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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN

FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELEAN

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA

PRUEBAS CLNICAS PARA PATOLOGAS


MUSCULOESQUELTICAS

LIC. MGR. JIMMY JIMENEZ T.

INTRODUCCIN

Un proceso evaluativo minucioso y preciso del sistema msculo


esqueltico es esencial para un diagnstico y tratamiento correcto. Las
etapas de evaluacin comprenden:

Anamnesis
Exploracin kinsico - fsica
Aplicacin de pruebas clnicas
Aplicacin de pruebas funcionales

PRUEBAS CLNICAS

Los profesionales en salud estn experimentando un cambio de


modelo hacia la prctica basada en las evidencias, que se define
como la integracin de la mejor evidencia cientfica disponible y la
experiencia clnica con las prioridades del paciente.
La evidencia debera incorporarse a todos los aspectos de la
Fisioterapia y Kinesiologa en la gestin del paciente: evaluacin,
diagnstico, pronostico y tratamiento.
Debe incorporarse la evidencia de la capacidad de las pruebas o
test de medidas clnicas para diferenciar entre los pacientes que
presentan y no presentan alteraciones musculoesquelticas.

PROBABILIDAD PRETEST Y
POSTEST
La probabilidad pretest es la
posibilidad de que un paciente
muestre una alteracin especfica
antes de que se realice una
exploracin clnica.
Se basa en una combinacin de la
historia clnica, los resultados de
pruebas anteriores y la experiencia
del Fisioterapeuta.

Una
vez
identificada
la
probabilidad de que un paciente
tenga una alteracin en particular
deben escogerse los test y las
medidas que contradigan esa
probabilidad.
La probabilidad postest es la
posibilidad de que un paciente
tenga una alteracin especfica
tras efectuar los procedimientos de
exploracin clnica.

PROBABILIDAD
PRETEST

PROBABILIDAD
POSTEST

FIABILIDAD

Es el grado de consistencia con el cual un instrumento o


examinador mide un atributo en particular.
Cuando se investiga una fiabilidad de una medida, se esta
determinando la proporcin de esa medida que es una
representacin verdadera y la proporcin que es el resultado de un
error de medida.
Los errores pueden derivar de la labilidad del paciente, de un error
instrumental o de errores del terapeuta.

CLCULOS
ESTADSTICOS

La prueba estadstica seleccionada para analizar los datos y


determinar la fiabilidad de una medicin variar segn el valor de
medicin obtenido por el test que se esta aplicando.
Pueden aplicarse mediciones a cuatro escalas: nominal, ordinal,
intervalo o razn.

VALIDEZ
DIAGNSTICA
Son muchos los factores que determinan cuales son los test que
debe seleccionar un terapeuta.
Antes de seleccionar un test debe comprenderse las caractersticas
operativas de esta. Es til la medicin obtenida por la prueba
clnica?
Las mediciones y los test clnicos nunca pueden confirmar o excluir
de forma absoluta la presencia de una enfermedad especfica.
La validez se evala mediante la determinacin de la concordancia
entre los test clnicos y la prueba de referencia.
La validez diagnstica se expresa en trminos de valores
predictivos positivos y negativos, sensibilidad y especificidad, y
razones de probabilidad.

PROCESO DE EVALUACIN

ANAMNESIS

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

ANLISIS DEL
DOLOR

FUERZA
MUSCULAR

POSTURA

ANLISIS DEL
MOVIMIENTO
ACTIVO Y PASIVO

INSPECCIN Y
PALPACIN

ANAMNESIS

Antes de examinar al paciente se debe hacer una anamnesis


general de la condicin actual de salud, los antecedentes y los
aspectos relacionados con la misma, haciendo hincapi en los
elementos que sean clnica y funcionalmente relevantes para el
diagnstico.
Para estructurar la historia personal de la salud se recurre al
interrogatorio como herramienta de recoleccin de la informacin.
La anamnesis incluye los siguientes puntos importantes:

Datos personales
Motivo de consulta
Enfermedad actual
Antecedentes

ANLISIS DEL DOLOR

PRIMERA ETAPA:
Localizacin sobre el esquema corporal: Dnde le duele?, Por
dnde se distribuye?
Caractersticas del dolor: Desde cundo le duele?, Cmo es que
le duele?
Conductas del dolor: A qu lo atribuye?
SEGUNDA ETAPA:
Valoracin de la intensidad y particularidades del dolor: Para esto
utilizar una escala del dolor.

EXAMEN DE LA POSTURA

El examen postural se realizar de forma subjetiva mediante la


observacin de la relacin de los segmentos en los planos
anatmicos anterior, posterior y lateral derecha e izquierda.
En este caso se centra la observacin en los puntos anatmicos de
referencia para ver asimetras en los diferentes planos.
La observacin de cada uno de los segmentos no est dems, en la
posibilidad de evidenciar algunos datos particulares para ver cual el
nivel de relacin con la patologa.

INSPECCIN Y PALPACIN

INSPECCIN

PALPACIN

Deformidades
Cicatrices
Coloracin de la piel
Prominencias en tejido seo o muscular
Atrofia muscular

Puntos dolorosos
Contracturas
Ndulos
Adherencias

ANLISIS DEL MOCIMIENTO


ACTIVO

ARCO DE MOVILIDAD: Se realiza los movimientos activos del


segmento implicado en los diferentes planos anatmicos
CALIDAD DEL MOVIMIENTO: La calidad del movimiento es una
observacin importante a realizar tomando en cuenta la siguiente
interrogante: Es un movimiento suave, o el movimiento esta
alterado?
PRESENCIA DE SNTOMAS ASOCIADOS: Durante la movilidad
funcional se debe valorar la presencia de sntomas y signos
asociados que son caractersticos de las diferentes patologas.

ANLISIS DEL MOVIMIENTO


PASIVO

Cuantificar el rango de movimiento pasivo


Relacionar el dolor u otras deficiencias con el grado de movimiento
en que aparecen o desaparecen.
Reconocer las causas de la limitacin del movimiento articular
mediante la exploracin de la sensacin final.
Confirmar el patrn de restriccin (capsular o no capsular).
Valoracin de la tensin ligamentosa

FUERZA MUSCULAR

El procedimiento implica la utilizacin de una prueba rpida de


resistencia muscular isomtrica (TEM EN POSICIN NEUTRA).

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS