Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua, Managua

Recinto Universitario Rubn Daro

Facultad de Ciencias Mdicas
Departamento de Medicina Preventiva
Salud Ocupacional

Hospital Alemn-Nicaragense

Dermatosis Ocupacional

Integrantes:

Daryeling Estela Arroyo Vlchez

Luis Carlos Balmaceda Montiel

Fars Antonio Gonzlez Valdivia

Anne Elizabeth Marenco Daz

Ericka Junieth Ramrez Gonzlez

Yanina de los ngeles Rayos Rayos

Mara Gabriela Real Prez

Docente:
Dra. Ana Cecilia Garca

Managua, 12 de noviembre 2015

No hay hombre ms digno de estimacin que el mdico que, habiendo estudiado la
naturaleza desde su juventud, conoce las propiedades del cuerpo humano, las enfermedades
que le atacan y los remedios que pueden beneficiarle y que ejerce su arte.
~Voltaire~

Contenido
Objetivos: ........................................................................................................................................... 3
Introduccin....................................................................................................................................... 4
Desarrollo ........................................................................................................................................... 5
1.

Conceptos de Dermatosis ocupacional. ............................................................................... 5

2.

Examen Fsico dermatolgico laboral. ................................................................................ 5

3.

Principales dermatosis ocupacionales y su relacin con el trabajo .................................. 7

4. Principales factores causales y mecanismos desencadenantes de las dermatosis

ocupacionales ............................................................................................................................... 10
5.

Principales caractersticas clnicas de la dermatosis ocupacional. ................................ 11

Manifestaciones clnicas: ............................................................................................................ 11

6.

Principales estudios empleados para el diagnstico de las Dermatosis ocupacionales. 12

7.

Qu es un alrgeno? Clasificacin de los mismos. .......................................................... 14

8.

Tipos de lesiones drmicas segn el perfil laboral............................................................ 15

9.

Mecanismos de prevencin de las diferentes dermatosis ocupacionales: ....................... 18

10.

Generalidades sobre:....................................................................................................... 19

11.

Normas Nicaragenses en materia de dermatosis ocupacionales y su prevencin.... 21

Conclusin........................................................................................................................................ 28
Bibliografa ...................................................................................................................................... 29
Anexos .............................................................................................................................................. 30

Objetivos:

Identificar cules son los agentes causales ms referenciados de dermatosis

laboral.

Conocer los sectores profesionales de mayor riesgo de exposicin.

Determinar los principales factores de vulnerabilidad o las personas

especialmente sensibles a padecer cada tipo de dermatosis laboral.

Describir factores protectores en caso de existir y medidas de prevencin.

Introduccin
Las dermatosis profesionales son las afecciones de la piel en las que puede demostrarse que
el trabajo es su causa fundamental o un factor que contribuye a ella, pero adems estas
enfermedades tienen una proyeccin legal en varios pases, por lo que se completa la
definicin al afirmar que las dermatosis ocupacionales son las que estn reconocidas como
tales en el pas en que reside el trabajador.
La dermatitis de contacto en manos sigue siendo la afeccin ms frecuente dentro de las
dermatosis ocupacionales, seguida de la de cara, en la actualidad existen numerosas
publicaciones relacionadas con este tpico, pero acerca de la epidemiologa y el impacto
social y econmico existe insuficiente atencin. Es una enfermedad que va a producir
limitacin en las diversas actividades manuales, disminucin de productividad, alteracin en
la calidad de vida, y en los pases donde existen medidas legales es causa de pagos
compensatorios o por discapacidad. Sin embargo, las dermatosis profesionales no slo son
las dermatitis de contacto, tambin se consideran procesos como el cncer de piel, infecciones
bacterianas, virales y mictica, entre otras adquiridas por la exposicin durante la actividad
laboral.

Desarrollo
1. Conceptos de Dermatosis ocupacional.
La dermatosis ocupacional se define como patologas de la piel cuya etiologa se asocia a
factores de riesgo fsicos y/o qumicos presentes en el puesto de trabajo o el ambiente laboral.
Tambin se puede definir como una inflamacin de la piel provocada por el entorno laboral
o por el contacto de una sustancia perjudicial con la piel.

Otro concepto que podemos utilizar es que la dermatosis ocupacional es toda alteracin de la
piel, mucosas y anexos, directa o indirectamente causada, condicionada, mantenida o
agravada por todo aquello que sea utilizado en la actividad profesional o que exista en el
ambiente de trabajo.

Los sntomas y la gravedad de la enfermedad pueden variar en gran medida. Los sntomas
normalmente comienzan con el enrojecimiento y la irritacin de la piel, y en ocasiones con
la inflamacin. Despus pueden aparecer ampollas y, si stas se rompen, la piel se puede
infectar. El contacto con algunas sustancias puede hacer que crezcan pequeas partes de la
piel, las cuales pueden transformarse en bultos rugosos, parecidos a las verrugas, que pueden
ser cancergenos.

2. Examen Fsico dermatolgico laboral.

Para realizar el examen fsico dermatolgico laboral se debe tomar en cuenta dos aspectos
fundamentales que son la anamnesis y el examen fsico detallado.
Anamnesis:
Generalidades: Edad, sexo, raza, procedencia y ocupacin.
Motivo de consulta dermatolgica
Historia de la enfermedad actual: tiempo y patrn de evolucin, exposicin a agente irritante
o alergnico en el lugar de trabajo. Conocer si la parte lesionada est expuesta a alguna
sustancia, exposicin a sustancia conocida e historia previa.

