Rumah Sakit adalah Institusi Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan Kesehatan perorangan secara paripurna dengan menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan di Rumah Sakit terdiri dari berbagai jenis pelayanan yaitu pelayanan Medik, pelayanan keperawatan, pelayanan penunjang dan penunjang lain Pelayanan Laboratorium sebagai salah satu pelayanan penunjang merupakan bagian integral dari pelayanan rumah sakit. Sebagai komponen penting dalam asuhan pasien, hasil pemeriksaan Laboratorium digunakan untuk penegakan diagnosis, pemberian pengobatan dan pemantauan hasil pengobatan, serta penentuan prognosis. Oleh karena itu hasil pemeriksaan Laboratorium harus terjamin mutunya.
Sesuai dengan visi unit laboratorium yaitu Menjadi unit pelayanan penunjang yang mampu memberikan kontribusi menuju Rumah Sakit terbaik dengan pelayanan yang di jiwai nilai-nilai Islami, maka unit laboratorium harus dikelola dengan baik dan oleh karena itu diperlukan suatu program kerja tahunan yang mengacu kepada program kerja rumah sakit Islam Pati. II.
LATAR BELAKANG
Hasil pemeriksaan l Laboratorium merupakan komponen yang diperlukan dalam melaksanakan asuhan klinik terhadap pasien. Para klinisi mengharapkan hasil pemeriksaan laboratorium yang akurat, diterima dalam waktu yang tepat dengan biaya yang wajar terutama untuk pasien peserta BPJS. Perkembangan metodologi dan tehnologi laboratorium yang pesat menjadi tantangan para pengelola laboratorium agar dapat mengikuti perkembangan tehnologi kedokteran secara umum. Oleh karena itu laboratorium harus dijalankan oleh tenaga yang professional dengan jumlah yang memadai dan dilengkapi dengan peralatan yang terstandar, agar dapat memuaskan pengguna jasa laboratorium yaitu para klinisi dan pasien. Instalasi laboratorium RS Islam Pati berusaha secara bertahap untuk memenuhi kebutuhan tenaga dan melengkapi sarana terutama peralatan pemeriksaan dengan menyusun program kerja Laboratorium tahun 2015.
III. a.
TUJUAN TUJUAN JANGKA PANJANG
Terselengaranya pelayanan Laboratorium yang bermutu dengan menerapkan manajemen mutu serta mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi sesuai dengan visi dan misi RS Islam pati.
b. TUJUAN JANGKA PENDEK
IV.
Sebagai acuan untuk melaksanakan prioritas program sesuai dengan rencana strategis rumah sakit. Tercukupinya kuantitas dan kualitas SDM Unit Laboratorium. Tersedianya fasilitas dan peralatan laboratorium yang sesuai dengan standar. Terselenggaranya pemeliharaan dan kalibrasi peralatan laboratorium yang sesuai dengan standar. Mengembangkan layanan labvoratorium dengan menyediakan parameter-parameter yang dibutuhkan oleh klinisi. INDIKATOR DAN PENCAPAIAAN PADA Jan-Juni 2015 DAN TARGET (SASARAN) PADA Juli Desember 2015
A. INDIKATOR PELAYANAN
No Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Hematologi rutin+Hb Gula darah Kimia klinik Elektrolit Urinalisa+prot+PP feses BTA Widal HBsAg rapid HIV rapid Serologi rapid Pendapatan
Target 2015 Jan-Des Dalam angka &%
Pencapaian Target Target Jan Juni Juli Des pendapatan 2015 2015 Agus-Des 2015 14.026
