Ginecologa y Obstetricia
Andrea Cceres
El objetivo de la clase es hablar sobre la anatoma pelviana femenina desde el punto de vista semiolgico,
para que Cuando se habla de una estructura del tracto genital en la historia ginecolgica se manejen los
trminos adecuados. Es muy importante saber diferenciar los genitales externos e internos y cules son las
estructuras que estn relacionados con los mismos, estas estructuras estn sostenidas a la pelvis a travs de
medios de fijacin.
Los genitales femeninos se dividen en:
Genitales externos
Genitales internos
El Monte de Venus
Labios mayores
Labios menores
Cltoris
Vestbulo vagina
Glndulas del vestbulo vaginal ( Glndulas de Bartholin y glndulas de Skene)
Esta rea que para algunos es llamada vulva, tambin est referida como regin pudenda femenina o
genitales externos.
DESGRABES IV
22/11/2013
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DESGRABES IV
Labios Mayores
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Labios menores
Labios menores
En su extremo anterior o superior antes de llegar al
cltoris se divide en 2 hojas:
- La posterior va a la cara posterior del cltoris: el
frenillo
- La anterior mas larga va por delante del cltoris:
el capuchn del cltoris (prepucio).
CLTORIS _______________________________________________________________________________________________
Cltoris
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GENITALES INTERNOS
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Los genitales internos si ameritan instrumentos para ser evaluados, se utiliza el especulo y colposcopio
para visualizar el cuello uterino, para observar el tero, trompas de Falopio y ovarios se utiliza equipos de
ultrasonido o exploracin laparoscpica. Los genitales internos son:
Vagina
tero (cuello o crvix y cuerpo uterino)
Ovarios
Trompas uterinas o Trompas de
Falopio
VAGINA
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DESGRABES IV
Vagina
Dos caras: anterior y posterior; dos
bordes laterales.
La cara posterior de mayor longitud.
A nivel de vulva de aplana
transversalmente
Se relaciona con uretra, porcin inferior
de la vejiga y recto.
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Generalmente la parte inferior de la vagina es ms estrecha y mas sensible, es importante saberlo al momento
de dar indicaciones de higiene como duchas vaginales o la aplicacin de un tampax, si la mujer deja algn
instrumento en esta zona presentara molestias.
Est tapizada por una mucosa con pliegues transversales, esto indican si la paciente ha tenido partos o no,
levantada en la lnea media de su pared anterior por una cresta longitudinal, antes del meato uretral se
encuentra TUBRCULO VAGINAL tambin llamado punto G. Ms arriba la cresta se bifurca y forma el
TRIANGULO DE PAWLICK delimitado por un pliegue transversal situado debajo del cuello y es donde se
toma la muestra de la citologa para hacer estudios hormonales.
Configuracin interna de la vagina
La extremidad superior de la vagina se inserta en el
cuello uterino y forma un canal circular llamado
FRNIX o CERVIX este tiene una cara anterior y una
cara posterior que se divide en los fondos de saco
anterior, posterior y los laterales. El fondo de saco
posterior se evala cuando se sospecha de
embarazos ectpicos porque este se abomba cuando
existe liquido en la pelvis (hemorragia o exudados). La
vagina tiene a los lados estructuras de sostn y
tonicidad como el musculo elevador del ano y el
ligamento de MACKENRODT que se encarga de
mantener la vagina en posicin oblicua y hacia atrs.
La vagina al igual que el cuello uterino tiene una
mucosa pavimentosa que tiene una membrana basal
con mltiples capas, la capa cornea anuclear es la
que descama fcilmente. El epitelio de la vagina va
madurando con estmulos hormonales estrogenitos,
adquiere un grosor suficiente y se va a descamar,
pero cuando la mujer ya no tiene influjo hormonal
como en la menopausia este epitelio tiene un grosor
mucho menor. En esto se fundamenta la toma de la
citologa.
IRRIGACIN DE LA VAGINA
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La vagina tiene una doble irrigacin, una parte que viene de la irrigacin de vulva y otra superior de la arteria
Vaginal larga, rama de la Iliaca interna, rama Cervico-vaginal, rama de la uterina, vesical inferior y
hemorroidal media.
Trayecto venoso: satlites a las arterias Plexos uterinos y vesicales Vena iliaca interna (Hipogstrica)
La inervacin: La parte superior depende del Plexo hipogstrico (Sist vegetativo) y la parte inferior del
Nervio pudendo interno Plexo sacro ( SNP).
Drenaje linftico: Se dirige hacia ganglios ilaco externo y medios que van a los ganglios hipogstricos,
presacros e inferiores perineales que van a ndulos inguinales.
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OVARIOS ____________________________________________________________________________________________
Los ovarios son la glndula sexual femenina y poseen una doble funcin, una de secrecin interna que son
las hormonas ovricas (estrgenos, progesteronas y andrgenos) y una de secrecin externa que serian los
vulos.
Estn situados a nivel parauterino en la pelvis menor por delante y lateral al recto detrs del ligamento
ancho, el ovario nos es palpable a menos que presente alguna patologa que involucre un aumento de tamao
ovrico, cuando se hace el tacto vaginal se puede palpar tero pero no se palpa ovarios y trompas. La forma
del ovarios es ovoide, su superficie es abultada debido a que con cada ovulacin se produce la ruptura del
mismo, mide 4x3x2 que seria longitud de 2 a 5cm, anchura entre 1.5 a 3cm y espesor entre 1 y 2cm.
Los ovarios se mantienen en su posicin por medio de ligamentos uno de ellos es el infundbulo plvico
que adems de mantener al ovario en su sitio, es por donde llega parte de la irrigacin ovrica ya que
contiene los vasos ovricos. El meso tubarico es tambin llamado el ligamento de captacin, porque cuando
ocurre la ovulacin es a travs de este que se desliza el ovulo para que sea captado por las fimbrias de la
tropa y trasladado para que ocurra la fecundacin.
Medios de Fijacin
LIGAMENTO INFUNDIBULOPELVICO: suspensor del ovario, contiene
vasos ovricos envueltos de peritoneo. Lo fija a la fosa iliaca. Llega al
polo superior y lo fija al infundbulo de la trompa y al lig. ancho
MESO TUBARICO (Lig de captacin).
LIGAMENTO UTERO OVARICO : contiene la arteria uteroovrica.
Asegura la orientacin.
MESOOVARIO: lmina peritoneal posterior del lig. Ancho. Se
interrumpe en el borde. El ovario no est cubierto de peritoneo . Se
encuentran los vasos y nervios del ovario.
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