 Examen fsico:
Se debe de contar con las condiciones necesarias para exponer al paciente y proceder a la
revisin. Debe de haber una adecuada iluminacin y se debe descubrir el rea afectada, de
igual forma hacer una revisin general en busca de otras lesiones.
Inspeccin de la lesin: determinar la morfologa de la lesin, si es primaria o
secundaria que nos pueda orientar sobre el tiempo de exposicin y la evolucin de la
enfermedad.
Morfologa: monomorfa (todas las lesiones son iguales) o polimorfas (mltiples tipos
de lesin).
Lesin primaria: aparece sobre una piel previamente sana.
Lesin secundaria: se produce por una agresin externa sobre la piel o como
consecuencia de la evolucin de la lesin primaria.
Patrn de agrupacin o configuracin en la piel: Relaciones espaciales entre las
lesiones
Patrn de distribucin: Pueden ser diseminadas o especificas a areas expuestas que
puedan orientar a una dermatosis ocupacional.
Examen de lesin cutnea:
Mirar: Forma, borde color, localizacin, tamao y superficie.
Palpar: Textura: Dura-blanda, hmeda-seca, mvil-adherida, superficial-profunda,
fra-caliente, sensibilidad (dolorosa).
Buscar signos dermatolgicos. Ejemplo: a) signo de Nikolsky: Consiste en el fcil
desprendimiento en lminas de la epidermis sana por la friccin digital moderada
(caracterstico de pnfigos).
Mtodos auxiliares durante el examen fsico: Lente de aumento (lupa), diascopia, vitro
presin y digito presin, luz de Wood, examen de sensibilizacin superficial.

3. Principales dermatosis ocupacionales y su relacin con el trabajo

Las dermatosis de origen laboral se clasifican en:

Dermatosis por contacto irritativa: Es la ms comn en 80%.

Cmo se produce? Las sustancias irritantes entran en contacto con la piel de manera
suficiente y prolongada, ya sea por exposicin intensa a productos qumicos fuertes o por una
exposicin acumulada a productos irritantes ms dbiles.
Tipo de lesiones: Varan desde una simple irritacin o enrojecimiento a ampollas purulentas.
Localizacin: Slo se extienden a la zona afectada a no ser que esta toque otra parte del
cuerpo. La mayora de las dermatitis irritativas laborales se producen en las manos.
Pronstico: Suele ser favorable, con eliminar el agente o evitando el contacto con una
proteccin eficaz desaparecer la enfermedad.
Tipos de irritantes. Muchos de los productos irritantes son sustancias qumicas que se
pueden clasificar como irritantes inmediatos o acumulativos. El agente nocivo no se da a
conocer hasta pasados das, semanas o meses despus de la exposicin repetida. Durante este
largo periodo de tiempo en exposicin puede darse el caso de prdida de tolerancia a un
irritante, significa que la barrera drmica falla despus de agresiones reiteradas; o por el
contrario la epidermis puede aumentar la tolerancia a ciertos productos, endurecimiento.

Dermatosis de contacto alrgica: Se produce en el 20% de los casos.

Cmo se produce? Es una reaccin inmunolgica de la piel frente a una sustancia externa
(antgeno). El propio sistema inmunitario reacciona desproporcionadamente causando
lesiones en los tejidos. Existen muchas sustancias que la pueden producir: colonias, metales,
cosmticos, insecticidas, ltex, etc.
Tipo de lesiones: Eccema subagudo o crnico.
Localizacin: Puede darse en las manos, pies, prpados, regin ano-genital, etc.
Diagnstico: Suele darse en individuos predispuestos genticamente y aunque desaparezca
de forma temporal, puede volver a salir si contactan de nuevo con el alrgeno.

Prevencin: consiste en evitar al mximo el contacto con sustancias qumicas, el aseo prolijo
de manos y zonas de contacto con irritantes, mediante jabones suaves (glicerina). Tambin
son tiles la proteccin mediante guantes y el uso de cremas restauradoras.
Otras lesiones de piel son quemaduras, foliculitis, acn, infecciones por hongos o bacterias,
tpicamente en la zona cercana a las uas en trabajos con fro y humedad. Tambin existe
cncer de piel por exposicin a luz ultravioleta, lceras y distrofias de las uas. Son
frecuentes los panadizos, procesos infecciosos de los pulpejos de los dedos, dolorosos e
invalidante. Tambin existe un vitligo ocupacional (decoloracin de la piel).
La dermatosis laboral es una enfermedad multisectorial, es decir, que afecta a diversos
sectores. A pesar de ello consideramos importante resaltar los principales sectores en los que
aparece esta enfermedad:

Construccin y obras pblicas: Los profesionales ms afectados en este sector son

los albailes, encofradores, yesistas, etc. Es difcil proteger a los trabajadores/as
cuando el lugar de trabajo es al aire libre, con constantes cambios de lugar y de
condiciones de trabajo. El primer causante de dermatitis por contacto irritativa y
alrgica es el cemento, afectando principalmente a los albailes.

Agricultura y ganadera: Es otro de los sectores ms afectados por las enfermedades

profesionales en general, con mayor incidencia la dermatosis foto-lumnica y las
aerotransportadas. Otro agente que se debe tener en cuenta en este sector es el uso de
productos agroqumicos, como los pesticidas.

Personal sanitario: Los profesionales englobados en este sector son enfermeros,

mdicos, auxiliares, farmacuticos, etc.

1. Dermatosis irritativa: es uno de los sectores considerados de alto riesgo para el

desarrollo de dermatosis profesional. En este sector los agentes ms comunes son los
jabones desinfectantes, los antimicrobianos, los disolventes, el material de laboratorio.
Adems, hay que sumar la condicin de trabajos hmedos. Una piel hmeda facilita la
penetracin de contaminantes. Siendo el personal de quirfano el ms afectado.