Input : Pemenuhan kebutuhan tenaga belum sesui dengan pola ketenagaan. Pemenuhan fasilitas dan peralatan laboratorium Proses : Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik Tidak adanya kejadian tertukarnya specimen Kemampuam memeriksa HIV-AIDS Kemampuan Mikroskopis TB Paru Output : Ekspertise hasil pemeriksaan Laboratorium Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal( PME ) Indicator mutu area klinis: Angka sampel tidak memenuhi syarat / kerusakan sampel Insiden keselamatan pasien Pasien pingsan sehabis diambil darah Insiden kecelakaan kerja : Analis tertusuk jarum
TARGET 2015
PENCAPAIAN Jan-Juni 2015
TARGET JuliAgust 2015
100%
70 %
100%
100%
70%
100%
120 menit
120 menit
120 menit
100 %
100 %
100 %
100 % skrining
100 % skrining
100 % skrining
100%
100 %
100 %
Dokter Spesialis Patologi Klinik
25 %
100 %
100 %
100%
100%
100 %
50 %
100 %
0%
0,5 %
0%
0%
0%
0%
0%
0%
C. ANALISIS PENCAPAIAN KINERJA DAN
KESELAMATAN PADA JAN-JUN 2015 N O
Program
Kegiatan jan
peningka tan proses
1. Rapat internal unit laboratoriu m
pelayana n
2. Rapat dengan manager
penamba han jenis peme
1. anti HCV
riksaan
2. Anti HAV 3. Salmonella
Pengada an
Elektrolit analyser back up
peralatan
Micropipete 1000, 20ul Work station pipet Stop wacth Diff count digital Kimia Analyzer Urine Analyzer
Pengemb a ngan Fisik & banguna n
PENCAPAIAN
UPS 1. pembuatan kamar kecil pasien 2. pembuatan kamar mandi karyawan 3. ruang dokter 4. ruang sampling
bl m
bl m sd h sd h
pe b
bl m
bl m
ma r
bl m
bl m
ap r
me i
bl m
bl m
bl m
MUTU
DAN
Target a gs
se p
ok t
no v
de s
2015
penca pai an
12 kali
0%
3 bulan se
0%
kali semes ter
100%
bl m
bl m
BULAN jun ju i li
INDIKATOR
bl m
1 sd h
sd h semes ter
sd h sd h
100%
1 sd h sd h
sd h sd h sd h bl m
bl m
bl m
bl m
bl m
bl m
bl m
bl m
bl m
bl m
bl m
bl m
sd h bl m
bl m
bl m
bl m
bl m
bl m
semes ter 2
25%
N O
Progra m
Kegiatan jan
Pengem ba
ngan SDM
Penambah an
5 orang
petugas administra si
Te r re a
apr
me i
a gs
se p
ok t
no v
de s
Targ et
pencapa
2015
an 2015
sem es
80%
ter 1
terealis
sem es
50%
ter 1
jam 08:0
Li sa si
rekruitmen DIII transfusi darah
rekruitmen Dr.Sp Patologi klinik
ma r
ter re a lis a si 2
DIII Analis
Penambah an
pe b
BULAN jun jul i i
s/d 12:0
sem es ter 2
te r re a li sa si
0%
25% hari sen
dan kam
Pemeli 5 ha raan dan kalibra si
Alat : 1. Fotometer 2. hematolog i
bl m
bl m
bl m
sd h
bl m
bl m
bl m
sd h
Analyzer
3. Kimia Analyzer
Te r R ea
Rayto
Li sa si 4. elektrolit Analyzer
Te r Re a Li sa si
Tiap 3 bl seka li
50%
tiap
100%
6 bl sek ali
tiap
100%
6 bl sek ali
1. Pencapaian kinerja pelayanan Laboratorium pada tahun 2015
Tidak dapat di analisa karena sebelumnya tidak dibuat target 2. Pencapaian indicator mutu dan keselamatan pasien Dari beberapa indicator mutu dan keselamatan pasien laboratorium yang belum tercapai adalah: - penambahan tenaga analis hanya terealisasi 2 orang dari 5 orang , sehingga pelayanan laboratorium untuk shif siang dan malam hanya dilaksanakan oleh 1 orang analis dan hak cuti karyawan tidak bisa diambil. - belum dapat tenaga dokter spesialis patologi klinik purna waktu, dokter yang ada hanya dating seminggu 2 kali, sehingga ekspertisi oleh spesialis patologi klinik baru tercapai sekitar 25% - penambahan fasilitas belum sesuai standar laboratorium RS kelas C karena kasus dan pelayanan utama terbatas - rapat rutin intern maupun dengan manajer penunjang medik belum dapat terlaksana karena keterbatasan tenaga yang hanya cukup untuk peleyanan. - pengembangan fisik belum terrealisasi karena menunggu master plan.
