La fstula enterovesical, tambin conocida como vesicoent- rica o

intestinovesical, es una comunicacin anormal entre la vejiga y un

segmento del tubo digestivo. Se ha relacionado con procesos inflamatorios o
neoplsicos

Tenesmo vesical

El tenesmo vesical se caracteriza por una necesidad muy frecuente de orinar que puede
mantenerse incluso despus de haberlo hecho y tener la vejiga vaca.

Qu es?
El tenesmo vesical es un sntoma puede manifestarse tanto como polaquiuria (aumento del
nmero de micciones durante el da), nicturia (orinar varias veces durante la noche) o ambas.
Tambin puede asociarse a otros sntomas miccionales, como la disuria (dificultad al orinar que
resulta dolorosa e incompleta) o urgencia urinaria (sensacin de que nos se va a poder llegar al
bao a tiempo para orinar).

Causas
El tenesmo vesical puede ser un sntoma asociado a diferentes enfermedades, si bien puede
tener tambin otras causas:

Uso de ciertos medicamentos

Aplicacin de radioterapia sobre la zona plvica

Beber demasiado, especialmente antes de acostarse

Consumo de alcohol

Consumo excesivo de cafena

Embarazo

Enfermedad de Crohn

Es una enfermedad por la cual resultan inflamadas partes del tubo digestivo.

Casi siempre compromete el extremo inferior del intestino delgado y el

comienzo del intestino grueso.

Tambin puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo desde la

boca hasta el extremo del recto (ano).
La enfermedad de Crohn es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria
(EII).
La colitis ulcerativa es una afeccin conexa.

Causas
La causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afeccin que
se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y
destruye el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario).
Cuando partes del tubo digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las
paredes intestinales resultan engrosadas.
Los factores que pueden jugar un papel en la enfermedad de Crohn abarcan:

Los genes y los antecedentes familiares (las personas de ascendencia

juda estn en mayor riesgo).

Los factores ambientales.

Tendencia del cuerpo a reaccionar en forma exagerada a bacterias

normales en los intestinos.

Tabaquismo.
La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad. Ms a menudo se
presenta en personas entre los 15 y los 35 aos.

Sntomas
Los sntomas dependen de la parte del tubo digestivo que est afectada. Estos
sntomas fluctan de leves a graves, y pueden aparecer y desaparecer con
perodos de reagudizaciones.
Los principales sntomas de la enfermedad de Crohn son:

Dolor abdominal (zona del vientre) con clicos

Fiebre

Fatiga

Inapetencia

Sensacin de que necesita defecar, aun cuando sus intestinos ya estn

vacos. Puede implicar esfuerzo, dolor y clicos

Diarrea acuosa, la cual puede tener sangre

Prdida de peso
Otros sntomas pueden incluir:

Estreimiento

lceras o inflamacin de los ojos

Drenaje de pus, moco o heces de la zona alrededor del recto o el ano

(causado por algo llamado fstula)

Hinchazn y dolor articular

lceras bucales

Sangrado rectal y sangre en las heces

Encas sangrantes

Protuberancias (ndulos) rojas y sensibles bajo la piel que pueden

convertirse en lceras cutneas

Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede revelar sensibilidad o una masa abdominal, salpullido,
articulaciones inflamadas o lceras bucales.
Los exmenes para diagnosticar la enfermedad de Crohn incluyen:

Enema opaco o trnsito esofagogastroduodenal

Colonoscopia o sigmoidoscopia

Tomografa computarizada (TC) del abdomen

Endoscopia por cpsula

Resonancia magntica (RM) del abdomen

Enteroscopia
Se puede realizar un coprocultivo para descartar otras causas posibles de los
sntomas.
Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes
exmenes:

Niveles bajos de albmina

Tasa de sedimentacin eritroctica alta

Grasa fecal

Hemograma bajo (hemoglobina y hematocrito)

Pruebas de la funcin heptica anormales

Conteo de glbulos blancos alto

Tratamiento
Manejar la enfermedad de Cohn en casa:
DIETA Y NUTRICIN
Usted debe consumir una alimentacin sana y bien equilibrada. Incluya
suficientes caloras, protenas y nutrientes de una variedad de grupos de
alimentos.
No se ha demostrado que alguna dieta especfica mejore o empeore los
sntomas en la enfermedad de Crohn. Los tipos de problemas de alimentos
pueden variar de una persona a otra.
Algunos alimentos pueden empeorar la diarrea y los gases. Para ayudar a aliviar
los sntomas, trate de:

Comer cantidades pequeas de alimento a lo largo del da.

Beber mucha agua (consuma frecuentemente cantidades pequeas a lo

largo del da).

Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y

palomitas de maz).

Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla,

margarina y crema espesa).

Reducir los productos lcteos si tiene problemas para digerir las grasas
de los lcteos. Ensaye con quesos bajos en lactosa, como el queso suizo y
Cheddar, y un producto enzimtico, como Lactaid, para ayudar a descomponer
la lactosa.