2. Dermatosis alrgica: se produce principalmente como consecuencia de la alergia al

ltex, el problema es cada vez ms serio en este sector. La mejor medida de proteccin
es reducir al mximo el contacto con los alrgenos utilizando guantes y medios
quirrgicos sin contenido de ltex.

Peluquera: En el sector de las peluqueras tambin podemos hablar de condiciones

de trabajo hmedo. El contacto contino con el agua sumada a los componentes
qumicos de los productos cosmticos, son algunos de los factores de riesgo.

Metalrgicos: En este sector la causa principal pueden ser los metales utilizados,
pero tambin pueden ser otros productos como los aceites de corte.

Sector transportes: Los conductores de camiones, autobuses, taxis, etc., pueden

sufrir lesiones acneiformes en las espaldas a causa de la presin que experimentan.
Adems pueden entrar en contacto con residuos de aceites y lubricantes si realizan
operaciones de mantenimiento del vehculo.

Sector industrial: Un sector especial-mente afectado son los trabajadores/as de la

industria del caucho. Tanto por el contacto con el caucho en s mismo, como por el
contacto con gran cantidad de productos qumicos utilizados. Las dermatosis
producidas en este sector son, principalmente, la dermatosis por contacto irritativa y
la alrgica.

Personas de limpieza y lavanderas: Estos trabajadores/ as estn expuestos a

productos qumicos como jabones, detergentes, desinfectantes, quitaesmaltes, etc.
Algunos de estos productos son irritantes en concentraciones bajas y corrosivas en
concentraciones elevadas. El guante bien ajustado desempea un papel importante en
la proteccin de la piel contra estos productos pero por otro lado, el uso constante del
guante puede dar lugar a que la humedad se concentre y sea foco de agentes
infecciosos.

Hostelera: En este sector se encuentra el personal de cocinas, camareros, etc. Estn

en contacto con ciertos alimentos que pueden provocar urticaria de contacto alrgica
y no alrgica, dermatitis de contacto por protenas, (ajo, langostinos, cangrejo,
lenguado, lechuga, zanahoria, etc.).

Artes grficas: En este sector los agentes de riesgo ms comunes son los toners
lquidos, los disolventes y alcoholes empleados en el mantenimiento de las mquinas.
9

Generalmente no son irritantes en s mismos, pero si pueden provocar grietas

eliminando la grasa drmica. En este caso, pueden utilizarse guantes de caucho o
vinilo o pantallas protectoras de la cara.

Laboratorios de fotografa: A pesar de ser un sector que ha perdido protagonismo

en los ltimos aos como consecuencia de la aparicin de la fotografa digital,
nombraremos este sector por el riesgo frecuente de aparicin de dermatitis por
contacto en sus trabajadores/as.

4. Principales factores causales y mecanismos desencadenantes de las dermatosis

ocupacionales
Factores causales de riesgo Efecto sobre la Factores causales de riesgo Efecto sobre la
piel
piel
FACTORES MECNICOS
Traumatismos
Friccin
Presin
Polvo
FACTORES FSICOS

Radiacin
Humedad
Calor
Fro

FACTORES QUMICOS

cidos, bases
Detergentes, disolventes
Metales, resinas
Aceites de corte
Colorantes, alquitrn
Caucho

Cortes, punciones, ampollas

Abrasiones, Isomorfismo
Liquenificacion
Callos

Fotodermatitis, radiodermitis, cncer

Maceracin, irritacin
Erupcin por calor, quemaduras,
Eritema Congelaciones, xerodermia,
Urticaria, paniculitis, Fenmeno de
Raynaud

Deshidratacin
Inflamacin
Necrosis
Alergia
Fotodermatitis
Discroma

10

FACTORES BIOLGICOS

Bacterias
Virus
Dermatofitos
Parsitos
Plantas
Insectos

Piodermatitis
Verrugas mltiples
Dermatomicosis
Parasitosis
Fotodermatitis
Urticaria

5. Principales caractersticas clnicas de la dermatosis ocupacional.

Manifestaciones clnicas:
Estas pueden manifestarse fundamentalmente de tres maneras:

Dermatitis irritativa de contacto: Caracterizada por eritema (piel roja) y vesiculacin.

Se trata de una respuesta irritativa muy rpida, pero inespecfica a una determinada
sustancia. Es frecuente por ejemplo frente a un detergente, jabn o sustancia
manipulada.

Dermatitis irritativa crnica por contacto: adems del eritema, existe prurito (picazn),
descamacin y fisuracin. Se trata de un fenmeno semejante al anterior, pero cuando el
agente persiste en el tiempo produce este tipo de lesiones.

Dermatitis alrgica de contacto: presenta vesculas y ampollas. Se trata de una

respuesta a un tipo especfico de agente. La respuesta puede provocarse con el agente,
en un examen llamado prueba del parche. El caso ms frecuente es la alergia al ltex
que afecta cerca del 10% de los trabajadores expuestos.

Otras lesiones de piel de tipo laboral son quemaduras, foliculitis, acn, infecciones
por hongos o bacterias, tpicamente en la zona cercana a las uas en trabajos con fro y
humedad. Tambin existe cncer de piel por exposicin a luz ultravioleta, lceras y distrofias
de las uas.
Son frecuentes los panadizos, procesos infecciosos de los pulpejos de los dedos, dolorosos e
invalidantes. Tambin existe un vitligo ocupacional (decoloracin de la piel). Lo ms
11