- pemeriksaan HIV hanya sampai tahap skrining dengan satu reagen rapid, karena rumah sakit belum mempunyai klinik VCT, sehinnga tersangka HIV dirujuk ke rumah sakit rujukan. - rekruitmen tenaga DIII transfusi darah untuk persiapan pembentukan bank darah belum dapat terrealisasi karena tidak ada pelamar. - Indikator mutu area klinis : angka sampel rusak 0,5 % berupa serum lisis karena diburu waktu dan keterbatasan tenaga.
NO
V. PROGRAM KERJA Kegiatan Rincian Kegiatan
Sasaran
Pokok
Rapat Unit Laboratorium
Cara
Jadwal
Melaksanakan kegiatan 1. Rapat internal 1(satu) bulan sekali di unit Laboratorium
2. Rapat 3(tiga) bulan
sekali dengan manajer
Penunjang medis
Meningkatkan
Pertemuan seluruh
mutu pelayanan Laboratorium: memecahkan solusi/ masalah yang berhubungan gengan pelayanan Laboratorium: Laporan hasil
petugas laboratorium dengan kepala unit laboratorium
pelayanan laborat dan menyampaikan masalah yang ada selama 3 bulan di unit laboratorium
Pertemuan antara assman unit-unit penunjang dengan mananajer penunjang medis
setiap 1 bulan sekali
3 bulan
sekali
Biaya
N O
Kegiatan
Rincian Kegiatan
Sasaran
Cara
Pokok
Melaksanakan
Pengemba ng
kegiatan mengikuti pelatihan/ workshop
an SDM
1. Training eksternal pelatihan Pemantapan
Menambah penge tahuan dan tehnik
Mutu Laboratorium
Pemantapan mutu laboratorium
yang diadakan oleh PATELKI/ PDS PATKLIN/ institusi pendidikan
menambah pengertahuan dan wawasan tentang
Mengikuti simposium yang diadakan oleh Organisasi profesi
2. Training eksternal Simposium Patologi Klinis
Jadwal
Biaya
Semester 2 Sebanyak 2
orang
semester 2 Sebanyak 21 orang
Rp
2.juta
Rp 10 jt
perkembangan ilmu Laboratorium ter up date Penambahan DIII Analis 3 orang
Mempercepat pelayanan Labora torium, karena semakin banyaknya
Pengajuan ke SDM untuk tenaga analis
Rp 1.500. 000
Laboratorium
pasien BPJS dan
mengurangi
semester 2
komplain 3
Pengemba ng
1. Pembuatan kamar
an Sarana dan Peralatan
kecil pasien
2. Pembuatan kamar mandi Karyawan Labo
Pengendalian Infeksi dan kenyamanan pasien
Pengendalian infeksi
ratorium 3. Pengajuan alat
Cromatografi ( i-Chroma)
pemeriksaan HBsAg titer, marker tiriod
Membuat pengajuan
semester 2
kamar kecil pasien di ruang tunggu pasien Membuat pengajuan kamar mandi karyawan di ruang dekat Labora torium Pengajuan kepada Direktur dengan mengetahui manajer penunjang medis
Rp 50 jt
semester 2
semester 2
Rp 40 jt
Pengajuan kepada direktur atas persetujuan manajer
kegiatan Maintenance dan kalibrasi oleh Tehnisi dari vendor
Terpeliharanya peralatan Laboratorium
Peningkata n
1. Rapat unit Laborato
*tersusun indikator
mutu dan
rium untuk:
keselamata n pasien
menetapkan indikator mutu unit kerja, indicator mutu area klinis, dan indicator
mutu unit kerja
* Tersusun indica Tor mutu area klinis
6 bulan sekali
Membersihlan peralatan dengan kain halus setiap Hari oleh ooperator Pertemuan untuk men
setiap hari
diskusikan dan
bulan
menyepakati
setiap
mulai juli 2015
sasaran keselamatan pasien dan insiden lain * Tersusun indikator sasaran keselamatan pasien
2. Menetapkan pena nggung jawab untuk pengumpulan data
3. Menetapkan penang gung jawab analisis data dan pelaporan
4. Melakukan pencata tan bulanan ketiga jenis indikator dan
Ditetapkannya penanggung jawab pengumpulan data untuk masingmasing kelompok indikator Ditetapkannya penanggung jawab pengumpulan data untuk masingmasing kelompok indicator Tercatatnya ketiga jenis indikator dan indikator lain
insiden lain
N O
Kegiatan
Rincian Kegiatan
Pertemuan untuk men
setiap
diskusikan dan
bulan
menyepakati
mulai september 2015
Pertemuan untuk men diskusikan dan
september 2015
menyepakati
Pencatatan pada register indikator mutu unit kerja, indikator mutu area klinis, dan indikator sasaran keselamatan pasien
Sasaran
Pokok
setiap bulan mulai juli 2015
Cara
Jadwal
Melaksanakan kegiatan 5. Melakukan analisis pencapaian indikator
Hasil analisis pencapaian indikator
PDSA
Setiap bulan mulai juli 2015
Biaya
6. Melakukan laporan bulanan pencapaian
laporan bulanan penca
Pelaporan sesui dengan
Setiap
paian indikator
alur pelaporan
bulan
indikator 7. Melakukan pelapo ran pencapaian sasaran peselamatan
mulai juli 2015 Laporan pencapaian sasaran keselamatan
Pelaporan sesui dengan
Setiap
alur pelaporan
bulan
pasien
pasien 8. Menyusun instrumen
Instrument penilaian
penilaiaan staf
staf
9. Meakukan penilai an kinerja karyawan tiap enam bulan sekali
hasil penilaian kineja
10. Melakukan analisis kinerja karyawan tiap
hasil analisis kinerja
staf
mulai juli 2015 Diskusi dengan direktur pelayanan, kepala unit,
mulai juli 2015
Penilaian kinerja dengan instrument
Setiap bulan mulai juli 2015
Anlisis kinerjan berda sarkan hasil penilaian
Setiap bulan mulai juli 2015
11. Melakukan tindak lanjut terhadap hasil
Tindak lanjut hasil
Menyampaikan hasil
analisis kinerja
analisis kinerja
karyawan
penilaian kepada karyawan yang bersang kutan dan menyusun langkah tindak lanjut Pelapoan sesui alur Pelaporan sesui dengan
