanoilperineo
Siprendeariaedespirandosi
scendenellaposizione
accovacciatainmododa
portarelebracciatrale
ginocchia.
Sirimaneunponella
posizione,contraendoe
ii
d
rilassandoilperineo,tenendoi
i di b
d
ti l
l
piedibenaderentialsuolo

Esercizi che elasticizzano il perineo

Esercizicheelasticizzanoilperineo
Lesercizioprevedeil
L
ii
d il
completamentodella
posizione precedente
posizioneprecedente,
portandolemanidietroi
talloni con i palmi delle mani
talloniconipalmidellemani
aderentialsuolo.
Inquestaposizionecontrarre
e rilassare il perineo
erilassareilperineo

Esercizi che elasticizzano il perineo

Esercizicheelasticizzanoilperineo
realizzatiinaltreposizioni
p

Esercizi che elasticizzano il perineo

Esercizicheelasticizzanoilperineo
Inquesta
posizionecon
ii
gambeteseed
unite,inspirando
it i i d
profondamente
edespirandosi
ed espirando si
contraeesi
rilascia il perineo
rilasciailperineo

Silasciascivolareindietroilbustoconlemanivicinoaifianchie
gliavambraccichesostengonoilpesocorporeo

Esercizi che elasticizzano il perineo

Esercizicheelasticizzanoilperineo
Dallaposizione
p
precedentesi
sollevalagamba
sx inalto,
i lt
iniziandoa
muovereledita
delpiedeche
vienefatto
ruotareintorno
t
i t
allacaviglia

Inspirandolentamenteedespirandosiriportalagambaalsuolo.
Ripeterelesercizioancheconlaltragamba

Esercizi che rilassano il perineo

Esercizicherilassanoilperineo

Esercizi che rilassano il perineo

II Esercizicherilassanoilperineo
Sedutaaterranellaposizione
d
ll
ii
dellaghirlandaafferra,conle
mani, le caviglie mantenendo le
mani,lecavigliemantenendole
bracciadisteseedilbustoeretto.
Portalattenzionesullacolonna
l
i
ll
l
vertebraledurantelinspirazione
e sulle spalle che si rilassano
esullespallechesirilassano
durantelespirazione
i h il
i
i
d
Lasciacheilperineosiestenda
versoilpavimento

II Esercizicherilassanoilperineo
p

Inspirandoprofondamente
esuccessivamente
espirando piega il busto in
espirandopiegailbustoin
avantielasciacheilcorpo,
senzaalcunaforzaturain
questaposizione,si
abbandonialrespiroin
modo da:
mododa:
percepireilpavimento
pelvicoinaperturaedin
chiusurainsincroniaconil
respiro
respiro

III Esercizicherilassanoilperineo
Esercizi che rilassano il perineo
III

IInposizionesupinaelatestasostenutadalbracciodx
ii
i
l
d lb
i d
abbandonaredavantiasilbracciosinistro

IV Esercizicherilassanoilperineo
IV
Esercizi che rilassano il perineo

Comenellaposizioneprecedentepiegalagambasx
poggiandolapiantadelpiedesullacosciadx versoilperineo
mentre,conlamanosx afferralapuntadelpiedesx

V Esercizicherilassanoilperineo
p

Come nella posizione precedente inspirando solleva il piede in alto ed

Comenellaposizioneprecedente,inspirandosollevailpiedeinaltoed
espirandotendibenelagamba.
Mantenerelaposizioneinmododasentirel
Mantenere
la posizione in modo da sentire lenergia
energialungolagambache
lungo la gamba che
scendefinoalperineocomeperirrorarlo

VI Esercizicherilassanoilperineo
VI
Esercizi che rilassano il perineo

Nellaposizionesupinapiegalegambeetienii
piediaderentialsuoloconcentratasulrespiro
i di d
ti l
l
t t
l
i

VII Esercizicherilassanoilperineo
VII
Esercizi che rilassano il perineo

Comenellaposizioneprecedente,inspirandosollevacontemporaneamentegambae
bracciodx elasciaroteareilpiedeintornoallacaviglia,muovendoleditadelpiedestesso.
Stessomovimentofaicompiereallamanoedalledita
unavoltachehaiportatogliartiinalto.
Inspirando ed espirando torna nella posizione iniziale
Inspirandoedespirandotornanellaposizioneiniziale
perripeterelesercizionellatoopposto

COME
TRAININGPERINEALE

LAFARFALLA

LAGIAPPONESEpos.2

LAGIAPPONESEpos.1

LAGIAPPONESEpos.3

COME
TRAININGPERINEALE
TRAINING PERINEALE

QUANDO
FasePostnatale

QUANDO
F
FasePostnatale
P
l
Primeduesettimane:
l
lestrutturestriatesonoinfasecicatriziale
i
i f
i
i i l prudenza
d
Dalla3alla8settimana
sidovrebbeprogressivamentetonificareilperineo
Dal4 all8 mese:
programmaregolaredirieducazione

TRAINING nel post

postpartum
TRAININGnel
TRAININGnelpost
PRINCIPI:

RIATTIVARELAMUSCOLATURAPERINEALECON
PICCOLIESERCIZIDICONTRAZIONEE
PICCOLI ESERCIZI DI CONTRAZIONE E
RILASCIAMENTO

MOBILIZZAREILBACINO

EVITARESITUAZIONICHEAUMENTANOLA
PRESSIONE ADDOMINALE
PRESSIONEADDOMINALE