frecuente son los compuestos qumicos que entran en contacto con la piel de las manos. La
luz ultravioleta, que causa quemaduras.
Los sntomas ms comunes son eritema, vesiculacin, descamacin, fisuras. Sin embargo en
la piel se manifiestan tambin como despigmentacin (vitligo), acn, foliculitis,
hiperqueratosis (callos) y cncer de piel.
6. Principales estudios empleados para el diagnstico de las Dermatosis
ocupacionales.
Para hacer un diagnstico adecuado se debe realizar una exploracin, que tiene tres etapas
fundamentales:
1. Historia clnica, adems de la anamnesis habitual se debe elaborar una historia laboral en
la cual se debe considerar todos los materiales a los que el paciente est expuesto en el
ambiente laboral, ocupacin actual y anterior, actividades manuales en casa y aficiones.
Antecedentes de atopia. En el examen determinar la localizacin de las lesiones en las zonas
concordantes con la forma y tipo de trabajo. La historia clnica determinar las pruebas de
contacto ms convenientes.
2. Pruebas epicutneas o patch test: es un procedimiento de diagnstico estandarizado de
eleccin para el estudio de pacientes con DCA. Su principal indicacin es el eczema
subagudo o crnico, especialmente el idioptico o de causa desconocida, y en localizaciones
especiales como las dermatitis de manos, de pies, prpados, regin anogenital y eczemas de
miembros inferiores. Actualmente estas pruebas se realizan tambin en pacientes portadores
de dermatitis atpica y cuadros relacionados como el eczema numular, eczema dishidrtico
que no responden a tratamiento convencional. Este tipo de pruebas consiste en aplicar la
batera standard bajo mtodo oclusivo, sta incluye al 80% de alrgenos ms comunes, y las
bateras especiales las cuales incluyen alrgenos presentes con mayor frecuencia de acuerdo
a cada ocupacin. En algunos casos las pruebas se realizarn con los productos que trae el
mismo paciente, se considera importante conocer el pH del producto porque aquellas
sustancias que tienen pH menor de 3 y mayor de 10 no deben ser probados como tales, en
esos casos se deben hacer y repetir diluciones seriadas cuando sea necesario. Las pruebas con
estas sustancias pueden ser abiertas o semiabiertas. Las pruebas semiabiertas se efectan
12

dejando secar la sustancias sobre la piel y posteriormente se cubren, en el caso de la abiertas

se dejan secar y se repite dos a tres veces al da por 2 a 3 das, interrumpiendo en el caso de
presentar reaccin caracterizada por eritema, ppulas o vesculas, este procedimiento es til
para rectificar el resultado de pruebas epicutneas con resultado dudoso entre reaccin
irritativa o alrgica.
3. Entregar los resultados al enfermo e instrucciones al respecto. El diagnstico de una
dermatosis profesional puede ser complejo, y en pases donde existen normas legales que
contemplan estas afecciones pueden determinar cambio de puesto, cambio de profesin o
incapacidad permanente.

13

7. Qu es un alrgeno? Clasificacin de los mismos.

Un alrgeno es una sustancia que puede provocar una reaccin alrgica (de hipersensibilidad)
en personas susceptibles y que han tenido algn tipo de contacto con dicho alrgeno. La
reaccin viene provocada por el sistema inmunolgico que entiende el alrgeno como una
sustancia extraa o peligrosa para el organismo y reacciona ante ella con el objetivo de
atacarla.
Clasificacin
Mecnicas

Vibraciones, cuerpos extraos: amianto

(verruga de asbestos), berilio (granuloma
sarcoideo), lubricantes (oleoma), carbn
(tatuajes), hierro (siderosis), plata (argiria
localizada), slice (granuloma silictico);
artefactas (para simular enfermedad
profesional), fenmeno de Koebner
(psoriasis palmar, liquen plano).

Fsicas

Calor (quemaduras, golpe de calor,

miliaria), fro (urticaria a frigore, perniosis,
cutis marmorata, congelacin), elctricas
(quemaduras); por radiacin (radiacin
ultravioleta: cncer de piel, fotodermatitis),
radiacin ionizante (radiodermitis).

Qumicas

Actualmente existen 2 800 sustancias

clasificadas como alrgenos de los 5 000
000 que existen actualmente. Pueden
producir lesiones por irritacin o alergia, en
este caso puede ser causa de severa afeccin
en trabajadores de la construccin, industria
electrnica, plstico, sanitarios. Otro tipo de
lesiones son los trastornos de la
pigmentacin:
leucodermias
(hidroquinona), melanodermias (derivados
del petrleo), urticaria al ltex, prpura y
erupciones liquenoides por qumicos de
revelado fotogrfico o componentes de la
industria del caucho

Vegetales

Se
incluyen
plantas
ornamentales,
comestibles y maderas. Las ornamentales
por los bulbos o la misma planta en los
jardineros o amas de casa. Las comestibles
14

como los ajos producen irritacin y

sensibilizacin. Las maderas son causa de
sensibilizacin en especial por su contenido
de quinonas.
Biolgicas

Bacterias y virus (erisipeloide, tuberculosis

verrucosa, ndulo del ordeador, chancro
sifiltico), micosis (micosis superficiales y
profundas), parasitarias (sarna animal,
afeccin por artrpodos), protenas
animales (urticaria).