karyawan
analisis kinerja karyawan tiap enam
bulan
dan karyawan
enam bulan sekali
12. Melaporkan hasil
Setiap
Laporan hasil analisis kinerja karyawan
bulan agustus 2015
bulan agustus 2015
bulan sekali kepada
NO
Kegiata n
direktur 13. Melakukan penilai an kinerja unit setiap
Hasil penilaian kinerja bulanan unit Laborato
satu bulan sekali
rium
Rincian Kegiatan
Sasaran
Pokok
Melakukan penilaian kinerja berdasarkan indikator kinerja lab
Cara
Setiap bulan 2015
Jadwal
Melaksanakan 14. Melakukan analisis kinerja unit tiap bulan
15. Melaksanakan tindakl anjut perbaikan
hasil tindak lanjut
Hasil tindaklanjut
kegiatan Analisis di banding kan degan target yang harus dicapai
PDSA
pelaporannya
Setiap
Laporan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut
Pelaporan sesui
Setiap
dengan alur
bulan
pelaporan
mulai juli 2015
Hasil evaluasi pelaksanaan tindak lanjut pelaporan
PDSA
Setiap bulan mulai juli 2015
PMEA 18. Indentifikasi resiko
mulai juli 2015
mulai juli 2015
rekomendasi tiap bulan 17. Melakukan evaluasi tindak lanjut FMEA dan
bulan
bulan
kinerja 16. Melaporkan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta
Setiap
Risik register
Kajian risiko
Setiap
bulan mulai juli 2015 19. Melakukan FMEA
Hasil FMEA
PDSA
di unit kerja
Setiap bulan mulai juli 2015
20. Melakukan tindak
Hasil tindak lanjut
PDSA
lanjut FMEA
Setiap bulan mulai juli 2015
21. Melakukan evaluasi tindaklanjut FMEA dan pelaporan hasil
Hasil evaluasi pelaksanaan tindak lanjut pelaporan
PDSA
bulan mulai juli 2015
FMEA
NO
Kegiatan
Rincian Kegiatan
Sasaran
Pokok
22. Pelatihan manajemen resiko an keselamatan pasien.
Dilatih 3 orang ttg Manajenen resiko Dan keselamatan pasien
Setiap
Cara Melaksana kan kegiatan
jadwal
Desembe r 2015
23. Simulasi kebakaran
JADWAL KEGIATAN ( BAGAN GANTT UNTUK RENCANA 1
TAHUN N O
KEGIATAN
Rapat Unit Laboratorium
Rincian 1. Rapat Internal satu bln sekali 2. Rapat 3 bln dengan manajer jangmed
ja n
pe b
ma r
ap r
m ei
ju n
ju l
ag s
se p
ok t
no v
de s
Pengembangan SDM
N O
Pengembangan sarana dan peralatan
Pemeliharaan dan kalibrasi peralatan
1. Pelatihan Training Ekstern pemantapan mutu Laborat 2. Training Ekster nal simposium Patologi Klinik 3. Penambahan tenaga DIII Analis
1. Pengajuan alat
Cromatografi i-Chroma 2. Pengajuan alat Coagulometer 3. Pengajuan alat Sentrifuge 16 hol 4.pengajuan waterbath
1.Fotometer 2. Hematologi Analyzer 3. Kimia Analizer 4. Elektrolit Analyzer
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
KEGIATAN
Rincian kegiatan
ja n
pe b
m ar
a pr
m ei
ju n
ju l
a gs
se p
5 Peningkatan
Laporan
ok no t v x
de s x
mutu dan keselamatan Pasien
insiden
Program PMKP
1. Rapat penetapan indikator 2. Menetapka n penanggun g jawab untuk pengumpul an data 3. Penetapan penanggun g jawab analisis data dan pelaporan 1. Melakukan pengumpul an data dan melaku kan pencatatan bulana ke tiga jenis indikator indikator dan insiden lain 2. Melakukan analisis penca