Evitar alimentos que usted sabe que le causan gases, como las
legumbres.
Pregntele al mdico por vitaminas y minerales adicionales que usted pueda
necesitar, como:

Suplementos de hierro (si es anmico)

Suplementos de calcio y vitamina D (para ayudar a mantener los huesos

fuertes)

Vitamina B12 para prevenir la anemia

Si le practican una ileostoma, deber aprender:

Cambios en su dieta
Cmo cambiar su bolsa
Cmo cuidar su estoma
ESTRS
Usted se puede sentir preocupado, avergonzado o incluso triste y deprimido por
tener una enfermedad intestinal. Otras circunstancias estresantes en su vida,
como mudarse, perder el trabajo o la prdida de un ser querido, pueden
empeorar los problemas digestivos.
Pida a su proveedor de atencin mdica que le d consejos sobre cmo manejar
el estrs.
MEDICAMENTOS
Usted puede tomar medicamentos para tratar la diarrea muy intensa. La
loperamida (Imodium) se consigue sin necesidad de receta. Siempre consulte
con su proveedor de atencin mdica antes de usar estos medicamentos.
Otros medicamentos para ayudar con los sntomas incluyen:

Los suplementos de fibra pueden aliviar los sntomas. Usted puede

comprar el polvo depsyllium (Metamucil) o metilcelulosa (Citrucel). Pregntele
al mdico antes de tomar estos productos o laxantes.
Paracetamol (Tylenol) para el dolor leve. Evite medicamentos como el
cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno
(Aleve, Naprosyn) que pueden empeorar los sntomas.
El mdico tambin puede darle una receta de medicamentos para ayudar a
controlar la enfermedad de Crohn, como:

Los aminosalicilatos (5-ASA) son medicamentos que ayudan a controlar

los sntomas de leves a moderados. Algunas formas de estos medicamentos se
toman por va oral, mientras que otras se deben administrar por va rectal.

Los corticosteroides como prednisona se utilizan para tratar la

enfermedad de Crohn de moderada a grave. Se pueden tomar por va oral o
rectal.

Medicamentos que calmen la reaccin inmunitaria del cuerpo.

Los antibiticos tratan los abscesos o fstulas.

La terapia biolgica se utiliza para tratar enfermedad de Crohn grave que

no responde a ningn otro tipo de medicamento.
CIRUGA
Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar ciruga para
extirpar una parte daada o enferma del intestino. En algunos casos, se extirpa
todo el intestino grueso (colon) con o sin el recto.
Las personas con enfermedad de Crohn que no responden a los medicamentos
pueden necesitar ciruga para tratar problemas como:

Sangrado

Retraso en el crecimiento (en nios)

Fstulas (conexiones anormales entre los intestinos y otra zona del

cuerpo)

Infecciones

Estrechamiento del intestino

Las cirugas que se pueden practicar incluyen:

Ileostoma
Extirpacin de parte del intestino grueso o del intestino delgado
Extirpacin del intestino grueso hasta el recto
Extirpacin del intestino grueso y la mayor parte del recto

Grupos de apoyo
La Crohn's and Colitis Foundation of America (Fundacin Estadounidense para la
Colitis y la Enfermedad de Crohn) ofrece grupos de apoyo a lo largo de los
Estados Unidos.

Expectativas (pronstico)
No existe cura para la enfermedad de Crohn. La afeccin se caracteriza por
perodos de mejoramiento seguidos de reagudizacin de los sntomas. Aunque

la enfermedad de Crohn no se puede curar con ciruga, el tratamiento le puede

ofrecer gran ayuda a la mayora de las personas.

Posibles complicaciones
Usted tiene un riesgo mayor para el cncer de colon y del intestino delgado si
sufre enfermedad de Crohn. En algn momento, el mdico puede recomendar
exmenes para detectar el cncer de colon.
Las personas con enfermedad de Crohn ms grave pueden tener estos
problemas:

Absceso o infeccin en los intestinos

Anemia, una falta de glbulos rojos

Obstruccin intestinal

Fstulas en la vejiga, la piel o la vagina

Crecimiento y desarrollo sexual lento en nios

Hinchazn de las articulaciones

Falta de nutrientes importantes, tales como hierro y vitamina B12

Problemas para mantener un peso saludable

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor de atencin mdica si:

Tiene un dolor abdominal muy fuerte.

No puede controlar la diarrea con cambios en la alimentacin y los

frmacos.

Usted ha perdido peso o el nio no est aumentando de peso.

Tiene sangrado, secrecin o lceras rectales.

Tiene fiebre que dura ms de dos a tres das o una fiebre superior a
100.4 F (38 C) sin presencia de enfermedad.

Tiene nuseas y vmitos que duran ms de un da.

Tiene lceras en la piel que no sanan.

Presenta dolor articular que le impide realizar sus actividades cotidianas.

Tiene efectos secundarios de medicamentos que est tomando para esta

afeccin.