Otras

Baja humedad (por uso prolongado de aire

acondicionado:
prurito,
eritema),
aerotransportadas (aparece en zonas
descubiertas, son eczemas irritativos,
alrgicos, reacciones fototxicas, urticaria
de contacto, acn, entre otras)

8. Tipos de lesiones drmicas segn el perfil laboral.

1. Trabajadores de la construccin y aquellos que estn expuestos a materiales de
construccin (especialmente el cemento):
Todo el organismo estar expuesto a la accin del cemento o componentes, pero son
principalmente las zonas descubiertas las ms afectadas y entre ellas destacaran las manos.
Cuando la enfermedad es crnica o lleva mucho tiempo tambin pueden encontrarse lesiones
en zonas del cuerpo cubiertas. Las lesiones que aparecen se denominan vulgarmente como
eczemas y estos pueden ser irritativos y alrgicos.
ECZEMAS IRRITATIVOS
Son los ms frecuentes se trata de lesiones cutneas, que aparecen principalmente en el dorso
de ambas manos o en las muecas. Por lo general la palma de la mano no se afecta. La piel
aparece con un aspecto seco y se descama.
Son lesiones que mejoran espontneamente cuando el trabajador no trabaja, por ejemplo en
los fines de semana, vacaciones, etc. o con la aplicacin de una pomada adecuada.
Si el enfermo contina trabajando las lesiones se van intensificando, apareciendo formas en
placas, localizadas en dorso de dedos o de manos, en ocasiones tambin puede aparecer en
15

antebrazos, brazos e incluso piernas y cara, por lo general van acompaadas de picor
moderado.
Cuando a estos trabajadores se les realiza pruebas alrgicas son negativas ya que an no se
han sensibilizado.
ECZEMA ALRGICO
Por lo general cuando el trabajador con lesiones irritativas sigue trabajando observa que las
lesiones son ms intensas apareciendo pequeas ampollas las cuales se rompen saliendo un
lquido blanquecino y en ocasiones de pus, pudiendo existir inflamacin.
Las lesiones forman placas dejando zonas de la piel intactas, en todos estos casos se
acompaa de picor intenso y en las manos dolor e imposibilidad para el trabajo, el trabajador
observa que las lesiones tardan en curarse aun cuando deja de trabajar (fines de semana, baja
o vacaciones). Cuando las lesiones se hacen crnicas aparecen en palmas de manos, en forma
de brotes (aparecen y desaparecen) y pueden persistir aunque el enfermo no trabaje, por ello
son mal pronstico.
Otras veces los enfermos pueden presentar unas lesiones muy agudas sobre piel sana o sobre
lesiones crnicas de manos o pies en estos casos deberemos sospechar que la causa ha sido
la utilizacin de unos guantes de gomas (con sensibilizacin a algunos de sus componentes)
o la utilizacin de algn cemento especial con contenido de resinas o acelerantes del
fraguado.
En este caso tambin es frecuente la aparicin de lesiones en zonas descubiertas como la
cara.
En el eczema alrgico de contacto la realizacin de pruebas alrgicas nos indican las
sustancias causantes de esta alergia, siendo principalmente el cromo (Cr) existente en los
cementos o los diversos componentes de los guantes de goma.
QUEMADURAS CEMENTO
No es muy frecuente la aparicin de las denominadas quemaduras por cemento, que
aparecen generalmente en rodillas y brazos, zonas de contacto directo con el cemento.
Es debido a la alcalinidad elevada del xido de calcio, que origina un pH superior a 13, ocurre
con frecuencia en aficionados (hobbies) o trabajadores inexpertos, que por accidente entran
16

en contacto con el cemento en el momento del fraguado. Las lesiones aparecen con exudacin
y dolor intenso en las zonas en contacto con el cemento, pudiendo originar lceras por la
muerte de la piel.
CANCER CUTANEO
La exposicin al sol sin proteccin adecuada origina un envejecimiento prematuro de la piel
expuesta.
La aparicin de lesiones secas, descamativas en forma de pequeas costras que se desprenden
fcilmente pero que vuelven a aparecer o la existencia de una pequea herida que no cicatriza
con ligeras molestias pueden ser primer sntoma de la posible aparicin de un Cncer de Piel.
Su localizacin es preferentemente en cara a nivel del labio inferior, nariz u oreja. Su
diagnstico y tratamiento en los primeros momentos ofrece un alto ndice de curacin.

2. Aquellos que trabajan con productos qumicos, como cosmetlogos, maquillistas y

estilistas, y los trabajadores de la metalurgia.
Dermatosis

Sustancia
Descripcin

Profesional

Dermatitis
de
irritativo y de
alrgico

Urticaria

Qumica

Inflamacin
cutnea
contacto causada por contacto de
irritantes
o
contacto agentes
alrgenos. Enfermedad de
la piel ms frecuente.

cidos, lcalis, productos

derivados del petrleo,
aceites
de
corte,
disolventes,
nquel,
cromatos, resinas epoxi,
detergentes, etc.

Erupcin con ronchas

rojizas, elevadas y a
menudo pruriginosas que
aparecen en la superficie de
la piel.

Cosmticos,
productos
textiles (goma, ltex, lana,
seda), cidos orgnicos,
alcoholes

17

Hidroquinona, cloroquina,
Disminucin / aumento de aminofenoles
terciarios,
Leucodermia/Melanodermia
derivados del petrleo,
la pigmentacin de la piel
compuestos arsenicales.

Liquen
y
Liquenoides

Alteracin de la piel y
membranas mucosas con Reveladores de color,
erupciones inflamacin, prurito y
componentes qumicos en
lesiones cutneas
gomas.
Caractersticas.

Reacciones acneicas

Infeccin o lesin cutnea

alrededor de los folculos Aceites,
grasas
pilosos.
compuestos clricos.

Neoplasias
Cncer de piel

Productos alquitranados,
aceites lubricantes y de
corte, arsnico.

9. Mecanismos de prevencin de las diferentes dermatosis ocupacionales:

FUENTE

Utilizacin en circuito cerrado de aquellas sustancias con elevada capacidad alrgena.

Sustitucin por otras sustancias menos nocivas.

Ventilacin y aspiracin localizada.

Automatizacin de los procesos productivos.

Cuando la sustitucin de la sustancia no pueda darse esta debe ser aislada.

Tener a mano las fichas de datos de las sustancias

MEDIO

Limitar el tiempo de exposicin

Sealizacin adecuada del local y de las sustancias

Garantizar la accesibilidad de manuales de procedimiento

Disponer de fuente de aseo, lavado de manos.