melaksanakan pencatan dan pelapo ran : * indikator mutu unit kerja
keselama tan pasien * Insiden kecelakaan kerja/ insiden lain
N O
KEGIATAN
Melaksanakan penilaian kinerja staf Laboratorium
pelaporan pencapaian sasaran kesela matan pasien
Rincian
ja n
pe b
m ar
a pr
m ei
ju n
ju l
1. Menyusun instrument penilaian staf Laboratoriu m 2. Melakukan penilaian kinerja karyawan tiap enam bulan sekali 3. Melakukan analisis kinerja karyawan tiap tiap enam bulan sekali 4. Melakukan tindak lanjut terhadap hasil
a gs
se p
ok no t v
de s
analisis kinerja karyawan 5. melaporkan hasil analisis kinerja karyawan tiap 6 bulan sekali kepada Direktur
Melaksanakan penilaian kinerja unit Laboratorium
N O
KEGIATAN
1. Melakukan
pe b
m ar
a pr
m ei
ju n
ju l
a gs
se p
ok no t v
de s
penilaian kinerja unit setiap 1 buan sekali 2. Melakukan analisis kinerja unit tiap bulan
Rincian 3. Melaksanak an tindak lanjut perbaikan kineja 4. Melaporkan hasil analisis
ja n
kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomen dasi tiap bulan Manajemen Resiko di unit kerja
Pengembangan staf untuk peningkatan mutu, keselamatan pasien, dan manaje men risiko
1. Identifikasi risiko 2. Melakukan FMEA di unit kerja 3. Melakukan tindak lanjut FMEA 4. Melakukan evaluasi tindak lanjut FMEA dan pelaporann ya
1. Pelatihan
manajemen risiko dan kese lamatan pasien, 2. Simulasi kebakaran
VI. MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DA PELAPORAN
PELAKSANAAN KEGIATAN A. Rencana monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan N O
Kegiatan Pokok
Rapat unit 1 Laboratorium
Rincian kegiatan
1. Rapat internal 1 bulan sekali di unit Laboratorium 2. Rapat 3 bulan dengan Manajer jangmed
Pengembangan 2 SDM
3. Training eksternal pelatihan Pemantapan mutu Laboratorium 4. Training Eksternal Simposium Patologi Klinik 5. Penambahan DII Analis 3 orang
Pengembangan 3 sarana dan peralatan
1. Pembuatan kamar kecil pasien 2. Pembuatan kamar mandi karyawan
Penanggung Jawab Monev
Kapan Monev Akan Dilakukan
Assman unit Laboratorium
3 bulan sekali
Assman unit
6 bulan sekali
Laboratorium
Assman Unt Laboratorium
Des 2015
Assman Unt Laboratorium
Des 2015
Manajer jangmed
Assman unit Laboratorium Manajer jangmed
Des 2015
Desember 2015
Laboratorium 3. Pengajuan alat Cromatografi iChroma 4. Pengajuan alat Coagulometer 5. Pengajuan alat sentrifuge 16 hole 6. pengajuan waterbath 4 Pemeliharaan dan kalibrasi peralatan
NO
Kegiatan Pokok
5 Peningkatan mutu dan keselamatan Pasien
1.Fotometer 2. Hematologi Analyzer 3. Kimia Analizer 4. Elektrolit Analyzer
Rincian kegiatan
1. Rapat penetapan indikator
Assman Unt Laboratorium
desember 2015
Assmanb Unt Laboratorium
Desember 2015
AssmanUnt Laboratorium
Desember 2015
Assman lab Assman lab Assman lab
Des 2015 1 tahun sekali 1 bulan sekali
Assman lab Assman lab
1 bulan sekali 1 bulan sekali
Penanggung Jawab Monev
Kapan Monev Akan Dilakukan
Assman unit Laboratorium
3 bulan sekali
2. Menetapkan penanggung jawab untuk pengumpulan data
Assman unit
3 bulan sekali
3. Penetapan penanggung jawab analisis pencatatan data dan pelaporan
Assman unit Laboratorium
3 bulan sekali
4. Melakukan pengumpulan data dan melakukan pencatatan bulan ke 3 jenis indikator dan insiden lain
Assman unit
3 bulan sekali
Laboratorium
laboratorium
5. Melakukan analisis pencapaian indikator 6. Melakukan pelaporan pencapaian sasaran keselamatan pasien 7. Menyusun instrument penilaian staf Laboratorium
NO
Kegiatan Pokok
Assman unit
3 bulan sekali
laboratorium
Assman unit
3 bulan sekali
laboratorium
Assman unit laboratorium
3 bulan sekali
8. Melakukan penilaian kinerja karyawan tiap 6 bulan sekali
Ka. Unit Laboratorium
3 bulan sekali
9. Melakukan analisis kinerja karyawan tiap 6 bulan sekali
Ka. Unit Laboratorium
juli 2015 dan
Rincian kegiatan
7. Melakukan tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan
8. Melaporkan hasil analisis kinerja karyawan tiap 6 bulan
januari 2016
Penanggung Jawab Monev
Kapan Monev Akan Dilakukan
Ka Unit Laboratorium
3 bulan sekali
Ka Unit Laboratorium
3 bulan sekali
sekali kepada direktur 9. Melakukan penilaian kinerja unit setiap 1 bulan sekali 10. Melakukan analisis kinerja unit tiap bulan 11. Melaksanakan tindak lanjut perbaikan kinerja 12. Melaporkan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomendasi tiap bulan sekali 1. Identifikasi resiko
2. Melakukan FMEA di unit kerja
3. Melakukan tindak lanjut FMEA dan pelaporannya 4. Melakukan evaluasi tindak lanjut FMEA dan pelaporannya 1. Pelatihan manajemen resiko an keselamatan pasien. 2. Simulasi kebakaran
Ka Unit Laboratorium
3 bulan sekali
Ka Unit Laboratorium
3 bulan sekali
Ka Unit Laboratorium
3 bulan sekali
Ka Unit Laboratorium
3 bulan sekali
Assman Unit Laboratorium Assman Unit Laboratorium
3 bulan sekali
3 bulan sekali
Assam Unit Laboratorium
3 bulan sekali
Assam Unit
3 bulan sekali
Laboratorium
Assam Unit
3 bulan sekali
Laboratorium Assam Unit Laboratorium
3 bulan sekali
B. PELAPORAN HASIL MONEY
Pelaporan hasil monev dilakukan tiap 3 bulan sekali secara tertulis ditujukan kepada Direktur dan Ketua komite PMKP Rumah Sakit Islam Pati.
VII.
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KESELURUHAN KEGIATAN
Pencatatan dan pelaporan serta evaluasi program kegiatan Laboratorium
dilaksanakan oleh salah satu yang ditunjuk untuk mencatat dan melaporkan hasil pencapaian indicator yang di laksanakan. Pencatatan indicator dilakukan setiap bulan dan akan dibuat laporan, yang akan di laporankan ke Direktur Dan ketua komite PMKP