18

Buen mantenimiento y limpieza del lugar del trabajo, debe mantenerse libre de polvo,
suciedad, grasa y posibles goteos.

INDIVIDUAL

Utilizacin de guantes: Guantes de mano, Guantes de goma, Guantes de materias

plsticas, Guantes de ropa, Guantes de nquel.

Usar ropa protectora adecuada a la tarea que se realiza.

Utilizacin de cremas y aerosoles de proteccin: Este tipo de sustancias son eficaces

en la prevencin de lesiones drmicas producidas por algunas de las sustancias
irritantes: de todos modos, su mayor ventaja radica en que permite una mejor
limpieza de la piel una vez finalizada la jornada laboral. Estos pueden ser: Aerosoles,
Crema o pomada.

Limpieza de las manos: Las medidas higinicas en la prevencin de la dermatosis son

muy importantes y deben tenerse en cuenta tres aspectos fundamentalmente:
productos utilizados, frecuencia y accesibilidad a las instalaciones.

10. Generalidades sobre:

Dermatosis

Generalidad

ocupacional
Cncer

Grupo de neoplasias de la piel atribuibles a la exposicin a factores cancergenos en el

cutneo

medio laboral. Diferenciamos dos grupos de cncer de piel: el melanoma y el cncer de

laboral

piel no melanoctico.
Se recogen como agentes causales los relacionados con la preparacin, empleo y
manipulacin del arsnico y sus compuestos (Carcinoma epidermoide de piel y
Enfermedad de Bowen) y de los Hidrocarburos aromticos policclicos (PAH),
productos de destilacin del carbn: holln, alquitrn, betn, brea, antraceno, aceites
minerales, parafina bruta, los compuestos y a los residuos de estas sustancias.

Dermatitis

Entre los irritantes ms frecuentes se encuentran los disolventes orgnicos, jabones y

laboral

detergentes. La dermatitis por contacto es la principal causa.

19

Dermatitis irritativa: La lesin ms precoz es el eritema que generalmente se limita al

rea de contacto. Si la irritacin continua se desarrolla un edema seguido de la aparicin
de vesculas y ppulas. Despus de unos das se forman escamas y costras. Si el contacto
con el irritante cesa el proceso se completa y resuelve en unas dos o tres semanas. Si la
dermatitis irritativa dura semanas o meses se llega a desarrollar una dermatitis irritativa
crnica. La piel se engrosa, se endurece e infiltra. A este proceso se le denomina de
liquenificacin que a veces dar lugar a hiperpigmentacin, piel seca y fisuraciones
dolorosas.
Dermatitis alrgica: Tpicamente la dermatitis empieza con el desarrollo de un eritema,
seguido de ppulas y vesculas que pueden confluir en placas acompaadas de picor.
Cuando el eczema se cronifica la piel se engrosa, se liquenifica.
Urticaria

Las principales sustancias implicadas son: 1. Disolventes 2. Plantas 3. Metales: cromo,

laboral

nquel, cobalto, mercurio, aluminio 4. Plsticos y resinas sintticas 5. Gomas 6. Pinturas,

barnices y lacas 7. Plaguicidas y otros productos agrcolas 8. Agentes infecciosos.
Se manifiesta por: presencia de habones pruriginosos en la piel, con tendencia a cambiar
de localizacin y que pueden acompaarse o no de edema de partes blandas
(angioedema). En ocasiones, puede existir sintomatologa sistmica (rinorrea,
estornudos, vmitos o diarrea, disnea y disfagia, e incluso shock anafilctico).

Micosis

DERMATOFITOSIS:- Afecta a la capa crnea de la piel (sobre todo en ingle, y dedos

laboral

de pies y manos), a pelos y uas (causa engrosamiento, desfiguracin y dolor de las

mismas).
- Afecta en trabajos de minera, en las duchas de las fbricas, trabajos
de lavandera ("sarna de lavandero/a"), amas de casa, empleados/as de bares, deportistas,
soldados.

Cloro acn

Enfermedad cutnea crnica de tipo acn producida por la sobre exposicin a

ciertos hidrocarburos aromticos halogenados tales como dioxinas, dibenzofuranos. Se
caracteriza por la aparicin de comedones no inflamados, quistes eritematosos
y pstulas. Las lesiones se localizan con mayor frecuencia en las mejillas, detrs de
los odos, en el cuello, en las axilas y en la regin de la ingle.

20

11. Normas Nicaragenses en materia de dermatosis ocupacionales y su prevencin.

Lista de las enfermedades laborales y dermatolgicas reconocidas por el Cdigo del
Trabajo de Nicaragua
MICOSIS
110 Dermatofitosis
Incluye: Infeccin por especies de Epidermophyton, Mycrosporum, Trichophyton, Tia de
cualquier tipo.
110.1 De la ua: Onicomicosis, Tia ungueal, Onicosis dermatoftica
110.2 Del pie: Pie de atleta, Tia pedis
117 Otras micosis y las no especificadas
OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO

Dermatitis por contacto y otro eczema

Por detergentes

Por aceites y grasas

Gases y solventes

Cetonas

Ciclo hexano

Derivados del cloro

steres

Glicol

Hidrocarburos

Por drogas y medicamentos en contacto con la piel: rnica Neomicina Escabicidas

Queratolticos Fenol Yodo Fungicidas Mercurio

Cualquier droga que cause dermatitis por contacto.

21

Por otras sustancias qumicas: cidos Dicromatos lcalis Insecticidas Caucho Niln
Custicos Parche, adhesivo Plstico

Por alimentos en contacto con la piel: Carne, Harina, Cereal, Leche, Fruta, Pescado.

Por radiacin solar

Hidrops estival

Quemadura solar

Por otros agentes especificados: Calor atmosfrico Pieles Colorantes Radiacin SAI
Conservadores de alimentos Rayos infrarrojos, ultravioleta, X y otras formas de
radiacin

Cosmticos Eczema dishidrtico Fro atmosfrico Luz

Agente no especificado

Urticaria

Urticaria alrgica

Urticaria debida al calor o el fro

Urticaria dermatogrfica (Urticaria ficticia)

Urticaria vibratoria

TTULO V
DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACINAL Y DE LOS RIESGOS
PROFESIONALES
CAPTULO I.
Artculo 100.- Todo empleador tiene la obligacin de adoptar medidas preventivas
necesarias y adecuadas para proteger eficazmente la vida y salud de sus trabajadores,
acondicionando las instalaciones fsicas y proveyendo el equipo de trabajo necesario para
reducir y eliminar los riesgos profesionales en los lugares de trabajo, sin perjuicio de las
normas que establezca el Poder Ejecutivo a travs del Ministerio del Trabajo.
Artculo 101.- Los empleadores deben adoptar las siguientes medidas mnimas:
a) Las medidas higinicas prescritas por las autoridades competentes;

22

b) Las medidas indispensables para evitar accidente en el manejo de instrumentos o

materiales de trabajo y mantener una provisin adecuada de medicinas para la
atencin inmediata de los accidentes que ocurran;
c) Fomentar la capacitacin de los trabajadores en el uso de la maquinaria y qumicos y
en los peligros que conlleva, as como en el manejo de los instrumentos y equipos de
proteccin;
d) La supervisin sistemtica del uso de los equipos de proteccin.
Artculo102.- El trabajador est obligado a colaborar cumpliendo con las instrucciones
impartidas para su proteccin personal y cuidando del material empleado en la misma.
Artculo 103.- Los equipos de proteccin personal sern provistos por el empleador en forma
gratuita, deber darles mantenimiento, reparacin adecuada y sustituirlos cuando el caso lo
amerite.
Artculo104.- En las reas de los centros de trabajo donde exista peligro, se colocarn avisos
alertando.
En Nicaragua, el marco jurdico relacionado con la salud de los trabajadores, se basa en
cuatro referentes importantes, la Constitucin de la Repblica, El Cdigo del Trabajo, La
Ley General de Salud y La Ley de Seguridad Social.
La Constitucin Poltica de la Repblica de Nicaragua establece en el artculo 80 que
El trabajo es un derecho y una responsabilidad social. El trabajo de los nicaragenses es el
medio fundamental para satisfacer las necesidades de la sociedad, de las personas y es fuente
de riquezas y prosperidad de la nacin. El Estado procurar la ocupacin plena y productiva
de todos los/as nicaragenses, en condiciones que garanticen los derechos fundamentales de
las personas.
En el Captulo V en el artculo 82 se establece que los trabajadores tienen derecho a contar
con condiciones de trabajo que les garanticen la integridad fsica, la salud, la higiene y la
disminucin de los riesgos profesionales para hacer efectiva la seguridad ocupacional del
trabajador.

23

Cdigo del Trabajo

Define los principios en los que se basa el contexto laboral en Nicaragua para la atencin a
los derechos de los trabajadores y las obligaciones de los empleadores para garantizar la salud
ocupacional.
Ttulo V se ocupa de la Higiene y Seguridad Ocupacional y de los Riesgos Profesionales
encuentra dividido en dos captulos:
Captulo I) Artculos 100 al 108 inclusive.

Referente a la Higiene y

Seguridad

Ocupacional, se especifican las obligaciones del empleador y las medidas que deben cumplir
para la prevencin de la salud para reducir los riesgos laborales y las medidas mnimas que
deben tener para garantizar la atencin en caso de accidentes.
En el Artculo 101 se le dispone al empleador de adoptar las medidas mnimas de Higiene y
Seguridad Ocupacional prescritos por las autoridades competentes, fomentar la capacitacin
de los trabajadores de los riesgos a los que se exponen, el uso de los equipos de proteccin
personal y la supervisin sistemtica.
De igual forma se dispone en el Arto. 102 al 105 que el Trabajador est obligado a cumplir
con las instrucciones para su proteccin personal y la dotacin de los Equipos de proteccin
personal a los trabajadores de forma gratuita.
Captulo II Artculo 106) se define que las organizaciones sindicales tienen derecho y
obligacin de promover la mejora de las condiciones del trabajo y de participar en la
elaboracin de planes y programas al respecto, a travs de una comisin especial y exigir el
cumplimiento de las disposiciones legales vigentes en materia de seguridad e higiene del
trabajo.
En el artculo 108) define al Ministerio del Trabajo como la autoridad competente para
aplicar sanciones a los que infrinjan con las disposiciones de seguridad e higiene ocupacional.
En el captulo II, Relativo a los Riesgos Profesionales en los Artos. 109 al 127 se
especifican las definiciones de Riesgo Profesional, accidentes de trabajo y enfermedad
profesional, la obligacin del Empleador en notificar los accidentes de Trabajo,
Enfermedades Profesionales, colaborar con la investigacin de los accidentes, indemnizara
24

los trabajadores por riesgo laboral por no estar afiliado al rgimen del Seguro Social y
garantizar la atencin mdica de los trabajadores.
La ley General de Salud:
En el captulo 1 de las competencias del MINSA, en el artculo 18 El Ministerio de salud
en coordinacin con otras entidades del estado, la sociedad civil instancias en materia de
control y prevencin de accidentes y enfermedades, le corresponde dictar las normas tcnicas
de la prevencin y control de enfermedades y accidentes, deber encargarse de fortalecer el
sistema de vigilancia, realizar los programas y actividades que estime necesario para la
prevencin y control de enfermedades y accidentes laborales.
Artculo 20) se refiere que se debern dictar las normas de proteccin contra los peligros
para la salud que se deriven de sustancias txicas.
Ttulo III Artculo
Art. 18) Prevencin y control de enfermedades y accidentes y sin prejuicio de lo que
dispongan las leyes laborales en materia de riesgos del trabajo, por lo que el MINSA en
coordinacin con otras entidades del estado deber: a) dictar normas tcnicas de prevencin
y control de enfermedades y accidentes y c) realizar programas para la prevencin y control
de enfermedades y accidentes laborales.
Art. 30) Dictar las normas de higiene pertinente para los centros de trabajo entre otros.
Art. 45) establece que al Instituto Nicaragense de Seguridad Social le corresponde
garantizar a sus cotizantes y beneficiarios prestaciones de servicios de salud; enfermedad
comn, maternidad, accidentes del trabajo y enfermedad profesional.
En el Reglamento de la ley se establece que el MINSA deber garantizar acciones integrales
peridicas y con la definicin de exmenes a los trabajadores segn con el riesgo expuesto
para evitar el dao. Deber brindar atencin mdica y asistencia mdica por enfermedad
ocupacional y accidentes del trabajo.
La Ley de Seguridad Social: Faculta al Instituto Nicaragense de Seguridad Social para
implementar dentro del rgimen de seguridad social, todas las prestaciones relacionadas con
los riesgos profesionales, y las discapacidades en el Captulo IV.
25

Artculos del 60 al 78) Se especifica las obligatoriedades de esta proteccin y enumera las
prestaciones mdicas y econmicas contempladas en su aplicacin.
En el artculo 74) se especifica que el Instituto Nicaragense de Seguridad Social ejecutar
programas para la prevencin de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales en
coordinacin con el Ministerio del Trabajo y MINSA, entre los que se destaca el papel de la
inspeccin.
En el artculo 76) establece claramente las obligaciones de los empleadores en cuanto a la
prestacin de seguridad social.
Marco Programtico y Normativo
Est conformado por un grupo de resoluciones ministeriales relacionadas con las actividades
de higiene y seguridad, entre las que se destacan:
Resolucin Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo (Gaceta oficial no 165, 1de
septiembre de 1994) en la que se establece que las disposiciones de esta resolucin se
aplicarn tanto pblica como privada. Que establece que el Ministerio del Trabajo
determinar los requisitos mnimos que deben reunir las empresas en materia de prevencin
de los riesgos laborales.
Decreto No 1-90 del 25 de Abril de 1993, establece la creacin del Consejo Nacional de
Higiene y Seguridad del Trabajo, como un rgano institucional y asesor en materia de
proteccin y promocin de seguridad y salud de los trabajadores, promocionar las mejoras
de las condiciones de trabajo y colaborar con el desarrollo normativo de esta resolucin.
Resolucin Ministerial sobre la creacin de las Comisiones Mixtas de Higiene y
Seguridad del Trabajo son reconocidas como el rgano paritorio en la participacin de las
actividades de proteccin y prevencin de riesgos en los centros de trabajo. (Gaceta
No146/03 de Agosto del 2001)
Otro componente son las Normativas de Higiene y Seguridad Laboral, las que han sido
aprobadas por el Consejo Nacional de Higiene y Seguridad del Trabajo relativo a:

La atencin a la Seguridad del Trabajo Industrial; la seguridad de los equipos de

trabajo y el uso de medios de proteccin; sobre la proteccin de los trabajadores del
26

mar; en las maquilas; en la construccin; en las minas; de los que realizan

excavaciones y sobre el control del uso, manipulacin y aplicacin por plaguicidas y
otras sustancias agroqumicas.

La obligatoriedad de la notificacin de enfermedades profesionales; as que en lo

referente a las condiciones de higiene y seguridad para el funcionamiento de los
equipos generadores; sobre la prevencin de incendios; sealizacin, sobre riesgos
elctricos y peso mximo.

La salud de los trabajadores es un bien de inters pblico, tutelado por el Estado, y donde es
responsabilidad de cada individuo velar por el mejoramiento y conservacin de la misma;
evitando acciones que provoquen accidentes de trabajo o riesgos de adquirir enfermedades
profesionales.

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Conclusin

Dermatosis ocupacional es toda afeccin de la piel, mucosa o anexos, directa o

indirectamente causada, por todo aquello que sea utilizado en el ambiente de trabajo.
En el sector agricultor y ganadero los riesgos dermatolgicos son muy numerosos, pero
debido a que son obreros que trabajan en medio rural alejados de consultas especializadas.
Las medidas de prevencin van dirigidas a diferentes a niveles que son:

Fuente

Medio

Prevencin individual

Prevencin colectiva.

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Bibliografa
Dermatosis

Ocupacionales.

Ctedra

de

Dermatologa.

http://www.dermatologiarosario.com.ar/dermatosis.htm
Dermatosis

profesionales.

http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/13309/1/DERMATOSIS_PROFESIONAL
ES%20.MME.word..pdf
Justicia

Nicaragua.

Constitucin

Poltica

de

Nicaragua.

http://nicaragua.justia.com/nacionales/constitucion-politica-de-nicaragua/
Normas

Jurdicas

de

Nicaragua.

http://legislacion.asamblea.gob.ni/Normaweb.nsf/3133c0d121ea3897062568a1005e0f8
9/06c0db3b7bcfc75706257307006f6c6d?OpenDocument

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Anexos

Anexo 1. Trabajadores principalmente afectados por dermatosis

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Fsdsdfs

Anexo 2. Lesiones de la piel de origen laboral

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